Осложнения болезней мозга

Восстановление двигательных нарушений

Здесь мы остановимся на предостережениях от типичных ошибок, которые допускают люди, решившие пройти реабилитацию на дому после травм и других заболеваний головного мозга, повлекших нарушения двигательных функций.

  • Как уже было сказано, ранняя реабилитация после повреждений головного мозга показана, однако многие пациенты и их родственники понимают это слишком буквально. Действительно, обычно, к примеру, после ишемических инсультов двигательную реабилитацию начинают через неделю (если нет противопоказаний), после геморрагических – через две-три недели. Поэтому нельзя ее начинать, пока нет уверенности в ее своевременности у лечащего врача, с которым согласуете объем и время начала реабилитационных мероприятий.
  • Внимательно выбирайте лечащего врача, поскольку в России очень многие из них склонны назначать лечение по стандартной прописанной схеме, выполняя некий «ритуал», без всякого учета индивидуальных особенностей организма. Так, многие начинали лечение после слов: «Массаж еще никому не навредил», а потом обнаруживали у себя спастику и дальнейшее ухудшение двигательных функций.
  • Продолжая тему лечения «по схеме», скажем о профилактике контрактур, предписывающей один-два раза в день заниматься лечением положением продолжительностью до полутора-двух часов. Однако если остальные двадцать два часа руки и ноги будут располагаться в неправильных положениях, то прок от этой двухчасовой процедуры будет нулевой.
  • Насыщенная и длительная пассивная разработка конечностей может оказаться не только бесполезной, но и опасной процедурой. Помимо того, что при ней тренируется не столько пострадавший, сколько человек, делающий ему массаж, усиленные активные массирующие движения создают риск вывихов и разболтанности суставов – при парезе, и риск микротравм и параартикулярной оссификации – при спастических параличах. Крайне опасен ротационный массаж суставов ног, который осуществляется неспециалистом.
  • Идеомоторная гимнастика, или представление своего движения без самого движения, может оказаться не только бесполезным занятием, но и нанести вред: ведь если пациент лишь «мечтает» о движении, не прилагая для этого никаких внутренних усилий, волевая мышечная реконструкция воображаемого движения не происходит, формируя так называемый центральный спрутинг.
  • В виду того, что в случаях со спастическими параличами наличие мышечных атрофий не наблюдается, активная или силовая нагрузка на неповрежденные руки или ноги приведет к «обкрадыванию» больной стороны, а в спастических мышцах – к усилению спастики. Так, после инсультов тренировка четырехглавых мышц бедра и бицепсов строго противопоказана.
  • При назначении массажа недостаточно указывать область массирования, но также необходимо рекомендовать и его характер, тип воздействия и, конечно, поставить задачу. Так, к типам массажа относятся: точечный, структурирующий, рассасывающий, успокаивающий, гидродинамический и другие. А задачи могут стоять, например, такие: мобилизация мышц и сухожилий, устранение триггерных зон, либо мягкого отека и прочие.
  • Тренировки на тренажерах предполагают не просто проведение определенных упражнений, но и правильное их выполнение. Реабилитируемый человек может приспособиться выполнять те или иные упражнения, используя здоровую сторону или крепкие мышцы. Например, при занятиях на велотренажерах упражнения могут выполняться пациентом только одной ногой, или, задействовав только мышцы-разгибатели, или мышцы-сгибатели, при этом со стороны может казаться, что упражнение выполняется правильно, в то время как оно оказывает вред.
  • Недооценка психического и психологического состояния, в котором пребывает пациент, – еще одна типичная ошибка людей, стремящихся восстановить двигательные функции. А ведь подавляющее большинство пациентов после травм головного мозга и тяжелых заболеваний погружено в депрессию, в которой и находится по нескольку лет, если им не оказывается должная психологическая помощь. Депрессия отнимает у пострадавших людей моральные силы для занятий лечебной гимнастикой, для мотивированного и волевого участия пациентов в их восстановительном лечении.
  • Незнание или недооценка значения комплексного подхода в двигательной реабилитации, которая предполагает рациональное комбинирование различных методик восстановительной медицины: где медикаментозное лечение является лишь фоном для физиопроцедур, после которых следует профилактика котрактур, массаж, психотренинг и так далее.
  • И наконец, головной мозг находится в тесном «контакте» со всеми частями и органами человека, и любые действия в головном мозге посылают им определенные «команды», и наоборот, любые процессы в организме отражаются на активности соответствующих зон головного мозга. Вот почему двигательные упражнения тренируют не только мышцы и сухожилия, и являются профилактикой сопутствующих заболеваний, но и способствуют скорейшей регенерации нервных связей.

Вышеуказанная информация предоставлена в этом разделе с целью осознания важности профессионализма в оказании помощи при восстановлении людей, перенесших травмы головного мозга, инсульты или другие тяжелые заболевания, повлекшие за собой двигательные дисфункции. Во главе угла любого врачебного назначения должна стоять задача или комплекс взаимоувязанных задач, на решение которых и направляются различные методики восстановительного лечения, а бесцельное или «хаотическое» лечение на дому не только не приведет к желаемым результатам, но и сместит вектор восстановления в другую сторону.

Моторная афазия проявляется в том, что человек слышит и понимает речь, но не может выговаривать слова и фразы.

9. Болезнь Гентингтона

Причина болезни – генетический дефект. Заболевание обычно проявляется в возрасте около 40 лет. Хорея — синдром, характеризующийся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, изначально ограничивается несколькими группами мышц и приводит к постоянному беспокойству.

На более поздних стадиях заболевания возникают нарушения речи, проблемы с глотанием, когнитивные и эмоциональные нарушения. Болезнь Гантингтона на самом деле неизлечима. Терапия основана исключительно на устранении симптомов.

Причина клещевого энцефалита вирус, который попадает в организм человека после укуса клеща.

Типы болезней мозга

Травматическая болезнь
Травматическая болезнь головного мозга вызвана либо ударом по голове, либо головой, которая вынуждена быстро двигаться вперед или назад.

На мозговую ткань может оказываться воздействие:

  • разрыв,
  • растягивание,
  • проникновение,
  • она может быть ушиблена или опухнуть.
  • Может произойти кровотечение.
  • дорожно-транспортные происшествия,
  • нападения,
  • падения,
  • спортивные аварии,
  • домашнее насилие и
  • трясение маленьких детей.

Эффекты воздействия могут быть временными или постоянными и варьироваться от легкой травмы, например, быть на мгновение оглушенным во время игры в футбол, до очень сильной травмы, которая может вызвать длительную потерю сознания.

Помимо ушиба головного мозга, вызванной первоначальной травмой, возникают побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате кровотечения, кровоподтеков, нехватки кислорода и повышенного давления внутри черепа.

При этом у человека может быть:

  • тошнота, вплоть до рвоты
  • сложности в произношении слов и составлении предложения
  • проблемы с памятью
  • кровотечение из уха
  • потеря чувствительности
  • паралич.

Недостаток кислорода – гипоксическая травма мозга.
Гипоксия возникает у почти тонущих людей и при неудачных попытках самоубийства, таких как повешение или отравления угарным газом. Она обычно приводит к тяжелому повреждению головного мозга, так как поражаются его большие области.

Опухоли головного мозга.
Опухоли головного мозга могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, Они нарушают нормальную работу здоровых клеток или приводят к их гибели. Основные причины развития опухолей головного мозга неизвестны. Они могут встречаться у людей любого возраста, возникать в самой голове или же достигнуть ее при разрастании из других органов. Некоторые опухоли могут быть следствием инфекции.

Симптомы будут зависеть от размера и местоположения опухоли, самые распространенные –

  • головные боли, головокружение,
  • тошнота, рвота,
  • онемение конечностей,
  • изменение речи, зрения, слуха,
  • проблемы координации.

Нейродегенеративные состояния.
Некоторые заболевания приводят к ухудшению проводимости нервов или их смерти. Это очень сложные заболевания.

  • При рассеянном склерозе разрушается покрытие некоторых нервных клеток, которые в следствие этого умирают. Точная причина этого неизвестна, и нет никакого лечения, хотя существуют методы лечения, которые могут уменьшить симптомы.
  • Болезнь Паркинсона связана с потерей клеток нейронов в различных частях мозга. В результате человек становится менее способным направить или контролировать свое движение. Точная причина болезни Паркинсона неизвестна, и единственным фактором риска является возрастающий возраст. Эффекты болезни включают в себя медленность движения, мышечную жесткость, тремор и проблемы с балансом.
  • Болезнь Альцгеймера составляет примерно два из трех случаев деменции. Причины плохо изучены, но гены играют важную роль, и нет никакого лечения. Бляшки и путаницы в мозге обычно развиваются позже в жизни и приводят к проблемам с кратковременной памятью, дезориентацией, перепадам настроения и поведенческими проблемами. Средняя продолжительность жизни составляет три-девять лет после постановки диагноза.
Читайте также:  Легочная недостаточность

Инсульт и другие сосудистые заболевания.
Инсульт возникает при нарушении кровоснабжения мозга. Артерии мозга либо блокируются, либо ломаются, либо начинают кровоточить, что предотвращает попадание кислорода и питательных веществ в клетки мозга. Когда такое отсутствие кровоснабжения происходит в сердце, это называется сердечным приступом, в мозге – инсультом. Эффекты широко варьируются, в зависимости от пострадавшей области, поскольку разные части мозга ответственны за мыслительные процессы, понимание, движение и наши чувства. Эффект удара также определяет степень дефицита крови.

Инфекции.
Инфекции могут повредить мозг и даже привести к смерти очень быстро, поэтому здесь важна неотложная медицинская помощь.

Инфекционные вещества могут вызывать гибель клеток, оказывая давление, если головной мозг набухает (энцефалит) или ткань, окружающая мозг набухает (менингит), или может убивать клетки путем прямой инфекции. Вирусные инфекции могут приводить к опосредованному повреждению, которое может проявляться в виде усталостных расстройств, таких как синдром хронической усталости.

  • Менингит – это воспаление защитных мембран, которые покрывают мозг и спинной мозг, что приводит к высокой температуре, головным болям, чувствительности к свету, путанице и иногда судорогам. Наиболее распространенными причинами менингита являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие.
  • Энцефалит – это опухоль головного мозга, вызванная вирусами или бактериями, которые в организм могут быть занесены при укусах насекомых, загрязненных пищевых продуктах или других существующих инфекциях и заболеваниях. Симптомы включают неустойчивую походку, сонливость, спутанность сознания, лихорадку, головную боль, светочувствительность, судороги, паралич и нарушение познания.

Энцефалопатия.
К нарушению функционирования мозга, выражающейся путаницей и потерей памяти, могут приводить различные причины, но самые распространенные из них – интоксикация алкогольная, химическая, травматическая, гипоксическая, печеночная.

Энцефалопатия бывает острой и хронической. От ее формы зависит и ущерб мозгу, и возможность помощи ему.

Эпилепсия.
Эпилепсия включает повторяющиеся короткие эпизоды аномальной электрической активности в мозге, приводящие к неконтролируемым конвульсиям и бессознательному состоянию, или просто кратковременная потеря сознания. Точная причина неизвестна, но большинство рецидивирующих судорог можно предотвратить лекарствами. Хотя эпилепсия сама по себе является нарушением мозга, она также может быть вызвана другими нарушениями, такими как травматическая травма головного мозга.

Болезнь Альцгеймера составляет примерно два из трех случаев деменции.

Что такое болезни головного мозга

Это обширная группа заболеваний, в основном связанных с поражением центральной нервной системы, хотя в данную категорию болезней можно отнести и онкологические процессы, аномалии развития головного мозга и его травмы. Недуги этого органа одинаково распространены среди мужчин и женщин, взрослых и детей. Лишь некоторые заболевания характерны для определенного возраста. Часть из них диагностируют еще в период новорожденности, например, гидроцефалию или задержку внутриутробного развития. У взрослого населения чаще диагностируют приобретенные патологии.

Вызывается поражением коры головного мозга, что приводит к нейропсихологическим нарушениям и грубому нарушению интеллекта.

Патологии и заболевания головного мозга: признаки и симптомы заболеваний

Функционирование всех систем в организме находится под контролем головного мозга. Любой сбой в организации этого органа моментально сказывается на самочувствии человека. Это обуславливается наличием синоптических связей между нейронами этого отдела ЦНС и тканями тела, с помощью которых «главный анализатор» следит за работой каждого органа в отдельности и одновременно обеспечивает взаимодействие всех систем в организме. Следовательно, любое нарушение в организации нервной системы приводит к дисфункции всего организма.

Чаще всего расстройство работы ЦНС вызывают патологии и заболевания головного мозга, которые ведут к органическому разрушению мозгового вещества, так как в результате прерывается связь органа и нервных центров мозга, отвечающих за его деятельность.

Все заболевания ЦНС можно поделить на 2 большие группы врожденные и приобретенные.

Болезнь Альцгеймера

Это атрофия нервных клеток, вызванная выработкой патологического для организма белка. Это вещество в большинстве случаев откладывается в виде бляшек. В результате клетки мозга массово погибают, что приводит к нарушениям его работы. Болезни подвержены пожилые люди, чаще женщины после 60 лет.

Самым частым симптомом является ухудшение пространственной ориентации. Выйдя в магазин, человек не может найти дорогу домой.

На начальном этапе отмечаются нарушения памяти, при этом больной пытается использовать разные методы для запоминания, не подозревая, что у него серьезный недуг. На последних стадиях заболевший не узнает близких, не контролирует свои физиологические процессы.

Болезнь Альцгеймера считается неизлечимой. Человек через 10-13 лет умирает. Больному прописывают препараты, способные улучшить кровообращение и общее состояние. Также есть специализированные учреждения, в которых предоставляется полноценный уход с учетом всех особенностей расстройства.

На фоне эпилепсии отмечаются случаи потери сознания, сильные судороги.

Как COVID-19 влияет на мозг? Разбираем неврологические последствия коронавируса

Через шесть месяцев после начала пандемии COVID-19 ученые все еще изучают, на что способна эта болезнь. Медики уже многое знают о том, что болезнь делает с легкими, почками и органами ЖКТ. А что насчет мозга? Появляются все более подробные сообщения о заболеваниях головного мозга, возникающих у людей с относительно легкими заболеваниями органов дыхания, у тех, кто находится в критическом состоянии, а также у тех, кто находится на стадии выздоровления. Разбираемся, что коронавирус нового типа делает с мозгом.

Ключевая вещь, которую сейчас наблюдают ученые: серьезность болезни легких не всегда коррелирует с серьезностью неврологического заболевания. Наличие только незначительной болезни легких не защищает от потенциально тяжелых осложнений.

Когда дело доходит до мозга и нервов, вирус, по-видимому, имеет четыре основных набора эффектов:

  • Запутанное состояние (как бред или энцефалопатия), иногда вместе с психозом и нарушением памяти.
  • Воспаление головного мозга (энцефалит). Это включает в себя острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM) совместно с вместе с эффектами низкого содержания кислорода в мозге.
  • Сгустки крови в мозге, приводящие к инсульту (в том числе у молодых пациентов).
  • Потенциальное повреждение нервов в организме, вызывающее боль и онемение (например, в форме постинфекционного синдрома Гийена-Барре, при котором иммунная система вашего тела атакует ваши нервы).

На сегодняшний день закономерности этих эффектов кажутся похожими во всем мире. Некоторые из этих болезней смертельны, и для тех, кто выживает, многие из них будут иметь долгосрочные последствия.

Это поднимает важный вопрос: будет ли COVID-19 ассоциироваться с массовыми заболеваниями головного мозга, так же, как пандемия гриппа 1918 года была связана (по общему признанию, но с некоторой неопределенностью) с эпидемией летаргического энцефалита (сонной болезни), которая распространялась до 1930-х годов? На данном этапе сложно сказать — но вот что ученые знают о влиянии вируса на мозг до сих пор.

Что происходит в головах у людей?

Во-первых, некоторые люди с COVID-19 испытывают дезориентацию, а их мысли спутаны. К счастью, во многих случаях это не продолжается длительное время. Но ученые до сих пор не знают долгосрочных последствий делирия, вызванного COVID-19.

Также нет ответа и на вопрос, могут ли возникнуть долговременные проблемы с памятью или даже деменция у некоторых людей. Делирий в основном изучался у пожилых людей, и в этой группе он связан с ускоренным снижением когнитивных способностей, превышающим ожидаемые показатели, если пациенты уже страдают деменцией на момент заражения.

Вирус также может заразить мозг напрямую. Тем не менее, большинство физических эффектов у выживших напоминают вторичные воздействия вируса, присутствующего в мозге, а не прямые последствия инфекции.

Например, иммунная система человека может соответствующим образом бороться с вирусом, но может также начать атаковать собственные клетки — включая клетки мозга и нервы. Это может быть связано с действием иммунных клеток и антител через воспалительный механизм, известный как цитокиновый шторм, или через механизмы, которые ученые еще не понимают.

Есть также пациенты с COVID-19, у которых есть ишемические инсульты, где сгусток крови блокирует поток крови и кислорода в мозг. У некоторых из этих пациентов есть факторы риска инсульта (например, высокое кровяное давление, диабет или ожирение), хотя их случаи были особенно тяжелыми.

Читайте также:  Эвкабал - инструкция по применению, отзывы, показания

По-видимому, это происходит из-за быстрого сгущения крови при COVID-19. Судя по всему, у этих пациентов было несколько сгустков крови в артериях, питающих кровь к мозгу. Такие случаи наблюдались даже у пациентов, принимавших тромболитики. В других случаях происходит кровоизлияние в мозг из-за ослабленных кровеносных сосудов, возможно, вызванных воздействием вируса.

Если заражение коронавирусом связано с воспалением или повреждением самих нервных окончаний, у людей может развиться жжение и онемение, а также слабость и паралич. Часто трудно понять, являются ли эти симптомы последствиями критического заболевания самих нервов или это последствия поражения мозга и позвоночника.

Все эти воздействия на мозг и нервную систему имеют потенциал для долгосрочного повреждения и могут накапливаться у человека. Однако ученым нужно больше данных о том, что происходит с нервной системой людей при COVID-19, прежде медики смогут точно предсказать какие-либо долгосрочные последствия.

Как понять, что есть проблема?

Один из способов узнать больше — «заглянуть в головы» пациентов, используя методы визуализации мозга, например, МРТ. До сих пор визуализация мозга выявляла закономерность ранее невиданных результатов, но пока еще очень рано использовать ее в этой пандемии.

В одном исследовании обнаружены паттерны, включающие признаки воспаления и небольшое количество кровотечений. Зачастую они были в самых глубоких частях мозга. Некоторые из этих результатов похожи на те, которые наблюдаются у дайверов или при высотной болезни. Они могут отражать глубокую нехватку кислорода, доставляемого в мозг у некоторых пациентов с COVID-19.

И все же ученые только начинают понимать полную степень вовлеченности мозга в заболевание. Изучение мозга и посмертные исследования тех, кто погиб от COVID-19, были ограничены до настоящего времени.

Параллели с прошлым

Пандемия гриппа 1918 года, возможно, убила от 50 до 100 млн человек. Это в три-шесть раз больше, чем погибло в Первой мировой войне. Эта пандемия исчезла из нашей коллективной памяти. Не очень часто упоминается, что она была связана со вспышкой заболевания головного мозга — летаргическим энцефалитом или «сонной болезнью».

Энцефалит и «сонная болезнь» были связаны с предыдущими вспышками гриппа в период с 1580 по 1890 годы. Но эпидемия летаргического энцефалита XX века началась в 1915 году, до пандемии гриппа, и продолжалась в 1930-х годах. Поэтому прямую связь между этими двумя событиями до сих пор трудно доказать.

У погибших посмертные вскрытия выявили паттерны воспаления в стволе мозга. Некоторые пациенты, у которых были повреждены участки мозга, вовлеченные в движение, были заперты в своих телах и неспособны двигаться в течение десятилетий (постэнцефалитный паркинсонизм) и были «пробуждены» только при лечении леводопой (лекарственное противопаркинсоническое средство).

Что ждет нас дальше?

Пока слишком рано говорить о том, увидим ли мы подобную вспышку, связанную с пандемией COVID-19, хотя ранние сообщения об энцефалите при COVID-19 показали признаки, сходные с таковыми при летаргическом энцефалите.

Последствия этого глобального события дают нам много уроков во времена COVID-19. Одним из них, конечно, является то, что после этой вирусной пандемии мы можем наблюдать широко распространенное повреждение головного мозга.

И все же необходимо учитывать политическое и общественное влияние пандемий и необходимость помогать уязвимым людям, которые впоследствии заболевают. COVID-19 уже выявил различия в доступе к здравоохранению. Общества будут судить по тому, как они защищают и лечат тех, кто подвергается наибольшему риску. А также поддерживают пострадавших после вируса. В эту категорию будут включены и люди с неврологическими заболеваниями, вызванными COVID-19.

К счастью, во многих случаях это не продолжается длительное время.

Воспалительные заболевания головного мозга

Воспаление, развивающееся в веществе головного мозга – угрожающее здоровью и жизни состояние. Нейроинфекции часто сопровождаются грубым нарушением функций нервной системы и неврологическим дефицитом, нередко провоцируют осложнения, требуют безотлагательной медицинской помощи.

Воспаление мозга патологический процесс, который охватывает мозговое вещество, оболочки, субарахноидальное пространство.

Нарушения работы головного мозга

От предельно слаженной и верной работы головного мозга любого человека в итоге зависят все наиболее важные жизненно необходимые функции, действия, поведенческие факторы по сути, вся наша жизнь.

Рассеянный энцефаломиелит

Патология обусловлена выборочным повреждением миелиновой оболочки нейронных волокон центральной или периферической нервной системы. Этиология болезни связана с воздействием вирусной или бактериальной инфекции.

  • снижение тонуса мышц;
  • нарушение чувствительности кожного покрова;
  • нистагм (непроизвольное колебание глазных яблок);
  • нарушение двигательной активности;
  • дрожание рук и ног;
  • нарушение памяти.

Осложнения при заболевании возникают редко. Летальный исход обусловлен отеком мозга.

противовирусными средствами, угнетающими жизнедеятельность вирусов Зовиракс, Вектавир.

Распространенные болезни головного мозга

Список болезней, связанных с головным мозгом, довольно длинный. Хорошо известные большинству людей недуги:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Аневризма аорты.
  • Инсульт.
  • Опухолевые образования.
  • Алкогольные энцефалопатии.
  • Эписиндром.

Данные заболевания мозга нарушают работу всех органов и систем. Большинство из них являются неизлечимыми.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Данные заболевания мозга нарушают работу всех органов и систем.

Особенности диагностирования патологии

Ишемическая болезнь головного мозга представляет собой недуг, который, с одной стороны, влечёт за собой серьёзные последствия, опасные для жизни, с другой стороны, считается очень тяжёлым в диагностировании, особенно на ранних, обратимых стадиях. Первичная симптоматика в начале развития патологии может быть не слишком выраженной, что провоцирует отсрочку пациентом похода к специалистам.

Диагностированием ишемии занимается врач невропатолог, который на основании жалоб пациента, визуального осмотра, а также определения основных рефлексов и ясности мышления может предположить наличие ишемического недуга. Для констатации или опровержения диагноза больному будет назначен ряд аппаратных процедур. Задача диагностических мероприятий не только верифицировать диагноз, но и детерминировать характер патологии, степень её прогрессирования, локализацию и масштабы пострадавших сегментов мозга.

При подозрении на ишемическую болезнь пациенту первостепенно назначается обследование мозга с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной диагностики. На практике зачастую применяется один из этих методов определения ишемии, при этом последний из них позволяет получить более объёмную информацию о состоянии мозга и его тканей.

Дальнейшие процедуры проводятся с целью идентификации первоисточника патологии:

  1. Лабораторные анализы крови назначаются с ориентировкой на установление её свёртываемости, измерения холестерина и глюкозы.
  2. Обследование сонных артерий ультразвуковым методом позволяет выявить в них сужения просвета.
  3. Ультразвуковое обследование сердца посредством выполнения эхокардиографии назначается для диагностирования его функциональности, оценки размеров и выявления тромбов.
  4. Работоспособность сердечной мышцы, её ритмичность и проводимость, при сбоях функционирования которой может развиваться ишемия, исследуется с помощью электрокардиографии.


Результаты этих исследований позволяют лечащему доктору установить диагноз и определить происхождение недуга.

Последняя стадия ишемии практически не поддаётся терапии, больному угрожает инвалидность или летальный исход.

Патогенетические средства

Для предупреждения прогрессирования нейроинфекций и их осложнений используют различные группы медикаментов:

  • инфузионная терапия с применением растворов кристаллоидов (изотонический раствор хлорида натрия, Дисоль и др.) необходимы для снижения выраженности интоксикационного синдрома;
  • мочегонные препараты (Фуросемид) и глюкокортикостероиды (Дексаметазон) применяются для предупреждения и устранения отека головного мозга;
  • антигистаминные средства (Эриус, Лоратадин) снижают степень сенсибилизации организма к микроорганизмам;
  • для улучшения микроциркуляции и предупреждения тромбоза в мозговых сосудах применяют Клопидогрел, Аспирин и другие антиагреганты.

При вирусных инфекциях и выявлении простейших назначаются иммуномодуляторы — интерферон и его индукторы (Амиксин, Полиоксидоний и пр.). Лекарственные средства стимулируют активность иммунной системы и предупреждают прогрессирование поражения ЦНС.

При герпетических поражениях высокой эффективностью обладает Ацикловир и Ганцикловир.

«Сосудистые заболевания есть у 20% населения в возрасте 20−59 лет»

— Я читала, что сосудистые заболевания и хроническая ишемия мозга есть практически у всех. Это так?

— Судя по последним данным, эти заболевания есть у 20% населения мира в возрасте 20−59 лет. Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него они появятся. Но, к сожалению, сегодня с этими проблемами сталкиваются и молодые пациенты, и речь идет не только о хронической ишемии мозга, но и о другой сосудистой патологии.

Читайте также:  Причины и лечение гемангиомы носа

Хроническая ишемия мозга — это хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Во время первой стадии заболевания человек забывает события, которые были сегодня-вчера, но помнит то, что происходило 30 лет назад, может жаловаться на головную боль, головокружение, нарушение сна, работоспособности, повышенную утомляемость.

Пациенты понимают, что с ними что-то происходит, и стараются компенсировать свое состояние. Например, избегают спешки, используют записные книжки, «узелки на память», руководители компаний — нанимают секретарей. Поэтому окружающим эти проблемы незаметны. Однако при объективном осмотре врач может выявить микроочаговую симптоматику без нарушения функции, то есть изменение рефлексов, хотя пациент при этом не жалуется на слабость в конечностях.

Во время второй стадии заболевания страдает уже и профессиональная, и долговременная память, появляются тревожность, депрессия, отсутствие воли к действию и эгоцентризм. Родные начинают замечать, что человек стал чаще и необоснованно жаловаться на недостаток внимания. При осмотре врачи выявляют умеренные двигательные расстройства: шаткую походку, замедленность движений, дрожание во время покоя, нарушение речи, глотания.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха

Третья стадия — это уже инвалиды 1-й группы, то есть пациенты, которые прикованы к постели. У них на каком-то этапе слабоумие сочетается с тяжелыми двигательными нарушениями: выраженной общей скованностью, неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Может быть слабость в руке или ноге, рука или нога становится как плеть, чаще всего это является последствием инсульта. Это стадия с тяжелыми двигательными нарушениями вплоть до прикованности к постели и с выраженным расстройством познавательных функций, памяти вплоть до слабоумия.

Во время третьей стадии хронической ишемии мозга пациент вообще может не жаловаться, так как у него уже нет критики к своему состоянию. Пациент прикован к постели, а говорит, что у него все замечательно и хорошо.

— Вы сказали, что у 20% людей есть различная сосудистая патология, у многих ли из них может быть хроническая ишемия мозга?

— Приведу пример. Мы проводили в поликлиниках Минска исследование и анализировали сосудистую патологию головного мозга у пациентов из четырех групп: первая группа — пациенты в восстановительном периоде после инсульта, вторая — пациенты с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения чаще при поражении сосудов головного мозга. У этой группы пациентов жалобы уже есть, но они нестойкие, исчезают после отдыха, тем не менее они многочисленные, неврозоподобного характера, беспокоят не менее трех месяцев. При этом человек хотя бы раз в неделю жалуется на головную боль, головокружение, шум в голове, повышенную утомляемость, нарушение сна.

В третью группу входили пациенты с последствиями инсульта — через год после сосудистой катастрофы. Четвертая группа была самая многочисленная: это пациенты с начальной стадией хронической ишемии мозга, за три месяца мы выявили 10 850 таких пациентов.

Зачем мы проводили это исследование? Основная цель — привлечь внимание к этой болезни, потому что она распространенная. Во-вторых, стояла задача проверить, правильно ли доктора диагностируют это заболевание. Пациенту в возрасте 60 лет и старше достаточно пожаловаться на головную боль, головокружение, шум в голове — и 100% ему поставят диагноз: хроническая ишемия мозга. Эта эпидемия диагнозов сформировала несерьезное отношение к этому заболеванию.

— Почему этот диагноз помолодел?

— Наиболее частые причины хронической ишемии мозга — атеросклероз и артериальная гипертензия. У некоторых пациентов они могут сочетаться.

Кроме этого, на возникновение заболевания могут повлиять и другие изменения сосудов. У пациентов могут встречаться какие-то врожденные сосудистые аномалии, недоразвитие каких-то сосудов с одной стороны или с обеих, неправильное отхождение сосудов, их петлеобразование, извитость. У многих некоторые сосуды вообще отсутствуют.

В эмбриональном периоде какие-то сосуды отходят от внутренней сонной артерии, а вот во взрослом возрасте они уже являются кровеносными сосудами совершенно другой системы артерий — вертебрально-базилярной. Но в 15−30% случаев, то есть, по некоторым данным, у каждого третьего взрослого остается эмбриональный тип кровоснабжения мозга.

Сосудистый круг основания мозга только у 18−20% населения земного шара правильный, у 80% и более — различные аномалии. До поры до времени эти аномалии, изменения сосудов не проявляются, но с возрастом проблемы могут появиться, особенно если есть еще какие-то факторы риска: тот же атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, длительное курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

На возникновение хронической ишемии мозга влияет и экологическая обстановка, и хронический стресс, и даже то, что человек долго сидит за компьютером. По-хорошему через каждые два часа работы за компьютером надо делать какие-то перерывы. А у нас есть пациенты, которые сидят за компьютером целый день, и это приводит к изменению тонуса сосудов. Это значит, что они начнут реагировать на изменения погоды, атмосферного давления, магнитного поля земли.

Иногда преходящая ишемия мозга возникает у молодых пациентов. Это может быть предвестником инсульта. Был случай, когда к нам привезли 22-летнюю девушку. Она пришла в аптеку и не понимала, где она и зачем. Человек внезапно потерял память.

Пока эту девушку к нам привезли, она пришла в себя, но мы ее все равно положили в больницу, чтобы разобраться в ситуации. Необходимо было выяснить, из-за чего это произошло в таком молодом возрасте. Взяли анализ крови на предмет антифосфолипидного синдрома. Это такое заболевание, когда образуются антитела к фосфолипидам собственных клеточных мембран, и наиболее частое его проявление — повторяющиеся тромбозы сосудов головного мозга. И оказалось, что у этой пациентки — дебют антифосфолипидного синдрома и есть предрасположенность к инсультам в таком молодом возрасте и к хронической ишемии мозга.

— И что делать этой пациентке, как ей дальше жить?

— Есть особая группа лекарств, которые она должна принимать постоянно, чтобы предупредить какие-то серьезные осложнения этого антифосфолипидного синдрома.

Почему этот диагноз помолодел.

Диагностика

Проведение диагностики является обязательным этапом до начала лечения. Зарекомендовали себя как наиболее эффективные и точные, следующие диагностические методы:

  • ультразвуковая доплерография;
  • реоэнцефалография;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • эхоэнцефалография;
  • нейросонография;
  • электроэнцефалография;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Представленные варианты диагностики используются в конкретных случаях. Для постановки диагноза достаточно одного, двух исследований. К наиболее современным, но труднодоступным методам относят ультразвуковую доплерографию (УЗДГ). Это вариант сочетает в себе ультразвуковое исследование с методом допплерографии. При помощи него устанавливается скорость движения крови в мозге, диагностируется сужение, закупорка, атеросклеротические бляшки.

Реоэнцефалография (РЭГ) схожа с энфефалографией. С ее помощью оценивается кровообращение и тонус сосудов, наполнение их кровью. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) довольно информативна при диагностике даже самых мелких участков мозга. Показанием служит подозрение на тромбоз, микроинсульт, нарушения сосудов шеи с головой.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) представляет собой ультразвуковой метод диагностики, который проводится при помощи осциллографа. Он показывает информацию о работоспособности всех областей мозга, его уровне активности, состоянии кровеносных протоков.

Нейросонография (НСГ) является максимально безопасным методом, который подходит даже детям. Он может определить наличие аневризмов, определить состояние тканей мозга, новообразования.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует электро импульсы головного мозга. Посредством этого происходит исследование системы кровообращения. Также при помощи него исследуется мозг при нарушениях сна, подозрении на психические расстройства.

При помощи компьютерной томографии (КТ) происходит послойное исследование. Поэтому эффективность этого метода сложно переоценить. С его помощью определяется состояние каждого участка мозга, в том числе и его кровоснабжения. Происходит он при помощи рентгеновских лучей.

Не менее информативной является магнитно-резонансная томорафия (МРТ). Он также позволяет делать послойные снимки, но при этом воздействует при помощи радиоволн.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является наиболее современным диагностическим методом. Это исследование проводится с радиофармпрепаратами. Это позволяет создать трехмерное изображение процессов в мозге.

Кроме этого, терапевтический подход подразумевает соблюдение диеты.

Добавить комментарий