Глиома: признаки, профилактика и лечение

Общие сведения

Глиома головного мозга встречается в 60% случаев опухолей головного мозга. Название «глиома» связано с тем, что опухоль развивается из глиальной ткани, окружающей нейроны головного мозга и обеспечивающей их нормальное функционирование. Глиома головного мозга представляет собой в основном первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга. Она имеет вид розоватого, серовато-белого, реже темно-красного узла с нечеткими очертаниями. Глиома головного мозга может локализоваться в стенке желудочка мозга или в области хиазмы (глиома хиазмы). В более редких случаях глиома располагается в нервных стволах (например, глиома зрительного нерва). Прорастание глиомы головного мозга в мозговые оболочки или кости черепа наблюдается лишь в исключительных случаях.

Глиома головного мозга часто имеет округлую или веретенообразную форму, ее размер колеблется от 2-3 мм в диаметре до величины крупного яблока. В подавляющем большинстве случаев глиома головного мозга отличается медленным ростом и отсутствием метастазирования. Однако при этом она характеризуется настолько выраженным инфильтративным ростом, что границу опухоли и здоровых тканей не всегда удается найти даже при помощи микроскопа. Как правило, глиома головного мозга сопровождается дегенерацией окружающих ее нервных тканей, что зачастую приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита размерам опухоли.

На долю астроцитомы приходится около половины всех глиом головного мозга.

Как подтверждается диагноз глиомы головного мозга?

Для диагностики глиомы головного мозга на данный момент широко используются нейровизуализационные технологии, такие как КТ или МРТ. Последняя в данном случае более информативна, ведь даже без внутривенного усиления (применения йодсодержащего «подсвечивающего» вещества) способна показать все структур мозга. КТ же «не видит» образования, расположенные в задней черепной ямке.

До проведения томографии может применяться эхоэнцефалоскопия, которая подтвердит наличие объёмного образования по степени смещения мозга. А также выявит внутричерепную гипертензию. С целью дифдиагностики судорожных припадков, возникающих на фоне раздражения опухолью коры, применяют электроэнцефалографию.

Не менее значимым методом обследования стала ПЭТ. Благодаря ей узнают об обменных процессах в ткани новообразования и могут предположить степень его злокачественности.

А также выявит внутричерепную гипертензию.

Глиома головного мозга — признаки, лечение и профилактика

Новообразования головного мозга считаются опасными заболеваниями, потому как они ухудшают качество жизни и могут привести к летальному исходу. При возникновении характерных признаков человек должен обратиться в больницу для того, чтобы пройти диагностику. Глиома головного мозга представляет собой патологию, при которой возникает новообразование из глиальных клеток. Они являются тканью, которая обволакивает нейроны и сохраняет их нормальное функционирование. Болезнь крайне опасна и не поддаётся полному излечению, но правильная терапия позволит продлить срок жизни.

Формируется патология из глиальных клеток, они заполняют промежутки между нейронами и капиллярами.

Хирургическое лечение

Операции наиболее эффективны при доброкачественных новообразованиях. В этом случае нейрохирург может отделять измененные ткани от здоровых нейронов и проводить полное иссечение патологического очага. Пограничные и злокачественные опухоли прорастают в соседние ткани, поэтому в этом случае хирургия малоэффективна. Современные методы томографического контроля и микрохирургии незначительно улучшили результативность такого лечения.

Операция может быть проведена в комплексе с терапевтическим лечением. Зачастую онкологам приходится в первую очередь использовать радиационное воздействие и химиотерапию после оперативного вмешательства для уничтожения остаточных злокачественных очагов. Хирургическое лечение не проводится при выявлении гидроцефалии и мультифокального новообразования.

Лучевая или радиационная терапия подразумевает направленное воздействие ионизирующего излучения на новообразование.

Ведущие клиники в Израиле

Выделяют три основных вида глиальных клеток:

  • Астроциты;
  • Олигодендроглиоциты;
  • Эпендимоциты.

В зависимости от того, из какого вида начинает свое развитие опухоль, различают и ее виды:

  • Астроцитома;
  • Олигодендроглиома;
  • Эпендимома.

Самым частым диагностируемым видом такого ракового заболевания является астроцитома, она случается почти у половины больных, имеющих диагноз глиома. Олигодендроглиома выявляется у 8-10 % больных, а эпендимома – у 5-8 %. Различают также и смешанные глиомы головного мозга – опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли неясного генезиса (олигоастроцитомы и астробластомы, глиосаркомы).

Читайте также:  Хондросаркома — фото, причины, симптомы и лечение

По классификации ВОЗ выделяются 4 степени злокачественности:

  • I степень – это медленно растущая доброкачественная глиома, к таким относят: гигантоклеточную астроцитому, ювенильную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому, ангиоцентрическую глиому;
  • II степень считается пограничным типом, так как хотя глиома этой степени и выделяется медленным ростом и имеет только один признак злокачественности (обычно клеточную атипию), но может переродиться в глиому III или IV степеней злокачественности;
  • III степень характерна присутствием 2 признаков из трех: фигуры митозов, микропролиферацию эндотелия или ядерной атипии. Сюда относят: анапластическую глиому;
  • IV степень характеризуется присутствием области некроза (мультиморфная глиобластома).

Также есть классификация опухоли по месту расположения. Они бывают:

  • Супратенториальные (находящиеся выше мозжечка). Они расположены в больших полушариях мозга, где нет возможностей для оттока спинномозговой жидкости и венозной крови;
  • Субтенториальные (ниже мозжечка). Они расположены в задней черепной ямке.

В зависимости от того, из какого вида начинает свое развитие опухоль, различают и ее виды.

Что такое глиома головного мозга? Каковы ее проявления?

Глиома (нейроглиома) – новообразование образующееся из клеток окружающих нервные клетки и их отростки. Выделяют несколько типов клеток, соответственно им опухоли:

Учитывая их инвазивный рост, глиома мозга может располагается диффузно в любой части нервной системы (диффузная внутренняя глиома) и иметь соответствующие симптомы:

Эпендиома

Астроцитома

Глиобластома головного мозга

Параганглиомы, которые образуются из отростков спинного мозга, расположенных забрюшинно.

Выделяют несколько типов клеток, соответственно им опухоли.

Как прогрессирует и растет опухоль

Стадии развития заболевания:

  1. Первая стадия – незлокачественное медленно развивающееся уплотнение. Оно может быть и природной доброкачественной глиомой. При успешной терапии больной живет 7-9 лет.
  2. Вторая стадия – медленное увеличение новообразования и перерождение в злокачественную опухоль. Наблюдаются специфические признаки болезни неврологического характера.
  3. Третья стадия – анапластическая глиома. Симптоматика подтверждает наличие онкологии. Даже при отсутствии метастаз разрастание опухоли задевает соседние отделы обоих полушарий мозга. Прогноз на выживаемость — от 2 до 5 лет.
  4. Четвертая стадия – быстрорастущая опухоль. Пациент обычно живет не больше 1 года. Эта опухоль не поддается оперативному излечению.

Диффузную глиому у маленьких пациентов лечат радиологическим методом. После кратковременного улучшения болезнь возвращается в более тяжелой форме.

При успешной терапии больной живет 7-9 лет.

Методы лечения

Основной способ лечения глиобластомы, образовавшейся в головном мозге – полная или частичная резекция пораженной ткани. В зависимости от локализации опухоли и других клинических особенностей, проводят классическую операцию или используют методы стереотаксической хирургии (Гамма-нож).

После операции обычно по истечении 24 часов проводится контрольное обследование (чаще МРТ или КТ с контрастированием) с целью выявления результатов оперативного лечения. Частые осложнения после оперативного лечения включают кровоизлияния в зону опухоли, отек тканей, нарастание неврологического дефицита.

Программа послеоперационной терапии разрабатывается с учетом индекса Карновского. Методы лечения глиобластомы при индексе Карновского больше 60% для пациентов младше 70 лет включают химиотерапию (преимущественно препаратом Темозоломид), лучевую терапию фракционного типа, воздействие переменным электрическим полем.

Пациентам старше 70 лет с индексом Карновского больше 60% при активном гене MGMT назначают лучевую терапию гипофракционного типа, затем химиотерапию в сочетании с лучевой терапией фракционного типа и воздействием переменным электрическим полем. Лечение глиобластомы при индексе Карновского меньше 60%:

  • Лучевая терапия фракционная (показана пациентам младше 70 лет).
  • Лучевая терапия гипофракционная.
  • Химиотерапия (при подтвержденной активности гена MGMT).
  • Поддерживающее, симптоматическое лечение.

Лучевая терапия фракционного типа проводится при помощи линейного ускорителя. Количество сеансов обычно составляет 10-35. Обычно процедуры проводятся после полной или частичной резекции новообразования. Лучевая терапия гипофракционного типа предполагает воздействие на раковые клетки высокими дозами облучения, благодаря чему сокращается количество сеансов (обычно 1-5). Гипофракционная терапия эффективна в отношении любых видов раковых клеток.

После лечения контрольное МРТ-исследование проводится с периодичностью 1 раз в 2-4 месяца на протяжении следующих 2-3 лет. Новые методы лечения глиобластомы включают помещение в область оперативного вмешательства после хирургического удаления новообразования капсулы с Кармустином. Препарат Кармустин обладает цитостатическим, противоопухолевым действием. Воздействие электрическим полем и таргетная терапия также относятся к передовым методикам.

Читайте также:  Заласта: инструкция по применению, цена и отзывы

Использование переменного электрического поля для зонального подавления деления опухолевых клеток широко практикуется в ведущих клиниках Германии, Японии и Израиля при лечении онкологических больных. Частота диапазона обычно составляет 50-200 кГц, интенсивность воздействия – 1-3 V/см. Подобная терапия замедляет или останавливает процесс деления раковых клеток. Эффект после воздействия сравним с результатами химиотерапии.

В отличие от химиотерапии, лечение электрическим полем безопасно для здоровых клеток, которые больше по размеру, чем раковые, поэтому не подвергаются разрушению. Методика позволяет избегать нежелательных последствий, которые часто возникают при химиотерапии – резистентность к фармацевтическим препаратам, накопление токсичных веществ. Возможно повторение нескольких курсов подряд, из чего следует более высокая вероятность выздоровления.

Таргетная терапия с использованием биопрепаратов направлена на повышение собственных защитных сил организма. Специальные препараты воздействуют на клетки опухоли на молекулярном уровне. Таргетные препараты отличаются от обычных цитостатиков избирательным действием. Они тормозят развитие опухолевых клеток, не влияя на обновление здоровых тканей, что значительно уменьшает количество и выраженность побочных эффектов после лечения.

Лечение глиобластомы при помощи народных средств малоэффективно. Рекомендуется параллельно с основными методами терапии применять препараты, приготовленные по рецептам народных целителей на основе лекарственных растений с цитостатическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим, иммуномодулирующим действием.

Специальные препараты воздействуют на клетки опухоли на молекулярном уровне.

Патология низкой злокачественности

Низкозлокачественные новообразования относятся к первой и второй стадии развития патологии. Отличаются медленным ростом и слабовыраженной симптоматикой. Может возникать в области мозжечка, таламуса, лобной линии, височной доли, гипоталамуса и моста между большими полушариями и в самих полушариях.

Образовывается у детей и подростков до 20 лет.

потеря чувствительности;.

Поражение зрительного нерва

Случается, что глиальные элементы зрительного нерва становятся очагом развития глиомы. Как и при другой локализации, на первой стадии выраженные симптомы отсутствуют. Постепенно новообразование растет, все больше разрушая зрительный нерв. Зрение начинает снижаться, наблюдается экзофтальм (выпячивается глазное яблоко). На поздней стадии глазной нерв атрофируется.

Глиома способна поразить зрительный нерв в любой его части. Если она располагается в глазнице, то такой вид носит название «интраорбитальный». В таком случае вся ответственность лечения ложится на офтальмолога. Если опухоль располагается в месте, где нерв прилегает к костям черепа, она называется «интракраниальная». Ее лечит нейрохирург.

Зрительный нерв поражается глиомой чаще всего в детском возрасте. При этом течение отличается доброкачественностью. Хуже всего, если заболевание вовремя не диагностировано. Оно приводит к атрофии нерва, что откликнется необратимой слепотой.

У каждого третьего пациента есть сопутствующее заболевание нервной системы, кое и спровоцировало развитие онкологии.

Классификация

  • Астроцитомы – самый распространенный тип глиомы, локализованный в белом веществе головного мозга. В зависимости от типа астроцитарная глиома головного мозга может быть фибриллярной (протоплазматической, гемистоцитической), анапластической, глиобластомой (гигантоклеточной, глиосаркомой), пилоцитарной астроцитомой, плеоморфной ксантоастроцитомой и субэпендимарной гигантоклеточной астроцитомой.
  • Эпендимомы – могут встречаться в 5-7% случаев опухолей головного мозга, характеризуются типичной локализацией в системе желудочков головного мозга.
  • Олигодендроглиомы – составляют от 8 до 10% всех опухолей головного мозга, развиваются из олигодендроцитов.
  • Глиома хиазмы – распространяется по зрительному нерву в полость орбиты, может прорасти в гипоталамус, поразить III желудочек головного мозга. Такая опухоль вызывает нарушение эндокринного баланса, обменные расстройства, снижение зрения, характеризуется внутричерепной гипертензией, в зависимости от локализации и размера новообразования.
  • Смешанные глиомы – олигоастроцитомы, анапластические олигоастроцитомы.
  • Невриномы – составляют от 8 до 10% опухолей.
  • Опухоль сосудистого сплетения – редкий вид глиомы, встречающийся в 1-2% случаев.
  • Нейроэпителиальная опухоль неясного генеза – в эту группу входит астробластома и полярная спонгиобластома.
  • Диффузная глиома ствола головного мозга – опухоль с высокой степенью злокачественности, рак центральной нервной системы. Болеют люди любого возраста, однако опухоль редко встречается у подростков и детей. Прогноз выживаемости при таком типе опухоли плохой. Диффузная глиома развивается в области зоны головного мозга, в которой находятся все важные нервные соединения, обеспечивающие связь анализирующих нервных центров мозга и импульсов костно-мышечного аппарата конечностей. Опухоль очень быстро вызывает паралич.
  • Нейрональная и смешанная нейронально-глиальная опухоль – встречается в крайне редких случаях (до 0,5%). К данной группе относят ганглиоцитому, ганглиоглиому, нейроцитому, нейробластому, нейроэпителиому).
  • Глиоматоз головного мозга.

Прогноз выживаемости при таком типе опухоли плохой.

Симптомы и признаки глиомы

Для опухолей головного мозга свойственны признаки невралгии, форма и сила которых зависит от степени развития патологии. Первыми симптомами заболевания выступают:

  • интенсивная боль в области головы;
  • тошнота и приступы эпилепсии;
  • нарушение речи;
  • ухудшение зрения или полная слепота;
  • потеря памяти временного характера;
  • нарушение мышления.
Читайте также:  Как заболеть ветрянкой?

По мере роста опухоли в головном мозге больных начинают происходить необратимые изменения, которые оказывают влияние на их поведение. Человек со временем становится агрессивным, раздражительным и неуправляемым.

Симптоматика болезни зависит от разновидности и степени развития глиомы:

  1. Опухоль в лобной части мозга обуславливается появлением болевого синдрома с одной стороны головы, которые провоцируют судороги при ее движениях. Нередко происходит атрофия зрительного нерва, что приводит к расстройству зрения, появлению зрительных и вкусовых галлюцинаций, нарушению слуха.
  2. Опухоль продолговатого мозга характеризуется наличием психических расстройств в результате большого внутричерепного давления. При этом наблюдается рвота, нарушение координации движений, развитие охриплости, галлюцинаций, паралича конечностей.
  3. Глиома среднего мозга способствует нарушению проводимости сигналов, что приводит к параличу конечностей и сбою двигательного аппарата человека. Больной начинает плохо ориентироваться в пространстве, появляются сильные головокружения.
  4. Глиома ствола головного мозга является самой опасной, так как происходит сдавливание структур, которые важны для жизнедеятельности организма. В этом случае нарушается циркуляция цереброспинальной жидкости, что приводит к повышению давления внутри черепа и развитию гидроцефалии.
  5. Глиома мозолистого тела проявляется в нарушении координации движений, верхние конечности перестают слушаться, поэтому пациент не имеет возможности выполнять простые действия. В результате поражения нервов у него происходят психические нарушения.

Злокачественная глиома протекает очень тяжело. В этом случае ко всем вышеперечисленным симптомам добавляются паралич и постоянные рецидивы.

Обратите внимание! Своевременная диагностика и терапия образования в головном мозге дает возможность пациенту прожить еще девять лет.

Злокачественная глиома протекает очень тяжело.

Глиома височной доли

В этой области новообразование встречается в 25% случаев всех глиом. В основном симптоматика базируется на выраженных психических расстройствах, которые встречаются в 15-100% случаев. Клиническая картина также зависит от ведущей руки (правша-левша). Так, если опухоль располагается в правой височной коре у правшей, наблюдаются: судорожные припадки. При локализации в левом отделе отмечается нарушение сознания и амбулаторные автоматизмы.

Глиома височной доли также расстраивает эмоциональную сферу: у больных наблюдаются приступы апатичной депрессии, заторможенность, выраженная тревога и возбудимость на фоне тревожного ожидания.

Чаще встречается у детей 2 случая на 1 миллион населения.

Возможные осложнения и последствия

По мере роста глиомы приводят к сдавливанию структур головного мозга и повышению внутричерепного давления. Клинически это проявляется возникновением и нарастанием неврологической симптоматики, которая носит стойкий характер.

Глиомы характеризуются медленным ростом и отсутствием метастазирования, однако при этом способны к выраженному инфильтративному росту, то есть к прорастанию в окружающие ткани.

Осложнение хирургического лечения – кровотечение в ложе опухоли.

Отдаленным последствием традиционной радиотерапии может быть расстройство памяти различной степени выраженности.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год.

Что такое глиома головного мозга?

Глиома головного мозга — это опухоль, которая наиболее часто диагностируется (примерно в 60% всех злокачественных новообразований головного мозга). К ним относят эпендимомы, астроцитомы и др. В медицине существует удобная общепринятая классификация, основой для которой служат 4 морфологических признака:

  • Фигуры митозов
  • Области некрозов
  • Ядерная атипия
  • Микропролиферация эндотелия

1 степень признаков нет.

Добавить комментарий