Розовый лишай при беременности: причины, чем опасен, методы лечении и профилактики

Разноцветный лишай

Разноцветный лишай (отрубевидный лишай, солнечный грибок, лат. tinea versicolor, pityriasis versicolor) – это инфекционное (грибковое) заболевание кожи, которое характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной контагиозностью (заразностью).

Что провоцирует / Причины Разноцветного лишая:

Возбудитель разноцветного лишая – Pityrpsporum orbiculare или Malassezia furfur – располагается в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов. При микроскоиировании пораженных чешуек гриб имеет вид коротких, довольно толстых изогнутых нитей мицелия и расположенных гроздьями скоплений круглых спор с двухконтурной оболочкой. Получение культуры гриба крайне затруднительно и удавалось в единичных случаях.

Патогенез (что происходит?) во время Разноцветного лишая:

Полагают, что в патогенезе заболевания определенное значение имеют повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя, индивидуальная предрасположенность кожи.

Существует мнение, что заболевание чаще встречается у лиц, страдающих туберкулезом легких. Однако эта точка зрения разделяется не всеми. Чаще болеют молодые мужчины и женщины. У детей, особенно до 7 лет, отрубевидный лишай встречается редко. Он может быть у ослабленных детей, страдающих сахарным диабетом, туберкулезом, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.

Контагиозность заболевания незначительна.

Симптомы Разноцветного лишая:

На пораженных участках кожи образуются невоспалительного характера желтовато-коричневато-розовые пятна, начинающиеся с устьев волосяных фолликулов и постепенно увеличивающиеся в размерах. Сливаясь между собой, они занимают значительные участки кожи, имея микрофестончатые края. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни («разноцветный лишай»). Пятна не выступают над уровнем кожи, обычно субъективно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются муковидный шелушением (отсюда и другое название – отрубевидный лишай), легко выявляемым при поскабливании.

Пятна разноцветного лишая располагаются обычно без всякой симметрии. Излюбленная локализация – на коже груди и спины, реже элементы отмечают на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. В последнее время при пользовании для диагностики заболевания ртутно-кварцевой лампой с увеолевым стеклом (лампа Вуда) пятна разноцветного лишая стали довольно часто (особенно при распространенном процессе) обнаруживать и на коже волосистой части головы, но без поражения волос. Возможно, это одна из причин частых рецидивов заболевания, несмотря на кажущуюся успешность терапии. При наличии разноцветного лишая у детей в дошкольном возрасте или у подростков в период полового созревания особенностью является обширность распространения – на шее, груди, в подмышечных впадинах, на животе, спине, в области верхних и нижних конечностей, на коже волосистой части головы. Течение заболевания длительное (месяцы и годы). После клинического излечения нередко наступают рецидивы. Следует иметь в виду, что солнечные лучи могут приводить к быстрому излечению; тогда на местах бывших высыпаний разноцветного лишая кожа не загорает и на этих участках выявляются белые пятна (псевдолейкодерма).

Диагностика Разноцветного лишая:

Диагноз затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины. При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам. В этих случаях используют йодную пробу Бальцера: при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода пораженные места, где роговой слой разрыхлен, окрашиваются более интенсивно, чем здоровые участки кожи. Вместо йода иногда применяют 1-2% раствор анилиновых красителей. Можно пользоваться феноменом «стружки» (симптом Бенье): при поскабливании пятен ноггем в результате разрыхления рогового слоя верхние слои чешуек отслаиваются. Для выявления клинически скрытых очагов поражения пользуются ртутно-кварцевой лампой, лучи которой пропускают через стекло, импрегнированное солями никеля (фильтр Вуда). Исследование производят в затемненной комнате, где пятна отрубевидного лишая флюоресцируют темно-коричневым или красновато-желтым светом. Обнаружение клинически асимптомных очагов поражения, в том числе на коже волосистой части головы, позволяет проводить более рациональное лечение и в ряде случаев предохранить от рецидивов. Диагноз можно также подтвердить обнаружением элементов гриба при микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 20-30% раствором едкой щелочи (КОН или NaOH).

Отрубевидный лишай иногда приходится дифференцировать с сифилитической розеолой (розеола розового цвета, не шелушится, исчезает при надавливании; учитывают другие симптомы сифилиса и положительные серологические реакции), розовым лишаем Жибера (розового цвета пятна располагаются по линиям натяжения кожи Лангера, имеют ромбовидную или слегка удлиненную форму и в центре своеобразно шелушатся наподобие папиросной бумаги – «медальоны»). Образующуюся после лечения отрубевидного лишая вторичную, или ложную, лейкодерму дифференцируют с истинной сифилитической лейкодермой, при которой не образуются сливные гипопигментированные пятна, поражение носит характер кружевной сеточки, располагается в основном на коже шеи, подмышечных впадин и боковых поверхностях туловища при положительных серологических реакциях в крови и других проявлениях вторичного рецидивного сифилиса.

Лечение Разноцветного лишая:

Безусловно, прежде чем приниматься за лечение, необходимо правильно установить диагноз, что не возможно без визита к специалисту (дерматолог). При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания. В то же время, в каждом конкретном случае доктор подберет необходимые именно вам препараты и процедуры. А сейчас, в рамках данной статьи, предлагаем вам ознакомиться с основными направлениями лечения данной патологии, которые существовали ранее и существуют теперь.

Лечение разноцветного лишая проводилось разнообразными препаратам. Многочисленные схемы предлагают использование жидкости Андриасяна, 2-5% салицилово-резорцинового спирта, мази Вилькинсона,10% серной мази, микозолона, обработки по методу Демьяновича и другими противогрибковыми средствами в течение 3-7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой. Основной принцип этих лечебных схем – вызвать ускоренное отшелушивание рогового слоя эпидермиса. Для предотвращения рецидива заболевания рекомендуют обработка всего кожного покрова. В косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения рекомендуют ультрафиолетовое облучение.

В последнее время внедряются новые, более эффективные схемы терапии разноцветного лишая, которые позволяют обеспечить более надежный эффект с низкой вероятностью рецидива. Единственным эффективным подходом к лечению разноцветного лишая является этиотропная терапия – терапия, направленная на возбудителя заболевания. Из арсенала препаратов с различной химической структурой и механизмом действия вполне возможно подобрать эффективный препарат, который способен накапливаться именно в роговом слое кожи (в котором развивается грибковый процесс), не проникает в более глубоки слои кожи и проявляет противогрибковую активность, не влияя на пролиферацию (процесс обновления) эпидермиса (рогового слоя). Но не забывайте, лечение всегда должен назначать врач (дерматолог)!

Профилактика Разноцветного лишая:

При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи клинически и с помощью люминесцентной ламы. Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 1-3% салициловым спиртом. Проводится лечение повышенной потливости.

Как избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе?
Выполняя нехитрые советы, указанные ниже, вы сможете избежать заражения и сохранить хорошее настроение и душевный покой:
– не загорайте сразу после купания, дождитесь, пока кожа подсохнет;
– используйте солнцезащитные средства с SPF-фильтром, загорайте дозированно;
– не загорайте на стихийных пляжах;
– пользуйтесь личными пляжными полотенцами, стирайте их чаще;
– принимайте душ после пляжа и отдыха на природе;
– соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами.

Профилактика повторного заражения возбудителем разноцветного лишая включает обширный комплекс общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Разноцветный лишай:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Разноцветного лишая, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Розовый лишай во время беременности

Организм беременной женщины восприимчив к различным инфекциям и заболеваниям. Это объясняется тем, что он значительно ослаблен в период вынашивания плода, к тому же, полностью меняется гормональный фон. Одним из самых распространенных заболеваний среди беременных считается розовый лишай. Он появляется из-за вируса герпеса, который беспрепятственно проникает в организм женщины. Из-за этого у нее развивается своеобразная аллергическая реакция на посторонние микроорганизмы. Это проявляется в виде розовых зудящих пятен на коже.

Причины появления розового лишая у беременных

Розовый лишай или же болезнь Жибера – тип вирусной инфекции, которая проявляется на коже в виде высыпаний и красных пятен. Не редко их можно заметить на руках, спине, плечах, бедрах или на животе.

По статистике, инфекция проявляется у людей в возрасте от 1 до 45 лет. Ею можно заразиться лишь один раз за жизнь – в дальнейшем организм вырабатывает стойкий иммунитет. Полное выздоровление происходит спустя 2 месяца.

информацияЧаще всего симптомы возникают после общения с больным человеком или животным. Считается, что вирус можно приобрести даже через инфицированные предметы – полотенца, посуда и так далее.

Но у женщины в положении розовый лишай могут спровоцировать и другие факторы:

    ;
  • Слабый иммунитет;
  • Регулярные стрессы;
  • Усталость;
  • Авитаминоз;
  • Обострение хронических болезней;
  • Перегрев или переохлаждение организма;
  • Укусы различных насекомых;
  • Систематическое применение грубых губок для тела.

информацияУ беременной розовый лишай может проявиться как реакция на продукты, которые считаются аллергенами. Реакция может быть и от приема определенных медикаментов. Доктора заметили, что зачастую у женщин в положении болезнь проявляется в межсезонье, когда иммунная система ослабевает.

Опасен ли лишай для беременной и малыша

Еще не так давно это заболевание считалось совершенно безопасным как для женщины, так и для ребенка в ее утробе. Но многочисленные исследования, которые проводили ученые на протяжении последних нескольких лет, выявили реальную ситуацию. Оказалось, лишай не так безобиден, как может показаться.

Негативному влиянию инфекции подвергаются дамы, которые заразились лишаем на ранних стадиях беременности. Если это произошло до 15 недели после зачатия, значительно возрастает риск выкидыша, преждевременных родов или осложнений со здоровьем младенца. Чем запущеннее это заболевание, тем тяжелее потом будут последствия для плода.

К тому же, если долго не лечить розовый лишай, расчесанные ранки могут гноиться. Впоследствии на их месте могут остаться шрамы.

Читайте также:  Прыщи: психосоматика. Почему из-за нервов появляются угри?

Если беременная заразилась лишаем в период 2 и 3 триместра, особых осложнений у ребенка в утробе быть не должно. Впрочем, лечить инфекцию все же необходимо.

Симптомы заболевания

Как только женщина заразилась данным вирусом, возникают первые симптомы:

  • Слабость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Не большое повышение температуры тела;
  • Увеличение лимфоузлов.

После этого признаки болезни проявляются на коже:

  1. Возникает овальное либо круглое пятно розового или красного цвета;
  2. Подобные пятна распространяются по всему телу – каждые 10 дней новые очаги воспаления;
  3. Они начинают чесаться и шелушиться;
  4. Красные пятна становятся восприимчивы к влаге – как только попадает вода, появляется сильный зуд.

Как правило, пятна практически никогда не появляются на лице и на голове.

В пик болезни воспаленные участки кожи сильно чешутся. По мере выздоровления пятна тускнеют и постепенно исчезают. Через пару месяцев симптомы полностью проходят.

информацияДля определения точного диагноза при первых признаках лишая следует обратиться к доктору. Он проведет осмотр и назначит дополнительные обследования – микроскопию чешуек от пятна, а также анализы мочи и крови.

Чем лечить розовый лишай у беременной?

Если доктор диагностировал у беременной наличие лишая, она должна придерживаться некоторых правил:

  1. Ограничить физическую активность;
  2. Ежедневно менять белье;
  3. Использовать только натуральные косметические средства для ухода за телом;
  4. Душевые процедуры максимум 1 раз в сутки, при этом пятна нельзя вымывать мылом;
  5. Нельзя использовать жесткое полотенце для тела.

информацияТакже пациентке следует придерживаться определенной диеты. Не желательно употреблять жаренную, острую, жирную, соленую еду, экзотические фрукты, алкоголь, сладости.

Доктор, в свою очередь, назначает лечение. Для внутреннего применения прописывают:

  • Антигистаминные медикаменты (Кларитин) – если есть отеки;
  • Антибиотики (Тетрациклин) – если лишай дал какие-либо осложнения;
  • Витамины (группа А, В, С)
  • Седативные лекарства – если возникает риск для здоровья плода.

информацияПо возможности врачи стараются избежать приема этих препаратов. Если болезнь протекает в легкой форме, назначают витаминную терапию и местное лечение.

Не лишними будут всевозможные крема и мази:

  • Аптечная смесь из глицерина, воды, талька, цинка и крахмала;
  • Мазь из разряда кортикостероидов;
  • Топический стероид – чтобы успокоить зуд.

Крема безвредны для малыша в утробе мамы, поэтому их можно применять без опасений.

Существуют также методы не медикаментозного лечения:

  • Применение масел – персиковое, облепиховое, зверобойное;
  • Фототерапия;
  • Хлорофилипт;
  • Фотохимиотерапия;
  • Ромазулан;
  • Сангвиритрин.

Методы профилактики

Беременным женщинам не сложно предотвратить инфицирование розовым лишаем. Для этого:

  • Не стоит контактировать с зараженным человеком;
  • Следует регулярно принимать витамины;
  • Не нужно запускать лечение периодических и хронических болезней;
  • Нужно отказаться от вредных привычек;
  • Рекомендуется избегать переохлаждений или перегрева;
  • Стоит соблюдать правила личной гигиены;
  • Желательно употреблять здоровую, экологически чистую еду.

важноРозовый лишай – это болезнь, которой может заразиться любая беременная женщина. Если не допускать развитие инфекции и своевременно начать лечение, лишай не принесет малышу никакого вреда.

Розовый лишай Жибера

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также характер течения.
Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей; лица пожилого возраста и дети младшего возраста болеют редко. Как правило, возникает один эпизод заболевания, два и более – встречаются редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

У 80% больных в начале заболевания появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи бляшка, диаметром от 2 до 5 см, которая локализуется, как правило, на туловище. В центре бляшки наблюдается нежное шелушение. Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета эритемато-сквамозные пятна диаметром до 2-3 см, округлых или овальных очертаний, расположенные вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, иногда пигментированный с шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Высыпания появляются не одновременно, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая пигментируется, теряет яркие тона, отшелушивается. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя нерезко выраженную гиперпигментацию.
Заболевание может сопровождаться легким зудом, который нередко вызывается избыточным раздражением при лечении антисептическими препаратами, противогрибковыми средствами.
Иногда материнская бляшка отсутствует или имеются несколько материнских бляшек. Могут наблюдаться так же атипичные формы розового лишая: уртикарная, везикулезная, папулезная, возникающие из-за раздражения кожи вследствие трения, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях элементы располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание обычно не рецидивирует. Спонтанное выздоровление происходит на 4-5 неделе заболевания. Остаточные клинические проявления наблюдаются редко. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или ультрафиолетовой терапии.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза (связь с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждение, нарушение общего состояния) и клинической картине заболевания (наличие «материнской» бляшки, эритемато-сквамозных элементов, расположенных по линиям Лангера).

Лабораторные исследования:
– клинические анализы крови и мочи;
– серологические исследования для исключения сифилиса;
– микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза.

При затруднении диагностики проводится гистологическое исследование биоптатов кожи.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с следующими заболеваниями:
1. Себорейная экзема. При экземе не наблюдается характерного расположения элементов по линиям Лангера, отсутствует материнская бляшка, в очагах имеются более крупные сальные чешуйки.
2. Псориаз. При псориазе отсутствует материнская бляшка, кожные высыпания не пятнистого, а папулезного характера. Характерна локализация высыпаний на волосистой части головы, лице, кистях и стопах. Имеются типичные псориатические элементы.
3. Каплевидный парапсориаз. При парапсориазе элементы папулезные, характерны симптомы скрытого шелушения, шелушения в виде облатки, точечные геморрагии; цвет высыпаний более темный, коричневатый.
4. Сифилис. Для сифилитической розеолы характерна более бледная окраска высыпаний. Папулезный сифилид характеризуется присутствием плотного инфильтрата в основании, цвет высыпаний медно-красный. Результаты серологического обследования на сифилис положительные.
5. Микоз гладкой кожи. При микроскопическом исследовании обнаруживаются возбудители микоза.

Лечение

Общие замечания по терапии
Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики.
При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы лечения

Медикаментозная терапия:
При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом:
1. Топические глюкокортикостероидные препараты:
– гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– мометазона фуроат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].

2. Антигистаминные препараты
– цетиризина гидрохлорид (С): взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым – в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– лоратадин (С): взрослым и детям в возрасте старше 12 лет – 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг – 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг – 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– хлоропирамин (С): детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– клемастин (С): детям в возрасте старше 7 лет – 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 –10 дней [2, 4].
При осложненных формах заболевания назначают системные глюкокортикостероидные препараты:
– преднизолон (А) 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].

Немедикаментозная терапия:
Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель (С) [2, 4]. При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

Требования к результатам лечения
– исчезновение субъективных ощущений;
– отсутствие появления новых высыпных элементов;
– разрешение высыпаний.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики (А) [2-5].

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика вирусной и бактериальной инфекции.

Информация

Источники и литература

  1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
    1. 1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 1244 2. Drago F., Rebora A. Treatments for Pityriasis Rosea. Skin Therapy Letter. 2009., 14(3): 3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Москва, « Медпресс-информ», 2008, С.727. 4. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am. Fam. Physician. 2004 Jan 1;69(1):87-91. 5. Фицпатрик Т. Дерматология атлас-справочник. – М.: ПРАКТИКА, 1999. – C. 1044 Европейское руководство по лечению дерматологических болезней.

    Информация

    Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю “Дерматовенерология”, раздел «Розовый лишай Жибера»:
    1. Хобейш Марианна Михайловна – доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, кандидат медицинских наук, г. Санкт-Петербург.
    2. Соколовский Евгений Владиславович – заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.
    3. Монахов Константин Николаевич – профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.

    МЕТ​ОДОЛОГИЯ

    Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
    поиск в электронных базах данных.

    Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
    доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

    Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
    · Консенсус экспертов;
    · Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

    Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

    Уровни доказательствОписание
    1++Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
    1+Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
    1-Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
    2++Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    2+Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    2-Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    3Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
    4Мнение экспертов

    Методы, использованные для анализа доказательств:
    · Обзоры опубликованных мета-анализов;
    · Систематические обзоры с таблицами доказательств.

    Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
    Консенсус экспертов.

    Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

    СилаОписание
    АПо меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
    или
    группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
    ВГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
    СГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
    DДоказательства уровня 3 или 4;
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

    Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs):
    Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

    Экономический анализ:
    Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

    Метод валидизации рекомендаций:
    · Внешняя экспертная оценка;
    · Внутренняя экспертная оценка.

    Описание метода валидизации рекомендаций:
    Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
    Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

    Консультация и экспертная оценка:
    Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

    Рабочая группа:
    Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

    Основные рекомендации:
    Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

    Розовый лишай Жибера

    Розовый лишай Жибера

    Острое возникновение болезни со специфическими высыпаниями и нестандартными клиническими проявлениями называется розовым лишаем. Болезнь Жибера может исчезать самостоятельно, появляется на фоне прошедшей постуды. Выздоровление наступает через 1,5-2 месяца от появления первичной симптоматики, вне зависимости от наличия лечения.

    Первоисточники развития розового лишая

    Заболевание чаще возникает в осенне-весенний период, отличается сезонностью. Регистрируется у больных от 20 до 40 лет, иногда встречается у малышей до 10 лет или пожилых пациентов, беременных женщин. После выздоровления у людей возникает стойкий иммунитет к болезни.

    Точные причины развития розового лишая неизвестны, существует теория о вирусном происхождении патологии. Отдельные ученые склоняются к тому, что болезнь появляется при заражении седьмым типом герпетической инфекции.

    К факторам риска формирования лишая Жибера относят нарушение работы иммунной системы, возникающей после перенесенных простуд: ОРВИ, ОРЗ. Нестабильный иммунитет – основной источник нарушения защитных функций, проблема может стать причиной присоединения вторичной инфекции к патологии, что приведет к увеличению времени выздоровления.

    Клиническая картина

    У большинства пациентов нет выраженной симптоматики болезни, в отдельных случаях они предъявляют жалобы на незначительный или выраженный зуд. Проблема возникает у эмоциональных людей или больных, с аллергией кожного покрова, неадекватно реагирующего на внешние раздражители.

    Первый признак патологии – формирование «материнского пятна» – крупного розового участка дермы с выраженным шелушением. После отрыва чешуек пятнышко приобретает бурый оттенок и четкие границы. В диаметре оно не превышает 2-5 см. Изначально регистрируется единственный очаг розового лишая, позже на теле возникает несколько дополнительных.

    Вторичная пятнистость формируется через несколько суток после появления материнского пятна. Изменения фиксируются на руках и ногах, спине, животе. У вторичных высыпаний аналогичная форма, красноватый или розоватый оттенок. Они редко возникают в области шеи или лица. Появление первых пятнышек требует незамедлительного обращения к врачу и прохождения назначенного специалистом лечения.

    Разновидности розового лишая

    Специалисты выделяют несколько типов атипичного течения патологии:

    с отсутствием материнской бляшки и локализацией высыпаний на лицевых и шейных участках;

    раздражением, возникающем при трении, надавливании или повышенной активности потовых желез, неправильно проведенной терапии.

    Раздраженный лишай вызывает появление навязчивого, выраженного зуда. На коже больного формируются везикулы, геморрагии и пустулы.

    Отдельные формы розового лишая выделяются по характерным клиническим проявлениям:

    уртикарный – определяется по волдырям на коже;

    везикулезный – выражается в появлении пузырьков, заполненных жидким содержимым;

    папуллезный – характеризуется образованиями, возвышающими над поверхностью дермы.

    После исчезновения папул и выздоровления у части больных остаются отметки в виде пигментации.

    Терапевтические процедуры

    Заболевание позволяет выздоравливать самостоятельно, через 1,5-3 месяца от появления первых клинических симптомов розового лишая. Изредка патологическое состояние может наблюдаться в течение нескольких лет, в исключительных случаях регистрируется его рецидив.

    Врачи заостряют внимание, что полагаться на самоизлечение не стоит. Пациент должен обратиться в участковую поликлинику и получить подходящую терапевтическую схему. Специалист подробно расскажет о профилактике развития раздраженного лишая, необходимо исключить трение или давление на коду одеждой.

    При лечении больному не запрещается прием ванны или душа – вода не ухудшает состояния. Но нужно пользоваться мягкими мочалками и нейтральными моющими средствами, во избежание случайного повреждения проблемных участков.

    При навязчивом и выраженном зуде пациенту прописываются пероральные антигистаминные препараты, для местной обработки применяются средства, содержащие кортикостероиды, и лекарства, подавляющие дискомфорт и неприятные ощущения.

    Для облегчения течения заболевания в первые несколько суток от появления высыпаний, больному прописывается:

    Пациенты должны перейти на гипоаллергенный диетический стол, отказаться от шерстяного или синтетического белья, косметических средств с отдушками и ароматизаторами.

    Массивные высыпания, локализующиеся по всему телу, связаны с сильным ослаблением иммунитета. Сильный зуд и непроизвольные расчесывания становятся причиной присоединения вторичной инфекции. При появлении подобного патологического состояния больному прописывается салициловый спирт с обязательной обработкой проблемных участков. Процедуры завершаются только после исчезновения пятен.

    Если регистрируется присоединение вторичной инфекции, то кожа дополнительно обрабатывается Левомеколем, Синтомициновой мазью. Антибактериальные средства подавляют активность патогенной микрофлоры, ускоряют процессы заживления пораженных областей дермы.

    Консультация дерматолога при появлении первых пятен розового лишая обязательна. Врач оценит состояние организм, а лабораторно-диагностическое обследование поможет проверить показатели иммунитета. В отдельных случаях терапия дополняется приемом поливитаминных комплектов, помогающих стабилизировать иммунную систему.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Розовый лишай (лишай Жибера)

    Розовый лишай имеет много названий в медицине. Его называют розеолой шелушащейся, болезнью Жибера, питириазом розовым. Заболевание относится к инфекционно-аллергической категории дерматозов, носит острый воспалительный характер с возникновением пятнистых, папулезных, эритематозно-сквамозных очагов. Располагаются они преимущественно на туловище и на поверхности конечностей. Наиболее часто розовый лишай Жибера диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а также у подростков. У других возрастных категорий людей заболевание встречается крайне редко. Пик жалоб припадает на весну и осень во время распространения острых респираторных заболеваний.

    Информация о розовом лишае: причины, симптомы, проявление

    Медицине неизвестны точные причины развития лишая Жибера у мужчин и женщин. Исследования проводятся в области влияния вирусов герпеса 6 и 7 типа, но однозначного этиологического агента до сих пор не определено. Причины появления розового лишая продолжают изучать. Известно только, что в любой момент пусковым механизмом может стать ослабленный иммунитет. Причины розового лишая кроются именно в снижении защитных сил организма из-за бактериальных и инфекционных болезней.

    Симптомы и клиническая картина заболевания

    Из-за простуд, переохлаждения, тяжелого эмоционального состояния, стресса на коже может появиться сыпь. Симптомы розового лишая начинают проявляться именно с нее. Классическая клиническая картина – образование главного очага в виде медальона диаметром от 2 до 10 см. В течение 7-14 дней после его появления сыпь распространяется в виде бляшек и папул розового и желто-коричневого цвета. Они меньше главного очага – их диаметр может быть от 0,5 до 2 см. По внешнему виду высыпания можно спутать со стригущим лишаем из-за чешуйчатого края высыпаний. Через несколько дней после высыпания пятна бледнеют, сморщиваются и роговой слой трескается. Центральная часть бляшек остается гладкой. Симптомы розового лишая могут сопровождаться зудом, усталостью, повышением температуры, общей интоксикацией, увеличенными лимфатическими узлами в области шеи и подбородка.

    Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

    Виды заболевания

    Розовый лишай может иметь классический вид, когда клиническая картина развивается поэтапно в соответствии с общепринятой системой – от появления «материнской» бляшки до высыпаний меньшего размера в области груди, спины, живота, бедер, на сгибательных поверхностях конечностей. В медицинской классификации различают еще несколько форм заболевания. Лишай Жибера бывает:

    Розовый лишай (лишай Жибера)

    • уртикарный – характеризуется наличием не бляшек, а сыпью в виде волдырей. Присутствует сильный зуд. По внешнему виду напоминает крапивницу;
    • везикулезный – проявляется генерализованными высыпаниями везикул с сильным зудом. Диаметр пузырей с прозрачной или мутноватой жидкостью от 2 до 6 мм. Часто они образуют «розетки»;
    • папулезный – встречается редко. Характеризуется возникновением бесполостных образований над поверхностью кожи. Мелкие папулы в диаметре 1-2 мм;
    • геморрагический – возникают точечные геморрагии (кровоизлияния), поэтому цвет бляшек темнее обычного;
    • фолликулярный – высыпания группируются в округлые бляшки фолликулярных папул, которые могут возникать параллельно с классическими бляшками;
    • односторонний;
    • гипопигментный – чаще возникает у людей со смуглой или темной кожей. Для инверсного лишая характерны высыпания в подмышечной и паховой областях и в подколенных ямках;
    • асбестовидный – встречается крайне редко, и проявляется в волосистой части головы в виде бляшек серого цвета;
    • гигантский розовый лишай Дарье – образование больших по диаметру бляшек от 5-7 см. В тяжелых случаях они достигают размеров ладони пациента;
    • кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля имеет атипичное расположение – преимущественно в паховой или подмышечной области. Высыпания выглядят кольцеобразно.

    Гендерные и возрастные особенности

    Возникновению розового лишая подвержены женщины, подростки и дети. Разные формы болезни поражают определенные группы людей. Например, везикулезная форма диагностируется чаще у детей и подростков. Папулезная форма диагностируется в большей части случаев у беременных женщин и маленьких детей. Односторонний – в одинаковой мере возникает как у взрослых, так и у детей.

    Как происходит передача заболевания

    Исследования не дали однозначный ответ на вопрос о заражении. Теоретически розовый лишай передается при тактильном контакте, но это происходит крайне редко. Должны быть провоцирующие факторы, чтобы произошло заражение. Речь идет о низком иммунитете, перенесенных вирусных и инфекционных заболеваниях, простудах. Возможен рецидив у людей с ВИЧ, онкологией и заболеваниями крови.

    Что нужно знать о диагностике и лечении

    Диагностика розового лишая основана на сборе анамнеза пациента. Для подтверждения или опровержения, разбора сложных случаев назначают ряд лабораторных анализов. В их состав входят клиническое исследование крови и мочи. Необходимо исключить сифилис и микоз, поэтому дополнительно проводят серологические и микроскопические исследования. Если эти методы не дадут достаточно информации для верификации диагноза, пациенту дают направление на биопсию (гистологию биоптат).

    Лечение розового лишая требуется не всегда. Заболевание склонно к произвольному самоизлечению в течение 5 недель. Однако считать дерматоз неопасным не стоит. В первую очередь требуется противозудная терапия. Для этого наружно применяют топические глюкокортикостероидные препараты, антигистамины. Мази, гели, пасты нельзя использовать без назначения дерматолога. В противном случае сыпь может увеличить масштаб поражения кожи, захватывая новые участки. Из лекарственных препаратов могут быть назначены антибиотики и противовирусные средства в зависимости от определения показаний. Хороший эффект дает ультрафиолетовая терапия.

    Помощь дерматолога в Москве

    Розовый лишай (лишай Жибера)

    Диагностика розового лишая и лечение – сфера деятельности дерматолога. В зависимости от формы болезни, масштаба поражения кожного покрова пациенту предоставляются рекомендации. При лишае важен эмоциональный и психологический фон человека, поэтому оперативная постановка правильного диагноза позволяет быстрее преодолеть заболевание.

    Записаться на прием к дерматологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60. Заниматься самолечением не стоит. Причина – по внешним признакам кожные высыпания могут оказаться дифференциальными болезнями, например, токсидермией, псориазом, микозом, вторичным сифилисом. В этих случаях требуется назначение другой терапии с учетом определенной клинической картиной и анамнезом пациента.

    Наиболее частые вопросы пациентов

    От чего бывает розовый лишай?

    Однозначного ответа на этот вопрос нет. Исследования продолжаются. Предположительно, причиной может быть вирус герпеса 6 или 7 типа. При снижении иммунитета он активизируется, что и запускает процесс высыпаний разного типа (бляшки, визикулы, волдыри). Спровоцировать заболевание могут стрессы, плохая экология, гормональные скачки, хронические болезни.

    Заразен ли розовый лишай?

    Розовый лишай у человека считается незаразным, но известны редкие случаи заболевания целых семей. Многое зависит от состояния иммунитета и защитных сил организма, способных противостоять вирусам, бактериям и инфекциям.

    Можно ли загорать при розовом лишае?

    Один из видов терапии при этом дерматологическом заболевании – терапия светом. Умеренное воздействие ультрафиолета положительно сказывается на состоянии кожи, стимулируя ее регенерацию. Нельзя допускать сгорания. Это приведет к усилению зуда в области пятен.

    Розовый лишай

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Определение

    Розовый лишай Жибера – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз с овальными или монетовидными бляшками розово-красного цвета, вокруг которых наблюдается шелушение.

    Характерным признаком заболевания является присутствие симптома скомканной папиросной бумаги в центре бляшек, что говорит об атрофических изменениях кожи.

    Причины появления розового лишая

    Розовый лишай до сих пор остается достаточно загадочным заболеванием, поскольку точные причины его возникновения неизвестны. Популярной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы специалисты обращают особое внимание на роль герпесвируса-6 и герпесвируса-7, однако этиологический агент до настоящего времени так и не выявлен. К косвенным свидетельствам того, что розовый лишай имеет инфекционную природу, можно отнести его сезонность (осень-весна), наличие продромальных симптомов у многих пациентов (головная боль, немного повышенная температура, недомогание, фарингит), а также характер течения. Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей; пожилые люди и дети младшего возраста болеют редко.

    Классификация заболевания

    Для розового лишая используют клиническую классификацию, которая учитывает характер течения болезни:

    • наличие материнской бляшки: она может появляться первой или отсутствовать, может быть одна или несколько таких бляшек;
    • локализация вторичных высыпаний: только на туловище, только на конечностях или в складках кожи, в подмышечных и паховых областях, на волосистой части головы, только с одной стороны и др.;
    • по типу высыпаний: папулы, геморрагические пятна, крапивница, многоформная эритема (воспалительная реакция, характеризующаяся образованием мишеневидных высыпаний) и др.;
    • течение: персистентное (продолжительное) или рецидивирующее (с повторяющимися обострениями).

    Выделяют три стадии развития болезни.

    1. Продромальная. На коже высыпаний нет, но самочувствие пациента может ухудшаться и проявляться признаками легкого недомогания.
    2. Первичное высыпание (стадия длится до 2 недель). В 80% случаев на коже появляется материнская бляшка — круглое или овальное пятно диаметром до 5 см. Цвет бляшки — розовый или красноватый, она приподнята над уровнем кожи, наблюдается шелушение.
    1. Вторичные высыпания. На коже формируются отечные, мелкие пятна или бугорки диаметром 1-3 см. В центре пятен наблюдается симптом скомканной папиросной бумаги, а шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде «воротничка». Высыпания появляются не одновременно, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая пигментируется, теряет яркость и отшелушивается. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительную гиперпигментацию. Больные могут ощущать легкий зуд, который объясняется избыточным раздражением при лечении антисептическими препаратами, противогрибковыми средствами. Иногда материнская бляшка отсутствует или имеются несколько материнских бляшек.
    • геморрагический, когда на коже появляются участки покраснения, не имеющие четкой формы и выраженных границ;
    • уртикарный – напоминает крапивницу: пятна похожи на волдыри, возвышаются над поверхностью кожи и сильно зудят;
    • везикулярный, когда на коже формируются мелкие, зудящие пузырьки диаметром до 0,6 см. Чаще они покрывают волосистую часть головы, но могут образовываться и на коже стоп или ладоней;
    • фолликулярный, когда мелкие высыпания сливаются, образуя округлые бляшки. Такая сыпь может существовать вместе с классической формой розового лишая;
    • обезглавленный, когда наблюдаются только вторичные мелкие высыпания, а материнская бляшка не образуется. Встречается, как правило, у детей;
    • гигантский – на коже формируются бляшки очень большого размера (5-7 см в диаметре или больше);
    • папулезный – редкая форма розового лишая, встречающаяся у беременных женщин и детей. На коже образуется множество мелких бугорков диаметром до 1-2 мм;
    • подобный мультиформной эритеме – при этой форме классические симптомы дополняются очагами, напоминающими мишени;
    • акральный – сыпь появляется только на руках или ногах;
    • кольцевидный – крупные высыпания округлой формы локализуются в паховой или подмышечной области;
    • гипопигментный – эта форма заболевания диагностируется у людей со смуглой и темной кожей, поэтому бляшка выглядят светлее, чем кожа, и имеет розовый или белесый оттенок;
    • поражающий слизистую полости рта, когда эрозии или покраснения присутствуют на слизистой, но воспалительного процесса не наблюдается;
    • односторонний розовый лишай, при котором сыпь появляется только на одной стороне тела.

    Диагностика розового лишая

    Диагностика основывается на данных анамнеза (врач устанавливает, перенес ли пациент в недавнем прошлом инфекционное заболевание, были ли случаи переохлаждения) и клинической картине заболевания (наличие материнской бляшки и вторичных высыпаний).

    С целью дифференциальной диагностики могут быть назначены лабораторные исследования:

      клинический анализ крови;

    Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Ссылка на основную публикацию