Что такое увеличение левого предсердия?

Симптомы гипертрофии

На ранних этапах выраженная симптоматика отсутствует, в то время как при запущенном процессе можно наблюдать целое разнообразие признаков, среди которых специалисты выделяют:

  • головные боли;
  • боли в левой части грудной клетки, которые могут отдавать в спину, левую руку или шею;
  • нарушения сердечного ритма;
  • давящие боли в грудной клетке;
  • нарушения сна;
  • кахексию;
  • повышенную утомляемость.

Также у людей с гипертрофированным левым предсердием могут наблюдаться периодические потери сознания, которые спровоцированы недостатком кислорода. Эта же недостаточность провоцирует одышку. На первых стадиях заболевания ее можно наблюдать у больных при занятиях спортом или тяжелых физических нагрузках, в то время как в запущенных случаях она возникает в состоянии полного покоя.

Гипертрофия левого предсердия опасна тем, что на ранних стадиях она может абсолютно не беспокоить человека и не вызывать у него дискомфорт. Больной ничего не знает о гипертрофии, пока она не наберет значимых масштабов.

Игнорирование этих симптомов может привести к тяжелым, необратимым последствиям, результатом которых может быть смерть. Поэтому, при обнаружении каких-либо признаков нужно как можно быстрее обращаться к специалистам, ведь только он сможет максимально эффективно помочь.

В этом случае больной сохранит свою работоспособность и сможет наслаждаться полноценной жизнью.

Увеличение полости левого предсердия

Увеличение левого предсердия не является отдельным недугом.
Медики рассматривают его как вторичное заболевание, возникающее в результате ряда патологических процессов.

Такое отклонение врачи называют гипертрофией. Возникает она в результате нарушения тока крови в левой части сердца, понижения сократительной функции миокардной мышцы. Без своевременного лечения патология может привести к сложным последствиям.

Заболевания бывают либо врожденными, либо приобретенными. Не исключение и гипертрофия левого предсердия. Если она не носит наследственный характер, то развивается постепенно, зависимо от факторов, провоцирующих такую аномалию. Причин, из-за которых может увеличиться предсердие много.

Чаще всего выделяют следующие:

  1. Избыточная масса тела. Это один из самых частых факторов, приводящих к увеличению левого предсердия в молодом возрасте. Нередко ожирение провоцирует гипертрофию у детей.
  2. Стеноз, митральная недостаточность. Митральный клапан регулирует кровоток меж двумя сердечными камерами (кровь поступает из левостороннего предсердия в желудочек). Спровоцировать гипертрофию способны стеноз и митральная недостаточность. В первом случае из-за сужения отверстия меж отделами сердцу требуется больше прилагать силы, чтобы накачать требующееся количество биологической жидкости в левый желудочек. В результате чрезмерной нагрузки возникает гипертрофия. Во втором варианте, неспособность клапана нормально закрываться способствует обратному току крови, что может спровоцировать воспаление и, как следствие, увеличение предсердия.
  3. Гипертрофическая кардиомиопатия. Патология имеет врожденный характер и проявляется, как правило, утолщением левого желудочка (иногда правого).
  4. Гипертония. В результате увеличения давления крови на стенки сосудов, повышается нагрузка и на сердце. В итоге происходит увеличение предсердия.
  5. Постоянные стрессы, эмоциональная нестабильность. Такие факторы значительно повышают нагрузку на орган, что приводит к постепенному образованию патологии.
  6. Большая физическая нагрузка. Эта причина чаще всего провоцирует недуг у спортсменов. Чрезмерные нагрузки сопровождаются увеличением давления крови в артериях и, соответственно, усиленной работой сердца.
  7. Аортальный стеноз. Так как аортальный сосуд соединен с левым желудочком, в случае сужения отверстия, орган прилагает слишком много сил, чтобы вытолкнуть очередную порцию крови.
  8. Заболевания легких. Инфекционные болезни дыхательной системы, понижающие функциональные возможности легких, могут привести к увеличению левого предсердия.

Гипертрофия может прогрессировать.

Но симптомы не всегда имеют ярко выраженный характер. Поэтому очень важно, чтобы такое отклонение было диагностировано вовремя. В противном случае возможен инфаркт миокардной мышцы либо инсульт.

Проявления аномалии, прежде всего, зависят от степени уплотнения перегородки и миокарда, ее равномерности и симметричности.

В таких случаях пациенты практически не обращают внимания на этот признак, так как он не мешает нормальной жизнедеятельности.

К более выраженным проявлениям гипертрофии относятся:

  • регулярные болевые проявления в области сердца;
  • затрудненное дыхание;
  • стенокардия;
  • резкие перепады АД;
  • мерцательная аритмия;
  • бессонница;
  • частые головные боли;
  • общая слабость;
  • очень быстрая утомляемость.

В случае «замирания» сердца возможен обморок. Такое проявление является следствием недостаточного питания сердечной мышцы. В начале развития патологии у больного может появляться одышка во время больших нагрузок. Этот симптом не следует игнорировать, так как он может быть предвестником сложных недугов.

Читайте также:  Дюфастон: инструкция по применению

Хотя патология на начальной стадии и не имеет ярко выраженных симптомов, обнаружить ее вполне возможно.

Выявить гипертрофию помогают такие обследования:

  1. Эхокардиография. Структуры сердца отражают сигналы в настоящий момент, которые аппарат УЗИ преображает и выдает в виде картинки. Помимо состояния мягких тканей, клапанов, сократительной способности миокарда, УЗИ позволяет определить толщину стенок органа, объем полости, движение крови в предсердиях, желудочке.
  2. Рентгенография. Это метод хорошо диагностирует выраженную гипертрофию, так как в этом случае на снимке отчетливо видны изменившиеся контуры сердца. На ранней стадии рентгенография патологию не обнаруживает.
  3. Электрокардиография. Такой способ электрофизиологической инструментальной диагностики чаще всего применяется для исследования сердца. Методика заключается в графической регистрации электрических полей, которые создает орган. ЭКГ не указывает точно на гипертрофию левого предсердия, но отмечает косвенные признаки, по которым доктор может судить об изменениях в органе. Если увеличено левое предсердие, на ЭКГ можно будет увидеть увеличения зубца Р, который показывает насколько функционирует миокард предсердий. На состояние левого предсердия указывает именно вторая часть зубца Р.

Лечение гипертрофии левого предсердия направлено на нормализацию функционирования сердечной мышцы.

Постоянные стрессы, эмоциональная нестабильность.

Почему увеличено левое предсердие: как лечить

Увеличение левого предсердия — это не отдельная патология, а недуг, возникающий на фоне других болезней. Если клетки сердечной ткани увеличиваются, происходит левостороннее поражение сердца. Многие люди слышали о гипертрофии левого предсердия: это заболевание является распространенным.

Увеличение сердечной полости бывает у лиц с избыточным весом, а также у тех, кто страдает от сердечных патологий.

Интенсивные физические нагрузки

Речь идет не о простой активности, а о деятельности на пределе возможностей организма. В основном это спортсмены-профессионалы, увлеченные до фанатизма любители.

Если левое предсердие увеличено (рано или поздно случается), показано динамическое наблюдение под контролем кардиолога. Стремительное прогрессирование — основания для пожизненного отвода от спорта.

Что происходит в момент чрезмерной физической нагрузки? Мышцы требуют интенсивного обеспечения кислородом и питательными веществами. Организм интенсифицирует работу. Камеры переполняются кровью. Отсюда дилатация, расширение предсердия.

С другой стороны миокард вынужден функционировать быстрее, чаще и сильнее сокращаться. Гипертрофия — наращивание мышечной массы. Это адаптивный механизм.

В этом плане наиболее агрессивна злокачественная гипертензия.

Причины патологии

Стоит понимать, что причина расширения левого предсердия может быть установлена только после пройденного исследования. Среди возможных факторов происхождения данного заболевания следует выделить наследственность, наличие лишнего веса, повышенное артериальное давление. Наиболее распространенные причины представлены в следующем списке:

  • Ожирение. Это главный фактор, который служит провокатором появления патологии. Согласно статистическим данным, очень много людей страдает лишним весом, включая детей, что становится причиной развития сердечных заболеваний.
  • Ухудшение работоспособности митрального клапана. Выделяют два типа подобных отклонений, представленных стенозом и недостаточностью. В последнем случае он полностью не закрывается. Это приводит к движению крови в противоположном направлении. При стенозе сужается отверстие на участке двух отделов сердца. За счет таких изменений усилия левого предсердия увеличиваются, что и является причиной того, что полость расширяется.
  • Высокое сердечное давление. Данный процесс регулируется за счет нормального кровотока по сосудам, поддерживая в норме их состояние. Увеличение давления становится причиной повышенной нагрузки, а чрезмерная работа отделов и клапанов главного органа приводит к развитию разнообразных патологий.
  • Заболевания легких. Любое инфекционное заражение дыхательной системы может грозить развитием гипертрофии левого предсердия за счет снижения функциональности легких.
  • Стрессы. Они приводят к повышению артериального давления, которое в свою очередь заставляет сердечную мышцу усиленнее трудиться. Стойкое стрессовое состояние довольно часто провоцирует сбои в работе левого предсердия.

Они должны работать бесперебойно, только тогда сердцем будут полноценно выполняться основные функции.

Причины увеличения амплитуды зубца P
  • выраженная гипокалиемия
  • гиперсимпатикотония
  • низкое расположение диафрагмы при астенической конституции

Если в стандартных отведениях зубец P становится высоким и вытянутым, то это гипертрофия правого предсердия или P-pulmonale. Если зубец P стал расширенным и горбатым, чаще всего эти изменения заметны в I и II стандартных отведениях, это указывает на гипертрофию левого предсердия или P-mitrale.

Читайте также:  Искусственный климакс : препараты и последствия

Рис. 6. ЭКГ картина увеличения обоих предсердий

в отведении V1 зубец P двухфазный.

Изменения на ЭКГ

Диагностируют гипертрофию разными методами, одним из них является электрокардиограмма. Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ видна не всегда, поэтому важно пройти комплексное обследование. Метод дешевый, в 90% эффективный и надежный. Специалист использует специальный прибор, который при помощи электрических полей фиксирует работу сердца.

Выделяются зубцы T, Q, P, R, S. Вместе отрезок QRS показывает, как сокращаются мышцы сердца, ST и Т указывают на реполяризацию миокарда, Р – какой охват. Перегруза левого предсердия на ЭКГ определяется по зубцу Р. Если увеличивается левое предсердие, ЭДС, то и соответствующая камера сердца возбуждается. Если патология присутствует, то зубец Р это показывает, справа же возбуждение не выше нормы. Зубец Р вытянут и раздвоен в отведениях I, II, aVL, V5, V6. По ширине зубец более 0.12 с.

Перегруза левого предсердия на ЭКГ определяется по зубцу Р.

Почему возникает гипертрофия?

Утолщение сердечной мышцы (миокарда) может возникать в любой камере сердца – в правом или левом предсердиях, а также в правом или левом желудочках. Для каждого из этих видов характерны свои причины и свои последствия. Ниже будут рассмотрены возможные причины гипертрофии левого предсердия (ГЛП).

гипертрофия всех отделов сердца

Итак, увеличение левого предсердия в большинстве случаев сопровождает какое-либо из кардиологических заболеваний. Если у пациента выявились признаки гипертрофии по ЭКГ, к примеру, его обязательно нужно дообследовать, потому что гипертрофия левого предсердия не является вариантом нормы. Исключением являются лица, длительно и профессионально занимающиеся спортом, но у них развивается физиологическая равномерная гипертрофия всех отделов сердца или только левого желудочка (так называемое «сердце спортсмена»). Изолированное же утолщение левого предсердия более характерно для сердечной патологии.

Возможными заболеваниями, при которых гипертрофируется левое предсердие, являются следующие:

Изолированное же утолщение левого предсердия более характерно для сердечной патологии.

Диагностика

Первый этап диагностики – это общий профилактический осмотр больного. Врач изучает жалобы и анамнестические данные, измеряет артериальное давление, прощупывает пульс и проводит аускультацию (прослушивает сердце). При гипертрофии будет слышен отчетливый шум, характер которого меняется в зависимости от первичного заболевания.

Для уточнения диагноза применяют следующие инструментальные методы: рентген органов грудной клетки, ЭКГ, Эхокг. Опционально: МРТ, вентрикулография, зондирование полостей сердца. Дополнительно лечащий врач назначает анализы крови (общий, биохимический (развернутый), на гормоны), оценивает неврологический статус и пр. Результаты исследований рассматривают в комплексе.

В общей сложности насчитывают 10-15 отклонений, расшифровать которые самостоятельно довольно сложно.

Характерные симптомы

На ранних стадиях гипертрофия может протекать бессимптомно.

К основным признакам патологии относят:

  1. Одышку.
  2. Утомляемость.
  3. Снижение толерантности к физическим нагрузкам (человек уже не может переносить такие же нагрузки, как раньше).
  4. Периодическое ощущение перебоев в работе сердца (усиленного или неритмичного сердцебиения).

Также может появиться боль в области сердца.

Другие симптомы зависят от того, какая патология вызвала гипертрофию ЛП:

Заболевания-причиныХарактерные симптомы
Артериальная гипертензияЧастые головные боли, головокружение, снижение зрения или «мушки» перед глазами.
Митральный стенозКашель, склонность к отекам ног, бледная кожа и выраженный румянец на щеках.
Недостаточность митрального клапанаКашель, отеки, дискомфорт в области правого подреберья.
Стеноз аортального клапанаГоловокружение (при тяжелой степени – обмороки), пониженное «нижнее» давление, бледный цвет кожи.
Коарктация аортыГоловные боли, повышенное давление при измерении на руках и пониженное на ногах, бледность кожи, хрипы в легких, возможны расстройства зрения.

Стеноз аортального клапана Головокружение при тяжелой степени обмороки , пониженное нижнее давление, бледный цвет кожи.

Как проявляются гипертрофические изменения в левом предсердии

Гипертрофия левого предсердия – это признак, который говорит об отклонениях, связанных с сердечно-сосудистой системой или другими органами. Характеризуется увеличением левого желудочка и потерей эластичности его поверхностей. Если уплотнения распределяются неравномерно, то есть опасность неправильной работы клапанов.

Читайте также:  Как делают УЗИ почек при беременности

При гипертрофии левого предсердия могут возникать серьезные нарушения в работе сердца

Характеризуется увеличением левого желудочка и потерей эластичности его поверхностей.

Диагностика

Диагностика гипертрофии ЛП — это целый комплекс диагностических методов, позволяющих установить причину гипертрофии. Сбор жалоб, анамнеза и общий осмотр пациента дают важную информацию специалисту уже на первых этапах обследования. Простейшим методом инструментальной диагностики, который может назначаться при подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы, является электрокардиография (ЭКГ). Однако, она не имеет стопроцентной достоверности, а наличие изолированной гипертрофии на ЭКГ не всегда свидетельствует о том, что она имеет место у пациента. Все должно рассматриваться в комплексе.

Если у пациента действительно имеется гипертрофия левого предсердия, ЭКГ может иметь следующие признаки. Изменение зубца Р. Так как этот зубец отражает ход возбуждения по предсердиям, он будет изменен при гипертрофии. В гипертрофированном левом предсердии возбуждение будет идти дольше. Так как зубец Р отражает суммарное возбуждение правого и левого предсердий, то вторая фаза его приходится на левое предсердие. В итоге зубец Р будет двугорбый с завышенной второй фазой (горбом). Он имеет не только большую амплитуду (высоту), но и ширину.

Гипертрофия левого предсердия на экг

В результате вторая часть зубца Р превышает 0,10 сек. (0,11-0,15 сек.) Подобные изменения зубца Р регистрируются в отведениях I,II, aVF или aVL, V1-V3. В отведении V4 зубец двухфазный, глубокая и широкая отрицательная фаза преобладает. Зубец Р при увеличении левого предсердия (ЛП) имеет еще одно название Р-mitrale, так как наиболее частой причиной гипертрофии левых отделов сердца являются митральные пороки сердца.

Полная диагностика гипертрофии левого предсердия включает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее часто применяемым методом в диагностике гипертрофии левого предсердия (ЛП) является ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца). Оно не только позволяет подтвердить факт о наличии гипертрофии, но и установить возможную его причину — митральные или аортальные пороки, врожденные пороки сердца и др. Кроме УЗИ сердца по показаниям могут назначаться рентгенография органов грудной клетки, магниторезонансная томография, вентрикулография и др.

Некоторые считают, что список рекомендаций слишком длинный, и половина из них не нужны, ведь самочувствие хорошее, а жалобы бывают только при выполнении интенсивных нагрузок.

Причины гипертрофии левого предсердия

В некоторых случаях развитие ГЛП связано с регулярными чрезмерными физическими нагрузками. Когда это отрицательно не влияет на кровообращение и не вызывает неприятных ощущений, то лечение не нужно. Когда спортсмен имеет увеличенное сердце, то ему стоит проходить обследование у врача раз в шесть месяцев. Если выяснится, что гипертрофия стремительно развивается, то человека отстраняют от профессиональных спортивных занятий. Другие факторы, провоцирующие болезнь:

стеноз митрального или аортального клапанов;

тяжелый физический труд;

хронические заболевания легких;

недостаточность митрального клапана (он не закрывается до конца);

хронические формы болезней почек, которые провоцируют гипертонию;

ожирение, вызывающее увеличение всех сердечных камер;

хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);

аортальная коарктация (врожденный порок аорты).

хронические формы болезней почек, которые провоцируют гипертонию;.

Возможные осложнения

Увеличение ЛП может стать причиной:

  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • интерстициального отека легких (сердечной астмы);
  • альвеолярного отека легких;
  • опасных аритмий (таких, как фибрилляция предсердий).

УЗИ сердца Эхо КГ с помощью этого метода можно с точностью сказать, насколько увеличено левое предсердие.

Диагностические процедуры

Самым информативным способом обследования является электрокардиограмма (ЭКГ), позволяющая выявить точную толщину стенок сердца и отклонения его функциональных возможностей.

Диагностика заключается в проведении одного или нескольких исследований, приведенных ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Диагностика при гипертрофии предсердий

Позволяет точно определить масштаб гипертрофии.

При поражении правой части сердца отмечается измененная электропроводимость, отклонение в ритмичности сокращений, увеличение зубца R в V1 и V2 отведениях, и нарушение электрической оси в правую сторону.

При патологии левой части происходит изменение амплитудного режима зубцов R и S, отмечается увеличение зубца R в отведениях V5 и V6, а также отклонение электрической оси в левую сторону, либо она устанавливается горизонтально.

Первоочередно рекомендуется пересмотреть свой рацион питания и нормализовать вес.

Добавить комментарий