Что такое синдром беспокойных ног при беременности. Что делать при синдроме беспокойных ног во время беременности, как успокоить

Что такое синдром беспокойных ног при беременности. Что делать при синдроме беспокойных ног во время беременности, как успокоить

Что из себя представляет и почему возникает синдром беспокойных ног? Какими медикаментозными и немедикаментозными средствами и способами можно избавиться от этого состояния? Возможно ли первое проявление синдрома беспокойных ног при беременности, что делать в таком случае? Об этом всем пойдет речь далее.

Что такое синдром беспокойных ног при беременности

Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, для которого характерно появление парестезий в ногах (чаще: в глубине голеней) в состоянии покоя преимущественно вечером, ночью. Крайне редко дискомфорт может распространяться и на руки. Интенсивность негативных проявлений падает при двигательной активности, массаже пораженной конечности.

Согласно недавним исследованиям, СБН поражено от 2 до 10% людей. Данный синдром является частой причиной агрипнии: у каждого 6–7 пациента, страдающего хроническим расстройством сна, недуг вызван СБН.

Синдром беспокойных ног при беременности: симптомы

Ощущение зуда, давления, покалывания, распирания в ногах, появляющиеся в сидячем или лежачем положении и уменьшающиеся или совсем проходящие при двигательной активности.

Пик выраженности дискомфортных ощущений приходится обычно на промежуток с полуночи до 04.00. Большинство больных отмечает наибольшее облегчение в промежуток времени с 06.00 до 10.00. При тяжелом течении СБН отрицательная симптоматика не исчезает в течение суток.

Синдром беспокойных ног при беременности: этиология

В зависимости от причин возникновения СНБ делится на первичный и вторичный.

Первичный (идиопатический) СНБ

Недуг, возникший при отсутствии соматической или неврологической болезни, называется идиопатическим. Он зачастую проявляется в течение первых 30 лет жизни человека. Идиопатический СБН сохраняется на всю жизнь, выраженность симптоматики с течением времени обычно усугубляется, хотя возможны и достаточно длительные ремиссии.

Есть все основания полагать, что болезнь обуславливается генетическим дефектом и, в случае болезни одного из родителей, с 50-процентной вероятностью передается потомству.

Вторичный (симптоматический) СБН

СНБ считается вторичным в случаях, когда его развитие обусловлено наличием иного заболевания. Данная разновидность недуга впервые проявляется, преимущественно, у людей старше 50 лет.

Причинами возникновения СБН могут быть:

  • нехватка железа, магния, витаминов группы B;
  • недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • ХОБЛ;
  • уремия;
  • криоглобулинемия;
  • амилоидоз;
  • порфириновая болезнь;
  • синдром Шегрена;
  • ревматоидный артрит;
  • облитерация артерий или ХВН ног;
  • алкоголизм.

СБН иногда диагностируется у пациентов с семейным тремором, фибромиалгией, синдромом Туретта, болезнями Шарко, Паркинсона или Гентингтона, однако окончательно не выяснено, являются ли причинами возникновения данного состояния именно эти заболевания.

СНБ, порой, проявляется у здоровых людей после существенных физических нагрузок, выраженного стресса, злоупотреблении кофеином. Впрочем, есть теория, что эти факторы лишь помогают проявиться синдрому, а причина его развития кроется в ином.

Синдром беспокойных ног во время беременности

СБН обнаруживается примерно у каждой 5 будущей матери. Причем в ряде случаев состояние проявляется только во 2-3 триместрах и проходит после появления ребенка на свет.

Женщины, забеременевшие на фоне СБН могут жаловаться на усугубление состояния. Зачастую это объясняется нехваткой железа и/или фолиевой кислоты — нутриентов, которые играют важную роль в развитии эмбриона и расходуются организмом в повышенных количествах. Также обострению СБН способствует затрудненное кровообращение в сосудах ног.

Синдром беспокойных ног при беременности: лечение

При подозрении на развитие СБН необходимо обратиться к доктору для постановки диагноза. После этого выявляется причина возникновения симптома и назначается терапия, призванная повлиять на исходное заболевание.

Будущим матерям рекомендуется сдать анализы венозной крови на определение уровней железа и витамина B9 в организме и, при их нехватке, начать длительный курс приема соответствующих нутриентов. Быстро облегчить симптоматику при вызванном железодефицитом синдроме беспокойных ног при беременности, согласно отзывам, можно при помощи инъекций препаратов железа.

В тяжелых случаях, сопровождающихся агрипнией, врачом могут назначаться дофаминергические средства.

Как немедикаментозно успокоить синдром беспокойных ног при беременности

Коррекция образа жизни также может облегчить проявления СБН.

  • Умеренная двигательная активность. Главное — не переборщить с нагрузками, иначе можно получить прямо противоположный эффект.

  • Табу на кофеин. Кофе, чай, кола, шоколад — от всех этих продуктов лучше отказаться при СБН.
  • Ношение качественных компрессионных чулок или колгот. Эта мера может помочь при СБН, вызванном застоем крови в сосудах ног. Колготки или чулки — дело вкуса и личного удобства, на практике польза от них одинакова. Предпочтителен 2 уровень компрессии.

  • Массаж ног. Ноги разминаются, растираются по направлению снизу вверх, начиная с пальцев стопы.

  • Водные процедуры. Теплая ванна или контрастный душ для ног незадолго до сна могут помочь в борьбе за полноценный сон.

Вывод

Синдром беспокойных ног — распространенное среди будущих мам состояние. Оно само по себе не приносит прямого вреда ребенку, но может быть следствием ряда достаточно серьезных заболеваний, а также негативно отображается на качестве сна и, следовательно, общем самочувствии беременной.

Терапия СБН направлена на компенсацию исходного заболевания (при наличии такового) и устранение симптоматики. Также облегчить состояние можно при помощи коррекции образа жизни. Зачастую медикаментозная терапия СБН при беременности сводится к коррекции дефицита витаминов и микроэлементов.

Синдром беспокойных ног у беременных

Период ожидания ребенка – хоть и радостное, но не самое легкое время для женщины. Беспокойство за состояние малыша и собственное здоровье, изменения аппетита, токсикоз, изжога — все это частые спутники беременности, нередко вызывающие ухудшение самочувствия и сна у будущей мамы. Не так редка и еще одна причина жалоб — так называемый синдром беспокойных ног, или СБН.

Что такое СБН

С позиций современной медицины СБН имеет довольно длинное и емкое определение. Вкратце его можно обозначить как неврологическое расстройство, которое характеризуется неприятными ощущениями в нижних конечностях, возникающими ночью или вечером, когда человек находится в состоянии покоя.

Беспокойный сон у беременных. Боли и судороги в ногах

Почему возникает СБН?

Сразу стоит отметить, что синдром беспокойных ног возникает не только у беременных. В среднем СБН встречается у 10-15% взрослых людей, мужчин и женщин, и его развитие связано с самыми разными причинами.

Среди беременных симптомы СБН в той или иной степени появляются примерно у каждой третьей женщины, и их появление связано с изменениями, которые происходят в женском организме: гормональной перестройкой, застоем крови в сосудах нижних конечностей, недостатком фолиевой кислоты или железа.

Как проявляется это заболевание?

В вечернее время или во время засыпания у беременной возникают неприятные ощущения ногах в виде потягивания, покалывания, жжения, дрожи, чувства ползания мурашек. Иногда встречаются боли, судороги в ногах. Ощущения могут локализоваться в области стоп, голеней или бедер, и «накатывают» волнами примерно каждые 15 — 30 секунд. Симптомы вызывают непреодолимое желание постоянно шевелить ногами. При движениях, растирании ног или ходьбе они заметно уменьшаются или совсем проходят.

Признаки синдрома беспокойных ног обычно проявляются в промежутке с 18 часов вечера до 4 часов утра, а ближе к рассвету самопроизвольно исчезают. Во время сна у людей с СБН бывают периодические (каждые 15 — 40 секунд) подергивания нижних конечностей.

Как следует догадаться, симптомы СБН очень затрудняют погружение в сон, а движения ног во сне будят больных, когда они уже заснули. По этой причине пациенты с синдромом беспокойных ног часто жалуются на бессонницу ночью и сонливость днем.

У беременных этот синдром может как протекать в легкой форме, не оказывая особого негативного влияния на сон и самочувствие в целом, так и быть очень выраженным.

Как облегчить свое состояние при СБН?

Если вы обнаружили у себя признаки синдрома беспокойных ног, то первым делом о них необходимо сообщить врачу, который курирует вашу беременность. Врач может назначить анализ крови, который покажет содержание в ней железа и фолиевой кислоты. При выявленном дефиците этих компонентов будут назначены соответствующие препараты. Они безопасны для ребенка и помогут улучшить ваше состояние.

Если же эти показатели в норме, значит, СБН, скорее всего, вызван гормональными изменениями или застойными явлениями в сосудах. На них лекарствами повлиять не удастся, но можно попытаться облегчить свое состояние другими способами.

  • Следует соблюдать гигиену сна, а именно спать в хорошо проветренной, прохладной, тихой комнате.
  • Можно изменить свой режим сна. Кто-то ложится раньше, не дожидаясь появления признаков нарушения, а кому-то, наоборот, лучше себя чувствовать позволяют поздние отходы ко сну и подъемы, когда неприятные симптомы СБН уже «на излете».
  • В течение дня рекомендуется давать себе умеренную нагрузку с акцентом на ноги: обычная ходьба, прогулки в неспешном темпе. Здесь главное – не слишком утомиться, иначе симптомы могут даже усилиться.
  • Некоторым женщинам помогает интенсивное растирание или массаж ног перед сном.
  • Порой оказываются эффективными очень горячие или очень холодные ножные ванны.
  • Симптомы СБН усиливает кофеин, поэтому рекомендуется исключить из рациона продукты, которые его содержат: кофе, какао, шоколад, кока-колу.
  • Кроме кофеина, состояние страдающих СБН ухудшает алкоголь. Впрочем, беременным женщинам и без того не приходится напоминать о необходимости от него отказаться.
  • Некоторые беременные находят для себя индивидуальные и подчас довольно оригинальные средства, избавляющие их от симптомов СБН, например, едят перед сном бананы или кладут в ноги под одеяло кусок мыла. Увы, такие способы на заболевание совершенно не действуют.

Какая надпись была выгравирована на кольце царя Соломона? «И это пройдет». Помните об этом!

Как избавиться от синдрома беспокойных ног при беременности

Каждая пятая женщина во время беременности испытывает неприятные ощущения в ногах, такие как дискомфорт и тяжесть – это состояние называется синдромом беспокойных ног. Будущие мамы редко придают значение этому явлению и не обращаются за медицинской помощью. Неприятное состояние часто списывают на внешние факторы или считают нормальным проявлением беременности. Сам синдром не является заболеванием, может развиваться как самостоятельно, так и на фоне разных заболеваний (чаще всего на фоне сахарного диабета), за ним может стоять серьезная патология, требующая врачебного вмешательства.

синдром беспокойных ног лечение

Что такое СБН?

Медработники также называют его синдромом Экбома. Его появление связывают с гормональной перестройкой, нехваткой полезных веществ и застоем крови в конечностях. Есть данные о наследственной предрасположенности. В таком случае проявления могут мучить женщину задолго до беременности.

Из-за размытости симптомов, СБН легко маскируется под другие проблемы и заболевания. Основной диагностический критерий – проявления усиливаются в лежачем положении. Они часто появляются во время ночного сна, а к утру стихают. Среди типичных симптомов:

  • дискомфорт в нижних конечностях, постоянное желание пошевелить ими;
  • неприятные ощущения: зуд, покалывание, жжение, «мурашки», онемение;
  • судороги или дрожь в стопах, голенях, икрах и бедрах;
  • тянущие, колющие, скручивающие боли, которые повторяются циклами;
  • бессонница, беспокойный сон, частые кошмары;
  • повышенная тревожность, плаксивость, утомляемость.
Читайте также:  Насморк – психосоматические причины и методы устранения

Иногда самопроизвольно ночью дергаются ноги и руки. Чувствительность конечностей временно снижается. Состояние улучшается после легкой разминки, массажа, принятия водных процедур.

Симптомокомплекс возникает во втором триместре беременности, и без лечения может длиться до самых родов. В тяжелых случаях проявления сохраняются на время грудного вскармливания. Это объясняют продолжающимся дефицитом питательных веществ.

Причины возникновения СБН

Синдром может быть первичным и вторичным (вызванным конкретными заболеваниями). Ему подвержены даже относительно здоровые женщины, вынашивающие плод. Провоцирующим фактором в данном случае может стать:

  1. Недостаток важных для организма веществ: кальция, магния, калия, железа, витаминов и белков.
  2. Склонность к задержке жидкости и отекам в нижних конечностях.
  3. Малокровие – снижение количества кровяных клеток, которые помогают питать все ткани организма кислородом.
  4. Стремительный и бесконтрольный набор веса беременной.
  5. Гормональная перестройка, дисбаланс отдельных веществ, вызванный активным ростом плода.
  6. Прием медикаментов некоторых групп. Мочегонные и лекарства для понижения давления уменьшают количество полезных микроэлементов в организме.
  7. Погрешности в питании, а именно употребление большого количества соли и специй, консервантов, фаст-фуда.

Даже если нет серьезного заболевания, но у беременной “крутит ноги”, ей стоит обратиться к врачу. Акушер-гинеколог проанализирует состояние здоровья пациентки, даст полезные рекомендации. В неосложненных случаях простые меры помогают существенно улучшить самочувствие.

синдром беспокойных ног при беременности причины

Гораздо хуже, если за признаками СБН кроется системное заболеваниена фоне которого могут проявляться симптомы синдрома – дискомфорт и тяжесть в ногах. Оно могло проявлять себя до беременности, которая сама считается провокатором различных недугов. Возникновение типичных симптомов может говорить о наличии:

  • гормональных заболеваний – сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
  • проблем с суставами или позвоночником (остеохондроз, артрит);
  • сосудистых нарушений, в частности, варикозного расширения вен, тромбов в сосудах;
  • несостоятельности выделительного аппарата – хронической недостаточности почек.

Если ноги тянет, длительное время не проходит ощущение тяжести и дискомфорта, общее состояние ухудшается, то необходимо пройти медицинский осмотр и обследование, чтобы выяснить, чем вызван синдром беспокойных ног, так как это может быть самостоятельное явление, а может являться симптомом каких-либо заболеваний, в большинстве случаев симптомом сахарного диабета.

Как избавиться от неприятных симптомов?

Диагностику начинают с комплексного обследования и сдачи анализов крови – клинического и биохимического. Они позволяют выявить дефицит полезных веществ, выявить анемию, общие нарушения в организме. Иногда выполняют исследование нервной системы во время сна с помощью специальных датчиков.

Согласно полученным данным, врач назначает препараты и дает общие рекомендации. При СБН полезны:

  1. Биологически активные и витаминно-минеральные добавки.
  2. Оздоравливающая диета с большим количеством свежих овощей и фруктов. От сахара, кофеина и консервантов следует отказаться.
  3. Легкая активность перед сном – йога, растяжка, фитбол, приседания, прогулки на свежем воздухе.
  4. Физиотерапевтические процедуры, расслабляющий массаж.
  5. Контрастный душ, обтирания и обливания (выполнять с осторожностью).
  6. Плавание, аквааэробика, специальные водные занятия для беременных.
  7. Техники расслабления: глубокое дыхание, медитация, аутотренинг.
  8. Успокоительные отвары ромашки, пустырника, зверобоя без спирта.
  9. Создание условий для комфортного сна (проветривание, постельное белье из натуральных тканей, ортопедическая подушка).

Некоторые меры, такие как физиотерапия, лекарственные и травяные препараты, должны назначаться только врачом.

Явления синдрома беспокойных ног при беременности сами по себе не опасны. Угрозу может нести болезнь, которая провоцирует состояние. Поэтому, даже малейшие неприятные ощущения – повод обратиться к вашему гинекологу.

Расстройства сна во время беременности

Физиологическое течение беременности предрасполагает к появлению расстройств сна у здоровых женщин и усугубляет расстройства сна, возникшие до периода гестации. У беременных широко распространены и в значительной мере не диагностируются синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног, инсомния и другие нарушения. Они осложняют течение беременности и негативно влияют на ее исходы. Степень этого влияния и его патофизиологические механизмы изучены недостаточно. Специальных официальных рекомендаций по скринингу, диагностике и лечению расстройств сна у беременных не разработано. Несмотря на это, целесообразно внедрять накопленный клинический опыт в практику, чтобы улучшить качество сна беременных и снизить риск неблагоприятных исходов для матери и плода.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: беременность, инсомния, апноэ сна, нарколепсия

Физиологическое течение беременности предрасполагает к появлению расстройств сна у здоровых женщин и усугубляет расстройства сна, возникшие до периода гестации. У беременных широко распространены и в значительной мере не диагностируются синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног, инсомния и другие нарушения. Они осложняют течение беременности и негативно влияют на ее исходы. Степень этого влияния и его патофизиологические механизмы изучены недостаточно. Специальных официальных рекомендаций по скринингу, диагностике и лечению расстройств сна у беременных не разработано. Несмотря на это, целесообразно внедрять накопленный клинический опыт в практику, чтобы улучшить качество сна беременных и снизить риск неблагоприятных исходов для матери и плода.

Таблица. Факторы, способствующие возникновению расстройств дыхания во сне и предотвращающие их появление во время беременности [12]

По мере увеличения среднего возраста населения, особенно в странах с развитой экономикой, повышается и средний возраст первородящих женщин. Так, в Великобритании доля первородящих женщин старше 35 лет за период с 1970 по 2006 г. выросла в восемь раз. Во многом этому способствует распространение вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе экстракорпорального оплодотворения [1].

К сожалению, женщины в позд­нем репродуктивном возрасте чаще страдают ожирением, гипертонией и другими заболеваниями. Беременность способна спровоцировать более тяжелое течение многих из них, с развитием гестационного сахарного диабета, преэклампсии и других угроз для матери и плода. Беременные также очень часто сталкиваются с нарушениями сна. Механические и гормональные изменения во время беременности влияют на качество, длительность и структуру сна, что приводит к важным последствиям. Так, вероятность хирургического родоразрешения у женщин с длительностью ежесуточного сна менее шести часов возрастает в 4,5 раза, а при тяжелых расстройствах сна – в 5,2 раза [2]. Привычный храп увеличивает риск гипертензии беременных в 2,9–4 раза, а кесарева сечения – в 5,1–5,3 раза [3]. Наиболее существенные расстройства сна характерны для поздних сроков беременности, что может быть связано с повышением секреции окситоцина, вызывающего фрагментацию сна.

Во время беременности могут дебютировать или усугубляться такие расстройства, как синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), синдром периодических движений конечностей, синдром беспокойных ног (СБН), крампи, снохождение, ночные кошмары, нарколепсия [4]. Перечисленные нарушения во многих случаях остаются нераспознанными и длительно существенно влияют на состояние беременной, повышая риск для матери и плода.

Синдром обструктивного апноэ сна

По данным исследований, факторы риска расстройства дыхания во сне для беременных те же, что и для популяции в целом:

  1. Ожирение;
  2. Возраст;
  3. Любые состояния, при которых увеличивается риск обструкции верхних дыхательных путей, в частности воспалительные процессы в этой зоне и макроглоссия;
  4. Хроническая гипертензия;
  5. Курение [5].

Однако беременность можно рассматривать и как самостоятельный фактор риска расстройств дыхания во сне. Во время беременности под влиянием гормонов слизистая верхних дыхательных путей становится отечной и гиперемированной. Часто развивается ринит беременных [6]. У беременных в третьем триместре просвет дыхательных путей в положении сидя и лежа на спине или на боку сужается по сравнению с таковым у небеременных женщин [7]. Все это усиливает сопротивление верхних дыхательных путей. По мере увеличения матки растет давление на диафрагму. Функциональный остаточный объем легких сокращается на 20% и более, особенно в положении на спине и во время сна. На этом фоне оксигенация снижается даже у здоровых беременных [8], а при избыточном весе нагрузка на дыхательную систему усиливается. При этом считается, что физиологическая прибавка в весе не повышает риск расстройств дыхания во сне. Видимо, ключевое значение имеет не общая масса тела, а локализация избыточной жировой клетчатки, например в области шеи или ожирение по висцеральному типу [5].

Как эти факторы сказываются на объективных характеристиках дыхания во сне? G. Pien и соавт. (2014) дважды провели полисомнографию 105 беременным, при этом в первом триместре СОАС был выявлен у 10,5% женщин, в третьем – уже у 26,7% (с по­правкой на избыточный вес – 8,4 и 19,7% соответственно) [9].

N. Edwards и соавт. (2005) сравнили результаты полисомнографии у женщин в третьем триместре беременности и через три месяца после родов. Индекс апноэ – гипопноэ во время фазы медленного сна снизился с 63 ± 15 до 18 ± 4 в час, во время фазы быстрого сна – с 64 ± 11 до 22 ± 4 в час. Надир сатурации после родов увеличился с 86 до 91% [10]. Описанные апноэ в подавляющем большинстве случаев имели обструктивный характер.

Вопрос о реальной распространенности СОАС у беременных остается открытым. В самом крупном исследовании по этой теме было обследовано всего 128 женщин с избыточным весом и другими факторами риска. Нарушения дыхания оценивали с помощью датчиков плетизмографии, периферической тонометрии и оксиметрии. Расстройства дыхания во сне обнаружили у 30% женщин в первом триместре, еще у 20% они возникли в дальнейшем [11]. В большинстве случаев СОАС протекал в легкой или среднетяжелой форме. Вероятно, состояние ночного дыхания у беременных определяется соотношением факторов риска и защитных факторов (таблица) [12]. Требуется дальнейшее изучение этой проблемы.

Возникает закономерный вопрос: если СОАС протекает во время беременности, как правило, достаточно легко, следует ли уделять его диагностике и лечению в этой популяции такое внимание? К сожалению, ряд данных указывает на повышенные риски негативных исходов для матери на фоне СОАС. В когортном исследовании была установлена корреляция между расстройствами дыхания во сне и негативными исходами: гестационным сахарным диабетом, преждевременными родами и гипертонией беременных.

Частота гестационного сахарного диабета составила 25% у женщин без СОАС, 43% при легкой степени и 63% при более тяжелом течении СОАС [13]. В другом исследовании риск гестационного сахарного диабета возрастал на фоне СОАС (отношение шансов 1,6, 95% ДИ 1,07–2,8). В систематическом обзоре ретроспективных и когортных исследований была выявлена связь между СОАС и преэклампсией (отношение шансов 2,34, 95% ДИ 1,6–3,09). Эти результаты следует считать предварительными, поскольку в описанных исследованиях часто не учитывались все возможные факторы.

Результаты исследований по исходам для плода противоречивы из-за малого размера выборок, недостаточно точных процедур диагностики и также из-за учета не всех искажающих факторов при статистическом анализе [5]. Патогенетически указанные отклонения, скорее всего, вызваны гипоксией и фрагментацией сна. Эти состояния способствуют формированию системного провоспалительного фона и развитию дисфункции эндотелия (рисунок) [5]. Достаточно сложно отделить негативные исходы, вызванные ожирением и гипертензией, от собственно последствий СОАС. Тем не менее имеющиеся данные, на наш взгляд, дают достаточно оснований для того, чтобы активнее внедрять методы диагностики и лечения СОАС в рутинную клиническую практику.

Читайте также:  Називин Детский до 1 года: инструкция по применению для грудных детей,цена и отзывы, от до 6, сенситив

При сборе анамнеза следует обратить внимание на характерные признаки СОАС: ночной храп, удушье, остановки дыхания и беспокойный сон. Могут наблюдаться такие дневные симптомы, как избыточная дневная сонливость, утренние головные боли, дневная усталость и когнитивные нарушения. Женщины очень часто не придают значения дневным симптомам, считая их естественными спутниками беременности. Они действительно неспецифичны – их могут вызывать движения плода, позывы к мочеиспусканию, боли в спине и т.п. Что касается ночных симптомов, то многие беременные сталкиваются с ними впервые в жизни, поэтому самый надежный источник информации о храпе и ночных остановках дыхания – это партнер женщины.

Традиционные скрининговые инструменты, в частности опросники, у беременных оказываются гораздо менее точными. Так, у Берлинского опросника чувствительность составила 39%, специфичность – 68%, у Эпвортской шкалы сонливости (> 10) – 36 и 77% соответственно. По результатам анализа отдельных вопросов, четыре показателя оказались независимо связаны с СОАС. Это храп (более трех раз в неделю), хроническая гипертензия, индекс массы тела до беременности и возраст. По результатам исследований авторы предложили следующую методику скрининга. За храп и хроническую гипертензию начисляется 15 баллов. Затем к этим баллам прибавляются величина индекса массы тела перед беременностью и возраст. Если получившаяся сумма равняется 75 баллам или превышает их, это свидетельствует о высоком риске наличия СОАС (чувствительность 86%, специфичность 74%) [14]. Отметим также, что авторы этой методики использовали для объективной оценки СОАС не полисомнографию, а кардиореспираторный мониторинг без регистрации дыхательных усилий, поэтому ее эффективность нельзя считать вполне доказанной. К сожалению, более точных методов скрининга пока не существует.

Инструментальная диагностика СОАС у беременных на сегодняшний день проводится так же, как и у остальных пациентов. Методом выбора является полисомнография, если женщина не может ночевать в лаборатории сна, то рекомендуется применять портативные системы. Записи кардиореспираторного мониторинга следует расшифровывать особенно тщательно, так как данные по валидности этого метода у беременных практически отсутствуют.

1. Kenny L.C., Lavender T., McNamee R. et al. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcome: evidence from a large contemporary cohort // PLoS One. 2013. Vol. 8. № 2. ID e56583.

2. Lee K.A., Gay C.L. Sleep in late pregnancy predicts length of labor and type of delivery // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 191. № 6. P. 2041–2046.

3. Sharma S.K., Nehra A., Sinha S. et al. Sleep disorders in pregnancy and their association with pregnancy outcomes: a prospective observational study // Sleep Breath. 2016. Vol. 20. № 1. P. 87–93.

5. Izci Balserak B. Sleep disordered breathing in pregnancy // Breathe (Sheff.). 2015. Vol. 11. № 4. P. 268–277.

6. Guilleminault C., Querra-Salva M., Chowdhuri S., Poyares D. Normal pregnancy, daytime sleeping, snoring and blood pressure // Sleep Med. 2000. Vol. 1. № 4. P. 289–297.

7. Izci B., Martin S.E., Dundas K.C. et al. Sleep complaints: snoring and daytime sleepiness in pregnant and pre-eclamptic women // Sleep Med. 2005. Vol. 6. № 2. P. 163–169.

8. Trakada G., Tsapanos V., Spiropoulos K. Normal pregnancy and oxygenation during sleep // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. Vol. 109. № 2. P. 128–132.

9. Pien G.W., Pack A.I., Jackson N. et al. Risk factors for sleep-disordered breathing in pregnancy // Thorax. 2014. Vol. 69. № 4. P. 371–377.

10. Edwards N., Blyton D.M., Hennessy A., Sullivan C.E. Severity of sleep-disordered breathing improves following parturition // Sleep. 2005. Vol. 28. № 6. P. 737–741.

11. Facco F.L., Ouyang D.W., Zee P.C., Grobman W. Sleep disordered breathing in a high-risk cohort prevalence and severity across pregnancy // Am. J. Perinatol. 2014. Vol. 31. № 10. P. 899–904.

12. Pengo M.F., Rossi G.P., Steier J. Obstructive sleep apnea, gestational hypertension and preeclampsia: a review of the literature // Curr. Opin. Pulm. Med. 2014. Vol. 20. № 6. P. 588–594.

13. Facco F.L., Ouyang D.W., Zee P.C. et al. Implications of sleep disordered breathing in pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2014. Vol. 210. № 6. P. 559.e1–e6.

14. Facco F.L., Ouyang D.W., Zee P.C., Grobman W.A. Development of a pregnancy-specific screening tool for sleep apnea // J. Clin. Sleep Med. 2012. Vol. 8. № 4. P. 389–394.

15. Okun M.L., Schetter C.D., Glynn L.M. Poor sleep quality is associated with preterm birth // Sleep. 2011. Vol. 34. № 11. P. 1493–1498.

16. Oyiengo D., Louis M., Hott B., Bourjeily G. Sleep disorders in pregnancy // Clin. Chest Med. 2014. Vol. 35. № 3. P. 571–587.

17. Tomfohr-Madsen L.M., Clayborne Z.M., Rouleau C.R., Campbell T.S. Sleeping for two: an open-pilot study of cognitive behavioral therapy for insomnia in pregnancy // Behav. Sleep Med. 2016. Vol. 28. P. 1–17.

18. Lee K., Zaffke M.E., Baratte-Beebe K. Restless legs syndrome and sleep disturbance during pregnancy: the role of folate and iron // J. Womens Health Gend. Based Med. 2001. Vol. 10. № 4. P. 335–341.

19. Dzaja A., Wehrle R., Lancel M., Pollmächer T. Elevated estradiol plasma levels in women with restless legs during pregnancy // Sleep. 2009. Vol. 32. № 2.P. 169–174.

20. Garcia-Borreguero D., Stillman P., Benes H. et al. Algorithms for the diagnosis and treatment of restless legs syndrome in primary care // BMC Neurol. 2011. Vol. 11. № 1. ID 28.

21. Супонева Н., Бородулина И. Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения // Русский медицинский журнал. 2015. № 24. C. 1463–1466.

22. Young G.L., Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. Vol. 1. CD000121.

23. Bastianini S., Berteotti C., Lo Martire V. et al. A critical role of hypocretin deficiency in pregnancy // J. Sleep Res. 2014. Vol. 23. № 2. P. 186–188.

24. Maurovich-Horvat E., Kemlink D., Högl B. et al. Narcolepsy and pregnancy: a retrospective European evaluation of 249 pregnancies // J. Sleep Res. 2013. Vol. 22. № 5. P. 496–512.

25. Ping L.S., Yat F.S., Kwok W.Y. Status cataplecticus leading to the obstetric complication of prolonged labor // J. Clin. Sleep Med. 2007. Vol. 3. № 1. P. 56–57.

26. Jones C.R. Diagnostic and management approach to common sleep disorders during pregnancy // Clin. Obstet. Gynecol. 2013. Vol. 56. № 2. P. 360–371.

27. Thorpy M., Zhao C.G., Dauvilliers Y. Management of narcolepsy during pregnancy // Sleep Med. 2013. Vol. 14. № 4. P. 367–376.

Sleep Disorders in Pregnancy

D.I. Burchakov, M.V. Tardov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Sverzhevskiy Otorhinolaryngology Healthcare Research Institute, Moscow

Contact person: Denis Igorevich Burchakov, dr.burchakov@yandex.ru

Pregnancy physiology predisposes women to sleep disorders and may worsen ones developed before gestation. Sleep apnea, restless legs syndrome, insomnia and other sleep troubles are common and under diagnosed during pregnancy. They complicate pregnancy course and exert negative influence on the outcomes. Degree and pathways of this influence are studied insufficiently. There are no special official guidelines on screening, diagnosis and treatment of sleep disorders in pregnancy. Nevertheless it is reasonable to introduce existing experience to clinical practice in order to improve sleep quality of pregnant women and decrease the risk of maternal and fetal adverse outcomes.

СБН у беременных: причины и лечение

Полноценный отдых имеет огромное значение в жизни любого человека. Игнорирование данной сферы зачастую приводит к весьма плачевным результатам. Люди, по каким-либо причинам лишенные возможности нормального сна, часто болеют физически. Бывает и наоборот, наличие серьезных сбоев в организме нарушает процессы ночного покоя. Хорошее здоровье является необходимым условием для успешного протекания беременности. Но зачастую происходит, что период вынашивания ребенка омрачается плохим самочувствием будущей мамы. Синдром беспокойных ног — распространенное недомогание женщины в положении.

СБН: история открытия заболевания

Симптомы беспокойства ног мучили человечество достаточно давно. Благодаря развитию медицинской науки, причины болезни были выявлены и названы в 15 веке. Определение СБН связано с Томасом Виллисом. Поэтому подобный диагноз удостоили именем его «первооткрывателя».

Более подробное изучение недуга возобновили только в XX столетии. Примерно в 40-е годы, ученый-швед буквально разложил «по полочкам» этимологию заболевания. В благодарность за научные исследования, синдром беспокойных ног также называют в его честь — «Болезнь Экбома».

Синдром беспокойных ног при вынашивании ребенка

Болезнь Уиллиса буквально не дает покоя беременным женщинам. Это неврологическое расстройство дарит пациентам поистине непередаваемые ощущения. Неприятные симптомы относят к нарушениям сна, они передаются «по наследству» и проявляются на протяжении всей жизни человека. Страдают от СБН как мужчины, так и женщины, у которых обострение синдрома приходится на момент вынашивания плода. Общая статистика сообщает, что примерно четверть беременных женщин мучается болями в ногах.

Синдром беспокойных ног

Описание признаков

Чаще всего болезнь Экбома во время беременности «набирает обороты» на поздних сроках. Именно тогда, в результате роста и развития плода, увеличивается нагрузка на весь женский организм. Ноги в данном случае оказываются наиболее уязвимым местом.

Основные симптомы СБН ни с чем не перепутаешь:

  • Тянущие, ноющие, «скручивающие» боли в бедрах, голенях и ступнях. Проявляются в состоянии покоя, не обязательно во время сна, иногда достаточно лишь сесть или полежать.
  • Потребность в постоянной двигательной активности нижних конечностей. Если шевелить ногами, неприятные симптомы проходят.
  • Перманентное возбуждение нервной системы, повышенная тревожность.
  • Возрастание беспокойства ног во время сна.

Важно знать! Приступы происходят циклически. Интервалами в 15-30 секунд. Наиболее активное проявление наблюдается с 6:00 вечера и до 4:00 утра. Облегчение приходит ближе к рассвету, но даже во время долгожданного сна случаются самопроизвольные подергивания нижних конечностей.

Читайте также:  Описание препарата Ранекса в инструкции по применению: особенности и правила приема, дозы и передозировка

Разновидности патологии

Описываемое нарушение здоровья может иметь двоякую природу. Синдром беспокойных ног делится на такие подвиды:

СБН у беременной женщины

  • Первичной (идиопатической) называют самую распространенную разновидность. Название расшифровывается как отсутствие причины. Начинается недуг с самого раннего детства и остается пожизненно. Является наследственной болезнью. Со временем может наблюдаться ухудшение симптомов. Имеются случаи, когда синдром не проявлялся на протяжении многих лет.
  • Вторичный вид — это всегда следствие другой болезни или физического состояния человека. Его смело можно назвать приобретенным. СБН при беременности относится именно к этому типу. Несмотря на более сильные проявления, дальнейший прогноз для данного вида благоприятный. От симптомов удастся окончательно избавиться после излечения основного недуга или рождения малыша.

Различают классификацию данного диагноза и по мере тяжести. Критериями являются степень облегчения симптомов во время движения и количество сопутствующих проблем.

Предполагаемые причины

Частой причиной СБН при беременности является недостаток в организме полезных веществ. В основном это железо, магний, калий и кальций. Рассмотрим подробнее признаки нехватки каждого элемента:

  • Fe — дефицит железа способствует развитию анемии. Минимальное количество элемента прямо пропорционально уровню гемоглобина. Основная функция которого — обеспечение кислородом внутренних органов. Низкие показатели эритроцитов свидетельствуют о проблемах с кровоснабжением тканей. В итоге появляются регулярные боли в конечностях.
  • Mg, K — самые важные компоненты живого организма. Влияют практически на все биосистемы. Их недостаток сказывается на эмоциональном состоянии, энергетическом тонусе человека. Боли в мышцах — распространенная жалоба при низком количестве данных витаминов.
  • Ca — элемент, необходимый для формирования костной системы эмбриона. При активном росте плода может наблюдаться нехватка кальция в организме женщины. Внешние признаки — ломкость волос и ногтей, приступы судорог в ногах.

Важно знать! Возможной причиной болезни Виллиса для будущей матери может служить венозная недостаточность, вызванная гормональными изменениями.

Злоупотребление тонизирующими напитками (в данном случае крепкий чай, кола) влечет за собой высокий мышечный тонус, трудности в расслаблении определенных мускульных групп. Что в свою очередь сопровождается болевыми ощущениями.

Возможные осложнения при беременности

Специалисты обращают внимание на регулярную болезненность больших пальцев ног. Данный симптом на поздних этапах беременности может говорить о развитии артрита. В таком случае необходима скорейшая консультация врача.

Наличие отеков конечностей в комплексе с беспокойством во время отдыха могут спровоцировать гестоз. Это серьезное осложнение беременности, связанное с плохим кровоснабжением жизненно важных систем. Если вовремя не обратиться за медпомощью, высока вероятность выкидыша. Так как организм женщины, в целях самосохранения, начинает отторгать плод.

Современная гинекология успешно лечит данную патологию. Женщине назначают безопасные мочегонные препараты и усиленный контроль лечащего доктора.

Особенности диагностики

Установление диагноза СБН происходит в результате комплексных действий. Основным «пунктом» обследования является полисомнография. Это подробное изучение процесса сна. Состояние покоя человека детально «разбирается» на составляющие: функционирование сердца во время сна, двигательная активность нижних конечностей, ритмы движения грудной и брюшной стенок. Пациента снимают на видео для визуальной оценки положения. Дополнительными мерами выявления болезни служат типичные анализы крови и мочи. Вдобавок ко всему, считывается работа нервных проводников.

Лечебные меры

Болезнь Виллиса на этапе вынашивания плода успешно устраняется. Для лечения синдрома беспокойных ног при беременности важно исключить наличие серьезных заболеваний – возможной причины состояния. Если здоровье будущей мамы хорошее, а СБН вызван нынешним положением, то надоевшие симптомы легко исчезают.

Рекомендации специалистов

Как избавиться от синдрома беспокойных ног у беременных, расскажет специалист. При дефиците микроэлементов доктор прописывает курс витаминных препаратов или пищевых добавок. Плюс ко всему составляется специальная диета, включающая в себя продукты, богатые необходимыми компонентами. Для лечения варикоза существуют корректирующие колготки, носки или чулки.

Витамины Д при СБН

Прием витамина D, по мнению некоторых исследователей, так же может помочь справиться с болевыми ощущениями в ногах. Но другие специалисты уверяют в обратном действии препарата. Поэтому прием данного элемента осуществляется только с разрешения врача.

Достаточно спорными являются отзывы о терапевтическом эффекте распыления на болезненную область магниевого масла. Крайне нежелательно экспериментировать с этим способом.

Домашние средства

Что делать с синдромом беспокойных ног при беременности, спрашивают женщины. Самостоятельные домашние меры по борьбе с болезнью Экбома доступны всем. Они включают в себя организацию оздоровительного режима, физическую активность и гигиену сна. Вот основные тезисы, которыми стоит воспользоваться:

  • Занятия на фитболе, аквааэробика, плавание, йога отлично подойдут для беременных — остается выбрать то, что по душе. Любой из перечисленных видов спорта окажет лечебный эффект на весь организм и способен избавить от СБН. Главное правило — никаких резких рывков при выполнении физических упражнений.
  • Регулярные теплые ванны на ночь помогут быстро расслабить мускулатуру.
  • Массажи оказывают положительное влияние при судорожных синдромах. Основные приемы – поглаживания, растирания, пощипывания – можно освоить самостоятельно.
  • Полезны методики релаксации: медитация, тай-чи.
  • Обеспечение удобного спального места в комплексе с другими действиями облегчит неприятные симптомы.
  • Удобная обувь и просторная одежда исключат проблемы кровеносной системы.

Совет! С первых дней беременности важно вовремя перейти на новый режим жизни. Исключить кофе, высокие каблуки, стрессовые ситуации, переработки. Нельзя отказывать себе в отдыхе, нормальном питании и умеренной пассивности.

Профилактика СБН у будущих мам

Оградить себя от развития неприятных ощущений в нижних конечностях женщина может, соблюдая простые профилактические советы. Превентивные меры против синдрома беспокойных ног включают в себя следующие пункты:

Здоровое питание

  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Регулярные проветривания всевозможных помещений.
  • Полноценный сон: длительность не менее 10 часов, «отбой» не позже 22:00.
  • 70% рациона должны составлять овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
  • Режим дня как у младенца: утренний подъем и отход ко сну каждый день в одно и то же время.
  • Минимальное сидение перед монитором.

Перечисленные условия дадут больший результат, когда будут выполняться на самых ранних сроках беременности. Регулярность и методичность действий увеличат шансы на спокойное течение периода вынашивания ребенка.

Заключение

Болезнь Уиллиса для будущих мам – явление неприятное, но не критичное. Соблюдая необходимую диету, принимая витаминные комплексы можно значительно снизить проявление болезненных симптомов. Режим дня, двигательная активность также внесут свою лепту в оздоровительный процесс. Конструктивный диалог с лечащим гинекологом — половина успеха в период ожидания «чуда». Главное, что после появления на свет долгожданного малыша, беспокойство ног по ночам забудется как страшный сон.

Синдром беспокойных ног при беременности

Синдром беспокойных ног при беременности - Лето

Одним из распространенных расстройств сна является синдром беспокойных ног при беременности (СБН). Такому патологическому состоянию характерный постоянный дискомфорт в нижних конечностях, который проявляется преимущественно в темную пору суток и вызывает необходимость постоянного движения. Чтобы понять, как избавиться от СБН, нужно определить его причину. Центр психического здоровья «Лето» уже несколько лет успешно занимается диагностикой и лечением синдрома беспокойных ног у беременных. Мы подберем правильную, а главное, безопасную как для женщины, так и для плода терапию и избавим пациентку от мучительных симптомов заболевания.

Информационная справка

Впервые в медицине такое патологическое состояние было описано в 17 веке Томасом Уиллисом – выдающимся врачом, клиницистом и анатомом из Лондона. Но официальное подтверждение диагноз нашел значительно позже.

В 20 веке благодаря исследованиям шведского невролога и психиатра Карла-Акселя Экбома стало ясно, какую природу имеет характер заболевания. И если изначально изучением патологии занималась психиатрия (считалось, что это один из признаков шизофрении), то вскоре заболевание было признано неврологическим.

Распространенность синдрома беспокойных ног высокая: около 2,5 % опрашиваемых подтвердило, что ощущают подобную проблему. В 2 раза чаще на это жалуются женщины, причем часто первые признаки заболевания проявляются именно в период беременности. После родов нередко симптомы навсегда исчезают в подавляющем большинстве случаев.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Симптомы синдрома беспокойных ног - Лето

В современной медицине нередко встречается термин «синдром Уиллиса-Экбома». Проявляется он в первую очередь проблемами с засыпанием — человек не может уснуть из-за дискомфортных ощущений в ногах. Это нельзя назвать болью, скорее — тягостной потребностью в движениях, которые помогают на 10–15 секунд устранить дискомфорт. Пациентка каждые 5-30 секунд ощущает такие симптомы как:

  • покалывания;
  • ломота;
  • сильное жжение;
  • шевеления под кожей;
  • подергивания;
  • мурашки;
  • судороги и др.

При СБН обычно присутствуют проблемы со сном, а именно с его глубокой фазой. С определенной периодичностью у таких больных происходило подергивание конечностей во сне. Чем больше было подобных спазмов, тем хуже себя человек чувствовал наутро: не было ощущения освежающего сна.

Важная особенность данного состояния – это то, что активизируется симптоматика в вечернее или ночное время, и у беременных чаще всего – во 2 или 3 триместре.

Диагностирование синдрома беспокойных ног - Лето

Синдром диагностируют в том случае, если:

  1. У пациентки присутствует вышеописанная симптоматика. Нередко женщины не могут описать точно, что они чувствуют, но отмечают, что симптомы крайне неприятные и локализуются по большей степени в области стоп, голеней или бедер.
  2. Амплитуда неприятных ощущений усиливается в состоянии покоя (в положении лежа или сидя, когда женщина собирается спать).
  3. Движения помогают на время убрать дискомфорт. При потягивании, напряжении ног, ходьбе или упражнениях неприятные ощущения исчезают.
  4. Симптоматика имеет цикличный характер. Признаки синдрома беспокойных ног усиливаются вечером и в первую половину ночи — с 18.00 до 04.00. С наступлением утра дискомфорт чаще всего уходит.

Среди беременных СБН диагностируют примерно в трети случаев, что зачастую связано с изменением электролитного состава крови.

Почему возникает подобное заболевание

При беременности такая проблема может быть вызвана несколькими причинами. На появление симптомов в 3 или 2 триместре влияют следующие факторы:

  • застой крови в сосудах;
  • плохой сон, вызванный колебаниями дофамина или повышением уровня эстрогена;
  • нехватка железа или фолиевой кислоты в организме беременной;
  • повышенная чувствительность;
  • гормональные изменения и т.д.

Нередко недуг провоцируют такие патологии, как болезнь Паркинсона, сахарный диабет, ревматоидный артрит, почечная недостаточность и др.

Нужно ли лечить синдром

Патология ухудшает качество сна - Лето

Так как подобная патология существенно ухудшает качество сна, ее необходимо устранять. Постоянный недосып вызывает:

  • переутомление;
  • депрессии;
  • неврастению;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение когнитивных функций;
  • ощущение энергетической недостаточности и т.д.

Помимо вышеперечисленного, наличие синдрома Уиллиса-Экбома является одни из предикторов развития сердечно-сосудистых заболеваний . Пациентки гораздо чаще страдают артериальной гипертонией, аритмией, а при наличии факторов риска (избыточный вес, диабет и т.д.) не исключен инфаркт или инсульт (особенно в период родов). А беспокойные ноги во время беременности — это дополнительная опасность, ведь постоянный дискомфорт, связанный с недосыпом, повышают риск преждевременных родов, гипоксии плаценты.

Ссылка на основную публикацию