Симптомы вазомоторного ринита у детей и способы консервативного лечения

Вазомоторный ринит у детей

Вазомоторный ринит – хроническое ЛОР-заболевание, связанное с нарушенной регуляцией сосудистого тонуса в носу. У больного наблюдается нарушение кровенаполнения сосудов носа, что проявляется в виде заложенности, отека, слизистых выделений из носа.

Причины вазомоторного ринита

Причинами развития заболевания могут быть:

  • дисфункция вегетативной нервной системы, следствие которой – повышенное кровенаполнение сосудов носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нестабильное артериальное давление;
  • прием снижающих давление препаратов.

Вазомоторный ринит может сочетаться с хроническим аллергическим ринитом, когда на слизистую носа попадают аллергены, вызывая зуд, отек, выделения из носа. Источник:
Н.Л. Кунельская, Ю.В. Лучшева Аллергический и вазомоторный ринит – универсальное решение // Астма и аллергия, 2016, №1, с.17-26

Симптомы заболевания у ребенка

При наличии вазомоторного ринита наблюдаются симптомы:

  • заложенность носа при изменении температуры воздуха, после приема определенной пищи, при изменении положения тела;
  • стекание слизи по задней поверхности глотки;
  • периодическое появление жидких выделений из носа;
  • чихание;
  • сонливость;
  • приступы апноэ. Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3650992/ Mark D Scarupa and Michael A Kaliner Nonallergic Rhinitis, With a Focus on Vasomotor Rhinitis Clinical Importance, Differential Diagnosis, and Effective Treatment Recommendations // World Allergy Organ J. 2009 Mar; 2(3): 20–25

Стадии вазомоторного ринита

  • Период транзиторного апериодического приступа. На этой стадии происходят временные приступы насморка, бывает заложенность носа. Четкой периодичности нет. Симптомы возникают и уходят внезапно.
  • Промежуточная стадия. У ребенка постоянный насморк, ему трудно дышать носом. Симптомы появляются периодически.
  • Стадия формирования полипов. В этот момент формируются новообразования, которые со временем без должного лечения увеличиваются и достигают верхних зон носа. У ребенка снижается обоняние, ему трудно дышать через нос.
  • Этап карнификации. Появляется много полипов, они разрастаются до больших размеров, формируется сильный отек горла, скапливается много слизи.

Диагностика заболевания

Как лечить ребенку вазомоторный ринит, становится ясно после полного обследования. При первых признаках болезни нужно обратиться к детскому ЛОРу. Он осмотрит боковые стенки носа, оценит дыхательную функцию и цвет слизистых оболочек. Врач соберет анамнез, проанализирует жалобы. Далее могут быть назначены следующие обследования:

  • риноскопия;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография пазух носа;
  • мазок из носа;
  • МРТ;
  • кожные аллергопробы, если у ребенка подозревается аллергическая форма вазомоторного ринита.

Методы лечения вазомоторного ринита у детей

В первую очередь выявляются причины заболевания и устраняются. Ребенку потребуется долгая комплексная терапия, включающая меры для укрепления сосудов носа, нормализацию кровотока в слизистой оболочке. Обычно лечение включает медикаментозную терапию и физиотерапию. Может быть показана операция вазотомия. Источник:
А.С. Лопатин Лечение вазомоторного ринита: международные тенденции и российская практика // Медицинский совет, 2012, №11, с.83-87

Медикаментозная терапия

Курс медикаментов, дозировки и схема приема выбираются индивидуально лечащим врачом. Обычно назначаются:

  • антибиотики;
  • противовирусные лекарства;
  • противомикробные.

Если заболевание имеет аллергическую природу, ребенку нужно будет принимать антигистаминные препараты.

Носовую полость нужно регулярно очищать от накопившейся слизи, бактерий, вирусов, аллергенов. Для этого можно использовать морскую воду.

При выраженной отечности назначаются сосудосуживающие капли. Продолжительность их применения строго назначается врачом, чтобы не сформировалось привыкание.

Физиотерапия

Обычно она нужна, когда заболевание перешло в хроническую форму. Физиотерапия проводится чаще всего в условиях стационара. Это может быть курс лазера, электрофореза, ультразвука.

Хирургическое лечение

Операция нужна в редких случаях, если консервативная терапия не дает эффекта, а состояние ребенка ухудшается, появляются осложнения.

Вазотомия – это хирургическое вмешательство, при котором разрушаются разбухшие венозные сплетения и уменьшается объем гипертрофированных слизистых оболочек пазух носа. Эта операция малотравматична, хорошо переносится, дети быстро восстанавливаются после нее.

Вазотомия может проводиться разными способами:

  • классическая скальпельная техника;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная методика;
  • радиоволновое воздействие;
  • ультразвуковой метод;
  • криодеструкция.

Возможные осложнения

Непрерывное перемещение слизистого секрета носа в носоглотку вызывает раздражение и приступы кашля. Эти приступы плохо сказываются на общем состоянии, мешают ребенку нормально жить, учиться, общаться со сверстниками.

При постоянной заложенности носа в мозг поступает меньше кислорода, поэтому часто болит голова, ребенок плохо спит, теряет аппетит.

Если вазомоторный ринит лечить неграмотно или попросту запустить, то будут следующие последствия:

  • снижение иммунитета, частые простуды;
  • нарушение циркуляции кислорода в организме;
  • постоянное дыхание ртом с последующим раздражением стенок горла, приводящим к ангине;
  • при стекании содержащей микробы слизи в горло возникают разные болезни, включая тонзиллит, фарингит.
  • при кислородном голодании мозга ребенок быстро утомляется, становится менее активным, у него кружится голова;
  • в носовой полости разрастаются полипы.

Профилактические меры

Самое важное – это укрепление иммунитета. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, быть активным. Рацион ребенка должен быть сбалансированным, насыщенным витаминами и состоять из здоровой пищи. На прогулках нельзя переохлаждаться, а если возник насморк, то не допускать его перехода в хроническую форму. Если ребенок аллергик, то надо исключить его контакт с аллергенами, не допускать возникновения аллергических реакций.

Распорядок дня должен включать прогулки, полноценный сон и отдых. Необходимы умеренные физические нагрузки, например утренняя зарядка, закаливания. Курсами под контролем врача нужно принимать витаминные комплексы.

Источники:

  1. Н.Л. Кунельская, Ю.В. Лучшева. Аллергический и вазомоторный ринит – универсальное решение // Астма и аллергия, 2016, №1, с.17-26.
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3650992/
    Mark D Scarupa and Michael A Kaliner. Nonallergic Rhinitis, With a Focus on Vasomotor Rhinitis Clinical Importance, Differential Diagnosis, and Effective Treatment Recommendations // World Allergy Organ J. 2009 Mar; 2(3): 20–25.
  3. А.С. Лопатин. Лечение вазомоторного ринита: международные тенденции и российская практика // Медицинский совет, 2012, №11, с.83-87.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Вазомоторный ринит у детей

Вазомоторный ринит у детей — это хроническая форма ринита, не связанного с инфекционным агентом или аллергической сенсибилизацией. Основные симптомы заболевания — периодически возникающие заложенность носового дыхания, ринорея (обильное отделяемое из носовых ходов). Диагностика заключается в сборе анамнеза, жалоб, физикальном осмотре, проведении риноскопии. Диагноз правомочен при исключении других схожих заболеваний. Лечение включает комплекс местных консервативных методов, физиотерапию, нормализацию образа жизни, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Вазомоторный ринит у детей

Общие сведения

Вазомоторный ринит (ВР) в разных источниках называют неинфекционным неаллергическим, идиопатическим ринитом, неаллергической ринопатией. Средняя распространенность ВР в педиатрии — 3,6 больных на 100 человек. Истинную заболеваемость подсчитать сложно, т.к. в основном к врачу приходят лишь больные с тяжелыми или среднетяжелыми формами. По данным некоторых исследователей, у 26% детей, обратившихся в больницу по поводу неинфекционного насморка, верифицируется вазомоторный ринит. Более склонны к заболеванию дети подросткового возраста, особенно на этапе полового созревания.

Вазомоторный ринит у детей

Причины

Этиология вазомоторного ринита изучена не до конца. Считается, что базисом для формирования ВР является вегетососудистая дисфункция (ВСД). Пусковым фактором обычно служит острая респираторная инфекция или другие неспецифические триггеры. Ниже представлены группы наиболее частых предрасполагающих факторов вазомоторного ринита:

  • Медикаментозные. К данной категории относят длительное или неконтролируемое применение назальных сосудосуживающих средств. Установлена связь вазомоторного ринита и использования ряда системных препаратов (ингибиторов АПФ, противоэпилептических, психотропных средств).
  • Гормональные. В развитии вазомоторного ринита играет роль дисбаланс половых гормонов в период пубертата у подростков, снижение концентрации тиреоидных гормонов при заболеваниях щитовидной железы, повышение уровня соматотропного гормона.
  • Рефлекторные. Причинами ВР у детей служат раздражители: холодный воздух, перепады барометрического давления, резкие ароматы, дым, острая пища. К этой же группе относят негативное влияние никотина, алкоголя, наркотиков, токсичных химических веществ при токсикомании.
  • Психогенные. Фактором формирования вазомоторного ринита могут быть стресс, физическое и нервное перенапряжение. У эмоционально лабильных детей возможно появление симптомов даже на фоне ярких позитивных эмоций.
  • Механические. К развитию заболевания также приводит нарушение аэрации. Это происходит на фоне искривления или деформации перегородки носа, назальной обструкции в результате аденоидита или аденоидных вегетаций.

Патогенез

Органом-мишенью при данной патологии является слизистый слой нижних назальных раковин. На фоне дисфункции вегетативной нервной системы возникает нарушение тонуса сосудов нижних раковин, что, в свою очередь, влечет за собой их избыточное кровенаполнение. Назальная слизистая больного вазомоторным ринитом отличается гиперреактивностью — неадекватной реакцией в ответ на раздражитель.

В момент контакта с триггерным фактором вазодилятаторы (гитамин, простагландин Е2) преобладают над вазоконстрикторами (адреналин). Как результат, сосуды носовых ходов расширяются, обильно наполняются кровью. Клинически это проявляется отеком, ощущением заложенности носа, затруднением дыхания.

Классификация

В мире не существует единой классификации вазомоторного ринита у детей. Ряд врачей дифференцирует формы по этиопатогенетическому фактору: гормональный, психогенный, медикаментозный ринит. Также широко используется классификация, заимствованная из международной базы аллергического ринита (ARIA). Она предполагает разделение ВР на группы по временному фактору и тяжести:

  • Интермиттирующий — длительность обострения дольше 4-х дней в неделю или 4 и более недель подряд.
  • Персистирующий — продолжительность проявлений менее 4-х дней за неделю либо короче 4 недель кряду.
  • Легкое течение — симптомы имеют невыраженный характер, не влияют на качество жизни пациента. Ребенок посещает школьное или дошкольное учреждение, спортивные секции, хорошо спит.
  • Среднетяжелое и тяжелое течение — проявления мучительны, нарушают сон ребенка, жизнедеятельность, негативно сказываются на обучении, трудовой и физической активности.
Читайте также:  При замершей беременности тест положительный или отрицательный? Что показывает тест?

Симптомы вазомоторного ринита

Течение ВР у детей характеризуется сменой этапов ремиссии и обострения. На этапе обострения основные проявления — заложенность носовых ходов, отделяемое из носа. В зависимости от преобладания одного из симптомов пациентов условно делят на 2 типа: с «сухим» и «влажным» носом. У грудных детей на этапе прорезывания зубов насморк без признаков инфекции также может быть манифестацией ВР.

Назальные выделения при неинфекционном рините прозрачные, слизистые, почти водянистые, не оставляют следов на носовом платке при высыхании. Из-за большого количества секрета у ребенка присутствует постоянное ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. Заложенность носовых ходов обычно попеременная: то с одной, то с другой стороны. Обструкция носа усиливается в положении лежа.

Из общих проявлений возможны симптомы ваготонии: головокружение, холодные на ощупь конечности, ощущение сердцебиения. Длительное течение вазомоторного ринита провоцирует формирование гипертрофии слизистой, заложенность носа становится постоянной. При тяжелой форме насморка ребенка беспокоят бессонница, головные боли, разбитость по утрам.

Осложнения

Неконтролируемый и некорригируемый вазомоторный ринит у детей может привести к осложнениям. Бессонница, связанная с тяжелым течением, провоцирует стойкие расстройства сна и засыпания. Постоянная носовая обструкция опасна атрофией обонятельных рецепторов носа с искажением восприятия запаха и вкуса. Нарушение барьерной функции слизистой предрасполагает к частым простудным и вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей. Одно из грозных осложнений нелеченного вазомоторного ринита — полипозный риносинусит.

Диагностика

На сегодня однозначных диагностических критериев вазомоторного ринита у детей нет. Диагноз ВР можно поставить, исключив все похожие формы насморка. Поэтому основной принцип диагностики — использование дифференциального подхода. Постановкой диагноза занимаются педиатр, детский оториноларинголог, по показаниям — смежные узкие специалисты. Необходимо исключить аллергический, инфекционный, эозинофильный неаллергический риниты. Алгоритм диагностики:

  1. Первичная консультация. Ребенок или родители предъявляют жалобы на отечность носовых ходов, обильное слизистое отделяемое. Из анамнеза врач выявляет предрасполагающее событие, фактор, длительность проявлений.
  2. Лабораторные методы. Общеклинические анализы при ВР не имеют специфичных изменений. Рекомендовано определение IgE в сыворотке крови с целью исключения аллергической природы ринита. При вазомоторном рините IgE не обнаруживается.
  3. Кожные аллергопробы. Данный тест необходим для дифференциальной диагностики аллергического и вазомоторного ринита. Аллергопробы с основными аллергенами отрицательны.
  4. Риноскопия. При передней риноскопии слизистая нижних носовых раковин выглядит отечной, гиперемированной, с синюшным оттенком. В полости носа имеется прозрачный слизистый секрет.
  5. Рентген. Для исключения разного вида синуситов в отдельных случаях назначают рентгенографию или КТ околоносовых пазух. У пациентов, страдающих вазомоторным ринитом, патологических изменений на снимке не выявляется.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Консервативная терапия

Этиопатогенетическая терапия на сегодняшний день отсутствует. Лечение симптоматическое, направлено на борьбу с проявлениями вазомоторного ринита, коррекцию ВСД. Желательно установить причину, провоцирующую гиперреактивность слизистой носа, и воздействовать на нее. Важно нормализовать психо-эмоциональное состояние ребенка, оптимизировать образ жизни, физические и интеллектуальные нагрузки. Необходимо обучить ребенка технике носового душа с солевыми растворами. Фармакотерапия ВР:

  • Топические назальные деконгестанты. Это сосудосуживающие вещества местного воздействия. Целесообразно их кратковременное применение у больных с обильной ринореей. В детской оториноларингологии используются препараты на основе имидазолина (оксиметазолина, ксилометазолина), бензолметанола.
  • Интраназальные глюкокортикостероиды. Рекомендованы при преобладании отека носовых ходов, заложенности носа, при смешанных формах (например, сочетание вазомоторного ринита с аллергическим). У детей до 6 лет используются лекарственные средства на базе флутиказона, мометазона, после 6 – будесонида, беклометазона.
  • Блокаторы М-холинорецепторов. В детском возрасте к использованию разрешен только ипратропия бромид для пациентов старше 6 летнего возраста. Препарат рекомендован в форме спрея при обильной ринорее.

Больные с вазомоторным ринитом нуждаются в индивидуальном подходе к схеме терапии. Необходимость медикаментозного лечения зависит от тяжести течения ВР. Исходя из преобладания тех или иных симптомов, возможны разные варианты стартовой терапии. В педиатрической практике предпочтительнее применять ГКС, М-холиноблокаторы.

Физиотерапия

Как методы коррекции вегетативной дисфункции, положительным результатом обладают лечебная физкультура, акупунктура. При ВР детям назначают массаж шейного отдела и воротниковой зоны. Из электролечения эффективны интраназальный электрофорез с хлоридом кальция, аминокапроновой кислотой, ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью. Также применяется лечение магнитным полем, ультрафиолетовым облучением.

Хирургические методы

Оперативное лечение абсолютно показано детям при значительной деформации носовой перегородки. Вопрос необходимости хирургической коррекции при длительном (6-12 мес.) неэффективном консервативном лечении рассматривается персонально. Выбор метода зависит от клинической ситуации и опыта хирурга:

  • Септопластика — операция по восстановлению правильной формы носовой перегородки. Если главной причиной ВР является деформация перегородки, то данный вид лечения должен быть выполнен в первую очередь.
  • Конхотомия — полное или частичное удаление нижней носовой раковины вместе со слизистой оболочкой. Технически выполняется с помощью лазера, шейвера, радиоволны.
  • Вазотомия— иссечение венозных сплетений, избыточной слизистой ткани. Для удаления применяют электрокоагуляцию, радиоволновые методики, лазер или ультразвук.

В 80% случаев оперативные вмешательства у детей, больных вазомоторным ринитом, комбинированные. Они сочетают вышеописанные методики с аденотомией, другими эндоскопическими техниками по коррекции внутриносовых патологий. Хирургическое лечение не дает гарантий для выздоровления. В ряде случаев требуется повторное вмешательство.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Если основной фактор развития вазомоторного ринита ‒ это ВСД, не корректно говорить о полном выздоровлении от ВР, но возможно качественно удлинить периоды ремиссии. Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая возможные триггеры, следует придерживаться простых правил: избегать длительного пребывания на холодном воздухе, не употреблять в пищу острые, пряные блюда, с осторожностью применять деконгестанты, профилактировать ОРВИ и грипп.

1. Комплексный подход к лечению детей с вазомоторным ринитом. Автореферат диссертации/ Матвеева Е.В. ‒ 2012.

2. Вазомоторная дисфункция слизистой оболочки верхнего отдела дыхательных путей у детей и подростков (системный подход в диагностике, клинике и ароматерапии в комплексном лечении). Автореферат диссертации/ Карпова Е.П. — 1999.

3. Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и принципы лечения Клинические рекомендации/ под. ред. Лопатина А.С. — 2014.

4. Риниты у детей: современные аспекты диагностики и лечения/ Вишнева Е.А.// Педиатрическая фармакология ‒ №2 ‒ 2016.

Вазомоторный ринит у детей

Вазомоторный ринит — заложенность носа и затруднение носового дыхания, которые связаны с повышенным кровенаполнением сосудов полости носа. По своей сути это неинфекционный неаллергический хронический ринит.

Причины вазомоторного ринита у детей

В группе риска по заболеванию стоят дети школьного возраста. Зачастую родители принимают болезнь за обычный насморк. Соответственно лечение будет неправильным. Основные причины вазомоторного ринита у детей:

  • ненадлежащее использование медицинских препаратов;
  • экологические раздражители, воздействующие на слизистую;
  • неврологические заболевания и стрессы;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • гормональные изменения.

Симптомы и формы заболевания

Ведущими симптомами вазомоторного ринита чаще бывают постоянное или периодическое затруднение носового дыхания и выделения, стекающие в носоглотку. Заложенность носа обычно носит попеременный характер, то есть закладывает то одну, то другую половину носа, что бывает особенно выражено в горизонтальном положении тела при переворачивании с одного бока на другой. Ребенок чувствует слабость и головокружение. Общие симптомы:

  • повышенная усталость;
  • плохой сон;
  • недомогание и головная боль;
  • нарушение функции обоняния;
  • выделения из носа;
  • систематическое чихание;
  • повышение потоотделения;
  • слезливость глаз.

Вазомоторный ринит у детей бывает следующих форм:

  • Медикаментозный
    • Связанный с топическими деконгестантами
    • Связанный с системным применением лекарств
    • Ринит пубертатного периода
    • Другие
    • Пищевой
    • Холодовой
    • Другие

    Обнаружение

    Вазомоторный ринит у детей диагностируется поэтапно. Вначале берутся анализы, доктор расспрашивает о симптомах. Детям с 3-х лет делают пробы на аллергены для исключения аллергического ринита.

    Производят риноскопию — с помощью специальных зеркал осматривают слизистую носа. Выявляют структурные изменения, наличие полипов, физическое искривление носовой перегородки. Также проводят эндоскопию — метод для обнаружения инородных предметов в носу. Полученные травмы тоже могут быть причиной заболевания.

    Если не выявлен аллергический и медикаментозный ринит, то ребенка направляют к неврологу и эндокринологу. Врачи проводят тщательное обследование и по установлению точного диагноза назначают лечение.

    Лечение

    Самое простое и эффективное средство при лечении вазомоторного ринита — это промывание носа солевыми растворами. Промывание носа облегчает симптомы и течение болезни. Кроме этого, используют:

    • Сосудосуживающие препаратами. После применения практически сразу исчезает заложенность носа, но постепенно приводит к медикаментозной зависимости и формированию более выраженного вазомоторного ринита.
    • Антигистаминные средства. Это могут быть капли, сироп, таблетки.
    • Нейролептики. Показаны при психогенном рините. Выздоровление долгое и сложное.
    • Ингаляции. Увлажнение слизистой оболочки способствует уменьшению воспаления. Ребенок вдыхает солевой или физраствор.
    • Физиотерапевтические методы лечения. Физиотерапевтические методы проводятся под присмотром медицинского работника. Лечение детского вазомоторного ринита в запущенном состоянии требует хирургического вмешательства.

    Профилактика

    Основной рекомендацией в профилактике детского вазомоторного ринита являются прогулки на свежем воздухе и занятия спортом. Предупредить заболевание можно, соблюдая правила:

    • своевременное лечение насморка и правильное применение лекарственных препаратов;
    • создание ребенку спокойных условий с положительными эмоциями.

    Преимущества лечения Аквалором

    Спреи Аквалор содержат оптимальное количество морской соли. Применяются как профилактическое, так и лечебное средство, в составе которого только натуральные вещества. Их назначают при вазомоторном рините и применяют при повышенной потребности к увлажнению, для очистки полости носа от выделений. Гипертонические формы Аквалор форте и Аквалор экстра форте используют для уменьшения отека слизистой оболочки полости носа и нормализации носового дыхания.

    Вазомоторный Ринит

    Вазомоторный Ринит

    Вазомоторный ринит является одним из самых распространенных хронических заболеваний человека. В повседневной жизни мы привычно называем его «насморк».

    Характерны типичные проявления насморка: обильные водянистые выделения из носа, затруднение носового дыхания, приступы чихания. Следствие этих симптомов — значительное ухудшение качества жизни.

    Главная опасность этого, на первый взгляд, «не серьезного» заболевания кроется в его способности приводить к осложнениям, связанным с сердечно-сосудистой и дыхательной системами.

    Причины возникновения вазомоторного ринита

    Основная причина – нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки носа за счет неадекватной реакции нервного рецепторного аппарата слизистой оболочки (на изменение температуры окружающей среды, положение тела в пространстве и т.п.) и/или аллергического воспаления. Расширение сосудов ведет к набуханию слизистой оболочки полости носа, сужению носового хода, а это, в свою очередь, приводит к субъективно ощущаемой пациентом заложенности носа.

    Лечение ринита

    Также причинами являются:

    1. Аномалии строения, такие как шипы и гребни на перегородке носа, патологические варианты строения средних носовых раковин (булла, парадоксальный изгиб) даже при отсутствии на момент осмотра патологических изменений слизистой оболочки могут вызывать симптомы ринита.
    2. Раздражающие факторы внешней среды: бытовая пыль, табачный дым или сильные запахи (парфюмерия, промышленная химия).
    3. Холодовой фактор: резкая смена температуры вдыхаемого воздуха, например, выход из теплого помещения на мороз.
    4. Гормональные изменения при беременности, менструальном цикле, применении контрацептивов либо при некоторых заболеваниях, например, пониженной функции щитовидной железы (гипотиреозе).
    5. Пищевые факторы: горячая пища, пряности, алкогольные напитки.
    6. Прием лекарственных средств, в частности, противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен), а также бетаблокаторов – препаратов, применяемых для лечения повышенного кровяного давления, седативных препаратов, антидепрессантов и средств, улучшающих мужскую потенцию.
    7. Длительное применение сосудосуживающих капель для носа очень часто приводит к раздражению слизистой оболочки носа, что и проявляется вазомоторным ринитом. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5-7 дней.

    Разновидности вазомоторного ринита

    В настоящее время выделено две основные формы вазомоторного ринита:

    1. Аллергическая — обусловленная попаданием на слизистую оболочку аллергенов
    2. Нейровегетативная — при которой гиперреактивность не связана с аллергической реакцией

    Симптомы вазомоторного ринита

    • перемежающаяся заложенность носа, которая может усилиться в горизонтальном положении. Наиболее четко проявляется в лежачем положении «на боку». Заложена бывает та сторона, на которой лежит человек.
    • слизистые выделения из носа, а также постоянное ощущение стекания слизи по задней стенке носоглотки. Пациенты могут отмечать «комок слизи» в горле, который периодически вынуждены проглатывать.
    • при длительном отсутствии лечения могут появиться общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, головная боль, нарушение сна, потеря аппетита.

    Осложнения при вазомоторном рините (без своевременного и адекватного лечения)

    • формирование хронического гипертрофического ринита;
    • формирование заболеваний околоносовых пазух (синусит, гайморит, фронтит);
    • формирование либо хронизация заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

    Диагностика вазомоторного ринита основывается на:

    • сборе жалоб;
    • составлении подробного анамнеза (описание течения заболевания);
    • осмотре ЛОР органов с помощью передней и задней риноскопии, эндоскопического осмотра полости носа, бактериологического исследования микрофлоры (для подтверждения инфекционной природы ринита).

    Лечение вазомоторного ринита

    Методы лечения вазомоторного ринита зависят от степени его проявлений, широко применяются как консервативные методы лечения, так и хирургические.

    Консервативное лечение

    Ринит у детей

    1. Прием внутрь препаратов в виде таблеток и порошков, обладающих системным сосудосуживающим действием в том числе и на сосуды полости носа (ринза, терафлю, колдрекс). Результатом их действия является уменьшение отека слизистой носа.
    2. Закапывание в нос капель, содержащих антигистаминый компонент (виброцил). Эти вещества являются противоаллергическими, однако они эффективны и при вазомоторном рините.
    3. Местное применение топических ( т.е. действуют местно, не обладают системным действием на организм) стероидов в виде капель (назонекс , авамис, фликсоназе, тафен назаль). Эти препараты эффективно борются с отеком слизистой и воспалением слизистой оболочки.
    4. Внутриносовые блокады или, попросту говоря, инъекции лекарственных средств в носовые раковины. Дают хороший лечебный эффект при вазомоторном рините.
    5. Физиотерапевтическое лечение: ингаляционная терапия и лазеромагнитотерапия.

Хирургическое лечение

Лечение ринита в Перми

    обеспечивает отличный лечебный эффект при вазомоторном и гипертрофическом рините.
  • Вазотомия нижних носовых раковин — разрушение сосудов, расположенных под слизистой оболочкой нижних носовых раковин, обеспечивает отличный лечебный эффект при вазомоторном и гипертрофическом рините, нафтизиновой зависимости.
  • Латероконхопексия (изменение положения носовых раковин) дает хороший результат при определенных анатомических особенностях расположения носовых раковин
  • Подслизистая остеоконхотомия (частичное иссечение костного остова носовой раковины, иногда с частью гиперплазированной слизистой) высокоэффективна при хроническом вазомоторном и гипертрофическом ринитах. Оперативным путем расширяются передние отделы полости носа, что ведет к улучшению носового дыхания. Сочетается с другими методами лечения и пластики носовых раковин.

Консервативное лечение достаточно эффективно при вазомоторном рините. Но при некоторых его формах операция – единственный и самый быстрый путь к выздоровлению.

Все операции могут быть выполнены в клинике «Лор Плюс» опытными лор-хирургами под местной анестезией, либо под общим наркозом. Главное – вовремя определить причину хронического насморка и не затягивать с лечением. Ведь, согласитесь, качество нашей жизни во многом зависит от нас самих.

О методах лечения ринита смотрите здесь.

Медицинский центр “Лор Плюс”

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей

Прокрутить наверх

Как быстро вылечить вазомоторный ринит у ребенка? Основные признаки и причины ринита у детей. Лечение и профилактика заболевания.

Стойкие длительные нарушения носового дыхания в детском возрасте приводят к формированию привычки дышать ртом, что впоследствии вызывает неправильное формирование костей лицевого черепа и задержку умственного развития. Также вазомоторный ринит может быть причиной низкой успеваемости в школе и мешать ребенку заниматься в спортивных секциях. Своевременно установленный диагноз и правильное лечение предотвращает развитие осложнений.

Причины и описание вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит — это хронический насморк в виде прозрачных слизистых выделений в ответ на неспецифический раздражитель без признаков инфекции и аллергии. 1 В медицинской литературе встречаются и другие названия вазомоторного ринита: неаллергический, неинфекционный, идиопатический, круглогодичный.

Причины вазомоторного ринита у ребенка:

  • частые ОРВИ и бесконтрольное применение деконгестантов;
  • прорезывание зубов;
  • врожденное искривление носовой перегородки;
  • разрастание аденоидов, приводящее к нарушению проходимости носовых ходов;
  • нейроциркуляторная дистония (патология в работе вегетативной нервной системы);
  • период полового созревания.

Как возникает вазомоторный ринит

Вегетативная нервная система (функционально подразделяется на симпатическую, парасимпатическую) влияет на тонус сосудов и выработку слизистого секрета: возбуждение симпатических нервных волокон приводит к сужению сосудов и усилению секреции слизи, активность парасимпатических нервов — к расширению сосудов. 2

Воздействие внешнего или внутреннего фактора вызывает дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы (повышение тонуса одного или снижение тонуса другого отдела). Происходит расширение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, нарастает отек и появляются обильные выделения из носа.

Пусковыми факторами могут быть:

  • холодный воздух;
  • резкие запахи, пассивное курение, дым;
  • повышенное содержание озона в воздухе;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • психоэмоциональная нагрузка;
  • физическая активность;
  • изменения гормонального фона;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (процесс обратного движения содержимого желудка в пищевод);
  • травмы, хирургическое вмешательство;
  • искривления перегородки носа.

Классификация

В зависимости от причины заболевания, форма вазомоторного ринита бывает 3 :

  • рефлекторной — в ответ на химический, холодовой, пищевой и др. раздражители;
  • психогенной — при общей вегетососудистой дистонии;
  • гормональной — при изменении гормонального фона;
  • медикаментозной — в ответ на местные сосудосуживающие препараты или при длительном системном приеме лекарственных средств;
  • идиопатической — без явной причины;
  • смешанной.

Симптомы вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит у детей проявляется симптомами, характерными для любого ринита 4 :

  • постоянное или периодическое затрудненное носовое дыхание;
  • меняющаяся односторонняя заложенность носа;
  • частые чихания;
  • гнусавость голоса;
  • чувство заложенности в ушах;
  • обильное прозрачное слизисто-водянистое отделяемое.

Отличительная особенность вазомоторного ринита — отсутствие каких-либо других признаков инфекции: повышения температуры тела, интоксикации, конъюнктивита, боли в горле. При длительном течении вазомоторного ринита может быть головная боль, нарушение обоняния, вялость, пониженное артериальное давление, сонливость, утомляемость, темные круги под глазами.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Лечение вазомоторного ринита у ребенка симптоматическое. 5 Врачу необходимо установить причину заболевания, чтобы воздействовать на нее.

Антигистаминные

Облегчить симптомы можно, используя блокаторы Н1-рецепторов в виде интраназального спрея. Местное воздействие на слизистую оказывает противоаллергический эффект, что приводит к уменьшению выделений из носа. Данные препараты назначаются детям при наличии аллергического компонента.

Сосудосуживающие препараты

Применение деконгестантов рекомендовано 5-7 дней для быстрого восстановления носового дыхания. Один из препаратов этой группы — спрей Ксилонг. Кроме сосудосуживающего компонента ксилометазолина, препарат содержит декспантенол, который ускоряет заживление слизистой полости носа. Эффект сохраняется до 10 часов. Детям от 2 до 6 лет подойдет Ксилонг Кидс. Препараты этой группы не следует применять более 7 дней.

Физиотерапия

Может быть использована в качестве сопутствующей терапии. Улучшить микроциркуляцию в слизистой оболочке носа можно при помощи гелий-неонового лазера. Нормализовать вегетативную функцию помогает иглорефлексотерапия. Также положительная динамика наблюдается после проведения эндоназального электрофореза с аминокапроновой кислотой, хлористым кальцием, ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью. Улучшает дренажную функцию лечебный массаж и ЛФК.

Гормональные назальные средства

Местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов эффективно снимают воспаление и отек. Они безопасны: действуют локально, не попадая в кровеносную систему. Благодаря противовоспалительному действию, уменьшению заложенности носа и выделений они восстанавливают носовое дыхание. Гормональные капли действуют не сразу, но терапевтический эффект сохраняется надолго.

Профилактика болезни

Развитие вазомоторного ринита у ребенка можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться простых правил 6 :

  • регулярно проветривать помещения;
  • использовать очиститель воздуха с дополнительным увлажнением;
  • родителям отказаться от курения;
  • проводить профилактику вирусных инфекций;
  • исключить контакт с потенциальными аллергенами;
  • ограничить стрессовые ситуации;
  • обеспечить умеренную физическую нагрузку;
  • заниматься с ребенком закаливанием, дыхательной гимнастикой;
  • по возможности устраивать поездки на море;
  • не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли;
  • контролировать гормональный фон щитовидной железы, особенно в период полового созревания;
  • вовремя лечить инфекционные болезни лор-органов: тонзиллит, фарингит, синусит, следить за аденоидами;
  • выявлять и устранять аномалии перегородки носа;
  • лечить рефлюксную болезнь ЖКТ.

Здоровье

Заключение

Ринит — это не тяжелая патология, которая может угрожать жизни. Но к лечению вазомоторного ринита у ребенка нужно подойти со всей ответственностью. Нелеченная болезнь приводит к формированию хронических очагов инфекции в виде отита, синусита, тонзиллита. При неэффективности консервативного лечения в течение года и при условии устранения триггерных факторов врач может назначить хирургическое вмешательство.

1. Вазомоторный ринит: нерешенная проблема. Обзор выступления Д.П. Полякова. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019. — С. 29-32.

2. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения. Атмосфера.

5. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2007. №2. С.33-36.

6. Иванов В.А., Леписева И.В., Заплатников А.Л. Ринит в практике врача-педиатра: принципы диагностики, лечения и профилактики. Русский медицинский журнал. — 2005. — №1. — С.65.

Симптомы вазомоторного ринита у детей и способы консервативного лечения

Вазомоторный ринит (медикаментозный ринит, «нафтизиновая зависимость») – нарушение носового дыхания вследствие отека слизистой оболочки полости носа и нарушения тонуса сосудов нижних носовых раковин, приводящее к попеременной заложенности носа.

Формы вазомоторного ринита.
Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную.

Аллергический ринит.

Этиология аллергической формы вазомоторного ринита: аллерген, к которому имеется сенсибилизация организма. Попадание аллергена на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его вызывает отек слизистой оболочки носа, что приводит к нарушению носового дыхания, разрастанию полипов в полости носа и появлению прозрачных выделений из носа.
Жалобы пациентов с аллергическим ринитом: прозрачные выделения из носа, заложенность носа, чихание, покраснение глаз. Все симптомы проявляются только во время попадания в организм аллергена.
Лечение аллергического ринита: антигистаминные препараты, назальные глюкокортикостероиды, ирригационная терапия, физиолечение (после консультации врача физиотерапевта).

Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма («нафтизиновая зависимость»).
Этиология нейровегетативной формы вазомоторного ринита: органические и функциональные изменения нервной системы, расстройства эндокринной функции.
Жалобы пациентов с нейровегетативной формой вазомоторного ринита («нафтизиновая зависимость»): попеременная заложенность носа, зависящая от положения тела в пространстве (лежа на правом боку закладывает правую половину носа, на левом – левую половину носа). При физической нагрузке и закапывании сосудосуживающих капель в нос дыхание восстанавливается, т.к. при этом нижние носовые раковины уменьшаются в размере в 2-3 раза и просвет для дыхания (расстояние между перегородкой носа и нижними носовыми раковинами) становится широким (2-4мм).

Лечение вазомоторного ринита (нейровегетативная форма).
1. Консервативное лечение вазомоторного ринита включает в себя: эндоназальные новокаиновые блокады №10; Физиолечение (электрофорез гидрокортизона эндоназально курсом 5-10 процедур): проводятся только после осмотра и рекомендации врача-физиотерапевта

  1. Хирургическое лечение направлено на уменьшение объема нижних носовых раковин, которые перекрывают носовое дыхание. К хирургическим методам относятся: подслизистаявазотомия нижних носовых раковин, резекция задних концов нижних носовых раковин, СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин, радиоволновая деструкция нижних носовых раковин, коагуляция нижних носовых раковин (биполярным пинцетом), монополярная коагуляция нижних носовых раковин, ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, латеропозиция нижних носовых раковин и др. Все эти методы направлены на уменьшение объема нижних носовых раковин, что приводит к улучшению носового дыхания. СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин и радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин выполняются амбулаторно (без госпитализации).

Для лечения вазомоторного ринита (медикаментозного ринита, «нафтизиновой» зависимости) мы рекомендуем использовать БЕСКРОВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ. К сожалению, и сегодня зачастую выполняются операции на нижних носовых раковинах не ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ, а путем «сжигания» слизистой оболочки нижних носовых раковин тем же лазером, радиоволной, ультразвуком, биполярным пинцетом и др. снаружи, поэтому при выборе метода лечения мы рекомендуем уточнить у врача не только чем будет произведено воздействие на нижние носовые раковины (лазер, радиоволна, ультразвук и др.), НО И КАК БУДЕТ произведено воздействие на кавернозную ткань нижних носовых раковин. СОВРЕМЕННЫЕ методы воздействия на нижние носовые раковины при вазомоторном рините ВЫПОЛНЯЮТСЯ ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ путем введения (световода, электрода) внутрь нижней носовой раковин и ПОД ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ.

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ:
  1. ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА СТРОГО ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ. Уточните у врача, как именно будет выполнена операция на нижних носовых раковинах: ПОДСЛИЗИСТО (воздействие на кавернозную ткань осуществляется внутри) или путем «прожигания» слизистой оболочки нижних носовых раковин снаружи. Операция может иметь разные красивые названия (лазерная деструкция, радиоволновая дезинтеграция, ультразвуковая дезинтеграция и др. ВАЖНО, чтобы воздействие было выполнено под слизистой оболочкой.
  2. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ. Уточните, использует ли врач эндоскоп во время операции. Операция, выполненная под эндоскопическим контролем позволяет гораздо более точно, щадяще и эффективно воздействовать на кавернозную ткань нижних носовых раковин с минимальнойтравматизациейслизистой оболочки.
  3. ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ. Современное эндоскопическое оборудование позволяет сделать видеозапись проведенной операции и предоставить ее Вам. ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ – ЭТО ЧЕСТНО.

Мы можем уменьшить нижние носовые раковины любым из вышеприведенных методов (лазер, радиоволна…) с использованием эндоскопии и видеозаписью, при этом, оптимальные результаты получаются при добавлении к ПОДСЛИЗИСТОМУ воздействию на нижние носовые раковины ЛАТЕРОПОЗИЦИИ (МЕДИАЛИЗАЦИЯ, ЛАТЕРОПЕКСИЯ) нижних носовых раковин.

ЛАТЕРОПОЗИЦИЯ нижних носовых раковин – деликатное смещение нижних носовых раковин от перегородки носа на 1мм. Данная операция дополнительно увеличивает просвет для дыхания на 1-2мм, что способствует еще более свободному дыханию.

Современные технологии и методы позволяют вылечить вазомоторный ринит комфортно и быстро (БЕЗ госпитализации, БЕЗ тампонады полости носа и БЕСкровно).

Ссылка на основную публикацию