Что такое плоскоклеточная метаплазия

Прогноз на выздоровление

Опасно ли это заболевание? Безусловно, плоскоклеточная метаплазия шейки матки — это серьезный диагноз, к которому надо отнестись со всей ответственностью, но поводом для паники он не является. При своевременной диагностике и правильной терапии патология отлично поддается лечению и всегда заканчивается полным выздоровлением пациентки.

Что касается позднего обращения к врачу, если уже запущен злокачественный процесс, прогноз таким благоприятным уже не будет. Все женщины, особенно те, кто находится в предклимактерическом периоде, должны очень внимательно прислушиваться к своему организму, и при малейших подозрениях на патологию сразу же обращаться за консультацией.

Существует и специфическая профилактика патологии – это прививка от вируса папилломы человека. Она не только снижает риск возникновения метаплазии до нуля, но и предупреждает развитие раковых процессов в шейке матки. Но вакцинация целесообразна только в отношении подростков, которые еще не вступили в половую жизнь. После того как вирус папилломы уже попал в организм, ставить прививку уже бесполезно. Сегодня используют две вакцины, которые на несколько лет обеспечивают надежную защиту от вируса папилломы.

Важно! Также вакцинироваться могут взрослые женщины, анализ у которых показал отсутствие ВПЧ. Для таких пациенток вакцина тоже будет эффективной.

Что нужно запомнить.

Методы лечения

В терапии патологий шейки применяются различные методы. Если нарушение спровоцировано ВПЧ, важно определить его тип и оценить риски возникновения онкологии. Это позволит сделать прогнозы относительно выбранной терапии. При высоком риске малигнизации рекомендуется сразу перейти к радикальным методам, а прием лекарственных средств отложить на послеоперационный период.

Для подавления активности вируса назначаются противовирусные средства и иммуномодуляторы. Они используются в виде вагинальных свечей, таблеток и инъекций. Если в результате диагностики были выявлены возбудители скрытых инфекций, требуется антибактериальная терапия.

Хирургическое вмешательство при незрелой метаплазии применяется часто. Данная методика является преимущественной, поскольку позволяет избавиться от патологических клеток сразу и значительно снижает риск онкологии. Операция может выполняться различными способами. Подходящий метод выбирается врачом после оценки состояния пациентки:

  • выскабливание цервикального канала – предполагает счищение патологических клеток;
  • эксцизия – методика удаления эпителия цервикального канала в форме конуса;
  • лазерная обработка – предполагает выпаривание патологических клеток;
  • электрокоагуляция – методика прижигания клеток, после которой остается рубец на слизистой шейки.

Продолжительность восстановительного периода зависит от метода коррекции. В первые дни у женщины могут быть кровянистые выделения из влагалища. В дальнейшем они становятся сукровичными и постепенно принимают естественный вид. В период восстановления не рекомендуется вести половую жизнь, подвергаться тепловым процедурам и купаться в общественных водоемах. После удаления патологический участок отправляется на детальный анализ. Результаты гистологии позволяют определить принадлежность клеток.

Если в результате диагностики были выявлены возбудители скрытых инфекций, требуется антибактериальная терапия.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки

Стык цилиндрического и многослойного плоского эпителия

Как говорилось выше, цервикальный канал выстлан железистым эпителием, а наружная часть шейки матки — плоским. Эпителиальный стык (на фото выше) может мигрировать в пределах шейки на различное расстояние. Этот процесс в основном контролируется гормонами. Так, у детей эпителиальный стык расположен вблизи наружного зева, в то время как у пожилых женщин смещается глубоко в цервикальный канал. У женщин репродуктивного возраста при различных нарушениях гормонального фона, беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза железистый эпителий может сдвигаться за пределы наружного зева и даже достигать свода влагалища. Гинекологи называют это эрозией шейки матки или цервикальной эктопией. При нормализации гормонального фона, железистый эпителий вновь заменяется многослойным плоским эпителием путем плоскоклеточной метаплазии (или эпидермизации).

Незрелая плоскоклеточная метаплазия — начальный этап метаплазии, характеризующийся размножением ростковых (резервных) клеток и дифференцировкой их в плоский эпителий. Незрелый плоский эпителий содержит мало гликогена и легко определяется при цитологическом и гистологическом исследовании. Одним из ключевых моментов в диагностике является определение клеточной атипии, которая является признаком опухолевой трансформации. Исключение атипии — главная задача цитологического исследования. Реактивные изменения метаплазированного эпителия часто связаны с выраженными воспалительными изменениями в мазке.

Зрелая плоскоклеточная метаплазия — заключительный этап метаплазии с формированием хорошо организованного эпителиального пласта. Зрелый плоский эпителий содержит большое количество гликогена и много цитоплазмы. Этот вариант является наиболее благоприятным.

Метаплазии подвергается как покровный железистый эпителий, так и эпителий желез. При этом выводные протоки желез могут блокироваться, что приводит к формированию ретенционных кист .

Плоскоклеточная метаплазия не требует специального лечения, достаточно лишь исключить провоцирующие факторы и регулярно проходить профилактические осмотры.

Метаплазии подвергается как покровный железистый эпителий, так и эпителий желез.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки: что это такое и как ее лечить

Одной из самых распространенных женских патологий является плоскоклеточная метаплазия шейки матки, что это такое, знают немногие, поэтому, услышав диагноз, многие впадают в панику.

При отсутствии должного лечения развивается онкологическая злокачественная опухоль.

Симптомы

Несмотря на то, что плоскоклеточная метаплазия шейки матки способна длительное время протекать в бессимптомной форме, существует перечень тревожных симптомов, появление которых свидетельствует о необходимости безотлагательного обращения к медицинскому специалисту. К каким симптомам можно отнести:

  • Появление атипичных выделений из половых путей, которые сопровождаются неприятным запахом. Влагалищные выделения могут иметь коричневатый, желтый или характерный гнойный цвет.
  • Обильные месячные.
  • Мажущие кровянистые выделения, боль и дискомфорт во время интимной близости.
  • Нарушение овариально-менструального цикла.
  • Тянущая или ноющая боль в нижней части живота.
  • Повышенная раздражительность, нарушение сна.
  • Снижение или потеря аппетита.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болезненностью и дискомфортом.
  • Зуд в области наружных половых органов и влагалища.
  • Снижение работоспособности, общая слабость и недомогание.
Читайте также:  Молочница у мужчин к какому врачу идти

Чаще всего первые признаки плоскоклеточной метаплазии дают о себе знать во время и после интимной близости, когда механическое воздействие провоцирует боль, дискомфорт и кровоточивость из половых путей женщины.

В особую категорию риска попадают женщины старше 50 лет, у которых предрасположенность к развитию плоскоклеточной метаплазии шейки матки бывает спровоцирована не попаданием болезнетворных микроорганизмов, а теми гормональными изменениями, которые возникают в климактерическом периоде.

Наличие хронических заболеваний мочевыделительной и репродуктивной системы;.

Эктопия шейки матки с метаплазией

Эктопия шейки матки – это распространение цилиндрического эпителия цервикса на его влагалищную поверхность.

При осмотре она выглядит как красное пятно.

Поэтому несколько десятилетий назад это состояние называли эрозией шейки матки.

Тем не менее, ничего общего с эрозией оно не имеет.

Эрозия – это дефект эпителия, возникший в результате травмы, ожога, воспаления, злокачественного новообразования и т.д.

Но при эктопии никакого дефекта нет.

Просто один вид эпителия замещается другим, и в большинстве случаев это не несет в себе никаких рисков.

Эктопия шейки матки обнаруживается у 40% пациенток.

Наибольшую распространенность она имеет среди нерожавших женщин до 25 лет.

Тем не менее, при длительном течении эктопии шейки матки в цилиндрическом эпителии усиливаются репаративные процессы.

В результате происходит метаплазия эпителия.

Появляется зона трансформации.

Цервикальная эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией увеличивает риск онкологических заболеваний.

Рак соответствующей локализации развивается в 90% случаев именно из клеток зоны трансформации.

Поэтому эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией подлежит лечению.

Оно позволяет предотвратить онкологические процессы.

Почему развивается эктопия?

Эктопия может развиваться в силу множества причин.

Вот некоторые из них:

  • повышенный уровень эстрогенов в молодом возрасте;
  • беременность;
  • травмы шейки матки;
  • половые инфекции.

Основные факторы риска:

  • большое количество половых партнеров;
  • аборты в анамнезе;
  • профессиональные вредности;
  • иммунодефицитные состояния.

Плоскоклеточная это самый благоприятный вариант.

Прогноз

Благоприятный исход заболевания возможен лишь в том случае, если оно обнаружено на ранней стадии. В этом случае железистый эпителий еще выполняет свою функцию. При устранении первопричины метаплазии работоспособность пораженного органа восстанавливается.

ежегодный профилактический осмотр;.

Диагностика

Так как более 80% случаев плоскоклеточной метаплазии – это дифференцированные изменения эпителия шейки матки, рассматриваться будет гинекологическая диагностика, необходимая для установления причины, степени патологических изменений, интенсивности ороговения и зрелости сформированного плоского эпителия.

Минимально необходимый комплекс лабораторных и аппаратных диагностических мероприятий при выявлении признаков метаплазии (первичные проявления могут хорошо визуализироваться во время гинекологического осмотра с использованием медицинского зеркала) включает следующие процедуры:

    кольпоскопия. Наиболее эффективный и информативный метод обследования влагалищных путей и шейки при помощи специального оптического прибора . Во время осмотра проводятся различны е пробы, например, сосудистая проба или проба Шиллера с раствором люголя, позволяющая обнаружить наличие гликогена в эпителии – основной клинический признак плоскоклеточной метаплазии. Классической является проба с 3% уксусной кислотой;

Виды биопсии шейки матки

бактериальный посев. Посев на бактериальную флору проводится для оценки количественного и качественного соотношения микрофлоры половых путей, выявления патогенных бактерий, а также определения их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Бактериальный посев позволяет выявить патогенную микрофлору

В некоторых случаях во время осмотра также требуется исключение возможной беременности и исследование биологического материала (кровь или соскоб) на половые гормоны, так как именно гормональные сбои являются одной из причин метаплазии плоского эпителия. При сопутствующих патологиях матки пациентке может быть рекомендована гистероскопия – обследование полости матки с использованием гистероскопа и постоянным визуальным контролем.

Настой календулы для спринцевания.

Симптомы метаплазии шейки матки

Учитывая то, что эта патология часто проходит безсимптомно, то необходимо знать основные симптмомы, которые позволяют обратить внимание и заподозрить данную проблему.

Метаплазия шейки матки – опасное состояние именно по той причине, что часто морфологические изменения, которые развиваются, намного опережают развитие хотя бы минимальной клинической симптоматики. Это является одной из причин введения обязательного скрининга данной патологии.

Читайте также:  Стронгилоидоз: симптомы и лечение кишечной угрицы

Симптомы метаплазии шейки матки могут проявляться чаще всего при каком-либо провоцирующем факторе. Это может быть при сопутствующих кондиломах, эрозиях, инфекционных поражениях. Реже клиническая картина возникает без таких состояний и характеризуется болезненностью при половом акте, нарушением нормального менструального цикла, если есть гормональные сбои, выделениями из влагалища. Выделения могут быть в виде белей – творожистые, обильные, белые или молочные выделения с неприятным запахом, а также в виде кровянистых выделений перед менструацией, после нее или после полового акта. Локальные боли при метаплазии не характерны, если это чисто диспластический процесс.

Первые признаки, которые появляются чаще всего и не являются специфичными, но должны насторожить – это болезненный половой акт. Неприятные ощущения возникают вследствие травмирования диспластического эпителия, что также может сопровождаться кровянистыми выделениями. Это случается не так часто, но может быть одним из первых проявлений. Что касается женщин старшего возраста, то у них первые симптомы метаплазии часто могут быть не выражены из-за инволютивных процессов в матке и шейке, что позволяет предположить передменопаузальные изменения. Так симптомы, которые появляются у женщины, она объясняет началом климакса и не обращается к доктору.

Учитывая, что клиническая симптоматика не достаточно выражена, то необходимо очень серьезно относится к любым изменениям в состоянии здоровья, особенно женщинам старшего возраста.

[26], [27], [28]

незрелая метаплазия шейки матки;.

Причины возникновения

Метаплазия эпителия на шейке матки возникает в результате воздействия агрессивных агентов, которыми обычно становятся бактерии и вирусы. Особую опасность представляют последние.

Вирус папилломы человека и вирус простого герпеса определенных типов приводят к малигнизации слизистой, а это, в свою очередь, грозит летальным исходом. Среди бактерий, которые могут спровоцировать патологический процесс, можно выделить:

  • Хламидии;
  • Уреаплазмы;
  • Токсоплазмы;
  • Гонококки.

В группу риска входят женщины, имевшие какие-либо вмешательства в полость матки (аборты, выскабливания, диагностические манипуляции). Также заболевание могут спровоцировать неблагоприятные факторы: вредные привычки, частая смена половых партнеров, несоблюдение интимной гигиены.

Выполняется забор части эпителия и его гистологическое изучение, что дает точные данные о характере и стадии патологии.

Что представляет собой болезнь

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки встречается у пациенток климатического возраста, как правило, после 50 лет. Если диагностируют плоскоклеточную метаплазию шейки матки, что это такое и как объяснить простым языком патологию женщине? Заболевание представляет собой предраковое состояние. При отсутствии должного лечения развивается онкологическая злокачественная опухоль. В целом метаплазия — это патологический процесс, при котором железистый эпителий, что покрывает в нормальном состоянии шейку матки, заменяется плоским.

Чтобы было понятно, что происходит внутри, нужно сказать, что внутренние органы женщины, точнее, матка и ее придатки, имеют четкое чередование эпителия:

  • ближе к вагинальному каналу имеет место плоский многослойный эпителий;
  • промежуточная зона между шейкой матки и вагинальным каналом характеризуется полным отсутствием эпителия;
  • цилиндровый эпителий выстилает полость матки и цервикальный канал.

В норме эти виды эпителия не смещаются вовсе, существует четкая граница меду ними.

Нередко метаплазия развивается в местах где есть эрозия, инфекционные поражения, воспалительные процессы и другие хронические заболевания. Особую опасность для женщины несет метаплазия, которая осложнена ороговением клеток, если она развивается в цервикальном канале, и железистый эпителий замещается цилиндрическим.

В подобных случаях лечение должно проводиться немедленно, чтобы избежать дисплазии и образования опухоли. На начальных стадиях лечение метаплазии проводить не нужно, врач просто наблюдает за течением заболевания. Если будут изменения в худшую сторону, начинают медикаментозную терапию.

гормональные нарушения;.

Лечение

После постановки диагноза «плоскоклеточная метаплазия шейки матки», пациентка отправляется на лечение. Важно отметить, что терапию заболевания следует начинать, не откладывая, соблюдая все рекомендации лечащего врача. В противном случае не исключена малигнизация, т. е., злокачественное поражение шейки матки. Лечение метаплазии зависит от степени процесса. На начальном этапе применяют консервативную терапию, на запущенном прибегают к оперативному вмешательству.

Лечение метаплазии зависит от степени процесса.

Зрелая метаплазия

Дифференцировка клеток незрелой плоскоклеточной метаплазии приводит к появлению зрелого метапластического эпителия, мало отличающегося от клеток многослойного плоского эпителия.

Весь процесс стимулирует сосудистую пролиферацию.

Медикаментозная терапия

При выявлении вируса папилломы человека препаратом выбора будет Панавир, устраняющий вирусные частицы.

Бактериальная инфекция требует противобактериальной и противовоспалительной терапии. Назначается курсовое лечение препаратами широкого спектра действия. Между курсами проводят гистологическое исследование измененной ткани. При необходимости курс повторяют.

Местное применение свечей противовоспалительного характера ускоряет процесс восстановления. В случае снижения иммунного сопротивления организма назначаются витамины или иммуномодуляторы (иммуностимуляторы).

При распространении процесса и неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам коррекции (выскабливание, электрокоагуляция, лазерная вапоризация).

Однако позднее определение процесса, особенно в стадию малигнизации, значительно сокращает надежду на благоприятный исход.

Что такое плоскоклеточная метаплазия

Плоскоклеточная метаплазия. Множественные, реже единичные, мелкие и крупные очаги ее встречают в аденоматозных полипах, очаговом аденоматозе и атипической гиперплазии, чаще, чем в других гиперпластических процессах эндометрия. Изредка обнаруживают плоскоклеточную метаплазию в эндометрии при наличии других его изменений (воспалительные явления и /или очаговый фиброз) у женщин, длительно применяющих внутриматочные контрацептивы. В малоизмененном эндометрии молодых женщин плоскоклеточная метаплазия исключительно редка.

Читайте также:  Гастрозол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

К крайне редким патологическим процессам относится ихтиоз эндометрия, который встречается в пожилом возрасте и проявляется полным замещением слизистой оболочки плоским ороговевающим эпителием. Плоскоклеточная метаплазия может наблюдаться в аденокарциноме (12—14%). Плоскоклеточные структуры происходят из базальных (резервных) клеток, расположенных под железистым эпителием, как результат процесса их непрямой метаплазии.

Внутренний эндометриоз проявляется развитием эндометриальных очагов в толще миометрия. Отсутствие цитогенной стромы вокруг единичных и небольших групп желез, расположенных в миометрии неглубоко от базального слоя эндометрия, не дает основания говорить о внутреннем эндометриозе. При значительном распространении эндометриоидной гкани (вовлечении в патологический процесс всей толщи миометрия) матка увеличена — диффузная форма внутреннего эндометриоза. Среди различных наименований рассматриваемой патологии термины «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» являются наиболее удачными.

При этом термин «аденомиоз» применим лишь к диффузным и узловатым формам внутреннего эндометриоза. У большинства больных с внутренним эндометриозом (женщины молодого возраста), оперированных во второй половине менструального цикла, при наличии секреторных изменений в эндометрии, в эндометриоидных очагах секреторная реакция не выявляется. Малигнизация внутреннего эндометриоза тела матки встречается редко, главным образом в виде аденокарциномы.

В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать возможность сосуществования внутреннего эндометриоза тела матки и аденокарциномы эндометрия с инфильтрирующим ростом раковой ткани в миометрий, наличие оживленной пролиферации и структурной перестройки в очагах эндометриоза железистого компонента по типу выраженной атипической гиперплазии и картину так называемого стромального эндометриоза.

В настоящее время большинство авторов термином «стромальный эндометриоз» не пользуются, так как в подобных наблюдениях имеет место не эндометриоз, а различные варианты стромальных опухолей.

Аденокарцинома образована эпителиальными клетками эндометрия с формированием железисто-подобных структур. Может возникать в любом участке эндометрия, но преимущественно в углах и дне матки, чаше в постменопаузе. В начальных стадиях заболевания слизистая оболочка тела матки внешне мазю отличается от таковой при очаговой или диффузной гиперплазии; при этом аденокарцинома не всегда распространяется в нижележащие отделы функционального и / или базального слоев эндометрия. Однако чаще опухоль имеет вид папиллярных или полипозных разрастаний различного размера. При диффузном поражении опухоль захватываег всю или большую часть слизистой оболочки матки.

Большинство форм рака тела матки относится к аденокарциномам, среди которых различают высоко-, умеренно и низкодиф-ференцированные опухоли. Высокодифференцированная аденокарцинома представлена железистыми образованиями, местами сохраняющими тубуляр-ное строение и которые имеют вид лабиринтов. Клетки цилиндрические, малоиолиморфные, часто гиперхромные, располагаются то однорядно, то многорядно. Число фигур митоза может быть различным. Строма скудная. Умеренно дифференцированная аденокарцинома— наиболее частый вариант опухоли — представлена железисто-папиллярными структурами, иногда с включением мелких солидных участков. Клетки опухоли полиморфны, гиперхромны, встречаются многочисленные фигуры митоза. Низкодифференцированная аденокарцинома отличается преимущественно солидным строением; клетки ее относительно крупные, ядра полиморфные, крупные. Патологические митозы многочисленны.
В строме некоторых аденокарцином обнаруживают крупные пенистые светлые клетки.

Аденоакантома – одна из форм аденокарциномы, характерной особенностью которой является наличие узелков и учасгков плоскоклеточной метаплазии. В большинстве случаев аденоакантома — высокодифференцированная опухоль. Форма и величина плоскоклеточного компонента, как и его клеток, разнообразна даже в одной и той же опухоли. Часто oн представлен небольшими и более крупными узелками округлой и иной формы с ясными контурами при росте их в просвет железисто-подобных структур иногда с полным замещением последних. По периферии, а иногда и в толще узелков, клетки удлинены, в центре и/или эксцентрично они могут иметь полигональную форму.

Наиболее высокую степень дифференцировки элементов плоскоклеточного компонента опухоли обнаруживают лишь у части больных аденоакантомой. Клетки их крупные, полигональные, со светлой цитоплазмой; в центре эгих структур намечается ороговение или тенденция к ороговению. Различий в клиническом течении заболевания при аденокарциноме с плоскоклеточной метаплазией и без нее не отмечают. Наличие плоскоклеточной метаплазии в опухоли не оказывает влияния и на прогноз. Аденоакантому следует отличать от выраженной атипической гиперплазии с плоскоклеточной метаплазией и от аденосквамозной (мукоэпидермоидной) карциномы.
К редким вариантам относят аденокарциномы, продуцирующие слизь, слизистая карцинома и аргирофильно-клеточная аденокарцинома эндометрия.

Аденоакантому следует отличать от выраженной атипической гиперплазии с плоскоклеточной метаплазией и от аденосквамозной мукоэпидермоидной карциномы.

Добавить комментарий