7 самых грозных осложнений пневмокониоза

Диагностика

При диагностике пневмокониозов большое значение имеет сбор необходимых сведений. В том числе наличие контакта с вредными факторами. Нередко данный процесс затрагивает большое количество людей, занятых на производстве, поэтому требуется проведение флюорографии.

При флюорографии обнаруживаются изменения в легких. Происходит деформация легочного рисунка. В большинстве случаев обнаруживаются тени мелких очагов. В том числе используются следующие методики в диагностике заболевания:

  • рентгенография легких;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Данные методики позволяют определить тяжесть заболевания. А также определить стадию данных патологических изменений. Для диагностики пневмокониозов уместно применение измерения объема легких. Например, спирометрия.

При наличии мокроты, даже в небольшом количестве, обнаруживается ее патологический характер. Чаще всего мокрота имеет слизисто-гнойный характер. Если ситуация наиболее тяжелая, то необходимо проведение бронхоскопии. Обязательно с взятием материала на биопсию, что позволяет определить злокачественное поражение.

Нередко определяется газовый состав крови. Данная методика позволяет поставить точный диагноз. В данном случае это пневмокониоз.

Диагностика основывается на врачебном консультировании. Если это заболевание легких, то уместна консультация пульмонолога. Данный специалист позволяет выявить нарушения, касающиеся органов дыхания.

Для того чтобы определить болезнь на начальном этапе и диагностировать возможные осложнения, необходимо проделывать исследование легких ежегодно. Особенно это касается флюорографии. При наличии присоединения инфекционных процессов, например, туберкулеза, важно проконсультировать с фтизиатром.

Для того чтобы определить болезнь на начальном этапе и диагностировать возможные осложнения, необходимо проделывать исследование легких ежегодно.

Диагностика пневмокониозов

При распознавании пневмокониозов крайне важен учет профессионального маршрута пациента и наличие контактов с производственной пылью. При массовых обследованиях групп профессионального риска роль первичной диагностики пневмокониозов выполняет крупнокадровая флюорография. При этом выявляется характерное усиление и деформация легочного рисунка, наличие мелкоочаговых теней.

Углубленное обследование (рентгенография легких, компьютерная томография, МРТ легких) позволяет уточнить характер пневмокониоза (интерстициальный, узелковый и узловой) и стадию изменений. При прогрессировании пневмокониоза увеличивается площадь поражения, размеры и количество теней, выявляются участки массивного фиброза, компенсаторная эмфизема, утолщение и деформация плевры и т. д. Оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани проводится с помощью зональной реопульмонографии и сцинтиграфии легких.

Комплекс исследований функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, плетизмография, пневмотахография, газоаналитическое исследование) позволяет разграничить рестриктивные и обструктивные нарушения. Микроскопическое исследование мокроты при пневмокониозе обнаруживает ее слизистый или слизисто-гнойный характер, примеси пыли и макрофагов, нагруженных частичками пыли. В трудных для диагностики случаях прибегают к проведению бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легочной ткани, пункции лимфоузлов корня легкого.

Оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани проводится с помощью зональной реопульмонографии и сцинтиграфии легких.

Симптоматика

Пневмокониоз отличается скудной клинической симптоматикой и выраженными рентгенологическими признаками. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Изменения в легочной ткани обнаруживают случайно во время ежегодного флюорографического обследования.

Клиническая картина патологии зависит от скорости прогрессирования пневмофиброза, общего состояния организма и наличия осложнений.

  • Клиническими признаками начальной стадии пневмокониоза являются: одышка, постоянный сухой кашель, боль в груди и между лопатками. Болезненные ощущения колющие, нерегулярные, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. Перкуторно выявляется коробочный звук над зоной поражения, аускультативно – жесткое, ослабленное дыхание.
  • По мере прогрессирования патологии усиливается симптоматика. У больных нарастает слабость, повышается температура тела, снижается масса тела, деформируются пальцы рук и ногти по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол», возникает гипергидроз, цианоз губ, спастический кашель с выделением небольшого количества мокроты, одышка в покое. Специалисты во время аускультации выявляют рассеянные сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого, ослабленного дыхания.
  • В дальнейшем у больных возникает ортопноэ, возможны приступы удушья. Во время кашля выделяется мокрота с прожилками крови. Легочной звук над фиброзными очагами притупляется, появляется шум трения плевры.

Осложнения пневмокониоза:

  1. Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность,
  2. Повышение давления в легочных сосудах,
  3. Воспаление легких,
  4. Хронический бронхит и бронхиолит,
  5. Туберкулезная инфекция,
  6. Гангрена легкого,
  7. Кровотечение из легочных сосудов,
  8. Бронхиальные свищи,
  9. Бронхоэктазы,
  10. Эмфизема легких,
  11. Ревматоидный артрит,
  12. Рак легких,
  13. Мезотелиомы плевры.

Пневмокониоз электросварщиков развивается в результате попадания пылевых частичек железа и других металлов в легкие. У больных поражаются дыхательные пути, отекает легочная ткань. Заболевание протекает по типу аллергического бронхита с астматическим компонентом и имеет доброкачественный прогноз. В замкнутом помещении, где работает сварщик, возрастает концентрация пыли, которая оказывает токсическое воздействие на организм. Первые клинические признаки возникают у электросварщиков по истечении 15 лет непрерывной работы. Появляется кашель со скудной мокротой, боль в груди и одышка. При осмотре больного часто обнаруживают проявления фарингита, ринита, эмфиземы легких. На рентгенограмме регистрируется пыль железа. При отсутствии осложнений спустя 3-5 лет пневмокониоз излечивается путем самоочищения от пылевых частиц.

Появляется кашель со скудной мокротой, боль в груди и одышка.

Возможные осложнения и прогноз

Нередко пневмокониозы сопровождают заболевания, которые являются осложнениями. В списке они расположены по частоте развития:

  • хронический бронхит;
  • ХОБЛ;
  • туберкулёз;
  • рак лёгких;
  • лёгочное сердце (увеличение правых отделов сердца, развивающееся вследствие заболеваний лёгких);
  • ревматоидный артрит;
  • болезни соединительной ткани.

Прогноз при пневмокониозах зависит от каждого конкретного случая. Заболевание может приобретать прогрессирующий, регрессирующий характер или стационарный. В некоторых случаях болезнь может иметь злокачественное течение и не поддаваться терапии. Правильно подобранная терапия и рекомендации помогут продлить качество жизни на 10 – 15 лет в среднем. Летальный исход может наступить не от основного заболевания, а от осложнений (например, рак лёгкого).

В данном случае самое главное помнить о профилактике болезни.

Этиология

Пневмокониоз появляется в том случае, если человек длительное время взаимодействует с мелкими частицами пыли в концентрациях, превышающих допустимые значения. Чаще всего это происходит на производстве.

В группы риска попадают шахтеры, рабочие заводов, строители, пекари, некоторые работники сельского хозяйства.

Чаще всего их подразделяют на следующие группы.

7 самых грозных осложнений пневмокониоза

При каких заболеваниях легких на рентгенограммах оказываются округлые тени?

*б) туберкулез легких;

*в) паразитарные заболевания легких;

22. Для II стадии пневмокониоза при рентгенологическом исследовании характерно:

а) двухстороннее диффузное усиление и деформация легочного рисунка;

*б) значительное усиление и деформация легочного рисунка больше в правом легком;

*в) многочисленные узелки, наблюдается слияние отдельных узелков;

*г) корни легких расширенны, уплотненны, “обрублены”;

*д) плевроперикардиальные и плевродиафрагмальные соединения;

е) облитерация плевральной полости.

23. Какие варианты силикоза Вы знаете?

*а) лимфоаденопатия прикорневых узлов при наличии интерстициального фиброза;

*б) узелковая форма;

в) фиброзирующий альвеолит;

*г) узловая форма.

24. По характеру клинического течения силикоза выделяют:

*а) быстро прогрессирующий;

*б) постепенно прогрессирующий;

в) латентное течение;

25. Первые признаки пневмокониоза при постепенно прогрессирующем течении могут появляться:

а) через 3 – 5 лет после начала работы в запыленной атмосфере;

Читайте также:  Способы лечения дрозальной протрузии диска

б) переход I стадии во II происходит через 2 – 3 года;

*в) через 10 – 15 лет после начала работы в запыленной атмосфере;

*г) переход I стадии во II происходит на протяжении 5 – 10 лет.

26. Клинически пневмокониозы проявляются:

*в) дыхательной недостаточностью;

*г) легочной гипертензией;

д) дилятационной миокардиопатией;

*е) хроническим легочным сердцем.

Какие наиболее частые осложнения пневмокониозов?

*а) туберкулез легких;

в) бронхоэктатическая болезнь;

*г) хроническая сердечная недостаточность;

д) бронхиальная астма.

28. Силикоз – это заболевание, обусловленное действием пыли, содержащей:

а) диоксид кремния в связанном состоянии;

*б) диоксид кремния в свободном состоянии;

в) соединения металлов;

г) комплексы ядохимикатов.

29. Основными клеточными элементами силикотического узелка являются:

*б) макрофаги (кониофаги);

*в) “пылевые клетки”;

г) опасистые клетки;

30. Характерными признаками прогресса силикотического процесса в легких являются:

*а) осложнение его хроническим бронхитом;

*б) возникновение дыхательной недостаточности;

в) уменьшение массы тела;

31. Укажите основные формы туберкулеза, которыми чаще всего осложняется силикоз:

в) туберкулезный бронхоаденит;

32. В клиническом течении силикотуберкулеза выделяют:

*а) торпидный период;

*б) период обострения;

в) латентный период;

г) период ремиссии;

д) персистирующее течение.

33. Для профилактики кониотуберкулеза всем работающим в контакте с силикоопасной пылью проводят профилактику:

*а) изониазидом дважды в год по 2 месяца;

*б) изониазидом один раз в год в течение 3 месяцев в зимне-весенний период;

34. К противопоказаниям для работы в контакте с промышленной пылью относятся:

а) заболевание органов пищеварения;

*б) хронические заболевания органов дыхания;

*в) болезни органов зрения;

*г) хронические рецидивирующие болезни кожи;

д) болезни сердечно-сосудистой системы.

35. Лечебные мероприятия при силикозе должны быть направлены на:

*а) профилактику и лечение осложнений;

б) ликвидацию пневмофиброза;

в) восстановление бронхиальной проходимости;

г) выведение диоксида кремния из легких.

36. Признаки эмфиземы легких при силикозе определяются:

*а) на начальной стадии;

б) в развернутой стадии;

в) в терминальной стадии.

37. Основным клиническим проявлением силикоза является:

а) кровохарканье, легочное кровотечение;

*б) боль у грудной клетке, одышка, кашель;

в) слабость, потливость, субфебрилитет;

г) аллергические реакции.

38. Бериллиоз относится к:

г) пневмокониозам от смешанной пыли;

д) пневмокониозам от органической пыли.

39. Антракоз – это:

д) пневмокониоз от органической пыли.

40. Биссиноз обусловлен влиянием пыли, в состав которой входит:

а) диоксид кремния;

*г) органические волокнистые материалы.

41. Наиболее характерным осложнением при бериллиозе является:

а) почечная недостаточность;

*б) легочное сердце;

в) хронический гастрит;

42. Наиболее неблагополучным по тяжести течения, частоты осложнений и темпах развития является:

в) цементный силикатоз;

43. Основными факторами, приводящими к развитию профессиональной бронихальной астмы являются:

*а) запыленность и загазованность воздушной среды;

*б) наличие атопии;

д) вирусная инфекция.

44. Чаще всего причинами профессиональной бронихальной астмы являются:

*а) зерновая пыль;

б) бактериальная инфекция;

*в) волокнистая пыль;

*г) древесная пыль;

д) вирусная инфекция.

45. Чаще всего профессиональная бронхиальная астма развивается:

*а) в первые 2 – 5 лет контакта с органической пылью;

б) в первые 5 – 7 лет контакта с органической пылью;

в) в первые 7 – 10 лет контакта с органической пылью;

г) по достижении 15-летнего стажа работы в контакте с органической пылью.

46. Ранним и ведущим симптомом профессиональной бронхиальной астмы является:

а) появление ощущения дыхательного дискомфорта во время физической нагрузки;

*б) появление ощущения дыхательного дискомфорта на производстве и улучшение самочувствия за его пределами (симптом ”понедельника”);

в) появление ощущения дыхательного дискомфорта в домашних условиях и улучшение самочувствия на производстве;

г) легочное кровотечение.

47. Предвестниками профессиональной бронхиальной астмы являются:

а) частые простудные заболевания;

*б) аллергические реакции в виде назофарингитов, коньюктивитов и кропивницы;

в) отягощенная наследственность;

г) аллергические реакции на бытовые аллергены.

48. Для получения достоверных данных о наличии гиперреактивности бронхов необходимо:

а) ежедневные двухразовые измерения объемной быстроты выдоха (PEF), или ОФВ1 на протяжении двух недель;

*б) ежедневные 4-разовые измерения объемной быстроты выдоха (PEF), или ОФВ1 на протяжении двух недель;

в) эпизодические, на протяжении месяца измерения объемной быстроты выдоха (PEF), или ОФВ1;

г) проведение фармакологических проб с гистамином или карбохолином.

49. Усиление обструкции бронхов у больных с профессиональной астмой может быть обусловлено:

а) статической нагрузкой;

б) физической нагрузкой;

г) контактом с производственным аллергеном;

*д) всеми перечисленными причинами.

50. При профессиональнообусловленной бронхиальной астме тест специфической бронхопровокации целесообразно проводить в следующих случаях:

а) при расхождении данных анамнеза, результатов пикфлуометрии и диагностики аллергенами;

б) в случаях, когда очевидна профессиональнообусловленная бронхиальная астма, но не известно, до какого конкретного антигена из многих производственных факторов возникает сенсибилизация;

в) когда возникает подозрение, что причинным фактором является новое вещество, роль которого в развитии астмы раньше не была известна;

Первые признаки пневмокониоза при постепенно прогрессирующем течении могут появляться.

Поздние симптомы

Спустя несколько лет от начала развития пневмокониоза у больного нарастает слабость и появляются дополнительные клинические симптомы:

  • субфебрильная температура тела;
  • повышенная потливость;
  • стремительное похудание;
  • появление одышки даже в состоянии покоя;
  • синюшность губ, мочек ушей и кончиков пальцев, что связано с недостаточным газообменом и ограниченными функциями легких;
  • деформация пальцев и ногтевой пластины – «ногти-стеклышки», «пальцы – барабанные палочки»;
  • развитие дыхательной недостаточности, легочного сердца, легочной гипертензии.

Кроме этого, большая часть пневмокониозов осложняется хроническим воспалением бронхов с явлениями обструкции, приступами астмы. Такое заболевание, как туберкулез и пневмокониозы также является одним из осложнений силикоза, которое протекает с эрозиями легочных сосудов, бронхолегочными кровотечениями и образованием бронхиальных свищей.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, продолжении воздействия пыли на органы дыхательной системы, у больного возможно развитие следующих осложнений:

  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • склеродермия;
  • бронхиальная астма;
  • рак легкого;
  • плевральная мезотелиома.

Методы диагностики заболевания.

Причины

Как уже было сказано выше, причины развития у человека такой болезни, как пневмокониоз, заключаются в регулярном вдыхании вредных пыльных частиц. Эти частицы могут быть органического или неорганического происхождения, и в зависимости от вида вдыхаемой пыли, различают несколько разновидностей пневмокониоза.

Классификация болезни следующая:

  • силикоз – самая распространённая патология, связанная с проникновением в альвеолы пыли на основе диоксида кремния;
  • карбокониоз – болезнь, вызванная вдыханием пыли, содержащей углерод;
  • силикатоз – развивается при длительном вдыхании в больших дозах различных силикатов;
  • металлокониоз – попадание в лёгкие металлической пыли.

Есть и другие виды пыли, которые вызывают данную патологию. В частности, пневмокониоз может развиться при вдыхании смешанной пыли – болезнью часто страдают газорезчики и электросварщики. Органическая пыль, например, от льна, хлопка, шерсти, тоже вызывает данную патологию.

Скорость развития заболевания у человека зависит от интенсивности проникновения пылевых частиц в лёгкие – чем меньше размер такой частицы, тем быстрее и легче она проникает в самое сердце органа, а значит, тем скорее у человека развиваются симптомы заболевания. В случае с крупными частицами болезнь развивается лишь спустя длительный период воздействия, так как им сложнее проникнуть в альвеолы, и они в большинстве своём удаляются мукоцилиарным аппаратом бронхов.

Болезнь развивается в две стадии.

189. Пневмокониозы: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения.

Пневмокониозы – ряд хронических заболеваний легких, возникающих вследствие длительного вдыхания производственной пыли и характеризующихся развитием диффузного фиброза легочной ткани. Течение пневмокониоза сопровождается сухим кашлем, прогрессирующей одышкой, болями в груди, развитием деформирующего бронхита, нарастанием дыхательной недостаточности. При диагностике пневмокониоза учитывается наличие и вид профессиональных вредностей, физикальные данные, результаты спирометрии, рентгенологического обследования, КОС и газового состава крови. Лечение пневмокониоза включает исключение контакта с вредными соединениями, применение бронхолитических и отхаркивающих средств, кортикостероидов, проведение физиопроцедур, кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

Читайте также:  Бетофтан — официальная инструкция по применению

К пневмокониозам в пульмонологииотносят различные хронические профес­сиональные болезни легких, возникающие вследствие вдыхания вредной производственной пыли и приводящие к выраженному развитию соединительной ткани – диффузному первичному фиброзу. В структуре профессиональных заболеваний пневмокониозы занимают одно из ведущих мест. Пневмокониозы чаще всего обнаруживаются у рабочих угольной, асбестовой, машиностроительной, стекольной и других видов промышленности, подвергающихся воздействию вредной производственной пыли в течение 5-15 и более лет.

Причины и классификация пневмокониозов

Факторами, определяющими развитие пневмокониоза, являются состав, длительная экспозиция и высокие концентрации вдыхаемой пыли неорганического (минерального) или органического происхождения.

В зависимости от химического состава пыли различают следующие группы профессиональных заболеваний легких:

силикоз – пневмокониоз, развивающийся при воздействии пыли, содержащей диоксид кремния (SiO2);

силикатозы – группа пневмокониозов, развивающихся на фоне вдыхания силикатов – соединений кремниевой кислоты с металлами (асбестоз, калиноз, талькоз, нефелиноз и др.);

металлокониозы – пневмокониозы, обусловленные воздействием металлической пыли (алюминия – алюминоз; бария – бариноз; бериллия – бериллиоз; железа – сидероз и пр.);

карбокониозы – пневмокониозы, вызываемые вдыханием углеродсодержащей пыли (антракоз, сажевый пневмокониоз, графитоз);

пневмокониозы, связанные с воздействием смешанной пыли (сидеросиликоз, антракосиликоз, пневмокониоз газорезчиков и электросварщиков);

пневмокониозы, развивающиеся при длительном вдыхании пыли органического происхождения (льна, хлопка, шерсти, сахарного тростника и т. д.). Данная группа пневмокониозов по течению чаще напоминает аллергический альвеолит или бронхиальную астму; при этом развитие диффузного пневмофиброза отмечается не во всех случаях. Поэтому заболевания, вызванные воздействием органической пыли, лишь условно относят к группе пневмокониозов.

Глубина проникновения пыли в воздухоносные пути и интенсивность ее элиминации зависят от величины (дисперсности) аэрозольных частиц. Наиболее активной фракцией являются высокодисперсные частицы с размером 1-2 мкм. Они проникают глубоко и преимущественно оседают на стенках терминальных бронхиол, респираторных ходов и альвеол. Частицы более крупного размера задерживаются и удаляются мукоцилиарным аппаратом бронхов; более мелкие фракции элиминируются с выдыхаемым воздухом или по лимфатическим путям.

Патогенез пневмокониозов

Высокая загрязненность вдыхаемого воздуха в совокупности с недостаточной эффективностью мукоци­лиарного клиренса обуславливает проникновение и оседание аэрозольных частиц в альвеолах. Оттуда они могут самостоятельно проникать в интерстициальную ткань легких либо поглощаться альвеолярными макрофагами. Поглощенные частицы зачастую обладают цитотоксическим действием на макрофаги, вызывая процесс перекисного окисления липидов. Высвобождающиеся при этом лизохондриальные и лизосомальные ферменты стимулируют пролиферацию фибробластов и формирование в легочной ткани коллагена. В патогенезе пневмокониозов доказано участие иммунопатологических механизмов.

Фиброзные изменения в легочной ткани при пневмокониозах могут носить узелковый, интерстициальный и узловой характер. Узелковый фиброз характеризуется появлением мелких склеротических узелков, состоящих из нагруженных пылью макрофагов и пучков соединительной ткани. При отсутствии фиброзных узелков или их небольшом количестве диагностируется интерстициальная форма пневмокониоза, которая сопровождается утолщением альвеолярных перегородок, периваскулярным и перибронхиальным фиброзом. Слияние отдельных узелков может давать начало крупным узлам, занимающим значительную часть ткани легкого, вплоть до целой до­ли.

Фиброзному процессу в легких сопутствует мелкоочаговая или распространенная эмфизема, подчас приобретающая буллезный характер. Параллельно с изменениями в легочной ткани при пневмокониозах развиваются патологические процессы в слизистой оболочке бронхов по типу эндобронхита ибронхиолита.

В своем развитии пневмокониозы проходят период воспалительно-дистрофических и продуктивно-склеротических изменений. Большинство пневмокониозов, как правило, рентгенологически выявляются только во втором периоде.

Симптомы пневмокониозов

Течение пневмокониоза может быть медленно прогрессирующим, быстро прогрессирующим, поздним, регрессирующим. Медленно прогрессирующая форма пневмокониоза развивается спустя 10-15 лет от начала контакта с производственной пылью. Проявления быстро прогрессирующей формы манифестируют через 3-5 лет после начала контакта с пылью и нарастают в течение 2-3 ближайших лет. При позднем пневмокониозе симптомы обычно появляются лишь через несколько лет после прекращения контакта с пылевым агентом. О регрессирующей форме пневмокониоза говорят в том случае, если частицы пыли частично выводятся из дыхательных путей после прекращения воздействия вредного фактора, что сопровождается регрессом рентгенологических изменений в легких.

Различные виды пневмокониозов имеют сходную клиническую симптоматику. В начальных стадиях предъявляются жалобы на одышку, кашель со скудным количеством мокроты, колющие боли в грудной клетке, подлопаточной и межлопаточной области. Первоначально боли носят нерегулярный характер, усиливаясь при кашле и глубоком вдохе; позднее боли становятся постоянными, давящими.

Прогрессирование пневмокониоза сопровождается нарастанием слабости, субфебрилитета, потливости; снижением массы тела, появлением одышки в покое, цианозом губ, деформацией концевых фаланг пальцев рук и ногтей («барабан­ные палочки» и «часовые стекла»). При осложнениях или далеко зашедшем процессе появляются признакидыхательной недостаточности, развиваетсялегочная гипертензияилегочное сердце.

Значительная часть пневмокониозов (антракоз, асбестоз и др.) осложняется хроническим бронхитом(необструктивным,обструктивным,астматическим). К течению силикоза нередко присоединяетсятуберкулез; возможно развитие силикотуберкулеза, который отягощается эрозией легочных сосудов,легочным кровотечениеми формированием бронхиальных свищей.

Частыми осложнениями пневмокониозов являются бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема легких,спонтанный пневмоторакс,ревматоидный артрит,склеродермияи другие коллагенозы. При силикозе и асбестозе возможно развитие альвеолярного или бронхогенногорака легких,мезотелиомы плевры.

Диагностика пневмокониозов

При распознавании пневмокониозов крайне важен учет профессионального маршрута пациента и наличие контактов с производственной пылью. При массовых обследованиях групп профессионального риска роль первичной диагностики пневмокониозов выполняет крупнокадровая флюорография. При этом выявляется характерное усиление и деформация легочного рисунка, наличие мелкоочаговых теней.

Углубленное обследование (рентгенография легких,компьютерная томография,МРТ легких) позволяет уточнить характер пневмокониоза (интерстициальный, узелковый и узловой) и стадию изменений. При прогрессировании пневмокониоза увеличивается площадь поражения, размеры и количество теней, выявляются участки массивного фиброза, компенсаторная эмфизема, утолщение и деформация плевры и т. д. Оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани проводится с помощьюзональной реопульмонографииисцинтиграфии легких.

Комплекс исследований функции внешнего дыхания (спирометрия,пикфлоуметрия,плетизмография,пневмотахография,газоаналитическое исследование) позволяет разграничить рестриктивные и обструктивные нарушения. Микроскопическое исследование мокроты при пневмокониозе обнаруживает ее слизистый или слизисто-гнойный характер, примеси пыли и макрофагов, нагруженных частичками пыли.

В трудных для диагностики случаях прибегают к проведению бронхоскопиистрансбронхиальной биопсиейлегочной ткани,пункции лимфоузловкорня легкого.

Читайте также:  Ребенок сильно потеет: причины и лечение

Лечение пневмокониозов

При выявлении любой формы пневмокониоза требуется прекращение контакта с вредным этиологическим фактором. Целью лечения пневмокониоза является замедление или предотвра­щение прогрессирования заболевания, коррекция симптомов и сопутствующей патологии, предупреждение осложнений.

Важное значение при пневмокониозе придается питанию, которое должно быть богатым витаминами и белками. Для повышения неспецифической реактивности организма целесообразен прием различных адаптогенов (настойки элеутерококка, китайского лимонника, пантокрина). Широко используются оздоровительные и закаливающие процедуры: ЛФК, массаж,лечебные души(душ Шарко,циркулярный душ). При неосложненных формах пневмокониоза назначаетсяультразвукилиэлектрофорезс кальцием и новокаином на область грудной клетки,ингаляциипротеолитических ферментов и бронхолитиков, оксигенотерапия (ингаляции кислорода,гипербарическая оксигенация). Горнорабочим показано проведение общегоультрафиолетового облучения, повышающего и устойчивость организма к бронхолегочным заболеваниям. Лечебно-профилактические курсы при пневмокониозе рекомендуется проводить два раза в год в условиях стационара или санатория-профилактория.

Пациентам с осложненным течением пневмокониоза с противовоспалительной и антипролиферативной целью требуется назначение глюкокортикоидов в течение 1-2 месяцев под туберкулостатической защитой. При развитии сердечно-легочной недостаточности показано применение бронхолитиков, сердечных гликозидов, диуретиков, антикоагулянтов.

Прогноз и профилактика пневмокониозов

Прогноз пневмокониоза определяется его формой, стадией и осложнениями. Наиболее неблагоприятно течение силикоза, бериллиоза, асбестоза, поскольку они могут прогрессировать даже после прекращения контакта с вредной пылью.

В основе профилактики пневмокониозов лежит комплекс мер по улучшению условий труда, соблюдению требований безопасности производства, совершенствованию технологических процессов. Для предупреждения пневмокониозов необходимо использование индивидуальных (противопылевых респираторов, защитных очков, противопылевой одежды) и коллективных средств защиты (местной приточно-вытяжной вентиляции, проветривания и увлажнения производственных помещений).

Лица, контактирующие с вредными производственными факторами, подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам в установленном порядке. Устройство на работу, связанную с контактом с производственной пылью, противопоказано лицам с аллергическими заболеваниями, хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, искривлением носовой перегородки,хроническими дерматозами, врожденными аномалиями сердца и органов дыхания.

При массовых обследованиях групп профессионального риска роль первичной диагностики пневмокониозов выполняет крупнокадровая флюорография.

Пневмокониоз

  • Боль в грудной клетке
  • Боль в межлопаточной области
  • Боль при кашле
  • Влажный кашель
  • Деформация ногтевых пластин
  • Изменение фаланг пальцев
  • Кашель с мокротой
  • Одышка
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Синюшность губ
  • Слабость

Пневмокониоз — болезнь с хроническим течением, которая развивается в лёгочных тканях из-за регулярного воздействия на организм человека разных видов пыли. Не имеет ограничений, касательно половой принадлежности и возрастной категории.

Воздействие пыли на организм человека было замечено ещё в древности. Те люди, чья работа была связана с добыванием руд или различными видами производств, часто страдали от сильного кашля с выделением мокроты и со временем умирали. Данное явление было описано ещё врачами древности – Гиппократом, Парацельсом и другими, однако термином пневмокониоз заболевание было решено обозначать в 1866 году.

На сегодняшний день во многих странах мира количество людей, заболевших данной патологией, остаётся крайне высоким. Однако в нашей стране, благодаря правильным защитным мероприятиям для работников производств и добывных компаний, уровень заболеваемости медленно, но верно идёт на спад.

В процессе заболевания в лёгких разрастаются соединительнотканные структуры, замещающие собой здоровые ткани, что приводит к возникновению очагов воспаления и впоследствии к развитию отёка.

Деформация ногтевых пластин.

Пылевой бронхит

Развитию пневмокониоза часто предшествует пылевой бронхит, который возникает при менее длительном или более слабом влиянии вредного фактора. Опасны такие производства:

  • литейное;
  • горнорудное;
  • строительное;
  • машиностроительное;
  • производство стройматериалов;
  • сельское хозяйство.

Болезнь чаще возникает у людей с другими неблагоприятными факторами:

  • влажный, сырой, холодный микроклимат на производстве;
  • тяжелый физический труд;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкий социально-экономический статус.

Хронический пылевой бронхит проявляется кашлем в течение как минимум 3 месяцев на протяжении не менее 2 лет, одышкой при нагрузке, затруднением выдоха, иногда приступами сухого кашля и удушья. Повышение температуры тела, ухудшение общего состояния и обильная мокрота нехарактерны. Постепенно развивается эмфизема легких, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце. В настоящее время заболевание рассматривается как хроническая обструктивная болезнь легких, вызванная профессиональными факторами.

В тяжелых случаях заболевание осложняется хронической бронхиальной обструкцией снижением проходимости бронхов.

Пневмокониоз

Начальные стадии болезни сопровождаются следующими симптомами.

Причины пневмокониоза

Ведущим фактором в прогрессировании недуга является пыль, которую люди могут вдыхать долгое время в связи с работой. Поэтому пневмокониоз — это профессиональное заболевание.

По химическому составу пылевые частицы отличаются между собой, с учетом чего выделяют разные виды пневмокониоза. К примеру:

  • с повышенным содержанием двуокись кремния в свободном или связанном виде;
  • с частицами металлов;
  • углеродсодержащая пыль.

Стоит помнить, что заболевания аллергического происхождения, недуги органов дыхания с хроническим течением, врожденные или приобретенные дефекты структур дыхательной системы — факторы риска развития данного профессионального заболевания. Поэтому для людей, которые хотят устроиться на работу, где есть прямой контакт с промышленной пылью, они являются противопоказанием к принятию на желаемую должность.

боль в области груди, с иррадиацией в лопатку;.

Пневмокониоз: причины и лечение

Пневмокониоз – это группа легочных заболеваний хронического характера, приобретенных из-за регулярного попадания производственной пыли через вдыхание. В результате формируется диффузный фиброз (наросты соединительной материи) легких. Болезни сопутствуют:

  • сухой кашель,
  • со временем усиливающаяся отдышка,
  • внутригрудные боли,
  • деформирующий бронхит,
  • недостаточность при дыхании.

При диагностике определяется род деятельности пациента, уровень вредного воздействия при нем, физиологические данные. Дополнительно проводятся исследования: спирометрия, снимок рентгенограммы груди, забираются анализы КОС и крови на газовый состав. Дальнейшее лечение подразумевает:

  • прекращение пребывания в местах с пылевым раздражителем,
  • прием отхаркивающих средств и бронхолитиков,
  • потребление кортикостероидов,
  • физиопроцедуры, ингаляции кислородом, гипербарическая оксигенация.

Среди профессиональных болезней пневмокониозы часто располагаются на первых местах. Они выявляются у работников угольного, асбестового, машиностроительного, стекольного, иных производств, где воздействие вредоносной промышленной пыли на постоянной основе осуществляется от 5 и больше лет.

Дальнейшее лечение подразумевает.

Факторы риска

Существуют четкие факторы риска пневмокониоза и мест работы, на которых возможен контакт с вредной пылью. Некоторые примеры профессий, которые могут привести рабочих к контактам с пылевыми частицами, вызывающими пневмокониоз, включают:

  • водопроводчики, кровельщики и строители, которые работают с асбестом;
  • шахтеры;
  • текстильные рабочие.

Работа с пылевыми частицами не означает, что у человека будет развиваться пневмокониоз. Можно предпринять много шагов для защиты работников.

Шаги, которые можно предпринять для предотвращения пневмокониоза на рабочем месте, включают:

  1. контроль уровня пыли на рабочем месте;
  2. вентиляция рабочего пространства;
  3. регулярные медицинские осмотры;
  4. ношение масок для лица и защитной одежды;
  5. мытье рук и лица перед едой или питьем.

Высокое содержание пыли или работа в небезопасных условиях в течение длительного времени повышает риск возникновения пневмокониоза. Курение также может сделать селовека более уязвимым для развития этого состояния.

кашель, возможно с мокротой;.

Добавить комментарий