Ангина и острый фарингит

Пути заражения

Ангина чаще всего начинается на фоне пониженного иммунитета, переохлаждения и стрессов, когда собственные бактерии организма начинают бесконтрольно размножаться и вызывают патологический процесс. Изредка встречается воздушно-капельный путь передачи.

Фарингит относится к ОРВИ, и чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем на фоне провоцирующих факторов.

Температура поднимается до субфебрильной до 38 0 С , интоксикация менее выражена, в связи с чем общее состояние больного легче, чем при ангине.

Диагностика заболеваний

Прежде чем назначить лечение тонзиллита или фарингита, врач-отоларинголог проводит комплексное диагностическое исследование, которое позволяет оценить степень тяжести болезни выявить сопутствующие патологии.

Но в отличие от тонзиллита воспаление в небных миндалинах не отмечается.

Причины фарингита

Фарингит поражает слизистые оболочки глотки. Основная причина недуга – парагриппозная инфекция, риновирус, герпетический вирус. В некоторых случаях болезнь развивается под воздействием:

  • патогенных микроорганизмов: стрептококка, стафилококка, пневмококка;
  • грибковой инфекции.

Длительные воспалительные процессы в горле могут стать причиной хронического фарингита. Хроническая форма фарингита не является заразной. А вот острая форма, спровоцированная бактериями и вирусами, может передаваться от одного человека к другому воздушно-капельным путем.

Для фарингита, в отличие от ангины, характерно поражение всей слизистой оболочки горла. Ангина поражает лишь миндалины. В этом заключается одно из главных отличий заболеваний.

Характерные причины этих двух заболеваний различны. Но, есть и общие провоцирующие факторы, по которым можно распознать болезнь. И то и другое заболевание вызывают вирусы и бактерии.

В связи с чем, появятся сопутствующие симптомы.

Отличительные признаки

Острый тонзиллит — коварное заболевание, которое может принимать самые различные формы. Одни напоминают фарингит, другие же имеют выраженные отличия:

  1. Катаральная ангина отличается легким течением, поражение миндалин поверхностное. Температура тела поднимается, но не выше 38°С. Обычно признаки недуга проходят на третьи сутки, и заболевание приобретает другую форму.
  2. При фолликулярной ангине поражению подвергаются фолликулы, в них появляется гной, они увеличиваются в размерах. После происходит их вскрытие, и налет из гноя покрывает миндалину. В отличие от фарингита, при котором на языке образуется сероватый налет, во время ангины он не распространяется дальше миндалин.
  3. Лакунарная ангина диагностируется, когда лакуны миндалин покрываются белесым гнойным налетом, который легко удаляется, под ним нет изъязвлений или кровоточивости. Заболевание сопровождается высокой температурой — до 40°С.
  4. Некротическую ангину сложно принять за фарингит, так как у пациента наблюдается устойчивое повышение температуры и сильные рвотные позывы. Миндалины покрываются грязно-серым или зеленоватым налетом, иногда он пропитывается фибрином. После удаления налета на поверхностях миндалин остаются кровоточащие ранки.
  5. Герпетическая ангина — заболевание, которое диагностируется у детей. Симптоматика выраженная: у больного может подниматься температура до критических отметок, как и при фарингите, возникает боль в горле, болезненность ощущается и в области живота, ребенка рвет, развивается диарея. Горло покрывается небольшими красноватыми папулами, которые через 4 дня лопаются и проходят.
  6. Главный признак дифтероидной ангины — образование белесо-желтоватого фибринозного налета на поверхности миндалин. Болезнь сопровождается критическим повышением температуры, человека знобит, проявляется симптоматика поражения мозговых клеток и сильного токсического отравления.
  7. Флегмонозная ангина (острый паратонзиллит) — тяжелая патология, сопровождающаяся гнойным расплавлением миндалины. Нередко возникает в качестве осложнения фарингита, и поражение распространяется только на одной стороне. Заболевание вызывает определенный дискомфорт, его симптомы — гнилостный запах из ротовой полости, сильный болевой синдром, затрагивающий горло, затрудненные глотание и речевые функции, больной даже не может открыть рот. Температура тела поднимается до критических отметок, возможно проявление бредового состояния. Лимфатические узлы значительно увеличиваются.

Оценивая симптоматику, можно выяснить, какое возникло заболевание — фарингит или ангина, однако лучше все же доверить это дело специалисту. Лечение требуется в обоих случаях, и оно различается в зависимости от заболевания, его возбудителя и формы течения.

Чем отличается лечение двух недугов.

Острый фарингит и тонзиллит (ангина)

Воспаление слизистой оболочки глотки, нередко также миндалин (тонзиллит), вызванное инфекцией или раздражением.

1. Этиологический фактор: в зависимости от возраста — у взрослых чаще всего вирусы (90–95 %; ОРВИ →разд. 18.1.2), реже бактерии (5–10 %). В большинстве случаев у детей встречается бактериальное воспаление, вызванное Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — БГСА), у взрослых часто также Eusobacterium necrophorum ; реже стрептококки группы С и G.

2. Резервуар и пути заражения: резервуаром и источником инфекции БГСА (и большинства других этиологических факторов) является больной человек (редко бессимптомный носитель), заражение происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте (в том числе с выделениями верхних дыхательных путей). Часто встречается бессимптомное носительство БГСА.

3. Эпидемиология: наибольшая заболеваемость поздней осенью, зимой и ранней весной. Факторы риска (в зависимости от этиологии):

1) контакт с больным инфекционным фарингитом или с бессимптомным носителем (в том числе, родители детей школьного возраста или лица, контактирующие с такими детьми) — БГСА;

2) возраст — 5–15 лет — БГСА, дети и молодежь — инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр); взрослые — F. necrophorum ;

3) оральный секс — N. gonorrhoeae ;

4) ослабленный иммунитет.

4. Инкубационный и заразный период:

1) вирусное воспаление — инкубационный период 1–6 дней; заразный период 1–2 дня перед возникновением симптомов до 3 недель после (в зависимости от этиологии). Заражение возникает у ≈2/3 лиц, находящихся в бытовом контакте с больным.

Читайте также:  Дибикор 250 мг — официальная инструкция по применению

2) стрептококковое воспаление (БГСА) — инкубационный период от 12 ч до 4 дней; заразный период — 24 ч от момента начала эффективной антибиотикотерапии или ≈7 дней после исчезновения симптомов, если антибиотик не был использован. Риск передачи инфекции домочадцам ≈25 %.

3) воспаление, вызванное F. necrophorum — инкубационный период неизвестен.

В зависимости от этиологического фактора. наверх

1. Стрептококковое воспаление (БГСА): внезапное начало, сильные боли в глотке и боль при глотании, головная боль, а иногда и боль в животе, тошнота и рвота (чаще у детей); лихорадка (>38 °С), фарингит и тонзиллит (ярко-красная или кроваво-красная слизистая оболочка, отек), четко отграниченные очаги экссудата на миндалинах (рис. 3.3-1), кроваво-красный и опухший небный язычок, вначале язык обложен, а потом «малиновый» (рис. 3.3-2), петехии на слизистой оболочке неба; болезненные, увеличенные передние шейные лимфоузлы (увеличение задних шейных лимфоузлов, как правило, указывает на вирусную этиологию); отсутствие кашля и насморка; эпидемиологические характеристики, которые повышают вероятность стрептококковой инфекции — возраст 5–15 лет, возникновение заболевания зимой или ранней весной, анамнез, указывающий на контакт с больным стрептококковой ангиной или с носителем БГСА.

Рисунок 3.3-1. Стрептококковая ангина

Рисунок 3.3-2. Малиновый язык

2. Воспаления, вызванные другими бактериями:

1) Arcanobacterium haemolyticum — у подростков и в молодом возрасте, следует учитывать при неэффективности ß-лактамных антибиотиков; симптомы схожи с таковыми при инфицировании БГСА. Часто имеет место скарлатиноподобная экзантема, после которой отсутствует шелушение эпидермиса.

2) F. necrophorum — чаще всего острый фарингит, часто длительный и рецидивирующий; симптомы, сходные с таковыми при инфекции БГСА. Особым видом является так наз. ангина Симановского-Плаута-Винсана (сопутствующее инфицирование спирохетами) — обычно односторонние налеты на верхнем полюсе миндалины, под налетами расположена язва; интенсивная односторонняя боль в горле.

3. Вирусное воспаление: боль в горле (обычно не очень сильная), головная боль, мышечные и суставные боли; субфебрильная лихорадка или нормальная температура тела, фарингит, конъюнктивит (аденовирус), ринит, кашель, охриплость; иногда отмечается выраженное изъязвление слизистой оболочки полости рта (энтеровирусы, ВПГ-1) или диарея; генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут указывать на инфекционный мононуклеоз →разд. 18.1.9. При воспалении, вызванном ВПГ-1, — болезненное увеличение лимфатических узлов переднего треугольника шеи.

4. Естественное течение: большинство фарингитов (в том числе бактериальных) проходит самостоятельно — вирусное воспаление в течение 3–7 дней, вызванное БГСА в течение 3–4 дней (даже без антибиотика). При отсутствии лечения, инфекция БГСА имеет несколько более высокий риск гнойных осложнений и (очень редко у взрослых) ревматической лихорадки.

Дополнительные методы исследования наверх

1. Экспресс-тесты на наличие антигенов БГСА: материал — мазок из зева (→ниже); умеренная чувствительность, высокая специфичность, положительный результат подтверждает инфекцию, отрицательный — исключает инфекцию у взрослого пациента (у ребенка требует подтверждения посевом мазка из зева). наверх

2. Посев мазка из зева и миндалин: при подозрении на заражение БГСА (если нет возможности выполнить экспресс-тест) или при другой бактериальной инфекции ( N. gonorrhoeae, C. diphtheriae [дифтерия]). При помощи стандартного мазка невозможно выявить F. necrophorum и A. haemolyticum . Мазок берут с обеих миндалин и задней стенки глотки (не дотрагиваясь языка и щек — слюна содержит факторы, тормозящие рост БГСА) тампоном из готового комплекта с транспортной средой (агарозный гель) или обычным смоченным 0,9 % NaCl тампоном; после забора поместить его в стерильную пробирку с пробкой. Материал хранить при комнатной температуре и как можно быстрее доставить в микробиологическую лабораторию (без транспортной среды в течение 4 часов).

Выставить точный диагноз или исключить заражение БГСА на основании клинической картины невозможно. Клинические и эпидемиологические критерии полезны в выявлении пациентов, у которых вероятность наличия БГСА велика (показано сделать посев мазка из зева или экспресс-тест на наличие антигенов БГСА) или мала (нет необходимости в бактериологических исследованиях). Основное значение имеет принятие решения о необходимости лечения антибиотиком (заражение БГСА):

1) на основании клинических и эпидемиологических критериев (шкала Центора) оцените вероятность заражения БГСА и примените соответствующие меры →табл. 3.3-1. Если бактериологические исследования не доступны, а симптомы ярко выражены → назначьте антибиотик, активный в отношении БГСА. Ангина при скарлатине в 100 % обусловлена БГСА.

2) результат экспресс-теста на антигены:

а) отрицательный → примените симптоматическое лечение;

б) положительный → примените антибиотик, активный в отношении БГСА.

3) если назначен посев мазка из зева, а симптомы ангины ярко выражены → рассмотрите вопрос о назначении антибиотика до получения результата. Следует прекратить антибиотикотерапию, если результат посева отрицательный. Не следует определять чувствительности БГСА к антибиотикам (чувствительны к пенициллинам), если нет необходимости использовать макролиды (часто устойчивость).

Посев мазка из зева и миндалин при подозрении на заражение БГСА если нет возможности выполнить экспресс-тест или при другой бактериальной инфекции N.

Симптомы острого фарингита у взрослых

Основные симптомы острого фарингита у взрослых схожи с симптомами ОРВИ и ангины:

  • Резкая боль в горле;
  • Першение, сухость и жжение в глотке;
  • Сухой кашель;
  • Накопление слизи в горле;
  • Увеличение шейных подчелюстных узлов;
  • Повышение температуры.

Часто боль при глотании может отдавать в ухо, возникает ощущение заложенности. Больной чувствует себя разбитым и ослабленным, а если фарингит развивается на фоне ОРВИ, к неприятным симптомам могут добавиться насморк, боль в мышцах.

– Главное отличие острого фарингита от ангины – температура тела не превышает 38 °С, миндалины не покрываются гнойным налетом и не гиперемированы, – рассказывает врач-отоларинголог Петр Кириллов.

Острый фарингит у взрослых подразделяется на следующие формы:

  • Вирусный (чаще всего вызывается риновирусом);
  • Бактериальный (вызывается стрептококками, стафилококками и пневмококками);
  • Грибковый (чаще всего вызывается грибком Candida);
  • Травматический (например, если горло поцарапала острая рыбная кость или обожгло кипятком);
  • Аллергический (возникает при вдыхании аллергенов или раздражителей, вроде табака, выхлопных газов или пыльного воздуха).

Также развитию острого фарингита у взрослых способствует наличие в глотке другого очага воспаления (ринита, синусита или кариеса)

– Эти препараты также включают в себя анестетик, поэтому не только убивают болезнетворные микробы и грибки и предотвращают развитие вторичной инфекции, но и помогают избавиться от боли и першения, оказывают смягчающее и противовоспалительное действие.

Чем отличается фарингит от ангины

С наступлением осеннее-зимнего периода люди массово начинают болеть воспалениями ЛОР-органов. Любое воспаление носоглотки мы привыкли называть простудой. Между тем существует множество заболеваний горла и носа. Многие из них настолько схожи по симптоматике, что отличить их сможет только специалист.
Почему так важно обращаться к врачу при появлении первых признаков простуды? Дело в том, что лечение болезни подбирается в зависимости от причин, определить которые без специальных знаний невозможно. А если правильно и вовремя не лечить, например ангину (острый тонзиллит), то это может закончиться тяжелыми осложнениями, лечить которые придется всю жизнь. При тонзиллите поражаются преимущественно небные миндалины. Если воспаление распространилось за миндалины, возникает фарингит. В чем отличия ангины от фарингита, кроме локализации воспалительного процесса?

Содержание статьи

Между тем существует множество заболеваний горла и носа.

Отличительные симптомы и проявления ангины и фарингита в острой форме

Симптомы, характерные для этих патологий очень похожи, особенно на первых этапах развития. При прогрессировании процесса появляются отличия, но все-таки человек без медицинского образования не сможет правильно поставить диагноз. Симптомы ангины более выражены и сильнее беспокоят больного.

Можно выделить основные клинические признаки:

  • уплотнение миндалин;
  • увеличение лимфоузлов;
  • острая боль в горле, постоянное жжение;
  • формирование гнойного налета на миндалинах;
  • высокая температура тела;
  • мышечные и суставные боли;
  • гнойный запах изо рта;
  • общее недомогание.

Для ангины характерны выраженные признаки интоксикации – сильная слабость, мучительные боли в голове, головокружение. Многие пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в области живота и тошноту.

Симптомы острого фарингита:

  • гиперемия и отечность задней стенки горла;
  • просвечивание сосудов через слизистую оболочку;
  • першение и сухость в горле;
  • сухой кашель;
  • ощущение комка в глотке;
  • боли при глотании;
  • повышение температуры;
  • слабость в теле.

Для ангины характерна высокая температура тела, которая держится в пределах 39-40°С, что позволяет отличить тонзиллит от воспаления гортани. Острый фарингит также сопровождается повышением температуры, но она редко поднимается выше 38°С.

Существуют отличия боли в горле при тонзиллите и фарингите. С первого дня воспаления миндалин наблюдается сильная боль, мешающая принимать пищу, так как болезненные ощущения становится сильнее.

Внимание! Горячее питье может спровоцировать размножение бактерий и усугубление течения болезни.

Характерные отличия — при фарингите теплое питье включают в схему терапии — облегчение наступает после теплого чая, но ненадолго, поэтому у больного постоянно возникает сухость в глотке, приводящая к жажде.

При тонзиллите боли усиливаются во вторую половину дня и мешают засыпать, при фарингите наиболее неприятные ощущения наблюдаются после пробуждения из-за пересыхания слизистой оболочки глотки.

Патологии хронического течения имеют слабовыраженные симптомы, при которых редко поднимается температура тела. Болезненные ощущения практически не беспокоят, но в обоих случаях страдает иммунная система – организм становится более восприимчивым к инфекциям.

просвечивание сосудов через слизистую оболочку;.

Причины

Появление ангины провоцируют бактерии (обычно стрептококки и стафилококки). Бактерии редко становятся причиной развития фарингита. Его в основном вызывают вирусы. Иногда это заболевание носит травматическую и аллергическую природу.

Они сильно увеличены.

Причины

Тонзиллит возникает по таким причинам:

  • заражение гемолитическими стрептококками;
  • использование при приёме пищи посуды, из которой ел человек, больной ангиной;
  • переохлаждение всего организма или отдельно горла. Это может произойти из-за холодного питья или употребления мороженого;
  • курение и приём алкоголя — они раздражают слизистые горла;
  • отсутствие уборки в помещении, накопление домашней пыли;
  • вредное производство с выделением отравляющих веществ, пагубно действующих на органы дыхания;
  • наличие в глотке аденоидов;
  • гайморит или другие гнойные болезни;
  • кариес и заболевания в ротовой полости.

Ангина – заразное заболевание, требующее изоляции больного от других членов семьи. Она передаётся воздушно-капельным путём и через рот. Ею можно заболеть от больного человека, если пользоваться его предметами быта.

Так, часто болеют маленькие дети, имеющие привычку тащить всё в рот. Поэтому очень важно следить за гигиеной игрушек и личных предметов малыша.

общее недомогание, слабость, быстрое утомление;.

Ларингит: воспаление слизистых оболочек гортани

Ларингит развивается в условиях стресса, снижающего местный иммунитет. Это может быть переохлаждение, вдыхание холодного или грязного воздуха. Переохладиться можно даже в жару, если после долгой прогулки или отдыха на открытом солнце зайти в магазин с кондиционеров, купить холодной воды или мороженого.

При ларингите у вас будет сильно болеть горло, особенно, при глотании. А также появятся и другие очевидные симптомы:

  • сухость и першение в горле;
  • сухой «лающий» кашель;
  • осиплость или потеря голоса.

Как определить, что у вас именно ларингит? Нужно осмотреть горло: вы заметите выраженное покраснение и отек, а также сужение голосовой щели. Но осмотр горла лучше доверить специалисту, который поставит точный диагноз.

Если осмотреть горло, то можно заметить покраснения и увеличенные миндалины.

АНГИНА: удар по почкам и сердцу

Тонзиллит – заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небныx миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных заболеваний глотки.

Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый известен под нaзванием ангина, вызывается бактериями из рода гемолитических стрептококков. Реже острый тонзиллит вызывают другие стрептококки, вирусы, пневмококки, грибы, микоплазмы и хламидии.

Эта болезнь зарaзная и передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные люди и реже бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Инкубационный период при остром тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней.

Для этого заболевания характерны:

  • сильная боль в горле при глотании;
  • резкое повышение температуры, озноб;
  • головная боль;
  • боли в мышцах и суставах (при тяжелой форме – боли в сердце, сердцебиения);
  • у детей возможны тошнота, рвота, боли в животе.

Хронический тонзиллит

Под влиянием рaзличных факторов (ослабленный организм, неправильное лечение, отсутствие лечения, хронические заболевания) острый тонзиллит может перейти в хронический. Он характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и др. факторов). Это очаг инфекции в организме. Он ослабляет организм и может способствовать распространению инфекции на другие органы (наиболeе часто —почки, сердце, суставы).

Чем лечить?

Для борьбы с тонзиллитом врач нaзначит антибиотики и физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, СВЧ и др.).

Подробнее об услуге Физиотерапия

При правильном лечении симптомы болезни исчезают примерно за неделю. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические ее проявления (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро проходят, нормализуется картина крови. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до 10-12 дней.

При хроническом тонзиллите часто эффект дает лишь хирургическое вмешательство: частичное удаление поврежденных тканей путем физического воздействия радиоволны, лaзера, крио- воздействия или полное удаление миндалин хирургическим путем.

Возможные осложнения

Ангина «славится» тем, что дает осложнения на почки (в виде хронического пиелонефрита) и сердце. Поэтому после перенесения острого тонзиллита врачи совeтуют сделать кардиограмму и наведаться к кардиологу еще через несколько недель.

колющая боль в горле, oсобенно сильная при глотании;.

Осложнения и влияние на другие органы

Намного опаснее самой ангины осложнения, провоцируемые болезнью. К негативным последствиям приводит неправильная либо отсутствующая терапия.

Острая форма тонзиллита сказывается на работе сердца. Чаще всего осложнение задевает систему у детей от пяти до пятнадцати лет. Даже полное выздоровление не исключает риск нарушения работы почек и развития пиелонефрита. Симптомы проявляются не сразу – спустя несколько недель после угасания основной патологии горла. Пациент ощущает боли в пояснице, у него наблюдается озноб и слишком частое мочеиспускание. Кроме того, возможно опухание суставов и дискомфорт во время движения.

Впрочем, отек гортанной области куда опаснее. Развитие патологии вызывает нарушение дыхательных функций. Пациент страдает от затрудненности при вдохе, позже – при выдохе также. Болезнь требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку встречались случаи летального исхода.

Фарингит приводит к менее рискованным последствиям. Среди прочих выделяют хроническое течение болезни с периодичным чередованием периодов спокойствия и рецидивов. Увы, такая форма практически не лечится полностью.

Инфекция, попавшая в организм, при некорректной терапии служит причиной развития бронхита, трахеита, отита, ларингита, синусита, приводит к увеличению лимфоузлов.

Применять оксолинувую мазь;.

Отличия в симптомах

Первые симптомы ангины и фарингита также в достаточной степени отличаются друг от друга. По ним также можно с высокой вероятностью предположить какая болезнь беспокоит горло взрослого или ребенка.

  • зуд и першение в глотке;
  • навязчивый сухой кашель;
  • сухость слизистых оболочек горла;
  • дискомфорт и боль при глотании;
  • температура может повыситься до 37—37,5 градусов.
  • резкая и сильная боль в горле;
  • гнойный налет на гландах и языке;
  • стремительное повышение температуры до 39—40 градусов;
  • сильная слабость и общая интоксикация организма.

Как мы можем видеть, болезни проявляют себя по-разному. Для внимательного человека не составит большого труда заметить разницу.

Некоторые доктора рекомендуют при ОРВИ и фарингите принимать противовирусные препараты.

Устранение причины

Поскольку фарингит является следствием какой-то острой инфекции, лечение направлено на устранение причины заболевания. Необходимо определить возбудителя, вызвавшего воспаление гортани – вирус или инфекцию. Если болезнь спровоцирована стрептококками или стафилококками, назначают антибактериальные препараты, проводят полоскания и ингаляции.

И в том, и в другом случае, рекомендуется обильное питье, щадящая диета и ограничение физических нагрузок.

Если острый тонзиллит перешел в хроническую форму, а лечение каждый раз не дает стопроцентного выздоровления, проводят хирургическое удаление миндалин.

Добавить комментарий