Первый день после родов: ощущение, настроение, переживания

Распознать признаки депрессии после родов

Роды позади, желанный ребенок на руках, близкие рядом, а жизнь совсем не радует и даже материнский инстинкт не помогает? Мама часто плачет, испытывает сильный страх за ребенка, ей кажется, что у нее ничего не получается и жизнь закончилась? К этому состоянию нужно отнестись внимательно, чтобы не пропустить болезнь.

«Счастье материнства» — распространенный стереотип; принято считать, что материнство бывает исключительно счастливым, поэтому никаких негативных эмоций у молодой мамы быть не может. На самом деле реальность сложнее. По статистике, до 85% женщин подвержены «меланхолическим» настроениям после рождения ребенка, почти 20% молодых мам и вовсе испытывают послеродовую депрессию, которая требует лечения. Сейчас многие молодые родители делятся своими переживаниями в сети; известные личности — успешные профессионалы и хорошие родители — рассказывают о трудном времени после рождения ребенка, чтобы другие родители, оказавшись в ситуации депрессии, почувствовали, что они не одни и что ситуацию можно исправить.

Период восстановления

На восстановление женского организма после родов природой отпущено 6–8 недель. За это время тело должно справиться с последствиями беременности и родов и, по идее, вернуться в форму. В это время всем женщинам непросто, но каждой по-своему. Молодая мама привыкает к новому образу жизни и своей новой роли, к ребенку и постоянной ответственности за него.

В первые недели после родов почти все женщины отмечают у себя один или несколько симптомов:

  1. повышенная плаксивость (многие начинают плакать «на пустом месте»);
  2. нестабильность настроения;
  3. нарушения сна;
  4. пониженный аппетит;
  5. беспокойство по поводу здоровья малыша и неуверенность в своих силах;
  6. отсутствие радости от рождения ребенка.

Обычно это состояние быстро проходит: гормональный фон стабилизируется, радость от появления малыша начинает перевешивать остальные эмоции и при поддержке мужа и родных быт и отношения приходят в равновесие.

Однако если чувство подавленности, тревоги и опустошения, потеря интереса к жизни, раздражительность (часто беспричинная), чувство отчуждения от собственного ребенка не покидают молодую маму долгое время, стоит обратить на это пристальное внимание. Возможно, речь в этом случае идет уже не о плохом настроении и усталости, а о послеродовой депрессии.

Как понять, что это болезнь?

Послеродовая депрессия — психическое расстройство. Она внесена в Международную классификацию болезней, то есть официально признана заболеванием. А любое заболевание требует обращения к специалистам и лечения. Прежде всего нужно признаться себе в том, что это не нормальные временные трудности, которые вы сможете преодолеть своими силами. Затем придется побороть страх осуждения, поговорить об этом с близкими и найти в себе силы попросить помощи. Это состояние не стоит скрывать, ведь когда вы получите необходимую помощь, вам обязательно станет легче. И чем раньше вы обратитесь за ней, тем быстрее сможете выздороветь.

Основные признаки депрессии — это подавленность, отсутствие интереса к тому, что раньше радовало, апатия, снижение энергии или повышенная утомляемость. Отдых не восполняет силы, при тяжелой депрессии иногда даже может не быть сил на простые гигиенические процедуры, приготовление еды для себя и ребенка. Может нарушаться сон и значительно снижаться аппетит.

Частые слезы тоже должны насторожить. Женщина может беспричинно себя осуждать, переживать неадекватное чувство вины, считать себя плохой матерью, женой и хозяйкой.

Иногда возникают проблемы с памятью и вниманием, заторможенность. Женщина может стать более рассеянной, забывать простые вещи, например, куда положила ключи. Чтение книг и просмотр кинофильмов превращаются в проблему: тяжело долго удерживать внимание на сюжете и улавливать смысл событий.

Могут появиться тревога или раздражительность. Со стороны это иногда выглядит так, как будто у человека меняется характер: он становится более вялым, угрюмым, иногда — вспыльчивым, с ним сложнее общаться, договариваться.

ВАЖНО! Признаков депрессии очень много, среди них есть основные и дополнительные. Не всегда это расстройство легко распознать, бывают и нетипичные случаи.

Причины развития депрессии

Почему развивается послеродовая депрессия, никто точно не знает. Это состояние, которое связано со множеством факторов: наследственной предрасположенностью, гормональным балансом, типом личности, индивидуальным опытом, травмами.

Беременность и роды — события, которые полностью меняют жизнь женщины, влияют на гормональный фон, сказываются на здоровье и нередко усиливают все те причины, по которым возникает депрессия. Но она бывает даже у здоровых и благополучных женщин и после относительно легких родов.

Современный ритм жизни делает человека более уязвимым. За последнее время в обществе произошла смена приоритетов. Многие женщины буквально разрываются на части, не зная, что выбрать: сделать карьеру, достичь независимости или родить и воспитать ребенка. Сегодня многими ценится «жизнь для себя», достижение комфорта и успеха, самореализация, в то время как рождение ребенка — это акт самопожертвования для матери, таков закон природы. Многим женщинам подобные «жертвы» даются нелегко и далеко не сразу.

После родов социальный статус матери меняется, возможно, ей пришлось оставить работу, друзья остались в стороне, стали недоступны прежние развлечения и удовольствия, вся ее жизнь в первые месяцы подчинена ребенку. Отлично, если материнский инстинкт включился сразу и на полную мощность. Но так бывает не всегда. Что тогда? Тогда чувство потери прежней жизни и необратимости произошедших перемен будет ощущаться слишком остро.

Группы риска

Послеродовая депрессия чаще встречается у женщин, у которых:

1) были психические расстройства до беременности (у самой женщины или у близких родственников);

2) нет близких и друзей, которые помогли бы заботиться о ребенке или просто ее поддержать;

3) напряженные, нестабильные отношения с партнером;

4) в жизни происходит нечто неприятное, даже не имеющее отношения к беременности и родам.

В чем опасность послеродовой депрессии?

Если такое состояние не лечить, рассчитывая, что оно «само пройдет», то депрессия может длиться долго и будет постепенно углубляться. Плохо и то, что мамино настроение передается малышу. Находясь в тесном эмоциональном контакте с матерью, ребенок тонко чувствует и улавливает любые ее состояния. Его мир будет обделен радостью и теплом, у ребенка может возникнуть чувство неуверенности и тревоги. Многие исследователи подчеркивают, что депрессия матери может привести к задержке в развитии речи ребенка, к проблемам с концентрацией внимания. Такие дети более тревожны, они меньше уверены в материнской любви, им трудно сформировать здоровую привязанность.

Чем можно помочь?

Важно объединить усилия самой матери, ее окружения и врачей. Первый шаг для женщины — осознать свое состояние, поделиться своими чувствами с близкими, обратиться за помощью. Родственникам важно не осуждать мать за эти чувства и не отмахиваться от них, прислушаться к жалобам, оценить ситуацию, стать для нее опорой. Слова утешения, ободрения и любви в сочетании с практической бытовой помощью могут облегчить состояние матери. Депрессия сопровождается серьезным снижением самооценки, поэтому не забывайте напоминать женщине, что несмотря на ее переживания, она сможет стать прекрасной мамой для своего ребенка, что у нее достаточно внутренних ресурсов, чтобы о нем позаботиться. Скажите ей, что она сильная и смелая, раз говорит о своих переживаниях. И напоминайте ей о том, что лучшее, что она может сделать для своего ребенка, — это позаботиться о себе.

Сама мама должна быть более внимательной и чуткой к своему настроению и самочувствию. И при первых признаках депрессии прикладывать усилия к тому, чтобы пытаться выйти из этого состояния, говорить о нем, принимать помощь.

Книги для молодых матерей, которые утратили радость жизни

  1. Анастасия Изюмская, Анна Куусмаа «Мама на нуле» (Самокат, 2018)
  2. Венди Блумфилд «Жизнь после родов» (Ресурс, 2018)
  3. Ксения Красильникова «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию» (Индивидуум Паблишинг, 2019)

Ищите положительные эмоции. Побольше отдыхайте: домашние дела могут подождать! Если раньше вы были перфекционисткой и в профессии, и в поддержании домашнего уюта, после рождения ребенка позвольте себе не быть сверхчеловеком, смиритесь с тем, что на некоторое время ваш дом не будет идеальным. Гуляйте с коляской в парке или сквере — природа обладает целительным воздействием. Не ограничивайте общение с подругами, пусть даже и по телефону: в тяжелые моменты лучше выговориться. Не забывайте о физкультуре: даже небольшой комплекс упражнений каждый день может быть эффективным средством борьбы с депрессией.

Обратиться к профессионалам

Если ваша тоска усиливается, попробуйте пройти тест по шкале депрессии Бека или Эдинбургский опросник послеродовой депрессии. Они помогут оценить, насколько серьезна ситуация. Имейте в виду, что сегодня нам доступны разные способы лечения послеродовой депрессии.

1. Психотерапевтические методы. Это методики, по которым пациента учат справляться со сложными эмоциональными состояниями.

2. Специальные лекарства, и это не только антидепрессанты. Назначать их может только врач, потому что самолечение усугубит ситуацию.

3. Диета. Не для похудения, а для ведения здорового образа жизни. От того, как человек питается, во многом зависит его психическое состояние.

4. Физические упражнения. Занятия спортом — один из самых стабильных и действенных методов. Скорее всего, это связано с гормонами: спорт помогает вырабатывать «правильные» гормоны для хорошего настроения.

Не пренебрегайте помощью психологов, психотерапевтов и психиатров! При грамотно подобранной терапии вы почувствуете себя лучше, постепенно вернетесь к обычной жизни и сможете быть счастливой в новых обстоятельствах.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая начинается непосредственно после родов. Что же такое на самом деле депрессия и как ее распознать? Прежде всего это заболевание. Вы спросите: заболевание чего? Наш организм подвержен многим болезням. В течение жизни нас могут сопровождать различные проблемы с сердцем, артериальным давлением, печенью, почками, желудком и так далее. Наша нервная система не исключение — это такой же орган, как и все остальные, и у этого органа могут быть свои болезни.

Одна из них — депрессия. Простыми словами, депрессия — это изменение «химии» головного мозга, изменение активности некоторых структур нервной системы. Беременность и роды сами по себе сопровождаются значительными функциональными и гормональными изменениями, и для нервной системы матери это становится большим испытанием.

Ученые уже давно детально изучили, описали и даже наглядно показали с помощью специальных приборов, что происходит внутри организма при депрессиях. Нам очень повезло, что в итоге исследований было разработано эффективное лечение депрессивных расстройств. [4]

К сожалению, в современном обществе наблюдается путаница с термином «депрессия». Многие считают, что человек в депрессии просто-напросто притворяется, ленится, пытается ввести в заблуждение окружающих, играет на публику… Это не так — депрессия включена в список международной классификации болезней, составленный под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Причем эта болезнь действительно достаточно серьезная. По данным Национальной ассоциации психического здоровья США, до 70% людей, совершающих суицид, страдают различными формами депрессивных расстройств. ВОЗ сообщает, что ежегодно в мире от вызванных депрессией попыток самоубийства погибают около 800 тысяч человек. [2]

ребенке. Могут появляться мысли о том, что не надо было рожать, что она не справится и не сможет вырастить своё дитя, обрекая его на страдания… В итоге развивается эмоциональное безразличие ко всему происходящему. В такие моменты муж, родители, родственники, недоумевая и возмущаясь, пытаются силой, угрозами и психологическим давлением заставить женщину что-либо делать, на самом деле абсолютно не понимая сути происходящих в нервной системе молодой матери процессов. Представьте себе, что у пациента вдруг воспалился аппендикс, а Вы пытаетесь его убедить подняться и заниматься обыденными делами или пойти на работу. Такая же ситуация и здесь. По статистике, такие депрессии различной степени тяжести могут наблюдаться у 10–14% молодых матерей. [1,4]

При наличии описанной выше симптоматики в качестве крайней степени болезни может развиться такое грозное осложнение депрессии, как суицид. Самое страшное, что затронуть это осложнение может не только пациентку, но, как это ни печально, и ее дитя — мать в попытке наложить на себя руки совершает аналогичные действия и в отношении ребенка.

Крайне важный момент: следует помнить, что попытки покончить с собой в таком состоянии психики — это не настоящее желание матери свести счеты с жизнью или навредить ребенку, это болезнь и ее проявление. Только болезнь руководит поступками женщины, и эту болезнь можно и нужно лечить.

Поэтому никогда не игнорируйте жалобы и негативные высказывания матерей в таком состоянии — их переживания и намерения реальны и могут закончиться трагедией.

Что же делать в таких случаях родным и врачам?

В первую очередь — необходимо быть поддержкой молодой матери, находиться рядом, говорить о ее эмоциональных проблемах, ни в коем случае не игнорировать жалобы и не пытаться доказать женщине, что она якобы притворяется — ей действительно тяжело, действительно невыносимо плохо.

Второй шаг — пожалуй, самый важный, — вовремя обратиться к психиатру и поскорее начать психотерапию либо терапию антидепрессантами. К сожалению, вокруг антидепрессантов циркулирует множество мифов, а еще почему-то у нас в стране как огня боятся врачей-психиатров. Но это такие же доктора, как и все остальные, и как раз именно они помогают справиться с подобными проблемами. Не надо бояться и антидепрессантов — это уже не наркотики или страшные «химикаты», на которые можно «подсесть». Это обычные лекарства, которые уже больше 50 лет с успехом используют по всему миру, спасая миллионы жизней. Механизм их действия основан на том, что препарат всего лишь поднимает в организме уровень серотонина, так называемого гормона счастья, поэтому никакого токсичного воздействия на печень, почки или другие органы антидепрессанты совершенно не оказывают. [4]

Возможно, вы зададите резонный вопрос: а как же принимать антидепрессанты, если ребенок на грудном вскармливании? К счастью, наука не стоит на месте, и в распоряжении психиатров есть антидепрессанты, которые при их приеме матерью никоим образом не передаются ребенку и не вредят ему. Для большей убедительности приведу пример: даже такая серьезная организация, как Американская академия педиатрии, одобряет прием антидепрессантов кормящими грудью матерями. [3,4]

В случае развития настоящей депрессии, конечно, не стоит заниматься самолечением: по возможности быстрее нужно обратиться к специалисту, прийти на личный прием либо вызвать доктора на дом, проконсультироваться по интернету — в 21 веке имеется множество возможностей для этого, тот же пресловутый Skype. Очень часто пациенты до последнего избегают контакта с врачом, идут в аптеку и, как в супермаркете продуктов, набирают десятки совершенно бесполезных лекарств — «афобазолы», «адаптолы», «валерьянки», «корвалолы», «актовегины», «церебролизины» и прочие, которые в лучшем случае вообще ничего не делают, в худшем — могут вызвать различные побочные эффекты и даже усугубить депрессию, а самое главное — будет упущено драгоценное время, необходимое для выздоровления.

Бегите от врача, который при депрессивных расстройствах первым делом назначает нейролептики, такие как эглонил, солиан, не дай бог, трифтазин, и уж тем более галоперидол с аминазином. Запомните: золотой стандарт терапии при депрессиях — это антидепрессанты. К сожалению, антидепрессанты не помогут с первого дня, такой волшебной таблетки, которую «выпил и сразу хорошо», просто не существует, приходится набираться терпения и ждать. В среднем депрессию можно вылечить за 2–4 недели, но, как правило, для профилактики рецидива нужно продлить курс приема лекарств до нескольких месяцев.[4]

Что порекомендовать, если сложилась ситуация, когда в округе нет врача-психиатра или требуется некоторое время для его поисков (а пациентке хуже и необходимо срочно что-то предпринять)?

Первое — мужьям или родственникам как можно больше находиться рядом, не давать оставаться матери одной с ребенком. Конечно, действовать следует без фанатизма, но с определенным уровнем внимания. Отнеситесь с пониманием к переживаниям женщины, перестаньте ей доказывать, что она притворяется. [4]

Второе — всеми способами старайтесь отвлекать женщину от негативных мыслей разными занятиями: это может быть совместная работа по дому, прогулки на свежем воздухе, чтение книг или любое другое хобби с позитивным результатом. Активность может быть и совсем кратковременной (10–15 минут), но это тоже будет плюс. Как известно, цельная картина складывается из точек или мазков — мелочей жизни. [4]

Третье — молодой матери рекомендовано больше бывать на солнце: для выработки витамина D и серотонина, недостаток которых играет немаловажную роль в развитии депрессивных расстройств. [5, 6, 9]

Что же касается антидепрессантов, то, хотя они по большей части действительно безопасны, всё-таки их следует принимать под контролем врача. Это связано с тем, что необходимо подобрать оптимальную дозу препарата, выбрать группу антидепрессантов в зависимости от тяжести состояния, систематически наблюдать пациентку и вносить коррективы в схему лечения.

Пожалуй, единственный препарат, который этого не требует и действительно, по некоторым исследованиям, помогает при легких и средних депрессиях, — это «Омега-3» в дозе 1000–2000 мг в сутки. Но будьте внимательны — многие производители хитрят, и на упаковке может быть красивая огромная надпись «Омега-3 1000 мг в одной капсуле», но не поленитесь перевернуть упаковку и посмотреть состав, обратив внимание на эйкозапентаеновую кислоту (EPA) и докозагексаеновую кислоту (DHA) — это именно та самая Омега-3 которая нам нужна. На самом деле может оказаться, что её содержание всего лишь 10–15%. [4, 7, 8]

Читайте также:  Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

В заключение в качестве примера приведу антидепрессанты, которые вообще не определяются в крови ребенка на грудном вскармливании: парокестин, флувоксамин, сертралин, дулоксетин, бупропион. В экстремально низких значениях, менее 1–4%, определяются эсциталопрам, ребоксетин, миртазапин. Все это — так называемые препараты первого выбора, то есть те, которые назначаются в первую очередь, если это необходимо. [3]

Итак, не закрывайте глаза на проблему, обращайтесь к специалисту, не бойтесь, консультируйтесь, интересуйтесь, задавайте вопросы и не болейте, дорогие молодые мамы!

«Нет сил встать, умыться и выйти с коляской». Как вовремя распознать послеродовую депрессию

В быту постродовой депрессией называют и усталость женщины после родов, и даже ее плохое настроение. Однако послеродовая (постнатальная) депрессия – одна из форм психического расстройства, которое требует лечения. По статистике, от 10 до 15 % родивших женщин страдают постнатальной депрессией. Процент тех, у кого депрессивное состояние становится дебютом более серьезного расстройства, к счастью, невелик. Но оптимизма это не добавляет, ведь перенесенная послеродовая депрессия может повториться после рождения следующего ребенка. Как распознать и предотвратить послеродовую депрессию, рассказывает психотерапевт Вера Якупова.

Когда отдых не помогает

Как женщина может заметить у себя проявления послеродовой депрессии?

– Ключевой признак, отличающий послеродовую депрессию от усталости – отдых не помогает. Просто уставший человек может пополнить свои ресурсы отдыхом. Выспавшись, он готов к новым свершениям. Женщине в послеродовой депрессии обычный отдых не поможет.

Другим симптомом является ангедония – состояние, когда не радует вообще ничего. Даже то, что некогда вызывало прилив сил и эмоций, перестает доставлять удовольствие. Каждый знает за собой вещи (спорт, музыка, хобби, друзья), которые повышают нам настроение. В состоянии ангедонии у человека не получается радоваться жизни и искать способ поддержать себя. Он отключен от психологических и физических ресурсов, как двигатель от питания. Будущее видится безрадостным, в нем нет ничего, что хотелось бы воплотить в жизнь.

Ощущение безнадежности, тоски, печали, необоснованное чувство вины практически по любому поводу, разъедающая изнутри тревога – такие состояния по-настоящему мешают жить.

Нередко женщины в послеродовой депрессии жалуются на страх остаться с новорожденным ребенком наедине, сделать что-то не то и не так, повредить ему.

Этот спектр довольно тяжелых эмоций коронует самый страшный и опасный признак – суицидальные мысли.

Послеродовая депрессия может иметь разную степень выраженности. Действительно, не обо всех признаках своего состояния женщина станет говорить. Однако есть несколько вещей, заметных со стороны и касающихся телесного уровня.

Когда на руках новорожденный, со сном кому как повезет. Бывает, не высыпаются не только мамы, но и все домочадцы. Если же женщина жалуется на нарушение сна и не может уснуть, даже когда никто не мешает – стоит бить тревогу.

Если нет аппетита и она признается, что не только потеряла интерес к еде как таковой, но теряет вкус пищи вообще, то это второй заметный признак патологического состояния.

По своей картине послеродовая депрессия похожа на обычную депрессию у человека любого возраста и пола. Другое дело, что возникает она в специфический период и по специфическим причинам. Во всех опросниках, предназначенных для выявления послеродовой депрессии, сводятся к нулю вопросы о физиологии.

Послеродовой период особенный: изменения с телом так колоссальны, гормональная перестройка так серьезна, что ориентироваться на такие депрессивные симптомы, как потеря аппетита, веса, интереса к супругу – не всегда корректно. Но в череде прочего именно бессонница является исключением и важным признаком послеродового депрессивного состояния.

Какие женщины особенно подвержены такому состоянию?

– К счастью, далеко не каждая женщина подвержена послеродовой депрессии. Это вовсе не неизбежное, не фатальное состояние, которое коснется каждой. Принято выделять три вероятных послеродовых состояния, старт которых одинаков, а финал не похож: беби-блюз, послеродовая депрессия и послеродовой психоз.

Временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки в англоязычной литературе принято называть беби-блюзом (baby blues). Встречается у 70–80% рожениц и характеризуется чувством грусти и тоски, лабильным (неустойчивым) эмоциональным состоянием, напоминающим качели: то весело, то грустно, причем перепады настроения вызывает минимальное внешнее воздействие. Любая женщина узнает это состояние, так как оно напоминает усиленный ПМС. К счастью, беби-блюз довольно быстро проходит, длится не больше нескольких недель и никогда не вызывает тяжелого состояния отчаяния, тем более суицидальных намерений.

Послеродовая депрессия – более серьезное состояние, которое не проходит быстро и нарастает со временем. Возникает в первый год жизни ребенка. Может стартовать с первых дней родов, и даже спустя полгода.

Бывает так, что в первые месяцы жизни ребенка женщина находится в стрессе, собирает все свои ресурсы, как-то справляется, но силы заканчиваются ближе к 4-6-му месяцам ребенка.

Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который купируется только медикаментозно. Характеризуется не только перепадами настроения, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, но и галлюцинациями. Про это состояние можно говорить, когда мы слышим в новостях о брошенных в лесу или в квартирах детях. Человек, который выбрасывает ребенка в окно, скорее всего, находится в психозе. Увы, именно в таком состоянии женщины убивают своих детей. Послеродовой психоз – гораздо более серьезное расстройство, чем просто постнатальная депрессия.

Как часто встречаются такие состояния, есть ли статистика?

– Как таковой статистики в России не существует. Европейская выявляет послеродовую депрессию у 10-15% рожениц, а послеродовой психоз – примерно у 1%. Обычно он связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.

Послеродовая депрессия – явление более распространенное, не зависит от количества детей и может повторяться. У женщин, переживших послеродовую депрессию после первых родов, риск испытать ее со вторым ребенком довольно велик.

Если говорить об общемировой статистике, то в Сингапуре, например, это чуть менее распространенное явление, а в арабских странах и традиционных религиозных семьях – более.

Исследователи предполагают, что причиной тому может быть отсутствие у женщины в традиционных обществах репродуктивной свободы. Религиозные законы предписывают «рожать без остановки, сколько сможет».

К тому же в расширенной семье (и это тоже неблагоприятный фактор) женщине приходится взаимодействовать с семьей мужа, где есть жесткая ролевая структура, поэтому отношения могут складываться очень по-разному.

«Если тебя мама в детстве не любила…»

Обязательно ли лечить депрессию или она заканчивается сама?

– Депрессию нужно лечить. Ждать, что все пройдет само собой, смысла нет.

Во-первых, в семье не бывает так, что одному плохо, а остальные счастливы. Из-за постродовой депрессии страдает вся семья. Неоправданные ожидания от жизни, от детей, от родительства, растерянность и страх навредить ребенку испытывают и мужчины тоже. Хотя об этом не принято говорить, но часто депрессия возникает у мужей, может быть не менее тяжелой, чем у женщин. Депрессия у жены – это всегда фактор риска развития депрессии у мужа.

Во-вторых, состояние матери серьезно сказывается на развитии ребенка – эмоциональном, интеллектуальном и даже моторном. В семьях обычно работает отец, мать до определенного возраста «сидит с ребенком», заботится, растит, то есть является основным источником развития для ребенка, конструирует его мир.

Первое, чем овладевает ребенок, еще не научившись даже держать голову, – это улыбаться и устанавливать зрительный контакт.

Если мать в депрессии, то ей сложнее быть чуткой и реагировать на потребности ребенка, реагировать на его инициативу и поддерживать ее.

Важно понимать, если помощь своевременно не оказана, то послеродовая депрессия может длиться месяцами и даже годами, трансформироваться в классическое депрессивное состояние.

Ресурсы и способность к адаптации у людей разные. У кого-то депрессивное состояние и правда может сойти на нет, особенно если в семье меняется ситуация и появляется активная помощь. В большинстве же случаев послеродовая депрессия все-таки требует психотерапевтической помощи, а иногда и антидепрессантов.

Послеродовая депрессия – это как головная боль, которую не надо терпеть, потому что в этом ровным счетом нет смысла. Это тяжелое состояние, от которого страдает мать, ребенок и семья в целом.

Лечить или не лечить – зона ответственности женщины и ее шанс быть живой. Но важно помнить: человеку в депрессии сложно искать помощи, ведь он чувствует отчаяние. Оказание необходимой поддержки – всегда зона компетентности родственников.

«Я подняла пятерых, а ты эгоистка и лежишь, уткнувшись в стенку» – это не помощь.

Близким нужно замечать состояние безнадежности и адекватно на него реагировать.

Много ли у послеродовой депрессии факторов риска и можно ли избежать каких-то из них?

– Может показаться, что послеродовая депрессия – следствие гормональной перестройки. Но это не совсем так. Физиология всегда идет бок о бок с психологией. Гормональная перестройка в родах происходит у всех и способна выбить почву из-под ног, но послеродовая депрессия возникает лишь у 10%.

Основные факторы риска развития послеродовой депрессии:

  • сон меньше шести часов в сутки;
  • осложненная беременность, то есть любые соматические проблемы до и после родов;
  • физиологически травматичные роды;
  • психологически тяжелые роды, то есть те, которые сопровождались акушерской агрессией и стрессом, тревогой и страхом за ребенка из-за сообщений врача о проблемах;
  • современная мода на естественность любой ценой и околонаучные теории о «родах, определяющих судьбу и характер человека» нередко провоцируют чувство вины у матери. «Я испортила жизнь ребенку с самого начала, – думает женщина, – хотела естественные роды, а получила… ребенка в реанимации, которого не приложили к груди, не дали отпульсировать пуповине, а как же импринтинг». Целая гамма тяжелых чувств способна раскрутить тревогу, вину, мысли о «плохой матери»;
  • наличие депрессии в прошлом, а также склонность к околодепрессивным состояниям;
  • личностные черты: перфекционизм, нарушенный контакт со своим телом, склонность замалчивать собственные желания и потребности;
  • когнитивные особенности: склонность фокусироваться на негативе и «застревание» в этом состоянии; когнитивная ригидность, то есть трудности переключения, поиска решений и приспособления к новым условиям жизни;
  • опыт привязанности к собственной матери, тяжелые и конфликтные отношения с ней;
  • отношение окружающих и близких, степень их доверия и веры в женщину. Часто помощники оказывают медвежью услугу. Вместо «чем тебе помочь» они обесценивают роженицу словами: «Смотри, все-то у тебя из рук валится, какая же ты неумеха». Многие свекрови и матери вытесняют рожениц из роли новоявленных матерей, занимают их место, вызывая чувство неуверенности и растерянности;
  • сложности в отношениях с супругом, отсутствие его поддержки.

Впрочем, нет однозначных закономерностей: «если так – будет эдак», «если тебя мама в детстве не любила – значит, послеродовой депрессии не избежать». Есть физиология, наследственность, среда, в которой мы существуем, а еще личностные черты и опыт, но даже это может быть хоть и серьезным, но фактором риска, а не гарантией, что послеродовая депрессия неизбежно случится.

«Раньше рожали спокойно, а сегодня – «депрессия»

«Послеродовой тупняк», «я поглупела» – это тоже признаки послеродовой депрессии?

– Медленно соображаю, рассеянная, все забываю, «во мне говорит окситоцин и пролактин» – все это не имеет никакого отношения к депрессии. Роды – всегда стресс, даже если это вторые, третьи, десятые роды. Стресс негативно влияет на мыслительную деятельность. Человеку в стрессовом состоянии нужно чуть больше времени, чтобы адаптироваться и прийти в себя, он быстрее устает. Именно потому женщины после родов кажутся более рассеянными.

Женщина в этом смысле напоминает первоклассника, который уже через пару месяцев после начала учебы становится плаксивым, регулярно закатывает истерики и вообще отказывается идти в школу. Но если в случае с малышом мы все понимаем, что его реакция – следствие адаптации, то в случае с роженицей забываем о том, что к новой ситуации тоже нужно привыкнуть.

Обычно адаптация занимает до трех месяцев, через полгода женщины отмечают, что уже твердо встали на ноги. Степень гибкости и скорость восстановления у всех разная, это надо учитывать и знать про себя, чтобы не перегружаться и спокойно восстанавливаться. Рассеянность после родов – нормальный и естественный процесс, в то время как депрессия – процесс опасный и патологический.

Впрочем, то, что «беременные и родившие глупеют», считаю вредным и опасным стереотипом. Существуют исследования, опровергающие этот миф. Идеи о том, что женщина «поглупела», «ничего, кроме семьи, ей не интересно», нередко становятся поводом для работодателей отказать женщине в месте после декрета. Однако исследования показывают, что после родов женщина прирастает функциями и компетенциями. Меняется не только мышление и восприятие, у нее развивается многозадачность и гибкость.

Послеродовая депрессия – это болезнь современных женщин или она исторически известна, может быть, в литературе тоже встречается?

– Мать и женщина с ее материнством редко оказывались в фокусе внимания классической литературы. Редкое исключение составляет многодетный Лев Николаевич Толстой, наверное, единственный, кто хоть как-то интересовался семейной жизнью и состоянием женщины. Но даже он лишь вскользь говорит о материнстве, которое изменило Наташу Ростову, упоминает роды Кити. В описании беременности Лизы, жены Болконского, которая даже не дожила до послеродового периода, Толстой описывает состояние, похожее на пренатальную депрессию…

Во все времена материнство считалось естественным процессом и даже о воспитании детей писали мужчины, например, Руссо. Переживания, физиологическое и психологическое состояние женщины особенно никого не интересовали. Поэтому-то и рождаются упреки: «Придумали тоже, вот не было раньше никакой депрессии, рожали себе спокойно, а теперь на тебе, какие-то чахлые и слабые стали женщины». Позвольте, но и эпилепсию иначе, чем «падучая», не называли, а депрессию лет сто пятьдесят назад еще именовали хандрой и меланхолией. Но это не значит, что депрессии и эпилепсии до сегодняшнего дня не существовало.

Художник М.А. Савицкий. Фрагмент картины

Так называемая «женская психиатрия», как отдельное направление медицины, стала развиваться только в начале XX века. В этот период специалисты в целом стали уделять больше внимания психике и законам ее функционирования.

Психология материнства и родительства в поле внимания исследователей вошла буквально вчера. Джон Боулби сделал доклад о ключевом значении эмоциональной привязанности в жизни ребенка в 50-х годах ХХ века, тогда же удостоенный позже Нобелевской премии Гарри Харлоу проводил свои эксперименты на животных, а в СССР развитием младенца в диаде с матерью занималась Мая Лисина. Главное открытие, сделанное учеными: ребенок развивается только в эмоциональном контакте с матерью, в противном случае он рискует иметь серьезные психологические и поведенческие проблемы. Еще позже специалисты стали придавать значение и важность послеродовому периоду и состоянию матери. Но если весь мир учитывает эти факторы последние лет пятьдесят, то в России о риске постродовой депрессии начали говорить только сегодня.

Важно рассказать, к кому обратиться

Как понять, что у подруги послеродовая депрессия, а не просто усталость от нового для нее состояния?

– Это нормально – не рассказывать всем подряд о том, как ты себя чувствуешь. Мы живем в атомизированном обществе, где каждый предпочитает быть сам по себе. Если вы знаете, что соседка или подруга только родила, у вас с ней хороший контакт, не стесняйтесь спросить о самочувствии и делах. Спрашивайте периодически, делитесь своими воспоминаниями о том же периоде.

Если человек отвечает односложно, признается, что ему тяжело, не может привыкнуть к новому состоянию и разучился спать, если ему сложно дается утром встать, умыться и одеться, выйти на улицу с коляской – это повод для беспокойства.

Важно не просто поддержать, а рассказать, к кому обратиться: «У меня так было, и мне помогло вот это». Информирование – одна из важных вещей, которая поможет не зависнуть в депрессии и найти выход.

Увы, ни женщины, ни родственники, даже врачи часто не знают, куда бежать и что с этим делать.

В Израиле, в Великобритании, например, есть система помощи на дому, включающая не только консультацию педиатра, но и чек-лист, по которому врач выявляет признаки тревоги у роженицы и может предложить помощь, посещение специальных групп поддержки, рекомендовать психотерапевта.

Увы, в России информация о постродовой депрессии разрозненная и неполная, уровень специалистов различен, на поиски хорошего врача уходят многие месяцы, да и протокол лечения не всегда прописан. Однако существуют психиатры в ПНД, неврологи в поликлиниках, способные диагностировать у женщины послеродовую депрессию и предложить курс антидепрессантов.

Антидепрессанты работают с симптомами и позволяют человеку вернуть себе энергетические ресурсы. Серьезную помощь в ситуации депрессии окажет квалифицированный психотерапевт, который работает над изменением личностных механизмов регуляции, приводящих к депрессии.

Читайте также:  Причины выделений у женщин из грудных желез при надавливании

Важно не пренебрегать помощью, понимать, что медикаментозное лечение и психотерапия способны кардинально улучшить состояние женщины, искать квалифицированного специалиста. Послеродовая депрессия – не стихийное бедствие, которое нужно выдержать, перенести и научиться заново жить. От этого бедствия есть спасение!

Депрессия и тревога во время беременности и после рождения: часто задаваемые вопросы

Депрессия и тревога, возникающие во время беременности или в любое другое время в течение первого года после рождения ребенка, являются медицинскими состояниями. Эти чувства не вызваны тем, что вы что-то делаете или не делаете. И их можно вылечить, если вы обратитесь за помощью.

Что такое депрессия и тревога?

Депрессия — чувство грусти, опустошенности и/или «подавленности» — и тревога — чувство нервозности, беспокойства и/или страха — это серьезные медицинские состояния, которые затрагивают мозг и могут возникать во время беременности или после родов. Эти чувства выходят за рамки того, что люди могут испытывать, когда у них плохой день или они нервничают из-за предстоящего события. Это также нечто большее, чем «просто плохое настроение» или «бэби блюз».

Депрессия и тревога могут мешать заниматься повседневными делами, например, заботиться о себе и своем ребенке. Они имеют длительный характер и не проходят сами по себе. Но они поддаются лечению, поэтому так важно получить помощь.

Вы говорите о послеродовой депрессии?

Послеродовая депрессия — это одно из названий депрессии и тревоги, которые могут возникать во время и после беременности. Но, возможно, это не лучший способ описать то, что чувствуют женщины. Слово «послеродовая» означает «после рождения», поэтому «послеродовая депрессия» говорит только о депрессии после рождения ребенка. Для многих женщин этот термин верен: они начинают чувствовать депрессию где-то в течение первого года после рождения ребенка.

Но исследования показывают, что некоторые женщины начинают испытывать депрессию еще во время беременности.

Вы можете услышать термин «перинатальная депрессия» для описания этой ситуации. Слово «перинатальная» описывает время во время беременности или сразу после родов. Исследователи считают, что депрессия — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются женщины во время и после беременности.

Теперь мы знаем, что женщины также могут испытывать тревогу во время беременности, не ограничиваясь лишь нервным переживанием по поводу рождения ребенка. Тревога во время и после беременности встречается так же часто, как и депрессия, и даже может возникать одновременно с депрессией. Поэтому вы также можете услышать «перинатальная депрессия и тревога» или «перинатальные аффективные и тревожные расстройства» для описания всего того, что могут чувствовать женщины. Независимо от того, как вы их называете, депрессия и тревога, возникающие во время беременности или после родов, — это реальные медицинские состояния, и они затрагивают многих женщин.

Каковы некоторые признаки депрессии и тревоги?

Женщины с депрессией или тревогой во время беременности рассказывают нам, что они чувствуют:

  • Крайнюю грусть или злость без предупреждения
  • Туманность или трудности с выполнением задач
  • «Роботизированность», как будто они просто выполняют все действия.
  • Сильное беспокойство по поводу ребенка и других детей.
  • Чувство вины и ощущение, что они не справляются с материнством
  • Необычную раздражительность или злость.

У них также часто бывает:

  • Отсутствие интереса к вещам, которые раньше им нравились.
  • Страшные, расстраивающие мысли, которые не проходят бесследно.

Каковы факторы риска депрессии и тревоги во время беременности или после родов?

Депрессия и тревога во время беременности или после родов могут случиться с каждым. Однако некоторые факторы повышают вероятность возникновения одного или обоих этих состояний у одних женщин по сравнению с другими.

К таким факторам риска относятся:

  • История депрессии или тревоги, как во время беременности, так и в другое время
  • Семейная история депрессии или тревоги
  • Тяжелый опыт беременности или родов
  • Рождение близнецов или других многоплодных детей
  • Проблемы в отношениях с партнером
  • Финансовые проблемы
  • Получение недостаточной поддержки или отсутствие поддержки со стороны семьи или друзей, чтобы помочь вам ухаживать за ребенком
  • Незапланированная беременность

Депрессия и тревога во время беременности или после родов возникают не из-за того, что вы что-то делаете или не делаете — это медицинское состояние. Хотя мы не до конца понимаем причины этих состояний, исследователи считают, что депрессия и тревога в этот период могут быть результатом сочетания физических, эмоциональных и экологических факторов.

Могут ли депрессия и тревога во время беременности или после родов повлиять на моего ребенка?

Да — эти состояния могут повлиять на вашего ребенка, но не напрямую. Ранняя связь между матерью и ребенком важна для развития вашего малыша, и сближение с ребенком является важной частью этой связи. Если у вас депрессия или тревога во время беременности или после родов, вам может быть трудно сблизиться с ребенком. Вы можете быть не в состоянии реагировать на то, что нужно вашему ребенку. А если в доме есть старшие дети, им тоже может не хватать вашей поддержки.

Раннее лечение важно для вас, вашего ребенка и остальных членов вашей семьи. Чем раньше вы начнете, тем быстрее вы почувствуете себя лучше.

Существуют ли методы лечения депрессии или тревоги во время беременности или после родов?

Да, лечение существует, и оно может помочь вам чувствовать себя лучше. Лечение может уменьшить симптомы или полностью их устранить. Существует множество вариантов лечения депрессии или тревоги во время беременности или после родов. Некоторые женщины могут пройти курс консультирования («разговорной терапии»), другим могут понадобиться лекарства. Не существует единого метода лечения, который подходит всем.

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, называемых скринингом, чтобы узнать больше о том, что вы чувствуете. Вместе вы сможете подобрать подходящее для вас лечение. Ниже перечислены некоторые методы лечения депрессии и тревоги, возникающих во время или после беременности.

Консультирование («разговорная терапия»)

Некоторые женщины считают полезным поговорить о своих проблемах или чувствах с врачом-психотерапевтом. Врач может помочь вам найти способы справиться со своими чувствами и внести изменения, чтобы облегчить депрессию или тревогу.

Лекарства

Некоторые лекарства могут эффективно лечить депрессию и тревогу и являются безопасными для беременных женщин, кормящих матерей и их детей. Поговорите с медицинским работником о лекарствах, которые могут вам подойти.

Могу ли я что-нибудь сделать в дополнение к лечению?

Помимо лечения есть некоторые вещи, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше.

  • Общайтесь с другими мамами. Поищите группу матерей в вашем районе или в Интернете. Эти группы могут дать вам возможность узнать от других людей, которые проходят или уже прошли через то же самое, и поделиться своими чувствами. Международная организация поддержки послеродового периода (PSI) может помочь вам найти группы в вашем регионе. Postpartum Progress® предлагает частное онлайн-сообщество, чтобы вы могли общаться с другими мамами независимо от того, где вы живете.
  • Найдите время для себя. Сделайте что-нибудь для себя, например, выйдите из дома или примите горячую ванну без перерыва. Если есть возможность, попросите своего партнера, члена семьи или няню регулярно присматривать за ребенком, а сами сходите в гости к подруге или по делам.
  • Займитесь тем, что вам нравится. Будь то прослушивание музыки, чтение книги или просмотр любимого фильма, каждый день уделяйте немного времени тому, что вам нравится.
  • Будьте реалистами. Вы не обязаны делать все. Вы не обязаны иметь «идеальный» дом. Просто сделайте то, что можете, а остальное оставьте.
  • Просите о помощи. Не бойтесь просить помощи у семьи и друзей, будь то уход за ребенком или работа по дому.
  • Отдыхайте, когда отдыхает ребенок. Сон так же важен для вас, как и для ребенка. Спите, когда спит ребенок, во время сна и ночью.
  • Будьте с другими. Ищите других взрослых, таких как семья и друзья, которые могут обеспечить комфорт и компанию. Регулярно выделяйте особое время для вас и вашего партнера или для вас и вашего друга, чтобы побыть вместе.

Могу ли я предотвратить депрессию или тревогу во время беременности или после рождения ребенка?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить депрессию или тревогу, возникающие во время беременности или после рождения ребенка. Но знание того, какие признаки и симптомы следует наблюдать во время и после беременности, может помочь вам подготовиться и быстро получить помощь.

Вот что вы можете сделать:

  • Выясните, есть ли у вас факторы, которые повышают риск развития депрессии и тревоги во время беременности и после рождения ребенка.
  • Поговорите с медицинским работником о депрессии и тревоге во время беременности и узнайте, на что следует обратить внимание.
  • Узнайте как можно больше о беременности, родах и родительстве, чтобы знать, чего ожидать.
  • Установите реалистичные ожидания для себя и своей семьи.
  • Помимо лечения, делайте то, что может помочь вам чувствовать себя лучше
  • Планируйте заранее. Пока вы беременны, подумайте о том, кто может оказать вам поддержку и помощь, когда родится ваш ребенок. Поговорите с этим человеком о помощи, чтобы вы оба могли подготовиться.

Помните, что депрессия и тревога, возникающие во время беременности или после рождения ребенка, — это не ваши причины, это медицинские состояния, требующие медицинской помощи.

Послеродовая депрессия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеродовая депрессия: диагностика и лечение

Порой рождение малыша приносит не только приятные хлопоты. Послеродовая депрессия (или ПРД) – это расстройство, с которым, по статистике ВОЗ, сталкивается каждая шестая женщина. Тягостные проявления омрачают первые месяцы материнства и могут угрожать жизни, здоровью мамы и ребенка.

К сожалению, даже самые чуткие члены семьи склонны недооценивать жалобы и советовать «отдохнуть», «не говорить и не делать глупостей», «сосредоточиться на малыше». Но депрессия – это состояние, при котором человек не может самостоятельно «перестать переживать», «начать радоваться жизни».

Ситуация может усугубляться при разлучении женщины с малышом, рождении ребенка с теми или иными патологиями и длительном пребывании в стационаре. Мама младенца в таком состоянии действительно нуждается в помощи и не может справиться с переживаниями самостоятельно. Мнение, что с течением времени ситуация наладится сама собой, ошибочно.

Отсутствие поддержки может привести к печальным последствиям: хроническому течению депрессии у женщины и нарушению привязанности у малыша. В первые месяцы у ребенка формируется так называемое базовое доверие — он учится воспринимать мир как открытый, доброжелательный или как холодный, враждебный. Информацию об окружающей среде грудничок «считывает» с того, кто проводит с ним больше времени. Поэтому малыш очень нуждается в присутствии здоровой и эмоционально вовлеченной матери.

Причины и факторы риска возникновения послеродовой депрессии

Описывая условия возникновения расстройства, психиатры указывают на ряд причин, к которым относятся личностные особенности и наследственность матери, состояние малыша, условия жизни, наличие поддержки близких людей.

Кто они – женщины из группы риска

Психологи, к которым обращаются мамы с симптомами послеродовой (или постнатальной) депрессии, перечисляют определенные возрастные и личностные особенности женщин, наиболее уязвимых к развитию расстройства. В группу риска входят:

  • женщины, ставшие матерью до 18 или после 35 лет;
  • мнительные пациентки с повышенным уровнем тревоги, чувствительные к внешним влияниям;
  • эмоционально-лабильные, возбудимые женщины с наклонностью к импульсивным поступкам;
  • негибкие, прямолинейные женщины с повышенным чувством ответственности и стремлением к перфекционизму (все должно быть идеально);
  • незрелые женщины, еще не готовые принять на себя ответственность за родительство.

Наличие определенных личностных особенностей не всегда «приводит» женщину к депрессии. Но отсутствие поддержки, тяжелая жизненная ситуация, болезнь матери или ребенка могут декомпенсировать ее с развитием депрессивной реакции.

Причины ПРД

Точные причины расстройства окончательно не установлены. Вероятна связь с эпизодами послеродовой депрессии в прошлом, гормональными изменениями в организме женщины, невозможностью выспаться, определенной наследственной предрасположенностью к нарушениям биохимической работы головного мозга. Определенный вклад в развитие депрессии вносят акушерский анамнез и состояние ребенка.

Осложненный акушерско-гинекологический анамнез включает:

  • длительное бесплодие;
  • обстоятельства наступления беременности (незапланированная, после ЭКО);
  • тяжело протекающую беременность;
  • необходимость в проведении экстренного кесарева сечения;
  • травмы матери в родах.

Тяжелое состояние малыша тоже может спровоцировать развитие расстройства в ситуации, когда женщина по объективным причинам не в состоянии забрать его из стационара, прикоснуться, покормить грудью. ПРД у таких мам развивается на 70% чаще, чем у тех, кто не столкнулся с подобными испытаниями. Переживания за здоровье ребенка в дальнейшем могут вызвать подавленность и чувство вины. Нельзя точно утверждать, в каком случае вероятность возникновения депрессии выше: если женщина уже знала, что вынашивает малыша с патологией развития, или ей стало известно о болезни ребенка после рождения.

К негативным факторам, провоцирующим развитие ПРД, относят:

  • депрессивные эпизоды у матери в прошлом, в том числе и связанные с родами (например, транзиторные эпизоды, возникающие в течение первого месяца после завершения беременности);
  • ПРД у сестер женщины, случаи депрессии в семейном окружении;
  • серьезные стрессы в течение последнего года (гибель супруга или близких родственников, развод, отстранение или тяжелая болезнь партнера);
  • неудачные исходы беременности в прошлом, длительное бесплодие с упорным намерением зачать малыша;
  • отсутствие помощи со стороны близкого окружения — отказ помогать с ребенком, поддерживать материально;
  • сложное, неоднозначное отношение к закончившейся беременности. Например, женщина собиралась сделать аборт, но по каким-то причинам приняла решение сохранить и родить малыша;
  • непредвиденные обстоятельства в родах или после них, так или иначе выходящие за рамки сценария женщины: болезненный процесс, травмы. Кесарево сечение, сложности с лактацией также могут стать спровоцировать развитие ПРД.

Психологические факторы и особенности окружения в ситуации развития расстройства имеют общее свойство: Роженица понимает, что сложившаяся происходящее не соответствует ее ожиданиям: оказывается, что родительство — это ответственность, теряется возможность уделять себе достаточно времени, ребенок требует слишком много сил, а члены семьи игнорируют ее усталость и отказываются помогать. Ситуацию может усугублять отсутствие навыков ухода за малышом и мысли о своей несостоятельности в роли матери.

Клинические проявления ПРД

Симптомы ПРД не имеют принципиальных отличий от классического депрессивного синдрома. Степень проявлений может различаться от легкой до среднетяжелой и тяжелой. Патологические колебания настроения (или аффективные нарушения) чаще начинаются вскоре после родов:

  • на 1 неделе – у 70% женщин;
  • на 2 неделе — у 23% женщин;
  • на 3 неделе — у 3,5% женщин.

У оставшихся 3,5% женщин – в более поздние сроки. Психиатры, занимающиеся изучением этого состояния, указывают на «привязку» к сезону — более 60% случаев регистрируется в осенние и весенние месяцы.

«Беби-блюз»

Следует отделять именно постнатальную депрессию от ухудшения эмоционального состояния сразу после родов. Так называемый беби-блюз развивается у 80% женщин вследствие изменения гормонального фона. Состояние беременности поддерживается высокими концентрациями гормона прогестерона. С точки зрения эмоционального фона это может проявляться в виде приподнятого настроения, эйфоричности, благодушия. Перед родами выработка прогестерона снижается. На 3-4 день после родов женщины могут чувствовать себя подавленными, растерянными, испытывают желание заплакать. Состояние грусти, незащищенности, неуверенности в себе может сохраняться до 2 недель. Характерные отличия такой депрессивной реакции заключаются в ее кратковременности, обратимости, небольшой выраженности.

Молодая мама в таком состоянии тоже нуждается в поддержке и возможности отдохнуть, прийти в себя, благоприятное течение чаще позволяет обойтись силами родных и близких. Однако любые настораживающие изменения состояния – основание для немедленного обращения к специалисту.

Симптомы послеродовой депрессии

Клинические проявления представлены классической депрессивной триадой:

  • сниженное настроение;
  • замедление мышления;
  • двигательная заторможенность.

Нередко получается так, что во время беременности физическое и психическое самочувствие женщины живо интересует окружающих. С рождением малыша все меняется, внимание достается новорожденному, а жалобы молодой мамы на усталость, подавленность могут игнорироваться. Важно знать, как не пропустить ухудшения, избежать развития симптомов болезни. Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы. Следует насторожиться, если женщина:

  • жалуется на сниженное настроение, упадок сил;
  • часто плачет, ведет себя так, будто должно произойти что-то страшное;
  • излишне тревожится о состоянии ребенка, не подпускает близких к нему;
  • безразлична к ребенку, говорит, что не испытывает к нему никаких чувств;
  • высказывает опасения, что не может заботиться о малыше должным образом;
  • выглядит закрытой, отгороженной от членов семьи, неохотно говорит о своем состоянии;
  • с трудом занимается обычными делами, может длительно находиться в постели;
  • сонлива или подолгу не может заснуть, сон прерывистый;
  • говорит о своей вине перед ребенком, окружающими;
  • жалуется, что не может справляться с малышом;
  • отказывается от еды, теряет вес;
  • высказывает мысли о нежелании жить.

О развитии ПДР говорят тогда, когда признаки расстройства сохраняются не менее 2 недель. Близкие люди не всегда представляют, сколько она длится. Если женщина ранее не страдала от эпизодов депрессии или биполярного аффективного расстройства, симптомы сохраняются около 2 месяцев. В случае отягощенного анамнеза продолжительность приступа будет больше, а вероятность, что женщина справится с ним самостоятельно, невысока. Переживая за свое состояние и благополучие ребенка, мама может скрывать тревожные симптомы.

Читайте также:  Свечи, сироп, таблетки Парацетамол: инструкция по применению, цена

Как распознать послеродовую депрессию

Заподозрить развитие расстройства можно, наблюдая за поведением молодой мамы. Следует расспросить, какие переживания, нереализованные потребности, тягостные мысли мечтают ей наслаждаться материнством. Если женщина встревожена, напугана своим состоянием и не знает, как «выйти» из депрессии самостоятельно, следует предложить консультацию психолога или психиатра, помочь с организацией посещения. Если близкие подозревают, что душевное состояние молодой мамы не вполне благополучно, они могут понаблюдать за ней. Далее следует деликатно расспросить ее о переживаниях, чувствах, связанных с рождением ребенка, спросить, можно ли как-то помочь ей.

Отдельного внимания заслуживают идеи самообвинения и мысли о причинении себе вреда. Высказывания о возможности суицида – не просто слова, этот симптом говорит о необходимости срочно обратиться к врачу.

Диагноз ПРД ставится на основании жалоб, клинической картины.

Если мама новорожденного не понимает, что с ней происходит и не знает, как описать переживания, на помощь придет эдинбургская шкала. Она состоит из десяти вопросов, к каждому из которых прилагается по 4 варианта ответа. В сети Интернет доступны он-лайн тесты с оценкой тяжести состояния.

Эта методика эффективна не только для самостоятельной диагностики ПДР, ее можно применять при подозрении на любую депрессию. Если тест показывает наличие расстройства, следует обратиться к врачу и получить поддержку, информацию, как бороться с тягостными симптомами.

Как помочь женщине с симптомами послеродовой депрессии

Подозрение на изменение состояния – основание для того, чтобы сказать себе: «Стоп!» и обратиться за помощь. Нередко женщину может останавливать ложный страх, что окружающие сочтут ее ненормальной или обесценят переживания.

Помощь в домашних условиях

Первое – надо поверить в возможность выздоровления и обратиться к близким, патронажной медсестре, педиатру, позвонить на телефон экстренной психологической помощи, записаться на консультацию к психологу. Специалист оценит жалобы и расскажет, как не впасть в более тяжелое состояние.

Женщина не должна стараться перенести все тяготы самостоятельно, особенно, если понимает, что силы уже на исходе. Немедикаментозная помощь при ПРД заключается в следующем:

  • не стараться быть «сверх-женщиной»;
  • выбирать любую возможность, чтобы отдохнуть;
  • делегировать партнеру ночные кормления (сцеженным молоком);
  • достаточно питаться, выбирая вкусные и полезные продукты;
  • попросить близких помогать по дому;
  • выделять время на занятия, наполняющие силами;
  • найти группу поддержки молодых матерей;
  • чаще выбираться гулять, на пробежку;
  • сменить место жительства.

Эти действия можно использовать и «на опережение » – для профилактики ПРД.

Психотерапия и медикаментозное лечение

Обращение к врачу при ПРД не означает, что с женщиной что-то не так. Этот факт говорит о ее мужестве и желании снова чувствовать себя здоровой. Согласно статистике, за специализированной помощью в послеродовом периоде обращается около 25% женщин. Как правило, лечение проходит в амбулаторных условиях. Для коррекции симптомов врач назначает антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Этот вопрос необходимо обсудить до выписки рецепта. Также психиатр может порекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.

При тяжелом течение ПРД, угрожающем поведении молодой мамы может потребоваться госпитализация в стационар для более интенсивного лечения и предотвращения суицидальной попытки.

Что же делать, если состояние женщины длительно остается нестабильным? И жалобы на сниженное настроение, апатию сохраняются не только первые несколько недель от момента выписки, но и напоминают о себе спустя 3-5 месяцев, после первого года жизни малыша? Затянувшаяся депрессия говорит о необходимости повторного обследования для исключения других соматических или психических расстройств.

Послеродовая депрессия – специфическое состояние, продолжительность которого составляет от 2 недель до 2 месяцев. Клинические симптомы неотличимы от типичного депрессивного эпизода. При подозрении на ухудшение следует немедленно обратиться к психологу или психотерапевту.

Лечение послеродовой депрессии, причины ее возникновения и симптомы

Беременность и рождение ребенка являются событиями, полностью меняющими жизнь женщины. Гормональная перестройка, физические изменения и нарушения привычного уклада жизни часто становятся причиной развития неврозов, справиться с которыми самостоятельно не получится. Лечениепослеродовой депрессии требует серьезного профессионального подхода.

На развитие депрессии не оказывает влияние возраст новоиспеченной мамы, ее социальное положение. Симптомы расстройства могут появиться у женщины, рожающей во второй и третий раз. И это не означает, что она плохая мать или слабохарактерный человек. Такие психические нарушения являются послеродовым осложнением, лечить которое должен врач.

Как проявляется послеродовая депрессия

Психическое расстройство, которое может возникнуть у женщины после родов, бывает разных типов. Длительность и тяжесть депрессии зависит именно от того, какой тип невроза развился:

  • послеродовая хандра проявляется в перепадах настроения, излишнем беспокойстве. Женщина может быть раздражительной, часто плакать и находиться в меланхолическом состоянии. Снижается способность концентрироваться на проблемах, возникают проблемы со сном;
  • послеродовая депрессия может иметь те же проявления, что и хандра. Но в этом случае симптомы будут более интенсивными и длительными. В таком состоянии женщине трудно не только заботиться о малыше, но и выполнять повседневные задачи. У нее может пропасть аппетит, желание заниматься сексом с супругом, часто появляется чувство стыда или вины. Нередко в голове женщины возникают мысли о том, чтобы нанести вред своему малышу или себе;
  • послеродовый психоз встречается крайне редко. Такое расстройство может возникнуть примерно через 2-3 недели после родов. Проявления психоза будут более яркими и тяжелыми. У женщины в таком состоянии могут возникать галлюцинации, бред, сознание спутанное, нередко наблюдается потеря ориентации во времени.

Послеродовая депрессия может развиваться на протяжении длительного периода времени. Без должного лечения такой вид расстройства может длиться год или даже больше, осложняя жизнь женщины и приводя к расставанию с супругом.

Когда нужно обратиться?

Послеродовая депрессия, как самостоятельный вид расстройства, был выделен относительно недавно. До этого времени проявления данного патологического состояния списывали на невоспитанность женщины, плохой характер и банальную лень. Непонимание со стороны близких приводило к усугублению расстройства, что нередко заканчивалось скандалами в семье, разводами и даже несчастными случаями.

Современная медицина способна помочь женщине справиться с психологическими последствиями родов. Своевременно начатое лечение обеспечивает скорейшее выздоровление. Обращаться за профессиональной помощью стоит в таких случаях:

  1. Симптомы, характерные для послеродовой депрессии, проявляются на протяжении длительного времени, не менее двух недель.
  2. С течением времени состояние заметно ухудшается.
  3. Решение ежедневных задач вызывает затруднения.
  4. Уход за ребенком превращается в непосильную ношу.
  5. Периодически возникают мысли о нанесении увечий малышу или себе.

Во время послеродовой депрессии женщины часто испытывают стыд. Они могут считать себя плохой матерью или неадекватным человеком. В таком состоянии очень важна поддержка близких людей и, особенно, мужа. Женщина должна осознать, что в происходящем нет ее вины, это небольшое расстройство, помочь справиться с которым может опытный врач.

От послеродовой депрессии страдает не только сама женщина, но и ее ребенок. Уже установлено, что в таком состоянии мама не может установить эмоционального контакта с малышом, а значит, у ребенка будет отсутствовать чувство безопасности, что негативно отразится на механизме формирования внутренней самозащиты, способности к концентрации внимания и развитии речи в будущем.

Если у женщины появились признаки послеродовой депрессии, то не стоит игнорировать их. Существующие проблемы не исчезнут сами собой. С течением времени состояние молодой матери будет усугубляться, что негативно скажется на всех аспектах ее жизни. Если вы чувствуете, что ваших внутренних резервов не хватает для того, чтобы справиться с ситуацией, то без излишней стыдливости обращайтесь к психотерапевту.

Причины возникновения послеродовой депрессии

  • физиологические изменения в организме. Беременность и роды всегда связаны с резкими гормональными перепадами. После появления на свет малыша в организме матери резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Также может снизиться и количество других гормонов, например, продуцируемых щитовидной железой. Перестройка затрагивает работу кровеносной системы, изменяется артериальное давление, иммунная система и процесс обмена веществ. Все это приводит к тому, что женщина испытывает постоянную усталость, подавленность, она подвержена перепадам настроения;
  • эмоциональный фон также может стать причиной развития послеродовой депрессии. В это время женщина часто бывает лишена возможности нормально выспаться, она перегружена домашними заботами. В таком состоянии решение незначительных проблем становится непосильной задачей. У многих мам возникает ощущение того, что они теряют контроль над своей жизнью, также может появиться ощущение собственной непривлекательности. Нередко депрессия развивается на фоне отождествления роженицы с собственной мамой. Происходит переоценка многих событий из детства, заново переживаются неразрешенные конфликты или психологические травмы;
  • сложности, связанные с периодом лактации. Новоиспеченная мама должна кормить ребенка и сцеживать молоко вне зависимости от времени суток, часто это происходит в ущерб ночному сну. В первые дни кормление грудью связано с сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут быть вызваны трещинами и ранами на сосках. Поводом для развития депрессивного состояния могут стать и лактационные кризы, повторяющиеся каждые 1.5-2 месяца;
  • социальные факторы и образ жизни. К развитию послеродовой депрессии также могут привести некоторые особенности жизни. Отсутствие поддержки со стороны близких, наличие финансовых сложностей, трудности, связанные с грудным вскармливанием, а также требования старших детей. Все это может усугубить состояние и привести к развитию депрессии или психоза.

Нередко причины развития психологического расстройства после родов следует искать в наследственных факторах. Но если женщину окружить заботой и вниманием, давать ей возможность для полноценного отдыха и сна, помогать в осуществлении ежедневных домашних дел, то риск возникновения депрессивного состояния будет минимален.

Как уже отмечалось выше, на риск возникновения послеродовой депрессии не оказывает влияние возраст женщины и то, сколько раз она уже была матерью. Тем не менее, специалисты определили, что есть женщины, склонные к развитию депрессивного состояния после родов. К этой группе относятся лица, расположенные к развитию любых неврозов, независимо от того, какой ситуацией они были бы вызваны.

Усугубить ситуацию может и наличие у роженицы другого психологического расстройства или заболевания. Вероятность возникновения послеродовой депрессии будет в несколько раз выше, если у женщины уже был опыт, приведший к развитию этого расстройства.

Особенности лечения депрессивного состояния

Схема лечения послеродовой депрессии определяется индивидуально. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей пациентки, тяжести ее состояния и типа расстройства.

Самый легкий вид послеродовой депрессии – хандра, обычно проходит самостоятельно. Она редко длится дольше 2-3 недель. Чтобы справиться с этим состоянием, женщине необязательно обращаться за помощью к специалистам. Достаточно больше отдыхать, принимать помощь от родных. Полезны прогулки на свежем воздухе в окружении других мамочек. От них можно получить поддержку и полезную информацию по уходу за ребенком.

Категорически запрещено употреблять алкоголь. Даже если вы не кормите ребенка грудью, помните, что спиртные напитки только усугубят ваше состояние, провоцируя усиление перепадов настроения.

Помощь психотерапевта будет эффективной при любых видах психических расстройств. Но при появлении симптомов послеродовой депрессии к такому специалисту нужно обратиться как можно быстрее. Консультации могут быть как индивидуальными, так и групповыми. Нередко работа проводится с мужем пациентки или другими близкими родственниками. В результате удается восстановить не только душевное здоровье молодой мамы, но и наладить отношения в семье.

Нередко в процессе лечения депрессии, возникшей в послеродовый период, применяются различные медикаменты:

  1. Антидепрессанты показали высокую эффективность. При выборе конкретного препарата учитывается не только физическое состояние женщины, также оценивается риск побочных эффектов для ребенка, если он находится на грудном вскармливании. Сегодня существуют медикаменты, разрешенные для приема кормящими женщинами. Но их должен назначать врач.
  2. Гормональная терапия позволяет нормализовать уровень эстрогена в организме женщины. Уже после нескольких инъекций некоторые симптомы исчезают полностью или становятся менее выраженными.

Если обратиться к врачу своевременно, то послеродовую депрессию можно вылечить за пару месяцев. Если курс терапии включает прием медикаментов, то важно пройти его полностью. Не стоит отказываться от приема рекомендованных врачом лекарств после некоторого улучшения, так как в дальнейшем это может привести к рецидиву.

Лечение крайней степени послеродовой депрессии, как правило, осуществляется в условиях стационара. С пациенткой работает несколько специалистов, которые помогают ей решить психологические проблемы, устранить гормональные нарушения, наладить душевное и физическое здоровье.

Схема лечения обычно включает в себя прием препаратов, направленных на стабилизацию настроения, антидепрессантов и антипсихотических средств.

Следует знать, что в ходе терапии утрачивается способность кормить ребенка грудью. Прежде всего, это связано с вынужденной разлукой мамы и ребенка, а также приемом лекарственных средств, представляющих угрозу здоровью маленького человека.

Что делать родственникам женщины, страдающей послеродовой депрессией

Издавна у многих народностей существовала традиция, когда в дом к родившей женщине на месяц приезжали близкие родственники. Мама, сестра или тетя брали на себя всю работу по хозяйству, давая возможность роженице восстановиться после родов. Сегодня такое встречается редко, но, все же, помогать молодой маме нужно.

Еще задолго до родов можно договориться о том, как разделить обязанности по хозяйству между членами семьи. Не стоит слишком критиковать родившей недавно женщины, и уже тем более не стоит упрекать ее в чем-то, называть слабохарактерной, беспомощной или ленивой. Помните, что она в этот период нуждается в утешении и ласке.

Особо внимательным к родившей жене должен быть ее супруг. Прежде всего, это касается интимной стороны жизни. Довольно часто в послеродовый период женщины испытывают отвращение к сексу, но не стоит давить на нее и принуждать к близким отношениям. Врачи не рекомендуют вступать в интимную близость 1-1.5 месяца по физиологическим причинам. Но в тоже время, секс может помочь выйти из депрессивного состояния. Только он должен быть по обоюдному желанию.

Как самостоятельно справиться первыми признаками расстройства

Послеродовая депрессия встречается часто, но далеко не каждая женщина страдает от этого психического расстройства. В качестве профилактики развития депрессивных расстройств можно использовать такие приемы:

  • реально оценивайте свои силы. Если поручить ежедневное приготовление пищи некому, то постарайтесь облегчить этот процесс. Приобретайте качественные полуфабрикаты от проверенного производителя. Тогда вы сможете выделить некоторое время для себя;
  • постарайтесь высыпаться. Укладывая малыша днем спать, ложитесь вместе с ним;
  • не забывайте о своих увлечениях. Конечно, новорожденный ребенок находится в центре вашего внимания, но не позволяйте себе ограничиваться себя только стиркой пеленок и приготовлением каши;
  • прием витамина С и кальция может помочь не хуже антидепрессантов. Организм мамы испытывает большую потребность в этих микроэлементах;
  • не храните в себе свои эмоции. Многие женщины ошибочно полагают, что все и так должны знать, что с ними происходит. Но это совсем не так, особенно если речь идет о мужьях. Большинство мужчин не догадываются, что творится в душе женщины, недавно родившей ребенка. Делитесь своими переживаниями с близкой подругой или сестрой – хороший слушатель может выполнить роль психотерапевта;
  • танцы и музыка могут стать отличным способом для отдыха и расслабления, тем более, что делать это можно с ребенком на руках. Такое времяпрепровождение наполнит положительными эмоциями маму и малыша, сблизит их;
  • старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.

Пересмотр своих обязанностей в сторону их уменьшения, а также более рациональное планирование дня позволит женщине выделить время для отдыха или любимого занятия.

Послеродовая депрессия у мужчин

Как бы это странно не звучало, но сильная половина человечества также может впадать в депрессивное состояние после рождения ребенка. Такое расстройство часто возникает из-за того, что мужчина чувствует изменение свой роли в семье. Это связано с невозможностью наладить эмоциональное отношение с ребенком. Часто возникает некая конфронтация с малышом из-за ревности к супруге. Мужчина ощущает, что стал не нужен своей жене, поскольку все свое время она посвящает новому члену их семьи.

В формировании депрессии у мужчины также играет и финансовое положение. После рождения ребенка расходы, как правило, возрастают, а значит, увеличивается нагрузка на молодого папу. Усугубляет ситуацию и отказ супруги от близости. Мужчина теряет ощущение стабильности, что может привести к развитию психологических расстройств.

Симптомы послеродовой депрессии у мужчин имеют признаки обычного депрессивного расстройства. Их игнорирование приводит к серьезным осложнениям, прежде всего это связано с душевным здоровьем, но также в дальнейшем возникают сложности в эмоциональном общении с ребенком. Наиболее ярко они проявляются в подростковом возрасте, когда отсутствие доверительных отношений между родителями и детьми приводят к разладу в семье.

Послеродовая депрессия – это серьезное расстройство, коррекция которого требует профессионального подхода. Однако большую роль в устранении тревожных симптомов играет поддержка близких людей. Если в семье царит любовь и взаимопонимание, то приспособиться к новым условиям жизни, продиктованным рождением ребенка, будет легче и маме, и папе.

Ссылка на основную публикацию