Лекарственные препараты при ВПЧ: гормональные

Особенности диагностики

Папилломовирусная инфекция объединяет группу патологий, развитие которых обусловлено действием ВПЧ. Данный микроорганизм способен провоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Он поражает кожный покров, слизистые оболочки, может передаваться половым путем и в случае кожного контакта. В основном фиксируются такие проявления вируса:

  • кондиломы остроконечные;
  • папилломы;
  • бородавки;
  • интраэпителильная цервикальная неоплазия;
  • папилломатоз гортани.

Диагностика заболевания осуществляется дерматологом, венерологом. Учитывая большую разновидность вируса, поставить достоверный диагноз в результате визуального осмотра крайне сложно. Это возможно в случае остроконечных кондилом, однако отсутствует информация об онкогенности, типе самого вируса. Если имеется подозрение на ВПЧ, важно осуществить ПЦР-диагностику ДНК вируса.

Когда основным способом терапии остается удаление папилломы, то параллельно необходимо провести биопсию для цитологического исследования. Это позволит получить самый точный результат, касающийся малигнизации, степени изменений в человеческом организме.

В некоторых случаях Гроприносин принимают в течение шести месяцев, соблюдая перерывы.

Как вирус действует на организм и чем опасен

Проникая в организм, вирус влияет на формирование клеток эпителиальных тканей. В результате на слизистой и коже появляются бородавки. Некоторые виды создают эстетический дискомфорт, другие, например, такие, как ВПЧ 56 и 66, могут переходить со временем в онкологию. Папилломы в анусе, на половых органах могут создавать боль при движении, совершении гигиенических процедур.

Инкубационный период от двух недель до нескольких лет. Часто организм самоизлечивается, в других случаях инфекция остается в организме и существует латентно. При снижении иммунитета начинают появляться образования в самых разных местах. Еще одна опасность в том, что лекарство от вируса папилломы, полностью удаляющее возбудителя из организма, не существует. Изобретенные на данный момент препараты не могут убрать полностью вирус из организма, они способны только снизить вредное влияние.

Поэтому вылечить его непросто, даже используя новейшие фармацевтические разработки.

Препараты, повышающие иммунитет

Довольно распространенный спектр противовирусных препаратов от человеческого папилломавируса, повышающих защитные силы организма, назначается после определения иммунного статуса женщины. Они позволяют добиться стойкой ремиссии, а в некоторых случаях уменьшить размеры папиллом. Доступными и удобными в применении считаются следующие лекарственные формы:

  • драже, пастилки, таблетки от папилломавируса;
  • ректальные и вагинальные свечи;
  • суспензии;
  • растворы для инъекций;
  • мази, гели, кремы для наружного применения.

Среди медикаментов популярностью пользуются препарат «Индинол» и комплексы витаминов.

При вирусе папилломы человека для лечения также используется следующий список препаратов.

«Ликопид». Таблетки сублингвальные от ВПЧ для женщин. Они обладают выраженным эффектом, укрепляет иммунную систему, позволяя организму самостоятельно бороться с вирусом. Действие препарата приравнивается к вакцине.

«Виферон». Одно из наиболее эффективных средств в лечении ВПЧ-инфекции у женщин. Выраженное стимулирующее действие достигается за счет входящего в состав рекомбинантного человеческого интерферона Альфа 2. Предотвращает заражение штаммами высокоонкогенного риска. Назначается в виде суппозиториев или мази.

«Альтевир». Эффективный иммуностимулятор. В своем составе содержит человеческий Альфа 2 интерферон. Комбинированное средство обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. Используется в лечении и предупреждении раковых опухолей. Стимулирует синтез цитокинов и ферментов. Назначается в виде инъекций.

Также он активно используется в лечении рецидивирующего папилломатоза.

Антипапилломные свечи

Антипапилломные свечи назначают при появлении папилломы в области гениталий и заднего прохода. Иногда наросты образуются внутри ануса, под крайней плотью у мужчин, во влагалище или даже на шейке матки, поэтому средства для наружного применения не подходят. Тогда врач назначает свечи.

Свечи Лаферомакс борятся с вирусом и укрепляют иммунитет, поскольку содержат интерферон. Их можно применять только по назначению врача, поскольку они имеют много противопоказаний.

Для лечения папилломатоза влагалища женщинам могут быть назначены свечи Клиндацин. Противовирусным, антибактериальным и иммуностимулирюущим свойствами обладают свечи Генферон, которые также содержат интерферон.

Популярностью пользуются препараты на основе растительных компонентов Панавир и Протефлазид. Последний, кстати, один из самых современных медикаментов, имеет высокую терапевтическую активность именно по отношению к ВПЧ и быстро уничтожает папилломы в области гениталий и ануса.

Применение народных средств обязательно должно быть согласовано с врачом.

Препараты при ВПЧ

Клареол – это гель-эксфолиант, предназначенный для лечения различных кожных заболеваний. Благодаря сравнительно низкой цене и высокой эффективности, он стал одним из популярных средств. Клареол от папиллом и бородавок найдется в аптечке каждой ответственной хозяйки. Что такое и особенности препарата Кожные

Бородавки — это кожные новообразования, которые являются внешним проявлением вируса папилломы человека. Чтобы уменьшить дискомфорт, разработано множество лекарств, среди которых пользуется популярностью гель Wartner. Особенности препарата Вартнер крио Бородавки возникают на различных участках тела и доставляют дискомфорт человеку. Опасность также

Кипферон – это медикаментозный препарат в виде суппозиторий, оказывающий противогерпетическое действие, повышает иммунитет и борется с вирусами. Может применяться как самостоятельное лекарство, и назначаться в комплексе лечебных мероприятий. В составе присутствуют активные компоненты – интерферон альфа и протеин плазмы. На

Одним из средств справиться с папилломами является препарат Saniskin. Этот вариант устранения новообразований является эффективным и безболезненным. Перед тем, как начать использовать, советуем ознакомиться с рекомендациями. Особенности препарата Sani Skin Сани Скин от папиллом – это препарат на натуральной основе,

Акридерм ГК — это гормональный кремообразный препарат российского производства, выпускаемым в тубах 15 г или 30 г. Его действие направлено против аллергических проявлений и кожных хронических заболеваний, сопровождаемых воспалением, зудом, шелушением. Существуют аналоги Акридерм ГК, производителем которых являются, как отечественные

Панавир от кондилом – это лекарственный препарат, обладающий широким спектром противовирусного действия. Его назначают для борьбы с целым рядом инфекций, клещевого энцефалита, гриппа, ВПЧ, ревматоидного артрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, простатита и других заболеваний. Особенности лечения кондилом Панавир От

Эпиген, применяемый при кондиломах – это лекарственный препарат, направленный на устранение инфекционных и вирусных заболеваний. Обладает деликатным, но эффективным действием, выпускается в разных видах: гель, таблетки, мазь и другие. Особенности лечения кондилом эпигеном Кондиломы – инфекционные образования, которые появляются в

Мазь Ацикловир — это противовирусное средство, которое дерматологи и гинекологи назначают для лечения остроконечных кондилом. Тема о кондиломах с годами становится все более актуальной для многих мужчин и женщин. Эти нарастания на коже и слизистой заставляют специалистов в сфере медицины

Препарат Виферон, применяемый при кондиломах – это лекарственное средство, которое используется для устранения внешних новообразований, вызванных вирусом папилломы человека. Это заболевание занимает одно из первых мест по распространенности и характеризуется появлением новообразований в интимной зоне, как у мужчин, так и

Показано 1 – 9 из 41 статей

Бородавка после прижигания азотом уход и последствия.

Почему важно лечить папилломы?

При обнаружении папиллом на коже, необходимо сразу же приступать к их лечению.

Вирус может длительное время находиться в организме человека и никак себя не проявлять, но при ослаблении иммунитета инфекция активируется и провоцирует появление новых образований.

Лечить папилломы важно, потому что:

  • количество образований будет увеличиваться, поражая новые области кожи;
  • при наличии папиллом на коже существует большая вероятность передать заболевание другому человеку, бытовым путем или при половом контакте;
  • около 40 видов вируса могут вызвать развитие остроконечных кондилом, поражающих половые органы, что приводит к проблемам детородных органов;
  • существует большая вероятность того, что доброкачественные образования могут спровоцировать по месту появления развитие онкологических клеток, что приводит к раковым заболеваниям.

существует большая вероятность того, что доброкачественные образования могут спровоцировать по месту появления развитие онкологических клеток, что приводит к раковым заболеваниям.

А. Кирпичникова, Варненский район

Вообще при осмотре и пальпации матки эти два заболевания на начальных стадиях можно спутать. Даже при ультразвуковом исследовании (УЗИ) они могут давать одинаковую картинку. Чем выше класс оборудования и специалиста УЗИ, тем ниже вероятность ошибки. Если эндометриоз настолько распространенный, что его можно спутать с миомой матки, значит, скорее всего, его очаги можно будет найти где-то еще. По симптоматике же эндометриоз и миома различны. Главным симптомом эндометриоза является боль при менструации.

Читайте также:  Какие продукты можно есть при гастрите?

Да, боли у меня постоянны. А в чём различие аденомиоза и эндометриоза?

Аденомиоз это собственно эндомериоз матки. Эндометриоз может явиться фактором, препятствующим беременности и зачатию. Это заболевание, которое требует лечения.

Может ли эндометриоз развиться повторно?

Да, может, так как зачастую все очаги удалить невозможно. Если не устранить первопричину, которой, прежде всего, является гормональный дисбаланс и хроническое воспаление, то эндометриоз может рецидивировать сколько угодно.

Я слышала, что после лечения эндометриоза гормональными контрацептивами нужно подождать какое-то время, прежде чем забеременеть. Это правда?

Это устаревшее мнение, поскольку оно касается гормональных контрацептивов первого и второго поколения. Сегодня врачи назначают уже контрацептивы третьего и четвертого поколения, которые микро- и низкодозированы. После прекращения приёма таких контрацептивов может произойти овуляция сразу двух яичников и развитие двух эмбрионов. Причём речь идет не о близнецах, а о «двойняшках». Если вы не хотите двойню, то лучше не пытаться забеременеть сразу же после отмены противозачаточных средств. Стоит подождать хотя бы один цикл.

А вообще как долго можно принимать гормональные контрацептивы? И нельзя же, наверное, всю жизнь пить один и тот же препарат?

Можно. Гормональные контрацептивы последних поколений можно употреблять для защиты от нежелательной беременности как угодно долго. Затем эти же компоненты контрацептивов могут служить заместительной гормональной терапией для пациентки.

Котрухова, Челябинск.

Ацикловир

Эффективный противовирусный препарат, блокирующий репликацию вируса в пораженных клетках. Особенностью Ацикловира является его низкая токсичность для здоровых клеток организма. Пациенты отмечают – на фоне приема таблеток папилломы быстро исчезают с поверхности тела.

Взрослым назначают принимать по 200 мг (1 таблетку) внутрь во время еды 5 раз в день каждые 4 часа. Курс лечения папиллом длится в среднем от 7 до 10 дней.

Ацикловир широко используется и в педиатрической практике. Начиная с трехлетнего возраста, маленьким пациентам суточную дозу рассчитывают так: по 20 мг на каждый килограмм веса. Принимают дозу в 4 приема. К примеру, 5-летнему ребенку массой 20 кг рекомендуют принимать по 100 мг (полтаблетки) 4 раза в день.

В аптеках можно увидеть прямой аналог Изопринозина Гроприносин.

Суперчистотел

Это щелочной раствор (гидроксид натрия) для удаления бородавок и папиллом. Действует по принципу прижигания новообразований. Благодаря содержащимся в его составе соде (гидрокарбонат натрия) и соли (хлорид натрия) действие щелочи быстро нейтрализуется, а структура ткани восстанавливается без риска развития рецидива.

Перед удалением здоровую кожу вокруг нароста для защиты от ожога мажут жирным детским кремом, после чего сам нарост обрабатывают раствором с помощью специального аппликатора. Через несколько минут обработанная зона почернеет, а кожа вокруг покраснеет и станет немного отечной (на несколько часов). Данную процедуру можно повторять 2-3 дня.

К противопоказаниям относятся беременность и лактация.

Противопоказано при беременности и кормлении грудью.

Особенности применения таблеток

Как работают таблетки от папиллом? Избавиться от заболевания помогают средства, влияющие непосредственно на репликацию вируса, а также на различные звенья иммунитета, таким образом действуя на папилломавирус опосредованно.

Преимущества применения средств от папилломавируса в виде таблеток следующие:

  • Удобство применения. Выпить таблетку – что может быть проще?
  • Возможность применения в домашних условиях. В отличие от инъекционных препаратов, таблетированные пациент вполне может использовать самостоятельно.
  • Точность дозировки. Возможность индивидуального расчета дозы с учетом возраста, веса и особенностей здоровья конкретного пациента.
  • Высокая эффективность. Лекарственные средства для приема внутрь, как показывает практика, не менее эффективны, чем их аналоги для парентерального применения. А в сравнении со средствами для местного применения помогают быстрее избавиться от папиллом и достичь ремиссии.

” alt=””>
Имеют таблетированные формы и ряд недостатков, ограничивающих их применение:

  • Отсутствие контроля со стороны врача. Чтобы папилломы исчезли, пить таблетки нужно, строго придерживаясь схемы и длительности приема. Контроль над выполнением назначений лечащего врача полностью возлагается на пациента.
  • Ограничение по возрасту. Большинство таблетированных средств (за некоторым исключением) показано к применению с 12 лет. Считается, что именно с этого возраста ребенок способен выпить таблетку.
  • Не все эффективные средства от ВПЧ выпускают в виде таблеток.
  • Энтеральное применение лекарств может быть ограничено или противопоказано при острых заболеваниях или обострении хронической патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Резюмируя, если выбор пациента для лечения – таблетки, ему потребуется консультация врача и ответственное отношение к своему здоровью. Рассмотрим более подробно популярные и эффективные средства для избавления от ВПЧ.

Возможность индивидуального расчета дозы с учетом возраста, веса и особенностей здоровья конкретного пациента.

Контрацепция, шейка матки и папилломавирусная инфекция – дискуссионные вопросы

Благодаря совершенствованию гестагенного компонента КОК, появлению прогестинов последнего поколения (дезогестрела, гестодена) и снижению содержания этинилэстрадиола комбинированные оральные контрацептивы обладают выраженными лечебно-профилактическими свойствами и минимумом побочных эффектов.

На сегодняшний день вопрос о роли контрацепции в сохранении репродуктивного здоровья женщины не является дискусионным. Можно вести научные и околонаучные споры, пробовать оспаривать лечебные эффекты гормональных контрацептивов, однако каждый специалист согласится с тем фактом, что женщины нуждаются в надежном методе контрацепции. Благодаря совершенствованию гестагенного компонента КОК, появлению прогестинов последнего поколения (дезогестрела, гестодена) и снижению содержания этинилэстрадиола комбинированные оральные контрацептивы обладают выраженными лечебно- профилактическими свойствами и минимумом побочных эффектов. Фармакодинамические, лечебные, профилактические эффекты таблетированных КОК являются на сегодняшний день самыми изученными, в то же время спектр влияний на организм трансдермальных и вагинальных форм введения гормонов с целью контрацепции находится в стадии накопления данных.

Таблетированные КОК лидируют среди методов планирования семьи как наиболее распространенные (в мире около 100 млн. женщин сегодня применяют их постоянно). Особого внимания, среди многих неконтрацептивных эффектов КОК заслуживает как их способность снижать риск некоторых пагубно влияющих на репродуктивное здоровье женщин заболеваний (например, снижение риска развития внематочной беременности на 90%), так и онкопротекторные свойства КОК. Длительный опыт применения КОК (как брендовых, так и генерических препаратов) предоставил доказательства лечебных и профилактических эффектов оральных контрацептивов при эндометриозе, миоме матки, дисфункциональных маточных кровотечениях и гипрепластических процессах эндометрия, предменструальном синдроме, патогенетической основой которых является гиперэстрогенемия. Доказательная медицина оперирует неоспоримыми фактами о снижении риска возникновения рака яичников и эндометрия (на 50 – 80%), колоректального рака (на 40 – 50%), хорионэпителиомы у женщин, когда-либо принимавших или принимающих КОК. Согласно медицинским критериям приемлемости ВОЗ, при принятии решения об использовании контрацепции при фоновых заболеваниях шейки матки, комбинированные оральные контрацептивы относят к категории 1, т.е. использование метода допускается без каких-либо ограничений. Сегодня применение КОК является важным компонентом комплексного лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, в том числе и заболеваний шейки матки.

Однако дискуссионным на данный момент является вопрос выбора пути введения гормонов с целью контрацепции, что особенно спорно для женщин, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Какое влияние гормоны при разных (вагинальном и пероральном) путях введения могут оказать на процессы развития ВПЧ-инфекции и пролиферации эпителия шейки матки у женщин, инфицированных ВПЧ без клинических или с клиническими проявлениями поражения шейки матки, поскольку само собой разумеется, что метод контрацепции, выбранный пациенткой, не должен усугубить или спровоцировать в будущем активацию ВПЧ.

Папилломавирусы представляют собой многочисленный род ДНК-вирусов. Методом ДНК-гибридизации выделено более 60 генотипов папилломавирусов разной степени онкогенности. Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен специфически инфицировать клетки эпителия, провоцируя развитие доброкачественных и злокачественных новообразований. В принципе, достаточно большое число вирусов способны вызывать трансформацию клеток с провокацией неоплазий, однако процесс трансформации клеток под влиянием папилломавирусов имеет свои специфические особенности. Во-первых, кольцевая ДНК папилломавируса присутствует в инфицированных клетках в виде эписомы, тогда как ДНК других онкогенных вирусов сразу встраивается в геном пораженной клетки. Во- вторых, регуляция экспрессии вирусного генома папилломавируса зависит от дифференцировки клетки хозяина. В-третьих, папилломавирусы – единственный вид вирусов, способный индуцировать опухоли у человека в естественных условиях, даже в случае адекватного иммунного ответа на вирусную агрессию. В последнее время высказывается мнение о возможном влиянии папилломавирусов на иммунокомпетентные клетки с «коррекцией» гомеостаза организма и иммунного ответа для достижения оптимального состояния для жизнедеятельности вируса.

Читайте также:  Тубулоинтерстициальный нефрит – лечение, симптомы

Папилломавирус поражает самый глубокий слой кожи или слизистой оболочки, провоцируя активное размножение клеток этого слоя с образованием разрастаний. При этом размножение самого папилломавируса в глубоких слоях не происходит, он размножается в самых поверхностных, наружных слоях, в клетках, которые практически перестают делиться. Пока вирус находится в эписомальном состоянии, наблюдаются доброкачественные процессы разрастания инфицированных тканей. Ключевым событием в малигнизации клеток является переход вируса от эписомального состояния к интеграции в геном клетки [6, 7].

Заражение папилломавирусом происходит при непосредственном, прямом контакте, в том числе и половым с инфицированним человеком. Взаимосвязь рака шейки матки с поражением эпителия шейки матки вирусом папилломы человека становится все более очевидной. Многие авторы называют одним из факторов риска заражения ВПЧ полового партнера незащищенные половые контакты мужчины с женщиной, болеющей раком шейки матки.

Основным путе м специфической иммунной защиты от вирусной инфекции является Т-цитотоксический ответ, то есть уничтожение вирус-инфицированных клеток антиген-специфическими Т-киллерами [5]. Регуляция Т-клеточного ответа осуществляется во многом Т-хелперами первого типа, которые выделяют цитокины, способствующие пролиферации, дифференциации Т-лимфоцитов и формированию пула антигенспецифических Т-киллеров. Кроме того, в защите организма от атипичных (в том числе, инфицированных вирусами) клеток самое непосредственное участие принимают NK-клетки, которые осуществляют неспецифический, антиген-независимый киллинг инфицированных клеток. Большинство авторов выделяет три основных субпопуляции Т-хелперов:

  • Т-хелперы «нулевые» или «наивные», продуцирующие ряд цитокинов, характерных для Т-хелперов как первого, так и второго типа; дальнейшая дифференцировка Т-хелпера в клетку-хелпер первого или второго типа зависит от суммы факторов, начиная с влияния антигена и заканчивая гормональными влияниями на иммунокомпетентные клетки;
  • Т-хелперы первого типа, продуцирующие γ-ИФН, ИЛ-2, ИЛ-12, α-ФНО, β-ТФР и участвующие в организации и регуляции клеточно-опосредованного воспаления (Т-цитотоксическими клетками, Т-лимфоцитами-эффекторами гиперчувствительности замедленного типа);
  • Т-хелперы второго типа, продуцирующие ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-13 и усиливающие антитеолобразование, особенно класса IgE.

Нормальное течение, своевременное и полноценное завершение иммунного воспаления реализуется через многие синергичные либо антагонистичные механизмы: путем взаимодействия двух вышеупомянутых субпопуляций Т-хелперов, Т-лимфоцитов-супрессоров, цитокинов и белков острой фазы и т.д. Однако в последнее время все больше внимания приковано к изучению разнопланового взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем, что на стыке ХХ и ХХI столетий привело к появлению нового научно-практического направления в медицине – нейроиммуноэндокринологии. На сегодня появляется все больше подтверджений тезиса Druckmann R. о том, что половые гормоны оказывают как непосредственное, так и опосредованное влияние на иммунный ответ.

Непосредственное влияние половых стероидных гормонов на иммунокомпетентные клетки и ткани иммунной системы реализуется реципрокно- опосредованным путем. Идентифицируются рецепторы как прогестерона (PRA, PRB), так и эстрогенов (ER-ot, ER-P) на различных клетках, осуществляющих воспалительный процесс [1, 9].

Рецепторы к эстрогену экспрессируются на различных клетках, органах и тканях, включая кору головного мозга, вентромедиальные, аркуатные, супраоптические и паравентрикулярные ядра гипоталамуса, гипофиз, мозжечок, молочные железы, яичники, матку, легкие, печень, почки, надпочечники, костный мозг, лимфоидную ткань, тимус, макрофаги, Т-лимфоциты (киллеры/супрессоры), В-лимфоциты, кишечник, мочевой пузырь, жировую ткань, костную ткань.

Рецепторы к эстрогенам на ретикулоэпителиальном матриксе тимуса позволяют регулировать функционирование иммунной системы непрямым путем (через снижение продукции гормонов тимуса (тимозина, тимопоэтина, тимического гуморального фактора, тимулина, через воздействие на уровень цитокинов), а также непосредственно через лимфоцитарные стероидные рецепторы [7]. Рецепторы к эстрогенам идентифицированы и на лимфоидных клетках, и на циркулирующих лимфоцитах. Большое количество рецепторов к эстрогенам идентифицировано на CD8+T-клетках, то есть на клетках цитолитической/ супрессивной природы. Получены данные, что эстрадиол стимулирует антигенспецифический иммунный ответ путем активации СD4+Т-клеток и параллельного угнетения СD8+Т-клеток. В конечном итоге, эстрогены участвуют в регуляции функционирования В-лимфоцитов и гуморального ответа [7].

Обнаружение рецепторов к андрогенам и эстрогенам на стромальных клетках костного мозга говорит о возможности влияния этих половых гормонов на их функцию [7]. Эстрогены замедляют дифференциацию В-лимфоцитов опосредованно через стромальные клетки, вызывая в них синтез субстанций, супрессирующих В-лимфопоэз. Кроме того, предшественники В-лимфоцитов также являются прямой мишенью для половых стероидов [7]. Высокоаффинные рецепторы к эстрогенам идентифицированы также на тимоцитах, макрофагах и эндотелиальных клетках [7]. Хотя влияние эстрогенов на макрофаги и другие антиген-презентирующие клетки выражено незначительно, отмечается повышение фагоцитарной активности и ингибирование макрофагального интерлейкина (ИЛ-1) [7].

Рецепторы к эстрогенам виявлены также на естественных киллерах, основной характеристикой которых является неспецифическая цитотоксичность и способность продуцировать цитокины [1, 7, 9]. Можно предположить наличие опосредованного через иммунную систему механизма влияния эстрогенов на опухолевый рост, кроме того, эстрогены влияют и на активацию мембраносвязывающих рецепторов к гормонам тимуса и многим цитокинам [7].

Каким же «суммарным» эффектом обладают препараты эстрогенов на иммунную систему? В высоких дозах эстрогены блокируют развитие Т-клеток в тимусе, обеспечивают угнетение Т-цитотоксических клеток и активируют Т-хелперы второго типа, под воздействием которых активируется созревание В-клеток и, следовательно, увеличивается продукция антител в ответ на антигенную стимуляцию. Низкие дозы эстрогенов обеспечивают иммуномодулирующее действие, способствуя нормализации дисиммунных нарушений, развивающихся на фоне дефицита эстрогенов. Пролиферация и дифференцировка новых В-лимфоцитов повышается при падении системного уровня эстрогенов ниже нормы и, наоборот, снижается, когда их концентрация возрастает. Однако установлено, что это касается не всей популяции предшественников В-лимфоцитов, а только лимфоцитов определенной степени развития, т.е. отмечено существование гормонально-чувствительной критической точки дифференциации лимфоцитов в костном мозге [7]. Таким образом, эстрогены оказывают многогранное влияние на становление и реализацию иммунного ответа, что характерно также и для прогестерона.

На лимфоциты не виявлены «классические рецепторы» к прогестерону, но, присутствуют глюкокортикоидные рецепторы. Поэтому принято считать, что влияние прогестерона на иммунную систему осуществляется опосредовано через лимфоцитарные рецепторы к глюкокортикоидам. Глюкокортикоиды, как известно, оказывают выраженный Т-супрессивный и противовоспалительный эффекты. Прогестерон и ацетилированные прогестагены прегнанового типа активизируют глюкокортикоидные рецепторы и оказывают глюкокортикоидоподобное иммуносупрессивное действие, включая ингибирование Т-клеточной активности, повышение опухолевой индукции и лимфоцитопении [7]. Что касается гуморального звена иммунного ответа, то прогестерон опосредованно через активацию Т-хелперов второго типа и секрецию ими ИЛ-4 и ИЛ-5 способствует дифференциации В-клеток и синтезу ими антител, влияет на воспалительную реакцию путем активации продукции моноцитами ИЛ-1, α-ФНО.

В настоящее время накапливается все больше данных, свидетельствующих о том, что прогестерон играет важную роль в нормализации иммунного ответа на ранних стадиях беременности. В присутствии достаточного количества прогестерона активируемые лимфоциты вырабатывают прогестерон-индуцированный блокирующий фактор (ПИБФ), который оказывает антиабортивное действие [3, 4, 10].

На время беременности и раннего послеродового периода происходит изменение количества Т-лимфоцитов разных субпопуляций. С начала беременности и в течение всего ее срока абсолютное количество CD3+ , CD4+ и CD8+ уменьшается, после родов количество T-клеток в крови восстанавливается [3]. При нормально протекающей беременности на лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы прогестерона, причем доля клеток, содержащих такие рецепторы, увеличивается по мере увеличения срока гестации. Однако у женщин с высоким риском невинашивания беременности доля клеток, содержащих рецепторы прогестерона, существенно ниже, чем у здоровых женщин при том же сроке беременности [10]. Это позволяет говорить о беременности как о состоянии «физиологической системной иммуносупрессии», что в большей мере является эффектрм влияния на иммунный ответ прогестерона [2].

Читайте также:  Стройные ноги - эффективные упражнения

Суммируя все вышеизложенное, можно говорить о вполне определенном влиянии половых гормонов на иммунный ответ. Так, эстрогены в большей мере оказывают регулирующее влияние на В-лимфоциты и антителообразование (вероятно, именно это звено иммунного ответа имеет принципиальное значение для защиты половой системы женщины от агрессивной бактериальной флоры). Прогестерон же оказывает мягкое системное иммуносупрессивное влияние, в большей мере на клеточное звено, целью чего являэтся предотвращение процесса отторжения аллотрансплантата, каковым выступает плод. Учитывая, что подобная иммуносупрессия с переключением иммунного ответа на гуморальное звено, в какой-то мере, идеальна для развития вирусного процесса, можно предположить, что местное воздействие как эстрогенов, так и прогестерона окажется небезопасным при папилломавирусном поражении шейки матки.

В активизации папиломавирусной инфекции важную роль играет гормональный дисбаланс. Имеются данные о прогрессировании неоплазии шейки матки на фоне гиперэстрогении. Репродукция ВПЧ индуцирует образование агрессивного метаболита эстрадиола в инфицированных клетках, который обладает самостоятельной канцерогенной активностью, что создает дополнительные условия для злокачественного перерождения клеток, содержащих ВПЧ. Под воздействием ВПЧ образуются «активные метаболиты» эстрадиола, которые принимают участие в синтезе «онкобелков», контролирующих механизмы патологической пролиферации и блокирующих механизмы иммунологической защиты, при этом следует иметь в виду, что изменения слизистой оболчки цервикального канала, вызванные ВПЧ, локализуются главным образом в эстрогенчувствительных зонах.

Гиперэстрогения приводит к усилению клеточного деления и совместному генотоксическому действию эстрогенов и ВПЧ. Все эти процессы происходят задолго (3-5 лет и больше) до первых клинических проявлений патологического процесса. Гиперэсторогения может служить пусковым механизмом для манифестации латентной формы ВПЧ-инфекции.

Учытывая тот факт, что инфицирование ВПЧ в популяции довольно высоко, а для развития патологического процесса необходимо сочетание ряда факторов, среди которых важную роль играет гормональный дисбаланс, как системный, так и локальный. Поэтому при выборе метода контрацепции в условиях возможного или приобретенного инфицирования ВПЧ ы врачу, и пациентке приходится решать несколько вопросов: какой метод выбрать, обладает ли он дополнительными неконтрацептивными свойствами, приемлем ли для длительного использования, достаточно ли изучен, безопасен ли…

Если учитывать основные звенья патогенеза прогрессирования ВПЧ инфекции, можно предположить, что применение КОК при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки будет блокировать основные звенья вирусного и гормонального канцерогенеза путем нормализации стероидного баланса (снижается образование агрессивного метаболита эстрадиола 16а-ОН, который инициирует пролиферацию инфицированных эпителиальных клеток). Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает конверсию эстрадиола в 2-гидроксистерон, который обладает умеренной функциональной активностью в отличие от 16а-ОН, и тем самым нормализует клеточный рост. КОК способны опосредованно устранить гиперэстрогению, нормализовать процессы в эпителии, не создавая при этом временно локальную повышенную концентрацию гормонов в слизистых влагалища и шейки матки, что наблюдается при вагинальном пути введения комбинированных гормональных контрацептивов.

На данный момент механизм действия КОК изучен больше, чем эффекты вагинального контрацептивного кольца. Преимуществом вагинальных форм гормональной контрацепции является тот факт, что гормоны избегают первичного прохождения через печень, что дает возможность уменьшить гормональную нагрузку. Еще один аспект «местной» гормональной контрацепции заключается в том, что многие гормональные препараты являются пролекарством; их фармакологическое действие начинается только после прохождения через печень и связывания с белками-носителями. Таким образом, нецелесообразно в случае с применением пролекарства прилагать усилия к уменьшению процесса прохождения препарата через печень, любое применение контрацептива с прогормоном должно быть системным.

На сегодняшний день важно отсутствие доказательных материалов о местном действии эстрогенов и прогестинов на слизистые оболочки нижнего отдела половых органов женщин, инфицированных ВПЧ, что требует дальнейшего тщательного изучения.

Исходя из всего вышеизложенного, применение КОК в сочетании с противовирусной терапией может быть перспективным направлением тактики и стратегии лечения заболеваний шейки матки. Блокируя звенья вирусного и гормонального канцерогенеза, комбинированные оральные контрацептивы оказывают терапевтическое действие и повышают эффективность интерферонотерапии. Применение индивидуально подобранного гормонального лечения дает возможность значительно повысить эффективность комплексного лечения фоновых и предраковых процессов шейки матки.

В.И.Пирогова
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

Однако дискуссионным на данный момент является вопрос выбора пути введения гормонов с целью контрацепции, что особенно спорно для женщин, инфицированных вирусом папилломы человека ВПЧ.

Методы лечения ВПЧ у женщин

Патогенный микроорганизм нельзя вывести. Его действие на клетки и ткани подавляют с помощью препаратов, аппаратных методов, хирургического вмешательства.

Прогресс в лечении определяется, если врач добивается снижения концентрации патогена в тканях. Устранить его в кровеносной системе невозможно. С помощью хирургического метода терапии устраняют явные проявления в виде кондилом, бородавок, папиллом. Но они могут разрастись повторно, увеличиваясь в количестве.

Медикаментозная терапия проводится продолжительно, пациент употребляет противовирусные средства, направленные на подавление активности микроорганизма.

Редко применяют вакцину. Она не убережет от заражения, но при его появлении прививка устранит тяжелые последствия.

Возможно отсутствие распространения на кожу и слизистые оболочки. Патоген сконцентрируется в крови.

Патоген сконцентрируется в крови.

Противовирусные средства

Первым делом обязательно назначаются противовирусные препараты. Они делятся на несколько категорий в зависимости от способа применения при лечении папилломавируса:

  • Лекарства для приема внутрь, то есть драже и таблетки;
  • Свечи. Бывают ректальными и вагинальными;
  • Средства наружного применения. Это мази, крема, гели и пр.

Современные противовирусные лекарства и препараты помимо пагубного воздействия на вирус, также характеризуются способностью положительно влиять на работу иммунной системы. То есть подобные препараты решают две задачи одновременно — укрепляют иммунитет и подавляют вирус.

  • Самые популярные противовирусные средства в виде таблеток — это Изопринозин. Также врачи часто назначают Гроприносин как иммуностимулятор и противовирусный препарат в одном флаконе;
  • Что касается свечей, то здесь рекомендуется использовать Панавир. Они на практике доказали свою эффективность при поражении папилломавирусом интимных областей женского организма. Также важным преимуществом свечей Панавир является отсутствие привыкания к нему;
  • Для деликатного наружного воздействия можно использовать Ацигерпин, Ацикловир или Зовиракс, к примеру. Они действуют мягко и не приводят к образованию ожогов. Однако моментального эффекта от них ждать не стоит. Такие лекарственные препараты рассчитаны на длительное применение для достижения желаемого результата.

Лекарства для приема внутрь, то есть драже и таблетки;.

Медикаментозная стимуляция иммунитета

Чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекцией, функция иммунной системы должна быть стабильной. Организм справится самостоятельно, если будет вырабатываться достаточное количество лимфоцитов, направленных против вируса.

    Ликопид. Иммуностимулирующее средство мягкого действия. Его применяют взрослые, дети. Усиливается защитная функция против вирусов, бактерий. При продолжительном применении таблетки усиливают эффект других препаратов. Используется продолжительный курс.

Не рекомендуется использовать тяжелые средства, направленные на стимуляцию иммунитета. Их применяют при ВИЧ-инфекции, иммунодефиците. Такие препараты вызывают много побочных эффектов. Если у женщины незначительно снижена защитная система, небольшой стимуляции достаточно.

После прохождения терапии рекомендуется повторно сдать лабораторное обследование мазков из влагалища, соскоб из матки.

Особенности лечения папилломавируса у женщин: методы и препараты

Вирус папилломы человека опасен для женского организма, особенно для органов репродуктивной системы. ДНК вируса внедряются в клетку человека изменяя ее структуру, вызывая бесконтрольное деление, результатом которого становятся новообразования в области наружных половых органов, перианальной зоне, на шейке матки. Лечение женщин от папилломавируса направленно на устранение клинических проявлений путем удаления новообразований, а также укрепление иммунной реакции организма.

Лечение женщин от папилломавируса направленно на устранение клинических проявлений путем удаления новообразований, а также укрепление иммунной реакции организма.

Добавить комментарий