Парамедианная грыжа: причины образования и лечение

Радиологические тесты

  • рентгенография позвоночника может показать дегенерацию межпозвонкового дискового пространства, но не показывает сами диски;
  • компьютерная томография предоставляет более детальные изображения структур позвоночника. Тем не менее, качество снимков КТ не очень высокое, поэтому при диагностике межпозвонковой грыжи КТ используют только в случае противопоказаний к проведению МРТ;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания трехмерных детальных изображений структур позвоночника и окружающих его тканей. Является основным радиологическим методом диагностики межпозвонковой грыжи;
  • миелография включает введение красителя в спинномозговую жидкость и дальнейшую рентгенографию для создания изображений позвоночного канала.

рентгенография позвоночника может показать дегенерацию межпозвонкового дискового пространства, но не показывает сами диски;.

Что это такое

Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру. При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.

Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей. Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др., ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).

Реже появляется в шейном и грудном отделе.

О клинических проявлениях

В зависимости от стадии процесса такой диагноз часто не выставляется сразу. Больные не предъявляют сильных жалоб. Болевой синдром носит незначительный характер, часто боль тупая, непостоянная. Возможны её проявления при определенных нагрузках, наклонах. Многие отмечают ухудшение состояния после простудных заболеваний.

Со временем фаза первичного развития заболевания перетекает в собственно болезнь. Болевой симптом нарастает, круг ограниченных движений становится шире и серьезнее, часто бывают трудно купируемые приступы, когда двигаться практически невозможно.

Например, грыжа парамедиальная (независимо от стороны локализации) спровоцирует тремор нижних конечностей. В них будет отмечаться слабость, плохая чувствительность. Появятся боли в области поясницы, иногда настолько существенные, что трудно разогнуть спину. Нередка проблемная работа органов малого таза.

Грыжу на уровне дисков с6с7 можно распознать по онемению пальцев руки (бывает и всей руки целиком). Мышцы будут настолько слабыми, что трудно поднять руки вверх и удержать их в таком положении. Кроме того, появятся боли в непосредственном месте расположения грыжи. Больные в запущенной стадии болезни отмечают также ухудшение слуха, плохое зрение, постоянные мучительные мигрени.

воздействие ударно-волнового характера;.

Грыжа шейного отдела

При локализации парамедианной грыжи в межпозвоночных дисках шейного отдела возникают боли, распространяющие на всю поверхность плеч и рук. При несвоевременном лечении развивается сильная слабость, больному сложно поднимать объемные предметы и выполнять элементарные движения.

Читайте также:  Что такое родовой сертификат: для чего он нужен

Грыжа грудного отдела.

Виды парамедианных грыж


Смещение позвоночного диска может быть в любом направлении, и парамедианная грыжа может быть:

  • правосторонней,
  • левосторонней,
  • медианной,
  • латеральной,
  • секвестированной,
  • фораминальной.

При правосторонней грыже диск смещается вправо, и симптоматика концентрируется на правой стороне тела. При левосторонней грыже симптомы затрагивают левую часть. Выпячивание диска направлено к спинномозговому каналу. Медианно-парамедианная грыжа также приводит к сдавлению нервных окончаний и спинного мозга.


При латеральном проявлении патологии грыжа направлена в межпозвоночное отверстие и развивается в результате полного выпадения части диска в спинномозговой просвет. Секвестированная грыжа характерна полным выпадением в спинномозговой просвет. Имеет различные симптомы, которые зависят от степени сдавливания спинного мозга. Фораминальная образуется в зоне маленького отверстия, в котором спинномозговой корешок выходит из канала. Эта патология проявляется интенсивными болями, лечение только хирургическое.

Рентгенография позволяет определить месторасположение деформированного диска, протрузию, степень деформации, повреждение соседних позвонков.

Грыжа диска L4—L5

Возникает при проблемах с осанкой, особенно у людей с сидячей работой. Повреждения в этой области позвоночника — частое явление. Следствием того, что люди при сидении часто принимают не физиологичное положение туловища, воздействие на поясницу увеличивается в два раза, провоцируя перегрузку межпозвоночных дисков. Парамедиальная грыжа диска L4—L5 лечится оперативно лишь в том случае, когда не помогло консервативное лечение. На ранних стадиях хорошо поддается устранению без операции.

Грыжа диска С5 С6.

Методы диагностики парамедиальной грыжи

Диагностика проблем с позвоночником состоит из двух комплексов исследований. При первом посещении кабинета врача требуется анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр и заключения, полученные при пальпации болезненных участков. Основаниями для подозрения на наличие парамедианной грыжи в этом случае станут:

  • Ослабление связок позвонков;
  • Блокирование подвижности на болезненном участке и по всей длине позвоночника;
  • Развитие воспалительных процессов;
  • Отечность.
Читайте также:  Таблетки от кашля мукалтин цена

Второй комплекс включает обязательные аппаратные исследования:

  1. Рентгенографию (с помощью процедуры определяется уплощение диска, протрузия, сужение позвоночного канала, сдвиг позвонков);
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (исследования необходимы для изучения состояния спинного мозга и мягких тканей вокруг позвонков);
  3. УЗИ (определяет участки гипоэхогенности, применяется с помощью Доплера).

Методы диагностики парамедиальной грыжи.

Операция

Если диагностирована парамедианно-фораминальная грыжа, при которой патологическое выбухание направлено в фораминальное пространство, где расположены нервные корешки спинного мозга, и сдавливает их, а консервативные методы лечения не дали результата, выполняется оперативное вмешательство.

Ферменты, выделяемые пиявками, благотворно влияют на трофику тканей и нервных волокон.

2. Причины заболевания

Парамедианная грыжа диска – это такое заболевание, что может возникнуть по разным причинам. К примеру, человек, может иметь наследственную предрасположенность к подобной патологии или спровоцировать грыжу может прогрессирующий остеохондроз. Также причиной появления грыжи может стать возрастное изменение в структуре диска или чрезмерная механическая нагрузка на позвоночника. Чем больше факторов развития заболевания имеется, тем выше вероятность возникновения данной патологии.

К примеру, человек, может иметь наследственную предрасположенность к подобной патологии или спровоцировать грыжу может прогрессирующий остеохондроз.

Парамедианная грыжа диска: что это такое?

Одной из ведущих проблем ортопедии, вертебрологии, неврологии по-прежнему остаются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника.

Типичным примером патологических изменений, происходящих в позвоночном столбе, является парамедианная грыжа диска.

Недуг относится к социально-значимым заболеваниям по нескольким позициям.

Не в последнюю очередь это объясняется тем, что грыжевые образования потенциально влекут за собой тяжёлые осложнения, значительно снижающие показатели физиологического здоровья и трудоспособность пациентов.

Терапия парамедианных грыж помимо восстановления функций опоры позвоночника направлена также на улучшение качества жизни больных, возвращение их к полноценному существованию.

Состоянием межпозвонкового диска определяются такие критерии позвоночника, как подвижность, эластичность, способность выдерживать нагрузки.

Что такое парамедианная грыжа позвоночника

В течение жизни большинство людей сталкиваются с болями в спине и нижних конечностях. Болезненные ощущения проявляются остро либо носят ноющий характер. Иногда такие симптомы развиваются после тяжелого трудового дня в результате большой нагрузки на спину и слабости мускулатуры. Но если боли не стихают после отдыха, а состояние человека ухудшается, это говорит о развитии серьезных патологических процессов позвоночника.

Одним из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы является грыжа парамедианной формы. Так как область поясницы наиболее подвержена нагрузкам, чаще грыжа формируется в поясничном отделе с поражением межпозвоночных дисков l5 s1 или l4 l5. Без своевременной диагностики и лечения может привести к сдавливанию спинного мозга и развитию тяжелых симптомов, таких как стойкие расстройства двигательной функции, нарушение трофики тканевых структур и недержание мочи.

Читайте также:  Лекарство от сухого кашля взрослым отзывы

Болезненные ощущения проявляются остро либо носят ноющий характер.

Локализация парамедианных грыж

Чаще всего поражение локализуется на стыке поясницы и крестца, между телами позвонков шеи (С5, С6).

Парамедианная грыжа, которая поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характеризуется сильнейшей болью в спине, она подобна внезапному прострелу.

Может отниматься нога (со стороны поражения), снижаться мышечная сила.

  • Поражение дисков С6 – С7 больного беспокоит потеря чувствительности верхних конечностей.
  • Поражение L4-L5 вызывает тремор, слабость ног, проблемы с мочеиспусканием, потенцией, дефекацией.
  • L5-S1 сопровождается слабостью мышц, нарушением чувствительности ног, онемение мошонки.

Признаки парамедианной межпозвонковой грыжи относятся к классическим клиническим проявлениям поражения нервных корешков. Признаки могут отличаться в зависимости от области поражения.

При поражении шейного отдела пациента беспокоят нижеуказанные симптомы:

  • снижение мышечной силы рук;
  • нарушение чувствительности верхних конечностей;
  • нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
  • резкие боли в шее, воротниковой зоне;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии у пациентов старше 30;
  • головокружение;
  • снижение умственной работоспособности;
  • головные боли.

Первичная клиническая картина может выглядеть, как резкое развитие спинального инсульта, возникшего в области задних церебральных структурах.

При развитии патологии в области поясницы приступ возникает при одновременном поднятии тяжестей и разгибании тела. После сильного прострела больной неспособен самостоятельно разогнуться. Появляется слабость, боль в одной из ног. Впоследствии клиническая картина может развиваться по одному из двух сценариев:

  • воспалительный. Появляется перенапряжение мышц, что провоцирует искривление позвоночного столба;
  • неврологический. В этом случае развивается парез, паралич с той стороны, за иннервацию которой несет ответственность сдавленный грыжевым выпячиванием нерв.

На фото отделы позвоночника и влияние на органы

вальгусная деформация большого пальца стопы;.

Что может привести к этой патологии?

  • Возрастные изменения в фиброзно-хрящевых тканях позвоночника способствуют протрУЗИи диска и разрыву фиброзного кольца, что становится причиной образования грыжевого выпячивания.
  • Прыжки с высоты, травмы и подъем тяжестей очень сильно влияет на состояние межпозвонковых пространств, ослабляя фиброзные волокна.
  • Дегенеративные изменения на фоне длительно текущего остеохондроза зачастую являются тем фактором, который создаёт условия для развития грыжевого образования.

Так образуется парамедианная грыжа.

Лечение

Парамедианную патологию вначале лечат консервативными способами. Если они оказываются неэффективными, или возникают осложнения, то назначается операция.

Медианно-парамедианная грыжа.

Парамедианный вид грыжи: особенности заболевания

заболевания опорно-двигательного аппарата,.

Добавить комментарий