Препараты для лечения баланопостита у мужчин — схемы терапии

Баланопостит

Баланопостит – это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Причины балангопостита

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

  • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии – наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
  • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита – хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В – наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
  • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации – входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
  • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра – предикторы рака полового члена – имеют схожие проявления.

Патогенез

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Классификация

Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения – острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

  • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
  • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
  • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
  • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
  • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
  • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример – герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
  • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
  • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
  • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
  • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

Симптомы баланопостита

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Диагностика

Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение – новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
  • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

Лечение баланопостита

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

  • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства – при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
  • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
  • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом – показание к хирургическому лечению – циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления – фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

1. Особенности топической терапии баланопоститов/ Рюмин Д.В.// Вестник последипломного медицинского образования. – 2005 – №2.

2. Влияние местного применения стероидов на течение баланопоститов/ Боровиков Ю.Е.// Андрология и генитальная хирургия. – 2005 — № 4.

3. К вопросу патологии головки и крайней плоти полового члена Васильев М.М., Гомберг М. А., Ковалык В.П., Абдумаликов Р.А., Белавин А.С.// ИППП. – 2000 — № 4.

4. Этиологические и патогенетические особенности баланопоститов/ Васильев М.М., Степанова Ю.Н., Венедиктова Е.В.// Материалы конференции, посвященной 45-летию кафедры кожных и венерических болезней. – Тверь, 2001.

Лечение баланопостита у мужчин осуществляется комплексно

Баланопостит – это воспалительное поражение тканей головки полового члена и крайней плоти.

Это заболевание возникает чаще всего, как следствие заражения половой инфекции при незащищенных сексуальных контактах со случайными партнерами.

Баланопостит как следствие заражения половой инфекцией при незащищенных сексуальных контактах со случайными партнерами.

Нередко баланопостит развивается на фоне недостаточной гигиены половых органов, при сахарном диабете, воспалении уретры или ее травмах.

Лечение баланопостита у мужчин осуществляется комплексно.

Характер лечебных мероприятий, интенсивность и длительность лечения будут во многом зависеть от остроты течения заболевания.

Читайте также:  Псориатический артрит – симптомы и лечение, причины, народная медицина

А так же его давности, от силы сопротивляемости организма инфекциям.

Баланопостит члена представляет собой воспалительной процесс с локализацией преимущественно на головке и крайней плоти.

О том, как проходит лечение
баланопостита у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием венеролога900.00 руб.

Схема лечения баланопостита включает в себя

Схема лечения баланопостита включает в себя методы этиотропной, заместительной, патогенетической терапии.

Главную роль в лечении баланопостита играет медикаментозная терапия:

  1. Прием антибактериальных препаратов .
    Необходим с целью уничтожения в организме возбудителя инфекции, подавления его активности и предупреждения дальнейшего размножения.

    При бактериальных инфекциях (гонорея, хламидиоз) используют антибиотики.
    К которым обязательно должна быть выявлена чувствительность возбудителя во время культурального посева.
    Чаще всего это макролиды, цефалоспорины, антибиотики тетрациклинового ряда.
    Помимо этого, возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия.

  2. Фунгицидные средства .
    Используют в лечении кандидозного баланопостита с целью подавления патогенности грибковой микрофлоры, вызвавшей воспаление в тканях гениталий.
    Это могут быть нистатин, клотримазол и другие противогрибковые препараты.
  3. Противовирусные средства .
    Необходимы в терапии баланопоститов вирусного происхождения (вирус генитального герпеса) с целью прекращения активности возбудителя вирусной инфекции. Это ацикловир, циклоферон и другие препараты.
  4. При поражении тканей трихомонадами больным назначают прием метронидазола.
  5. Местное лечение баланопостита у мужчин
    предполагает обработку слизистой головки пениса и крайней плоти мазями.
    Такими как левомеколь, адвантан, флуметазона пивалат, метилурациловая мазь.
    Они обладают антимикробными, противовоспалительными, регенеративными и ранозаживляющими свойствами. Воздействуя местно на ткани, они устраняют в них симптомы воспаления – зуд, жжение, красноту, отек и болезненность.
  6. В домашних условиях лечение баланопостита
    может заключаться в использовании антисептических и противовоспалительных ванночек с настоями и отварами лекарственных трав – коры дуба, ромашки, зверобоя, календулы.
  7. Хороший лечебный эффект оказывает наружная обработка гениталий мирамистином и хлоргексидином.
    Эти средства воздействуют на ткани антимикробно и снимают воспаление.
  8. Ферментативная терапия купирует воспалительные явления в тканях и способствует их регенерации.
  9. Прием гепатопротекторов назначают с целью улучшения работы печени после приема антибиотиков и ее дезинтоксикации.
  10. Прием пробиотиков необходим для восстановления естественного баланса нормальной микрофлоры кишечника и мочеполовых путей.

Проявляется баланопостит такими признаками, как:

Краснота и отечность тканей головки пениса, крайней плоти

  • Краснота и отечность тканей головки пениса, крайней плоти
  • Появление на слизистой язвочек, эрозий, высыпаний
  • Зуд и жжение тканей гениталий
  • Появление выделений слизистого или слизисто-гнойного характера с неприятным запахом
Диагностируют баланопостит

по характерным клиническим признакам в сочетании с лабораторными исследованиями.

Они проводятся для того, чтобы уточнить, какие микроорганизмы вызвали развитие инфекции.

Диагностируют баланопостит по характерным клиническим признакам в сочетании с лабораторными исследованиями.

Сдать анализы на ЗППП, получить консультацию опытного врача-венеролога и пройти курс эффективного лечения вы сможете, обратившись в наш платный КВД.

Для проведения диагностики и лечения баланопостита, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Ахмеров Надир Минисалимович, уролог, врач узи - Севастополь

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Головка и крайняя плоть: норма и воспаление

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Препуциальный мешок

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Признаки баланопостита

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Спайки и сужение крайней плоти в связи с воспалением и отёком

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Скопление смегмы под крайней плотью

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

    ; ; ;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Фимоз и парафимоз

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Некроз головки полового члена

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Паховые лимфоузлы и лимфососуды

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

Обрезание

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Баланопостит – лечение, профилактика

Баланопостит – лечение, профилактика

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

  • Запись опубликована: 06.07.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Лечение большинства типов баланопостита проводится местно с помощью кремов. Выбор препарата зависит от причины.

В качестве антисептических растворов для промывания используют мирамистин, хлоргексидин, фурацилин, слабый раствор марганцовки.

Лечение неспецифического баланопостита

Неспецифический баланопостит у детей встречается часто, у взрослых – диагноз исключения. Это состояние обычно связано с плохой гигиеной.

Лечение включает в себя щадящую обработку участка 2-3 раза в день с использованием ватного тампона. После начала надлежащей гигиенической процедуры симптомы обычно проходят в течение пяти дней.

Лечение баланопостита, вызванного раздражением

Баланопостит, связанный с раздражением, обычно проявляется в виде легкой эритемы с зудом или без него. Проблема чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом.

Поскольку может быть вызван частым или агрессивным мытьем с мылом, гигиену следует проводить со специальными средствами, имеющими нейтральный состав и обладающими смягчающим свойством. Следует избегать потенциальных аллергенов — латексных презервативов, смазок, СМС и кондиционеров для стирки нижнего белья.

Из лекарств применяется крем гидрокортизон 1%, наносится тонким слоем на область, курс 1-2 недели.

Лечение баланопостита, связанного с кандидозной инфекцией

У взрослых такой баланопостит может присутствовать в сочетании с сахарным диабетом, иммуносупрессивными расстройствами или использованием антибиотиков широкого спектра действия.

Для местного лечения применяются различные препараты, например, кремы клотримазола, пимафуцина, ламизила в течение недели. Крем нистатин 100000 ед/грамм требует более длительного применения – его нужно наносить в течение двух недель. В тяжелых случаях внутрь назначают флуконазол (микосист, дифлюкан, флюкостат).

Лечение бактериального баланопостита

Чаще всего этот тип патологии вызывают аэробные бактерии: Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus .

Стафилокок

Стафилокок

Легкие случаи заболевания лечат местными антибиотиками, например, мупироцином. Крем 2% наносят на головку в течение 7-14 дней. В тяжелых случаях или когда местному лечению препятствует фимоз, терапию следует начинать с пероральных антибиотиков – цефалексина или эритромицина, принимаемых в течение одной недели.

Лечение баланопостита, вызванного ИППП (хламидийный, гонорейный)

При подозрении на ИППП следует своевременно проводить оценку и лечение инфекций, особенно гонореи и хламидиоза.

В легких случаях Neisseria gonorrhea или Chlamydia trachomatis назначают лечение однократной дозой цефтриаксона 1,0 в/м и однократной дозой азитромицина 1 г перорально, но чаще всего лечение продолжают доксициклином (Юнидокс) 100 мг / 2 раза в течение 10 дней. Эффективны также макролиды: кларитромицин (250-500 мг/2 раза) и джозамицин (500 мг/2 раза) курсом 10 дней.

Фторхинолоны разрешены с 18 лет, применяются в качестве альтернативы: офлоксацин (200 мг / 2 раза, неделю), спарфлоксацин (ударная доза – 400 мг однократно, затем 200 мг / 1 раз, курс 10 дней).

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза

В комплексе назначают иммуностимуляторы.

Лечение баланопостита, вызванного анаэробной бактериальной инфекции

Анаэробная бактериальная инфекция развивается с эритемой, отеком и зловонным экссудатом.

  • Легкие случаи лечатся местным применением метронидазола (Метрогил), клиндамицином (Клиндацин).
  • Тяжелые случаи требуют лечения пероральными антибиотиками — метронидазолом, в течение семи дней.
  • Используют также комбинацию тинидазол+ципрофлоксацин.

Лечение цирцинарного баланопостита

Цирцинарный баланопостит проявляется как бледное пятно с белыми краями, иногда сливающееся. Может развиваться изолированно или в сочетании с реактивным артритом.

Лечение включает в себя терапию основного заболевания и использование местных стероидов, таких как гидрокортизон 1% (нанесение тонким слоем в течение 1-2 недель).

Лечение вирусного баланопостита

Простой герпес вызывает эритематозное поражение головки / крайней плоти с иногда разрывающимися пузырьками.

герпес на теле

Герпес на теле

Первый эпизод лечат перорально ацикловиром (200 мг / 5 раз) в течение 7-10 дней. Для повторных эпизодов целесообразно 5-дневное лечение. Валацикловир принимают 500 мг / 2 раза 5 дней.

Инфицирование ВПЧ проявляется в виде диффузной эритемы головки и крайней плоти. Лечение включает в себя подофиллотоксин 0,5% в течение трех дней, повторяемый еженедельно в течение 4 недель.

Лечение аллергического баланопостита

Лекарственный баланопостит проявляется как круглые эритематозные пятна. Темнеющие высыпания, с сопутствующим отеком или без него, а также пузырьки, появляются после приема лекарств:

  • тетрациклинов;
  • НПВП;
  • барбитуратов;
  • сульфаниламидов.

Поражения кроме половых органов возникают также на слизистой оболочке полости рта. Высыпания исчезают после прекращения приема лекарства и вскоре возвращаются при его повторном приеме.

Для лечения используют местно гидрокортизон 1%, нанося тонкий слой крема 1-2 раза курсом 1-2 недели. Внутрь принимают любые антигистаминные.

Прогноз излечения

Большинство пациентов при отсутствии четкой инфекционной этиологии хорошо реагируют на изменения в гигиене и эмпирическую терапию смягчающими, антисептическими средствами в течение одной-двух недель. Однако примерно у каждого десятого пациента симптомы будут повторяться, тогда им потребуется дальнейшая диагностика и более целенаправленное лечение.

Осложнения

При рецидивирующих симптомах или при случаях, рефрактерных к лечению после четырех недель, особенно с сопутствующим патологическим фимозом или обструкцией мочевыводящих путей, необходимо комплексное урологическое обследование. Для дальнейшего исследования этиологии оправдана биопсия.

Рефрактерные случаи могут представлять собой раковые или предраковые поражения, в том числе эритроплазия Кейра или плоскоклеточный рак. Это может быть и облитерирующий ксеротический баланит/баланопостит, опасный рубцеванием.

Для проведения гистологической оценки и, соответственно, постановки точного диагноза, проводят обрезание или удаление клина 1 см пораженного участка. Дальнейшее лечение включает применение реконструктивной хирургии, лучевой терапии и химиотерапии, в зависимости от стадии.

Профилактика баланопоститов

Баланопостит можно предотвратить. В первую очередь нужно придерживаться правильной гигиены, подразумевающей регулярное аккуратное мытье области без усилий. Применять нужно нейтральные средства или просто воду.

Еще один способ профилактики баланопостита – обрезание. Хотя существуют разногласия относительно рекомендаций по обрезанию новорожденных, исследования показывают, что оно предотвращает дерматит полового члена, ИМП, рак, ИППП (ВИЧ, сифилис, ВПЧ). Обрезание также снижает вероятность баланита. Воспалительные заболевания головки полового члена в 3,1 раза более распространены у необрезанных мужчин.

Также необходимо избегать полового поведения высокого риска (нетрадиционные контакты, многочисленные партнеры, отсутствие барьерных средств защиты).

Баланит, баланопостит, фимоз

Баланит – это воспалительный процесс на коже головки полового члена, как правило, при этом параллельно происходит развитие воспалительного процесса и на внутреннем листке крайней плоти (крайняя плоть – это складка кожи, прикрывающая головку полового члена) с формированием баланопостита, то есть воспаления головки и крайней плоти.

Фимо́з — невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку полового члена. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Причины баланита, баланопостита, фимоза

Причины, вызывающие баланит, баланопостит.

  • Нарушение гигиенических мероприятий.
  • Травма половых органов.
  • Химическое раздражение при попытках самолечения.
  • Механическая травматизация нижним бельём.

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

  • Постоянное или временное отсутствие гигиенических мероприятий.

Выделения потовых и сальных желёз, уретральное отделяемое (отделяемое слизистой мочеиспускательного канала), слущенный эпителий, капли мочи с кристаллами солей образуют смегму – это творожистая масса, которая собирается в препуциальном мешке при несоблюдении гигиены половых органов, нарушает защитную функцию кожи и является прекрасным питанием для микробов.

Фимоз может стать причиной баланопостита. При фимозе головка полового члена не открывается вообще или открывается с трудом, что осложняет проведение гигиенических мероприятий.

Самая тонкая кожа у мужчины именно на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Высока вероятность механической травматизации кожи головки и крайней плоти нижним бельём при движении.

Причины, вызывающие фимоз

Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз).

Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.

Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического компонента.

Проявления баланита, баланопостита, фимоза

У детей появляется покраснение и отёчность крайней плоти, увеличение полового члена в объёме, иногда боли, резь, жжение при мочеиспускании, зуд, дискомфорт, выделения из головки полового члена, белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите, затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена, появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта.

При баланопостите выделения становятся значительно более обильными. И, как правило, родители говорят, что из полового члена выходит гной!

У взрослых в некоторых случаях может страдать общее состояние – появляется слабость, незначительно повышается температура тела. В связи с постоянным раздражением головки полового члена, которая является основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость.

Основной симптом фимоза — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

Осложнения баланита, баланопостита, фимоза

Воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию инфекции мочевыводящих путей.

Часто воспаление крайней плоти приводит к формированию рубцового фимоза.

Длительно текущий воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Что в итоге может негативно сказаться на потенции и качестве половой жизни.

При отсутствии лечения через некоторое время на головке полового члена появляются многочисленные мелкие язвочки (язвенная форма баланопостита), что сопровождается болью при ходьбе, мочеиспускании и половом сношении.

Осложнениемя фимоза могут быть баланопостит, парафимоз. Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства.

Что может сделать ваш врач?

Врач при осмотре определит область и распространенность поражения, и назначит необходимое лечение. В случае фимоза врач назначит объем оперативного лечения и сроки для его проведения.

В первую очередь необходимо соблюдать гигиенические мероприятия. Рекомендуют обмывание головки полового члена и крайней плоти несколько раз в день для удаления смегмы и воспалительных выделений. При этом обмывание лучше производить аккуратно, мыльными руками.

Ежедневная смена нижнего белья.

При невозможности оголить головку полового члена делают ванночки с раствором ( фурацилина, отваром ромашки, чередой, слабым раствором марганцовки) в течение 15-20 минут 4-6 раз в день.

Не имеет смысла использовать для лечения баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, и при местном использовании не возникает никаких осложнений. В более тяжелых случаях приходится прибегать к курсу антибактериальной терапии.

Если развитие заболевания вызвано фимозом, то необходимо оперативное лечение. В острую фазу воспаления проводится минимальное вмешательство – продольное рассечение крайней плоти, а после стихания остроты процесса крайняя плоть подвергается круговому иссечению (операция обрезания).

Что можете сделать Вы?

При возникновение симптомов описанных выше нужно обратиться к врачу за консультацией для начала лечения во избежание осложнений.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Лечение баланопостита (баланита)

Под таким заболеванием, как баланопостит следует подразумевать воспалительный процесс инфекционного генеза внутреннего листка крайней плоти и кожных покровов головки полового члена. Данный недуг может быть результатом перенесенных инфекционных заболеваний, например, гонореи, герпеса, трихомониаза, кандидоза и сифилиса и неинфекционных, к примеру, сахарный диабет и псориаз, заболеваний. Такое заболевание может возникать и при фимозе (сужении отверстия крайней плоти).

Лечение баланопостита (баланита)

Причины и симптомы баланопостита

К основным причинам развития баланопостита следует отнести такие факторы:

  • Наличие инфекции в организме (стафилококк, стрептококк, дрожжевые грибы);
  • Образ жизни, связанный с беспорядочными половыми связями;
  • Наличие общих заболеваний, которые могут ослаблять естественную защиту кожи (анемия, гиповитаминоз, сахарный диабет и аллергические заболевания);
  • Наличие местных предрасполагающих факторов (плохая гигиена, узость крайней плоти, экссудативные выделения из уретры);
  • Фимоз.

Если говорить о наиболее часто встречаемых симптомах баланита и баланопостита, то к ним можно отнести:

  • Ощущение жжения и зуда в области крайней плоти;
  • Экссудативные выделения из уретры;
  • Чувство болезненности и затруднения при обнажении головки члена;
  • Покраснение, отек и мацерация головки и крайней плоти;
  • Наличие белых творожистых выделений или налета при кандидозном баланопостите.

Виды баланопостита (баланита)

При наличии простого баланопостита наблюдается такая клиническая картина:

  • выраженный отек и гиперемия,
  • мацерация кожных покровов головки и крайней плоти,
  • образование поверхностных сливающихся или изолированных эрозий с гнойным налетом, которые могут иметь различную величину и по периферии окружены кусками мацерированного эпителия.

При наличии эрозийного баланопостита появляются белые раздувшиеся участки атрофировавшегося эпителия. Затем на их месте формируются более крупные поверхностные эрозии с резко отграниченным ярко-красным ободком мацерации.

Гангренозный баланопостит (наличие лихорадки, общая слабость, наличие глубоких болезненных гнойно-некротических язв различного размера, резкий отечность, гиперемия, развитие фимоза).

Все выше перечисленные признаки могут встречаться одновременно или по-отдельности в любых комбинациях. Наличие любого из этих симптомов можно считать признаком баланопостита.

Развитие баланопостита

В большинстве случаев баланопостит — инфекционное заболевание, существуют также и аллергический и токсический вид баланопостита, но встречаются эти виды намного реже.

Для развития данного состояние необходимо два условия — инфекционный агент и благоприятные условия для его развития. К инфекционным агентам считается можно отнести любую условно-патогенную флору, например, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Инфекционные агенты могут внедриться в кожу головки полового органа в таких случаях:

  • Незащищенные половые сношения женщинами, у которых имеется дисбактериоз влагалищной микрофлоры. Оральный секс с партнером, у которого отмечаются инфекционно-воспалительные процессы в ротовой полости.
  • Анальные половые контакты без презерватива.

Инфекционные факторы. Довольно часто баланопостит является инфекционным недугом. Среди инфекционных агентов можно выделить разнообразные вирусы, например, ВПЧ, грибы (кандида), вирусы, бактерии — стафилококк, стрептококк, микоплазма, и другие.

Баланит может быть проявляться как осложнение венерических заболеваний, таких как, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, первичный или вторичный сифилис. Возможна и вирусная этиология возникновения баланита и баланопостита. Так вирус папилломы человека часто обнаруживается в тканях крайней плоти у пациентов, которым проводят циркумцизию.

Кожные заболевания. К неинфекционным причинам развития баланита и баланопостита следует отнести: фиксированную лекарственную эритему, контактные дерматиты, псориаз, себорейный дерматит, красный плоский лишай, склероатрофический лихен и эритроплазию Кейра, могут встречаться и многие другие кожные заболевания с клиническими признаками на головке полового члена.

Симптомы баланита

Аутоиммунные факторы. При проведении некоторых исследований была установлена связь между развитием баланитов и аутоиммунными заболеваниями, например, витилиго, алопеция, заболевания эндокринной железы, сахарный диабет, пернициозная анемия, рубцовый пемфигоид, псориаз, ревматическая полимиалгия, системная красная волчанка и первичный билиарный цирроз печени.

Гормональный фактор. В некоторых случаях нарушения усваиваемости мужских половых гормонов тканями могут повлечь за собой развитие ксератического баланита.

Генетические факторы. Существует ряд причин, которые предполагают вероятность генетических факторов ксератического баланита.

Все описанные выше ситуации могут повлечь за собой однократное и выраженное обострение баланопостита. При отсутствии повторных заражений обострений не наступает, а первичное воспаление проходит самостоятельно в течение пару дней.

Диагностика и лечение баланопостита

Диагностика данного воспалительного процесса не представляет собой особых затруднений, она проводится специалистом урологом во время осмотра и не требует никаких анализов (за исключением грибковой природы и исключения риска наличия ЗППП). При наличии подозрений на наличие половых инфекций назначается комплекс необходимых анализов.

Лечение такого заболевания, как баланопостит подразумевает под собой три задачи:

Соблюдение гигиены половых органов. Все пациенты, страдающие баланопоститом должны несколько раз на день делать гигиенические процедуры — обмывание головки полового члена теплой мыльной водой. Довольно часто симптомы данного заболевания на этом заканчиваются, и никакое особое лечение больше не требуется.

Борьба с инфекцией. В случае, если гигиенические процедуры не принесли должного результата необходимо обрабатывать головку полового члена и крайнюю плоть раствором антисептиков, к примеру, мирамистин хлоргексидин. Такие процедуры необходимо осуществлять несколько раз в течение 1 недели. В качестве антисептических средств не стоит применять марганцовку, йод, спирт, поскольку данные вещества снижают чувствительность.

Довольно часто в качестве лечения баланопостита применяются местные средства в виде кремов и мазей. Если возбудителем заболевания является грибок, необходимо применять кремы и мази с антимикотическим действием. В тех случаях, когда имеет место бактериальная микрофлора, применяются местные антисептики.

Если заболевание имеет аллергическую природу, назначаются глюкокортикостероиды — кремы и мази. Выбор эффективного препарата для лечения баланопостита всегда строго индивидуален. Довольно часто баланопостит имеет смешанную природу и в качестве лечения необходимо применять сразу несколько действующих препаратов или же использовать препараты с комбинированным действием.

В случаях, если заболевание имеет очень интенсивный характер, необходимо применение системных антибиотиков (таблетки или инъекции). При наличии парафимоза необходимо срочное вмешательство со стороны специалиста уролога.

Следует обратить особое внимание на тот факт, что заниматься самолечением такого рода заболевания не стоит, поскольку это нередко приводит к переходу заболевания в хроническое состояние, к тому же имеется риск возникновения необратимых процессов и осложнений.

Не стоит откладывать на завтра задачи, которые нуждаются в решения уже сегодня. Специалисты нашей клиники в СВАО Москвы применяют современные методики, проводят комплексное обследование, именно это позволяет с высокой точностью выявить нарушения в организме и установить правильный диагноз.

Ссылка на основную публикацию