Особенности спермограммы при простатите

Важность прохождения спермограммы при простатите

Спермограмма при простатите является обязательной процедурой, которая позволяет правильно скорректировать лечение пациента с таким диагнозом. Она необходима не только при наличии воспалительных процессов в предстательной железе, но и при других нарушениях в работе репродуктивной системы. С помощью современного исследования врачам удается выявить заболевание и отыскать основную причину его развития. Все это можно узнать еще на ранних стадиях простатита.

В зависимости от того, какая информация будет содержаться в результатах анализов пациента, врач порекомендует ему лечебную терапию, направленную на уничтожение болезнетворной микрофлоры в половой системе. Также он назначит дополнительные процедуры, которые помогут восстановить нарушенную работу пострадавших органов.

В зависимости от результатов анализов врач назначит необходимое лечение

Спермограмма показывает вид патогенных микроорганизмов и их род. Очень важно правильно определить возбудителя простатита, чтобы увеличить эффективность назначенного лечения. В противном случае специалисту будет сложно подобрать лекарственное средство, которое поможет справиться с болезнью конкретному пациенту. Чтобы результат исследования был наиболее точным, взятый биологический образец обязательно отправляют для изучения в лабораторию.

С помощью современного исследования врачам удается выявить заболевание и отыскать основную причину его развития.

Как правильно подготовиться к спермограмме

Без подготовительных мероприятий или при их частичном соблюдении анализ спермы окажется нерезультативным.

Перед забором семенной жидкости мужчина должен выполнить ряд обязательных условий:

  1. На протяжении 4-5 дней необходимо избегать сексуальных контактов, при этом максимальная длительность полового воздержания – 1 неделя. Нельзя допускать застоев спермы.
  2. Перед тестом запрет накладывается на спиртное и курение.
  3. На показатели анализа могут повлиять высокие температуры, поэтому временно необходимо отказаться от посещения саун, бань и соляриев.
  4. Физические нагрузки до прохождения исследования должны быть минимальными.

Забор спермы осуществляется, как в клинике, так и в домашних условиях. Если мужчина выбирает второй вариант, образец материала следует доставить в лабораторию на протяжении часа в стерильной емкости.

Простатит способствует увеличению количества семенной жидкости.

Как подготовиться к забору эякулята

Точные результаты напрямую зависят от правильной подготовки к сдаче анализов. Основные рекомендации к проведению спермограммы:

  • Половое воздержание — соблюдают в течение 4-5 дней. Максимальный срок застоя спермы не более 7 дней.
  • Отказ от вредных привычек — перед проведением диагностики отказываются от алкоголя и курения. Вредные привычки приводят к тому, что могут ухудшиться морфологически нормальные показатели и результат станет в корне не верным.
  • Загар, посещение бань и соляриев непосредственно перед забором эякулята вызывают отклонения спермограммы.

Забор семенной жидкости делают в больнице или в домашних условиях (в этом случае образцы пригодны для анализа в течение 1 часа).

Слизь характерный симптом при гнойном простатите.

Внешние характеристики эякулята при простатите

Для постановки более точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования спермы

Разобравшись, что показывает спермограмма при простатите и зачем ее назначают, следует знать характерные особенности изменения эякулята при воспалении простаты. За счет явных изменений, легко заметных самим мужчиной, каждый сможет заподозрить наличие заболевания до проведения анализа.

Следует учесть, что изменения качественных и количественных показателей спермы не всегда указывают на простатит, так как этот симптом может быть признаком еще нескольких заболеваний мужской половой системы, например, эпидидимита. Таким образом, помимо спермограммы все равно придется сдать еще ряд анализов.

Главная особенность это опалесценция жидкости, то есть способность переливаться на свету.

Изменение спермы при простатите

Воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе, существенно снижает качество спермы у мужчины. Болезнь изменяет микрофлору мочеполовой системы, затрагивает прямо или косвенно качественный состав спермы и влечет за собой целый ряд негативных изменений. Это сокращение количества эякулята, нарушение целостности сперматозоидов, увеличение вязкости полового секрета, снижение подвижности семени и ослабление процесса его извержения.

Причина такой патологии кроется в функциональном значении этого репродуктивного органа.

Влияние простатита на качество спермы

Простатитом называют воспаление предстательной железы. От недуга могут страдать не только мужчины в возрасте, но и молодые люди. Зачастую воспалительный процесс никак себя не проявляет, что существенно усложняет диагностику патологии. В сперме при простатите происходит ряд изменений, выявить которые помогает спермограмма.

Читайте в статье

Читайте в статье.

Что такое спермограмма?

Спермограмма – это лабораторный анализ семени. Она диагностирует жизнеспособность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Кроме того, спермограмма дает возможность выявить наличие возможных заболеваний. В частности, она имеет очень большое значение в диагностике бесплодия у мужчин. Она довольно быстро выполняется, дешево стоит и дает довольно точные результаты и ценную информацию. Важно указать, что для надежности рекомендуют делать спермограмму 2-3 раза.

При воспалении предстательной железы пациенту нужно пройти комплексную диагностику

Во время получения результатов нужно помнить следующее.

Когда врач назначает исследование эякулята

Изучение состава семенной жидкости необходимо при признаках, указывающих на воспалительный процесс простаты, а также при сложностях с оплодотворением. Спермограмма позволяет обнаружить патологический процесс на ранних стадиях.

Если семенная жидкость собрана дома, ее необходимо в кратчайшие сроки доставить для исследования спермограмма неинформативна, если жидкость доставлена в лабораторию позднее, чем через час.

Влияние простатита на качество спермы

Простатитом называют воспаление предстательной железы. От недуга могут страдать не только мужчины в возрасте, но и молодые люди. Зачастую воспалительный процесс никак себя не проявляет, что существенно усложняет диагностику патологии. В сперме при простатите происходит ряд изменений, выявить которые помогает спермограмма.

Читайте в статье

Читайте в статье.

Расшифровка результатов

В норме сперма здорового мужчины должна содержать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Некоторые урологи считают, что естественное оплодотворение возможно и при 80% аномальных патологически деформированных сперматозоидов в сперме.

Читайте также:  Протаргол капли в нос детям

Плохая спермограмма– это относительное понятие, зависящее от мнения врача. Во многом свойства эякулята в целом определяются соотношением количества сперматозоидов с патологией по отношению к общему объему спермы.

Если у мужчины мало спермы – это может быть показателем индивидуальной особенности. Если же мертвых сперматозоидов намного больше по сравнению со спермиями с нормальной морфологией, то вероятность естественного зачатия минимальна.

Сперматозоид рассматривают как нормальный, если его головка, шейка, средняя часть и хвост не деформированы. Акцент делается именно на форму головки сперматозоида, хотя жгутик также имеет значение. Головка должна быть овальной, а хвостик длинный и извивающийся. Акросома должна занимать 40-70% объема всей головки. Головка должна быть одна, как и хвост.

Нормальная морфология в спермограмме различных параметров может отличаться. Это зависит от ряда моментов: выполнение анализа существенно различающимися методиками, обследование в различных медицинских учреждениях, использование устаревшей техники, квалификация и опыт специалиста.

Всемирная организация здравоохранения следующие показатели признает нормальными:

  • полный объем эякулята в норме составляет 3-5 мл,
  • цвет спермы для нормы – белый, возможно присутствие серых или желтых оттенков,
  • уровень кислотности для здоровой спермы должен быть слабощелочной, близкий к нейтральному рН 7,2—7,8,
  • время разжижения, то есть время, по истечении которого эякулят приобретает наибольшую активность, должен составлять не больше 60 минут. Если разжижение по времени гораздо больше нормы, то длительный контакт спермиев с кислой влагалищной средой приведёт к гибели сперматозоидов и, соответственно, шансы на оплодотворение яйцеклетки сократятся,
  • вязкость составляет — 0,5 см длины нити, которая образуется при естественном стекании спермы с кончика иглы. Вероятность зачатия будет выше при большей вязкости эякулята.

Аномальные спермии имеют или слишком большую, или маленькую головку, возможны сдвоенные хвосты, неправильная форма головы. Такое количество отклоняющихся от нормы сперматозоидов есть в сперме каждого здорового мужчины.

Если в результате анализа спермы выявлено большое количество сперматозоидов с той или иной патологией, это может говорить о нарушении и необходимости обратиться к врачу.

Наиболее часто встречающимися причинами снижения качества и количества спермы могут быть воспаления, инфекционные заболевания, операции и травмы, облучение, паховая грыжа, химиотерапия.

Патология может развиться из-за расширения вен семенного канатика и варикоцеле.

Ниже приведены диагнозы, которые чаще всего ставятся мужчинам по результатам морфологии спермы.

Акиноспермии. У мужчин с таким диагнозом сперма не содержит или содержит незначительное количество подвижных сперматозоидов. То есть естественное зачатие произойти не может, сперматозоиды не доберутся до яйцеклетки. Основные причины низкой подвижности сперматозоидов в следующем:

  • вредная работа, мужчина подвергается воздействию радиации или другого вида облучению, тесно работает с химическими веществами,
  • чрезмерное курение, употребление алкоголя или наркотических веществ,
  • нарушения гормонального фона,
  • нарушения аутоиммунного характера.

Если объем спермы ниже нормы, то причина этого, скорее всего, в недостаточной концентрации половых гормонов у мужчины. Значительное превышение нормального объема чаще всего говорит о происходящем в половых железах воспалении.

Присутствие в цвете спермы бурых и красноватых оттенков может указывать на травмы половых органов, наличие простатита или везикулита. А отклонения от нормы в кислотности или повышенная вязкость свидетельствует о воспалительных процессах в предстательной железе.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше нормативных значений. Тератозооспермия резко снижает шансы на оплодотворение яйцеклетки и является следствием вредных привычек и различных инфекционных и воспалительных процессов. Даже если такие патологические спермии доберутся и оплодотворят яйцеклетку, эмбрион, скорее всего, начнёт развивать неправильно, и у женщины произойдёт выкидыш.

При астенозооспермии наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. Чаще всего, причинами являются гормональные проблемы, инфекционные, вирусные или воспалительные заболевания, высокие температуры или радиация, а также алкоголь.

При небольшом количестве нежизнеспособных сперматозоидов медики говорят о некроспермии. Она может быть обратима и необратима, частичная или ложная. Необратимая некроспермия лечению не поддаётся

Нарушения морфологии сперматозоидов могут наблюдаться, при травмах половых органов, вирусных и бактериальных заболеваниях. Тогда в эякуляте присутствует значительное количество антител.

По возможности следует сократить до 1-2 сигарет в день количество потребляемого табака и постараться хотя бы на время, пока нормализуются результаты спермограммы, полностью отказаться от этой вредной привычки.

Спермограмма

Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП и т.д.) у мужчин.

Анализ спермы, анализ эякулята, сперматограмма, спермиограмма.

Синонимы английские

Semen analysis, sperm analysis, sperm count, seminal fluid analysis, spermogram.

Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр), % (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Следует воздерживаться от семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
  • Полностью исключить:
    • алкоголь из рациона в течение 6-7 суток;
    • прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) в течение 24 часов перед исследованием;
    • воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток;
    • физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
  • Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации исследование проводить не ранее чем через 5-10 суток после нее.
  • После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, анализ рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
  • После массажа простаты исследование можно проводить не ранее чем через 3-4 суток.
  • После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы анализ рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
  • Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
  • Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
  • Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
  • Эякулят должен быть собран полностью.
Читайте также:  Калия Оротат: инструкция по применению таблеток

Общая информация об исследовании

Около 1 из 15 пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием ребенка, и примерно в 20-25 % случаев это обусловлено мужским фактором. Проблемы спермы могут варьироваться от полного отсутствия сперматозоидов до низкого количества или качества. Именно поэтому исследование эякулята является основой для оценки степени фертильности мужчин.

Яички, семенные пузырьки и простата являются основными органами, которые очень важны для обеспечения производства спермы. Семенные пузырьки производят большую часть (45-80 % объема) жидкости в сперме, которая является критическим компонентом. Семенная жидкость имеет высокий уровень pH, чтобы противодействовать кислотности во влагалище и помогать сохранению зачаточных качеств спермы, а также содержит сахар (фруктозу), который дает сперматозоидам энергию для их активности. Около 1 % от общего объема составляют сперматозоиды и тестикулярная жидкость, вырабатываемая семенниками.

Мужское бесплодие может быть вызвано многими состояниями, которые влияют на производство функционально активной спермы. Наиболее распространенной причиной является варикоцеле (варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка). Это заболевание составляет около 40 % случаев бесплодия и лечится хирургическим путем. Воспаление яичек составляет приблизительно 10 % случаев и может быть вызвано многочисленными причинами, включая злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, паротит), генетические аномалии (например, синдром Клейнфелтера), травму, лучевую и химиотерапию. Водянка яичка также составляет около 10 % случаев. Эндокринные заболевания, влияющие на сперматогенез, составляют примерно 9 % случаев и обычно сопровождаются гипоплазией гипофиза или надпочечников или гиперэстрогенией. Обструкция эякуляторного протока составляет около 5 % случаев, а выработка аутоантител к сперматозоидам встречается у 1-2 % мужчин с бесплодием.

Анализ спермы продолжает оставаться первичным тестом для оценки способности к зачатию у мужчин. Но также это лабораторное исследование является важным методом диагностики урологических заболеваний. Так, при инфекционном воспалении предстательной железы вирусы и бактерии могут напрямую изменять подвижность сперматозоидов. Например, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum прикрепляются к головке и средней части сперматозоидов, тем самым изменяя не только их подвижность, но способность оплодотворять. Токсины микроорганизмов и вещества, выделяемые при вторичном воспалительном повреждении, также оказывают негативное воздействие на сперматогенез. На фоне воспалительного процесса могут образовываться антитела к собственным половым клеткам. Это связано со способностью бактерий, вирусов и грибов присоединяться к их оболочке, тем самым вызывая аутоиммунные реакции. Наличие антител, в свою очередь, приводит к снижению качественных и количественных характеристик спермы.

Для проведения анализа эякулят собирается путем мастурбации в стерильный медицинский контейнер (прерывание полового акта не должно использоваться в качестве метода сбора, также нельзя использовать с этой целью презерватив). Необходимо предоставить весь выделенный объем, если часть будет утеряна, то это повлияет на общий результат.

Общий анализ спермы основан на ее макроскопическом и микроскопическом изучении. Спермограмма включает в себя физические данные (объем, цвет, рН, вязкость, скорость сжижения и т.д.), количественные характеристики (концентрация сперматозоидов, их активность), морфологию половых клеток (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание форменных клеток крови, наличие слизи, бактерий, грибков.

На основании полученных результатов врач может заподозрить или диагностировать урологическое заболевание, проверить успешность оперативного вмешательства (например, при вазэктомии), предположить, играет ли роль ли мужской фактор в бесплодии пары, и назначить дополнительное обследование или сразу лечение. В случае наличия патологии может понадобиться повторная сдача анализа с интервалом, указанным лечащим врачом.
Даже у здорового мужчины может быть временное ухудшение качества спермы. В этом случае улучшить ее показатели могут и немедикаментозные мероприятия (например, отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, отдых).

В связи с наличием незначительной изменчивости параметров спермы среди мужчин, а также влияния других факторов на вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, данные спермограммы не могут давать 100-процентную информацию о возможности зачатия. Но хорошие показатели данного анализа позволяют судить о фертильности мужчины, о большей вероятности зачатия.
При анализе спермы для подтверждения успеха вазэктомии (мужской стерилизации) определяется только отсутствие или наличие сперматозоидов. Исследование проводится через шесть недель после операции или после 20 эякуляций. В норме сперма не обнаруживается. Если видят сперму, то через две-четыре недели нужно переделать анализ. Также необходимо повторить исследование через несколько месяцев, чтобы убедиться, что семявыносящие протоки не восстановились.

Для чего используется исследование?

  • Для определения степени способности зачать ребенка;
  • для выявления патологии половой системы;
  • для определения причин, препятствующих зачатию;
  • для оценки возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, искусственной инсеминацией);
  • для дифференциальной диагностики урологических заболеваний (например, простатита);
  • для контроля эффективности лечения;
  • для контроля эффективности проведенной вазэктомии.

Когда назначается исследование?

  • Перед планированием беременности, если врач подозревает, что могут быть проблемы с зачатием (например, наличие перенесенного вирусного паротита в анамнезе);
  • при обследовании бесплодной пары;
  • в рамках подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО);
  • после использования хирургических методов контрацепции (вазэктомии) в целях контроля их эффективности;
  • после хирургического вмешательства, влияющего на сперматогенез (например, после операции при варикоцеле);
  • при подозрении у пациента урологического заболевания;
  • после терапевтического лечения для контроля эффективности.

для контроля эффективности проведенной вазэктомии.

Расшифровка спермограммы – калькулятор

При личном желании самого пациента узнать свою фертильность способность сперматозоидов оплодотворять анализ спермограммы проводится вне зависимости от его семейного положения.

Влияние простатита на сперму

В первую очередь при заболевании простатит страдает репродуктивная функция мужчины, сначала нарушается качество эякулята, а затем наступает бесплодие. Но возможность не иметь детей появляется у мужчин при несоблюдении лечения, если же своевременно приступить к лечению простатита, то бесплодия не наступает. Очень часто доктора тем парам, которые долгое время не могут завести детей, рекомендуют полностью обследоваться, мужчины же должны проверить себя на простатит.

Читайте также:  Панкреатин: инструкция по применению, цена, отзывы

Если же болезнь сильно прогрессировала, то возможно наступление эректильной дисфункции.

Основными нарушениями, которые возникают у человека при простатите, можно назвать следующие:

  1. Отсутствие спермы при эякуляции. Все дело в том, что более 50% семенной жидкости остается в простате, тем самым, вызывая появление застойного секрета и осложнения болезни.
  2. Снижение потенции. Из-за размножения вирусов в простате у мужчины перестает врабатываться тестостерон, а значит, влечение к женщинам пропадает.
  3. Отсутствие оргазма. В нормальном состоянии сперма мужчины по окончанию оргазма выстреливает из полового члена, а при таком заболевании как простатит она вытекает. При семяизвержении мужчина может испытывать болезненные ощущения, а оргазм либо очень слабый, либо отсутствует вообще.
  4. Появляются спайки в каналах. При простатите затвердевает сперма, а значит, процесс оплодотворения практически равен нулю.

Не всегда изменения семенной жидкости говорят о развитии патологии. Так, например, у пожилых мужчин наличие жёлтого оттенка в сперме может говорить о возрастных изменениях. Физиология человека легко объясняет такое явление. Все дело в том, что семенная жидкость проходит по одному каналу с мочой, которая и может окрашивать ее. Еще такой признак может быть побочным эффектом от принятия антибиотиков или окрашивающих продуктов питания. Но в любом случае нужно обратиться к доктору, чтобы не пропустить развития заболевания.

Но в любом случае нужно обратиться к доктору, чтобы не пропустить развития заболевания.

Показатели, которые подлежат оценке

Морфологические показатели можно определить с помощью обычной спермограммы или по Крюгеру. Но в отличие от обычной, спермограмма по Крюгеру выполняется по строгим критериям, оценивающим строение сперматозоида в целом, а для оценки агрегации и агглютинации проводится МАР-тест.

Базовый тест определяет макроскопические и физико-химические показатели спермы. По нормам ВОЗ, показатели спермограммы для зачатия ребенка имеют следующие референсные значения:

  • объем — от 2 до 6 мл. Меньший объем сигнализирует о дефиците половых гормонов, большее количество — повод проконсультироваться по поводу простатита или иных застойных явлений;
  • кислотность — от 7,2 до 8,0 pH. Изменение уровня кислотности сигнализирует о наличии очагов воспаления. Низкий уровень может указывать на закупорку семенных протоков, а высокий характерен при простатите;
  • цвет спермы — весьма подвижный параметр. В идеале он должен иметь молочно-серый цвет. Оттенки желтого и зеленого встречаются при воспалительных процессов в простате, а розовый и красный характерны для различный патологий, в том числе онкологических. В то же время на цвет спермы влияет прием некоторых лекарственных препаратов;
  • важнейший параметр — время разжижения спермы. В обычном случае он составляет от 10 минут до часа. Более густая сперма препятствует нормальному прохождению сперматозоидов, они как бы «вязнут». Жидкая среда характерна для простатита.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

ПоказательНорма
Время, требуемое для разжиженияОт 10 минут до 1 часа
Объем эякулятаОт 2 до 6 мл
Уровень кислотностиОт 7,2 до 8
Цвет эякулятаМолочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидовОт 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитовНе выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитовПолностью отсутствуют
Наличие слизиотсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

ПоказательНорма
Концентрация в 1 мл эякулятаОт 20 до 120 млн в 1 мл
Активноподвижные (категория А)Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В) А+ВНе ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)отсутствует
МАР-тестНе выше 50%

Помимо основной, базовой спермограммы проводят также следующие виды анализов:

  • исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера;
  • выполнение МАР-теста с целью определения иммунных или аутоиммунных факторов бесплодия.

Расскажем о каждом из них подробнее.

цвет спермы весьма подвижный параметр.

За неделю

Любая интоксикация пагубно влияет на качество спермы, поэтому за неделю до сдачи спермограммы необходимо полностью отказаться от алкоголя (как алкоголь влияет на спермограмму) и максимально сократить количество выкуриваемых сигарет (за пару дней курение лучше исключить).

Период воздержания (абстиненции) перед спермограммой по рекомендациям ВОЗ (5 редакция) составляет от 3 до 5 дней, максимум неделя. Каждый день в пределах недельного срока концентрация сперматозоидов увеличивается примерно на 15 миллионов штук, объем спермы возрастает на 0,4 мл. По истечении недели происходит снижение активности сперматозоидов, возможно негативное изменение их морфологии (структуры). Предпочтительным для сдачи спермограммы считается срок в 3-4 дня. За это время достигается оптимальная концентрация сперматозоидов и не теряется их качество.

Важным фактором является питание. За неделю до спермограммы следует отказаться от жирного мяса, чрезмерно острой и соленой пищи, частого употребления кофе, сладкой газировки. Чипсы и прочий фастфуд также желательно исключить.

Принимать специальные препараты (БАДы для улучшения спермы) без одобрения врача не нужно. Что касается кваса, то врачи пить его не запрещают, но при условии, что это безалкогольный напиток промышленного производства. В домашнем градус алкоголя может быть существенным (вплоть до 5°).

Предпочтительным для сдачи спермограммы считается срок в 3-4 дня.

Добавить комментарий