Новые методы лечения псориаза в 2020 году

Косентикс (секукинамаб)

В январе 2015 года FDA (управление по контролю за продуктами и лекарствами США) одобрило использование препарата Косентикс — лекарства с моноклональными антителами нового поколения. Средство протестировали на 2403 больных псориазом умеренной и тяжелой формы.

В России исследования еще проводятся, поэтому значимых отзывов по результативности пока нет.

Ученые связывают этот положительный опыт с тем, что в организме больных псориазом нарушен синтез витамина Д3, а также баланс кальция.

Методики доктора Лотарева

Врач предлагает использовать наружные средства Каловит-умывание и Чарка. Эти препараты снимают воспаление, зуд и шелушение, уменьшают размер бляшек. В ряде случаев кожа очищается уже к концу второй недели терапии.

Далее проводится воздействие на причину болезни. Для ее выявления Лотарев рекомендует полностью обследовать человека.

Изучив УЗИ, проанализировав состав урины и крови, можно подобрать действенную терапию. По мнению доктора, высыпания на коже спровоцированы проблемами с желудком, желчным пузырем, кишечником, яичниками, печенью. Больному подбирается лечение длительностью до 1,5 месяца. По отзывам пациентов, такая методика позволяет достичь ремиссии до 20 лет.

Таким образом, передовыми способами лечения псориаза являются биопрепараты, лазерное и ультрафиолетовое воздействие на кожу.

Ученые нашли новый подход к лечению псориаза

Российские ученые разрабатывают новое лекарство от псориаза, которое пока не имеет аналогов в мире. У людей, страдающих хроническими кожными заболеваниями, в организме не хватает молекул, блокирующих кожное воспаление. Этот дефицит и поможет восполнить новый биопрепарат. Разработчики утверждают, что он будет эффективен в том числе при лечении тяжелых форм псориаза. Этим недугом разной степени тяжести страдает каждый 20-й житель житель экономически развитых стран. Дерматологи отмечают, что в борьбе с псориазом не хватает эффективных и доступных по цене лекарств.

В Государственном НИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России создают новый биопрепарат для лечения псориаза — на основе рекомбинантного рецепторного антагониста интерлейкина-36.

— Одними из ключевых регуляторов воспаления в коже являются цитокины (информационные молекулы) семейства интерлейкина-36 (ИЛ-36), — пояснил «Известиям» научный руководитель НИИ Андрей Симбирцев. — Всего их четыре. Три из них — интерлейкины-36 альфа, бета и гамма — активируют рецептор и провоцируют кожное воспаление. А четвертый — рецепторный антагонист интерлейкина-36 (ИЛ-36РА) — блокирует его активацию для борьбы с воспалением. В случаях, когда ИЛ-36РА по каким-то причинам мало, воспаление в коже может стать хроническим и организм начнет разрушать сам себя. Что и происходит при псориазе.

Логичный способ борьбы с такой патологией — это введение больным искусственного ИЛ-36РА. В НИИ разработали биотехнологический способ получения и очистки этого цитокина. Введение ИЛ-36РА может стать эффективной терапией широкого спектра различных дерматитов. Разрабатываемый оригинальный препарат пока не имеет аналогов в мире.

— Преимущество нового биопрепарата в том, что он не подавляет системный иммунитет, в отличие от применяемых сейчас лекарств. ИЛ-36РА планируется выпускать в России с использованием бактериального штамма-продуцента, что обеспечивает заведомо меньшую стоимость его производства по сравнению с западными конкурентами. Поэтому в случае успешного завершения клинических испытаний, ИЛ-36РА может стать основой лечения больных тяжелым псориазом в России, — рассказал один из разработчиков препарата, сотрудник НИИ Алексей Колобов.

Сейчас полностью завершены доклинические испытания препарата. Доказано, что он нетоксичен и не имеет явных противопоказаний. Лекарство готово к клиническим испытаниям, которые продлятся один-два года.

В Минздраве «Известиям» сообщили, что «положительно относятся к инициативам, направленным на разработку и внедрение новых эффективных отечественных лекарственных препаратов, однако комментировать указанный проект по существу преждевременно».

Завкафедрой дерматовенерологии и косметологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами президента РФ Лариса Круглова пояснила «Известиям», что пока нет универсального лекарства, которое бы стопроцентно подходило всем пациентам.

— Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, поэтому и нет универсального средства. Существует достаточно большой арсенал эффективных лекарственных препаратов, в том числе биологических, и методов фототерапии. Но его нужно расширять. Основные направления в поиске более эффективных препаратов — это попытки влиять на механизм развития заболевания, — отметила специалист. — Цена вопроса — это один из самых важных моментов в биологической терапии. Курс любой «биологии» стоит 1–1,5 млн рублей. Поэтому чем больше препаратов будет на рынке, тем они будут дешевле.

Дерматолог также рассказала, что снижение качества жизни пациентов с псориазом сопоставимо с онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. Кроме того, даже за рубежом люди нетолерантны к таким больным.

— Многие думают, что это заразное заболевание, хотя это не так. В ходе зарубежных исследований выяснилось, что 50% респондентов не хотели бы сидеть за одним столом с больным псориазом, а 70% не стали бы ходить с ним в один бассейн, — сообщила Лариса Круглова.

Как показал опрос фармацевтической корпорации Novartis, 78% больных псориазом — работающие люди. При этом 51% пациентов считают, что псориаз влияет на их профессиональную жизнь. 93% больных псориазом используют нетрадиционные методы лечения, чтобы хоть как-то справиться с болезнью.

По данным ФМБА, псориаз — достаточно широко распространенный дерматоз, поражающий до 5% населения в экономически развитых странах. В России заболеваемость составляет около 70 новых случаев на 100 тыс. населения в год, а распространенность — около 220 случаев на 100 тыс.

В России заболеваемость составляет около 70 новых случаев на 100 тыс.

Новые методы лечения псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) является довольно распространенным хроническим заболеванием, которое обнаруживается у 3% всех жителей земли. Как правило, каждый пациент знает о том, что полностью избавиться от этого заболевания невозможно, тем не менее, в настоящее время существуют новые методы лечения псориаза, способствующие длительной ремиссии.

Эти способы направлены на предупреждение усиленного клеточного образования, которое вызывает воспалительный процесс, однако следует учитывать, что современные методики ни в коем случае не отрицают традиционной терапии, а наоборот, демонстрируют наиболее эффективные результаты при комплексном применении.

Фотохимиотерапия выполняется при помощи специального фотосенсибилизирующего лекарственного средства Псоралена с одновременным ультрафиолетовым облучением.

Крем для лечения псориаза Лостерин

Лостерин состоит из следующих компонентов:

  • Нафталан (нафталанская нефть) – снимает воспаления, оказывает антибактериальное и регенерирующее воздействие.
  • Мочевина – обеспечивает быструю впитываемость средства, питает и увлажняет кожу, уничтожает бактерии.
  • Салициловая кислота – антибактериальное и регенерирующее свойство.
  • Экстракт японской софоры – противовоспалительное, сосудорасширяющее действие.
  • Касторовое масло – смягчающий эффект.
  • Миндальное масло – питающий, смягчающий компонент.
  • Провитамин В5 – ускоряет метаболизм, снимает воспаления.

Используют Лостерин трижды в день, 15-30 дней. Курс лечения устанавливает врач, он зависит от тяжести заболевания. Обычно эффект заметен минимум спустя неделю, но необходимо продолжить использовать средство еще неделю до полного снятия симптомов.

Противопоказан при аллергии на один из компонентов или сам препарат. Не вызывает побочных действий. Стоимость начинается от 500 рублей.

Гормональные крема активно воздействуют на иммунную систему в лечении псориаза иммунитет улучшают, или, наоборот, лечатся иммунодепрессантами.

Препараты необходимые для системной терапии

Псориаз не появляется без причины, он возникает вследствие сильного стресса, контакта с аллергическими веществами, из-за продолжительной бессонницы или недостатка полезных веществ. При посещении врача, первое, что он пытается выяснить – причину образования. Потому что это поможет назначить эффективное лечение, которое вовремя предотвратит развитие недуга. Если не обратится к специалисту, существует вероятность лишиться остроты зрения, или появится артрит.

Читайте также:  ЭхоКГ процедура что это

Для системного лечения назначают специальные лекарства:

  • Антигистаминные вещества предназначены для устранения аллергической реакции. Благодаря качественному составу, снижают воспаление, а зуд и жжение прекращаются.
  • Цитостатики. Эти препараты направлены на предотвращение активного деления болезненных клеток. Благодаря их действию эпидермис восстанавливается в разы быстрее.
  • Иммунодепрессанты. Лекарство назначается в том случае, когда псориаз был вызван сильным переживанием. При приеме этого вещества стресс и раздражительность прекращаются. При этом начинает подавляться нетипичная реакция иммунной системы.
  • Глюкокортикостероиды. Сильнодействующее средство, которое продается в форме таблеток и принимается только под контролем лечащего врача. Они обладают широким спектром действия, но помимо этого защищают человека от возможных осложнений.
  • Биопрепараты. Они необходимы для блокировки некоторых реакций иммунитета. Также предотвращается выработка цитокинов, из-за которого кожа воспаляется.

Подобные лекарства помогают избавиться от псориаза и предотвращают клинические проявления. Их выписывают совместно с веществами для наружного применения только после консультации с дерматологом. Самостоятельно подбирать продукцию запрещено, так как в составе большинства таблеток присутствуют сильнодействующие компоненты, которые спровоцируют появление побочных действий.

Поэтому риск образования побочных реакций отсутствует.

2.5 Иные диагностические исследования

Патологоанатомическое исследование биопсийного материала кожи для диффдиагностики:

  • выраженный акантоз эпидермиса,
  • колбообразные расширения эпидермальных выростов книзу,
  • истончение эпидермиса над верхушками вытянутых сосочков дермы,
  • паракератоз и исчезновения зернистого слоя,
  • при прогрессировании:
    • в роговом слое и в зоне паракератоза скопления нейтрофильных лейкоцитов (микроабсцессы Мунро),
    • вокруг извитых капилляров сосочковой дермы воспалительные инфильтраты разной интенсивности из лимфоцитов, гистиоцитов, единичных нейтрофилов.

Консультация ревматолога при:

  • признаках поражения суставов,
  • торпидном непрерывно-рецидивирующем и прогрессирующем артрите.

Перед назначением ГИБП – консультация фтизиатра.

селективная фототерапия широкополосная ультрафиолетовая с 50 70 минимальной эритемной дозы 3 5 раз неделю, без эритемы увеличение каждые 2 3 процедуры на 5 30 или на 0,01 0,03 Дж см 2 , 15 35 процедур;.

Инновационные медикаментозные средства

Традиционная медицина является самым распространенным методом воздействия на недуг. Поэтому создание новых препаратов необходимо для воздействия на кожу и болезнь не только снаружи, но и внутри организма.

Современное лечение псориаза помогает воздействовать и купировать тяжелые случаи патологии. Средства помогают воздействовать в случаях, когда обычные способы не эффективны. Таким образом, сегодня используют следующие лекарства от псориаза:

  • Использование гелей, в состав которых входит бетаметазон и синтетический аналог витамина Д. Новое средство содержит стероиды для очищения участков кожи и восстановления структуры тканей. Ксамилон – российское название препарата, имеет мало побочных эффектов и противопоказаний, поэтому широко используется в медицине.
  • Препараты, воздействующие на иммунную систему организма человека. Иммуностимуляторы и биологические препараты позволяют изнутри действовать на организм, подавляя появление наростов и пятен на теле человека. Основными биологическими лекарствами от псориаза являются Ремикейд – порошок для инъекций, подавляющий появление высыпаний на теле, Хумира – препарат для предотвращения появления высыпаний, Энбрел – противовоспалительное средство, иммуносупрессор, подавляющий рост и разрастание бляшек при тяжелых формах патологии.
  • Крем для местного действия на высыпания при патологии. Бетазон помогает предотвратить появление тяжелых форм недуга. Основное действие средства от псориаза направлено на подавление воспалительного процесса. Препарат является глюкокортикоидным средством. Положительное действие крема обусловлено минимальными побочными эффектами и способностью повышать иммунную систему организма.

Современные методы и средства, в основу которых входя различные компоненты, быстро воздействуют на структуру дермы, а также влияют на иммунную систему человека. Использование современных средств несет минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний.

Поскольку данные технологии только внедряются в России, лечение при помощи ультрафиолета дорогое и осуществляется в платных клиниках страны.

Эволюция методов лечения псориаза: от традиционных способов к инновациям

В XXI веке эта проблема приобрела глобальный масштаб. Так, в Соединенных Штатах Америки псориазом страдает более 3% населения, а в скандинавских странах — около 11%. Растущий уровень заболеваемости и социальная значимость данной патологии были отражены как в специальной резолюции ассамблеи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о псориазе, принятой в мае 2014 года , так и в глобальном отчете ВОЗ, опубликованном в 2016 году.

Хорошо известно, что развитие псориаза связано с генетической предрасположенностью.

Table of Contents:

Некоторые ученые говорят, что это может не помочь атаковать Ил-12.

Новейшие и стандартные способы лечения псориаза

Существуют различные способы лечения псориаза, которые можно применять местно, системно или с помощью фототерапии. Модификаторы биологического ответа представляют собой специфический класс лекарств, которые нацелены на иммунный ответ в организме.

Актуальные кортикостероидные препараты

Актуальные кортикостероидные препараты являются первой линией лечения псориаза и обеспечивают эффективное облегчение симптомов благодаря их противовоспалительному действию, которое помогает уменьшить покраснение и отечность. Побочные эффекты могут включать атрофию кожи и повышенную чувствительность.

Кортикостероиды могут использоваться в качестве самостоятельной терапии при псориазе от легкой до умеренной степени тяжести, но для более тяжелых случаев обычно требуется сочетание с другими видами лечения.

Увлажняющие кремы также показаны для облегчения зуда от псориаза и могут включать растительные компоненты, такие как алоэ вера, жожоба или капсаицин.

Фототерапия

Давно известно, что солнечный свет влияет на тяжесть симптомов псориаза, и это свойство может быть улучшено с помощью фототерапии. Излучение проникает в кожу и замедляет выработку клеток кожи, что является ключевым фактором в патофизиологии псориаза. Время воздействия можно отрегулировать в соответствии с типом кожи пациента, чтобы доставить соответствующую дозу при лечении симптомов. Неблагоприятные эффекты, связанные с фототерапией, включают раздражение кожи, солнечные ожоги, преждевременное старение и повышенный риск развития рака кожи.

Химофототерапия

Химофототерапия относится к препарату “Псоралену” с ультрафиолетовой фототерапией, которая включает местное или пероральное введение лекарственного средства незадолго до облучения ультрафиолетовым излучением, чтобы повысить чувствительность кожи к свету.

Этот метод полезен при лечении псориаза из-за его эффектов, направленных на замедление производства и роста клеток кожи, которые стали сверхактивными, вызывая псориаз.

Было обнаружено, что этот метод эффективен в 85% случаев и способен вызывать ремиссию у большинства людей, хотя время до появления симптомов сильно варьируется.

Побочные эффекты данного метода лечения: тошнота, головная боль и усталость. Риск развития рака кожи также значительно увеличен, особенно для пациентов, которые прошли много процедур.

Системное лечение

Системное лечение обычно предназначается для пациентов с псориазом, который не отвечает на местное лечение и фототерапию из-за побочных эффектов, связанных с их использованием.

Введение препаратов “Циклоспорина” или “Метотрексата” может быть полезным благодаря их действию на иммунную систему для подавления роста новых клеток и ингибирования воспаления. Оба этих лечения занимают несколько недель, чтобы эффект стал очевидным, и полный объем их действия не проявляется в течение трех-шести месяцев после начала терапии.

Побочные эффекты могут включать тошноту, головную боль, усталость, чувствительность к солнечному свету, повреждение печени и повышенный риск развития рака.

“Соритан” является производным витамина А, также известным как “Ретиноид”, который может помочь контролировать выработку клеток кожи и облегчить симптомы псориаза. Симптомы часто ухудшаются при начальном лечении, а затем улучшаются через два-четыре месяца.

Модификаторы биологического ответа

Новейшие методы лечения псориаза – это модификаторы биологического ответа. Действие этих препаратов направлено на специфические белки в организме, которые играют роль в иммунной системе и воспалительную реакцию для облегчения симптомов.

Читайте также:

Встройте “Правду.Ру” в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Читайте также:  Солевой скраб для тела в домашних условиях

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте “Правду.Ру” в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Добавьте Правду.

Ингибиторы интерлейкинов

Попытки найти новые молекулы, участвующие в патогенезе псориаза, увенчались успехом. Благодаря этому в начале XXI века появились препараты, блокирующие интерлейкины-12/23 (ИЛ-12/23), а спустя несколько лет — Ингибитор

Вещество, подавляющие действие физиологических процессов.

Ингибитор ИЛ-12/23 показал эффективность, сравнимую с и-ФНО, но при этом его можно вводить реже. ИЛ-12/23 лучше переносится, а риск развития туберкулезной инфекции значительно ниже, чем при применении и-ФНО [9,11].

Но главное, что отличает ингибиторы ИЛ-17, — это потенциально новый уровень безопасности. Биологические препараты ингибиторы интерлейкина-17А действуют избирательно и минимально вмешиваются в работу иммунной системы. Это обеспечивает более высокую безопасность препаратов на его основе [12,13].

При применении ингибиторов ИЛ-17А нетакимаба и иксекизумаба более чем у 90% пациентов удалось снизить проявления псориаза на 75%. Не меньшая эффективность была при применении данных препаратов у пациентов, не получивших эффекта от лечения секукинумабом. Первый в классе ингибиторов ИЛ-17Асекукинумаб — также показал себя эффективным: 8 из 10 пациентов удалось снизить проявления псориаза на 75% через 3 месяца терапии [14,15]. Серьезных нежелательных явлений в исследовании этих препаратов выявлено не было [14,16–18].

Однако нерешенным остается вопрос так называемого эффекта ускользания после первичного успеха, так как у некоторых людей к препаратам образуются нейтрализующие препарат антитела. Эти молекулы, образующиеся в организме человека, препятствуют воздействию препаратов, делая их неактивными. Например, зарегистрированный в 2009 году устекинумаб может вызывать образование антител к нему [19], хотя и меньше, чем и-ФНО. Секукинумаб разрабатывался несколько позже и изначально обладал низкой иммуногенностью: связывающие антитела к нему выявляются менее чем в 1% случаев, половина из них обладает нейтрализующей активностью, т. е. влияет на работу вводимого препарата, снижая его эффективность [20]. Нетакимаб также обладает низкой иммуногенностью, что в перспективе позволяет применять его более длительное время с сохранением терапевтического ответа. По данным проведенных клинических исследований, более 90% пациентов сохраняют ответ на терапию, достигнутый к 12-й неделе терапии, даже через год лечения нетакимабом [21].

Биологические препараты считаются не только эффективными, но и относительно безопасными, что позволяет рассматривать их в качестве первой линии терапии пациентов со среднетяжелым и тяжелым псориазом, особенно с псориазом проблемных локализаций, поражением ногтей и суставов, выраженным ухудшением качества жизни [1].

Ингибитор ИЛ-12 23 показал эффективность , сравнимую с и-ФНО, но при этом его можно вводить реже.

Препараты для внутреннего применения

Данная группа лекарств помогает восстановить нормальное функционирование организма и снять типичные для псориаза симптомы: зуд, шелушение, способствует заживлению ран.

Основные группы медикаментов, предназначенные для внутреннего приёма:

Медикаменты, способствующие нормализации процесса образования Т-лимфоцитов, подавлению клеточного митоза непрямого деления клеток.

Мифы о псориазе начнут развенчивать

Каждый шестой россиянин уверен, что заболевание заразно

29.10.2019 в 17:02, просмотров: 8489

В канун Международного дня борьбы с псориазом, который отмечается 29 октября, ВЦИОМ провел опрос, чтобы выяснить, как люди относятся к таким пациентам. С результатами опроса журналистов ознакомили на пресс-конференции, прошедшей 28 октября в пресс центре информационного агентства России ТАСС .

Псориаз – заболевание, которое нередко вызывает страх у непосвященных людей. И хотя болезнь абсолютно не заразна, окружающие часто шарахаются от пациентов с красными корками на коже, а иногда даже говорят им что-то неприятное вслед.

По данным опроса, проведённого ВЦИОМ 15 октября среди 1600 россиян, 16% соотечественников уверены, что псориаз является заразным заболеванием. Это мнение наиболее устойчиво среди граждан со средним образованием (20%) и ранее не сталкивавшихся с заболеванием (21%). Значительную часть этой группы (37%) составляют молодые люди от 18 до 24 лет.

По статистике, с псориазом, который является хроническим инвалидизирующим воспалительным аутоиммунным заболеванием, в мире живет 125 миллионов человек, и в среднем доля распространенности заболевания достигает 2-3% от населения. Причина болезни науке до сих пор до конца неизвестна, но его генетическая природа уже доказана. Так, если болен один родитель, шанс, что заболеет и ребенок составляет от 25 до 40%; если оба родителя больны (такое встречается нередко, так как многие пациенты находят свою половинку в стационарах) — уже 60%.

Как рассказывает главный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздравв России и Департамента здравоохранения города Москвы, директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии ДЗМ, заведующий кафедрой кожных болезней и косметологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессор Николай Потекаев, это хроническое заболевание кожи возникает, как правило, у молодых людей: чаще всего оно дебютирует в возрасте 20-40 лет. Им страдают как мужчины, так и женщины, но у мужчин болезнь протекает тяжелее. «Заболевание имеет генетическую природу, однако провоцирующими его развитие факторами являются стрессы и злоупотребление спиртным», – рассказывает профессор Потекаев.

Серьезными формами псориаза страдали такие известные люди, как Альфред Нобель, Уинстон Черчиль, Джанни Родари, Теодор Рузвельт, Иосиф Сталин, Владимир Набоков. Болезнь не стала помехой тому, чтобы они смогли стать заметными людьми. И все же они испытывали те же самые проблемы, что и современные пациенты. Например, Набоков в свои 37 лет из-за обострения болезни был на грани суицида. А Джон Апдайк написал, что «имя этой болезни — унижение». В средние века болезнь считалась заразной, пациентов выгоняли из деревень. И до сих пор многие уверены в том, что могут заразиться псориазом.

Как рассказывает директор по стратегическому развитию ВЦИОМ Степан Львов, псориаз относится к одному из стигматизированных заболеваний, и пациенты с ним нередко испытывают серьёзные проблемы, особенно, коммуникационного плана. Опрос показал, что 89% респондентов об этой болезни слышали, а 26% она хорошо знакома. Каждый десятый услышал о ней впервые. Больше всего информированных среди женщин (30% хорошо о ней известно, а ещё 52% знают в общих чертах), меньше всего – среди молодёжи в возрасте до 24 лет. Среди тех, кто осведомлен о заболевании 2% указали, что им поставлен диагноз «псориаз».

Как относятся люди к таким пациентам? По данным опроса, 33% не испытывают никаких эмоций, 50% сочувствуют, а в целом 11% испытывают негативные эмоции (9% – брезгливость 9 и 2% – боязнь и опасения). 7% опрошенных признались, что стараются избегать общения с такими пациентами. 27% отмечают, что они не подадут вида, что им неприятно видеть такого человека, а 7% признались, что постараются избежать общения с ним. «Так или иначе проблема касается не только самих больных, но и всех остальных граждан. Имея четкие представления об опасениях, барьерах и эмоциях социального окружения, медики и социологи смогут найти аргументы для преодоления факторов негативного отношения к страдающим псориазом. Это нелегкая, но вполне реализуемая задача», – говорит Степан Львов.

20% респондентов уверены, что вылечить псориаз можно, 48% – что болезнь неизлечима, но можно бороться с ее внешними проявлениями, а ещё 16% считают, что любое лечение неэффективно, процентов что ни вылечиться, ни убрать проявления невозможно.

Как говорит Николай Потекаев, на сегодня псориаз остаётся неизлечимым заболеванием, однако сейчас врачи имеют в своём арсенале много современных методов терапии, что позволяет добиться длительной ремиссии у пациентов. И все же очень важно, чтобы пациент не забрасывал терапию, как больные псориазом, увы, поступают нередко. В большинстве случаев псориаз не угрожает жизни, однако может стать причиной инвалидизации, огромного количества психологических проблем, депрессий, самоизоляции. Некоторые пациенты вынуждены прятаться от людей. Иные садятся на антидепрессанты. По словам главного врача Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии ДЗМ Ольги Жуковой, увы, пациенты с псориазом не всегда обращаются к врачу и часто занимаются самолечением. «Псориаз – это серьёзное заболевание, которое затрагивает не только кожу, но и суставы, ногти, волосы, сердечно-сосудистую систему, – отмечает доктор Жукова. – У таких пациентов очень часто развиваются депрессии. Мы проводим лечение больных псориазом комплексно: в процессе принимают участие не только дерматологи, но и ревматологи, психиатры, эндокринологи, диетологи. В нашем арсенале есть уникальные препараты, позволяют достичь убедительного результата при средней, тяжелой форме псориаза. А недавно был создан Всероссийский центр псориаза, деятельность которого направлена на максимальную помощь пациентам в режиме «одного окна».

Читайте также:  Дарсонваль лечение варикоза

Директор департамента маркетинга одной из крупнейших российских биотехнологических международных инновационных компаний БИОКАД, Светлана Банникова рассказала, присутствующим, о том, что «есть препарат, в будущее которого мы очень верим, этот препарат будет востребован и России и в Европе. В этом году мы начинаем исследования в Евросоюзе». А также о том, что разработка отечественного генно-инженерного препарата заняла порядка 10 лет, добавив, что это отечественная оригинальная разработка, которая со следующего года будет включена в список жизненно-важных и необходимых препаратов и этот препарат по мнению Банниковой имеет большой потенциал для регистрации в Европе. Как отметила Светлана Банникова, одной из целей компании является сделать, что -то полезное для больных и людей, которые с ними рядом находятся способствовать распространению информации о заболевании мы не должны мириться с такими данными, которые показывает нам ВЦИОМ. Если и бизнес и специалисты, которые работают с пациентами и «пациентские сообщества» мы все вместе будем обращать внимание общественности на эту проблемы от этого выиграют все и больные в конечном счете. Мы также поддерживаем информационный ресурс для пациентов и их родственников портал Psoriaz.life на котором можно найти информацию описанную доступным языком самую актуальную, проверенную с практическими рекомендациями о том как жить с псориазом, как можно бороться или помогать бороться с о заболеванием», – рассказала Светлана Банникова присутствующим на конференции.

Представитель пациентского сообщества Полина Пчельникова рассказала о проблемах, с которыми сталкиваются больные псориазом и необходимости психологической поддержки для них, а также доступности лечения при отсутствии справки об инвалидности, а также проблеме отсутствия информированности населения.

Мы также поддерживаем информационный ресурс для пациентов и их родственников портал Psoriaz.

Системная терапия псориаза

Системные глюкокортикоиды в таблетированной форме применяются крайне редко в связи с многочисленными побочными эффектами. Однако в качестве препарата «скорой помощи» для стабилизации псориатического процесса при прогрессирующей стадии, эритродермии целесообразно использование пролонгированных системных глюкокортикоидов для внутримышечного введения в виде коротких курсов. Подобный подход к терапии позволяет избежать неблагоприятных побочных эффектов [2].

Более 40 лет при лечении псориаза применяется метотрексат. Механизм его действия связан с ингибированием дигидрофолатредуктазы, превращающей дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую и являющейся донором одноуглеродных групп в синтезе пуриновых нуклеотидов и тимидилата, необходимых для синтеза ДНК. В связи с этим одновременное назначение фолиевой кислоты помогает избежать метаболической анемии [13].

Циклоспорин, А — циклический полипептид, выделенный из гриба Tolypocladium inflatum gams, обладает иммуносупрессивным действием посредством подавления активности и снижения их антигенной чувствительности за счет интерлейкинового механизма. Препарат обладает высокой эффективностью при лечении распространенного торпидно протекающего псориаза, псориатической эритродермии [14, 15].

С 1997 г. для лечения рефрактерных форм псориаза используются ароматические ретиноиды второго поколения, основой химической формулы которых является ацитретин. Препарат тормозит пролиферацию клеток эпидермиса, нормализует процесс ороговения, оказывает иммуномодулирующее действие. Эффективность средства зависит от дозы: более высокие дозы приводят к более быстрому разрешению псориатических высыпаний [16].

Относительно недавно появилась новая группа препаратов — биологические препараты, к которым относят рекомбинантные белковые субстанции, синтезированные биотехнологическим путем из живых клеток животных, растений и микроорганизмов. Показанием к назначению биологических препаратов являются тяжелые формы псориаза, резистентные к другим системным препаратам [17, 18].

Лечение среднетяжелых и тяжелых форм псориаза (более 10% поверхности тела) проводят с учетом коморбидных состояний, таких как метаболический синдром, заболевания, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени, дислипидемия. По данным статистических исследований, подобные коморбидные состояния при псориазе наблюдаются чаще, чем в общей популяции [19]. Таким образом, при лечении псориаза необходимо учитывать риск побочных эффектов от проводимой системной терапии соответственно коморбидным состояниям, выявляемым индивидуально у каждого больного. Действительно, некоторые фармакологические препараты могут негативно повлиять на и метаболические сопутствующие заболевания. Связь между псориазом и расстройствами имеет важные клинические последствия. , системная терапия псориаза может негативно повлиять на обменные сопутствующие заболевания, особенно в случае непрерывного и длительного лечения. В частности, метотрексат следует назначать с осторожностью при ожирении, сахарном диабете, неалкогольной жировой болезни печени в связи с повышением риска фиброза печени [20]. Циклоспорин, А может вызывать появление или усугубить течение артериальной гипертензии, усиливать инсулинорезистентность и влиять на метаболизм жирных кислот, обладает нефротоксичностью.

Ацитретин также способствует гипертриглицеридемии и/или гиперхолестеринемии [21]. Таким образом, при ведении больных с псориазом необходимо учитывать все данные.

Особое место в лечении псориаза отводится фототерапии. Положительный эффект ультрафиолета на псориатическую кожу связан с избирательным угнетением звена иммунитета. По данным литературы, выделяют следующие направления действия фототерапии: противовоспалительное, иммуносупрессивное и антипролиферативное [22]. Фотоиммунологическое воздействие связано с глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей. воздействуют на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, проникают в более глубокие слои кожи и оказывают действие на дермальные фибробласты, дендритные клетки и клетки иммунной системы. Положительный эффект ультрафиолетового излучения обусловлен апоптозом , снижением количества клеток Лангерганса, изменением продукции цитокинов, факторов роста (EGF, VEGF), молекул адгезии и нейропептидов [2, 23]. Назначение фототерапии целесообразно при распространенном кожном процессе.

При лечении псориаза используется фотохимиотерапия () — сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФА) (320–400 нм) и фотосенсибилизатора (). является одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза, ее назначение целесообразно при распространенном вульгарном и экссудативном псориазе, упорном течении заболевания, выраженной инфильтрации. Лечение проводится по методике 3- или облучения в неделю, в среднем курс составляет 20–30 процедур [22].

В настоящее время селективная фототерапия, комбинация средневолнового излучения (280–320 нм) уступила свои позиции и назначается все реже для лечения псориаза. Показанием для ее назначения является псориаз, характеризующийся слабоинфильтрированными бляшками.

Узковолновая с пиком эмиссии на длине волны 311 нм по высокой терапевтической эффективности сравнима с , но в отличие от нее не требует применения фотосенсибилизатора. Проводится по методике облучения в неделю курсом 20–30 процедур.

Для лечения ограниченного бляшечного псориаза в стационарной стадии высокоэффективной терапевтической методикой является эксимерный лазер, который позволяет доставлять монохроматический свет высокой интенсивности длиной волны 308 нм только на пораженный участок кожного покрова [2, 22, 23].

, Karamalis F.

Добавить комментарий