Причины возникновения рака и факторы риска

Факторы риска развития рака

Рак (онкология) – этот страшный диагноз в кабинетах врачей слышат ежедневно сотни людей по всему миру.

В России раком болеют более 0,5% населения – мы занимаем 5 место в мире по числу смертей от онкологии. По статистике за 2018 год 314611 россиян умерло от онкологических заболеваний. Каждый третий не проживает более 12 месяцев после постановки диагноза. У многих онкобольных нет средств для проведения дорогостоящего лечения или операций.

Статистика неумолима: по последним данным к началу 2020 года количество онкобольных возрастет вдвое и достигнет 20 млн. человек. 13,5% россиян рискуют не дожить до 75-летнего возраста по причине онкозаболевания.

Ученые по всему миру заняты поиском лекарства от рака, но этиология онкологических недугов обширна и многогранна. Универсального средства еще не придумали. Однако, по данным ВОЗ, треть всех заболеваний предотвратима. Профилактика и здоровый образ жизни – это то, чем мы можем помочь себе избежать опасное заболевание.

Основные причины рака по данным ВОЗ

Факторами риска развития рака, способными привести к онкологии являются:

  • некачественное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные заболевания;
  • паразиты, грибки и бактерии, хронические воспаления;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • плохая экология, радиация;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • плохой иммунитет (в т.ч. как следствие стрессов и депрессивных состояний);
  • гиподинамия, лишний вес;
  • частый контакт с канцерогенами.

Неправильное питание

О пользе правильного питания говорится много… Тем не менее, каждый третий случай диагностирования рака поджелудочной железы, кишечника, желудка связан с систематическим дисбалансом рациона питания.

Канцерогены, попадающие в человеческий организм вместе с жареной пищей – это бомба замедленного действия, при стечении других неблагоприятных обстоятельств способная привести к появлению злокачественных новообразований. Также губительно действует обилие быстрых углеводов и трансжиров, обилие белковой пищи животного происхождения (более 1/5 от общего объема).

Врачи-диетологи рекомендуют переходить на альтернативные способы приготовления пищи – варку, готовку на пару, запекание. Эти нехитрые методы позволят также побороть еще один опасный фактор развития онкологии – лишний вес.

Опасные канцерогены могут образовываться в процессе копчения мясных и рыбных продуктов, накапливаться в промышленных овощах и фруктах в процессе ускоренного роста (нитраты). Ограничение употребления копченостей, жирной и острой пищи поможет продлить жизнь и улучшить ее качество. Свежие овощи и фрукты лучше выращивать самостоятельно, либо приобретать у реализаторов проверенных фермерских хозяйств, не использующих химические удобрения при выращивании продукции.

Генетика

Наследственный или генетически предрасположенный рак, а также генетические мутации встречаются в 5-10 случаев из 100. Чаще всего это такие разновидности онкологии как рак толстого отдела кишечника, рак молочных желез и яичников у женщин, рак простаты у мужчин.

Люди, чьи ближайшие родственники – родители или бабушки-дедушки – имели онкологические диагнозы, входят в группу риска и должны регулярно проходить осмотр у врача-онколога, сдавать необходимые анализы и тщательно следить за своим здоровьем.

Вирусные инфекции

Вирусные заболевания – это третий по величине причинный фактор, способный привести к развитию рака. По данным ВОЗ в развитых странах 6 из 100 случаев онкологии и 20 из 100 – в развивающихся странах имеют вирусную природу.

Самыми опасными вирусами, способными привести к онкологии, являются:

  • гепатиты В и С (фактор развития рака печени);
  • ВПЧ – вирус папилломы человека (причина рака шейки матки);
  • Т-лимфотропный вирус (фактор развития редких и плохо поддающихся терапии форм лейкоза и лимфомы);
  • вирус Эпштейна-Барр (фактор возникновения онкологии желудка, носоглотки и лимфомы);
  • вирус герпеса HHV-8 (риск развития саркомы Капоши);
  • ВИЧ (фактор риска рака шейки матки, саркомы Капоши и лейкоза).

Паразиты в организме

Встречаются случаи заражения паразитами, способными в процессе своей жизнедеятельности в теле человека спровоцировать рост опухолей:

  • Описторхи (Opisthorchis felineus) или кошачья двуустка – черви-паразиты, живущие в теле пресноводных рыб. Без должной термообработки пищи проникают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Вызывают рак печени и холангиокарциномы (опухоли протоков).
  • Helicobacter pylori – болезнетворная бактерия, которая после проникновения в организм размножается в желудке, вызывая сначала гастрит, затем язвенную болезнь, которая может спровоцировать рак желудка.
  • Трематоды или кровяные сосальщики – черви, размножающиеся в водной среде. Вызывают шистосомоз – редкое заболевание, для которого характерны боли в животе, гематурия и увеличение размеров печени. Рак мочевого пузыря – нередкое осложнение запущенного шистосомоза.
  • Ленточные черви попадают в организм человека с пищей и вызывают стойкое снижение иммунитета, способное вызывать образование опухолей в лимфатических узлах.

Табакокурение

Вдыхание человеком сигаретного дыма – это главный фактор риска развития рака легких, является его причиной в 70% случаев. В процессе горения табака выделяется большое количество вредных канцерогенов и токсинов, напрямую влияющих на органы дыхательной системы.

Помимо рака легких курильщик может «заполучить» себе такие виды онкологии как рак пищевода, гортани, губы, горла, поджелудочной железы, шейки матки, желудка, слизистой оболочки ротовой полости. Страдают от табака также окружающие курильщика люди – при регулярном вдыхании дыма (пассивном курении) также существует вероятность возникновения рака легких.

Употребление алкоголя

Систематическое распитие спиртосодержащих напитков, включая слабоалкогольные, способно вызывать снижение иммунитета и влиять на органы пищеварения и печень. По статистике более 3,6% раковых заболеваний связано с злоупотреблением спиртными напитками.

Алкоголизм – вторая после гепатитов причина развития рака печени. Люди, регулярно употребляющие алкоголь, могут заметить снижение мозговой активности. Спиртные напитки могут быть причиной опухолей в мозгу. Существует влияние пива на гормонозависимые формы рака, такие как рак молочной железы.

Плохая экология

Негативные факторы окружающей среды в сочетании со сниженным иммунитетом могут с высокой вероятностью вызвать развитие опухолей:

  1. Радиационный фон, особенно повышенный в промышленных мегаполисах, городах вблизи атомных станций, при локальном появлении озоновых дыр в атмосфере.
  2. Бытовая химия, содержащая массу ядовитых канцерогенов, проникающих в человеческий организм через кожу при работе без перчаток и легкие при вдыхании испарений.
  3. Выхлопные газы машин и автобусов, промышленные отходы, выпускаемые фабриками в атмосферу, загрязняющие водные ресурсы.
  4. Отдельные виды низкосортной пластмассы, содержащей ядовитые соединения.

Ультрафиолетовое излучение

Увеличивающаяся с каждым годом солнечная активность – это причина выявления 2-3 млн. случаев рака кожи ежегодно. Ученые выявили зависимость частоты выявления рака кожи и количества в ней меланина – чем светлее кожа человека, тем выше вероятность заполучить онкологию этого типа.

Меланома – это самая опасная разновидность рака кожи, развивающаяся из пигментных клеток кожи. Заболеваемость в мире составляет 130-150 тысяч человек за год. Меланома трудно поддается лечению, чаще других видов рака кожи приводит к летальному исходу. Основная причина заболевания – длительное времяпровождение на солнце и злоупотребление соляриями.

Депрессивные состояния

Ученые выявили зависимость скорости роста злокачественных новообразований от психологического состояния человека. Затянувшаяся депрессия, постоянные неврозы и стрессовые ситуации способны значительно и на долгий срок снизить иммунитет, что приводит к устранению противоопухолевых «барьеров» в организме.

При психологических проблемах рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу для проведения необходимой терапии.

Гиподинамия, лишний вес

Лишний вес, появляющийся в результате малоподвижного образа жизни и неправильного питания, может быть причиной многих видов рака, а также затруднять лечение онкологии. Риск связан с употреблением большого количества белковой пищи, а также продуктов, содержащих консерванты и канцерогены.

Рекомендовано употреблять в пищу большое количество свежих овощей и фруктов, снизить употребление красного мяса и копченостей, делать регулярные физические упражнения с целью профилактики ожирения.

Профессиональные канцерогены

Категория профессиональных канцерогенов включает в себя более 40 наименований, способных стать причиной рака легких, кожи, гортани, плевры, мочевого пузыря, крови. Самыми часто встречающимися вредными факторами являются:

  • ионизирующее излучение;
  • работа с асбестом;
  • вдыхаемые химические вещества.

Группы риска

Вероятность возникновения рака легких зависит от совокупности множества различных факторов. К группе риска относятся следующие категории людей:

Причины возникновения рака и факторы риска

Рак – собирательный термин, охватывающий широкую группу заболеваний, которые могут поражать любые органы и системы организма человека. Для обозначения этой категории заболеваний также используются такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования. Одной из характерных особенностей рака является быстрое размножение аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в окружающие ткани, а также мигрировать в другие органы, то есть метастазировать. Метастазы – основная причина смерти от рака.

Характер проблемы

Рак – одна из ведущих причин смерти в мире, от которой в 2020 г. умерло порядка 10 млн человек (1). В 2020 г. наиболее распространенными видами рака (с точки зрения числа новых случаев) были:

  • рак молочной железы (2,26 миллиона случаев);
  • рак легких (2,21 миллиона случаев);
  • рак толстой и прямой кишки (1,93 миллиона случаев);
  • рак предстательной железы (1,41 миллиона случаев);
  • рак кожи (немеланомный) (1,20 миллиона случаев);
  • рак желудка (1,09 миллиона случаев).

Наиболее распространенными причинами смерти от онкологических заболеваний в 2020 г. были:

  • рак легких (1,8 миллиона случаев смерти);
  • рак толстой и прямой кишки (935 000 случаев смерти);
  • рак печени (830 000 случаев смерти);
  • рак желудка (769 000 случаев смерти);
  • рак молочной железы (685 000 случаев смерти).

Что вызывает рак?

Рак возникает в результате трансформации нормальных клеток в опухолевые в рамках многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение обычно переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами и тремя категориями внешних факторов, к которым относятся:

  • физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
  • химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (в виде вредных примесей в составе пищевых продуктов) и мышьяк (в виде вредной примеси в составе питьевой воды);
  • биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

ВОЗ в лице созданного по ее инициативе Международного агентства по изучению рака (МАИР) занимается классификацией канцерогенных факторов.

С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, что вероятнее всего связано с накоплением факторов риска развития определенных форм рака. Общее накопление факторов риска усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов клеточной репарации по мере старения человека.

Факторы риска развития раковых заболеваний

К факторам риска развития рака (и других неинфекционных заболеваний) относятся употребление табака и алкоголя, нездоровое питание, низкий уровень физической активности и загрязнение воздуха.

Также факторами риска рака могут быть некоторые хронические инфекции, и в странах с низким и средним уровнем дохода эта проблема стоит особенно остро. В 2018 г. примерно 13% случаев рака, диагностированных во всем мире, были ассоциированы с канцерогенными инфекциями, такими как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатит B, гепатит C и вирус Эпштейна-Барра (3).

Вирусы гепатита B и C и некоторые типы ВПЧ повышают риск развития рака печени и рака шейки матки соответственно. ВИЧ-инфекция также значительно повышает риск развития некоторых форм рака, в частности рака шейки матки.

Снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний

В настоящее время около 30–50% раковых заболеваний поддаются профилактике при условии исключения факторов риска и осуществления ряда научно обоснованных стратегий профилактики. Кроме того, бремя онкологических заболеваний можно снизить за счет раннего выявления рака и оказания пациентам надлежащего лечения и ухода. Многие виды рака поддаются излечению с высокой вероятностью успеха при условии их выявления на ранних стадиях и проведения надлежащей терапии.

Профилактика рака

Некоторые способы профилактики развития онкологических заболеваний:

  • отказ от употребления табака;
  • поддержание здоровой массы тела;
  • здоровый рацион питания, включающий фрукты и овощи;
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от вредного употребления алкоголя;
  • вакцинация представителей определенных групп населения против ВПЧ и гепатита В;
  • исключение ультрафиолетового облучения (прежде всего, в результате воздействия солнечных лучей или аппаратов для искусственного загара);
  • обеспечение безопасного и целесообразного использования ионизирующего облучения в медицине (в целях диагностики или терапии);
  • снижение воздействия ионизирующего облучения в контексте профессиональной деятельности;
  • снижение воздействия таких факторов, как загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений, в том числе радоном (радиоактивным газом, который является продуктом естественного радиоактивного распада урана и может накапливаться внутри зданий (жилых помещений, школ, предприятий)).

Раннее выявление онкологических заболеваний

Раннее выявление и лечение онкологических заболеваний позволяют снизить связанную с ними смертность. Раннее выявление рака предполагает проведение двух комплексов мероприятий.

Ранняя диагностика

Выявление рака на ранних стадиях повышает вероятность хорошего ответа на лечение, увеличивает шансы пациента на выживание и позволяет использовать менее дорогостоящие методы лечения. Раннее выявление рака и скорейшее начало лечения позволяют значительным образом улучшить жизнь онкологических больных.

Три составляющих успеха ранней диагностики:

  • осведомленность о симптоматике различных видов рака и осознание важности обращения к врачу в случае возникновения тревожных симптомов;
  • наличие возможности пройти обследование и диагностику;
  • своевременное направление к специалисту для прохождения лечения.

Ранняя диагностика симптоматических форм рака актуальна в любых условиях и в отношении большинства онкологических заболеваний. Программы в области борьбы с онкологическими заболеваниями должны быть направлены на сведение к минимуму задержек в постановке диагноза, предоставлении лечения и ухода, а также препятствующих этому факторов.

Скрининг

Скрининг проводится с целью выявления признаков возможного наличия определенных видов рака или предраковых поражений на этапе, предшествующем развитию симптомов. При обнаружении патологических процессов в ходе скрининга пациентов направляют на дальнейшую диагностику для подтверждения или исключения диагноза, после чего, при необходимости, им назначается специализированное лечение.

Программы скрининга эффективны в отношении некоторых, но не всех видов рака, и, как правило, с организационной точки зрения скрининг отличается большей сложностью и ресурсоемкостью по сравнению с программами ранней диагностики, поскольку требует специального оборудования и персонала.

Во избежание чрезмерного количества ложноположительных результатов отбор пациентов для скрининга проводится с учетом возраста и факторов риска. Примеры методов скрининга:

  • тестирование на ВПЧ для выявления рака шейки матки;
  • ПАП-тест – цитологическое исследование на рак шейки матки;
  • визуальный осмотр с использованием теста с уксусной кислотой (VIA) для выявления рака шейки матки;
  • маммография для выявления рака молочной железы в странах с развитыми или относительно развитыми системами здравоохранения.

В рамках программ как скрининга, так и ранней диагностики должен обеспечиваться контроль качества.

Лечение

Правильная постановка диагноза крайне важна для назначения надлежащего и эффективного лечения, поскольку каждый вид рака требует специальной терапии. Обычно лечение включает лучевую терапию, химиотерапию и/или хирургическое вмешательство. Важным первым шагом является определение цели терапии. Как правило, основной целью терапии является излечение рака или значительное продление жизни пациента. Еще одна важная цель состоит в повышении качества жизни больного. Для этого пациенту может быть предоставлена помощь, направленная на поддержание его физического, психологического, социального и духовного благополучия, а также паллиативная помощь на терминальных стадиях заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак ротовой полости и колоректальный рак, имеют высокие показатели излечения при условии раннего выявления и проведения терапии на основе передовой практики.

Некоторые виды рака, такие как тестикулярная семинома и различные типы лейкемии и лимфомы у детей, также имеют высокие показатели излечения при условии проведения надлежащей терапии даже в случаях, когда раковые клетки присутствуют в других органах или тканях организма.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это вид терапии, направленный не на излечение, а на облегчение вызываемых раком симптомов и на улучшение качества жизни пациентов и их семей. Оказание паллиативной помощи может повысить уровень комфорта онкологических пациентов. Актуальность этого вида медицинской помощи особенно высока там, где отмечается большая доля онкологических пациентов на поздних стадиях болезни, имеющих мало шансов на излечение.

Паллиативная помощь позволяет облегчить физические, психологические, социальные и духовные страдания больных раком на поздней стадии в более чем 90% случаев.

Читайте также:  Рентген локтевого сустава – опасен ли для организма это метод исследования?

Для лечения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям крайне необходимо наличие эффективных стратегий в области здравоохранения, включающих оказание помощи на уровне местных сообществ и на дому.

Для лечения умеренного/тяжелого болевого синдрома, присутствующего у более 80% онкологических пациентов на терминальной стадии болезни, настоятельно рекомендуется расширение доступа к пероральному морфину.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.12), в которой содержится призыв к правительствам стран и ВОЗ ускорить работу по достижению целей, предусмотренных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. и в принятой ООН Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в интересах снижения преждевременной смертности от рака.

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН и партнерами для выполнения следующих задач:

  • укрепить политическую приверженность делу профилактики рака и борьбы с ним;
  • координировать и проводить научные исследования для изучения причин развития онкологических заболеваний человека и механизмов онкогенеза;
  • осуществлять мониторинг бремени онкологических заболеваний (в рамках деятельности Глобальной инициативы по развитию раковых регистров);
  • составить перечень наиболее эффективных вмешательств и других затратоэффективных приоритетных стратегий в области профилактики рака и борьбы с ним;
  • разрабатывать стандарты и руководства в качестве основы для планирования и осуществления мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения и паллиативной помощи, а также дальнейшей помощи лицам, прошедшим лечение рака, в отношении как взрослых, так и детей;
  • укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях в интересах повышения доступности онкологической помощи;
  • сформулировать повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках доклада ВОЗ о борьбе с раком за 2020 г.;
  • осуществлять глобальное руководство и оказывать техническую помощь правительствам и их партнерам в организации устойчивых и высококачественных программ по борьбе с раком шейки матки в рамках Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки;
  • повысить эффективность мер по борьбе с раком молочной железы и снизить показатели предотвратимой смертности от этого типа рака с особым вниманием к вопросам укрепления здоровья, своевременной диагностики и доступности медицинской помощи в интересах ускоренного и скоординированного осуществления действий в рамках Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы;
  • оказывать правительствам стран поддержку в интересах повышения показателей выживаемости детей с онкологическими заболеваниями на основе целевой страновой поддержки, региональных сетей и глобальных мероприятий в рамках Глобальной инициативы по борьбе против детского рака с использованием методики CureAll;
  • оказывать техническое содействие в целях быстрого и эффективного внедрения в странах передовой практики в области профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, по состоянию на февраль 2021 г.).

(2) GBD results tool. Seattle (WA): Institute for Health Metrics, University of Washington; 2020 (http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool, по состоянию на февраль 2021 г.).

(3) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.

(4) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

(5) Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020.

Причины возникновения рака и факторы риска

Онкологические заболевания – ведущая группа патологий современного человечества. В мировой медицинской практике, наметился прогресс успешного лечения ранних стадий заболевания. Сдерживающие факторы – сложность организации регулярных масштабных диагностических обследований на доклинической стадии рака, высокая скорость патогенеза некоторых её форм. В этой связи важна просветительская работа c целью повышения онкологической настороженности населения.

Что такое рак?

Рак – это злокачественная опухоль, которая растёт из внутренних тканей организма. Это заболевание названо именно так, потому что в 90% случаев заболеваний злокачественные выросты у больных напоминают клешню рака. В развитых странах 15–20% всех смертей связаны с заболеванием раком.

Перспективы лечения рака

рак

Онкология – это высокотехнологичный раздел медицины. Чем выше логистика всех этапов организации медицины, от постановки диагноза до реабилитации, тем выше шансы больного на выздоровление. Известны целые страны с высоким уровнем медицинской помощи онкобольным (Германия, Швейцария, Израиль, США). В последние время Россия также делает определенные положительные шаги, создавая высокотехнологичные центры.

Если касаться ранней или поздней стадии, то помимо сказанного выше, перспективы выздоровления на ранних стадиях существенно выше.

Ранняя стадия рака

Оптимизм, с которым медики относятся к терапии предраковых и ранних стадий онкологии основан на достижениях науки, в сфере их практического использования, в том числе:

внедрение в повседневную практику высокоэффективных малоинвазивных диагностических комплексов КТ, МРТ, МСКТ, ПЭК-КТ, позволяющих в режиме реального времени проводить 2 D и 3D визуализацию единичных скоплений пораженных клеток (на стадии предрака), документировать и мгновенно передавать результаты, на любые расстояния для компетентного анализа, в ведущие онкологические центры;

медицинской кооперации, направление пациентов, в рамках государственной программы, для лечения в ведущие специализированные медицинские центры, с оплатой услуг из средств бюджета РФ или бюджета территорий РФ;

лучшем понимании механизма патогенеза ранних стадий онкопроцесса, новых способов и методов лечения, основанных на открытиях в области биохимии, патофизиологии, клинической медицины.

Сказанное выше эффективно только в отношении дебюта онкозаболеваний.

Последняя стадия рака

Больные поступившие в лечебные учреждения с запущенными формами патологии значительно сложнее поддаются эффективному лечению.

Причины позднего выявления онкологии:

не отработана технология раннего выявления онкозаболеваний в большой популяции людей, больные не имеющие клинические симптомы считают себя здоровыми;

высокая скорость патогенез от субклинического течения до бурного роста опухолей, и метастаз, при некоторых формах онкозаболеваний.

Эпидемиология онкозаболеваний

Эпидемиология

В России ежегодно заболевает около полумиллиона, а погибает треть миллиона людей. Сохраняют жизнь, в течение пяти лет, после постановки диагноза, на четвертой (поздней), стадии только 11-14% людей, третьей – 50-55%, второй – 70-75%.

Самый высокий шанс на выздоровление имеют лица у которых диагноз поставлен на первой (ранней) стадии онкологии. Вероятность сохранения жизни в течение пяти лет после постановки диагноза, у этой группы пациентов, составляет 95%.

Установлено более сотни нозологических форм онкологических заболеваний человека. Наиболее часто встречаются злокачественные образования, в органах и тканях с высокой скоростью апоптоза (программируемого отмирания) соответственно заменой отмерших клеток новыми с аналогичными свойствами.

Онкологические заболевания с первичной локализацией в грудном поясе:

Онкологические заболевания с первичной локализацией в брюшном поясе:

Онкологические заболевания с первичной локализацией в органах малого таза:

толстой и прямой кишки;

тела и шейки матки;

Онкологические заболеваний с первичной локализацией на коже и слизистых оболочках:

меланомы кожи и слизистых оболочек.

Онкологические заболевания лимфатической и кроветворной систем:

Для разных возрастных групп, достоверно подтверждаются, повышенные риски развития онкологических заболеваний:

органов кроветворения и лимфообразования – до 30 лет;

желудка, щитовидной железы, лимфомы, лейкозы (мужчины и женщины), шейка матки, яичники, молочная железа (женщины) – 31- 40 лет;

легкие, желудочно-кишечного тракта (мужчины, женщины), молочная железа, женские половые органы (женщины) – 41-50 лет;

желудочно-кишечного тракта, легкие – 51-60 лет;

легкие, кожа, желудочно-кишечный тракт, молочная железа – 61-70 лет;

кожа, легкие, желудочно-кишечный тракт – старше 70 лет.

Причины рака

Причины рака

Каковы причины возникновения рака, до сих пор никто точно не доказал. Сейчас существует несколько десятков научных точек зрения.

Если все их объединить в одну общую картину, то выделяется три основных фактора, способствующих развитию злокачественной опухоли:

физические факторы – к ним относят радиацию, ультрафиолет;

химические факторы – к ним относят канцерогенные вещества;

биологические факторы – это некоторые опасные вирусы.

Все они сначала приводят к патологии структуры ДНК, результатом которой, как правило, становится активация онкогена и обретение клетками вечной жизни. В результате клетки не отмирают, начинают с огромной скоростью размножаться, образовывая ту самую опухоль.

Эти факторы являются внешними причинами возникновения рака. Но, кроме внешних факторов, есть внутренние причины. Речь идёт о наследственной предрасположенности. В этом случае у вашего организма либо уменьшена способность восстановления ДНК, либо уменьшен иммунитет к онкологии. Часто внутренние и внешние причины рака так размыты, что трудно сказать о первичности их воздействия.

В научном мире общепринятой считается мутационная теория рака. Согласно этой теории раковая клетка – это результат точечных генетических сбоев незрелых клеток тела под действием внешних или внутренних факторов. Обсуждаются также другие теории канцерогенеза.

Однако ни одна, в полной мере, не отражает суть заболевания, так как:

современные принципы лечения рака основаны на устранении последствий уже развившегося заболевания – подавлении роста опухолевых клеток с помощью хирургического вмешательства, методов химио- и лучевой терапии;

отсутствуют принципы понимания методов управления мутациями клеток.

После открытия универсального механизма канцерогенеза, без сомнения, будет найден способ исключения развития злокачественных опухолей, что означать действительную победу над заболеванием.

Поэтому, в данном тексте, углубляться в описание разных теорий, не имеет практического смысла. Остановимся на простых и понятных моментах канцерогенеза, которые не подвергаются сомнениям, признаются всеми учеными, имеют практическую пользу для читателей.

Почему возникает рак?

Организм человека состоит из огромного количества клеток, примерно из 10 13 – 10 14 , четырех видов ткани: эпителиальной, соединительнотканной, мышечной, нервной, которые образуются из более 200 типов специализированных клеток. В нормальном организме все клетки действуют согласовано по единой генетической программе.

Срок жизни клеток запрограммирован. Для каждого вида клеток установлен индивидуальный предел существования, например тромбоцит существует 4 дня, а эритроцит – 125 дней. Организм человека постоянно обновляется за счет новых клеток.

Стадии здоровой клетки тела:

Зарождение и деление стволовых клеток организма.

Созревание. Генетически обусловленное стремление клетки к морфологической и физиологической специализации.

Специализация. Приобретение клеткой морфологических, гистологических, физиологических признаков зрелой, например: из клетки эпителия, эритроцита, лимфоцита получаются только аналогичные клетки.

Активность. Полноценное функционирование клеток в содружестве и всеобъемлющем подчинении макроорганизму.

Старение. Период увядания физиологических функции, морфологическое дряхление.

Запрограммированная гибель (апоптоз). Главное отличие от патологической гибели – некроза, в том, что вокруг клетки в состоянии апоптоза отсутствует воспалительный отек.

Патологические мутации возникают ежесекундно, однако в результате многоступенчатой регуляции измененные клетки, в здоровом организме, ”плохие” клетки уничтожаются.

Под влиянием внутренних и/или наружных патогенных факторов (генетические, физические, химические, биологические), происходит сбой регуляции, измененные клетки не погибают, а продолжают размножаться в месте образования, но уже по собственной программе, не связанной с организмом.

Существенное отличие в том, что мутированные клетки не достигают стадии специализации и последующих за ней стадий, соответственно их запрограммированная гибель (апоптоз) не подчиняется единым законам здорового организма.

Стадии опухоли в организме.

Гиперплазия или избыточное образование незрелых клеток;

Формирование доброкачественной опухоли

Эта стадия может:

отсутствовать при некоторых формах рака, стадия гиперплазии сразу переходить в стадию дисплазии;

оказаться конечной стадией, без дальнейшего продолжения патогенеза.

Доброкачественная опухоль медленно растет, не имеет метастазы, опасность представляет в случае сдавливания окружающих нервных волокон, кровеносных сосудов.

Дисплазия. Закрепление и продолжение патологического роста измененных клеток. Превращение доброкачественной опухоли в злокачественную называют термином – малигнизация.

Предраковое состояние – пограничное состояние, когда опухоль имеется, но возможен регресс. Ещё один важный признак клеток в этом состоянии – локализация их в ограниченном пространстве.

Инвазивный рак. Развитие патогенеза сопровождается появлением метастаз, развитием воспалительных реакций в местах роста опухоли. Прогноз исхода заболевания считают неблагоприятным если выявляются метастазы в отдаленных органах.

Канцерогены, как причина возникновения рака

Канцерогены

Главная причина возникновения рака заключается в основном свойстве заболевания – это повреждение структуры ДНК. А повреждают её канцерогены . Естественно, у человека есть природная защита от этого.

Организм способен сам восстанавливаться и уничтожать канцерогены и даже сами злокачественные опухоли. Но с возрастом эта функция организма слабеет. Поэтому шанс заболеть раком будет зависеть не только от работы организма, но также от количества поступающих канцерогенов. Следовательно, уменьшение поступления канцерогенов в организм даёт значительную профилактику рака.

Действие канцерогенов

Разные канцерогены по-разному влияют на структуру ДНК. Например, физическое повреждение оказывают канцерогены, которые вырабатывают большое количество свободных радикалов. К ним относят ультрафиолет и рентгеновское излучение. Существуют также канцерогены химического воздействия, которые наносят повреждение путём создания химических связей. К биологическим канцерогенам относят вирусы. Вирусы обычно встраиваются в саму структуру ДНК и разрушают её.

Но появлению канцерогенов может также способствовать и сама медицина – например, использование ионизирующих излучений и отдельных вариаций гормональной терапии и терапии рака.

Наследственность и рак

Наследственность тоже влияет на риск возникновения рака. У человека либо с рождения имеется наследственная предрасположенность к онкологии, связанная со слабым иммунитетом, либо у вашего организма уменьшена способность восстановления ДНК.

Рак и курение

Курение табака – это лучший источник, сразу двух факторов риска: кроме физического отравления, курильщик получает и химическое облучение. Доказано, что из одной пачки сигарет выходит около 8 микрозиверт, что равно 800 микрорентген. Такое количество облучения создаёт целый радиационный фон за 24 часа! А если курильщик курит куда больше, чем одну пачку? Другими словами, активно курящий человек получает огромное количество отравляющих веществ, от которых страдают лёгкие, желудок, а вдобавок он получает тройную дозу облучения! И почему же эти бедные люди даже не пытаются бросить курить?

В настоящий момент времени из всех заболевших раком лёгких 80% приходится на курение и только по 10% – на радон и прочие факторы. Ежегодно от рака умирают 600 000 человек!

Статистика факторов риска заболевания раком

В 95% случаев рак возникает из-за плохой окружающей среды и образа жизни:

курение табака – 30% патологий;

питание – 35% патологий;

профессиональные канцерогены – 5%;

ионизирующее и ультрафиолетовое излучение – 6%;

загрязненный воздух – 1%;

половые инфекции – 4%;

низкая физическая активность – 4%.

Надо отметить, что самый высокий процент показывает неправильное питание! Причинами является высококалорийная диета, ожирение, наличие канцерогенов в продуктах, незначительное количество клетчатки. Не пора ли изменить свой рацион и начать питаться правильно?

Научное обоснование главной причины рака

[Видео] Доктор Берг – КАК ВОЗНИКАЕТ И РАЗВИВАЕТСЯ РАК. Воспаление в организме провоцируют распространение рака:

Как получить квоту?

Как получить квоту

При постановке диагноза, связанного с онкологическим заболеванием целесообразно получить квоту на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Правовые основания гражданина на получение ВМП в соответствии с ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ с изменениями и дополнениями от 22.10.2014 ”Об основах охраны здоровья граждан РФ ”.

Каждый гражданин РФ имеет право на медицинскую помощь (ст. 19 настоящего закона).

Каждый гражданин РФ имеет право на бесплатную ВМП (гл. 4 ст. 34 настоящего закона).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания мед. помощи изложена в (гл. 10 настоящего закона).

Ежегодно Правительство РФ в соответствии ч.5. ст. 34 ФЗ № 323-ФЗ Постановлением утверждает правила финансового обеспечения (квоты), в том числе онкобольным, определяет ведущие медицинские центры обладающие достойным технологическим и кадровым обеспечением. В 2014 году право на оказание ВМП было предоставлено 78 центрам России, расположенным в разных федеральных округах страны. Основные центры расположены в (г. Москва, Санкт-Петербург).

Читайте также:  Разрыв селезенки: клиническая картина, диагностика, лечение

Подобную работу проводят региональные власти. Квота выделяется в краевых, областных, республиканских центрах. Адрес учреждения принимающего заявления и выдающие квоты узнать в лечебном учреждении.

Для получения направления необходимо подтвердить диагноз, собрать необходимые результаты лабораторных, инструментальных (рентген, КТ, МРТ, другие) исследований, обычно процедуры проходят в клинике которая поставила диагноз. Обратите внимание, что результаты исследований имеют ограниченный срок действия (обычно две недели).

Документы и их копии для получения квоты

Законный представитель обязан иметь при себе паспорт гр РФ и доверенность пациента.

Представить секретарю комиссии, принимающему документы оригиналы документов:

Паспорт гр. РФ больного с отметкой о регистрации в субъекте предоставления документов;

Полис обязательного медицинского страхования;

Пенсионное удостоверение (для пенсионера)

Справку об инвалидности (для инвалида)

Выписка врачебной комиссии с подтверждением диагноза, приложениями, подписями.

Для получения квоты на ребенка представить:

Свидетельство о рождении;

Паспорт гр. РФ одного их родителей, опекуна;

документы подтверждающие опекунство (при необходимости)

Следите за здоровьем!

Следите за здоровьем

Чтобы снизить вероятность возникновения рака, чаще проходите диагностику у врача. Шанс выявить процесс канцерогенеза на ранних стадиях с каждым годом растёт всё больше. А победить рак в самом начале его зарождения намного проще!

В 2000 году число заболевших раком людей составляло 10 000 000 человек. В связи с тем, что условия жизни ухудшаются, как ухудшается и окружающая среда, а также образ жизни, к 2020 году, по прогнозу учёных, будет уже 16 000 000 заболевших раком людей. Для снижения процента заболевших нужно проводить профилактику рака.

В Европе за счёт профилактики рака число заболевших людей было снижено на 20%. Лучшим мероприятием в борьбе с раком является борьба с курением и неправильным питанием, уменьшение ультрафиолетового облучения.

Быков Евгений Павлович

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Онкология: причины возникновения рака

Не существует единой причины заболевания раком. На самом деле их огромное множество. Ежедневно тысячи людей по всему миру узнают о своем новом и опасном враге – онкологическом заболевании. По статистическим данным, до 2020 года стоит ожидать увеличение числа онкобольных в 2 раза – с 10 млн. до 20 млн.

По всему миру группы ученых предпринимают множественные попытки изучить загадку возникновения онкологических заболеваний и, признать честно, благодаря их трудолюбию прогресс в изучении этой проблемы достиг неимоверных высот.

Уже сейчас существует множество различных предположений и гипотез, объясняющих причины возникновения рака, но все они сходятся в одном – в некоторых случаях они возникают по вине самого больного.

Основные причины рака:

  • Неправильное питание
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни
  • Курение, употребление наркотиков, алкоголя
  • Внешние факторы – воздействие радиации, промышленных выбросов
  • Наследственность
  • Вирусы
  • Депрессия
  • Ослабление иммунитета

Пищевые канцерогены

Организм человека, в конечном итоге, образуется из того, что он ест. Как показывает статистика, более чем в трети случаев причины появления рака связаны с неправильным питанием. Поэтому возможной причиной возникновения онкозаболеваний ученые называют воздействие канцерогенов, которые попадают в организм человека в пище.

Во многих привычных для нас пищевых продуктах содержатся вещества, которые при несбалансированном или неумеренном потреблении могут привести к заболеванию. К ним, прежде всего, относятся простые углеводы и трансжиры. Исследования показывают, что очень много канцерогенов содержится в пережаренной пище. Поэтому лучшим способом приготовления пищи является варка или запекание. Есть также данные, что пища, которую отличает переизбыток белков (более 20%), способствует развитию заболевания. Поэтому следует придерживаться сбалансированной диеты с достаточным количеством растительной пищи – овощей и фруктов.

Однако растительные продукты тоже далеко не всегда безопасны в плане канцерогенности, поскольку зачастую в них содержатся нитраты и нитриты. Еще один доказанный пищевой канцероген – бензапирен, который содержится в продуктах, подвергшихся копчению. Поэтому подобные продукты рекомендуется исключить из рациона или свести их потребление к минимуму.

Следует отметить, что далеко не все вещества, которые принять считать опасными в плане канцерогенности, на самом деле являются таковыми. Например, не существует научно подтвержденных данных о канцерогенных свойствах продуктов с ГМО. То же самое можно сказать и о глутамате натрия, который широко применяется в восточной кухне. Тем не менее, глутамат натрия как чрезвычайно сильная приправа нередко используется для скрытия от потребителя многих действительно вредных для здоровья веществ, в том числе, и канцерогенов.

Генетическая предрасположенность

Далеко не всегда причины развития рака связаны с неправильным образом жизни. Ко второй причине, по которой возможно развитие онкозаболеваний, ученые относят наследственную или врожденную предрасположенность, а также различные мутации. Как бы этого ни хотелось, но у каждого человека, не входящего в группу риска развития рака, вероятность того, что у него возникнет та или иная опухоль существует и равна она 20%. А у тех, кто входит в группу риска, эта вероятность может быть существенно выше. Тем не менее, не стоит преувеличивать влияние генетической предрасположенности, ведь, как показывают статистические данные, она ответственна за возникновение лишь 10% заболеваний.

Вирусы

За всю имеющуюся историю онкозаболеваний было выявлено немало случаев, когда причиной заболевания раком были обычные вирусы. Так, было установлено, что инфицированность вирусом папилломы может стать причиной рака шейки матки ; люди, зараженные Т-лимфотропным вирусом, могут быть подвержены заболеванию редкой и агрессивной формой лейкоза; развитие первичного (развивающегося в клетках печени) рака печени может быть связано с инфицированием хроническим гепатитом различных форм (B ,C). Некоторые вирусы могут стать причиной онкологической болезни желудка. В целом вирусы отвечают примерно за каждый десятый случай возникновения рака.

Вредные привычки – алкоголь и курение

Многочисленные исследования показывают, что онкология и табакокурение имеют четко установленную связь. Это, прежде всего, касается рака легких, но не только его. Курильщик имеет большой риск возникновения опухолей пищевода, глотки и полости рта и некоторых других органов. Курение является одним из наиболее серьезных факторов в плане своего вклада в онкологическую заболеваемость. Примерно каждая пятая смерть от рака имеет прямую связь с употреблением табака. Причем опасности подвергаются не только курящие, но и те, кто находится рядом с ними, и вынужден вдыхать табачный дым. Неумеренный прием алкоголя тоже является частой причиной появления онкологии. Крепкие напитки подвергают организм повышенному риску возникновения проблем с печенью и органами пищеварения.

Негативное влияние окружающей среды

У рака есть и такая причина возникновения, как воздействие канцерогенов из окружающей среды. К онкогенным факторам относятся многие химические вещества, которые можно встретить в современной цивилизации и воздействие радиации. Вещества, небезопасные в данном плане, окружают нас повсюду. К ним можно отнести многие продукты бытовой химии, асбест, некоторые пластмассы. В выхлопных газах автомобилей также немало канцерогенов. Промышленные загрязнения, содержащие бензол, формальдегид, диоксины, добавляют свою лепту в список канцерогенных угроз.

Что касается радиации, то многие считают, что опасность представляют лишь атомные электростанции. Однако на самом деле это не так. Радиация окружает нас повсюду, ведь даже стены домов содержат радиоактивные вещества. Опасно и солнечное излучение, которое содержит ультрафиолетовые лучи, способные негативно воздействовать на кожу. При этом надо упомянуть, что многие люди опасаются медицинских обследований с использованием рентгена, но на самом деле доза излучения, получаемая при них (если не проводить их ежедневно) чрезвычайно мала и не может быть серьезным фактором риска.

Депрессия

Также стоит упомянуть и о связи между психическим состоянием и развитием онкологических заболеваний. К настоящему времени большинство ученых сходятся во мнении, что стресс, затянувшаяся депрессия могут быть причиной возникновения онкологических заболеваний. Стресс не влияет на опухолевые образования напрямую, но в чрезмерных количествах он способен значительно подавить иммунитет, что может подорвать противоопухолевую защиту.

Все дело в том, что при стрессе эндокринные железы выделяют гормоны, которые могут подавить защиту иммунной системы. В частности, стресс воздействует на такие клетки иммунной системы, как нейтрофилы, макрофаги — специализированные защитники нашего организма от опухолевых образований. Именно поэтому при онкологических заболеваниях необходимо контролировать и не поддаваться различным обстоятельствам, которые могут спровоцировать очередной приступ стресса.

В современном мире стало достаточно нелегко обойти стороной такое серьезное заболевание как рак. По статистическим данным, уже к 2020 году рост смертности от рака возрастет в 2 раза — с 6 млн. до 12 млн. Мы надеемся, что, прочитав и узнав основные причины возникновения рака, вы будете заботиться о состоянии собственного здоровья и здоровья окружающих вас людей – этим, конечно, не избавиться от заболевания, но можно снизить вероятность его развития.

Факторы риска онкологических заболеваний

Риск – это вероятность события. Когда речь идет о раке, то под риском часто понимают вероятность заболеть раком.

Исследователи и врачи применяют понятие риска для контроля за здоровьем многих людей. Один из примеров – риск развития злокачественной опухоли от употребления табака. Давно известно, что курение повышает риск развития рака легкого. Используя эти знания, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака в 2003 году.

Понятие факторов риска

В течение всей жизни на состояние здоровья человека воздействуют различные факторы. Это могут быть внутренние факторы, например, мутация в одном из генов, определяющих выработку фермента. Внешние факторы оказывают физическое действие, например, ультрафиолетовое или ионизирующее излучение, или биохимическое действие, например, употребление сахара и другие.

Если воздействующий на организм фактор у части человеческой популяции вызывает развитие определенной болезни, то его называют фактором риска данного заболевания. Например, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения солнца на человека может привести к развитию рака кожи. Но здесь возникают важные вопросы: как определить, у кого разовьется рак кожи, а у кого – нет, и через какое время можно ожидать его появления. Чтобы упростить ответы на эти вопросы, в медицинской статистике было введено понятие относительного риска. Его используют при проведении исследования по воздействию одного из факторов на человека. Испытуемых разделяют на две группы, на одну из которых фактор внешней или внутренней среды воздействует, а на другую – нет. Повышение числа случаев заболеваний через определенное время в группе, на которую фактор риска воздействовал, дает нам значение относительного риска.

Например, ученые исследовали смертность от рака легкого у британских врачей мужского пола. Из 34 000 врачей 441 умерло от рака легкого.

Группа курильщиков, умерших от рака легкого, была в 14 раз больше группы некурящих. Отсюда вывод – относительный риск врача мужского пола, употребляющего сигареты, в 14 раз выше, чем у некурящего.

Изученный в данном исследовании фактор внешнего воздействия на организм человека (курение) теперь может быть определен как фактор риска развития смерти от рака легкого у мужчин. И у этого фактора риска есть определенное значение – 14,0.

Важно знать, какие у вас есть факторы риска, и обсудить их с врачом. Это поможет подкорректировать некоторые сферы жизни и улучшить состояние здоровья. Также эта информация поможет вашему врачу решить целесообразно ли проводить генетическое тестирование и консультацию генетика.

Общие факторы риска рака:

  • пожилой возраст;
  • онкологическое заболевание, имевшееся ранее;
  • заболевание раком у кровных родственников;
  • курение;
  • ожирение;
  • алкоголь;
  • некоторые типы вирусных инфекций, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • определенные химические вещества;
  • ионизирующее излучение, включая УФ лучи солнца.

Отказываясь от курения, употребления алкоголя, контролируя избыточный вес, избегая обширных солнечных ожогов, вы прекращаете воздействие этих факторов риска.

Факторы риска отдельных заболеваний

Рак молочной железы

Модифицируемые факторы риска
  • Употребление алкоголя

Прием 35–44 граммов алкоголя (3–4 бокала вина) в день повышает риск развития рака молочной железы на 32 % по сравнению с лицами, никогда не употреблявшими алкоголь, а при приеме более 45 граммов (более четырех бокалов вина в день) на 46 %.

Повышение массы тела от исходной в среднем на 5 кг за 4,5 года повышает риск развития рака молочной железы в течение 7,5 лет после такого повышения в возрасте до 50 лет на 37 %, а старше 50 лет – на 7 %.

Повышение индекса массы тела (ИМТ) на каждые 5 единиц выше нормы увеличивает риск рака молочной железы на 10 %.

  • Проведение гормонозаместительной терапии

Применение гормонозаместительной терапии (эстроген + прогестин) у женщин в постменопаузе с сохраненной маткой приводит к повышению риска развития рака молочной железы на 23 %. При этом такой риск развивался уже в течение первого года после начала приема. Выявленная опухоль была на 13 % больше в размерах, а доля случаев, выявленных на поздних стадиях – выше на 37%.

Регулярная физическая активность 3,5­–4 часа в неделю умеренной интенсивности может защитить женщину от рака через поддержание нормальной массы тела. Отмечается снижение риска на 12 %.

Исследования не подтвердили, что определенные продукты питания или блюда способны повышать риск развития рака молочной железы. Однако употребление овощей и фруктов приводит к другим полезным последствиям для здоровья – снижению инфарктов и инсультов.

Неизменяемые факторы риска
  • Семейный анамнез рака молочной железы

Риск заболеть раком молочной железы в течение последующих пяти лет при наличии одного близкого родственника с этим диагнозом колеблется в зависимости от возраста рождения первого ребенка у такой женщины. Риск вырастает в 2,6 раза у женщины, впервые родившей в возрасте младше 20 лет, и в 2,8 раза – в возрасте 30 лет и старше. Значительно выше риск заболеть в течение пяти лет у женщины при наличии двух и более близких родственников с раком молочной железы. Риск вырастает в 6,8 раза у женщины, впервые родившей до 20 лет, а у родившей в 30 лет и старше риск выше в 4,2 раза, чем у женщины с родственниками без рака молочной железы.

  • Возраст первой беременности

При поздних родах риск рака молочной железы повышается в 1,9 раза. Это относится к женщинам с впервые возникшей беременностью, родами и грудным вскармливанием в возрасте после 30 лет по сравнению с женщинами, родившими до 21. Это связано с тем, что беременность способствует дифференцировке клеток молочной железы в их функциональное состояние.

  • Раннее начало менструаций и поздняя менопауза

Риск развития рака молочной железы повышается на 23 % при появлении первой менструации в возрасте младше 13 лет по сравнению с возрастом старше 14 лет.

Наступление менопаузы после 54 лет связано с повышенным на 20 % риском рака молочной железы по сравнению с возрастом 45 лет и младше.

Это связывают с более длительным воздействием высокого уровня эстрогенов на ткань молочной железы.

Рак ободочной и прямой кишки

Модифицируемые факторы риска
  • Аденоматозные полипы (аденомы)

Наличие аденом (полипов) в толстой кишке повышает риск развития рака. Риск различается в зависимости от типа аденомы. В одном из шведских исследований было показано, что в возрасте от 58,6 до 68,9 лет при среднем периоде наблюдения 6,6 лет риск развития колоректального рака повышается при обнаружении ворсинчатой аденомы – в 3,82 раза, тубулярно-ворсинчатой аденомы – в 2,56 раза, зубчатой аденомы на широком основании – на 77 %, тубулярной аденомы – на 41 %.

Исследования показали, что употребление большого количества красного мяса ведет к высокому риску развития рака. В обзоре 10 исследований было установлено, что употребление в пищу красного мяса ведет к повышению риска колоректального рака на 17 % на каждые 100 грамм мяса в день и на 18 % на каждые 50 грамм/день обработанного мяса.

Читайте также:  Оланзапин – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Недавние исследования показали, что курильщики чаще умирают от рака ободочной и прямой кишки, чем некурящие. Риск заболеть колоректальным раком был выше у курильщиков на 27 % или бывших курильщиков на 23 % по сравнению с никогда не курившими.

  • Отсутствие физической активности и ожирение

Люди с неподвижным образом жизни (те, кто много сидит как на работе, так и дома) и с ожирением имеют повышенный риск заболеть.

При этом физическая активность разделяется на два типа: рекреационный и повседневный.

К рекреационным типам физической активности относятся:

  • низкоинтенсивные виды занятий: нахождение в положении стоя или ходьба в медленном темпе;
  • средней интенсивности: быстрая ходьба;
  • высокой интенсивности: бег, езда на велосипеде, плавание.

К повседневным видам физической активности относятся:

  • низкоинтенсивные виды занятий – общая уборка помещений, легкая работа в саду;
  • средней интенсивности – подъем по ступенькам, прогулка на велосипеде со скоростью до 18 км/ч, более тяжелая работа в саду;
  • высокой интенсивности – беговые лыжи, плавание, бег 14 км/ч.

Так, в анализе 10 исследований по изучению интенсивности физической активности, связанной с различными видами спорта (бег, велосипед, плавание) было установлено, что активность высокой интенсивности по сравнению с низкой уменьшает риск развития рака ободочной кишки на 16 %.

Неизменяемые факторы риска
  • Семейный анамнез рака толстой кишки

Колоректальный рак может развиться, если один или несколько кровных родственников разной степени родства уже страдали от такого заболевания.

Так, в одном из исследований было обнаружено, что наличие одного или более случаев колоректального рака у родственников первой степени родства (родители, братья, сестры, дети) повышает риск развития рака в два раза. Другое исследование показало, что при наличии двух случаев колоректального рака у родственников второй (дяди, тети, бабушки, дедушки) и третьей степени родства (двоюродные братья и сестры) риск рака повышается на 33 %.

Злокачественные опухоли кожи, кроме меланомы (базалиома, плоскоклеточный рак, карцинома Меркеля)

Модифицируемые факторы риска
  • Солнечное излучение (инсоляция, солнечные ванны)

Воздействие ультрафиолетовых лучей, излучаемых солнцем, играет важнейшую роль в развитии рака кожи. Люди, проживающие в гористой местности или в регионах с круглогодичными яркими солнечными днями, подвержены повышенному риску заболевания опухолями кожи. Проведение длительного времени на солнце в полуденные часы также влияет на риск заболеть.

Облучение ультрафиолетовыми лучами типа В (UVB) связано с большим риском рака кожи, чем от лучей типа А. Однако последние исследования подтверждают, что УФ-лучи типа А также повышают риск и базалиомы, и плоскоклеточного рака, и меланомы. УФ-лучи типа В вызывают солнечные ожоги на коже, однако не проникают через окна автомобиля или другие виды стекол. А вот УФ-лучи типа А проходят через стекло и могут вызывать старение кожи и появление морщин помимо опухолей кожи. Поэтому защита кожи от солнечных лучей очень важна в профилактике рака кожи.

В одном исследовании среди светлокожих (Caucasian) медицинских сестер определялась интенсивность воздействия ультрафиолетового облучения в единицах Робертсона – Бергера в течение жизни. Эта интенсивность определялась по регионам проживания, по которым ведется статистика УФО. В ходе исследования было установлено, что группа медицинских сестер, подвергшаяся максимальной интенсивности УФО в течение жизни по сравнению с группой, получившей минимальную дозу, имела риск заболеть базалиомой кожи в 2,35 раза, а плоскоклеточным раком кожи в 2,55 раза выше.

В этом исследовании также изучалось влияние солнечных ожогов кожи до степени покрытия пузырями в молодом возрасте 15–20 лет. Было установлено, что медицинские сестры, которые в этом возрасте получили солнечные ожоги такой высокой степени более пяти раз, имели более высокий риск.

  • Ослабленная или скомпрометированная иммунная система

Риск базально-клеточного рака вырастает в 5–10 раз при иммуносупрессии, вызванной приемом лекарственных препаратов при трансплантации органов и тканей. При этом значительно выше до 100 раз риск развития плоскоклеточного рака.

Пользование солярием четыре раза в течение года в возрасте до 35 лет повышает риск развития базалиомы кожи на 11 %, плоскоклеточного рака – на 11 %. При этом риск последующего развития базалиомы кожи повышался на 73 % при применении солярия более шести раз в год в группе более молодых женщин (старших классов школы/колледжа) по сравнению с женщинами 25–35 лет, у которых риск при таком частом посещении солярия вырастал на 28 %.

При прохождении процедур облучения кожи в солярии повышается риск развития меланомы.

Так в одном из исследований было показано, что риск развития меланомы в возрасте от 25 до 59 лет при использовании солярия вырастает в среднем на 74 %. Наибольший риск возникает в группе женщин, использовавших солярий наиболее интенсивно: более 50 часов, более 100 сессий и более 10 лет. Риск заболеть повышается в 2,5–3,0 раза по сравнению с контрольной группой, набранной случайным образом.

  1. Rockville, M. (1982). United States Public Health Service. The Health Consequences of Smoking Cancer: A Report of the Surgeon General. Office on Smoking and Health,. United States Public Health Service.: United States Department of Health and Human Services.
  2. Bhatia S., Yasui Y., Robison L.L., Birch J.M., Bogue M.K., Diller L., DeLaat C., Fossati-Bellani F., Morgan E., Oberlin O., Reaman G., Ruymann F.B., Tersak J., Meadows A.T.; Late Effects Study Group. High risk of subsequent neoplasms continues with extended follow-up of childhood Hodgkin’s disease: report from the Late Effects Study Group. J Clin Oncol. 2003 Dec 1;21(23):4386-94.
  3. Gail M.H., Brinton L.A., Byar D.P., Corle D.K., Green S.B., Schairer C., Mulvihill J.J. Projecting individualized probabilities of developing breast cancer for white females who are being examined annually. J. Natl. Cancer Inst. 1989 Dec 20;81(24):1879-86.
  4. Hamajima N. et al. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Alcohol, tobacco and breast cancer—collaborative reanalysis of individual data from 53 epidemiological studies, including 58,515 women with breast cancer and 95,067 women without the disease. Br J Cancer. 2002 Nov 18;87(11):1234-45.
  5. Emaus M.J. et al. Weight change in middle adulthood and breast cancer risk in the EPIC-PANACEA study. Int J Cancer. 2014 Dec 15;135(12):2887-99.
  6. Lauby-Secretan B., Scoccianti C., Loomis D., Grosse Y., Bianchini F., Straif K.; International Agency for Research on Cancer Handbook Working Group. Body Fatness and Cancer—Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med. 2016 Aug 25;375(8):794-8.
  7. Chlebowski R.T., Hendrix S.L., Langer R.D., Stefanick M.L., Gass M., Lane D., Rodabough R.J., Gilligan M.A., Cyr M.G., Thomson C.A., Khandekar J., Petrovitch H., McTiernan A.; WHI Investigators. Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Randomized Trial. JAMA. 2003 Jun 25;289(24):3243-53.
  8. Brinton L.A., Schairer C., Hoover R.N., Fraumeni J.F. Jr. Menstrual factors and risk of breast cancer. Cancer Invest. 1988;6(3):245-54.
  9. Brinton L.A., Schairer C., Hoover R.N., Fraumeni J.F. Jr. Menstrual factors and risk of breast cancer. Cancer Invest. 1988;6(3):245-54.
  10. Pizot C., Boniol M., Mullie P., Koechlin A., Boniol M., Boyle P., Autier P. Physical activity, hormone replacement therapy and breast cancer risk: A meta-analysis of prospective studies. Eur J Cancer. 2016 Jan;52:138-54.
  11. Song M., Emilsson L., Bozorg S.R., Nguyen L.H., Joshi A.D., Staller K., Nayor J., Chan A.T., Ludvigsson J.F. Risk of colorectal cancer incidence and mortality after polypectomy: a Swedish record-linkage study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Jun;5(6):537-547.
  12. Taylor D.P., Burt R.W., Williams M.S., Haug P.J., Cannon-Albright L.A. Population-based family history-specific risks for colorectal cancer: a constellation approach. Gastroenterology. 2010 Mar;138(3):877-85.
  13. Bouvard V., Loomis D., Guyton K.Z., Grosse Y., Ghissassi F.E., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Mattock H., Straif K.; International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group. Carcinogenicity of consumption of red and processed meat. Lancet Oncol. 2015 Dec;16(16):1599-600.
  14. Hannan L.M., Jacobs E.J., Thun M.J. The association between cigarette smoking and risk of colorectal cancer in a large prospective cohort from the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009 Dec;18(12):3362-7.
  15. World Cancer Center Research Fund/American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical activity and the Prevention of Cancer: A Global Respective. Washington DC: AICR, 2007. Available from wcrf.org/about-the-report.
  16. Wu S., Han J., Laden F., Qureshi A.A. Long-term ultraviolet flux, other potential risk factors, and skin cancer risk: a cohort study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23(6):1080-1089.
  17. Michael C. Cameron, Erica Lee, Brian P. Hibler, Christopher A. Barker, Shoko Mori, Miguel Cordova, Kishwer S. Nehal, Anthony M. Rossi. Basal cell carcinoma: Epidemiology; pathophysiology; clinical and histological subtypes; and disease associations. Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 80, Issue 2, 2019, Pages 303-317.
  18. Gyeong-Hun Park, Sung Eun Chang, Chong Hyun Won et al. Incidence of primary skin cancer after organ transplantation: An 18-year single-center experience in Korea. Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 70. Issue 3. 2014. Pages 465-472.
  19. Annette Østergaard Jensen, Claus Sværke, Dora Farkas, Lars Pedersen, Knud Kragballe and Henrik Toft Sørensen. Skin Cancer Risk Among Solid Organ Recipients: A Nationwide Cohort Study in Denmark. Departments of Clinical Epidemiology, Dermatology, and Medicine V, Aarhus University Hospital, Denmark. Acta Derm Venereol 2010; 90: 474–479.
    , Qureshi, A.A., Geller, A.C., Frazier, L., Hunter, D.J., Han, J. Use of tanning beds and incidence of skin cancer. Journal of Clinical Oncology. Volume 30, Issue 14, 10 May 2012, Pages 1588-1593.
  1. Lazovich D., Vogel R.I., Berwick M., Weinstock M.A., Anderson K.E., Warshaw E.M. Indoor tanning and risk of melanoma: a case-control study in a highly exposed population. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 Jun;19(6):1557-68.

Авторская публикация:
Левин Дмитрий Юрьевич , врач-онколог, НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова

Причины возникновения рака и факторы риска

Факторы риска онкологических заболеваний

В последние годы мы все больше приходим к пониманию того, что заболевание раком можно предотвратить. Считается, что как минимум 50% заболеваний можно было бы избежать, сменив образ жизни. В опытах на животных обнаруживается все большее количество химических соединений, присутствующих в окружающей среде или содержащихся в пище, которые могут выступать как потенциальные канцерогены.

Эпидемиологический подход к проблеме рака состоит в использовании данных, полученных о потенциальных канцерогенах на животных, и поиску их возможной связи с заболеваемостью раком у людей, а также в наблюдении за человеческими сообществами, с целью выявления возможных не выявленных ранее канцерогенных факторов.

Некоторые факторы, которые с большой степенью вероятности можно считать канцерогенными, представлены в таблице справа.

Канцерогены, попадающие в организм через дыхательные пути как причина рака

Курение табака является предметом пристального внимания эпидемиологов, начиная еще с ранних работ Дола и Хилла, которые показали связь курения с частотой заболеваемости раком легкого. Все исследования показывают высокую смертность от рака легких среди курильщиков. Такая смертность является дозо-зависимой: зависит от количества выкуриваемых в день сигарет и постепенно снижается после отказа от курения.

Взаимосвязь рака с курением будет подробно рассмотрена в отдельной статье на нашем сайте. Показано, что курение также увеличивает риск заболеваемости раком мочевого пузыря, гортани, поджелудочной железы и почек и ответственно за 35% всех смертельных исходов от онкологических заболеваний.

Курение сигарет является основной причиной увеличения риска заболеть раком. Все другие факторы играют значительно менее заметную роль. Усилия здравоохранения, направленные на борьбу с курением, могут дать значительно больший эффект по снижению смертности от рака, чем какие-либо другие предохранительные меры.

Атмосферные загрязнители, такие как выхлопные газы и промышленные отходы, также могут содержать канцерогенные вещества. Достоверно подтверждено, что полициклические углеводороды, такие как 3,4-бензапирен, содержащиеся в промышленных дымах, обладают выраженным канцерогенным воздействием на человека. Заболеваемость раком легкого у населения крупных городов обычно в два-три раза выше, чем у людей, проживающих в сельской местности.

Такое увеличение заболеваемости не коррелирует с увеличением заболеваемости раком легкого у курильщиков, по сравнении с некурящими.

Курение и рак легких

Факторы окружающей среды как причина рака

Примеры этиологических факторов, вызывающих повышение частоты онкологических заболеваний, показаны в таблице выше справа.

Попадание в легкие волокон асбеста может вызывать возникновение двух типов рака: мезотелиомы плевры и брюшины и рака легкого. Длительное воздействие этого фактора ведет к развитию рака легкого, причем параллельное курение оказывает кумулятивный эффект. В последние годы отмечается резкое увеличение заболеваемости мезотелиомой как у мужчин, так и у женщин.

Это может быть связано с тем, что в годы после второй мировой войны асбестосодержащие материалы стали широко использоваться в строительстве зданий. Таким образом, в последующие десятилетия ожидается дальнейший рост этого заболевания. Довольно высок риск заболеваемости раком легкого у работников никелевой промышленности и занятых в производстве хромосодержащих соединений. Имеются подозрения на повышенную предрасположенность к раку легкого у шахтеров золотых и гематитовых разработок.

Описаны также случаи заболеваемости раком легкого у работников комбинатов по обработке овечьей шерсти, так как в этом производстве высока вероятность вдыхания паров мышьяка. Однако в основном эти работники страдают хроническими последствиями отравления мышьяком и риск заболеть раком легкого у них не очень высок.

Химические канцерогены могут встречаться на целом ряде других промышленных производств. У работников производства красок на основе анилина отмечается повышенная заболеваемость раком мочевого пузыря, что подтверждается в опытах на животных, где 2-нафтиламин обнаружил явный канцерогенный эффект.

Бензидин и 2-нафтиламин ответственны за патогенез рака мочевого пузыря как у работников вышеуказанной отрасли, так и в резиновой промышленности.

Показан повышенный уровень заболеваемости раком мочевого пузыря у работников алюминиевой промышленности. Вообще заболеваемость раком мочевого пузыря по ряду оценок составляет около 4% от всех онкологических заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью.

Эпидемиологи довольно часто пытаются связать различные промышленные загрязнения с увеличением степени заболеваемости теми или иными онкологическими заболеваниями. Многие их утверждения являются спорными, так как до настоящего времени все еще не приведены к стандартам постановки диагнозов и не налажена четкая регистрация всех случаев заболеваемости, особенно среди беднейших слоев населения, что требуется для проведения корректного статистического анализа по каждому из загрязнителей.

Кроме того, такие вопросы нередко становятся политическими, так как для предотвращения или сокращения выброса промышленных загрязнений почти всегда требуются значительные капиталовложения.

Ионизирующая радиация как причина рака

Хорошо известным канцерогенным фактором является ионизирующая радиация. Среди выживших после ядерных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки наблюдался резкий всплеск заболеваемости лейкемией и раком молочной железы. Широко известна также повышенная опасность заболевания раком кожи рук у рентгенологов. Попадание внутрь организма радия может вызвать развитие остеосаркомы, так же, как и внешнее облучение организма.

Отмечается возможность развития лейкемии у больных, получавших облучение при лечении анкилозирующего спондилита. Интенсивное облучение ультрафиолетом может вызвать возникновение рака кожи, особенно в жарких тропических регионах. Показано, что интенсивное облучение солнечным ультрафиолетом в раннем возрасте может привести в дальнейшем к развитию меланомы.

Влияние на возникновение рака естественного радиационного фона исчезающе мало, так как получаемые организмом дозы на 10-8 меньше, чем даже получаемые при рентгенологической диагностике. Вообще считается, что рентгеновская диагностика является причиной примерно 0,6% случаев от общей заболеваемости раком. Возникновение большинства типов опухолей никак не связано с естественным фоном радиоактивности. Исключением является рост числа заболеваемости раком легкого, связанный с вдыханием радиоактивных изотопов радона.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ссылка на основную публикацию