Аллергия: поражение глаз

Гормональные средства

Аллергический конъюнктивит не всегда проходит хорошо, бывают и тяжёлые формы. Такие состояния облегчаются с помощью гормональных капель. Назначением занимается врач, который определяет время лечения. При длительном применении пересыхают слизистые оболочки глаза, впоследствии это может перерасти в глаукому:

  • в препарате Максидекс содержится дексаметазон, который является кортикостероидом;
  • Лотопреднол эффективно снимает зуд, и убирает отёк;
  • синтетический глюкокортикостероид – Дексаметазон.

Нельзя применять глазные капли в таких случаях:

  • стойкое ощущение жжения после применения средства;
  • отсутствие результата в течение нескольких дней;
  • инфекционные поражения глаз;
  • резко ухудшается зрение;
  • появление эффекта «сухого глаза»;
  • аллергическая реакция на компонент в составе глазных капель;
  • дисфункция работы почек;
  • беременность, кормление.

Поместить жидкость под нижнее веко.

Какие бывают аллергические заболевания глаз?

Формы аллергических проявлений со стороны глаз весьма разнообразны: начиная от поражения кожи век до тяжелых форм токсико-аллергических кератитов (воспаления роговицы), увеитов (воспаления сосудистой оболочки глаза), вплоть до поражения сетчатки и зрительного нерва. Но наиболее часто встречаются аллергический дерматит век и различные виды конъюнктивитов.

Аллергический дерматит век, как правило, является реакцией на применение косметических средств или лекарств. Проявляется ярким покраснением кожи лица, отеком, могут быть высыпания в виде пузырьков. Все это может сопровождаться зудом, жжением.

Аллергический конъюнктивит может быть острым или хроническим. В том и в другом случае наблюдается различной степени выраженности покраснение глаз, слезотечение, может быть нитчатое слизистое отделяемое.

В случае острого аллергического конъюнктивита характерным симптомом является так называемый хемоз конъюнктивы – выраженный «стекловидный» отек слизистой глаза.

Поллинозные конъюнктивиты вызываются пыльцой различных растений, поэтому наблюдается четкая сезонность обострений – время цветения вызывающих аллергическую реакцию трав, цветов, деревьев и пр.

Клинические проявления, помимо симптомов аллергического конъюнктивита, могут включать в себя насморк, чихание, кожную сыпь, приступы затрудненного дыхания (аллергическая бронхиальная астма).

Весенний конъюнктивит, или кератоконъюнктивит, как по-другому называется весенний катар. Это также сезонное заболевание с обострением в теплое время года. Предполагается, что причиной заболевания является индивидуальная гиперчувствительность к ультрафиолету, т.е. к солнечному излучению. Однако, возможно, что пусковым механизмом являются аллергены некоторых растений.

Страдают эти заболеванием только дети, чаще мальчики. Течение заболевания хроническое. Беспокоят зуд, светобоязнь, слезотечение, слизистое отделяемое. Характерным признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве век, напоминающие булыжную мостовую. Реже сосочковые разрастания появляются вдоль лимба – по краям роговицы.

У пользователей контактных линз могут развиваться аллергические реакции на материал, из которого изготовлена линза, или раствор для хранения контактных линз. Летучие химические вещества, например, лак для волос, дезодорант и прочие аэрозоли, легко оседают на линзах и также могут вызывать аллергический конъюнктивит.

Диагноз аллергического поражения глаз, в основном, основывается на специфической клинической картине, а также на четких данных анамнеза в какое время года появляются симптомы, что им предшествует, какие животные есть дома и т.

Аллергические заболевания глаз

Окружающая среда содержит огромное количество различных по происхождению частиц. Городской воздух «одаривает» нас выхлопными газами, заводским дымом, реагентами. За городом в воздухе увеличивается содержание пыльцы. Придя домой, мы сталкиваемся с частичками пыли, шерсти животных, птичьего пуха, косметики и средств бытовой химии, спорами грибов и т.д. Перечислять можно долго, главное же – в том, что все эти микроскопические вещества могут вызвать аллергию. Причем во многих случаях – в области глаз.

Чаще всего при появлении аллергии на глазах специалисты говорят об аллергических дерматитах и конъюнктивитах. Рассмотрим подробнее симптомы, разновидности и способы лечения этих заболеваний.

Причем во многих случаях в области глаз.

Симптомы

При аллергии глаз симптомы способны проявляться в различной форме. Для хронического вида болезни характерно появление неприятных признаков “время от времени”. При острой форме заболевания признаки наблюдаются острые, резкие, внезапные.

Что указывает на развитие аллергической реакции? После контакта с патогенным аллергеном у человека начинает резко ухудшаться самочувствие. Совместно с этим наблюдается:

  1. Появление ощущения присутствия инородного тела в органах зрения;
  2. Сухость слизистой, сильная резь и неприятное жжение;
  3. Припухлость век;
  4. Покраснение слизистой органов зрения;
  5. Зуд в области носа и глаз;
  6. Светобоязнь;
  7. Нарушение качества зрительной функции;
  8. Слезотечение;
  9. Выделения – жидкие, прозрачные, гнойные.

Своевременное лечение аллергии глаз – это главная основа профилактики негативных последствий. Если взрослый человек самостоятельно может обнаружить появление патологических признаков, то маленькие детки не всегда рассказывают родителям о своих проблемах.

Медицинская статистика указывает, что аллергией глаз чаще страдают именно груднички и дети младшего возраста. Родителям требуется экстренно показать ребенка врачу, если малыш начинает:

  • Плакать без причины;
  • Жаловаться на боль в глазках;
  • Постоянно чесать глазки.

Совместно с этим наблюдается.

Клинические формы заболеваний

Основными клиническими формами аллергических заболеваний глаз являются следующие:

  1. Аллергический конъюнктивит.
  2. Гигантский папиллярный кератит.
  3. Весенний конъюнктивит.
  4. Аллергический кератит (воспаление роговицы).
  5. Аллергический блефарит (воспаление век).

Каждая из этих форм имеет свои характерные проявления, на основании которых и проводится диагностический поиск. Помимо этого могут также применяться и дополнительные методы исследования.

отечность век;.

Симптомы

У пациента с аллергией на глазах может быть несколько симптомов. Аллергия может появляться сезонно, связанный с периодами года, когда увеличивается количество аллергенов, вызывающих заболевание (весна), или также может быть постоянной (в течение всего года).

Обычно аллергия проявляется в обоих глазах одновременно. Некоторые из симптомов, которые могут быть:

  • Зуд или жжение глаз
  • Отёчность век, особенно по утрам
  • Слёзотечение
  • Временное помутнение зрения
  • Выделения водянистого или вязкого типа
  • Покраснение глаз
  • Расширение кровеносных сосудов конъюнктивы

Некоторые из симптомов, которые могут быть.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

Аллергические заболевания глаз весьма разнообразны как по характеру вызывающих их аллергенов, так и по локализации повреждений и клинической картине. Выделяют следующие клинические группы: лекарственная аллергия глаз, поражения глаз при системных лекарственных аллергозах, поражения глаз при поллинозах, весенний катар, бактериально-аллергические, вирусно-аллергические и паразитарно-аллергические заболевания глаз с органоспецифическими аутоиммунными реакциями и поражения глаз при системных заболеваниях с иммунными нарушениями. Проблема аллергических заболеваний глаз приобретает в настоящее время все большее значение не только вследствие роста заболеваемости, но и роли аллергических реакций в патогенезе поражений глаз, которые развиваются при различных заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы. Аллергия играет ведущую роль в патогенезе многих заболеваний глаз инфекционной природы: вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных.

Аллергические реакции глаз, вызываемые лекарственными средствами, обозначаемые как побочные действия лекарств или «лекарственная болезнь» глаз, являются одним из наиболее частых проявлений аллергических поражений глаз.

Лекарственные аллергии поражения кожи век проявляются в виде ангионевротического отека Квинке, экзематозного дерматита, блефарита, дерматоконъюнктивита.

Поражение кожи век – кожа век очень реактивная из-за рыхлой подкожной клетчатки, чаще поражается при местной лекарственной терапии (81,3 %) реже – при системной (18,7 %). Различные лекарственные средства могут послужить причиной аллергического поражения век.

Ангионевротический отек век (отек Квинке) является частым аллергическим осложнением общей антибиотикотерапии и применения других медикаментов. Отек век, как правило, не сопровождается гиперемией. Он характеризуется сильным зудом, быстрым развитием, кратковременностью и бесследно исчезает по прекращению действия аллергена (лекарств). Иногда одновременно возникает отек клетчатки глазницы и экзофтальм различной степени. Отек может распространиться на все отделы глазного яблока (аллергический отек Викерса), сопровождается повышением внутриглазного давления. При позднем выявлении аллергена – основной причины заболевания (профессиональная медикаментозная аллергия, поливалентная аллергия) могут развиться необратимые изменения или процесс может принять генерализованный характер с поражением слизистых оболочек гортани (так называемый стекловидный отек), пищеварительного тракта, мочеполовых путей, сопровождаясь расстройством функции соответствующих органов, нередко повышением температуры тела. Следует учитывать, что у больного, у которого в прошлом наблюдался ангионевротический отек, вследствие попадания аллергена может развиться тяжелый анафилактический шок.

Читайте также:  Обзор витаминов с кальцием для детей

Медикаментозный дерматит век. Выделяют две формы лекарственного дерматита век: острую и хроническую. В зависимости от степени предварительной сенсибилизации поражение кожи век развивается более или менее быстро. При выраженной сенсибилизации к медикаменту с высокой аллергенной активностью – пенициллину, стрептомицину, дикаину и др. в течение первых 6 ч от начала аллергической реакции возникает нарастающая гиперемия и отек кожи век, нередко с вези-кулезными и даже буллезными высыпаниями. Кожа горячая на ощупь, сухая, грубоватая, а иногда, напротив – мокнущая. Возможно развитие сопутствующего аллергического конъюнктивита, резкий отек конъюнктивы приводит к полному закрытию глазной щели. Обильное выделение клейкой прозрачной жидкости вызывает мацерацию кожи по углам глазной щели. Поражение кожи век сопровождается головной болью, ознобом, общей слабостью, сильным зудом кожи век.

Подобным же образом протекают аллергические дерматиты, связанные с применением любых косметических средств (грима, питательных лосьонов, кремов и проч.).

Хронический лекарственный дерматит век развивается медленно, носит затяжной характер: кожа век с небольшим отеком и гиперемией вначале постепенно утолщается, становится суховатой, сморщенной, с участками экзематизации, пятнистыми, папулезными или папулезно-везикулезными высыпаниями. Периоду клинических проявлений предшествуют многочисленные субъективные жалобы больных на зуд, резь, жжение в глазах. Поражение век всегда симметрично.

Заболевание чаще развивается при введении лекарственных веществ в конъюнктивальный мешок или нанесении на кожу век – при применении мази (эритромициновой, стрепто-цидовой, альбуцидовой, желтой ртутной, тетрациклиновой и др.), а также после электрофореза. Локализация поражения в некоторых случаях зависит от лекарственной формы применяемого препарата. Например, мази чаще вызывают диффузное поражение кожи век, в то время как капли – ангулярный дерматит.

Экзематозный дерматит кожи век и блефарит без поражения конъюнктивы относятся к более редким формам аллергической реакции. Они могут развиваться при длительном применении мазей с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, противовирусных средств, после нескольких сеансов электрофореза на веки. Экзема век может быть как экзогенного характера (мацерация кожи слезой, заворот век, действие лекарственных веществ), так и эндогенного (диатезы, желудочно-кишечные заболевания, глистные инвазии и т. д.) – но аллергический компонент во всех случаях обязателен.

При экзематозном дерматите может поражаться кожа одного верхнего или одного нижнего века или обоих век одного глаза. Наблюдается гиперемия, отек, высыпания пузырьков на веках, образование пустул и корок, лопающихся, отторгающихся и обнажающих мокнущую поверхность; беспокоят боли, мучительный зуд. Иногда дерматит начинается с набухания и воспаления краев век, однако чешуйки и изъязвления, которые наблюдаются при обычном блефарите, отсутствуют. Таким образом, поражение кожи век при лекарственной сенсибилизации, а также вследствие применения препаратов различного фармакологического действия возникает как при местном лечении, так и при общей терапии, носит изолированный характер или сопровождается общей реакцией.

Лечение при дерматите.

1. Отменить препарат, вызвавший аллергию.

2. Назначить десенсибилизирующие препараты внутрь.

3. Смазывать кожу век глазной гидрокортизоновой мазью (вне мокнущей поверхности).

При экзематозном дерматите.

1. В начале развития экземы – цинковая паста.

2. При мокнущей экземе – примочки из холодного крепкого чая.

3. После подсыхания поверхности – смазывание гидро-кортизоновым кремом (не мазью).

4. Назначают десенсибилизирующие средства, очищение кишечника.

5. Повязка не нужна.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Например, мази чаще вызывают диффузное поражение кожи век, в то время как капли ангулярный дерматит.

Методы диагностики

Для установления точного диагноза и определения раздражителя при аллергии глаз первоначально необходимо обратится к офтальмологу. Этот врач исключит инфицирование органов зрения патологическими микроорганизмами и назначит диагностический комплекс, который включает в себя:

  1. Общие клинические анализы.
  2. Анализ крови на уровень иммуноглобулинов.
  3. Аллергические пробы.
  4. Провокационный тест.

Также при обследовании обязательна консультация аллерголога.

Обследование всегда проводится в стационарных условиях под строгим наблюдением врача.

Антигистаминные глазные капли.

Народные средства

Существует несколько эффективных способов лечения аллергии:

  1. Примочки из лечебных трав служат для существенного снижения аллергии под глазами и успокоения кожи. Ватные диски, смоченные в настое шалфея, череды, ромашки можно прикладывать на глаза для избавления от аллергического поражения. Для того чтобы сделать настой нужно: 1 ложку целебной травы залить стаканом кипятка и дать настояться полчаса. В этом растворе нужно смочить ватные диски, а после приложить их к векам.
  2. Нагипол — (стоимость приблизительно 90 руб.) пивные дрожжи с цинком или пивные дрожжи в форме таблеток, поспособствуют улучшению состояния кожного покрова.

Средство наделено бактерицидным действием, эффективно устраняет аллергическую реакцию.

Причины возникновения

Аллергия вокруг глаз доставляет дискомфорт, одинаково появляется у взрослых и детей. Очень важно отличить это заболевание от инфекционного процесса, определить провоцирующий фактор, немедленно прекратить контакт с таковым. Потенциальные возбудители аллергической реакции:

  • бытовая пыль;
  • пух, шерсть домашних питомцев;
  • пыльца цветущих растений;
  • споры плесени;
  • отдельные продукты питания;
  • косметические, ухаживающие средства;
  • токсические вещества;
  • выхлопные газы;
  • хлорированная вода;
  • медикаменты (глазные капли);
  • табачный дым.

Если организм патологически ослаблен авитаминозом, длительной болезнью и лечением, риск аллергической реакции повышается. Другие предрасполагающие факторы и причины аллергии под глазами:

  • дисфункция пищеварительного тракта, например, дисбактериоз;
  • инфекционные заболевания, включая активность подкожных клещей;
  • длительное или постоянное воздействие ультрафиолета на чувствительную кожу (фотодерматоз);
  • попадание инородного тела в глаза;
  • дисфункция щитовидной железы (эндокринной системы);
  • погрешности питания;
  • нарушенный обмен веществ.

Если появилась аллергия на веках, не стоит исключать экзему и розацеа. При таких хронических заболеваниях кожа вокруг глаз воспаляется, отекает и болит. Чтобы определиться с этиологией провоцирующего фактора и поставить окончательный диагноз, обратитесь к аллергологу, дерматологу, окулисту.

нарушенный обмен веществ.

Аллергические заболевания глаз

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Среди главных причин синдрома красного глаза важное место занимают аллергические поражения глаз. В силу анатомического расположения глаз широко открыт воздействию различных аллергенов.
Глазные аллергозы относятся к числу широко распространенных заболеваний, отражая общую распространенность аллергии, которой поражено в разных странах от 4 до 32% населения, а в среднем по России – 16,5% [1]. Аллергические заболевания являются частой причиной потери учебного и рабочего времени. Только в США из-за аллергического риноконъюнктивита ежегодно теряется около 2 млн школьных дней и 3,5 млн рабочих дней [9]. Отмечено, что городские жители страдают аллергией в 3 раза чаще, чем сельские, среди детей аллергия встречается в 3 раза чаще среди мальчиков, а в зрелом возрасте женщины страдают аллергией в 2 раза чаще, чем мужчины. Считается, что вероятность проявления аллергии у ребенка, в случае когда аллергией страдает один из родителей, составляет 25%, если оба родителя – до 50%. Но совершенно не обязательно, что у ребенка будет тот же тип аллергии, что и у родителей.
Аллергический конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности организма к тому или иному веществу, которое в аналогичных количествах не вызывает никаких реакций у большинства людей. Среди факторов, приводящих к аллергическим конъюнктивитам, прежде всего следует назвать пыльцу, пыль при обработке сельскохозяйственных продуктов, шерсть, перо и пух, средства бытовой химии, пестициды, детергенты, домашнюю пыль, профессиональные вредности, косметические и парфюмерные изделия [3]. Аллергические конъюнктивиты, хронические, с периодами обострения, могут быть вызваны продуктами питания, особенно содержащими консерванты и другие химические добавки. Причиной аллергических конъюнктивитов часто являются лекарственные препараты, особенно глазные капли и мази. Причем аллергическая реакция может развиться не только на лекарственную субстанцию, но и на консервант глазных капель. Вот почему многие фирмы выпускают глазные капли не только в емкостях по 5 – 10 мл с консервантом, но и в малых емкостях по 0,5 – 1 мл без консервантов.
Важное значение в возникновении аллергических заболеваний имеет реактивность организма и конституции некоторых контингентов населения под воздействием окружающей среды, различных профессиональных и бытовых вредностей. Одни и те же факторы у разных людей могут вызывать различные проявления заболевания.

Читайте также:  Кисель при гастрите

Клинические формы

В зависимости от причинного фактора различают следующие типы глазных аллергозов [3]:
Глазные аллергозы
Неинфекционные: весенний катар, лекарственные, поллинозы, бытовые, пищевые, химические, косметические, профессиональные
Инфекционные: бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые
Клинические формы глазной аллергии очень разнообразны, так как поражение может захватывать любой отдел органа зрения: кожные покровы век, конъюнктиву, роговицу, сосудистую оболочку глаза, сетчатку, зрительный нерв.
Наиболее часто встречаются: сезонные поллинозные конъюнктивиты, лекарственная аллергия, весенний кератоконъюнктивит, атопический кератоконъюнктивит, крупнопапиллярный конъюнктивит, хронический аллергический конъюнктивит, аллергия при синдроме сухого глаза, аллергические проявления при острых инфекционных заболеваниях глаз.
По нашим данным, первые три клинические формы составляют 84,1% всех глазных аллергозов [3].
Следует иметь в виду, что один и тот же аллерген может вызывать различную клиническую форму поражения глаз и, с другой стороны, одинаковую клиническую картину поражений могут вызывать различные аллергены.
Местные лекарственные средства, применяемые в лечении аллергических конъюнктивитов
В лечении аллергических поражений глаз наиболее важным является полное исключение аллергена, вызывающего аллергическую реакцию. Однако на практике это бывает трудно или невозможно. Вот почему все аллергические поражения глаз, вне зависимости от причинного фактора, нуждаются в лекарственной противоаллергической терапии, цель которой – снятие таких тягостных для больного симптомов, как зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек, гиперемия конъюнктивы. Потенциальные преимущества местной терапии (по сравнению с пероральной) состоят в более быстром терапевтическом эффекте и меньшей вероятности возникновения системного побочного действия. Вместе с тем в лечении тяжелых форм глазных аллергозов необходимо системное применение в течение 3 – 6 дней одного из Н1-блокаторов (астемизол, лоратадин, применяемые по 1 таблетке 1 раз в день, или диазолин, хлоропирамин, клемастин, фенкарол по 1 таблетке 2 – 3 раза в день).
Все многообразие применяемых при глазных аллергозах препаратов можно свести по механизму действия к 6 группам:
Средства местной терапии аллергических заболеваний глаз
Основные средства
1. Тормозящие дегрануляцию тучных клеток: кромогликаты, лодоксамид
2. Антигистаминные: левокабастин
Дополнительные средства
3. Кортикостероиды: дексаметазон, дезонид
4. Нестероидные противовоспалительные: диклофенак
5. Иммуносупрессанты: циклоспорин А
6. Сосудосуживающие
Главное место в противоаллергической терапии занимают первые две группы глазных капель. Их можно применять как монотерапию или в сочетании друг с другом, так как они отличаются по механизму фармакологического действия.
Препараты, тормозящие дегрануляцию тучных клеток. Именно тучные клетки конъюнктивы играют важнейшую роль в патогенезе аллергических конъюнктивитов. Как клетки – мишени аллергии они являются источником всего спектра медиаторов аллергии, в том числе и гистамина.
У чувствительных людей первый контакт с аллергеном стимулирует выработку антиген-специфических антител класса IgE, которые связываются с соответствующими рецепторами на поверхности тучных клеток слизистой глаза. При последующем контакте человека с этим же аллергеном последний связывается с молекулами IgE, запуская тем самым процесс дегрануляции тучных клеток, в результате которого выделяются медиаторы аллергического воспаления. Эти медиаторы и определяют клиническую картину острого аллергического конъюнктивита: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию конъюнктивы, а в дальнейшем – сосочковые разрастания конъюнктивы и поражение роговицы [3, 8].
Препараты – стабилизаторы тучных клеток (кромогликат натрия, лодоксамид) препятствуют выходу активных медиаторов, вызывающих клиническую картину конъюнктивита, и, таким образом, оказывают профилактический и лечебный эффект. Кромогликат натрия 2% не вызывает раздражения глаз при инстилляции, что особенно важно в детской офтальмологической практике [4]. Как показал наш опыт, кромогликат натрия оказывает терапевтический эффект как при подострых, так и при хронических конъюнктивитах, а также предупреждает раздражение глаз при ношении контактных линз.
Другим препаратом этой группы является лодоксамид [5]. Стабилизируя тучные клетки, лодоксамид действует при аллергических конъюнктивитах так же, как и кромогликаты. Вместе с тем лодоксамид задерживает миграцию эозинофилов в ткань роговицы [6]. С этими свойствами лодоксамида связывают эффективность препарата при роговичных поражениях аллергической аутоиммунной природы.
Антигистаминные глазные капли. В настоящее время в российской офтальмологической практике получили распространение глазные капли левокабастин, содержащие 0,05% раствор, являющегося мощным и высокоспецифическим антигистаминным препаратом. Левокабастин связывает Н1-рецепторы при инстилляции в конъюнктивальный мешок и обеспечивает этим быстрый, уже в течение 15 мин, противоаллергический эффект при острых конъюнктивитах.
Уже в первые 3 – 5 мин после закапывания левокабастина уменьшаются зуд век, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, а через 15 мин в значительной степени снижаются признаки острой аллергии у 94% больных. После инстилляции левокабастин быстро всасывается и обеспечивает терапевтическое действие до 12 ч, поэтому глазные капли гистимет достаточно применять 2 раза в сутки.
В лечении аллергических заболеваний глаз используют и другие препараты, обычно выраженного противовоспалительного действия. Эти препараты уступают рассмотренным двум группам средств по силе противоаллергического действия, более опасны побочным действием, но могут быть использованы в сочетании с названными группами противоаллергических средств или в специальной терапии некоторых заболеваний, например, тяжелых аутоиммунных поражений глаз.
Кортикостероиды. Средства этой группы используют в лечении некоторых форм хронических конъюнктивитов, в комплексном лечении весеннего кератоконъюнктивита, кератитов и увеитов. Предпочтение отдается дексаметазону в виде суспензии пролонгированного действия. При блефаритах противоаллергический эффект достигается смазыванием краев век мазью кортикостероида дезонида.
Следует воздерживаться от длительного применения кортикостероидов, которые могут вызывать раздражение слизистой и приводить к таким серьезным осложнениям, как повышение внутриглазного давления, катаракта , тяжелые кератиты. В нашем аллергологическом кабинете мы нередко видим, что применение при аллергических конъюнктивитах комплексных глазных капель, сочетающих кортикостероиды и антибиотики (например, софрадекс), приводит к кратковременному улучшению, а затем к значительному ухудшению состояния глаз, являющемуся результатом аллергической реакции на антибиотики.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Глазные капли диклофенака обладают выраженным противовоспалительным действием и не дают нежелательных последствий, наблюдаемых при применении кортикостероидов. Наклоф находит применение в комплексном лечении тяжелых инфекционных конъюнктивитов, язв роговицы, увеитов, в комплексном лечении тяжелых весенних кератоконъюнктивитов.
Иммуносупрессанты. Циклоспорин А в виде 0,2% липосомальных глазных капель, созданных в России, могут применяться при некоторых аллергических поражениях глаз, не поддающихся другой терапии, а также при аутоиммунных кератитах и увеитах [2].
Сосудосуживающие средства. Глазные капли с сосудосуживающими препаратами быстро облегчают глазные симптомы, однако результаты не бывают стойкими, а через несколько дней применения может возникнуть “рикошетный” эффект ухудшения состояния, что ограничивает клиническую результативность таких средств [7].
Тактика лекарственной терапии при различных клинических формах глазных аллергозов
Поллинозные конъюнктивиты относят к числу сезонных заболеваний глаз, вызываемых пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Время обострения тесно связано с календарем опыления растений в каждом климатическом регионе. По нашим наблюдениям, поллинозный конъюнктивит начинается остро только в 5,2% случаев (нестерпимый зуд век, жжение глаз, светобоязнь, слезотечение с выраженным отеком и покраснением слизистой глаз). Часто сочетается с насморком, дерматитом, иногда – с бронхиальной астмой. При острых конъюнктивитах инстилляция глазных капель левокабастин дает быстрый эффект. Уже через 5 – 15 мин улучшается состояние, уменьшается раздражение глаз [5]. Только в первые дни левокабастин закапывают 3 раза в день, а при улучшении состояния – 2 раза в день. В тяжелых случаях используют антигистаминные препараты внутрь: астемизол, лоратадин, у детей мы применяем диазолин, клемастин. Однако, по нашим наблюдениям, более часто аллергические поллинозные конъюнктивиты протекают хронически с умеренным жжением под веками, незначительным отделяемым, периодическим зудом век.
Нередко многочисленные жалобы сочетаются с маловыраженной клинической картиной. При поллинозных подострых и хронических конъюнктивитах мы рекомендуем глазные капли стабилизаторов мембран тучных клеток, которые закапывают 3 – 4 раза в день. Улучшение наступает уже в первые дни, длительность лечения составляет 2 – 3 нед.
Хронический аллергический конъюнктивит. По нашим наблюдениям, аллергические конъюнктивиты, в том числе и поллинозные, чаще протекают не остро, а хронически: умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодический зуд век. Следует иметь в виду, что нередко многочисленные жалобы на неприятные ощущения сочетаются с незначительными клиническими проявлениями, что затрудняет для врачей выбор лечения.
Среди причин упорных хронических аллергических конъюнктивитов могут быть: повышенная чувствительность к пыльце, пищевым продуктам, средствам бытовой химии, домашней пыли, перхоти животных, сухим кормам для рыб, лекарственным препаратам. При хронических и подострых аллергических конъюнктивитах капли кромогликата натрия применяют 2 – 3 раза в день (эффективность отличная и хорошая у 90,9%, удовлетворительная у 6,1%), или капли лодоксамида, инстилляция 2 – 3 раза в день (эффективность достигает 96,6%). Могут быть использованы и глазные капли левокабастин, инстилляция 2 раза в день.
Весенний кератоконъюнктивит. Обычно поражает детей в возрасте 3 – 7 лет, чаще мальчиков, имеет преимущественно хроническое течение, упорное, изнуряющее детей. Клиника и распространенность весеннего катара варьирует на разных территориях. Наиболее характерным клиническим признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), разрастания мелкие, уплощенные, но могут быть крупные, деформирующие веко. Реже сосочковые разрастания обнаруживаются вдоль лимба (лимбальная форма). Иногда встречается смешанная форма.
Глазные капли кромогликата натрия оказывают отличный и хороший эффект у 66,7% больных и удовлетворительный у 20%. Эффективность терапии резко повышается, а сроки лечения сокращаются, если кромогликат сочетать с инстилляцией дексаметазона. При выявлении роговичных поражений, часто встречающихся при весеннем катаре (эпителиопатия, эрозии, точечные инфильтраты, кератит), следует отдать предпочтение лодоксамиду, инстилляция 2 – 3 раза в день. Установлено, что лодоксамид не только тормозит дегрануляцию тучных клеток, но и в отличие от других кромогликатов задерживает миграцию эозинофилов в ткань роговицы [6, 8]. Глазные капли левокабастина (2 раза в день) целесообразно сочетать с каплями дексаметазона (2 раза в день). В отдельных случаях наиболее эффективными являются капли “Наклоф” или циклоспорин А (3 раза в день). Дополнительное системное лечение может включать антигистаминные препараты внутрь или инъекции гистаглобулина (на курс 4 – 10 инъекций).
Конъюнктивит при ношении контактных линз. При аллергическом раздражении слизистой, нередко возникающем при ношении контактных линз, хороший терапевтический эффект дает инстилляция кромогексала или аломида 2 раза в день. Левокабастин достаточно применять 1 раз в день.
Противоаллергические капли инстиллируют в тот период, когда контактные линзы не одеты.
При синдроме “сухого глаза”, часто сочетающемся с аллергическим раздражением конъюнктивы, глазные капли кромогликата натрия или лодоксамида применяются 1 – 2 раза в день в дополнение к инстилляциям искусственной слезы. Отличный и хороший терапевтический эффект получен у 90 – 92% больных.
Инфекционные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты. Аллергия также играет ведущую роль в клинической картине многих заболеваний глаз инфекционной природы: вирусных (аденовирусный конъюнктивит), бактериальных (острый конъюнктивит), хламидийных, грибковых, паразитарных. Можно считать доказанным тот факт, что в основе клиники многих хронических инфекционных заболеваний глаз также лежит аллергическая реакция. Такой подход к пониманию клинического течения инфекционных заболеваний открывает новые возможности для построения эффективной терапии, включающей противоаллергические средства. В остром периоде аденовирусных и хламидийных конъюнктивитов следует отдать предпочтение действующим быстро антигистаминным глазным каплям (левокабастин), в подостром и хроническом периодах – глазным каплям кромогликата натрия или лодоксамида.
Профилактика аллергических конъюнктивитов
В связи с тем, что механизм противоаллергического действия кромогликата и лодоксамида заключается в предупреждении дегрануляции тучных клеток, эти глазные капли находят применение в профилактике аллергических конъюнктивитов. Если предполагается, что больной попадает в условия риска, при которых невозможно исключить контакт с факторами аллергии, к которым он чувствителен, инстилляция глазных капель кромогликат натрия может предупредить или ослабить вспышки аллергического конъюнктивита. Для получения профилактического эффекта глазные капли кромогликата или лодоксамид начинают закапывать за 1 – 2 нед. Если больной уже попал в условия риска, то применяют левокабастин, который оказывает немедленный и действующий в течение 12 ч эффект.
Другие профилактические мероприятия
Специальный курс иммуномодулирующей терапии, так называемого десенсибилизирующего лечения с использованием специфических аллергенов, может понизить чувствительность к причинным факторам. Известны и общедоступные меры: содержание в чистоте собственного дома и рабочего места, так как домашняя пыль – один из распространенных аллергенов, тщательная уборка после мероприятий по уничтожению тараканов. Фактором риска обострения являются домашние животные, сухой корм для рыбок, средства бытовой химии. У больных, страдающих аллергией, глазные капли и мази могут вызвать не только лекарственный конъюнктивит, но и общую аллергическую реакцию в виде крапивницы и дерматита. Поэтому недопустимо заниматься самолечением, применять лекарство только потому, что оно помогает другому или помогало раньше. Глазные лекарства применяют строго по показаниям, в индивидуально допустимых дозах. Не следует одновременно закапывать несколько препаратов.

По нашим данным, первые три клинические формы составляют 84,1 всех глазных аллергозов 3.

Холодные компрессы

Красные, раздраженные глаза чрезвычайно несчастны. Симптомы аллергии на глазах обычно хорошо снимаются холодным компрессом. Холодный компресс успокаивает и снимает раздражение с глаз, убирает покраснения.

Читайте также:  Суженные зрачки что это значит?

Чтобы сделать холодный компресс, заполните небольшую миску льдом и водой. Погрузите в миску чистое полотенце, затем отожмите лишнюю воду. (Небольшие пакеты с замороженными продуктами, например, горошком или кукурузой также хорошо подходят для этой цели, поскольку они плотно прикрывают область глаз и поддерживают холодную температуру). Откиньте голову назад и наложите холодный компресс на верхнюю часть закрытых глаз на 5–10 минут. Повторяйте процедуру 2-3 раза в течение дня или когда ухудшаются симптомы.

Роговица также становится очень тонкой, вызывая значительные изменения зрения, образование рубцов и деформацию роговицы.

Аллергический дерматит

Может быть вызван различными раздражителями, но часто появляется в следствие использования косметических и лекарственных средств. Проявляется в форме небольшой отечности, которая затем переходит в зуд и жжение, а через некоторое время на веках появляются красные зудящие пятна. Человек может жаловаться на то, что у него сильно чешутся глаза.

Аллергия на глазах – симптомы.

Оказание первой помощи

Любое аллергическое проявление, вне зависимости от его этиологии, требует срочных мер по оказанию первой помощи. Ведь начавшийся со слабой припухлости безобидный отек может повлечь за собой отек горла и носоглотки, что приведет к затруднению или остановке дыхания.

Алгоритм действий в ситуации начинающейся аллергии, которая проявляется на веках, следующий:

  1. Дать пациенту принять антигистаминное лекарственное средство.
  2. Усилить питьевой режим – вода поможет вывести из организма токсичные аллергены.
  3. Дать пациенту активированный уголь, чтобы абсорбировать аллергические вещества.
  4. Обеспечить ему посещение врача. Лечить самому нельзя, чтобы не спровоцировать осложнения.

Противовоспалительные препараты нестероидные.

Народные методы

Ромашковый отвар – отличное народное средство в борьбе с аллергией глаз. Отвар помогает убрать покраснения, снимает воспаление.

Способ приготовления: 1 ст. л. цветков ромашки заливается 200 мл кипятка, настаивается на протяжении 20 – 30 минут. Приготовленным отваром промываются глаза до 4 раз в сутки.

Если из глаз наблюдаются гнойные выделения, то стоит сделать слабый раствор борной кислоты, которым стоит обрабатывать пораженные участки. После протирания нужно сделать компресс из свежего творога, предварительно завернутого в марлевый отрез.

Ромашковый отвар — для лечения аллергии глаза

Каланхоэ – растение, обладающее противовоспалительным эффектом. Отломайте от него лист, пропустите его через мясорубку, жмых откиньте, а соком протирайте глаза при помощи ватных дисков до 3 раз в день.

Отлично при аллергии помогают компрессы. Возьмите картошку, яблоко и свежий огурец, натрите их на мелкой тёрке. Затем полученная кашица заматывается в марлю и прикладывается на 15 минут.

Затем полученная кашица заматывается в марлю и прикладывается на 15 минут.

Добавить комментарий