Проба Шиллера: особенности и разновидности теста

Проба Шиллера: особенности и разновидности теста

В гинекологии одним из часто назначаемых тестов считается проба Шиллера. Этот тест является одним из элементов кольпоскопии, который предполагает нанесение на участки влагалища и шейку матки компонентов, содержащих йод.

Процедура помогает выявить возможные патологии шейки матки и проблемные участки. Методика состоит в нанесении йода на ткани, содержащие гликоген, и по уровню впитываемости раствора делаются определенные выводы.

Что такое проба Шиллера?

Проба Шиллера в гинекологии – это специальная исследовательская процедура, при которой производится обработка и прокрашивание шейки матки и участков влагалища йодосодержащим составом для определения проблемных областей. При этом в нормальном состоянии клетки эпителия включают гликоген, который позволяет поглощать йод и при этом ткани приобретают коричневатый цвет. При определенных проблемах и болезнях общее содержание гликогена снижается, и окрашивания не происходит.

Лучше всего проводить процедуру в первые дни после завершения менструального цикла. Во время пробы в гинекологии используется сильное оптическое увеличение, которое позволяет рассмотреть и определить даже незначительные изменения в форме или цвете тканей.

Проведение пробы Шиллера входит в комплекс обязательного осмотра женщин детородного возраста в гинекологии. В зависимости от полученных результатов могут назначаться другие процедуры: биопсия и разновидности кольпоскопии.

Использование данных теста позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также разработать дальнейшую эффективную программу.

К преимуществам теста следует отнести безвредность для шейки и отсутствие болевых ощущений.

Неточности в диагнозе гинекологии могут быть в следующих случаях:

  1. Ткани клеток не всегда контактируют с йодным раствором.
  2. После менопаузы определенные слои ткани становятся тоньше и не прокрашиваются.
  3. При травмах шейки в случае халатно установленного гинекологического зеркала.

Для того чтобы была назначена проба Шиллера при болезнях шейки матки, не должно быть какой-либо непереносимости к составляющим, содержащимся в люголе. В гинекологии применяется раствор, который может содержать глицерин или использоваться без него. Данное вещество обладает смягчающими свойствами.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия с пробой Шиллера в гинекологии является обязательным исследованием при проведении профилактических медосмотров.

Назначается при следующих ситуациях:

  • Появление кровяных выделений после полового акта.
  • В комплексе с биопсией для органов половой системы.
  • При инфицировании половых органов папилломавирусами.
  • При проверке на онкологию и предраковые состояния.
  • Различные воспаления: вульвит, церецит, кольпит.
  • Контроль при разных лечебных процедурах для шейки матки.
  • При планировании беременности.

Проводятся подобные тесты при возникновении зуда, выделениях или хронических инфекциях. Также используется тестирование в гинекологии при неопределенных патологиях вульвы и при любых образованиях.

Начальные стадии многих болезней шейки матки протекают без симптомов. В этом случае нельзя провести самостоятельное обследование, а сделать это может только гинеколог.

При обследовании врач скажет, что означает проба Шиллера положительная или отрицательная. Всем женщинам в целях профилактики рекомендуется проводить данное обследование не реже раза в год.

Есть у данного способа проверки в гинекологии и определенные противопоказания. Ее не рекомендуется делать в течение нескольких месяцев после родов или месяц после аборта. Также нельзя использовать при аллергических реакциях и после оперативного вмешательства.

Разновидности кольпоскопии

Кольпоскопия в гинекологии может проводиться в простом или обширном варианте. Расширенная процедура может состоять из разнообразных тестов для более подробного осмотра.

Используются следующие варианты теста:

  1. При пробе эктоцервикс прокрашивается составом люголя. Эпителий в нормальном состоянии хорошо прокрашивается в коричневый цвет, а любой непрокрашенный участок подвергается дополнительному обследованию.
  2. Проба Шиллера-Писарева предполагает использование раствора и кальция для смазывания слизистой оболочки шейки. С ее помощью определяется степень воспалительного процесса.

Проба Шиллера-Писарева определяет глубину поражения воспаления, которое в гинекологии измеряется в специальных баллах.

Как расшифровать результаты?

При обработке полученных результатов можно узнать, о чем говорит отрицательная проба Шиллера или положительная.

Кольпоскопия является общепризнанной и современной диагностикой в гинекологии. Она применяется для того чтобы оценить состояние тканей влагалища и шейки матки, определить очаг поражения и отделить доброкачественные и подозрительные изменения. Помогает осуществить прицельное взятие мазков в гинекологии, что повышает точность теста.

Если женщина не имеет проблем со здоровьем, то во время процедуры эпителий равномерно прокрашивается в темно-коричневый цвет. Это свидетельствует о том, что проба Шиллера положительная. В случае неравномерного прокрашивания описывается площадь очагов.

Расшифровка полученных результатов в гинекологии позволяет определить следующие патологические процессы:

  • О наличии разных процессов воспаления сигнализируют светлые точечки или области округлой формы;
  • Неравномерное окрашивание проявляется при атрофических вагинитах;
  • Проба Шиллера отрицательная – это значит, проблемы на определенных участках дна шейки матки. Наблюдается при папилломавирусной инфекции и лейкоплакии шейки.

Бывают случаи ложно-положительного или отрицательного теста в гинекологии. Такое случается при неправильном выполнении процедуры.

При данном анализе оценивается цвет, структура сосудистых рисунков, реакция на раствор, уровни и поверхности эпителия и стыки тканей.

В некоторых случаях отрицательная проба Шиллера свидетельствует о предраковых симптомах.

Особенности подготовки

  1. Перед процедурой требуется такая же подготовка, как и перед приемом к гинекологу. За двое суток необходимо прекратить половые отношения.
  2. За несколько суток нужно сбрить или коротко подстричь волосы на промежности и половых губах.
  3. В день исследования принимается душ, но нельзя спринцеваться.

Как проводится?

Прежде чем узнать, что значит положительная проба Шиллера, нужно правильно провести тестирование.

  • Для процедуры в гинекологии используется специальный раствор из дистиллированной воды, чистого йода и калия йодита.
  • При проведении процедуры выполняется открытие шейки матки с помощью специальных зеркал для влагалища.
  • Затем ватным тампоном шейка матки очищается от выделений и слизи. После этого вводится раствор люголя.
  • При этом шейка полностью погружается в состав. В некоторых случаях нужная область смазывается тампоном, смоченным в смеси люголя и глицерина.
  • Затем раствор убирается, а обработанный участок высушивается ватными тампонами.
  • В завершение осуществляется еще один осмотр шейки матки.

Шиллер-тест рекомендован при периодических осмотрах в целях профилактики. Пациенткам, находящихся в особой группе риска, тест нужно проводить несколько раз в год.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Проба Шиллера: особенности и разновидности теста

Проба Шиллера: особенности и разновидности теста

В гинекологии одним из часто назначаемых тестов считается проба Шиллера. Этот тест является одним из элементов кольпоскопии, который предполагает нанесение на участки влагалища и шейку матки компонентов, содержащих йод.

Процедура помогает выявить возможные патологии шейки матки и проблемные участки. Методика состоит в нанесении йода на ткани, содержащие гликоген, и по уровню впитываемости раствора делаются определенные выводы.

Что такое проба Шиллера?

Проба Шиллера в гинекологии – это специальная исследовательская процедура, при которой производится обработка и прокрашивание шейки матки и участков влагалища йодосодержащим составом для определения проблемных областей. При этом в нормальном состоянии клетки эпителия включают гликоген, который позволяет поглощать йод и при этом ткани приобретают коричневатый цвет. При определенных проблемах и болезнях общее содержание гликогена снижается, и окрашивания не происходит.

Лучше всего проводить процедуру в первые дни после завершения менструального цикла. Во время пробы в гинекологии используется сильное оптическое увеличение, которое позволяет рассмотреть и определить даже незначительные изменения в форме или цвете тканей.

Проведение пробы Шиллера входит в комплекс обязательного осмотра женщин детородного возраста в гинекологии. В зависимости от полученных результатов могут назначаться другие процедуры: биопсия и разновидности кольпоскопии.

Использование данных теста позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также разработать дальнейшую эффективную программу.

К преимуществам теста следует отнести безвредность для шейки и отсутствие болевых ощущений.

Неточности в диагнозе гинекологии могут быть в следующих случаях:

  • Ткани клеток не всегда контактируют с йодным раствором.
  • После менопаузы определенные слои ткани становятся тоньше и не прокрашиваются.
  • При травмах шейки в случае халатно установленного гинекологического зеркала.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия с пробой Шиллера в гинекологии является обязательным исследованием при проведении профилактических медосмотров.

Назначается при следующих ситуациях:

  1. Появление кровяных выделений после полового акта.
  2. В комплексе с биопсией для органов половой системы.
  3. При инфицировании половых органов папилломавирусами.
  4. При проверке на онкологию и предраковые состояния.
  5. Различные воспаления: вульвит, церецит, кольпит.
  6. Контроль при разных лечебных процедурах для шейки матки.
  7. При планировании беременности.

Начальные стадии многих болезней шейки матки протекают без симптомов. В этом случае нельзя провести самостоятельное обследование, а сделать это может только гинеколог.

Читайте также:  Что делать, если отравился мясом? Опасное мясо: чем можно заразиться?

При обследовании врач скажет, что означает проба Шиллера положительная или отрицательная. Всем женщинам в целях профилактики рекомендуется проводить данное обследование не реже раза в год.

Есть у данного способа проверки в гинекологии и определенные противопоказания. Ее не рекомендуется делать в течение нескольких месяцев после родов или месяц после аборта. Также нельзя использовать при аллергических реакциях и после оперативного вмешательства.

Разновидности кольпоскопии

Кольпоскопия в гинекологии может проводиться в простом или обширном варианте. Расширенная процедура может состоять из разнообразных тестов для более подробного осмотра.

Используются следующие варианты теста:

  • При пробе эктоцервикс прокрашивается составом люголя. Эпителий в нормальном состоянии хорошо прокрашивается в коричневый цвет, а любой непрокрашенный участок подвергается дополнительному обследованию.
  • Проба Шиллера-Писарева предполагает использование раствора и кальция для смазывания слизистой оболочки шейки. С ее помощью определяется степень воспалительного процесса.

Как расшифровать результаты?

При обработке полученных результатов можно узнать, о чем говорит отрицательная проба Шиллера или положительная.

Кольпоскопия является общепризнанной и современной диагностикой в гинекологии. Она применяется для того чтобы оценить состояние тканей влагалища и шейки матки, определить очаг поражения и отделить доброкачественные и подозрительные изменения. Помогает осуществить прицельное взятие мазков в гинекологии, что повышает точность теста.

Если женщина не имеет проблем со здоровьем, то во время процедуры эпителий равномерно прокрашивается в темно-коричневый цвет. Это свидетельствует о том, что проба Шиллера положительная. В случае неравномерного прокрашивания описывается площадь очагов.

Расшифровка полученных результатов в гинекологии позволяет определить следующие патологические процессы:

  • О наличии разных процессов воспаления сигнализируют светлые точечки или области округлой формы;
  • Неравномерное окрашивание проявляется при атрофических вагинитах;
  • Проба Шиллера отрицательная – это значит, проблемы на определенных участках дна шейки матки. Наблюдается при папилломавирусной инфекции и лейкоплакии шейки.

При данном анализе оценивается цвет, структура сосудистых рисунков, реакция на раствор, уровни и поверхности эпителия и стыки тканей.

В некоторых случаях отрицательная проба Шиллера свидетельствует о предраковых симптомах.
Особенности подготовки

Перед процедурой требуется такая же подготовка, как и перед приемом к гинекологу. За двое суток необходимо прекратить половые отношения. За несколько суток нужно сбрить или коротко подстричь волосы на промежности и половых губах. В день исследования принимается душ, но нельзя спринцеваться.

Как проводится?

Прежде чем узнать, что значит положительная проба Шиллера, нужно правильно провести тестирование. Для процедуры в гинекологии используется специальный раствор из дистиллированной воды, чистого йода и калия йодита.

При проведении процедуры выполняется открытие шейки матки с помощью специальных зеркал для влагалища. Затем ватным тампоном шейка матки очищается от выделений и слизи. После этого вводится раствор люголя.

При этом шейка полностью погружается в состав. В некоторых случаях нужная область смазывается тампоном, смоченным в смеси люголя и глицерина. Затем раствор убирается, а обработанный участок высушивается ватными тампонами. В завершение осуществляется еще один осмотр шейки матки.

Шиллер-тест рекомендован при периодических осмотрах в целях профилактики. Пациенткам, находящихся в особой группе риска, тест нужно проводить несколько раз в год.

Проба Шиллера в гинекологии

Проба Шиллера в гинекологии применяется для оценки структурных изменений эпителия влагалищной части шейки матки.

Она выполняется в рамках расширенной кольпоскопии.

проба Шиллера в гинекологии

Кольпоскопия и проба Шиллера

Кольпоскопия – это осмотр поверхности влагалища и эктоцервикса (влагалищной части шейки матки) с помощью специального диагностического оборудования.

Аппарат для осмотра называется кольпоскоп.

Метод позволяет увеличивать изображение и выполнять фотографии.

Устройство представляет собой оптическую систему с освещением.

видеокольпоскоп для пробы Шиллера

Увеличение изображение регулируется врачом.

Увеличить его можно обычно в 15-40 раз.

Кольпоскопия позволяет оценить:

  • рельеф слизистой оболочки;
  • состояние кровеносных сосудов;
  • выявление очагов изменения эпителия;
  • обнаружение дефектов слизистой оболочки в области влагалища, вульвы, эктоцервикса.

Кольпоскопия проводится в случае неблагоприятных результатов мазка на онкоцитологию.

Кроме того, она показана всем женщинам после 35 лет в рамках расширенного гинекологического обследования.

Кольпоскопия может быть простой и расширенной.

Простая предполагает осмотр эктоцервикса без проведения каких-либо проб.

Расширенная кольпоскопия предусматривает обработку слизистой оболочки различными препаратами.

Врач оценивает реакцию тканей на контакт с различными веществами, что помогает ему установить правильный диагноз.

Техника проведения пробы Шиллера

Диагностический тест позволяет оценить содержание гликогена в эпителиальных клетках.

Раствор для пробы Шиллера – это 3% раствор Люголя с глицерином.

Он содержит йодид калия.

Под действием этого вещества ткани окрашиваются в равномерный коричневый цвет.

Проходит процедура так:

  • Открывается шейка матки при помощи зеркал.
  • Выполняется простая кольпоскопия.
  • Слизистая оболочка цервикса очищается от слизи при помощи ватного шарика.
  • В половые пути вводится раствор, в который шейка матки должна полностью погрузиться (или эктоцервикс обрабатывается тампоном, смоченным люголем на глицерине).
  • Через 1 минуту раствор удаляют.
  • Цервикс высушивают ватным шариком.
  • Доктор осуществляет осмотр эктоцервикса и делает выводы.

При поражении многослойного плоского эпителия содержание гликогена в нем уменьшается.

Проведение пробы Шиллера позволяет это выявить.

Измененные участки будут более светлыми – они хуже красятся раствором Люголя.

измененные участки на пробе Шиллера

При помощи пробы удается точно определить:

  • локализацию поражения;
  • количество участков измененного эпителия;
  • их размеры.

По итогам проведения исследования устанавливается лишь наличие или отсутствие йоднегативных участков эктоцервикса.

При их отсутствии считается, что проба Шиллера положительная.

При наличии плохо окрашивающихся йодом участков определяется отрицательная проба Шиллера.

Но она не позволяет однозначно установить диагноз.

Для дифференциальной диагностики (определения характера поражения эпителия) требуются дополнительные диагностические процедуры.

Проба Шиллера – расшифровка

Хотя проба Шиллера считается ориентировочным, а не подтверждающим методом исследования, она дает врачу немало информации.

Результаты диагностического теста позволяют определить дальнейший план обследования.

Проба может быть:

  • положительной – ткани хорошо окрашиваются йодом в коричневый цвет;
  • слабоположительной – окрашивание тканей неравномерное, наблюдаются участки с менее интенсивным окрасом;
  • отрицательной – определяются четко ограниченные очаги с бледным окрашиванием.

Исследование наиболее информативно при воспалительных заболеваниях влагалищной части шейки матки, а также при предраковых состояниях и онкологических образованиях.

Рассмотрим основные болезни, когда проба Шиллера способна дать гинекологу ценную диагностическую информацию.

Проба Шиллера в гинекологии
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

НаименованиеСрокЦена
Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.
Экзоцервицит и вагинит при пробе Шиллера

Экзоцервицит – это воспаление эктоцервикса.

Вагинит или кольпит – воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища.

Эти патологии встречаются очень часто.

вагинит

Обнаруживаются они в том числе с помощью расширенной кольпоскопии.

Крапчатость при пробе Шиллера обычно говорит о воспалительном поражении слизистой оболочки репродуктивных органов.

Индикатором воспаления является появление светлых крапинок на коричневом фоне.

Как правило, йодонегативные участки при этом имеют круглую форму.

Но проба Шиллера не дает возможность установить причину воспаления.

Для этого требуются дополнительные диагностические процедуры.

ПЦР или бактериологический посев позволяет выявить возбудителя.

Неспецифические вагиниты и экзоцервициты чаще всего вызваны кишечной палочкой, кокковой флорой, коринебактериями.

Специфические воспалительные процессы бывают спровоцированы уреаплазмами, микоплазмами, трихомонадами, хламидиями.

Проба Шиллера: атрофический кольпит

Помимо бактерий, воспаление вызывают возрастные гормональные изменения.

Нехватка эстрогенов приводит к возникновению атрофического кольпита.

Он обнаруживается при помощи пробы Шиллера.

После окраски 3% раствором Люголя на глицерине отмечается слабое и неравномерное окрашивание слизистой оболочки влагалища и эктоцервикса.

атрофический кольпит на пробе Шиллера

Наряду с другими исследованиями, проба Шиллера позволяет провести дифференциальную диагностику между инфекционными и атрофическими воспалительными процессами.

Симптомы у них часто похожие.

Но если при бактериальных процессах наблюдаются множественные мелкие очаги светлой окраски, то при атрофическом кольпите отмечается диффузное изменение окраса.

Это связано с тем, что вследствие дефицита эстрогенов происходит уменьшение количества зрелых эпителиальных клеток, содержащих большое количество гликогена.

А при его низком содержании клетки хуже окрашиваются йодом.

Эта информация показывает врачу, в каком направлении проводить дальнейшее обследование.

Точный диагноз устанавливается после назначения дополнительных диагностических процедур:

  • исследования крови на гормоны (дефицит эстрогенов);
  • мазка на онкоцитологию (атрофический тип мазка);
  • по показаниям – мазка на инфекции (исключает ИППП).

мазок на ПЦР исследования

Эрозия шейки матки при пробе Шиллера

Она выглядит так же, как эктопия или ложная эрозия (псевдоэрозия).

Провести дифференциальную диагностику помогает расширенная кольпоскопия, в том числе проба Шиллера.

Читайте также:  Сколько дней длится крапивница у взрослых, как долго она лечится и проходит ли сама? Через сколько проходит засос? Как его спрятать

В случае истинной эрозии она будет отрицательной.

То есть, дно поврежденного участка слизистой оболочки эктоцервикса будет окрашиваться в коричневый цвет точно так же, как здоровые ткани.

Это говорит о том, что никакого изменения в структуре эпителия не произошло.

По происхождению эрозия бывает:

  • воспалительной;
  • травматической;
  • ожоговой;
  • раковой;
  • трофической.

эрозия шейки матки

Повреждение эпителия влагалищной части шейки матки заживает сама по себе после устранения воздействия причинного фактора.

Целью лечения должна стать стимуляция репаративных процессов и нормализация биоценоза влагалища.

Лейкоплакия шейки матки при пробе Шиллера

Лейкоплакия – это избыточное ороговение слизистой оболочки шейки матки.

Диагностируется патология достаточно часто – ею страдает 1,1% женского населения.

Среди пациентов с нарушениями менструального цикла лейкоплакия обнаруживается в 12% случаев.

Лейкоплакия является предраковым состоянием.

Причем, риск злокачественного перерождения очень высокий.

Без своевременного обнаружения и лечения у каждой третьей пациентки в течение ближайших 10 лет развивается рак шейки матки.

Проба Шиллера помогает выявить лейкоплакию в эктоцервиксе.

Участок гиперкератоза представляет собой йоднегативную зону.

Она может иметь разные размеры – от точечной бляшки до крупного образования, занимающего всю влагалищную часть матки.

Иногда лейкоплакия переходит и на своды влагалища.

Проба Шиллера дает врачу ориентировочные сведения, но не подтверждает диагноз.

Для этого требуется прицельная биопсия.

шприц для прицельной биопсии

Польза пробы Шиллера состоит ещё и в том, что она позволяет выбрать участок для взятия клинического материала.

Гистологическое исследование позволяет установить диагноз лейкоплакия, определить злокачественные клетки в случае их присутствия и оценить риск возникновения опухоли.

Оно позволяет определить показания для хирургического лечения.

Проба Шиллера: дисплазия шейки матки

Дисплазия – это обширная группа заболеваний шейки матки, которые считаются предраковыми.

Лейкоплакия входит в их число.

Но это далеко не единственный вид дисплазий.

В это понятие также входит папилломавирус-ассоциированные поражения шейки матки, эритроплакия, аденоматоз.

дисплазия шейки матки

Любые изменения эпителия в области эктоцервикса могут быть диагностированы путем проведения пробы Шиллера.

Дифференциальную диагностику это исследование проводить не позволяет.

Однако обнаружение участков многослойного эпителия, которые неравномерно или слабо окрашиваются раствором Люголя, является основанием для проведения биопсии.

Кроме того, процедура дает возможность определить оптимальное место для взятия участка ткани на гистологическое исследование.

Проба Шиллера помогает в диагностике:

  • цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН);
  • плоскоклеточных интраэпителиальных повреждений (ПИП);
  • рака шейки матки.

Провести расширенную кольпоскопию с пробой Шиллера можно в нашей клинике.

Это исследование поможет своевременно выявить воспалительные и предраковые заболевания.

При положительном результате теста опытный врач-гинеколог назначит уточняющие исследования и определит оптимальную терапевтическую тактику.

Для проведения пробы Шиллера обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Проба Шиллера

Проба Шиллера – это гинекологическое исследование, особенность которого заключается в окрашивании содержащими йод лекарственными средствами влагалища и шейки матки для обнаружения пораженных участков. Метод заключается в том, что при отсутствии патологий, эпителий включает в себя гликоген, впитывающий йод, он окрашивается в коричневый цвет. При различного рода заболеваниях происходит уменьшение гликогена, как итог, окраска не проявляется.

Показания

В гинекологии проведение кольпоскопии совместно с пробой Шиллера признается обязательным в случае проведения профилактических медицинских осмотров.

показания к анализу

Кроме того, проведение этой методики назначают в следующих ситуациях:

  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • совместно с биопсией для изучения состояния половых органов;
  • в случае наличия папилломавируса;
  • при проверке на злокачественные образования и предраковое состояние;
  • в случае наличия различных воспалительных процессов;
  • в качестве контроля различных терапевтических процедур, связанных с шейкой матки;
  • перед планированием беременности.

Выполнение этого теста осуществляется и при появлении зуда, необычных выделений или инфекционных заболеваний хронической формы.

Благодаря тесту Шиллера гинеколог может обнаружить многие болезни шейки матки, которые на начальных этапах протекают без ярко выраженной симптоматики.

Проба настолько хорошо себя проявила, что многие даже не задумываются о том, что полученные результаты не всегда могут быть точными. А у процедуры имеются недостатки, это объясняется следующими факторами:

  • эпителий не во всех случаях вступает в реакцию с йодом, присутствующим в растворе Люголя;
  • после менопаузы верхние женские слои матки истончаются и прекращают окрашиваться;
  • из-за неправильно размещенного гинекологического зеркала существует вероятность травмирования эпителиальных слоев.

Но эти факторы возникают довольно редко, а при выборе качественной клиники их вероятность сводится к нулю.

Противопоказания

Такая процедура, как проба Шиллера, приобрела большую популярность в гинекологии за счёт того, что практически отсутствуют противопоказания к её проведению. Противопоказание заключается в том, что процедуру не желательно выполнять на протяжении 2-3 месяцев после родов или аборта. Кроме того, проведение теста Шиллера противопоказано после хирургических вмешательств и при наличии аллергии на используемые лекарственные средства.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением пробы необходимо выполнить ряд подготовительных манипуляций:

  1. На протяжении 2 суток требуется отказаться от полового контакта.
  2. За 24 часа до процедуры запрещено выполнять спринцевание и использовать свечи с тампонами. Не желательно наносить на обследуемую область гели и мази.
  3. Перед процедурой требуется принять душ, отказавшись от применения гелей и мыла.
  4. Идеальным временем для выполнения теста считается начало месячного цикла или же сразу по окончании менструации.

Об алгоритме действий по подготовке доктор обязан предупредить пациентку при первичном посещении клиники.

Процесс проведения

проведение пробы шиллера

Проба проводится с применением раствора, состоящего из йода, калия йодида и дистиллированной воды.

Во время проведения теста доктор открывает шейку матки женщины с применением зеркал. Далее, применяя тампон, шейку матки очищают от присутствующих выделений и слизи. Закончив с этим, вводят раствор Люголя.

Этот раствор должен быть в таком количестве, чтобы шейка матки полностью в него погрузилась. В ряде ситуаций исследуемая зона смазывается тампоном, который предварительно смачивается в составе, состоящим из глицерина и раствора Люголя. Далее раствор убирают, а обработанный участок высушивают с применением ватного тампона. Техника проведения процедуры завершается ещё одним осмотром состояния шейки матки.

Результат будет уже через 5 минут, сама процедура безболезненна, поэтому не используется анестезия. Но нахождение раствора во влагалище может вызывать некий дискомфорт.

Нет смысла проводить тест при каждом посещении гинеколога. Пробу Шиллера достаточно выполнять раз в год. Если у женщины обнаружили какую-то болезнь, то считается необходимым осуществлять процедуру 2-3 раза в год до того момента, пока тест не будет отрицательным.

Расшифровка результатов

После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.

Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.

Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:

  • светлые точки или зоны, имеющие округлую форму, указывают на присутствие в организме воспалительных процессов;
  • неравномерное окрашивание может свидетельствовать о наличии атрофической формы вагинита.

Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки. Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию. В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.

расшифровка результатов пробы

При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:

  • окрас и структура сосудов;
  • реагирование на раствор;
  • поверхности и уровни эпителия;
  • тканевые стыки.

Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.

Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне. Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии. Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.

Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.

Читайте также:  Чемеричная вода от перхоти: отзывы, цена, аналоги, инструкция по применению

Проба Шиллера в гинекологии

Проба Шиллера представляет собой специфический тест, который проводят во время расширенной кольпоскопии (классического метода диагностики гинекологических заболеваний с помощью специального прибора – кольпоскопа). Суть метода заключается в нанесении на шейку матки 3% водного раствора Люголя. Здоровый эпителий шейки будет прокрашиваться этим раствором одним способом, эпителий при различных заболеваниях – другим.

Что такое проба шиллера в гинекологии

Кому показана проба Шиллера

Российские гинекологи рекомендуют проходить кольпоскопию, а вместе с ней и тест Шиллера, один раз в год в профилактических целях. Зарубежные коллеги допускают проведение исследование у пациенток репродуктивного возраста один раз в 2–3 года, если при предыдущей диагностике не было выявлено никаких проблемных зон.

Исследование дважды в год рекомендуется:

  • женщинам, ведущим половую жизнь с несколькими половыми партнерами (высок риск инфицирования вирусом папилломы человека);
  • женщинам в климактерическом периоде (высок риск опухолевых процессов).

Внеочередное проведение исследование требуется:

  • при подозрении на дисплазию шейки матки;
  • при подозрении на опухоли шейки матки.

Кольпоскопия с тестом Шиллера может быть назначена при любой гинекологической патологии, проявляющейся жалобами на обильные выделения из влагалища в покое и после полового акта, нарушениях менструального цикла, а также в рамках лечения бесплодия и подготовки к ЭКО.

Противопоказания к пробе Шиллера

  • индивидуальная непереносимость йода;
  • состояние после операций на шейке матки, в том числе, после прижигания эрозий (1 месяц);
  • состояние после естественных родов (не менее месяца, при полном прекращении всех послеродовых выделений).

Когда проводится проба Шиллера

Показания к проведению пробы шиллера

В плановом порядке кольпоскопия, а вместе с ней и проба Шиллера проводится на 4–7 день менструального цикла (после полного прекращения кровянистых выделений). При наличии неотложных показаний, а также у женщин климактерического периода, исследование может быть проведено в любое время.

Как правильно подготовиться к пробе Шиллера

За сутки до диагностики нужно отказаться от:

  • половых контактов;
  • спринцеваний;
  • введения во влагалище любых медикаментов, способных нарушить его микробный пейзаж и исказить результаты анализа.

Как проводится проба Шиллера

  1. Шейка матки обнажается в зеркалах (как и при любом другом гинекологическом осмотре).
  2. Проводится кольпоскопия и уксусный тест.
  3. Удаляются все выделения.
  4. Раствор Люголя отдельным тампоном обильно наносится на шейку так, чтобы она полностью погрузилась в жидкость. Допускается введение раствора Люголя из шприца.
  5. Остатки раствора удаляются, шейка высушивается.
  6. Оцениваются результаты теста.

Как оцениваются результаты теста

Результаты и расшифровка пробы шиллера

В норме шейка дает равномерный темно-коричневый окрас без каких-либо вкраплений. Такая пациента здорова. Могут быть выявлены следующие виды патологического окрашивания:

  • светлые ровные пятна, хорошо различимые на коричневом фоне, указывают на возможный воспалительный процесс;
  • неравномерное окрашивание с чередованием темных и светлых участков подтверждает наличие атрофических процессов;
  • отрицательная проба Шиллера – характерный признак эрозии дна шейки матки, предраковых заболеваний и рака шейки матки;
  • многослойные участки с неравномерным прокрашиванием – характерный признак наличия у пациентки ВПЧ (вируса папилломы человека).

При выявлении любого варианта, отличного от нормы, все очаги подробно описываются (расположение, форма, цвет, размер). Дальше решается вопрос, нужно ли брать образцы ткани для микроскопии или гистологического исследования.

Таким образом, можно сделать вывод, что проба Шиллера относится к скрининговым методикам, которые позволяют выявить пациенток с заболеваниями шейки матки и вовремя провести дальнейшую углубленную диагностику.

Видео

1. Коган Я.Э., Гафарова А.А. Кольпоскопические изменения шейки матки при беременности // журнал “Практическая медицина”. 2017; с. 18-21.

2. О.В. Данилова, А.Т. Валиуллина Профилактика урогенитальных нарушений у женщин в перименопаузе // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012; с. 110-112.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Проба Шиллера

Проба Шиллера

Проба Шиллера – это процедура, которая широко используется в гинекологии. Благодаря ей можно выявить патологии или отклонения. Она проводится путем окрашивания шейки матки и свода влагалища йодсодержащим препаратом. Реакция происходит за счет гликогена, который содержится в клетках эпителия: нужный участок приобретает коричневатый оттенок. В случае заболеваний либо отклонений, слизистая не окрашивается из-за маленького количества гликогена.

Врачи советуют проводить исследование в первые дни после окончания месячных. Во время процедуры доктор использует многократное оптическое увеличение. Это необходимо для детального рассмотрения и определения незначительных изменений во влагалище. Проба Шиллера обязательно входит в осмотр женского пола детородного возраста в области гинекологии. Кроме того, врач-гинеколог на основании полученных результатов может назначить биопсию или другие виды кольпоскопии. Данные пробы служат подтверждением или опровержением диагноза. Получив подробную картину, доктор разрабатывает лечебную программу. Стоит отметить, что тест Шиллера абсолютно безвреден, не причиняет боли и не наносит негативных последствий шейке матки. Во время процедуры дискомфорт практически исключен.

Как проводится процедура?

Для того, чтобы провести пробу Шиллера, врач-гинеколог должен вставить во влагалище гинекологическое зеркало и провести саму процедуру кольпоскопии, то есть очистить шейку матки от слизи или выделений и обработать ее участки йодсодержащими препаратами. Чаще всего, медики прибегают к использованию раствора Люголя. Спустя несколько минут доктор очищает место пробы от раствора и высушивает шейку матки. После этого проводит повторный осмотр под микроскопом. Процедура занимает не более 5 минут.

Противопоказания к проведению процедуры

Проба Шиллера активно используется в гинекологических исследованиях. Причиной служит то, что она почти не имеет противопоказаний. По статистике, еще не обнаружено ни одного случая с негативными последствиями после проведения процедуры. Исключения из правил – непереносимость самой женщиной йода и всех йодсодержащих веществ, маленький срок после родов или аборта либо другого операционного вмешательства.

Показания к проведению процедуры

Проведение исследования

Кольпоскопия – один из общепринятых и признанных в современной медицине метод диагностики в области гинекологии. Прибегая к данному исследованию доктор может оценить положение тканей влагалища и шейки матки, а также определить наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Данное исследование необходимо проводить женщинам при:

  • кровянистых выделений после полового акта;
  • появлении зуда или нехарактерных выделений;
  • хронических инфекциях;
  • инфицировании половых органов вирусом папилломы человека;
  • проверке на онкологические заболевания;
  • вульвите;
  • цереците;
  • кольпите;
  • планировании беременности;
  • наличии любых новообразований.

Стоит отметить, что на начальных стадиях болезни шейки матки протекают без определенных симптомов, поэтому самостоятельно себя проверить нельзя. В этом случае лучше довериться гинекологу.

После пробы врач расскажет, что означают результаты и назначит необходимое лечение, если таковое понадобиться.

Медики советуют не запускать собственное женское здоровье и проводить пробу Шиллера хотя бы раз в год для профилактических целей.

Подготовка к проведению исследования

Для того, чтобы подготовить себя к пробе Шиллера и получить точные результаты, необходимо выполнить ряд определенных правил. Прежде всего за двое суток до исследования нежелателен половой акт, кроме того, не нужно спринцеваться. За сутки до теста врачи не рекомендуют пользоваться свечами или тампонами, различными гелями и мазями. Во время принятия душа запрещено использовать средства для интимной гигиены.

Придерживаясь несложных указаний из списка можно получить достоверные результаты. Стоит отметить, что о них доктор расскажет непосредственно при назначении процедуры.

Расшифровка результатов пробы Шиллера

Результаты пробы Шиллера бывают положительными и отрицательными. В первом случае, шейка матки и стенка влагалища при нанесении йодсодержащих препаратов меняет цвет на темные коричневые оттенки. Это значит, что женщина здорова и не имеет никаких патологий или отклонений.

Если же эпителий не прокрашивается или появляются светлые пятна – это говорит об отрицательном результате. В таком случае сдаются дополнительные анализы, так как полученные данные могут свидетельствовать о наличии патологий и о начальных воспалительных процессах.

Отрицательная проба Шиллера говорит о проблемах на некоторых участках дна шейки матки. Это могут быть папилломавирусы человека или лейкоплакия шейки матки.

Отрицательный тест показывает развитие эрозии и предраковые или онкологические заболевания.

Стоит отметить, что после проведения пробы Шиллера у пациентки в течение нескольких последующих дней могут появляться коричневатые выделения из влагалища. Медики советуют не паниковать, так как это остатки йодсодержащих препаратов, выходящих наружу. Для того чтобы не испортить нижнее белье и одежду, можно воспользоваться ежедневными гигиеническими прокладками.

Ссылка на основную публикацию