Псориаз на глазах: симптомы заболевания. Фото и лечение псориаза на глазах и лице

Псориаз

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения псориаза

Оглавление

Псориаз — является сложным хроническим многофакторным воспалительным заболеванием, характеризующимся избыточной пролиферацией кератиноцитов эпидермиса и увеличением скорости их оборота. Может начаться в любом возрасте, но чаще в 20–30 или 50–60 лет.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для диагностики псориаза:

В мире псориазом страдает в среднем 2–3% людей, но регионально заболеваемость сильно варьируется. Например, в США распространенность около 2,2%, а у южноамериканских индейцев — 0%, т.е. не выявлено ни одного случая псориаза при обследовании 26 тысяч человек. Болезнь чаще диагностируется у светлокожих людей (2,5%), чем у темнокожих (1,3%).

По МКБ-11 псориаз входит в группу 14 «Кожные болезни», подгруппа «Папулосквамозные заболевания», раздел EA90 «Псориаз».

Этиология и патогенез

Среди причин псориаза можно выделить следующие:

  • Генетика — заболевание связано с определенными аллелями человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), наиболее «сильной» из которых является HLA-Cw6. Другие ассоциированные аллели: HLA-B27, HLA-B13, HLA-B17 и HLA-DR7.
  • Иммунология — за иммунологическую концепцию псориаза говорит высокий уровень кожного и циркулирующего в крови фактора некроза опухоли альфа (TNF-α), а также то, что лечение ингибиторами TNF-α зачастую выводит пациентов в ремиссию. Кроме того отмечено, что после определенных иммунологических событий может возникать каплевидный псориаз — например, после стрептококкового фарингита, прекращения кортикостероидной терапии и др.
  • Ожирение — является не до конца изученным фактором. Влияет ли на развитие псориатических бляшек избыточный вес сам по себе, генетическая предрасположенность к ожирению или комбинация этих факторов, точно не известно. Однако замечено, что с увеличением массы тела состояние псориаза ухудшается, равно как и наоборот, при снижении веса течение болезни улучшается.
  • Стресс и окружающая среда — психологические переживания могут как спровоцировать развитие псориаза, так и обострить его. Обострения болезни также вызывают травмы, инфекции (стрептококк, стафилококк, вирус иммунодефицита человека), алкоголь, лекарственные средства (аспирин, бета-адреноблокаторы). В одном из исследований зафиксирован рост частоты обострений псориаза у пациентов с хроническим гингивитом. Лечение гингивита позволило выйти в ремиссию, но не повлияло на болезнь в перспективе, что еще раз подчеркивает сложность и многофакторность методов лечения псориаза.

Интересно, что у 2,5% людей с ВИЧ развивается прогрессирующий псориаз на фоне снижения количества CD4 Т-клеток. Это не укладывается в современные представления о болезни (рис. 1), поскольку ведущая гипотеза заявляет о гиперактивности Т-клеток при псориазе, а лечение, направленное на снижение их числа, обычно уменьшает и тяжесть псориаза. Возможно, снижения количества CD4 T-клеток у пациентов с ВИЧ приводит к росту активности CD8 T-клеток, что и вызывает прогрессирование псориаза.

Рис. 1. Общее представление об этиологии и патогенезе псориаза, а также развитии сопутствующих состояний (World Health Organization, WHO)

  1. Первый сектор (внутренний, закрашен) — генетика, триггеры из окружающей среды.
  2. Второй сектор — микровоспаление, инсулинорезистентность, ожирение.

Два внутренних сектора включают в себя базовые предрасполагающие факторы и патогенетические составляющие псориаза. Основной клинический признак — воспаление (Inflammation).

  1. Третий сектор — инфаркт миокарда, атеросклероз, инсульт, метаболический синдром.
  2. Четвертый сектор — депрессия, тревожные расстройства.

Два средних сектора отражают переход к системным поражениям — от кожного псориаза к псориатическому артриту (Psoriasis — Arthritis) и связанные с этим проблемы. Основные клинические признаки: кардиоваскулярные патологии (CVD), психиатрические осложнения (Psychiatry).

  1. Пятый сектор — стигматизация пациента, увеличение стоимость и сроков лечения, отсутствие удовлетворенности терапией.
  2. Шестой сектор (внешний, со стрелкой) — курение, злоупотребление алкоголем, возможно вторичное ожирение, склонность к зависимостям, комплаентность (уровень приверженности к лечению)

Два внешних сектора отражают последствия заболевания (Consequences) и качество жизни пациента (Qol), а также бремя псориаза (BoD), т.е. ухудшение качества жизни человека на фоне болезни.

Псориаз причины

Патогенез псориаза

Патогенез заболевания до конца не изучен. Отмечено, что в эпидермис проникает большое количество активированных Т-клеток, которые запускают пролиферацию кератиноцитов. Скорость их обновления меняется с привычных 23 дней до 3–5 суток, что приводит к появлению патологически измененных клеток и шелушению кожи. Кератиноциты, которые в норме теряют ядра в зернистом слое эпидермиса, при псориазе сохраняют их, что выливается в нарушение процесса ороговения — паракератоз.

На этом фоне развивается неконтролируемое воспаление с избыточной продукцией цитокинов: фактора некроза опухоли альфа (TNF-α), гамма-интерферона, интерлейкина-12. Отмечено, что всплеск уровня TNF-α соответствует обострениям псориаза.

В пораженной коже отмечается усиленная васкуляризация и расширение поверхностных сосудов. Основные триггеры ангиогенеза при псориазе исходят от эпидермиса — в частности, кератиноциты секретируют фактор роста эндотелия сосудов А (VEGF-A). Источниками ангиогенных факторов также являются макрофаги и фибробласты, а дополнительными участниками — фактор, индуцируемый гипоксией (HIF), фактор некроза опухоли α (TNF-α), интерлейкины (IL)-1, -6, -8 и др. (рис. 2) Но самым важным компонентом является именно VEGF-A — он активирует кровеносные и лимфатические сосуды, напрямую влияя на привлечение воспалительных клеток в псориатический очаг. Уровни VEGF-A в сыворотке крови положительно коррелируют с тяжестью заболевания и отрицательно — с успехом стандартной терапии, что указывает на критическую роль VEGF-A в прогрессировании болезни.

Рис. 2. Роль сосудистого компонента кожи и ангиогенеза в патогенезе псориаза (Heidenreich R., et al. Angiogenesis drives psoriasis pathogenesis. Int J Exp Pathol 2009; 90(3): 232–248)

Псориаз кожи

При участии фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) запускается пролиферация кератиноцитов и клеток сосудистого эндотелия, что способствует ангиогенезу. Т-хелперы (Th) продуцируют интерлейкин-17 (IL-17), вследствие чего запускается продукция проангиогенных факторов — это еще больше усиливает ангиогенез. На этом фоне дендритные клетки (DC) эпидермиса воздействуют на популяцию Т-хелперов (Th), которая начинает синтезировать гамма-интерферон (IFN), подавляющую ангиогенез. Но это помогает ненадолго, т.к. подключаются другие проангиогенные факторы: VEGF, bFGF, IL-8, запускающие дальнейший рост мелких сосудов и «раскручивающие» патогенез псориаза.

  • VEGF — фактор роста эндотелия сосудов
  • IL — интерлейкин
  • IFN — интерферон
  • TNF — фактор некроза опухоли
  • TGF — фактор роста опухоли
  • MMP — макриксные металлопротеиназы
  • bFGF — базовый фактор роста фибробластов
  • ECs — эндотелиальные клетки
  • DC — дендритные клетки
  • Th — Т-хелперы
  • N — нейтрофилы

Клинические проявления

Наиболее распространенными кожными проявлениями псориаза являются эритематозные пятна, папулы, бляшки и шелушение. Обычно пятна появляются первыми, затем они трансформируются в папулы, далее — в хорошо отграниченные серебристые бляшки, покрывающие эритематозную поверхность пораженной кожи.

Для пациентов с псориазом характерно:

  • Внезапное появление небольших областей покраснения кожи, покрытых чешуйками.
  • Семейная история подобного состояния в анамнезе.
  • Недавняя стрептококковая инфекция горла, вирусная инфекция, прием противомалярийного препарата, травма, стресс.
  • Постепенное ухудшение состояния эритематозных областей, их укрупнение и слияние друг с другом.
  • Болезненность — при эритродермическом псориазе.
  • Зуд — при эруптивном или каплевидном псориазе.
  • Фебрилитет — при пустулезном или эритродермическом псориазе.
  • Возможна дистрофия ногтевых пластин.
  • Боль в суставах, в том числе без явных кожных проявлений.
  • Офтальмологические поражения — встречаются у 10% пациентов, чаще всего это покраснение и слезотечение вследствие конъюнктивита или блефарита.

Клинические формы псориаза (рис. 3):

  1. Бляшечный псориаз — проявляется зудящими красными участками на коже, с избыточным чешуйчатым налетом и шелушением. Поражения обычно возникают на разгибательной (внешней) стороне суставов и коже волосистой части головы (рис. 3А). Большинство пациентов стесняются этих бляшек, носят закрытую одежду и избегают обнажать пораженные участки. У 38–76% пациентов отмечается реакция Кебнера — появление новых бляшек на месте травмы через 7–14 дней. В некоторых случаях реакция Кебнера обратима, т.е. поражения исчезают по мере заживления травмированного участка. У 10–20% пациентов регистрируется псориатический артрит с болью в суставах, ригидностью и деформацией.
  2. Каплевидный псориаз — характеризуется внезапным появлением на теле и проксимальных отделах конечностей розоватых каплевидных папул диаметром 1–10 мм (рис. 3В). Обычно они не прогрессируют, находясь в одной и той же стадии развития, но могут сопровождаться зудом.
  3. Обратный псориаз — покраснение неправильной формы возникает на сгибательных (внутренних) поверхностях суставов, в паху, подмышках (рис. 3С). Его могут ошибочно принимать за грибковую инфекцию.
  4. Пустулезный псориаз — характеризуется типичными пустулами на фоне эритематозной кожи, которые появляются на теле, реже на лице, локтевых сгибах, в аногенитальной области (рис. 3D). Также отмечается повышение температуры тела вплоть до жара (фебрилитет), тахикардия, покраснение слизистой ротоглотки, «географический» язык, ониходистрофия (истончение и ломкость ногтей).
  5. Эритродермический псориаз — проявляется выраженным покраснением и шелушением на обширных участках тела (рис. 3E). Кожа отшелушивается не мелкими чешуйками, как обычно, а крупными пластами. Пациенты испытывают умеренный или сильный зуд и болевые ощущения. Температура тела может резко повышаться и снижаться, особенно в очень жаркие или холодные дни, а также возникает тахикардия.

Рис. 3. Клинические формы псориаза: А — бляшечный, В — каплевидный, С — обратный, D — пустулезный, Е — эритродермический (Danish national service on dermatovenereology)

На сайте надо проставить буквы А-B-C-D-E: бляшки А, точечки В, покраснение в области ануса С, пятка D, скрещенные руки Е

Псориаз А

Псориаз B

Псориаз типа C

Псориаз типов D и E

Точная диагностика и верификация степени тяжести псориаза

Степень тяжести псориаза зависит от площади поражения кожи:

  • Легкая — до 2% поверхности тела.
  • Средняя — от 3 до 10%.
  • Тяжелая — более 10% поверхности тела.

Определить степень тяжести псориаза «на глаз» не получится, можно лишь предположить ее, исходя из опыта специалиста и внешних признаков болезни у пациента. Для точной диагностики псориаза следует использовать инструментальные методы — например, FotoFinder PASIvision.

Работа FotoFinder PASIvision основана на технологии автоматического картирования поверхности тела (Automatic Total Body Mapping, ATBM), которая позволяет быстро получить стандартные снимки всего тела пациента. Специальная камера делает 16 цифровых фотографий, в том числе с использованием поляризующего фильтра.

Далее программа автоматически анализирует площадь поражения кожи и тяжесть псориаза согласно PASI — Psoriasis Area and Severity Index (Индекс площади и тяжести псориаза). PASI является важнейшим критерием не только для первичной диагностики, но и для определения эффективности лечения, контроля заболевания и его прогноза.

Для выявления динамики и выбора метода эффективного лечения псориаза врач может открыть сразу два снимка одной и той же области, выполненных в разное время. После выбора желаемого способа сравнения программа автоматически рассчитывает PASI указанных областей — это максимально наглядный и достоверный метод контроля эффективности проведенной терапии.

Врачу доступна удобная сортировка изображений и пациентов, а также ряд отчетов, которые можно распечатать или переслать по электронной почте.

Принципы эффективного лечения псориаза

  1. Местная терапия:
  • Аналоги витамина D
  • Топические кортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон)
  • Топические ретиноиды
  1. Фототерапия или ПУВА-терапия
  2. Системная терапия:
  • Метотрексат
  • Циклоспорин
  • Ацитретин
  • Биологические агенты

Самым простым и действенным способом вывода кожных поражений в ремиссию является ежедневное пребывание на открытом солнце, местное увлажнение и общая релаксация для избегания стрессов.

В аптеках можно найти безрецептурные препараты на основе смолы или дегтя, которые подходят для лечения псориатических бляшек. Полезны местные кортикостероиды, антралин, тазаротен, салициловая кислота, кальципотриол (аналог витамина D). В целом комбинированное лечение признано более эффективным по сравнению с монотерапией. Хорошо действует сочетание кальципотриола или местных ретиноидов с топическими кортикостероидами.

ПУВА-терапия — основана применении местных или системных псораленов и ультрафиолета спектра А (UVA, 320–400 нм). Ее название происходит от английского PUVA therapy, где аббревиатура расшифровывается как «Psoralen and UltraViolet A», т.е. «псорален и ультрафиолет А». Фотосенсибилизаторы вступают в фотоокислительные реакции в патологически измененных клетках кожи, затормаживая их избыточную митотическую активность. В настоящее время применяют 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП) или 4,5′,8-триметилпсорален (ТМП). Длительные курсы ПУВА-терапии помогают достигнуть ремиссии, но увеличивает риск плоскоклеточного рака кожи и злокачественной меланомы у светлокожих европейцев.

Читайте также:  Что такое прокрастинация, чем она вредна и 8 способов ее побороть. Как бороться с прокрастинацией

Узкополосная UVB-терапия менее эффективна по сравнению с ПУВА, но более мягко воздействует на кожу.

В тяжелых случаях для эффективного лечения псориаза могут применяться системные препараты — ацитретин (ретиноид), метотрексат, циклоспорин, 6-тиогуанин, азатиоприн и др. Сообщалось, что ретиноиды вызывают сухость глаз, блефарит, помутнение роговицы, катаракту и снижение ночного зрения. Среди других нежелательных явлений стоит отметить нарушение работы желудочно-кишечного тракта и повреждение печени (ацитретин, 6-тиогуанин, азатиоприн, метотрексат), подавление активности костного мозга (6-тиогуанин, метотрексат, азатиоприн, гидроксимочевина), повреждение почек (циклоспорин).

При наличии псориатического артрита или персистирующего (часто обостряющегося) псориаза можно использовать биологические агенты — устекинумаб, адалимумаб или секукинумаб.

Псориаз на веках и глазах

Псориаз — очень коварная болезнь, которая может принимать самые разные формы и поражать кожу на разных частях тела. Одной из самых сложно поддающихся лечению форм заболевания является псориаз на веках и глазах.

Этот недуг, во-первых, выглядит очень неэстетично, а, во-вторых, помимо физических проблем причиняет владельцу серьезный психологический дискомфорт.

Cимптомы псориаза глаз

Болезнь поражает кожу на нижнем и верхнем веке, а также в височной области и в уголках глаз. В этих местах эпидермис краснеет, покрывается сильным шелушением. Псориаз может появиться на одном глазу, но чаще поражает оба века.

Самыми яркими симптомами псориаза глаз можно назвать:

  • сухость кожи вокруг век, бровей и височной области;
  • отечность глаз;
  • шелушение кожи с отслоением крупных чешуек;
  • покраснение;
  • появление плотных узлов в области глаз.

Наиболее ярким признаком заболевания являются папулы розово-багрового оттенка, окружающие веко. По мере разрастания папулы объединяются и образуют бляшки, которые покрываются светлыми чешуйками.

В начале заболевания симптомы выражены не ярко и многие больные не сразу обращаются за помощью, не понимая серьезности проблемы.

Как лечить псориаз в области глаз?

К сожалению, лечение псориаза на глазах — это очень долгий и сложный процесс. Терапия требует внимательного отношения и врача-офтальмолога и дерматолога, которые выберут сразу несколько направлений, дополняющих друг друга.

Больному следует набраться терпения: средняя продолжительность терапии, как правило, занимает от трёх до четырех недель.

Чаще всего при обострениях псориаза на глазах больным назначают:

  • Препараты для наружного применения. Как правило, для лечения используются слабые гормональные мази и негормональные противовоспалительные средства.
  • Психологическую помощь. В период обострения важно снизить нервное напряжение пациента и помочь ему адаптироваться в социуме.

Больному важно понимать, что любое самолечение псориаза глаз категорически исключено. Терапию против заболевания может назначить только компетентные врачи офтальмолог и дерматолог.

Однако, больной может помочь себе в лечение заболевания, отказавшись от вредных привычек, выбрав правильное питание и соблюдение режима дня.

Грамотное лечение псориаза глаз поможет быстро восстановить кожу и продлить период ремиссии.

После выздоровления больному обязательно соблюдать профилактику болезни, чтобы продлить период ремиссии и не допустить рецидива заболевания.

Пациенту важно придерживаться следующих правил:

  • Не пользоваться декоративной косметикой. Косметические средства не дают коже «дышать», что плохо сказывается на обмене веществ и общем состоянии кожи.
  • Регулярно ухаживать за кожей. Например, не вытирать полотенцем глаза и лицо сразу после принятия ванны или душа.
  • Соблюдать диету. Больным обязательно отказаться от жирного, жареного и острого. Также важно исключить продукты-аллергены, которые могут спровоцировать обострение.
  • Отказаться от вредных привычек. Спиртное и сигареты губительно влияют на состояние кожи.
  • Ухаживать за кожей. Больному важно подобрать средства, которые будут успокаивать и смягчать кожу.

Какие мази использовать?

Мази при псориазе глаз должен назначать только врач-дерматолог или офтальмолог. Важно не травмировать и быстро заживить кожу, чтобы не пострадали глаза.

Какой врач лечит псориаз глаз?

Лечение псориаза глаз, как вы уже поняли, – непростая задача. Эффективную терапию против нее назначают два специалиста, врач-дерматолог и офтальмолог.

Надеемся, наши рекомендации по лечению псориаза глаз будут носить для вас исключительно информационный характер. А если вы страдаете от псориатических высыпаний на теле, обратите внимание на мазь «Редерм». Это средство, основанное на комбинации двух компонентов, бетаметазона и салициловой кислоты, обеспечивает быстрое противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и кератолитическое действия.

редерм мазь

Клинические исследования

Мазь «Редерм» отличается высоким качеством, средство производится в соответствии с требованиями стандарта GMP: подтверждено заключениями Минпромторга РФ.

Псориаз на глазах и веках: фото, лечение, причины симптомы

Что собой представляет псориаз глаз и век и по каким причинам появляется. Три стадии глазного псориаза и симптомы, по которым их можно распознать. Методы лечения заболевания и препараты, которые прописывают пациентам. Список рекомендаций, которые помогут ослабить симптомы и снизить риск заболевания.

Есть множество заболеваний, которые поражают глаза и кожу в этой области. Многие из них практически не мешают повседневным делам и мало отражаются на самочувствии человека. Псориаз на глазах к таким заболеваниям не относится. Он серьезно отравляет жизнь пациента, доставляя существенный дискомфорт в форме жжения и интенсивного зуда.

Эта редкая форма псориаза может поразить веки, зону около глаз, подбровную область, а в редких случаях – само глазное яблоко. Если заболевание не лечить, возможны тяжелые последствия. Дело может дойти до слепоты.

Фото псориаза глаз и век

Псориаз на веках

Фото 1.
Псориаз на веках.

Псориаз под глазами

Фото 2.
Псориаз под глазами.

Причины псориаза глаз и век

Псориаз глаз – не до конца изученное нарушение. Считается, что виноваты иммунные нарушения и гены.

Также есть ряд факторов, которые способны спровоцировать патологию:

  • сильный стресс (например, серьезное эмоциональное потрясение);
  • проблемы с деятельностью эндокринных желез;

Заболевание встречается у людей всех возрастов и обоих полов. Форма относится к редким и зафиксирована примерно у каждого десятого пациента с псориазом.

Симптомы псориаза на глазах

Вне зависимости от того, где проявятся симптомы, псориаз доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт. Особенно это касается женщин. Высыпания сильно заметны и ухудшают внешний вид. Зачастую это приводит к депрессии и нервным расстройствам, которые еще больше провоцируют болезнь.

Псориаз на веках часто сопровождается отечностью, что можно заметить на некоторых фото глаз.

Стадии псориаза на глазах

Заболевание проходит несколько стадий.

Если сыпь поразила веки, патология проходит следующие этапы:

  • Начальная или прогрессирующая стадия. Обычно первые признаки обнаруживаются на веках. На них формируются мелкие высыпания. Цвет – от ярко-розового до красного. Образования слегка возвышаются над общей кожной поверхностью. Фото псориаза на веках хорошо демонстрируют проблему.
  • Стационарная стадия. Сыпь становится заметнее, занимает бо́льшую площадь. На поверхности высыпаний появляется шелушение. Иногда может беспокоить зуд.

Для патологии характерно волнообразное протекание. Периодические высыпания сменяются короткими или длительными периодами ремиссии. Продолжительность последних зависит от качества лечения и соблюдения мер предосторожности.

В очень редких случаях псориаз на веках может протекать совместно с поражением глазного яблока – увеитом. Ключевые симптоматические проявления псориаза глаз следующие:

  • заметная сетка сосудов на слизистой (при тяжелом протекании весь глаз окрашивается в красный);
  • гиперчувствительность к освещению;
  • боли и неприятные ощущения во время двигания глазных яблок;
  • сильное слезотечение;
  • “мутное” изображение, плохая четкость предметов;
  • пленка на глазной соединительной оболочке.

Появление таких симптомов требует немедленной консультации врача-офтальмолога. Болезнь прогрессирует быстро. Иногда на развитие уходит всего несколько часов. Патологический процесс может поразить сеть мелких сосудов, нанеся серьезный и непоправимый вред глазу.

Лечение псориаза на глазах

В случае с псориазом на глазах лечение – долгий и сложный процесс. В терапии используется сразу несколько направлений, которые комплексно дополняют друг друга. Средняя продолжительность качественного лечения – от трех до четырех недель (при обращении к врачу на начальных стадиях).

Основные терапевтические направления следующие:

  • Препараты для наружного использования являются основным методом лечения псориаза на веках. Наиболее часто используются слабые гормональные препараты (на основе гидрокортизона) и негормональные противовоспалительные средства. К последним относят средства, содержащие D-пантенол, цинк, мочевину, салициловую кислоту, а также препараты из групп аналогов витамина D3 и ингибиторов кальциневрина.

Учитывая, что псориаз – хроническое заболевание с волнообразным течением, людям, страдающим псориазом на веках, показан постоянный уход за этой областью. С этой задачей может успешно справиться крем Лостерин, позволяющий снизить симптомы заболевания и продлить период ремиссии.

  • Психологическая помощь. Призвана снизить нервное напряжение пациента. Помогает адаптироваться в социуме. Занятия с психотерапевтом могут проходить как в группе, так и в индивидуальном порядке. Многие пациенты отмечают, что психологическая поддержка помогает победить дискомфорт.

Стоит заметить, что любое самолечение исключено. В случае поражения глазного яблока лечение проводит врач-офтальмолог! Поэтому проходить терапию нужно исключительно под бдительным контролем доктора. Иначе состояние ухудшится, а болезнь прогрессирует в более тяжелую степень, которая будет хуже поддаваться лечению.

Однако можно выделить некоторые меры, которые подходят для контроля в домашних условиях. К ним относятся:

  • диета (обычно назначается врачом и носит исключающий характер);
  • уход за кожей (увлажняющие и успокаивающие гели, мази, кремы);
  • отказ от вредных привычек (курение и спиртное);
  • режим дня (желательно просыпаться, питаться и ложиться спать по расписанию).

Соблюдение этих правил и точное исполнение рекомендаций врача существенно повышают вероятность выздоровления.

Профилактические меры

Меры профилактики приблизят выздоровление и продлят период ремиссии. Должны соблюдаться в течение всей жизни.

Пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

  • Не пользоваться декоративной косметикой. Особенно во время рецидива. Косметика замедляет происходящие в коже восстановительные процессы и замедляет лечение. Также косметические средства не дают коже «дышать», что плохо сказывается на местном обмене веществ и общем состоянии эпидермиса.
  • Соблюдать гигиену. Важно регулярно ухаживать за кожей. Однако делать это нужно аккуратно. После водных процедур лицо и глаза не вытирают полотенцем. Вместо этого дожидаются, пока вода испарится самостоятельно. Желательно не прикасаться к лицу и глазам руками в течение дня. Так можно спровоцировать воспаление слизистых и глазного яблока.
  • Следовать диете. Это обязательная мера, от соблюдения которой зависит значительная доля успеха в лечении. Диету должен составить лечащий доктор. Общие рекомендации следующие: отказаться от сладкого, исключить жирное, соленое, жареное и острое.
  • Отказаться от вредных привычек. Спиртное и сигареты существенно влияют на состояние кожи и все системы организма. Поэтому отказ от них – гарантия улучшений.
  • Защищать кожу и глаза от неблагоприятных факторов. Например, от мороза и сильного ветра, от прямого агрессивного солнца, от пота.
  • Ухаживать за кожей. Регулярно использовать увлажняющие и успокаивающие средства. Их обычно назначает врач.
  • Избегать стрессов и переутомления. Нервная система и состояние кожи тесно взаимосвязаны. Поэтому любые эмоциональные потрясения способны мгновенно спровоцировать высыпания.

В настоящее время полностью излечить глазной псориаз невозможно. Однако можно продлить период ремиссии. Современная медицина предлагает ряд проверенных средств, которые устраняют симптомы и улучшают общее состояние пациента. Главное – своевременно обращаться в больницу и не откладывать лечение. Чем раньше обнаружатся симптомы, тем эффективнее и быстрее будет лечение.

Читайте также

Так как псориаз – это хроническое и в большинстве случаев аутоиммунное заболевание, вылечить его невозможно. Лечение должно быть направлено на достижение, а профилактика – на поддержание ремиссии.

Читайте также:  Таблетки для восстановления микрофлоры после молочницы

Одна из распространенных причин возникновения псориаза — стресс.

При нервных расстройствах болезнь может начать прогрессировать сильнее, что является нежелательным фактором при лечении. В статье мы расскажем о влиянии стресса на псориаз и способах устранения нервных переживаний.

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее аутоиммунную природу. Насчитывается более 10 форм псориаза. Как правило, у человека наблюдается только одна разновидность заболевания, которая определяется по характеру высыпаний.

Лечение псориаза комплексное, включает наружный уход, а также использование медицинских препаратов, блокирующих воспалительные процессы в коже. К средствам наружного ухода принадлежит лечебная линейка препаратов «Лостерин», которая включает в себя кремы для тела и ног, шампунь и гель для душа.

Закажите бесплатную доставку

Вы можете заказать Лостерин на Apteka.RU. Самая низкая цена! Бесплатная доставка в вашем городе в ближайшую аптеку! Заказать

Вы можете заказать Лостерин на Здравсити. Заказать

Вы можете заказать Лостерин на СБЕР ЕАптека. Заказать

Задайте вопрос
о заболеваниях кожи

Врач-дерматовенеролог Сергеев Юрий Юрьевич

Сергеев Юрий Юрьевич

Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы

Мальчику 12 лет. Уже год лечимся от себорейного дерматита ничего не помогает. Что только не пробовали не помогает. Помогите

Здравствуйте, Рамазан. По Вашему сообщению, к сожалению, нельзя понять ни характер процесса у ребенка, ни ознакомиться с лекарствами, которые Вы применяли. Наиболее логично будет обсудить проблему с дерматологом очно.

Добрый день! Подскажите витаминный комплекс Лостерин помогает при выпадении волос? Его можно пропить без назначения врача?

Здравствуйте, Ольга. При некоторых типах выпадения волос витаминный комплекс может оказать положительное воздействие. Вы должны понимать, что существует несколько принципиально разных вариантов выпадения волос, некоторые из них – приводят к необратимой потере стержней. Лучше не заниматься самолечением, а сначала – обсудить с дерматологом проблему очно.

Здравствуйте! Трескается кожа на ладонях почти до крови.При мытье рук мылом ощущается сильное жжение.Подскажите,пожалуйста,что делать?

Здравствуйте, Андрей. Можно заменить обычное мыло для рук на специальные дерматологические очищающие средства (крем-мыло Лостерин), после мытья рук постоянно увлажнять кожу кремом. Берегите руки от внешних раздражающих факторов и по возможности меньше контактируйте с водой. Если кроме сухости и трещин есть какие-то дополнительные высыпания или зуд – стоит показаться дерматологу, чтобы точнее понимать проблему.

Здравствуйте. Уже второй год с наступлением холодов, возникает проблема на кожи пальцев рук – появляются болезненные глубокие трещины, в основном на кончиках больших пальцев. Была дерматолога, брали соскоб на грибок – отрицательный. Сказали что дерматит. Крема, выписаные врачом не помогают. Трещины очень болезненные. Подскажите, пожалуйста, Лостерин подходит для решения моей проблемы?

Здравствуйте, Екатерина. Лостерин может быть основным средством ухода в Вашем случае, но одно только ее использование не решит Вашей проблемы. Нужно беречь руки от контакта с холодом, водой и средствами бытовой химии и антисептиками. В период появления более глубоких трещин можно дополнительно использовать наружные препараты, содержащие метилурацил в составе.

«Солнце иногда только вредит, а гормональные мази и вовсе могут быть опасны!»: дерматолог подробно о псориазе

Псориаз — заболевание хроническое. До сих пор истинные причины его возникновения остаются загадкой, хотя исследования проводятся постоянно. Кто находится в зоне риска, только ли кожа подвергается поражению, почему лечение — это не исключительно лекарства и мази, но и целый спектр важных факторов? Полезной информацией поделилась врач-дерматолог Галина Макаровна Нестеренко.

Псориаз — заболевание с генетической предрасположенностью

— Заболевание, о котором мы будем сегодня говорить, достаточно распространено во всем мире (1-5% населения). Нередким псориаз считается и в Беларуси. При этом вылечиться полностью невозможно. Реально лишь временно приостановить симптомы.

Псориаз — неинфекционное заболевание кожи, которое сопровождается появлением шелушащихся красновато-розовых высыпаний.

Проблема одинаково часто проявляется и у мужчин, и у женщин. Может впервые показать себя абсолютно в любом возрасте, даже в детстве. Но чаще всего пик псориаза проявляется в молодом возрасте (до 25 лет) и после 50 лет.

Несмотря на множество вопросов, которые до сих пор остаются открытыми, хорошие наработки в области механизмов действия заболевания все же у докторов имеются.

Например, уже выявлен тот ген, который отвечает за специфические изменения в коже, происходящие при псориазе. Да, возможность заболеть передается генетически, но, я подчеркиваю, — именно возможность! Она может так и не проявить себя. Однако в случае наличия такой предрасположенности у обоих родителей риск появления проблемы у ребенка значительно выше, чем если предрасположенность есть только у одного родителя.

Страдает не только кожа

— Кожа — живой орган. Клеточки эпидермиса размножаются, продвигаются вверх, претерпевают ряд изменений и отшелушиваются. Так вот при псориазе этот процесс ускоряется в несколько раз. Объем эпидермиса увеличивается, и нормальное шелушение вдруг становится чрезмерно интенсивным. В норме клетка проходит весь этот путь за 28 дней, но при псориазе за 4! Именно поэтому на коже у больных появляются такие специфические высыпания в виде красных папул или более крупных образований — бляшек розового, красно-кирпичного цвета, которые могут приподниматься над поверхностью кожи и покрываться серебристо-белыми чешуйками.

На коже у псориаза есть «излюбленные места». Это локти, колени и волосистая часть головы. Но все очень индивидуально. Неприятность может обосноваться абсолютно в любом месте. Кому-то везет и за всю жизнь маленькие пятнышки появляются всего несколько раз и почти незаметны, при особо тяжелом течении болезни бляшками иногда покрывается все тело.

Кроме того, поражаться могут ногти, суставы, позвоночник, в особенных случаях и другие органы. То есть можно говорить не просто о псориазе, а о псориатической болезни. Присутствует воспалительный процесс, происходят изменения в сосудах, нередко нарушается обмен веществ (особенно это прослеживается у больных, которым за 50), в общем, формы могут быть разными.

У заболевания 3 стадии

— Первая стадия — прогрессирование заболевания. Сложный период. Шелушащиеся красные папулы увеличиваются в размерах и количество их растет.

Вторая стадия — стационарная, когда ситуация стабилизируется. Новых высыпаний нет.

Третья стадия — регрессирующая. Когда высыпания начинают исчезать, оставляя после себя светлые пятнышки. Потом и они проходят.

Боли, как правило, нет, но зуд возможен.

Вот почему так важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Специалист должен определить стадию и форму заболевания и подобрать соответствующее лечение, потому что в разных случаях оно будет разным. Врач может назначить щадящие кремы или мази с более серьезными компонентами, которые будут оказывать глубокое воздействие, часто рекомендуют физиотерапию (например, ультрафиолет), ванны с морской солью, грязелечение, витаминотерапию, фитотерапию и, конечно же, в тяжелых случаях — лекарственные препараты.

Важно!

— Многие гормональные мази сегодня в аптеках в свободном доступе. Конечно, они часто дают быстрый эффект, однако злоупотреблять ими нельзя ни в коем случае. Используйте данные средства исключительно по назначению врача и не больше рекомендуемого им срока. Неправильное применение чревато самыми разными побочными эффектами, среди которых, например, истончение кожи, изменение ее цвета, избыточный рост волос и даже формирование у больных торпидной формы псориаза (не поддающейся лечению)! Помочь организму в такой ситуации становится все труднее.

Иногда необходима работа в паре с психологом

— Заболевание долгое время способно находиться в «спящем» состоянии. Спусковых крючков может быть несколько, в том числе инфекция (даже самый обычный хронический кариес). При наличии предрасположенности к псориазу все, что ослабляет иммунную систему, защищающую наш организм, может послужить причиной появления неприятных бляшек. Нередко псориаз у женщин возникает после родов. Это тоже удобная лазейка для проблемы, ведь организм сильно устает, ослабевает и в итоге — сдается врагу.

Дальше — травматизация кожи и, конечно же, стрессы. Уже тысячу раз говорилось о том, что нервы надо беречь. Наши тревоги и затяжные переживания поражают организм не меньше, чем инфекции. Итогом психологического напряжения и срывов может стать и псориаз. Я считаю, что просто необходимо следить не только за физическим здоровьем, но и за состоянием нашей души. В случае, когда заболевание стало итогом именно стресса, стоит обратиться к психологу. Если нет внутренней гармонии, не будет и внешнего исцеления.

Кроме осмотра, обязательно проводятся лабораторные исследования: биохимический анализ крови, общий анализ крови и анализ мочи. Это дает более полную картину как о псориазе, так и о возможных сопутствующих отягощающих болезнях.

Солнце может и навредить

— В большинстве случаев доктора рекомендуют оздоравливаться у моря. Солнце, конечно, помогает, но не всем! «Теплое лекарство» подходит людям, у которых болезнь обостряется осенью и зимой, но существует и другая форма псориаза, когда солнце лишь еще больше раздражает кожу. Будьте внимательны к себе, слушайте свой организм.

Курить придется бросить

— Отмечено, что псориаз часто возникает у людей, у которых превалирует атерогенный профиль питания, то есть избыток углеводов и насыщенных жиров. Это все жареное, жирное, модный нынче фастфуд и так далее. Больным псориазом, особенно в период обострения, стоит обратиться к сбалансированному питанию. Забудьте хотя бы на время о вредной пище.

И помните — никакого алкоголя и сигарет! Некоторые пациенты, как правило, сами понимают, что даже после рюмки коньяка заметны серьезные ухудшения. Что касается курения, при псориазе и так происходит нарушение микроциркуляции крови. А никотин забивает сосуды, то есть еще больше ухудшает ситуацию.

Все в нас взаимосвязано. Чтобы чувствовать себя хорошо, нужно уделять внимание всему организму, а не только какому-то отдельному органу. Законы здорового образа жизни известны всем, это прописные истины, но они важны, особенно, если есть какая-то проблема.

Псориаз

Псориаз – это неинфекционное воспалительное заболевание кожи, проявляющееся, как правило, в виде красных сухих бляшек, приподнятых над поверхностью кожи (папул). Псориатические бляшки всегда имеют четко выраженную границу и обычно покрыты мелкими чешуйками белого или серебристого цвета. Иногда эту болезнь называют чешуйчатым лишаём, но в отличие от других видов лишая, псориаз не заразен.

Изображение 1: Псориаз - клиника Семейный доктор

Псориаз может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто псориатические бляшки возникают в возрасте 16-22 года или от 57 до 60 лет. По данным некоторых исследований мужчины страдают псориазом чаще, чем женщины.

Болезнь носит хронический характер. Принято говорить не об излечении псориаза, а о ремиссиях (то есть отсутствии симптомов). Угрозы для жизни псориаз не представляет. В подавляющем большинстве случаев он не сказывается и на общем состоянии организма, однако доставляет немало неудобств и способен испортить человеку жизнь.

Причины псориаза

Причины псориаза до конца не выявлены. Механизм заболевания связан с нарушением деления клеток кожного покрова, которое, в свою очередь, вызывает реакцию иммунной системы. Подобная реакция принадлежит к числу аутоиммунных, поскольку возникает в ответ на сбой в самом организме, а не на проникновение угрозы извне.

Верхний слой кожи – эпидермис – образован, в основном, кератиноцитами – клетками, производящими белок кератин, свойства которого обеспечивают защитную функцию кожи. Кератиноциты зарождаются в глубине эпидермиса и медленно мигрируют к его поверхности, постепенно созревая и обретая новые свойства. Завершение их развития сопровождается образованием рогового слоя на самой поверхности кожи. Путь кератиноцитов заканчивается тем, что ороговевшие клетки отшелушиваются, уступая место новым клеткам. Благодаря этому кожа постоянно обновляется.

Изображение 2: Псориаз - клиника Семейный доктор

В норме путь кератиноцитов из глубинного (базального) слоя к поверхности эпидермиса занимает около месяца. При псориазе этот процесс значительно ускоряется и составляет в среднем четыре дня. Кожа не может так быстро избавиться от множества ороговевших клеток. В результате возникают видимые уплотнения и чешуйки, характерные для псориаза.

Читайте также:  Удаление кисты яичника: операция, последствия, возможность рецидива

Покраснение и зуд, сопровождающие возникновение псориатических бляшек, вызываются аутоиммунной реакцией, затрагивающей уже не только эпидермис, но и более глубокие слои кожи. В результате воспаляется и отекает дерма – основной, толстый слой кожи, в котором расположены нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Но почему происходит активизация образования кератиноцитов? Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Установлено, что большое значение имеет наследственность. Спровоцировать развитие псориаза могут такие факторы, как:

  • психические травмы и хронические стрессовые состояния;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • травмы кожи;
  • некоторые медицинские препараты;
  • гормональные изменения в организме; (обострить течение заболевания могут, например, цитрусовые, яйца, шоколад);
  • алкогольная интоксикация;
  • перемена климата.

Симптомы псориаза

Основными симптомами псориаза являются:

  • характерные высыпания;
  • ощущение стянутости кожи в пораженной области;
  • сильный зуд.

Псориатические бляшки могут появиться в различных местах, однако существует их типичная локализация. Это:

  • локти и колени;
  • крестец и поясница;
  • волосистая часть головы. Псориаз подобной локализации называется себорейным псориазом;
  • сгибательные поверхности и складки кожи (внутренняя поверхность локтевых и коленных суставов, области паха и подмышек, область под грудью). В этом случае говорят об обратном псориазе. Пятна при обратном псориазе гладкие, они не возвышаются над поверхностью кожи и очень редко покрываются чешуйками;
  • ладони и поверхности стоп. Такой псориаз называется ладонно-подошвенным. При этом кожа в пораженных местах грубеет, покрывается трещинами и шелушится.

Также выделяют следующие разновидности псориаза:

Пораженные ногти претерпевают изменения – становятся более толстыми, рыхлыми, крошатся по краям, поверхность ногтя могут пересекать многочисленные бороздки. Часто псориаз ногтей сочетается с ладонно-подошвенным псориазом.

Каплевидный псориаз проявляется внезапно появлением большого количества маленьких красных или лиловых бляшек, похожих на капли. Чаще всего поражаются бёдра, но подобные высыпания могут быть и на шее, плечах, спине, волосистой части головы.

Пустулёзный псориаз – сравнительно тяжёлая форма заболевания. В этом случае элементы поражения представляют собой пустулы – пузырьки, наполненные прозрачным содержимым – воспалительным экссудатом. Возможно инфицирование пустул, тогда содержимое становится непрозрачным – экссудат приобретает гнойный характер. Наиболее часто пустулы располагаются на голенях и предплечьях, но встречается и генерализированная форма пустулёзного псориаза – с распространением пустул по всему телу.

Псориатическая эритродермия – это тяжёлая форма псориаза, при которой покраснение и образование чешуек распространяются на обширные области, а иногда могут покрывать практически всё тело. Псориатические высыпания сопровождаются сильным зудом. Общее состояние больного ухудшается.

Псориатический артрит – ещё одна опасная форма псориаза. В этом случае поражения кожи сопровождается поражением суставов. Чаще всего страдают мелкие суставы (кистей и стоп).

Методы лечения псориаза

Изображение 2: Псориаз - клиника Семейный доктор

Лечение псориаза проводится индивидуально. В некоторых случаях добиться исчезновения проявлений псориаза сравнительно легко. Каплевидный псориаз является наиболее лёгкой формой и часто проходит самостоятельно. Однако в любом случае при обнаружении псориатических бляшек следует обратиться к врачу. Самолечение псориаза опасно: псориаз может принять более тяжелые формы или расширится область поражения.

Наиболее тяжело поддаются лечению следующие разновидности псориаза:

  • ладонно-подошвенный;
  • себорейный псориаз;
  • обратный псориаз;
  • псориатический артрит.

Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом-дерматологом. При этом врач выбирает наиболее мягкие варианты воздействия, чтобы исключить возможные побочные эффекты и обострение заболевания.

Больному псориазом, прежде всего, можно посоветовать постараться снизить тревожность и исключить из рациона наиболее аллергенные продукты. Соблюдение диеты, правильный режим дня, отказ от курения и употребления алкоголя сами по себе являются существенным вкладом в лечение.

Для лечения псориаза используются:

Пострадавшие участки кожи обрабатываются мазями. Спектр мазей, используемых при псориазе, достаточно разнообразен. Выбор наиболее эффективного средства должен производиться под руководством лечащего врача.

При псориазе могут использоваться ретиноиды, иммуносупрессоры (средства, подавляющие иммунный ответ организма), стероиды и препараты витамина D3. Большинство этих лекарств обладают серьёзными побочными эффектами, поэтому они должны применяться строго по назначению врача.

При псориазе используются такие методы аппаратной физиотерапии, как:

электросон (снимает эмоциональное напряжение, способствует излечению расстройств нейрогенного характера).

При псориазе может использоваться озонотерапия, которая обладает обезболивающим, цитостатическим и иммуномодулирующим эффектом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз – разновидность псориаза, отличительными особенностями которой являются отсутствие поражения ногтевых пластинок и спонтанное непредсказуемое распространение кожных высыпаний, связанное с наличием инфекции в организме. Первичный элемент представляет собой розовую каплевидную папулу. Появление папулы сопровождается зудом. Первоначально сыпь локализуется на туловище и конечностях, но в последующем распространяется по всему кожному покрову за исключением ладоней и подошв. Заболевание диагностируют клинически при выявлении псориатической триады, используют данные гистологии. Наиболее эффективными методами лечения являются ПУВА-терапия и плазмаферез.

Каплевидный псориаз

Общие сведения

Каплевидный псориаз – достаточно редко встречающаяся форма чешуйчатого лишая аутоиммунной окраски с хроническим течением. Дерматоз не имеет гендерных или расовых различий, не обладает чёткой сезонностью, неэндемичен. Чаще всего каплевидный псориаз диагностируют у детей школьного возраста, у молодых мужчин и женщин. В мире более 4% населения страдают псориазом, на долю каплевидного приходится около 2 млн. человек. Каплевидный псориаз органоспецифичен, часто сочетается с соматической патологией, острыми или обострившимися хроническими инфекциями. Предполагается, что такие сочетания обусловлены нарушением защитных свойств кожи и легким проникновением в организм инфекционных агентов, являющихся одним из главных триггеров в пусковом механизме развития заболевания.

Считается, что диссеминированный каплевидный псориаз укорачивает жизнь женщины на 3 года, мужчины – на 1,5 года. Причиной сокращения срока жизни становятся аутоиммунные нарушения. На развитие каплевидного псориаза неблагоприятно влияют вредные привычки, особенно курение и высокий атерогенный профиль питания. Выкуривание пачки сигарет в день увеличивает риск развития каплевидного псориаза в 2 раза. Употребление в пищу большого количества рыбы (естественного источника полиненасыщенных жирных кислот) уменьшает вероятность возникновения заболевания в 3 раза. Актуальность проблемы связана с тяжёлым течением псориатического процесса, существенно ухудшающим качество жизни пациентов.

Каплевидный псориаз

Причины каплевидного псориаза

Подавляющее большинство дерматологов считает основной причиной развития каплевидного псориаза перенесённую инфекцию любой этиологии: грипп, ангину, пневмонию, острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, кандидоз слизистых. В пользу инфекционной теории свидетельствует нахождение патогенных возбудителей в соскобе с каплевидной бляшки. Инфекционное заболевание либо приводит к дебюту патологии, либо обостряет течение других форм псориаза и стимулирует их трансформацию в каплевидный псориаз. Фоном патологических изменений становится стресс, переутомление, снижение иммунитета, наследственная предрасположенность или сочетание нескольких перечисленных факторов. Несмотря на то, что в соскобах с бляшек определяется патогенный возбудитель, каплевидный псориаз не является инфекционным заболеванием, не контагиозен.

В патогенезе развития каплевидного псориаза ведущая роль принадлежит аутоиммунным реакциям. Наличие инфекции активирует гены, ответственные за развитие болезни, стресс воздействует на нейропептиды, способные стимулировать кератиноциты, которые, в свою очередь, выделяют цитокины. Цитокины активируют лимфоциты иммунной системы и гистиоциты соединительнотканной составляющей кожи, привлекающие эозинофилы. Выделяют три стадии развития каплевидного псориаза: сенсибилизации, латентного существования и эффекторную. В первой фазе запускается механизм реакции антиген-антитело, где антигеном выступают патогенные микроорганизмы, внедряющиеся в кожу, а антителами – клетки иммунной и ретикулоэндотелиальной системы. Во второй фазе происходит латентное накопление антител, вырабатывающихся дермальными клетками и лимфоцитами иммунной системы. Антитела из-за переизбытка связывают не только инородные частицы, но и эндогенные структуры кожи.

Наконец, в третьей фазе начинается манифестное высыпание первичных элементов на поверхности кожи. Время начала заключительной фазы невозможно предсказать, поскольку длительность латентного периода зависит от вирулентности возбудителя или цитотоксичности другого патогенного начала, его количества и сопротивляемости организма. Надо отметить, что в случае каплевидного псориаза генетическая предрасположенность не играет решающей роли, поскольку генов, отвечающих за развитие каплевидного псориаза, много, а генетическая передача любой формы псориаза не подчиняется законам Менделя. Считать каплевидный псориаз генодерматозом нельзя, можно говорить только о генетически обусловленном гетерогенном заболевании.

Классификация каплевидного псориаза

В дерматологии принято классифицировать каплевидный псориаз по степени тяжести с учетом распространенности поражения кожных покровов. Различают:

  1. Мягкий каплевидный псориаз – высыпания представлены единичными первичными элементами на площади, занимающей менее 3% кожного покрова. Элементы появляются остро через 2-3 недели после перенесённой инфекции и требуют срочного обращения к врачу. Локализуются на туловище и конечностях, регрессируют с явлениями гиперпигментации.
  2. Умеренный каплевидный псориаз – высыпания множественные, склонные к периферическому росту, поражение кожных покровов от 3% до 10%. Общее состояние нарушено, отмечается кожный зуд, пациент нуждается в стационарной медицинской помощи. Элементы сыпи могут разрешиться самостоятельно или трансформироваться в диссеминированную форму.
  3. Тяжёлый каплевидный псориаз – распространённые высыпания, занимающие более 10% покровов кожи. Локализуются повсеместно, серьёзно нарушают состояние пациента, требуют медицинского вмешательства в условиях специализированного стационара и лечения по индивидуальной программе до полного регресса первичных псориатических элементов.

Симптомы каплевидного псориаза

Заболевание имеет волнообразное течение, на смену ремиссии приходят рецидивы, особенно частые в осенне-зимний период. Клинические проявления каплевидного псориаза возникают спонтанно. Первичным элементом является ярко-красная папула каплевидной формы от 3 до 10 мм в диаметре, покрытая серебристой чешуйкой. Папулы растут по периферии, сливаются и превращаются в бляшки. При травмировании элементы склонны к изъязвлению и трансформации в экссудативный псориаз. Появление сыпи сопровождается зудом. Сыпь располагается на туловище и конечностях – это типичная локализация первичных элементов каплевидного псориаза. Лицо практически всегда остаётся свободным, ногтевые пластинки не поражаются. Сыпь может разрешиться самостоятельно или трансформироваться в более тяжёлую разновидность псориаза. Исчезновение сыпи не является гарантией выздоровления.

Диагностика каплевидного псориаза

При постановке диагноза «каплевидный псориаз» учитывают данные о недавно перенесённой инфекции, жалобы и наличие специфической диагностической триады: стеаринового пятна, терминальной плёнки, кровотечения «капли росы». В ОАК определяется повышенное СОЭ и лейкоцитоз, по данным биохимии обнаруживается наличие ревматоидного фактора. Детям, перенесшим стрептококковую инфекцию, проводят серологические пробы с выявлением повышенного титра антистрептолизина-О и антидезоксирибонуклеазы, берут мазок из носоглотки с бактериологическим исследованием на гемолитический стрептококк.

Гистология типична для капельного псориаза, морфологические изменения свидетельствуют о незрелости эпидермальных клеток, нахождении в биоптате Т-лимфоцитов и явлениях гиперкератоза. Заболевание дифференцируют с другими разновидностями псориаза, розовым лишаём, вторичным сифилисом, лекарственной токсикодермией, дерматитом и вирусной экзантемой.

Лечение каплевидного псориаза

Дерматоз резистентен к проводимой терапии, требует терпения и от пациента, и от врача-дерматолога. Лечение комплексное, в зависимости от тяжести процесса проводится в амбулаторных либо в стационарных условиях. Прежде всего, осуществляют санацию очагов хронической инфекции, лечат остаточные явления острых форм ОРЗ и ОРВИ, корректируют сопутствующую соматическую патологию. Дерматолог подбирает индивидуальную программу антиатерогенного профиля питания с употреблением в пищу полиненасыщенных жирных кислот. Одновременно проводят симптоматическую терапию. При каплевидном псориазе наиболее эффективна ПУВА-терапия, назначаемая в малых дозах под наблюдением врача. Использование плазмафереза позволяет снизить частоту рецидивов.

Лекарственные препараты при каплевидном псориазе применяют с разными целями и в соответствии с различными терапевтическими схемами. Например, гормональные мази с учётом площади поражения кожного покрова используют только короткими курсами; антибактериальную терапию против высеянного гемолитического стрептококка проводят назначением длительных циклов антибиотикотерапии с применением цефалоспоринов. Самый протяжённым по времени является приём иммуномодуляторов.

Показаны витаминотерапия (А, D, C, Е, группа В) и препараты, содержащие моноклональные антитела. Если разрастания первичных элементов значительны и продолжают прогрессировать, применяют ретиноиды внутрь и мази с кальцитриолом наружно. Назначают седативную, противозудную и антигистаминную терапию. Хороший эффект дают ванны с отрубями. Прогноз относительно благоприятный с учётом волнообразного течения каплевидного псориаза и снижения качества жизни пациентов.

Ссылка на основную публикацию