Острый и подострый тиреоидит: симптомы, лечение

Симптомы подострого тиреоидита

Основное клиническое проявление — это сильная боль, которая обычно локализуется в передней части шеи и может распространяться к челюсти, в область уха или грудную клетку. Кроме того, часто присутствуют болезненность щитовидной железы при пальпации и небольшой диффузный зоб (увеличение объёма щитовидной железы). В начале болезни боли могут преобладать с одной из сторон, переходить с одной стороны шеи на другую, уменьшаться и усиливаться.

Общие начальные симптомы подострого тиреоидита включают мало выраженную лихорадку, усталость, слабые тиреотоксические явления. Температура тела увеличивается до субфебрильных значений (37-37,9°С) 38°С или более. Могут определяться слабость, недомогание, потливость, раздражительность. В зависимости от выраженности воспаления в железе и прочих клинически индивидуальных обстоятельств и лечебных условий, продолжение первой фазы болезни может занимать от нескольких дней или недели до 1,5 месяца.

Следующая фаза может быть связана с явлением гипотиреоза. Она сопровождается нормализацией температуры, уменьшением дискомфорта и прекращением боли в шее, мышечной слабостью.

При неадекватном лечении возможны обострения, с возобновлением боли и прочих симптомов.

Применение прямой гормональной помощи показано в случаях со значительно выраженным и продолжающимся тиреоидитом, при условии отсутствия восстановления при адекватно проведенном комплексе негормонального лечения.

Симптомы подострого тиреоидита

Характерно волнообразное течение, обусловленное изменением активности инфекционного процесса и секреции тиреоидных гормонов. Начало болезни проявляется нарастанием общей слабости, гипертермией от 37,5 до 38,5-38,7° С. Возникают боли в районе расположения щитовидной железы, усиливающиеся при глотании, жевании, поворотах головы или прощупывании. Некоторые пациенты отмечают, что боль иррадиирует в ухо, челюсти, затылок. В течение одного или двух месяцев наблюдаются симптомы тиреотоксикоза: раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, приливы жара, потливость, дрожь, тремор, снижение массы тела. Больные становятся легковозбудимыми, неусидчивыми, рассеянными, плохо переносят духоту и шум.

Тиреотоксическая стадия сменяется эутиреоидной, симптоматика гипертиреоза редуцируется. Сохраняется болезненность железы, но общее самочувствие пациентов улучшается. Спустя несколько недель возникает транзиторный гипотиреоз. Его выраженность и продолжительность варьируются, у части больных симптомы отсутствуют, так как железа быстро компенсирует дефицит гормонов. При развернутой стадии гипотиреоза определяется зябкость, снижение температуры тела. Появляются отеки вокруг глаз, одышка, усиливается сонливость, замедляются процессы мышления.

Используются следующие методы.

Роспотребнадзор (стенд)

Хронический фиброзный тиреоидит.

Методы лечения подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена)

В этой статье вы узнаете:

Воспалительное заболевание щитовидки, причиной которого, предположительно, является перенесенная вирусная болезнь. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) чаще всего встречается у женщин. Вследствие заболевания клетки щитовидной железы медленно разрушаются. В связи с этим, последствия прогрессирования болезни могут быть крайне негативными. Поэтому его лечение нужно начинать на максимально ранней стадии.

Методы лечения подострого тиреоидита тиреоидита де Кервена.

Причины подострого тиреоидита Де Кервена

Тиреоидит Де Кервена возникает как следствие вирусной инфекции. Непосредственной причиной заболевания может стать ОРВИ, аденовирсуная, коксакивирусная, коревая инфекция.

Причины хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото.

Что такое тиреоидит щитовидной железы

Под этим термином подразумевают ряд патологических состояний, при которых наблюдается воспаление щитовидной железы. Наиболее частой является хроническая форма тиреоидита. По мере развития тиреоидита нарушаются функции щитовидной железы. Пациент нуждается в постоянном приеме гормональных препаратов.

Подострый тиреоидит де Кервена развивается на фоне вирусной инфекции.

Симптомы

Через 2-3 недели с момента начала заболевания повышается титр антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Этиология и патогенез

Диагноз подострого тиреоидита устанавливается на основании следующих данных.

Диагностика

При любой из форм тиреоидита диагностика носит схожий характер. Среди них большую роль играет беседа с пациентом, выяснение основных жалоб, возможное уточнение симптомов, характерных для какой-либо формы заболевания. Врачу важно узнать возможные провоцирующие факторы, которые способствовали развитию воспаления.

Читайте также:  Эпидуральная анестезия при родах: когда и как делают

Проводится внешний осмотр, с оценкой кожных покровов, волос и т.д.

Обязательным моментом в диагностике тиреоидита играет местный осмотр щитовидной железы, с оценкой её размера, структуры, болезненности и наличия патологических образований.

Для подтверждения воспаления щитовидной железы применяют лабораторные и инструментальные методы. Среди которых:

  • общий анализ крови. Среди признаков воспалительной реакции определяется лейкоцитарный сдвиг формулы влево, признаки лейкоцитоза за счёт нейтрофильного компонента, увеличение СОЭ;
  • гормональное исследование. Исключением является острая фаза воспалительного процесса, так как в это время заболевание имеет стертую картину. Подострый тиреоидит проявляется тем, что может наблюдаться первоначально увеличение количества гормонов с последующим падением. При аутоиммунном процессе идёт увеличение содержания тиреотропного гормона при невысоком содержании Т3 и Т4;
  • среди инструментальных методов большой популярностью пользуется ультразвуковое исследование. Он отличается неинвазивностью и высокой точностью полученных результатов. Оценивается не только структура железы с её размерами, но и наличие образований и степень;
  • метод сцинтиграфии уточняет величину и характер патологических очагов. При снижении функции будет наблюдаться уменьшение поглощаемых изотопов, при увеличенном поглощении картина приобретает противоположные характер. На фоне фиброзного процесса будут обнаружены неправильные размеры с нечеткими контурами и изменение формы органа.

Данная клиническая форма длительное время может протекать без наличия каких-либо симптомов, при этом функциональное состояние железы остаётся ненарушенным.

Острый тиреоидит

Воспалительный процесс вызывают бактерии.

Подострый тиреоидит: какие причины развития патологии?

Подострый тиреоидит (код по МКБ-10 Е.06-1)– воспаление, которое имеет вирусную этиологию. Установлена значительная зависимость между развитием патологии и лейкоцитарных антигенов.

Во время гистологии ЩЖ чаще всего выявляется лимфоцитарная инфильтрация, которая будет иметь менее сильные проявления, чем при тиреоидитах Хашимото или при лимфоцитарном.

Прогноз

Раннее лечение острого тиреоидита заканчивается полным выздоровлением пациента через 1,5-2 месяца. Редко после перенесенного гнойного тиреоидита может развиться стойкий гипотиреоз. Активная терапия подострой формы позволяет добиться излечения за 2-3 месяца.

Запущенные подострые формы могут протекать до 2-х лет и принимать хронический характер. Для фиброзного тиреоидита характерно многолетнее прогрессирование и развитие гипотиреоза.

Для фиброзного тиреоидита характерно многолетнее прогрессирование и развитие гипотиреоза.

Причины возникновения тиреоидита

Воспалительный процесс в щитовидной железе развивается при воздействии различных патогенных (болезнетворных) факторов, среди которых выделяют:

  • травму щитовидки и кровоизлияния в данную железу независимо от причины их возникновения;
  • проведение лучевой терапии или воздействие ионизирующей радиации в результате профессиональной деятельности;
  • вирусную инфекцию, особенно вирусы гриппа, кори или эпидемического паротита (свинки);
  • деструкцию фолликулов, а также фолликулярных клеток железы (аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы) – заболевание развивается под влиянием антител, различных по структуре, в том числе аутоиммунных, вырабатываемых к вирусным,
  • бактериальным возбудителям;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарная форма или тиреоидит Хашимото) – возникает при аутоиммунных изменениях в организме, которые сопровождаются разрушением паренхимы железы прогрессирующей лимфоидной инфильтрацией.

В тех случаях, когда у пациента развивается тиреоидит, симптомы зависят от вида заболевания.

Симптомы заболевания

Начало болезни обычно острое. Внезапно повышается температура тела до 38-38,5 градусов. Пациенты ощущают боль в шее, дискомфорт при глотании, жевании твердой пищи, поворотах и наклонах головы. Болезненность может распространиться на нижнюю челюсть, ухо, затылочную область. Характерно появление:

  • общей слабости;
  • головной, мышечной и суставной боли, ломоты в теле;
  • припухлости и покраснения кожи над проекцией щитовидной железы;
  • повышенной потливости;
  • учащенного и наполненного пульса, приступов сердцебиения;
  • дрожания пальцев рук;
  • нарушения сна;
  • раздражительности, нервозности.

По мере разрушения железы ее активность уменьшается. Этому также способствует понижение выработки стимулирующего гормона гипофиза – тиреотропина (ТТГ). Так гипофиз реагирует на избыток тироксина и трийодтиронина, низкий уровень ТТГ сдерживает активность оставшейся ткани щитовидной железы. У большинства пациентов гипотиреоз временный и непродолжительный. Завершает процесс стадия выздоровления. Все заболевание продолжается от 2 месяцев до полугода.

наличие болевого синдрома, признаков интоксикации;.

Тиреоидит. Признаки и причины возникновения тиреоидита. Лечение тиреоидита.

Тиреоидит – это воспаление неизмененной щитовидной железы.

Читайте также:  Профилактика после ангины - особенности лечения

Тиреоидит подразделяется на следующие виды:
– острый;
– подострый;
– хронический.

Острый тиреоидит подразделяется на следующие виды:
– гнойный острый тиреоидит;
– негнойный острый тиреоидит.

Подострый тиреоидит также называют тиреоидит де Кервена.

Хронический тиреоидит подразделяется на следующие виды:
– фиброзный – зоб Риделя;
– аутоиммунный – тиреоидит Хашимото.

Развитие острого гнойного тиреоидита может происходить на фоне инфекционного процесса, например, тонзилитта, пневмонии, сепсиса и пр. в острой или хронической форме.

Развитие острого негнойного тиреоидита может произойти в результате травмы, лучевой терапии, а также из-за кровоизлияния в щитовидную железу.

Возникновению подострого тиреоидита может предшествовать вирусная инфекция, например, ОРВИ, инфекционный паротит, Коксаки и пр. чаще это заболевание наблюдается у 30-50-летних женщин.

Аутоиммунный хронический тиреоидит возникает в результате аутоиммунного поражения щитовидной железы, в результате которого происходит образование антител к разным компонентам щитовидной железы, в то время, как в нормальном состоянии человеческий организм вырабатывает антитела только на чужеродные ему вещества. Данное воспаление щитовидной железы встречается наиболее часто, поражая 40-50-летних пациентов. Причем женщины заболевают в десять раз чаще, чем мужчины. В последнее время аутоиммунный тиреоидит все чаще встречается у людей молодого возраста, а также детей.

Причины, по которым развивается хронический фиброзный тиреоидит, до сих пор не выяснены. Есть мнение, что зоб Риделя является конечной стадией аутоиммунного тиреоидита. В группу риска попадают люди, у которых была диагностирована базедова болезнь, а также эндемический зоб в любой форме.

Основные признаки острого гнойного тиреоидита:
– возникают болезненные ощущения на передней поверхности шеи, отдающие в затылок, а также в область верхней и нижней челюсти. При движении головы и во время глотания боль усиливается;
– шейные лимфатические узлы увеличиваются;
– температура тела повышается, появляется озноб.

Основные признаки острого негнойного тиреоидита аналогичны основным признакам острого гнойного тиреоидита, однако выражены в меньшей степени.

Основные признаки подострого тиреоидита:
– возникают болезненные ощущения в шейной области, которые отдают в затылок, уши, виски и нижнюю челюсть;
– появляется головная боль;
– развивается общая слабость;
– снижается двигательная активность;
– повышается температура тела.

На начальной (гипертиреоидной, острой) стадии заболевания могут проявляться симптомы тиреотоксикоза:
– сердечные сокращения учащаются;
– появляется потливость;
– отмечается похудание;
– наблюдается тремор рук.

При анализе крови отмечается повышенный уровень гормонов щитовидной железы. Если заболевание протекает достаточно долгое время, то могут начать появляться симптомы гиториреоза, то есть заболевание переходит в гипотероидную стадию, которая характеризуется следующими признаками:
– сонливостью;
– вялостью;
– заторможенностью;
– зябкостью;
– отечностью лица;
– сухостью кожи;
– урежением сердечных сокращений;
– запорами.

Щитовидная железа, чаще только ее правая доля, увеличивается. Она становится плотной и болезненной. При анализе крови обнаруживается низкий уровень содержания гормонов щитовидной железы.

На стадии выздоровления болезненность щитивидной железы проходит, уровень гормонов щитовидной железы нормализуется.

Данное заболевание имеет склонность к рецидиву, особенно в случае повтора вирусных инфекций или при переохлаждении.

Основные признаки хронического фиброзного тиреоидита:
– отмечается диффузное, в редких случаях очаговое, увеличение размеров щитовидной железы.
– железа становится очень плотной и не подвижной, при глотании не смещается.

Прогрессирование воспалительного процесса, а также его распространение на всю щетовидную железу проходит одновременно с развитием гипотиреозом. Если железа увеличивается до больших размеров, то появляются симптомы сдавливания органов, расположенных в области шеи:
– голос становится осиплым;
– глотание и дыхание становится затрудненным.

Читайте также:  Что такое пневматизация пазух носа

Аутоиммунный хронический тиреоидит имеет следующие основные признаки:
– на первом этапе заболевания, который может продолжаться в течение нескольких лет, симптомов и жалоб, как правило, нет;
– при дальнейшем развитии происходит диффузное увеличение щитовидной железы, которое иногда может быть неравномерным. Железа становится плотной и подвижной. Если железа увеличивается до больших размеров, то появляются симптомы сдавливания органов, расположенных в области шеи.

С течением заболевания щитовидная железа разрушается, что приводит к тому, что ее функции нарушаются – сначала из-за того, что в кровь начинает поступать большое количество выработанных ранее гормонов, возникает гипертиреоз, который затем переходит в гипотиреоз. Иногда гипертиреоидая фаза может быть пропущена. В крови снижается содержание тиреоидных гормонов. Во время диагностики заболевания проводятся исследования по определению титра антитиреоидных антител, то есть антител, которые вырабатываются организмом против самой щитовидной железы.

Возможные осложнения тиреоидита

В результате острого тиреоидита может в ткани щитовидной железы может сформироваться гнойник, способный к прорыву. Благоприятным исходом является его прорыв наружу. Если же гнойник прорвется в окружающие ткани, то его содержимое может попасть в околосердечное пространство. Если гнойное воспаление будет прогрессировать в области шеи, то из-за этого могут повредиться сосуды, а гнойная инфекция может быть занесена к оболочкам и тканям мозга. Кроме того, может развиться общее заражение крови – сепсис.

Для лечения острого тиреоидита используются самые современные методы. Если лечение не будет при подостром тиреоидите, то может возникнуть повреждение достаточно большого количества тканей щитовидной железы, что в итоге может привести к развитию необратимой недостаточности щитовидной железы.

Лечение тиреоидита

Если лечение острого тиреоидита было начато своевременно и для него использовались современные методы, то он закончится выздоровлением без возможных рецидивов.

Подострый тиреоидит чаще всего также заканчивается полным выздоровлением пациента, однако после данного заболевания в щитовидной железе зачастую остаются уплотнения, которые получают статус узлов. Дополнительного вмешательства такие узлы не требуют.

После аутоиммунного тиреоидита у пациентов чаще всего со временем снижается функция щитовидной железы, а также происходит развитие гипотиреоза, для лечения которого необходимы тиреоидные гормоны.

Любой вид тиреоидита должен лечиться строго под наблюдением врача-эндокринолога.
Лечение острого тиреоидита проводится антибиотиками, симптоматическими средствами, витамином С, а также витаминами группы В. Если при остром гнойном тиреоидите образуется гнойник, то назначается лечение хирургическим методом.

Для лечения подострого тиреоидита назначаются кортикостероиды, например, преднизолон или дексаметазон, во время их снижения используются препараты салицилового ряда. Если наблюдаются явления гипертиреоза, то назначаются препараты, которые снижают уровень тиреоидных гормонов, так называемые бета адреноблокатора. При симптомах гипотиреоза назначают тиреоидные гормоны в небольших дозах.

Если в случае хронического фиброзного тиреоидита наблюдаются явления гипотиреоза, то назначают заместительную терапию тиреоидными гормонами. Если есть симптомы сдавления органов шеи, то в обязательном порядке проводится хирургическое лечение.

Для лечения хронического аутоиммунного тиреоидите используются тиреоидные гормоны. Если в результате проведения адекватной заместительной терапии, проводимой в течение 3-4 месяцев, уменьшение зоба не наблюдается, то рекомендуется прием кортикостероидов, например, преднизолона, на протяжении 2-3 месяцев. В случае быстрого роста зоба, сопровождаемого болезненными ощущениями, а также в случае сильного увеличения размеров щитовидной железы, приведшего к сдавлению органов шеи, в обязательном порядке проводится хирургическое лечение.

Если Вы обнаружили у себя какие-либо признаки тиреоидита, неоходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу. Чтобы недопустить развитие осложнений заболевания лечение нужно начинать, как можно раньше.

Прогрессирование воспалительного процесса, а также его распространение на всю щетовидную железу проходит одновременно с развитием гипотиреозом.

Добавить комментарий