Сколиоз 4 степени: методы лечения

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

  • Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
  • Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
  • Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
  • Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
  • ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

  1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
  2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
  3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
  4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.
  • Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.

    В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

  • Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
    Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
  • Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
  • Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

  • сохранность роста позвоночного столба;
  • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
  • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
  • минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
  • коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).
Читайте также:  Уколы хондроитин сульфат

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

  • угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
  • значительный потенциал роста позвоночника;
  • возраст до 12-ти лет;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции специального инструментария.

Особенности патологии

4 степень искривления позвоночного столба видно невооруженным глазом. Ее наличие константируют, когда угол кривизны позвонков составляет 50 и более градусов. Различают S- и Z-образную кривизну, причем последний вид сколиоза встречается достаточно редко. В первом случае наблюдаются две дуги деформации, во втором их три. Визуально видна сильная асимметрия расположения лопаток, на спине выступает горб, а грудная клетка вдавлена. Искривление проходит в области грудного отдела позвоночника в одну сторону, а в поясничном районе в другую.

Патологию определяют по внешним признакам:

  • в зоне лопаток сзади и спереди на границе ребер появляются горбы;
  • напротив выступа позвонков ребра, наоборот, впадают;
  • нижний край ребер и верхняя граница подвздошной кости соприкасаются;
  • наблюдается перекос таза;
  • появляется значительная разница в длине нижних конечностей, что проявляется «утиной походкой».

Кроме этого видно перекос туловища, что проявляется увеличением с одной стороны — лопаточной зоны, с другой — области печени.

в зоне лопаток сзади и спереди на границе ребер появляются горбы;.

Профилактика сколиоза и лечение на более ранних стадиях

Очень важно своевременно обращать внимание на проблемы со спиной. Плохая осанка в 95% случаев приводит к проблемам с позвоночником. Поэтому очень важно начать лечение и профилактику на самых ранних его стадиях. Профилактические мероприятия состоят в:
● слежении за осанкой;
● занятии физической культурой, пребывании на свежем воздухе, достаточном принятии солнечных ванн;
● рациональном питании;
● предупреждении инфекционных заболеваний.

При искривлении позвоночника тяжелой степени он, разумеется, не подходит, однако в период послеоперационной реабилитации и в профилактике сколиоза зарекомендовал себя в качестве высокоэффективного средства.

Распространенность и значимость

Сколиоз 4 степени выявляется у 10% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на искривление позвоночника. Данная патология требует незамедлительного лечения и долгого восстановления, задача которого – предотвратить прогрессирование заболевания и увеличение угла отклонения.

При этом патологическое положение позвоночной оси хорошо просматривается при наклоне торса вперед и опускании рук.

Можно ли вылечить сколиоз 4 степени

Искривление позвоночника всегда доставляет массу проблем любому человеку, а молодому — вдвойне. И речь здесь не только об эстетическом восприятии своего облика и о влиянии осанки на формирование внешнего вида, хотя и это играет большую роль. Важно то, что сколиоз в буквальном смысле подрывает здоровье, причем не только опорно-двигательной системы, но и многих других органов и систем. Таковой является самая тяжелая форма искривления — сколиоз 4 степени. Эту патологию не спрячешь уже ни под одной одеждой, она постоянно с тобой и физически и морально:

  • Обострения происходят особенно часто
  • Начинаются непрерывные болезни
  • Человек чувствует себя неполноценным из-за явных внешних дефектов, у него начинаются депрессии и психические расстройства

Поэтому лечение сколиоза 4 степени становится насущной задачей, несмотря на то что количество людей с такой деформацией не так уж велико.

На фото — так выглядит сколиоз 4 степени:

Сколиоз имеет S -образную или даже – образную форму.

Сколиоз 4 степени

Сколиоз — под этим термином подразумевают искривление позвоночника человека в трех плоскостях. Деформация может быть врожденной либо приобретенной вследствие заболевания или в результате травмы.

при искривлении этой степени плечи человека находятся не на одном уровне;.

1.5 Причины развития

В большинстве случаев сколиоз в целом, и сколиоз четвертой степени в частности развивается на фоне неустановленных причин. Это так называемая идиопатическая причина, то есть при которой выяснить этиологию (истинные механизмы развития) не удается даже после тщательной диагностики.

На идиопатию приходится не менее 70% случаев сколиотического заболевания. Остальные причины формирования сколиотической болезни включат травмы, воспалительные и инфекционные патологии, аутоиммунные реакции (редко).

Главная причина перехода заболевания к последней стадии – отсутствие адекватной терапии на ранних этапах. Но это не значит, что полноценное лечение на ранних этапах дает стопроцентную гарантию защиты от перехода к четвертой стадии.

Сколиоз 4 степени у новорожденного

Она снижает риск такого перехода, но гарантировать его не может, иногда болезнь прогрессирует несмотря на все лечебные манипуляции.
к меню ↑

Причина в том, что, хотя консервативно вылечить эту болезнь нельзя, но можно значительно улучшить состояние пациента.

Занятия спортом

Человеку со сколиозом 4 степени нельзя заниматься спортом в полном смысле этого слова. Он может делать гимнастические упражнения, заниматься фитнесом с разрешения врача.

Читайте также:  Мамины хитрости: учим ребенка одеваться самостоятельно

Если доктор разрешит, возможны также плавание и другие подобные виды спорта.

сердечная и легочная недостаточность;.

Получится ли полностью избавиться от сколиоза 4 степени?

Медики говорят о том, что у детей до 10-11 лет сколиоз в любой стадии вылечить можно. Гораздо больше проблем возникает у более старших пациентов. В этом случае чаще всего получается только стабилизировать состояние больного и не давать усугубляться имеющемуся искривлению.

Чтобы решить эту задачу потребуется выполнять специально разработанные упражнения для укрепления мышц спины, ног, рук и других частей тела. Вместе с ними назначаются и другие методы консервативной терапии такие, как работа остеопата или массажиста, физиолечение и так далее.

Однако стоит иметь в виду, что исправить таким образом сколиотическую дугу у вас не получится. Можно лишь сгладить негативные симптомы.

Единственным методом лечения в данной ситуации будет оперативное вмешательство. Часто занимается этой проблемой не один специалист, а сразу несколько, поэтому даже пытаться самостоятельно разбираться с вашей патологией абсолютно бессмысленно. Обязательно придется посетить ортопеда, который обрисует вам общую схему лечения.

На следующем этапе вы обстоятельно обговорите с хирургом все моменты предстоящего вмешательства. Узнаете о том, как операция улучшит вашу жизнь, но в то же время будете понимать, что после нее возможны и осложнения. Терапевт направит вас на массаж, специалист по ЛФК спланирует индивидуальную схему в период восстановления.

Самый эффективный и зачастую единственно возможный метод устранения проблемы — это операция, однако многие пациенты отказываются от такого способа лечения. Причины могут быть разными: это и боязнь серьезных вмешательств, и вероятные осложнения, и даже возраст (до тех пор, пока позвоночник растет можно пытаться исправлять проблему с помощью консервативных методов).

Конечно, консервативное лечение будет важным элементом реабилитационной программы. Без него у вас не выйдет сделать мышцы более крепкими, остановить прогресс и улучшить внешний вид.

Более того, на сегодняшний день не существует ни одного препарата или метода, которые полностью вылечили бы сколиоз 4 стадии без хирургической помощи. Перед любым врачом в данном случае будет стоять весьма сложная задача, ведь он должен не только остановить деформацию и исправить кривизну спины. C одной стороны, его цель — разгрузить ваш позвоночник, но это еще больше ослабит мышечный корсет.

С другой стороны, потребуется сделать мышцы более выносливыми, чтобы они хотя бы частично смогли взять на себя функции позвоночника. Кроме этого, важно предупредить вероятную компрессию спинного мозга и защитить нервные окончания от травмирования. Но имейте в виду: если у вас имеются серьезные сопутствующие заболевания, то полное выздоровление невозможно.

При диагнозе сколиоз 4 степени лечение может быть только многокомпонентным. Кроме всего прочего, обязательным элементом терапии будет и разработка индивидуального корсета, который подгоняется по фигуре пациента, позволяет фиксировать кости скелета и постепенно видоизменять их.

В качестве поддерживающего метода таким пациентам обязательно показано плавание, которое одновременно укрепляет ослабленные мышцы и снимает перенапряжение с чересчур нагруженных.

Важно понимать и тот факт, что после одномоментного выпрямления позвоночника ваши проблемы не исчезнут, напротив, они могут усугубиться.

Почему сколиоз развивается до 4 степени

При всей распространенности такого заболевания как сколиоз, искривление позвоночной дуги более чем на 50 градусов, что характерно для четвертой степени заболевания, встречается не так часто, как предыдущие три.

Степени развития заболевания в медицинской практике классифицируются по величине угла отклонения позвоночной дуги от вертикали вбок.

  1. Первая – относительно нормы отклонение достигает 10 градусов.
  2. Вторая – величина отклонения в диапазоне 11-25.
  3. Третья – угол может достигать значения из диапазона 26-50 градусов.
  4. Четвертая – величина угла 50 градусов и больше.

Лечить заболевание необходимо уже со второй степени. Лишь в первой, начальной, можно обойтись корригирующими мерами. Причем, чем больше угол отклонения, тем более комплексным и длительным должно быть лечение.

Важно! При четвертой степени патологии позвоночные изменения могут быть не просто тяжелыми, а необратимыми. Поэтому практически во всех случаях применяется операция, за которой следует длительный восстановительный период.

Очень часто уже при третьей степени пациенту присваивается, если он не получает должного лечения, третья группа инвалидности. А при четвертой степени – вторая. Это связано с тем, что ограниченной оказывается подвижность рук или ног (в зависимости от локализации искривлений), либо наступает дисфункция пищеварительной, выделительной, дыхательной, репродуктивной системы.

Кстати. Если при диагностируемом сколиозе в степени четыре у пациента одновременно отмечается чрезмерная сутулость, диагностируют ему кифосколиоз 4 степени.

Искривления подлежат классификации и подразделяются на виды в соответствии с различными параметрами. По своей форме, например, они обозначены буквенными эквивалентами, которых выделяют три вида.

Таблица. Виды кривизны.

Вид и формаОсобенности
Позвоночник принимает форму, похожую на букву СВ данном случае вершина кривизны одна. Первый вид можно определить визуально, после осмотра спины пациента в выпрямленном и согнутом состоянии.
Форма позвоночной дуги напоминает букву SВершины кривизны две. Этот вид распознают тоже визуально, по видимым противоположным друг другу двум отклонениям от вертикальной оси.
Искривлен позвоночник в форме ZЭтот вид, характеризующийся тремя искажениями, тоже определяют визуально, но уточняют с помощью рентгеноскопии. Диагностируют последний тип чрезвычайно редко.

Лечить заболевание необходимо уже со второй степени.

Виды операций при сколиозе

Существуют десятки методик хирургического исправления деформации позвоночника. Но лечение сколиоза оперативным путем всегда преследует одну цель – выравнивание позвоночного столба с помощью фиксирующих конструкций. Оно осуществляется под общим наркозом, проводится открытым путем и занимает в среднем около 3-4 часов.

Если патология сочетается с сужением поясничного отдела позвоночного канала, одновременно проводится операция по устранению стеноза. Она предполагает устранение декомпрессионные вмешательства с последующей стабилизацией поврежденных сегментов. Без операции лечение стеноза невозможно.

Лечение сколиоза 3 степени у детей до 10 лет проводится с применением подвижных фиксаторов, что позволяет позвоночнику беспрепятственно расти и формироваться. Детям старше 13 лет и взрослым больше подходят неподвижные фиксирующие конструкции. Но в обоих случаях они устанавливаются единожды и не предполагают удаления в дальнейшем. Снятие корригирующего устройства проводится крайне редко. Оно возможно в единичных случаях исключительно при возникновении непредвиденных осложнений.

Эффективность любой операции на позвоночник при сколиозе в первую очередь зависит от профессионализма хирурга. Поэтому очень важно ответственно подходить к выбору клиники и не отдавать первостепенное значение цене.

Она позволяет добиться уменьшения степени искривления до 60 от первоначальных параметров.

Симптоматические проявления

Визуальный осмотр пациента со сколиозом 4 степени позволяет определить:

  1. Разницу в месторасположении плеч;
  2. С одной стороны выступающую, а с другой – западающую внутрь лопатку;
  3. Вынужденный наклон туловища в сторону, с разным расстоянием от точки талии до рук;
  4. Приподнятый таз с одного бока.

Вторичными симптоматическими признаками болезни являются:

  • Учащенные бронхиты, пневмонии;
  • Нарушение дыхания;
  • Недостаточная функциональность сердечно-сосудистого отдела;
  • Заболевания органов пищеварения;
  • Постоянно присутствующие болезненные ощущения.

В расчет входят любые деформации позвоночного столба, изменения грудной клетки и костей таза. На рентгенографических снимках выявляется имеющийся тип отклонения — С, S или Z-образная форма. Аппаратура позволяет определить функциональность каждого позвонка, общие показатели обменных процессов, плотность костных структур.

Эндокринные заболевания, способствующие ускоренному росту скелета по отношению к мышечным тканям;.

Симптомы

Разумеется, основной клинический признак развития сколиоза, особенно столько тяжелой стадии, заключается в физических изменениях. Речь идет о деформации скелета, при которой тело приобретает форму буквы С или S, происходит серьезнейшая асимметрия плечевого пояса и тазовых костей, деформируется грудная клетка, выпячиваются ребра.

Ввиду того что сколиоз 4 степени приводит к таким последствиям, все прочие симптомы связаны именно с физическими изменениями:

  • развитие болевого синдрома, который охватывает всю спину;
  • нарушения опорно-двигательных функций;
  • проблемы с дыханием ввиду деформации грудной клетки;
  • также осложнения патологического процесса касаются функционирования различных органов и выражаются в неврологических проблемах;
  • часто сколиоз четвертой степени грозит утратой контроля над отдельными частями тела, то есть параличом.

Большинство врачей утверждают, что шансы на выздоровление есть преимущественно у детей, не достигших возраста 8 лет.

Как диагностируют заболевание?

Диагностика сколиоза четвертой степени не представляет сложности. Чтобы получить полную информацию, в каком состоянии находится позвоночник, назначают рентгенографию. Чаще эту деформацию обнаруживают у людей зрелого возраста, когда скелет уже хорошо сформирован. Но бывают и случаи, когда прогрессирующий сколиоз выявляют и у детей, когда у них появилась уже третья или даже четвертая степень искривления. В этом случае важно выявить, из-за каких нарушений началась такая серьезная деформация позвоночника.

в результате сколиоза, возникает остеохондроз и боль в позвоночнике

Серьезные изменения происходят не только в костной части грудной клетки, при этом еще и меняется расположение некоторых внутренних органов. Они находятся в искаженном положении, передавливаются. Из-за этого у больного чаще бывает простудные заболевания, одышка, появляются перепады давления, кишечные колики. Больному сложно находиться в вертикальном положении из-за сильной боли в спине, у него часто немеют руки и ноги. При такой патологии возникают болезни, которые не связаны с позвоночником.

Но когда период роста закончится, а у ребенка обнаружен сколиоз 4 степени, лечение лишь предотвращает прогрессирование и стабилизирует ситуацию.

Профилактика

Для профилактики сколиоза потребуется выполнять некоторые превентивные методы, которые весьма эффективны на практике.

  1. Первое и главное правило – всегда следить за своей осанкой на протяжении дня. Неважно, сидите Вы за столом или идете по улице, помните о том, что необходимо держать спину ровно.
  2. Спать лучше всего на твердой прямой поверхности. Хорошо если это будет ортопедический диван или матрас.
  3. Чтобы чувствовать себя хорошо, не забывайте следить за своим питанием и весом. Ни в коем случае нельзя допускать ожирения.
  4. Помните, что в сутки необходимо пить не меньше 2-3 литров обычной чистой воды. В эту норму не входят чай, соки и фруктовые воды.
  5. Пища должна включать витамины и другие полезные микроэлементы.
  6. Старайтесь вести активный образ жизни, по утрам рекомендуется делать зарядку, днём – побольше ходить, а по возможности и бегать.
  7. Если Вы проводите много времени в кресле, обязательно приобретите специальную спинку для поддержки спины. Она позволит держать осанку ровной.
  8. Каждый час необходимо делать перерыв и отвлекаться на небольшую зарядку.

Она позволит держать осанку ровной.

Добавить комментарий