Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) в гинекологии

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – инструментальное обследование слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

  1. Что такое РДВ
  2. Когда проводится раздельное диагностическое выскабливание
  3. Противопоказания
  1. Подготовка к выскабливанию РДВ
  2. Как проводится раздельное диагностическое выскабливание
  3. Восстановительный период
  4. Возможные осложнения
  5. Где можно провести выскабливание
  1. Вопрос-ответ
Цена13 200 руб.
Видтрансцервикальный метод
Наркозвнутривенная анестезия
Время операции20 минут
Восстановление2 часа

Что такое РДВ

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – лечебно-диагностическое гинекологическое вмешательство, подразумевающее поочередное инструментальное удаление слизистой оболочки, покрывающей поверхность цервикального канала и полости матки, с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Слизистая оболочка, выстилающая изнутри полость матки и цервикальный канал, подвержена действию половых гормонов, вырабатываемых яичниками женщины, и постоянно изменяется в течение менструального цикла. Эстрогены вызывают рост эндометрия, прогестерон отвечает за его созревание и подготовку к имплантации плодного яйца. Если беременность не наступает, слизистая матки в конце цикла отторгается и выводится наружу вместе с менструальной кровью.

Когда проводится раздельное диагностическое выскабливание?

Показания к гистероскопии с РДВ:

  • маточные кровотечения, межменструальные кровотечения с целью установки причины;
  • обильные, длительные менструации с выделением сгустков крови;
  • скудные выделения из влагалища на протяжении длительного времени; ;
  • гиперплазия слизистой оболочки матки;
  • невозможность зачать ребенка естественным путем;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли яичников;
  • кистозные образования в яичниках;
  • контроль проводимого лечения (повторное РДВ);
  • нарушения, выявленные в ходе ультразвуковой диагностики;
  • при подозрительных изменениях шейки матки, выявленных в ходе осмотра;
  • перед плановыми оперативными вмешательствами, если врач планирует сохранить матку.

День проведения гистероскопии зависит от поставленных целей. Если нужно осмотреть стенки матки на предмет новообразований, процедуру проводят на 5-7 день цикла — в этот период эндометрий имеет незначительную толщину, что дает возможность детально осмотреть полость матки.

Проведение диагностики за 2-3 дня до начала очередной менструации дает больше материала для патоморфологического исследования, позволяет сохранить месячный цикл пациентки. В экстренных случаях вмешательство проводят сразу при поступлении пациента в клинику.

Противопоказания

Гистероскопию считают малоинвазивным вмешательством, но к ней есть ряд противопоказаний.

К ним относятся:

  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • III–IV степень чистоты влагалища;
  • запущенные опухоли шейки и тела матки;
  • сужение цервикального канала;
  • беременность;
  • тяжелые заболевания сердца, почек, щитовидной и поджелудочной желез, печени и почек;
  • острые респираторные вирусные заболевания;
  • тяжелое маточное кровотечение, с массивной кровопотерей;
  • ювенильные кровотечения у девочек-подростков.

Все противопоказания условно можно разделить на две группы — абсолютные и относительные. Абсолютным противопоказанием является хроническая соматическая патология в период декомпенсации. В остальных случаях гистероскопию делают после стабилизации состояния пациента.

Стоимость услуг

Услуги

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Сафи Риад Шафикович

Сафи Риад Шафикович

  • Хирург-лапароскопист
  • Стаж работы 11 лет.

Солцаева Карина Мималтовна

Солцаева Карина Мималтовна

  • Акушер-гинеколог
  • Стаж работы 16 лет.

Белая Марина Васильевна

Белая Марина Васильевна

  • Анестезиолог-реаниматолог
  • Стаж работы 35 лет.

Шеина Нина Евгеньевна

Шеина Нина Евгеньевна

  • Акушер-гинеколог
  • Стаж работы 31 год.

Соломина Наталия Владимировна

Соломина Наталия Владимировна

  • Акушер-гинеколог
  • Стаж работы 11 лет.

Бутунов Алексей Андреевич

Бутунов Алексей Андреевич

  • Хирург-лапароскопист
  • Стаж работы 17 лет

Дорофеева Евгения Николаевна

Дорофеева Евгения Николаевна

  • Анестезиолог-реаниматолог
  • Стаж работы 37 лет.

Дуркин Николай Евгеньевич

Дуркин Николай Евгеньевич

  • Анестезиолог
  • Стаж работы 37 лет.

Ржевский Александр Викторович

Ржевский Александр Викторович

  • Заведующий стационаром, акушер – гинеколог
  • Стаж работы 29 лет.

Подготовка к выскабливанию РДВ

Плановое выскабливание с гистероскопией проводится после предварительной подготовки.

Пациентка должна пройти следующие обследования:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический скрининг;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на группу и резус-фактор; , уретры и шейки матки на патологическую флору;
  • мазки на степень чистоты влагалища;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • при наличии ожирения или сахарного диабета — кровь на уровень сахара натощак; .

Женщина поступает в клинику утром в день процедуры, натощак. Область гениталий нужно побрить. При варикозном расширении вен нижние конечности бинтуют эластичным бинтом. Затем следует объективный осмотр в гинекологическом кресле. Непосредственно перед операцией нужно снять зубные протезы и опорожнить мочевой пузырь. Подготовка к операции завершается консультацией анестезиолога-реаниматолога. Экстренное РДВ проводится без предварительной подготовки.

Как проводится раздельное диагностическое выскабливание?

Гистероскопию с РДВ проводят под кратковременным внутривенным наркозом, в малой операционной. Подготовленную женщину просят раздеться и укладывают в гинекологическое кресло. Наружные половые органы обрабатывают раствором антисептика. Шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют пулевыми щипцами за переднюю губу. Затем верхнее зеркало извлекают, а нижнее удерживает ассистент. При РДВ, врач сначала выскабливает эндометрий цервикального канала, не выходя инструментом за внутренний зев. Полученный материал помещают в пробирку с консервантом и отправляют в патоморфологическую лабораторию. Следующий этап — зондирование полости матки — в нее вводят металлический зонд. Манипуляция позволяет определить длину, положение органа в малом тазу.

Затем инструментами врач расширяет цервикальный канал, продвигая инструменты за внутренний зев, начинают расширение с малых размеров расширителей. После расширения в матку вводят тубус гистероскопа. Заполнив полость жидкостью, гинеколог последовательно осматривает стенки, дно, область устьев яйцеводов. Во время осмотра можно выявить полипы, гиперплазию эндометрия, злокачественные заболевания, инородные тела, миомы.

После диагностики патологического процесса, определения его локализации и степени распространенности, гистероскоп извлекают. Затем выскабливается функциональный слой эндометрия. Все движения выполняются от дна до внутреннего зева. Как и в предыдущем случае, соскоб помещают в пробирку с консервантом и отправляют в лабораторию. Завершающий этап — извлечение инструментов, обработка шейки матки раствором йода.

Средняя длительность гистероскопии с РДВ — 20-30 минут.

Восстановительный период

После завершения гистероскопии пациента перевозят в палату. Вставать с постели разрешается через два часа после операции. Если женщину беспокоит выраженный болевой синдром, врач назначает обезболивающие препараты. Отправляться домой пациент может после стабилизации общего состояния — иногда выписка происходит уже через несколько часов, тогда как в некоторых случаях требуется задержаться в стационаре на несколько дней. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.

Несколько суток после гистероскопии женщину могут беспокоить тянущие боли в нижней части брюшной полости. На протяжении двух недель могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из влагалища. Первые четыре недели после операции нужно избегать половых контактов, отказаться от посещения сауны, купания в бассейнах и открытых водоемах. Дата проведения гистероскопии считается первым днем нового менструального цикла. Следующих месячных нужно ожидать примерно через четыре недели, хотя возможна незначительная задержка.

Результат гистологического исследования будет известен через десять дней после выскабливания. Чтобы получить результат, следует посетить гинеколога. Он расшифрует полученную информацию, проведет контрольный осмотр и разработает дальнейшую тактику.

Мнение врача

Гистероскопию с РДВ применяют с 70-х годов прошлого столетия. До этого выскабливание делали вслепую, и количество осложнений было выше (кровотечения, перфорации стенки матки). Сейчас врач видит полость матки, патологии в ней (полип, миоматозный узел, синехии), может их удалить, прижечь рану и избежать осложнений.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Возможные осложнения

Данная операция относится к безопасным процедурам. Аккуратное исполнение и соблюдение определенных правил проведения — два основных фактора, определяющих наличие или отсутствие осложнений. Тем не менее осложнения после того, как была проведена процедура, вполне возможны.

К основным из них относятся:

  • прободение стенки органа(перфорация);
  • травматическое повреждение шейки матки;
  • эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
  • скопление крови в матке;
  • повреждение росткового слоя эндометрия.

Есть ряд ситуаций, при которых следует немедленно связаться с врачом.

К ним относятся:

  • усиление болей в нижней части живота при быстром прекращении выделений из влагалища;
  • температура тела поднялась до 38°C;
  • появился сильный болевой синдром, который нельзя купировать приемом нестероидных противовоспалительных средств;
  • появились обильные выделения из влагалища кровянистого характера, возможно, со сгустками;
  • появились выделения со зловонным запахом;
  • появились признаки интоксикационного синдрома — головная боль, общая слабость, потливость, потеря аппетита.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Где можно провести выскабливание

У врачей клиники «АльтраВита» есть достаточно опыта, чтобы провести выскабливание полости матки без каких-либо нежелательных явлений. Более того, в клинике имеется оборудование, которое позволяет провести процедуру под визуальным контролем. На странице выше указана примерная цена выскабливания шейки матки и ее тела.

  1. Гинекология: учебник/ под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  2. Гинекология: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т., Сухих, И.Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
  3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского, 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  4. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия : атлас и руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!

Гистероскопия с РДВ

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) объединяет два метода обследования канала шейки и полости матки. Конечная цель процедуры — забор патологического материала для микроскопического исследования, гистероскопия позволяет не только взять наиболее информативный кусочек ткани, но и полностью удалить полипозные выросты.

Общие понятия

Гистероскопия — методика осмотра внутренней полости матки с помощью эндоскопического оборудования с попутным взятием биопсии. Это не первостепенное вмешательство — его не проводят без четких показаний, оно назначается только в заключение диагностического этапа, после УЗИ, кольпоскопии и остальных анализов.

Для выбора оптимального способа лечения и постановки правильного диагноза недостаточно одной визуальной картинки, которую дает УЗИ, нужно точно знать — из каких клеток сформирован патологический очаг в эндометрии — выстилающей внутреннюю полость слизистой оболочке.

Процедура не считается инвазивной, поскольку не использует проникновения с помощью рассечения тканей. В отличии от стандартной и выполняемой при первичном приёме кольпоскопии — осмотра в микроскоп слизистой оболочки маточной шейки, гистероскоп вторгается в стерильное маточное пространство. По сути это такая же эндоскопия, как гастроскопия, только полость матки, в отличии от желудка, в норме не содержит микрофлоры и появление её там совсем не на пользу женщине.

Эндоскопия маточной полости позволяет прицельную диагностику — детальный осмотр и взятие наиболее информативного кусочка ткани — биопсию, попутно решая лечебные задачи — удаляя полипозные разрастания, внутренний узелок миомы или разделяя мешающие нормальной менструации сращения слизистой, образовавшиеся при воспалительном процессе.

Что такое выскабливание?

Выскабливание эндометрия аналогично соскабливанию, также соскабливается кожура молодого картофеля, только равномерно и по особой методике. Внутренняя слизистая полностью отторгается при менструации, поэтому соскоблить её довольно легко.

Термин «раздельное диагностическое выскабливание» предполагает удаление поверхностного слоя эндометрия и отдельно шеечной слизистой, поскольку в разных отделах органа — теле и шейке матки могут одновременно появляться и сосуществовать разные патологические процессы, требующие неодинакового лечебного подхода.

Показания и противопоказания

Показание для гистероскопии с РДВ — любая патология эндометрия, которая часто манифестирует кровотечением вне менструального цикла — ацикличным или после менопаузы. УЗИ позволяет предварительно определиться с характером патологических изменений и их локализацией, точный диагноз даст только изучение кусочка ткани под микроскопом. Осмотр полости через окуляр гистероскопа помогает оценить массив поражения и объем патологической ткани для выскабливания.

Читайте также:  Редька с медом от кашля для ребенка - рецепт для детей 2020

Манипуляция даст информацию о причинах бесплодия и менструальных нарушений, и одновременно с диагностикой разрушить мешающие движению сперматозоидов спайки в маточных трубах.

Есть необходимость в гистероскопии с РДВ при удалении синехий — патологических сращений слизистой, нарушающих отторжение эндометрия и пролонгирующих менструальную кровоточивость. Под контролем зрения определяется точное место и оптимальная глубина лечебного воздействия.

Взятие биопсии после длительного гормонального лечения продемонстрирует достигнутый результат и позволит определиться с дальнейшей стратегией.

Противопоказания к гистероскопии с РДВ:

  • воспалительные процессы в половых органах в фазе активности;
  • инфекции или тяжелая патология других органов со значительным нарушением функции;
  • нарушения свертывания крови, в том числе и с избыточным образованием тромбов;
  • беременность;
  • обширное раковое поражение шейки с заращением цервикального канала.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ стандартна — как для малых гинекологических операций, это детальные анализы:

  • крови и мочи,
  • на микрофлору половых путей,
  • на общие инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Подразумевается полное гинекологическое обследование и для проведения наркоза необходимы ЭКГ и рентгеноскопия легких, консультация терапевта и других специалистов, если того требует состояние здоровья.

Накануне манипуляции проводится очистка толстого кишечника, перед вмешательством необходимо отказаться от еды.

Гистероскопия с РДВ требует кратковременной госпитализации для оптимальной подготовки и спокойного настроя. Лучшее время — за три-четыре дня до предполагаемых месячных, когда под влиянием гормонов цервикальный канал максимально расширился, а эндометрий почти готов к отторжению.

Как проводится гистероскопия с РДС

Пациентка доставляется в малую операционную, манипуляция проводится на гинекологическом кресле.

Женщина вводится в краткий наркоз — полчаса вполне достаточно для манипуляции.

Начинается, как любой гинекологический осмотр, с установки гинекологических зеркал и обработки половых путей антисептиками. Специальными щипцами фиксируется шейка, канал её расширяется до необходимого диаметра, далее вводится гистероскоп. Для качественного осмотра внутрь накачивается газ, расправляющий стенки полости. В определенном порядке проводится осмотр всех стенок и запись картинки на диск, из подозрительных на патологию мест берется биопсия.

Гистероскоп удаляется и приступают к РДВ, в разные баночки собирая слизистую шейки и полости.

Восстановительный период

Женщина может покинуть стационар уже вечером, если нет противопоказаний со стороны других органов. Для профилактики назначаются антибиотики и обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).

Несколько дней отмечаются выделения из половых путей, сначала окрашенные кровью, с каждым днем все более светлые. Объем их индивидуален, но не сравним с месячными. При появлении запаха необходимо срочно обратиться к врачу.

Женщине необходимо хотя бы на неделю отказаться от секса, исключить спринцевания, ограничить физические нагрузки.

Возможные осложнения

Неприятное последствие — соскакивание подтягивающих щипцов с «вялой» шейки может травмировать её. Разрывы небольшие, не болят, но впоследствии возможно деформирование шейки рубцами.

Введение газа в полость матки может вызвать кратковременную аритмию из-за его всасывания и изменения газового баланса крови.

Избыточное выскабливание слизистой, удаляющее зону роста эндометрия, как и кровотечение из поврежденного сосуда, впоследствии может привести к рубцам и синехиям.

Самое опасное — прорыв через маточную стенку в брюшную полость и повреждение рядом располагающихся органов малого таза.

Альтернативные способы

Диагностическую гистероскопию с РДВ сегодня заменить нечем, но лечение без РДВ возможно и при некоторых патологических состояниях маточной слизистой имеет преимущества.

Современные гистероскопы для удаления больших массивов тканей позволяют использовать лазер и электрический ток, недостаток — ничего не остается для анализа структуры клеток под микроскопом, потому что весь патологический субстрат «выжигается».

При электродеструкции вероятность кровотечения выше, при лазерной абляции ниже, чем при обычном РДВ. Лазерная абляция практически исключает перфорацию маточной стенки.

По этапам выполнения манипуляции гистероскопия с использованием современных альтернативных технологий ничем не отличается от стандартного РДВ.

В нашей клинике проводится весь спектр гинекологических обследований, мы выберем для вас самое оптимальное и информативное, сделав пребывание в стенах нашей клиники не только полезным для здоровья, но и приятным.

Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием)

Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием)

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием — РДВ — один из эффективных методов инструментальной диагностики в гинекологии. Процедура заключается в поочередном выскабливании эпителия цервикального канала и поверхностного слоя матки. Цель обследования — точное определение локализации очагов патологии и взятие материала для дальнейшего исследования. Если целью вмешательства является удаление патологически измененной слизистой, то речь идет о лечебном выскабливании.

Информативность гистероскопии с РДВ полости матки и эндоцервикса, по данным статистики, превышает 90%. Несмотря на то, что метод считается малоинвазивным, он относится к хирургическим вмешательствам и проводится в условиях малой операционной.

Узнайте стоимость по телефону:
+7 (495) 782-50-10

Продолжительность обследования:
20-30 минут

Время в стационаре:
1-2 дня

Как проводится обследование

Манипуляции осуществляются с помощью кюретки и гистероскопа — прибора, предназначенного для визуализации зоны вмешательства. Техника РДВ с гистероскопией состоит из нескольких этапов, куда входит расширение шейки матки с последующим выскабливанием эндоцервикса, определение длины и положения матки, локализации очагов патологии с помощью введенного гистероскопа с последующим выскабливанием эндометрия. В заключение проводится контрольный осмотр зоны вмешательства. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого выставляется заключительный диагноз.

Благодаря использованию оптики манипуляции выполняются прицельно, что повышает диагностические возможности метода. При обнаружении различных патологических очагов (например, полипов) их можно тут же удалить под контролем зрения, а не вслепую, как при обычном выскабливании. РДВ с гистероскопией матки в нашей клинике выполняется под анестезией (как правило, внутривенной), что исключает болезненные ощущения.

Показания и противопоказания

  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения или любые выделения в постменопаузе;
  • подозрение на полипы или гиперплазию эндометрия;
  • воспаление слизистой матки при бесплодии;
  • неразвивающаяся беременность;
  • инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
  • массивное кровотечение с развитием шокового состояния;
  • некоторые сопутствующие заболевания (тяжелая степень гипертонии, почечная, сердечная, легочная недостаточность и др.);
  • некоторые заболевания крови.

Преимущества гистероскопии с РДВ

  • Высокая информативность метода, что позволяет с точностью определить характер нарушений;
  • Возможность взятия материала прицельно;
  • На основе результатов можно составить точный прогноз болезни и подобрать наиболее подходящую тактику лечения.

Комментарий врача

Пучков Константин Викторович

Вам назначили диагностическую гистероскопию с РДВ, и у вас возник ряд вопросов по поводу обследования? Методика относится к наиболее информативным, а в некоторых случаях это — единственно эффективный метод диагностики. В ходе процедуры затрагивается только верхний слой полости матки, не нанося ущерба внутреннему. Если же беспокойство вызывают предстоящие ощущения, то использование в нашей клинике современных средств обезболивания полностью исключает неприятные ощущения. Непродолжительное, не требующее сложной подготовки, РДВ с гистероскопией в руках опытных специалистов пройдет безболезненно и быстро.

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему гистероскопию с РДВ лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • У нас работают врачи высшей квалификации, более 10 видов малотравматичных операций в сфере гинекологии разработаны нашими специалистами.
  • В нашей клинике доступны все современные и эффективные методы диагностики, необходимые при лечении гинекологических патологий.
  • Наши специалисты обладают огромным опытом в проведении гинекологических операций, в т. ч. гистероскопии с РДВ, за плечами каждого врача — сотни успешных процедур.

Часто задаваемые вопросы

В какой день цикла лучше проводить РДВ с гистероскопией?

Процедуру следует выполнять на 5-7 день цикла. В случае, если показанием к проведению гистероскопии матки с РДВ является экстренное состояние (например, кровотечение), вмешательство проводится немедленно.

Восстановление после гистероскопии в РДВ

В первые дни возможны выделения и незначительные тянущие боли внизу живота, которые легко устраняются с помощью обычных обезболивающих препаратов. Половые контакты можно возобновить после прекращения выделений. В первые две недели следует отказаться от посещения бань и саун.

Где сделать гистероскопию с РДВ в Москве

Сегодня обследование доступно практически во всех медучреждениях гинекологического профиля. Но, выбирая клинику, предпочтение лучше отдавать тем, которые оснащены современным оборудованием, в т. ч. эндоскопическим. Наш Центр не только имеет оборудование экспертного класса, мы располагаем собственной лабораторией, поэтому результат обследования готов в минимальные сроки. Что касается цены гистероскопии с РДВ, то она зависит от ряда факторов (вида анестезии, типа патологии, времени госпитализации и др.). Поэтому стоимость гистероскопии матки с РДВ лучше узнавать у администратора.

Заболевания

  • − Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
  • − Внутриматочная патология
  • − Миома матки с эндометриозом
  • − Беременность и миома матки
  • − Миома матки и множественный миоматоз

Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание ткани в толще мышечной стенки матки, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет. Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов единственным радикальным способом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) тела матки является удаление тела матки (надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия), которая выполняется лапароскопическим доступом.

Внутриматочная патология

Внутриматочная патология (субмукозные миомы, полипы и гиперплазия эндометрия, синехии эндометрия, внутриматочные перегородки) – малоинвазивные методики хирургического лечения (гистерорезектоскопия)

Миома матки с эндометриозом

У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.

Беременность и миома матки

Беременность и миома матки — такое сочетание обнаруживается у 0,2-6% женщин, при этом у большей части пациенток ожидается первый ребенок. Миома матки, называемая также лейомиомой или фибромиомой — одно из распространенных доброкачественных заболеваний женской половой сферы, ей принадлежит 12-25% от всех гинекологических патологий. За последние годы болезнь значительно «помолодела», все чаще заболевание обнаруживается у женщин 30-33 лет — в репродуктивном возрасте. Как влияет миома на течение беременности и что следует знать об этой проблеме женщине?

Гистероскопия с РДВ

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием – это современные методы диагностики и лечения большинства гинекологических заболеваний. Осмотр полости матки «изнутри» позволяет наглядно визуализировать характер патологического процесса и при необходимости провести малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Гистероскопия с РДВ в комфортных условиях проводится в «СМ-Клиника» в Москве. В центре работают квалифицированные гинекологи, которые составят план лечения конкретного заболевания и помогут его реализовать для достижения наилучших терапевтических результатов.

Оперативная гинекология в «СМ-Клиника» это

Показания к гистероскопии с РДВ

Гистероскопия с РДВ проводится при наличии следующих показаний:

  • продолжительные менструации (более 1 недели);
  • обильные месячные со сгустками;
  • кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся вне менструации;
  • отсутствие беременности в течение более 1 года при желании супружеской пары стать родителями;
  • неоднократные потери беременности (привычное невынашивание);
  • повторные неудачи при проведении процедуры искусственного оплодотворения.

Стоит отметить, что гинекологии «СМ-Клиника» в диагностическом поиске всегда идут от простого к сложному. Гистероскопия с раздельным выскабливанием матки и цервикального канала будет проведена только в том случае, если неинвазивными методами не удается установить диагноз и составить правильный план лечения. Всем пациенткам на первом этапе обследования выполняется ультразвуковое сканирование матки и придатков, а также оценка гормонального профиля. И только при неясности окончательно диагноза проводится гистероскопия с РДВ.

Читайте также:  Сезонная аллергия на пыльцу растений: причины и симптомы

Подготовка

Гистероскопия с РДВ относится к операциям одного дня, после которых пациентка сразу же может вернуться домой (нет необходимости в длительном нахождении в стационаре). Однако чтобы вмешательство прошло гладко, и у врача была возможность предотвратить потенциальные осложнения, проводится предоперационное обследование:

  • лабораторные тесты – общеклинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, оценка коагуляционного звена, микроскопия вагинального секрета;
  • инструментальные тесты – ультразвуковое сканирование органов малого таза, флюорография и электрокардиография.

Гистероскопия с РДВ проводится натощак. Поэтому перед процедурой запрещено употреблять пищу, воду можно пить. В назначенный день перед тем, как прийти в клинику, пациентка принимает гигиенический душ. Важно, чтобы за 1-2 дня до манипуляции во влагалище не вводились никакие лекарственные препараты, т.к. это может исказить результат обследования.

Техника проведения операции

кратковременная внутривенная анестезия, подобранная по индивидуальной схеме. Это гарантирует щадящее воздействие наркоза и гладкое выхождение из него (без галлюцинаций, головной боли и других неприятных симптомов).

После того, как пациентка уснула, к работе приступает гинеколог. Врач проводит расширение цервикального канала, а после этого в полость матки вводит оптический прибор (гистероскоп). Для наилучшей визуализации предварительно подается стерильный раствор. Это позволяет тщательно осмотреть каждый участок слизистой оболочки. Использование в «СМ-Клиника» оборудования экспертного класса дает возможность выявить любые патологические процессы даже на самой ранней стадии развития. А это означает, что целенаправленное лечение будет назначено своевременно, и пациентка получит желаемый результат.

После гистероскопического этапа гинеколог проводит отдельно выскабливание цервикального канала и отдельно выскабливание полости матки. При этом тщательно прорабатываются «проблемные места», чтобы ничего не ускользнуло от глаза специалиста. Оба соскоба собираются в разные емкости и направляются на морфологическое обследование. Только после этого устанавливается окончательный диагноз.

После операции пациентка может в тот же день отправиться домой. До полного восстановления сознания и нормализации самочувствия после наркоза женщина проводит в комфортной палате.

Гистероскопия с РДВ

Гистероскопия с РДВ позволяет установить следующие диагнозы:

  • миома матки (можно выявить подслизистые и межмышечно-подслизистые узлы, которые деформируют маточную полость);
  • аденомиоз – разрастание слизистой оболочки матки в ее мышечную;
  • диффузная гиперплазия эндометрия разного типа;
  • эндометриальные полипы;
  • хронический эндометрит (одна из самых частых причин неразвивающейся беременности);
  • синдром Ашермана – наличие спаек внутри маточной полости;
  • тонкий эндометрий, который нередко является причиной бесплодия и невынашивания беременности.

В том случае, если гистероскопия с РДВ проводилась при подозрении на диффузную или локальную (полипы) гиперплазию эндометрия, эта манипуляция является первым этапом лечения, т.к. позволяет удалить патологически измененную слизистую. Второй этап подбирается на основании результатов морфологического исследования биоматериала (один образец из полости матки, второй – и цервикального канала).

Реабилитационный период

После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием пациентка в тот же день может вернуться домой.

В течение некоторого времени (обычно 1-1,5 недели) потребуются некоторые ограничения:

  • отказ от половой жизни (до прекращения кровянистых выделений из половых путей);
  • отказ от подъема тяжестей (не больше 5 кг);
  • отказ от приема ванной, посещения бань и бассейнов (разрешено принимать гигиенический душ).

Если пациентка попадает в группу повышенного инфекционного риска, гинеколог назначает профилактический курс антибактериальной терапии.
В «СМ-Клиника» каждая женщина получает качественную медицинскую помощь мирового стандарта. Квалифицированные врачи и современное оборудование на страже женского здоровья. Мы знаем, как сделать так, чтобы женщина вела активную и здоровую жизнь без гинекологических проблем. Записывайтесь на консультацию в удобное время!

Раздельное выскабливание матки и цервикального канала

Показания и противопоказания. Риски. Как проводится раздельное диагностическое выскабливание матки. Результаты.

Раздельное выскабливание матки и цервикального канала

Александр Иванов, хирург-гинеколог

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог. Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

  • Запись опубликована: 11.03.2020
  • Время чтения: 1 mins read

РДВ или раздельным диагностическим выскабливанием называется процедура, во время которой соскабливается верхний слой слизистой внутренней поверхности тела и шейки матки. Полученный материал отправляют на последующее лабораторное исследование.

Методика позволяет определить различные заболевания, возникающие в этой части полового аппарата женщины. В Университетской клинике процедура проводится под легким общим обезболиванием (во сне), поэтому пациентка не ощущает боли и дискомфорта.

Этот метод диагностики часто сочетается с осмотром матки с помощью прибора гистероскопа. Такое исследование называют гистероскопией с раздельным диагностическим выскабливанием (ГС+РДВ). Аппараты, применяемые для осмотра полости матки в Университетской клинике, позволяют правильно поставить диагноз, который затем подтверждается с помощью лабораторного исследования взятых тканей.

Для чего проводится раздельное диагностическое выскабливание

Матка изнутри выстлана слизистым слоем, называемым эндометрием. Его основу составляет железистый (цилиндрический) эпителий, лежащий на соединительной ткани. Внутри эндометрия находятся маточные железы – крипты, представляющие собой трубчатые структуры, открывающиеся в просвет органа и выделяющие слизь для смазки поверхности матки. В этом слое также находятся кровеносные сосуды.

Эндометрий делится на два слоя:

  • Наружный – функциональный, который нарастает в течение менструального периода, а потом отторгается во время критических дней.
  • Внутренний – базальный, который не отторгается, а служит основой для восстановления функционального слоя.

У матки имеется шейка – узкая часть, частично выступающая во влагалище. Ее внутренняя поверхность – цервикальный канал, также выстлана цилиндрическим эпителием.

Внутри матки и её шейки могут возникать различные патологии, в том числе злокачественные опухоли. К сожалению во время УЗИ, гистероскопии и осмотра шейки матки – кольпоскопии обнаружить имеющиеся заболевания удается не всегда.

Особенно это трудно сделать, если изменённый участок находится внутри цервикального канала, проходящего в шейке матки и соединяющего её полость с влагалищем. Тяжело обнаруживаются патологические очаги очень маленького размера или те, что находятся в толще эндометрия.

В этом случае поможет диагностическое выскабливание, при котором соскребается слизистая вместе с изменёнными клетками. Процедура безвредна и безопасна. Врач берёт для исследования только наружный функциональный слой, который ежемесячно отторгается во время менструации и в следующем цикле заменяется новым.

Поэтому раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки не вызывает нарушений менструальной, половой или детородной функции. Оно, наоборот, является лечебно-диагностическим. При наличии полипов, кист, разросшихся (гипертрофированных) участков врач их уберет вместе с верхним функциональным слоем, который в течение следующего цикла заменится новым – ровным и гладким.

Образцы тканей, взятые с внутренней поверхности полости матки и цервикального канала, отправляют в лабораторию на гистологическое (тканевое) и цитологическое (клеточное) исследование. Для этого взятый материал окрашивают и осматривают под микроскопом. Исследование дает возможность определить наличие атипических – неправильно развитых клеток, характерных для различных патологических процессов, в том числе для онкологии.

Результат исследования оформляется в виде протокола, где описывается, какие ткани и клетки обнаружены в предоставленном материале. В конце документа ставится диагноз, который впоследствии может быть подтвержден и уточнен с помощью других методов диагностики. Исследование эндометрия позволяет врачу подобрать наиболее подходящую лечебную тактику для конкретной пациентки.

Раздельное диагностическое выскабливание матки: показания

Такое обследование назначается при признаках опухолей и предраковых состояний:

  • При обнаружении во время УЗИ подозрительных уплотнений в матке или её шейке.
  • При мажущих выделениях после физических нагрузок и контактных кровотечениях, возникающих после интимной близости.
  • Если выделяется кровь в середине менструального цикла.
  • При появлении кровянистых жидких выделений, называемых в медицине “мясными помоями” и кровотечениях у женщин в менопаузе.
  • Если диагностирована лимфорея – гнойные выделения, часто имеющие неприятный запах.
  • При обнаружении миом – опухолей тела и шейки матки.

Во время выскабливания врач может взять образцы материала, чтобы убедиться в доброкачественности новообразования и убрать небольшие опухолевые очаги.

РДВ или раздельное диагностическое выскабливание полости матки производят и при других признаках патологий матки:

  • Длительных обильных менструациях – признаке гипертрофии эндометрия. При этом состоянии внутренний слой матки утолщается и плохо отторгается во время критических дней.
  • Маточном эндометриозе (аденомиозе) – заболевании, при котором клетки эндометрия проникают вглубь тканей матки, приводя к образованию кист. Выскабливание улучшает состояние эндометрия и позволяет изучить его структуру.
  • Бесплодии – с помощью диагностического выскабливания можно определить причину отсутствия беременности и подготовить эндометрий к подсадке эмбриона во время ЭКО. Врач уберёт патологический эндометрий, который позже сменится здоровым, а лабораторное исследование тканей выявит патологии, мешающие зачатию и вынашиванию.
  • Кровотечения , нарушения цикла и другие патологические процессы, причину, которых не удается выяснить с помощью УЗИ, анализов и других диагностических процедур.

Диагностическое выскабливание назначается при особенностях строения шейки матки, не позволяющих полноценно взять образцы с ее поверхности на рак и предрак. Шейка матки состоит из двух типов эпителия – плоского, покрывающего её наружную часть, и железистого (цилиндрического), находящегося внутри в цервикальном канале.

У большинства женщин зона трансформации находится на шейке или у входа в цервикальный канал. Но иногда она сдвинута внутрь канала шейки, и взять с неё мазки во время кольпоскопии – исследования шейки невозможно. Однако это сделать необходимо, поэтому именно в этой области чаще всего обнаруживается рак и предрак. Чтобы исключить онкологию, проводится диагностическое выскабливание.

Риски осложнений после раздельного диагностического выскабливания

РДВ – малотравматичная безболезненная процедура, дающая возможность получить большое количество сведений о состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Поэтому, если врач Университетской клиники назначил такую диагностику, переживать не стоит – эндометрий полностью восстановится, а некоторые болезни могут пройти даже без дополнительного лечения, только за счет снятия измененного слоя слизистой матки.

Раздельное выскабливание матки: противопоказания

  • Воспалительные процессы органов половой сферы.
  • Нарушение свёртываемости крови. Процедуры не проводят при болезнях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.
  • Тяжёлые поражения печени, почек, легких, внутренних органов.
  • Крупные злокачественные опухоли, которые, возможно, уже проросли в стенку матки и даже вышли за её пределы. В этом случае исследование не проводится, поскольку велика вероятность повреждения стенок матки из-за изменений, вызванных онкологическим процессом.
  • Повышенная температура, острая фаза простудных заболеваний.
  • Подозрение на беременность.
  • Менструальный период. Диагностика затруднена из-за изменений в тканях, вызванных гибелью клеток внутренней поверхности матки – эндометрия.

Однако в экстренных случаях, например при подозрении на онкологические заболевания, исследование может быть проведено даже при наличии противопоказаний. В этом случае решение о возможности проведения процедуры принимает лечащий врач.

Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию матки

Вначале женщина приходит на прием к гинекологу, который выявляет необходимость проведения такого исследования. В случае, если выскабливание необходимо, специалист направляет женщину на анализы:

  • Общие исследования крови и мочи, позволяющие получить общие данные о состоянии здоровья женщины. При хронических заболеваниях и изменениях в составе крови и мочи, такая диагностика дополняется биохимическим исследованием.
  • Мазки из половых путей на микрофлору и инфекции.
  • Исследование крови на ВИЧ, гепатиты B и С, сифилис.
  • Коагулограмма – исследование крови на свертываемость. Анализ нужен, чтобы выявить повышенную кровоточивость, являющуюся противопоказанием к процедуре.
  • Анализ крови на группу и резус-фактор – исследование проводится на случай, если во время выскабливания возникнет кровотечение и появится необходимость переливания крови. Исследование не нужно, если у женщины есть подтвержденные данные о группе и резусе.
  • УЗИ малого таза, показывающее патологические процессы в матке и других тазовых органах. Диагностика позволяет выявить крупные опухоли, при которых выскабливание неинформативно и даже опасно, а также помогает врачу подобрать наилучший метод обследования.
  • Поскольку процедура проводится под наркозом, женщине нужно пройти ЭКГ и проконсультироваться у анестезиолога.
Читайте также:  Норма веса для новорожденных, или сколько должен весить ребенок в 1 месяц

Раздельное выскабливание матки и цервикального канала

При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика.

Перед процедурой нужно сообщить врачу о приёме любых препаратов. Особенно важны сведения о лечении гормональными средствами и лекарствами, влияющими на свертываемость крови. Такие препараты могут вызвать кровотечение и исказить результаты анализов.

В течение суток перед процедурой нежелательно вставлять в половые пути какие-либо лекарства жить половой жизнью, спринцеваться. Запрещается употребление алкоголя.

Поскольку процедура проводится под общим наркозом, в течение 8 часов до нее нельзя употреблять пищу, чтобы не вызвать тошноту и рвоту. Можно пить несладкий чай и негазированную воду.

Перед исследованием кишечник очищают с помощью клизмы или слабительного. Удаляются волосы с лобка и паховой зоны. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится выскабливание

Оптимальным сроком для проведения выскабливания считаются дни непосредственно перед месячными. В этом случае уже в первый менструальный период эндометрий полностью восстановится.

В случае сочетания выскабливания с осмотром матки (гистероскопия с РДВ) процедуру лучше проводить сразу после окончания месячных. В этот период эндометрий довольно тонкий, поэтому на нем хорошо видны все имеющиеся образования. Сроки проведения РДВ подбирает лечащий врач, исходя их методов и целей такого обследования.

Проведение раздельного диагностического выскабливания матки осуществляется амбулаторно на гинекологическом кресле. В Университетской клинике в качестве анестезии применяется легкий внутривенный наркоз, не вызывающий тошноту, рвоту и головную боль. Поэтому после пробуждения женщина чувствует себя хорошо и может через некоторое время покинуть клинику.

Врач обрабатывает дезинфицирующим раствором наружные половые органы, после чего вводит во влагалище специальное зеркало, позволяющее получить доступ к шейке матки. Затем с помощью инструмента – пулевых щипцов специалист фиксирует шейку, чтобы она не сдвинулась во время выскабливания. Глубина маточной полости измеряется с помощью зонда, чтобы узнать, насколько глубоко можно продвинуть инструмент.

В цервикальный канал вводят специальные металлические устройства – расширители. Расширение начинают с самого тонкого инструмента и заканчивают более крупным, пока размер цервикального канала и не станет достаточным для введения инструментария

После этого в цервикальный канал вводятся гинекологический инструмент – кюретка, напоминающая металлическую ложку с острым краем. Кюретки бывают разных размеров от №2 до №6, что позволяет взять образцы даже с самых труднодоступных и сложных участков.

Кюретка для выскабливания

Кюретка для выскабливания

Вначале проводится выскабливание цервикального канала, соединяющего влагалище и шейку матки. Полученные образцы слизистой помещают в консервирующий раствор, чтобы впоследствии отправить в лабораторию.

Затем делают выскабливание внутренней поверхности матки. Врач водит кюреткой в направлении от шейки матки ко дну, поочередно обрабатывая переднюю, заднюю и две боковых стенки органа. Выскабливание проводится очень тщательно. Это нужно чтобы случайно не пропустить какой-то патологический очаг. Образцы, полученные из полости матки, консервируют с помощью специального раствора и впоследствии отправляют в лабораторию.

По характеру соскоба врач может определить те или иные заболевания эндометрия, но результат всегда проверяется в ходе лабораторного исследования.

Результаты соскоба эндометрия при различных патологических процессах

Характер соскобаРезультатПояснение
УмеренныйНормаОбъем эндометрия соответствует норме
ОбильныйГипертрофия эндометрияВнутри матки находится очень большое количество эндометрия, что указывает на гипертрофические процессы. При таком заболевании сосуды не в состоянии обеспечить кровью толстый внутренний слой, что приводит к омертвению тканей – некрозу и дисфункциональным маточным кровотечениям, возникающим вне менструального цикла.
СкудныйГипотрофия (атрофия) эндометрияИстончение внутреннего слоя матки. Для женщин в менопаузе такое состояние является вариантом нормы. У пациенток детородного возраста атрофический процесс указывает на недостаточность уровня гормонов или слабую реакцию эндометрия на гормональные изменения. Могут возникать нарушения менструального цикла и бесплодие.
КрошковидныйРак маткиВрач получает обильный соскоб, похожий на крошку. Выскабливание матки сочетают с гистероскопией – осмотром. Это нужно чтобы убедиться в полном удалении пораженного эндометрия и отсутствии повреждений матки, ткани которой ослабли из-за злокачественного процесса. При лабораторном исследовании полученных тканей определяют тип опухоли и ее злокачественность.
ПолиповидныйПолипы эндометрияВ соскобе эндометрия видны полиповидные выросты разных размеров. Процедура является лечебно-диагностической, поскольку во время нее удаляется функциональный слой вместе с патологическими разрастаниями.

Процедура часто сочетается с гистероскопией – осмотром матки. Врач вначале осматривает поверхность слизистой, а уже потом проводит выскабливание. Эта методика позволяет сочетать данные полученные при осмотре с результатами исследования взятых образцов ткани.

После проведения процедуры женщина просыпается и, в зависимости от самочувствия и сложности проведения процедуры, сразу или через некоторое время покидает клинику. Находиться в стационаре не нужно.

Где делают раздельное выскабливание в Санкт-Петербурге

В Университетской клинике можно пройти выскабливание шейки матки, гистероскопию, и кольпоскопию, получив максимум сведения о состоянии матки и её шейки.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Выскабливание матки и гистероскопия

Выскабливание матки – самая частая малая операция в гинекологии. Между собой женщины часто называют эту операцию «чисткой». Но, к сожалению не всем пациенткам в доступной форме врачи рассказывают о сущности данной операции, а ведь выскабливание часто является очень важным этапом в лечении пациентки.

Зачем выполняют выскабливание матки?

Обычно выскабливание матки преследует две цели – диагностическую (получение материала – соскоба слизистой оболочки – для гистологического исследования) и лечебную (остановка кровотечения или удаление патологически изменённой слизистой оболочки матки).

Показания к выскабливанию матки в гинекологии:

  1. Подозрение на гиперплазию или полип эндометрия, обнаруженное при УЗИ. Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание слизистой оболочки матки, когда она становится толще, чем должна быть в норме в данную фазу менструального цикла. Полип эндометрия – патологическое опухолевидное образование «на ножке», растущее из слизистой оболочки матки.
  2. Ациклические кровяные выделения и маточные кровотечения
  3. Любые кровяные выделения у женщин в постменопаузе
  4. Подозрение на хронический эндометрит (хроническое воспаление слизистой оболочки матки), как одну из причин женского бесплодия
  5. Неразвивающаяся (замершая) беременность

Есть ли противопоказания к выскабливанию матки?

Выскабливание матки в плановом порядке не производят при явлениях воспаления во влагалище и шейке матки (наличие гнойных выделений из половых путей и воспалительных изменений в мазке из влагалища), а также общем тяжёлом состоянии пациентки, обусловленном пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями сердца, лёгких, печени, почек, крови, когда довольно высок риск обезболивания и самого вмешательства.

Как происходит операция выскабливания матки?

Выскабливание матки – это малая гинекологическая операция, которая в подавляющем большинстве случаев производится под общим обезболиванием. Обычно используют внутривенный наркоз. После введения в вену специального препарата пациентка засыпает и просыпается уже у себя в палате, когда операция уже закончена. При наличии противопоказаний к внутривенному наркозу или аллергии на отдельные препараты возможно выполнение выскабливания под местной анестезией. При этом обезболивающий препарат (новокаин или лидокаин) вводят в шейку матки и своды влагалища. При использовании местной анестезии пациентка остаётся в сознании в течение всей операции.

Операцию выскабливания матки обычно производят в так называемой малой операционной на гинекологическом кресле. Средняя продолжительность операции – 10 – 15 минут. После наступления анестезии производят обработку наружных половых органов и влагалища раствором антисептика. Затем производят постепенное расширение канала шейки матки специальными расширителями Гегара для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструмент. Далее производят выскабливание, то ест взятие соскоба слизистой оболочки со всех стенок канала шейки матки, а затем – полости матки. Эти два соскоба отправляют на гистологическое исследование отдельно, чтобы разграничить патологические состояния шейки матки и эндометрия (слизистой оболочки матки). При выскабливании матки по поводу неразвивающейся (замершей) беременности сразу выскабливают полость матки, используя при этом вакуум-аспирацию («отсасывание» содержимого полости матки). В конце операции влагалище повторно обрабатывают раствором антисептика, а на живот пациентки кладут лёд на 15 – 20 минут.

Что такое гистероскопия?

Обычно выскабливание матки производят не просто «вслепую», а дополняют его гистероскопией, то есть осмотром полости матки с помощью специальной «оптической трубки» – гистероскопа. Гистероскопию выполняют сразу после расширения канала шейки матки перед выскабливанием. При гистероскопии врач во время операции осматривает канал шейки матки, полость матки, изучает слизистую оболочку матки, может увидеть различные патологические образования в полости матки (полипы, узлы миомы), а затем уже удалить их «прицельно», под контролем зрения, а не «вслепую», как при обычном выскабливании. Повторно гистероскопию выполняют сразу после выскабливания, чтобы осмотреть стенки полости матки и проконтролировать полноту удаления при выскабливании всей патологически изменённой слизистой оболочки и образований (полипов эндометрия).

Какие осложнения возможны после выскабливания матки?

Выскабливание матки – самая частая, «рутинная» операция в гинекологии, которая хотя достаточно редко, но, как и любые другие оперативные вмешательства, может сопровождаться определёнными осложнениями.

Возможные осложнения выскабливания матки:

  1. Надрывы или разрывы шейки матки – возникают при расширении цервикального канала. Чаще это осложнение отмечается у нерожавших женщин и у женщин в постменопаузе.
  2. Перфорация матки – образование сквозного отверстия в стенке матки. Поскольку выскабливание – это операция, производимая «вслепую», основанная на тактильных ощущениях врача, такое осложнение возможно. Часто этому способствуют патологические процессы в самой матке, когда стенки её истончаются и разрыхляются или вся матка деформирована и резко отклонена в сторону. При перфорации матки необходимо выполнение операции – ушивания стенки матки, а иногда и удаления матки.
  3. Воспаление матки и придатков. Поскольку операция производится через влагалище, орган заселённый большим количеством микроорганизмов и бактерий, невозможно создать абсолютно стерильные условия при выполнении операции. У некоторых больных, даже не смотря на подготовку и антибактериальную профилактику, возникает воспаление матки и придатков матки. При этом возникает необходимость антибактериальной и противовоспалительной терапии.
  4. Гематометра (скопление сгустков крови в полости матки) чаще возникает у нерожавших женщин, и после выскабливания матки по поводу неразвивающейся беременности. Обычно при этом производят вакуум-аспирацию («отсасывание») сгустков крови и лечение препаратами, сокращающими матку (окситоцин).

Практически всех осложнений можно избежать, если выполнять операцию при I – II степени чистоты влагалищных мазков, использовать антибактериальную профилактику, аккуратно проводить операцию, использовать гистероскопию.

Что делать после выскабливания матки?

Обычно после выскабливания матки больных в день операции или через 1 – 3 дня выписывают домой. В течение 7 – 10 дней возможны сукровичные выделения из половых путей. Возобновление половой жизни рекомендуют после прекращения выделений из половых путей. Примерно через 7 дней после операции необходимо получить заключение гистологического исследования соскобов слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки, полученных при выскабливании. Данные гистологического исследования необходимы для определения тактики дальнейшего лечения (лекарственное лечение, лечебная спираль «Мирена» или операция).

Ссылка на основную публикацию