Укол в член: папаверин и другие инъекции для улучшения эрекции

Регуляторы потенции

Регуляторы потенции группа лекарственных средств, включающая различные препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции.

Эректильная дисфункция (ЭД) неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, остается важной социальной и медицинской проблемой во всем мире. По современным представлениям, при сексуальной стимуляции происходит активация парасимпатической нервной системы. Высвобождение медиаторов, в частности оксида азота (NO, эндотелиального релаксирующего фактора), из эндотелия сосудов кавернозных тел приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в кавернозной ткани и расслаблению гладкомышечных клеток стенок приносящих артерий и кавернозных тел. Заполнение артериальной кровью кавернозных тел вызывает сдавление венул и блокирование оттока крови из полового члена (веноокклюзионный механизм) возникает эрекция. Гладкомышечные клетки сосудов метаболизируют цГМФ с помощью фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). При расслаблении происходит сокращение гладкомышечных клеток, уменьшение притока крови по артериям и увеличение венозного оттока. ЭД может быть обусловлена недостаточной вазодилатацией вследствие дефицита цГМФ или снижения чувствительности сосудов к цГМФ, недостатком компрессии пенильных вен в результате разрастания соединительной ткани или комбинацией этих причин. Считается, что ЭД в 80% случаев возникает ввиду различных органических причин и в 20% обусловлена психологическими факторами. Часто встречается сочетание этих факторов. Среди причин возникновения ЭД можно назвать возраст, курение, наличие сахарного диабета, атеросклероза и др. Возникновению ЭД может способствовать медикаментозная терапия, например мочегонные средства тиазидного ряда, неселективные бета-адреноблокаторы, симпатолитики и др.

На протяжении многих столетий, с целью продления сексуального долголетия, использовались различные стимулирующие средства, в основном растительного происхождения, многие из которых относились к возбуждающим средствам и обладали галлюциногенными, психостимулирующими и другими свойствами. Например, на протяжении многих веков в восточной медицине для усиления половой функции и преодоления половой слабости, устранения фригидности у женщин, преждевременной эякуляции у мужчин, повышения полноты и яркости оргастических ощущений используется морской конек. Определенный вклад в изучение биологических свойств морского конька внес Хирохото (1901–1989 гг.) — предпоследний японский император, который интересовался морской биологией и оставил ряд интересных работ в этой области.

В прошлом эффективная терапия нарушений потенции была связана с интракавернозным введением препаратов, сейчас же увеличилось количество высокоэффективных пероральных лекарственных средств.

Среди препаратов для лечения эректильной дисфункции можно выделить следующие группы:
I) средства, повышающие уровень оксида азота:
1) селективные ингибиторы ФДЭ5: силденафила цитрат, тадалафил, варденафил;
2) активаторы NO-синтазы Импаза (гомеопатическое средство);
II) альфа-адреноблокаторы:
1) селективные альфа2-адреноблокаторы: иохимбин (иохимбина гидрохлорид);
2) неселективные альфа-блокаторы: фентоламин;
III) аналоги простагландина Е: алпростадил;
IV) средства сложного состава;
V) андрогены: тестостерон;
VI) миотропные спазмолитики: папаверин.

Ингибиторы фосфодиэстеразы являются препаратами первой линии для лечения ЭД. Механизм действия всех трех ЛС этой группы одинаковый: они оказывают периферическое действие, селективно ингибируя цГМФ-специфическую ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ в кавернозных телах. За счет блокады ФДЭ5 и стабилизации цГМФ лекарственные средства этой группы усиливают эффект оксида азота, который активирует гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня цГМФ, расслаблению гладких мышц кавернозных тел и притоку к ним крови. Прямое расслабляющее влияние на гладкие мышцы кавернозных тел у этих препаратов отсутствует. Многочисленные клинические исследования доказали эффективность и безопасность ингибиторов ФДЭ5 для лечения ЭД. Эти ЛС различаются по продолжительности действия: силденафила цитрат и варденафил действуют до 5 ч, тадалафил до 36 ч. Эффект проявляется только при сексуальном возбуждении. Длительная эффективность тадалафила позволяет восстановить спонтанность и естественность сексуальных отношений.

Силденафила цитрат и варденафил имеют сходное химическое строение, в то время как тадалафил существенно отличается от них по строению и фармакокинетическим свойствам.

Кроме гладких мышц кавернозных тел, ФДЭ5 в небольших количествах содержится в тромбоцитах, гладкомышечной ткани сосудов и внутренних органов и в скелетных мышцах. Ингибирование ФДЭ5 в этих тканях может приводить к повышению антиагрегационной активности оксида азота тромбоцитов in vitro, подавлению образования тромбоцитарных агрегатов и периферической артериовенозной дилатации in vivo. Между препаратами имеются явные различия по активности в отношении ФДЭ6, которая играет важную роль в преобразовании световых импульсов в нервные в сетчатке. Кроме того, эти три препарата отличаются по активности в отношении ФДЭ11. Тадалафил в 14 раз более селективен к ФДЭ5, чем к ФДЭ11, однако в терапевтических дозах не ингибирует этот фермент. К настоящему времени он обнаружен в различных тканях организма человека (например в сердце, вилочковой железе, головном мозге и яичниках), но его роль в обмене веществ остается не изученной. Силденафила цитрат и варденафил не оказывают ингибирующего действия на ФДЭ11.

У всех ингибиторов ФДЭ5 начало действия примерно одинаково (через 30–60 мин), однако продолжительность существенно различается. Дольше других проявляется эффект тадалафила (до 36 ч). Принимают препараты внутрь, примерно за 1 час до полового акта. Все три препарата (силденафила цитрат, варденафил и тадалафил) быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность различна: силденафила цитрата 40%, варденафила 15%. Концентрация силденафила цитрата и варденафила достигает пика через 1 ч, а тадалафила через 2 ч. Всасывание происходит в основном в тонкой кишке; прием жирной пищи не вызывает задержки или ухудшения всасывания тадалафила, но уменьшает и замедляет абсорцию силденафила цитрата и варденафила. Период полувыведения силденафила цитрата и варденафила из плазмы крови составляет 35 ч, а тадалафила 1721 ч. Несмотря на длительный период полувыведения, тадалафил не обладает способностью к кумуляции, равновесные концентрации достигаются на пятый день при ежедневном приеме. Исходные вещества и основные метаболиты практически полностью связываются с белками плазмы. Метаболизируются силденафила цитрат, варденафил и тадалафил в печени, при участии изофермента CYP3A4, и в меньшей степени CYP2C9. В метаболизме варденафила участвует также CYP3А5. Селективность действия метаболитов сохраняется, активность более чем на 50% ниже исходных веществ. Метаболиты тадалафила неактивны.

Все ингибиторы ФДЭ5 имеют сходный механизм действия, который связан с их влиянием на NO/цГМФ.Они усиливают антигипертензивное и улучшающее микроциркуляцию действие донаторов NO, в т.ч. нитратов, поэтому пациентам, получающим подобные препараты, не следует назначать ингибиторы ФДЭ5. При одновременном применении ингибиторов фермента цитохрома Р450 CYP3A4 (ингибиторы протеазы ВИЧ, эритромицин, кетоконазол) целесообразно уменьшить дозу ингибиторов ФДЭ5. Прием алкоголя не влияет на биотрансформацию ингибиторов ФДЭ5. При одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой время кровотечения не увеличивается.

К эндотелиотропным средствам, помимо ингибиторов ФДЭ5, относится гомеопатический препарат Импаза. В состав Импазы входят аффинно очищенные антитела (смесь гомеопатических разведений C12, C30 и C200) к эндотелиальной NO-синтазе (NO-синтетазе) человека ферменту, участвующему в выработке оксида азота. Импаза повышает активность эндотелиальной NO-синтазы, восстанавливает выработку эндотелием NO при сексуальной стимуляции, увеличивает содержание в гладких мышцах цГМФ и способствует их расслаблению, что приводит к увеличению кровенаполнения пещеристых тел.

В отличие от ингибиторов ФДЭ5, которые усиливают эффект оксида азота вследствие замедления распада и накопления цГМФ, Импаза непосредственно влияет на выработку эндотелием сосудов оксида азота. Результаты доклинических и клинических исследований позволяют предположить, что Импаза при длительном применении не только способствует нормализации показателей, характеризующих сексуальную сферу (в т.ч. эректильная функция, либидо и др.), но и улучшает эндотелиальную функцию сосудов. Импаза является препаратом выбора у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, т.к. не влияет на уровень АД, не оказывает отрицательного воздействия на коронарное кровообращение. Следует заметить, что при ИБС, как правило, выявляется и ЭД, а этим пациентам, получающим в большинстве случаев донаторы оксида азота (нитраты), противопоказаны ингибиторы ФДЭ5.

Иохимбин (иохимбина гидрохлорид) представляет собой алкалоид из коры западно-африканского дерева Corynanthe yohimbe и корней Rauwolfia serpentina. Является селективным блокатором центральных и периферических пресинаптических альфа2-адренорецепторов. В высоких дозах блокирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. В умеренных дозах вызывает вазодилатацию артерий малого таза, что способствует улучшению эректильной функции (усиливает эрекцию, продлевает время полового акта), стимулирует сперматогенез. За счет действия на ЦНС улучшает настроение, повышает двигательную активность, сексуальное влечение, может усиливать тревожность. В ряде клинических исследований эффективность иохимбина не превышала плацебо. Вышеперечисленные свойства позволяют применять препарат для профилактики и лечения психогенной формы эректильной дисфункции, а также в качестве общеукрепляющего средства для мужчин. Иохимбин (иохимбина гидрохлорид) назначают курсами (при необходимости повторными) продолжительностью до 10 недель. Иохимбин (иохимбина гидрохлорид) не следует сочетать с препаратами, влияющими на настроение, в т.ч. с антидепрессантами.

Основной механизм действия фентоламина неселективная блокада постсинаптических альфа1-адренорецепторов, что приводит к нарушению передачи адренергических сосудосуживающих импульсов. За счет этого фентоламин главным образом действует как блокатор детумесценции и чаще используется в комбинациях (см. далее папаверин). Применяется в виде интракавернозных инъекций и в таблетках перорально.

Алпростадил аналог простагландина Е, применяется местно. При интракавернозном или интрауретральном введении оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кавернозных тел, способствует увеличению кровотока и улучшению микроциркуляции, что приводит к адекватной эрекции. Не оказывает влияния на эякуляцию и оплодотворение. Один из вероятных механизмов действия препарата обусловлен способностью алпростадила связываться со специфическими рецепторами на поверхности клетки и изменять активность аденилатциклазы. Это приводит к повышению концентрации цАМФ в клетках, уменьшению содержания свободного внутриклеточного кальция и расслаблению волокон гладких мышц кавернозных артерий, что способствует улучшению функционирования веноокклюзионного механизма. С другой стороны, алпростадил является антагонистом соединений, участвующих в передаче нервных импульсов в альфа-адренергических синапсах и подавляет пресинаптический выброс норадреналина в кавернозные тела полового члена.

Алпростадил при интрауретральном введении абсорбируется со слизистой оболочки уретры в губчатое тело. Эффекты развиваются в течение 510 мин после введения и продолжаются 3060 мин. Часть введенной дозы распределяется в пещеристые тела (через коллатеральные сосуды), остаток в венозную сеть промежности; попавший в центральный венозный кровоток алпростадил почти полностью выводится из системной циркуляции легкими; T1/2 0,51 мин. Метаболизируется с образованием различных производных ПГЕ1. Применяется непосредственно перед половым актом.

Одновременное применение алпростадила с другими препаратами, вводимыми в кавернозные тела, может привести к затягиванию эрекции или приапизму. К затянувшейся эрекции может привести также одновременное применение алпростадила с миотропными спазмолитиками (папаверин, бендазол) и альфа-адреноблокаторами. Алпростадил может усиливать действие гипотензивных и сосудорасширяющих средств.

Средства сложного состава представляют собой препараты и биологически активные добавки растительного и животного происхождения. Они обладают различными механизмами действия: активные вещества, входящие в их состав (фитостеролы, биостимулины, натуральные токоферолы), оказывают общеукрепляющее, стимулирующее и тонизирующее действие. Эти средства обладают проандрогенной активностью, стимулируют сперматогенез, снижают вязкость спермы, обладают противовоспалительным и противомикробным действием. Воздействуя на центральные механизмы эрекции и яички, восстанавливают/повышают либидо, сексуальную удовлетворенность, выработку полноценной спермы. Улучшают физическую и умственную работоспособность, устраняют переутомление, обладают слабым седативным действием. При местном применении эти средства усиливают эрекцию за счет повышения кровенаполнения пещеристых тел полового члена. Фармакокинетика и особенности взаимодействия препаратов сложного состава недостаточно изучены. Назначают их, как правило, курсами, за исключением препаратов для местного применения.

Показания к назначению препаратов из основных групп регуляторов потенции общие: эректильная дисфункция нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной этиологии. Алпростадил также используется для проведения фармакологической пробы в комплексе диагностических тестов при нарушениях эрекции. Препараты сложного состава чаще применяются при психогенной ЭД, при снижении половой активности в пожилом возрасте.

Регуляторы потенции обладают рядом общих для всей группы побочных эффектов. К их числу относятся головная боль, головокружение, кожная сыпь; приапизм. Кроме этого, при применении ингибиторов ФДЭ5 наблюдаются приливы крови к лицу, нарушение зрения при приеме силденафила цитрата и варденафила (изменение цветовосприятия, повышение чувствительности к свету, затуманивание зрения), заложенность носа. При применении иохимбина (иохимбина гидрохлорида) возможно развитие гипертензии, тахикардии, ортостатического коллапса, возбуждения, тремора, раздражительности, тревожности, может наблюдаться уменьшение диуреза. Применение алпростадила может сопровождаться болью в половом члене, кровотечениями из уретры, недержанием мочи, болями в области таза, поясницы, живота; в месте инъекции возможно появление гематомы, развитие зуда, отека и воспаления.

При некоторых заболеваниях и состояниях применение регуляторов потенции противопоказано: гиперчувствительность, анатомическая деформация полового члена; заболевания, которые могут вызвать приапизм серповидноклеточная анемия, лейкемия и т.п.; тяжелая соматическая патология, при которой противопоказана сексуальная активность (в частности, острый инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта, сердечная недостаточность 2-го и более высокого класса по NYHA, развившаяся в течение последних 6 месяцев, неконтролируемые нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, неконтролируемая артериальная гипертензия, инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев). Не рекомендуется применять эти ЛС у пациентов с нарушениями психики и интеллекта. Ингибиторы ФДЭ5 и иохимбин противопоказаны при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Кроме того, ингибиторы ФДЭ5 противопоказаны при одновременном приеме донаторов NO, в т.ч. нитратов (усиление антигипертензивного и антиагрегантного действия) и бета-адреноблокаторов (возможность развития гипотензии), при пигментной дистрофии сетчатки. Их необходимо применять с осторожностью у больных аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией обструктивного типа, при наличии выраженной артериальной и ортостатической гипотонии. Иохимбин (иохимбина гидрохлорид) противопоказан при одновременном приеме адреномиметиков, склонности к тахикардии. Ограничениями к его применению являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе и наличие психических заболеваний. Алпростадил противопоказан при венозном тромбозе и повышенной вязкости крови.

Меньшее, по сравнению с ингибиторами ФДЭ5, иохимбином и алпростадилом, значение в терапии ЭД имеют андроген тестостерон и миотропное средство папаверин.

Тестостерон естественный биологически активный андроген. Его перпараты применяются для заместительной терапии. Существуют как инъекционные формы, так и пероральные. Показанием к применению является эректильная дисфункция, вызванная гипогонадизмом.

Папаверин применяется для интракавернозных инъекций; используются высокие концентрации, при которых проявляется двойной гемодинамический эффект расширение пенильных артерий и сужение вен, что приводит к активации веноокклюзионного механизма. Кроме этого папаверин является неселективным ингибитором фосфодиэстеразы. При применении в высоких концентрациях проявляются побочные эффекты папаверина: развитие кавернозного фиброза, приапизм, гепатотоксичность, системное действие. С целью снижения риска приапизма и кавернозного фиброза используют комбинации: папаверин+фентоламин (бимикс), папаверин+фентоламин+алпростадил (тримикс).

Помимо вышеперечисленных средств в качестве регуляторов потенции проходит клинические испытания активатор калиевых каналов миноксидил. При ЭД он используется в виде раствора, наносимого на головку полового члена. За счет открытия калиевых каналов вызывает расширение артериол и увеличение притока крови.

В клинических испытаниях получены хорошие результаты, свидетельствующие об эффективности антагонистов опиоидных рецепторов налоксона и налтрексона при идиопатической ЭД. Действие этих ЛС предположительно связано с изменением уровня гормонов, высвобождаемых в ЦНС или уменьшением тормозных импульсов из спинного мозга либо крестцового парасимпатического узла. Исследование эффективности и безопасности антагонистов опиоидных рецепторов не закончены.

Также подвергается клиническим испытаниям агонист D1 – и D2-дофаминовых рецепторов гипоталамуса апоморфин, способствующий возникновению эрекции. Препарат назначается сублингвально, интраназнально и п/к (для проведения диагностических тестов).

Антидепрессант тразодон селективно ингибирует захват серотонина в ЦНС. Обладает периферическим неселективным альфа–адреноблокирующим действием и при интракавернозном введении вызывает тумесценцию. Однако по данным клинических исследований, интракавернозное введение тразодона не является эффективным способом лечения ЭД. В то же время возможно применение тразодона при расстройствах либидо и потенции и в качестве антидепрессанта у пациентов с ЭД.

Продолжает изучаться влияние на процесс эрекции ВИПа (вазоинтестинальный пептид) нейротрансмиттера, обеспечивающего расширение сосудов. При интракавернозном введении влияет на тумесценцию, поэтому должен использоваться только в сочетании с фентоламином.

Читайте также:  Физические нагрузки при ревматоидном артрите. Какова продолжительность жизни при ревматоидном артрите?

Другими потенциальными корректорами ЭД являются агонисты меланокортиновых рецепторов (меланотан). Большой интерес вызывают работы в области генной терапии ЭД и изучение сосудистого эндотелиального фактора роста. Выявление молекулярно-генетических причин возникновения ЭД и разработка новых высокоэффективных и безопасных лекарственных средств предмет дальнейших исследований в этой области.

Как делать инъекцию в пенис и помогает ли укол для повышения эрекции

Уколы для эрекции помогают мужчинам вернуть сексуальную активность. Среди основных препаратов можно перечислить Папаверин, Алпростадил или инъекционные растворы тестостерона. Данные лекарственные препараты применяются в медицине для снятия спазмов в разных органах и тканях тела человека. Например, инъекция Папаверина позволяет улучшить эрекцию, является предупреждением преждевременной эякуляции, предназначена для продления полового акта.

врач держит шприц

Когда делают подобные процедуры?

Показана инъекция мужчинам с нарушением потенции и для увеличения полового члена и предотвращения преждевременной эякуляции. Этот метод считается очень удобным, потому что сделать укол можно и в домашних условиях, при этом действие препарата сохраняется только определенный промежуток времени, а саму процедуру можно выполнять непосредственно перед половым актом. Однако увеличение члена уколами может спровоцировать побочные эффекты, поэтому чаще 2 раз в неделю применять этот способ не рекомендовано.

Если половые акты у мужчины происходят гораздо чаще, то стоит подобрать другой, менее болезненный способ возвращения эрекции. Доктора советуют перед назначением данной методики пройти полное обследование, чтобы установить, что именно этот вариант является единственно приемлемым. То есть польза от проведенной процедуры значительно превысит риск возникновения побочных эффектов.

Инъекционные препараты назначаются с целью:

  • Повысить потенцию.
  • Улучшить качество и увеличить количество спермоматериала.
  • Активизировать выработку тестостерона и других мужских гормонов.
  • Благотворного влияния на репродуктивные показатели спермы.
  • Обеспечить мощную эрекцию члена с помощью инъекций.
  • Значительно продлить половой акт, обеспечивая контроль над ранней эякуляцией (семяизвержением).

Не лишним будет упомянуть и о побочных эффектах и неприятных последствиях этих процедур:

  1. Половой член может неметь и полностью терять чувствительность, появляется чувство покалывания или жжения.
  2. Кожные покровы пениса краснеют и появляется отечность.
  3. В месте прокола усиливаются болезненные ощущения или эта область твердеет и на ней образуется шишечка.
  4. Искривление полового члена (эта реакция крайне редкая).

Разновидности препаратов и их действие

Существует множество разновидностей препаратов для инъекций. Например, самый популярный из них – Папаверин. Этот препарат используется для терапевтического лечения нескольких видов патологий:

  • Эндартериита.
  • Спазма бронхов.
  • Почечных колик.
  • Стенокардии и т. д.

Особенно часто применяют Папаверин для восстановления нормальной деятельности сосудов головного мозга. Применяется препарат и для лечения урологических проблем.

папаверин ампулы

Раствор папаверина широко используется для решения урологических проблем

В качестве уколов для эрекции Папаверин используется для того, чтобы расслабить гладкую мускулатуру полового органа, обеспечивая свободный приток крови к губчатым телам и избавляя от преждевременной эякуляции.

Самостоятельное применение препарата нежелательно, укол должен делать врач, потому что лекарство следует вводить именно в кавернозное тело. Используется вещество в качестве стимулятора для продления полового акта у мужчин в возрасте.

Доза Папаверина не должна превышать 25 мг (часто назначают 20 мг). Вещество перед применением смешивают с 20 мл жидкого хлорида натрия (0,9 %). Среди противопоказаний к применению можно отметить следующие:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Аллергические реакции на составляющие вещества.
  3. Серьезные заболевания глаз.
  4. Аритмия, тахикардия, психические расстройства, аденома простаты.

При введении Папаверина могут возникнуть побочные эффекты, к которым относятся расстройство ЖКТ, нарушение стула, повышенное потоотделение, сонливость и т. д.

Не менее эффективный инъекционный препарат, который применяется для улучшения эрекции и увеличения полового члена – Алпростадил. Как правило, делается он с Папаверином, но и при одиночном применении эффект будет не менее стойким. Механизм действия вещества состоит в том, что его компоненты связываются с определенными рецепторами, изменяя активность аденилатциклазы. При этом повышается концентрация цАМФ и снижается содержание кальция. В результате мышцы органа расслабляются, губчатое вещество пениса получает большое количество крови, возникает стокая эрекция и укол способствует предотвращению преждевременной эякуляции.

Лекарство помогает стабилизировать потенцию и увеличить член, что доказано исследованиями врачей в этой области. Однако Алпростадил никакого действия не оказывает на изменение качества и количества спермы и не действует на эндокринную систему человека. Первоначальная доза, назначаемая врачом, не превышает 2,5 мкг. Если в последствии выясняется, что этого недостаточно, то доктор увеличивает дозу до 5 мкг. Перед введением препарата в член, его разводят с 1 мл хлорида натрия (водный 0,9% раствор). Не применяется препарат в случае, если у пациента обнаружились:

  • Хронические заболевания сердца или сосудов.
  • Психические расстройства.
  • Серьезные заболевания бронхолегочной системы.

Особое внимание следует уделить случаям, когда у человека присутствует плохая свертываемость крови.

Еще одна группа препаратов разработана на основе мужского гормона тестостерона. Наиболее популярными считаются именно инъекции, потому что, попадая прямо в кровь, они не оказывают разрушающего воздействия на гепатобилиарную систему человека.

тестостерона пропионат

Тестостерона пропионат еще один популярный препарат для инъекций, разработанный на основе мужского гормона

Одними из самых популярных считаются:

  • Тестостерона пропионат и энантат.
  • Сустанон-250, Небидо и Омнадрен.

Их применяют преимущественно в том случае, если нарушение сексуальной функции мужчины связано с гормональным сбоем или андрогенной недостаточностью. Вводятся вещества этой категории не в половой член, а внутримышечно.

Дозировка и тип лекарства, которое подходит пациенту, подбираются строго индивидуально. В особо тяжелых случаях эти вещества могут быть назначены пожизненно.

Как самостоятельно провести процедуру?

Для самостоятельного проведения инъекции нужно взять выбранный препарат и его растворитель строго в той дозировке, которую указал врач. Ни в коем случае в получившийся состав нельзя добавлять другие вещества с целью усилить желаемый эффект. Процедура имеет несколько последовательных этапов, которых нужно строго придерживаться:

  1. Перед началом работы необходимо тщательно вымыть руки с мылом до локтей, продезинфицировать их антисептиком (простым спиртом или водкой).
  2. Резиновая пробка на флаконе с препаратом прокалывается иглой, соединенной со шприцем, в котором находится растворитель (натрия хлорид, раствор лидокаина или другой).
  3. Растворитель вводится во флакон, после чего смесь хорошо встряхивается до полного растворения порошка и отсутствия взвешенных частиц.
  4. Готовый раствор набирается обратно в шприц до нужной отметки. Сам тубус шприца вынимается из иглы, находящейся в пробке флакона. Игла на шприц надевается обязательно новая.
  5. Доктор расскажет о том, как правильно делать инъекцию – на какую глубину нужно прокалывать кожу члена, чтобы лекарство попало именно в кавернозное тело.
  6. Мужчина должен принять удобное положение – лучше всего сесть, ни в коем случае не стоит делать процедуру стоя.

Далее головка члена зажимается между большим и указательным пальцем и оттягивается вперед. Место прокола обрабатывается антисептиком, шприц прокалывает кожу под углом 90 ° резким движением. Однако раствор вводить в пенис нужно очень медленно и осторожно. После завершения процедуры иглу вынимают, а само место укола еще раз обрабатывают антисептиком. Каждый следующий укол нужно делать в другую точку полового органа.

Для большинства мужчин, применяющих эти препараты, они стали настоящим спасением. В ряде случаев инъекции для мужской силы помогают даже мужчинам, чье психологическое состояние не дает полностью насладиться всеми прелестями секса – неуверенным в себе, имеющим массу комплексов сексуального характера и т. д.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции). Уникальные современные и высокоэффективные методики.

Исключение составляют психогенная эректильная дисфункция, посттравматическая артериогенная эректильная дисфункция у молодых пациентов, а также эректильная дисфункция, вызванная гормональными нарушениями (например, андрогенная недостаточность, гиперпролактинемия), которые можно вылечить, устранив причину заболевания.

Изменение образа жизни при эректильной дисфункции.

При обследовании пациента необходимо выявить обратимые факторы риска развития эректильной дисфункции. Изменение образа жизни и устранение факторов риска следует проводить до или одновременно с проведением лечения эректильной дисфункции.

Недавно проведенные исследования показали, что изменение образа жизни оказывает благоприятное влияние как на течение эректильной дисфункции, так и на состояние здоровья пациента в целом.

В ряде исследований показано, что терапевтическое действие ингибиторов ФДЭ-5 может усиливаться на фоне более активного купирования сопутствующих заболеваний и устранения факторов риска.

Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии.

В настоящее время при лечении эректильной дисфункции после нервосберегающей радикальной простатэктомии препаратами первого ряда считают ингибиторы ФДЭ-5 (Виагра, Левитра, Сиалис). Если простатэктомия была выполнена не по нервосберегающей методике, то эффективность препаратов этой группы, как правило, очень низкая. Если в послеоперационном периоде принимаемые внутрь препараты оказываются недостаточно эффективны, то в качестве терапии терапии 2-го и 3-го ряда рекомендуются инъекции в кавернозные тела и импланты в половой член.

По данным ряда исследований, применение в ранние сроки после радикальной простатэктомии высоких доз силденафила сопровождается сохранением гладких мышц в пещеристых телах. Ежедневное назначение силденафила также приводит к более высокой частоте самостоятельного восстановления нормальной эректильной функции после радикальной простатэктомии по сравнению с плацебо.

Весьма успешным методом лечения эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии при неэффективности пероральной или интракавернозной лекарственной терапии или вакуумных устройств остается имплантация протезов полового члена.

Эректильная дисфункция с устранимыми причинами.

Эректильная дисфункция на фоне гормональных нарушений.

При гормонально обусловленной эректильной дисфункции, как правило, имеется дефицит тестостерона либо в результате первичной недостаточности яичек, либо вследствие поражений гипофиза/гипоталамуса, в том числе, в связи с гормональноактивными опухолями гипофиза, вызывающими гиперпролактинемию.

В этом случае эффективна заместительная терапия тестостероном. Заместительная терапия тестостероном противопоказана у мужчин с раком простаты. Перед началом заместительной терапии тестостероном обязательно следует провести пальцевое ректальное исследование простаты и определить уровень ПСА в крови.

Посттравматическая артериогенная эректильная дисфункция у молодых пациентов.

У молодых пациентов с травмой органов таза или промежности отдаленная эффективность хирургической реваскуляризации полового члена составляет 60–70%. Необходимо подтверждение поражения артерий с помощью дуплексного УЗИ и фармакоартериографии полового члена.

Терапия эректильной дисфункции 1-й линии.

Терапия эректильной дисфункции пероральными лекарственными препаратами.

Фермент ФДЭ-5 гидролизует циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в кавернозной ткани пениса. Подавление ФДЭ-5 стимулирует усиление кровотока в пенисе, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, расширению кровеносных сосудов и эрекции.

На сегодняшний день на рынке существует 3 селективных ингибитора ФДЭ-5, одобренных Европейским агентством лекарственных средств (EMEA) и Управлением США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения эректильной дисфункции. Эти препараты сами по себе не вызывают эрекцию, и требуют наличия сексуальной стимуляции для ее возникновения.

Силденафил (Виагра)

Силденафил, который начали применять в 1998 г., является первым поступившим в продажу ингибитором ФДЭ-5. Действие силденафила проявляется спустя 30–60 мин после приема. Эффект может сохраняться до 12 ч. Используются дозировки в 25, 50 и 100 мг. Побочные явления, как правило, незначительны и купируются сами.

Тадалафил (Сиалис)

Тадалафил разрешен для лечения эректильной дисфункции в 2003 г. Действие препарата начинается через 30 мин после приема и продолжается в течение 36 ч., максимальная эффективность достигается спустя 2 ч. Эффективность препарата не зависит от приема пищи. Дозы приема – 5–20 мг.

Варденафил (Левитра)

Варденафил доступен в продаже с 2003 г. Препарат проявляет свое действие спустя 30 мин после приема. Дозы приема – 5, 10 и 20 мг. Рекомендуемая начальная доза – 10 мг.

Выбор или предпочтение между различными ингибиторами ФДЭ-5

На сегодняшний день нет данных исследований, сравнивающих эффективность или предпочтение пациентом силденафила, тадалафила и варденафила. Выбор препарата зависит от частоты половых актов (случайное применение или регулярная терапия; 3–4 раза в неделю) и личного восприятия препарата пациентом.

Следует помнить, что совместное применение нитратов и ФДЭ-5 строго противопоказано!

Местная лекарственная терапия эректильной дисфункции.

Для местного применения используют несколько препаратов (2% нитроглицерин, 15–20% гель с папаверином и 2% раствор или гель с миноксидилом). Поскольку толстый и глубокий слой белочной оболочки пещеристого тела препятствует быстрому всасыванию препаратов местного применения, разработаны средства, применяющиеся в сочетании с вазоактивными препаратами для улучшения всасывания. При применении сочетания препарата Topiglan TM – 1% геля апростадила и 5% геля димексида у 38,9% пациентов развивается эрекция, достаточная для проведения полового акта.

Однако, ни один из препаратов для местного применения не был одобрен FDA, и в настоящее время они не играют существенной роли в лечении эректильной дисфункции.

Вакуумные устройства для эрекции.

Вакуумные устройства для стимуляции эрекции обеспечивают пассивное заполнение пещеристых тел кровью при одновременном размещении сдавливающего кольца на основании пениса для задержки крови в пещеристых телах. Эффективность в отношении развития эрекции, достаточной для совершения полового акта, достигает 90%, независимо от причины эректильной дисфункции, а частота достижений удовлетворения –27–94%.

Из нежелательных явлений, при постоянном применении данного метода, чаще всего развиваются боли, затруднение эякуляции, петехии, кровоподтеки, онемение, появляющиеся менее чем у 30% пациентов. Устройства для вакуумной констрикции противопоказаны на фоне нарушений свертывания крови или при терапии антикоагулянтами.

Вакуумные эректильные устройства являются методом выбора у хорошо обученных пациентов старшего возраста, совершающих половые акты редко и страдающих сопутствующими заболеваниями, при которых противопоказано применение лекарственных препаратов для лечения эректильной дисфункции.

Терапия эректильной дисфункции 2-й линии.

При неэффективности пероральных препаратов могут применяться интракавернозные инъекции. Эффективность их высокая – 85%.

Интракавернозные инъекции и препараты для их проведения.

Алпростадил (Каверджект, Эдекс, Виридал) – первое и единственное средство, одобренное для интракавернозного лечения эректильной дисфункции. В качестве монотерапии для интракавернозного введения он наиболее эффективен в дозах 5–40 мкг. Эрекция возникает спустя 5–15 мин и длится в зависимости от дозы препарата. Пациенту потребуется программа обучения (1 или 2 визита) для того, чтобы обучиться правильно вводить препарат.

Осложнения при интракавернозных инъекциях алпростадила включают боль в пенисе (у 50% пациентов после 11% инъекций), слишком длительная эрекция (5%), приапизм (1%) и кавернозный фиброз (2%). Боль обычно купируется сама собой при длительном применении. При фиброзе необходимо временно прекратить применение инъекций на несколько месяцев.

Действия, которые необходимо предпринимать при длительной эрекции.

При продолжающейся непрерывно более 4 часов эрекции пациентам рекомендуют приложить к половому члену холодный компресс и обратиться к врачу, чтобы не допустить повреждения кавернозных тел, которое может осложниться кавернозным фиброзом и органической формой эректильной дисфункции.

Комбинированные препараты

Комбинированная терапия позволяет пациенту воспользоваться преимуществами разных способов действия препаратов, так же как и уменьшить побочные эффекты снижением дозы каждого препарата.

  • Папаверин (20–80 мкг) стал первым препаратом, используемым для интракавернозных инъекций. В настоящее время используется только в комбинированной терапии из-за высоких показателей побочных эффектов при монотерапии.
  • Фентоламин используется в комбинированной терапии для усиления эффективности. При монотерапии его эффективность при лечении эректильной дисфункции низкая.
  • Ограничены данные в научной литературе в поддержку использования других препаратов, таких как вазоактивные интестинальные пептиды (VIP), доноры NO (линзидомин), форсколин, активаторы калиевых каналов, moxisylyte или пептид, связанныйс геном кальцитонина (CGRP), обычно сочетаемый с основными препаратами. Большинство комбинаций нестандартизированы, и во многих странах мира некоторые из перечисленных препаратов имеют ограниченную доступность.
  • Папаверин (7,5–45 мг) в сочетании с фентоламином (0,25–1,5 мг) и папаверин (8–16 мг) в сочетании с фентоламином (0,2–0,4 мг) плюс алпростадил (10–20 мкг) широко используются, и показатели их эффективности высокие, хотя они не являются лицензированными препаратами для лечения эректильной дисфункции.
Читайте также:  Пришеечный кариес. Лечение, цена, причины возникновения, как быстро развивается

Тройное сочетание применения папаверина, фентоламина и алпростадила имеет самые высокие показатели эффективности, достигая 92%. Эта комбинация имеет те же побочные эффекты, что и монотерапия алпростадилом, но благодаря низким дозам последнего отмечается более низкая частота болей в пенисе. Однако, по сравнению с использованием папаверина, чаще развивается кавернозный фиброз (5–10%).

Внутриуретральное введение алпростадила

Для лечения эректильной дисфункции утверждена специфическая лекарственная форма алпростадила (125–1000 мкг) в составе микросуппозиториев (MUSETM). Сосудистая связь уретры с пещеристыми телами позволяет препарату распространяться между этими структурами. Эрекции, достаточные для совершения полового акта, развивались у 30-65,9% пациентов. В клинической практике использованы только более высокие дозы (500 и 1000 мкг), причем стабильность реакции была низкой. Эффективность может повышаться при установке на основание пениса сдавливающего кольца (ACTISTM).

Наиболее частыми нежелательными явлениями являются – локальная боль (29–41%) и головокружение (1,9–14%). Фиброз пениса и приапизм развиваются очень редко (менее чем в 1% случаев). Со способом введения препарата связаны нежелательные явления – кровотечения из уретры (5%) и инфекции мочевых путей (0,2%).

Терапия 3-й линии лечения эректильной дисфункции (протезирование полового члена).

Протезирование полового члена – верните себе эрекцию, а своей женщине – мужчину!

При неэффективности лекарственной терапии эректильной дисфункции или в случае предпочтения пациентом решения проблемы на длительный срок рассматривается хирургическое лечение или имплантация протезов полового члена. Существует два типа протезов: гибкие (полужесткие) и надувные (2- или 3-компонентные).

Большинство пациентов предпочитают 3-компонентные протезы, в силу достижения при их использовании более «естественной» эрекции. Тем не менее 2-компонентные надувные протезы также могут быть рекомендованы, как более надежные. У них менее сложная механика и их легче имплантировать.

Полужесткий протез позволяет достичь постоянной устойчивой эрекции и подходит пожилым пациентам, часто вступающим в сексуальные отношения.

Надувные протезы отличаются высокой стоимостью.

Имплантация протеза полового члена имеет наиболее высокие показатели эффективности (70–87%) среди разных вариантов лечения эректильной дисфункции.

Осложнения протезирования полового члена.

При имплантации протезов полового члена осложнения бывают двух видов: механические повреждения и инфекция.

В результате технических модификаций наиболее часто используемых 3-компонентных протезов (AMS 700CX/CXMTM и Mentor Alpha I TM) частота механических повреждений протезов в течение 5 лет динамического наблюдения составила 5%.

Более аккуратные действия хирурга и адекватная антибиотикопрофилактика приводят к снижению частоты развития инфекционных осложнений до 2–3%.

При инфекционном осложнении необходимо удалить протез, провести антибиотикотерапию и спустя 6–12 мес выполнить повторную имплантацию. Тем не менее, вариант с удалением протеза и одномоментной повторной имплантацией после обильного промывания протеза лекарственными растворами также имеет эффективность 82%.

Консультации по всем вопросам, связанным с диагностикой и лечением эректильной дисфункции (импотенции) и преждевременной эякуляции (преждевременного семяизвержения), запись на прием:

Папаверин как средство для продления полового акта. Плюсы и минусы

Среди препаратов, позволяющих справиться с эректильной дисфункцией и преждевременной эякуляцией, папаверин применяется достаточно часто. В статье предлагаю подробнее рассмотреть препарат и обратить внимание на то, чем опасно его применение, особенно на регулярной основе.

О препарате

Папаверина гидрохлорид относится к миотропным, спазмолитическим, гипотензивным средствам. По своей основной классификации он относится к препаратам, применяемым при проблемах с ЖКТ, реже – как гипотензивное. Однако его способность оказывать спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру оказалась применима и в урологии.

Формы выпуска папаверина

Выпускается препарат в виде таблеток, ректальных суппозиториев и раствора для инъекций. Таблетки небольшого размера, белые, с гладкой поверхностью. Суппозитории светлые, непрозрачные, быстро тают при температуре человеческого тела, за счет чего, обеспечивается всасываемость действующего вещества.

Жидкость для инъекций прозрачная, светло-жёлтого цвета. Поставляется в прозрачной стеклянной ампуле в картонной упаковке по 5 штук в блистере. Именно этот формат применяется для пенильных инъекций, позволяющих продлить половой акт и справиться с эректильной дисфункцией.

Фармакокинетика – как действует папаверин

Один из основных эффектов – это снятие спазма гладкой мускулатуры. Все наши кровеносные сосуды окружены такими мышцами. При возникновении спазмов просвет капилляров, мелких вен и артерий существенно сужается. Нарушается кровоснабжение, что и приводит к проблеме с нарушениями эрекции или преждевременной эякуляции.

Папаверин позволяет добиться нужной наполняемости кавернозных тел за счет снятия спазма. Это влияет не только на качество, но и продолжительность эрекции. Он провоцирует изменение ряда биохимических процессов в организме, что позволяет достичь нужного результата. Хотя вводится препарат местно, он проникает в системный кровоток и метаболизируется в печени, а выводится через почки.

Показания к применению в урологии

В этом направлении папаверин применяется как средство при спазме гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, при почечной колике. Однако также он применяется и в ряде других случаев:

  • При нарушении половой функции и неприятных ощущениях на фоне обострения или первичного проявления простатита;
  • При отсутствии эрекции или ее недостаточной силе. Речь идет о ситуациях, которые не связаны с сугубо психической причиной проблемы;
  • При преждевременной эякуляции. Инъекция позволяет значительно продлить половой акт и повлиять на качество эрекции. То есть, на фоне папаверина, член стоит, быстрое семяизвержение, всё же, происходит, но при этом эрекция продолжает держаться.

В любом случае, такие назначения должен делать специалист, поскольку самостоятельно пациент не может ни рассчитать дозировку, ни освоить технику интракавернозных инъекций.

Где купить папаверин или его аналоги?

Продается он в обычных аптеках и отпускается без рецепта. Средняя стоимость 10 ампул – от 60 грн до нескольких сотен. Цена зависит от фирмы-производителя, степени очистки действующего вещества, дополнительных компонентов.

К аналогам папаверина по классификатору лекарственных препаратов относят такие спазмолитики:

  • Дротаверин – есть почти во всех аптеках, самый недорогой, но много побочек;
  • Но-Шпа. Дороже, достаточно распространённый, побочных эффектов меньше, но все же имеются;
  • Нохшаверин. Менее распространенный, не пользуется популярностью у медиков в силу малой доступности.

Важно понимать, что в любом случае, подбирать препарат может только доктор.

Как применять папаверин для продления полового акта?

Выписывает препарат и устанавливает дозировку врач-уролог. Очень важно делать все под контролем специалиста, поскольку у папаверина немало побочных эффектов и противопоказаний. Кроме этого, сам факт инъекции несёт в себе определенные риски. Их степень возрастает, если пытаться освоить технику введения препарата самостоятельно.

Первый укол должен сделать специалист. Он же показывает особенности введения иглы, объясняет возможные риски и меры предосторожности. Например, важно избегать попадания иглы в крупные сосуды. Обычно их можно рассмотреть, если правильно оттянуть кожу на пенисе.

Еще один важный момент укола – менять сторону введения иглы, точку прокола. Это связано с тем, что после инъекции папаверина место введения иглы становится болезненным и следующий укол будет сделать сложнее. Меняя, дислокацию вы снижаете степень дискомфорта, но полностью избежать его не выйдет.

Техника выполнения пенильной инъекции папаверина гидрохлорида

Продезинфицируйте поверхность и выложите на неё:

  • Вашу емкость с препаратом. Обычно в ней содержится папаверин на несколько инъекций;
  • Одноразовый шприц (убедитесь, что упаковка не нарушена);
  • 2 спиртовые салфетки или ватные диски и емкость с дезинфицирующим составом;
  • Контейнер для использованных игл (например, пустая пластиковая бутылка или жестянка из-под чая или кофе – главное, чтобы она плотно закрывалась, не протыкалась иглами.

Вымойте руки водой с мылом, снимите алюминиевое покрытие с флакона (крышку не открывать). Подготовьте шприц – извлеките из упаковки корпус и иглу, и, не снимая с нее колпачка, наденьте на корпус. Одной из спиртовых салфеток протрите резиновую пробку перед тем, как ввести в неё иголку.

Важно. Иногда препарат нужно разводить до определенной концентрации. Это определить и точно назначить пропорции может только врач после личного приёма!

Наберите нужное количество папаверина, можно захватить немного больше, чем предписано. Переверните шприц строго вертикально иглой вверх и удалите все пузырьки воздуха, точно установить поршень на уровне нужной отметки дозировки.

Введение лекарства
  1. Растяните пенис, удерживая его за головку. Необрезанным нужно предварительно оттянуть крайнюю плоть. Так вы избежите попадания иголки между кожей и кавернозным телом.
  2. Определите для себя визуально среднюю треть пениса – это ваша зона безопасного введения препарата, продезинфицируйте ее.
  3. Держите шприц так, как вы обычно держите ручку при письме или дротик для игры в дартс.
  4. Вытяните пенис прямо перед собой. Важно держать его все время в натянутом состоянии, неподвижно, не поворачивать его и не искривлять. Иначе возникает серьезный риск неправильного введения препарата или повреждения кавернозного тела, прокола крупных кровеносных сосудов.
  5. Быстро введите иглу в пенис и введите препарат.
  6. Извлеките иглу после введения всего раствора папаверина. Выводите ее прямо, не совершайте вертящих или резких движений, это может привести к образованию гематом.
  7. На 2-3 минуте зажмите участок введения инъекции с обеих сторон. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, то продлите время сдавливания до 5 минут, поскольку при приёме того же аспирина выше риск образования инфильтрата.

Напоминаю, что первую инъекцию делает врач или медсестра/медбрат, затем пациент учится делать уколы под их контролем. Только после успешного освоения техники введения препарата мужчина может пробовать делать уколы папаверина в пенис самостоятельно.

Противопоказания

Поскольку это системный препарат, то список ситуаций, когда его введение запрещено, не ограничивается индивидуальной непереносимостью. Так же в перечень противопоказаний входят:

  • Пониженное давление – артериальная гипотензия – когда показатели 100/60 мм.рт.ст. и ниже;
  • Бронхиальная обструкция;
  • Аденома простаты;
  • Возраст более 75 лет;
  • Почечная недостаточность;
  • Глаукома.

Помимо побочных эффектов могут быть и другие неприятные последствия.

Осложнения после уколов папаверина гидрохлорида для продления полового акта

Несмотря на свою эффективность большинство врачей с большой осторожностью относятся к лечению преждевременной эякуляции с помощью интракавернозных инъекций. К тому же, это всего лишь устранение симптома, причем – временное, причину проблемы папаверин не устраняет. Сейчас рассмотрим часть возможных осложнений.

Приапизм

Это стойкая длительная эрекция, которая не проходит в течение 3-4 часов. Такое состояние крайне опасно для мужского здоровья. В результате такого осложнения вместо эректильной дисфункции и ранней эякуляции мужчина рискует получить полную импотенцию.

Так происходит из-за того, что нарушается отток крови из кавернозных тел. Это запускает некротические процессы, простым языком – отмирание тканей пениса.

Локальный фиброз белочной оболочки

Инъекция – это физическое повреждение тела пениса. На месте прокола в белочной оболочке формируется рубец. Если инъекций проводится много, они делаются часто, это приводит разрастанию фиброзной ткани. Как итог – искривление пениса. Это не только вызывает психологический дискомфорт, но и имеет риск для здоровья.

Поскольку фиброзная ткань имеет нарушение кровотока и хуже снабжается кислородом. К тому же, это сказывается и на состоянии соседних тканей, действует на нервные окончания. В итоге может развиться приапизм, болезненная эрекция и раннее семяизвержение.

Фиброз кавернозного тела

Механизм развития осложнения похож на проблемы с белочной оболочкой. Последствия такой патологии, если ничего не предпринимать и продолжить делать инъекции – полная импотенция.

Невозможность установить фаллопротез

Постоянное травмирование иглой всех слоев тканей пениса часто приводит к необратимым изменениям в них. Если возникает необходимость установки фаллопротеза, то большое количество инъекций в прошлом может привести к невозможности установки пенильного импланта или же его отторжению.

Осложнения после уколов фото

Как уберечься от побочных эффектов и осложнений при введении папаверина в пенис?

Важно максимально точно соблюдать инструкцию по проведению инъекций. Ни в коем случае не позволяйте помогать вам с инъекциями лицам, которые не проходили вместе с вами соответствующий инструктаж у уролога.

Помните, что укол папаверина – это не решение проблемы, а лишь временное устранение симптома. Но если речь идет о раннем семяизвержении, стоит отказаться от уколов в член и рассмотреть единственно правильную альтернативу инъекциям, денервацию головки полового члена. Это микрохирургическая операция, которая позволяет в одно посещение уролога устранить основную проблему – повышенную чувствительность нервных окончаний пениса.

Хотя инъекции позволяют решить вопрос «здесь и сейчас», не вызывают привыкания, в отличие от мазей и гелей с анестетиком, их проведение требует знаний и твердой руки. К тому же, необходимость колоть папаверин за 20 — 30 минут до полового акта сводит на нет эффект спонтанности, который важен для сохранения качества интимной жизни. Чтобы всегда «быть готовым» следует все же подумать над проведением процедуры денервации члена и обсудить это с урологом – он поможет точно определить показания к операции и предсказать её результативность.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по проблеме быстрого семяизвержения, задавайте их мне, урологу Смерницкому Владимиру Сергеевичу по телефонам или же на форуме.

Какие инъекции для потенции считаются самыми эффективными?

Говоря о моментальном и гарантированном повышении потенции, на первый план выходит введение лекарств непосредственно в пенис. Также эффективная по сравнению с неинъекционными способами методика – уколы тестостерона в мышцу ягодицы. Выбор зависит от причины эректильной дисфункции.

Актуальность

Интракавернозные инъекции для потенции применяются, как правило, в качестве терапии второй линии. Это связано необходимостью использования инвазивных манипуляций и риском развития ряда осложнений. Существуют специальные методики обучения партнеров проводить процедуру самостоятельно.

Шприц для инъекций

Актуальность данного вида терапии связана с рядом факторов:

  • ежегодное возрастание форм эректильной дисфункции, не поддающихся лечению ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (Виагрой и другими представителями группы);
  • множество противопоказаний к применению таблетированных форм средств для стимуляции потенции;
  • мгновенный и стойкий эффект от инъекционной терапии, ответ на которую наблюдается в 90% случаев;
  • наличие возможности снизить дозировку пероральных препаратов за счет комбинирования с уколами в пещеристые тела.

Инъекции могут назначаться и в качестве дополнительной процедуры. Уколы в мышцы ягодиц используются при гормональном дисбалансе. Недостаток тестостерона в организме мужчины с наличием эректильной дисфункции является показанием к применению заместительной терапии тестостероном. Введение гормональных инъекций в половой член категорически запрещено.

Инъекции для поднятия потенции: какие бывают?

Все интракавернозные уколы для повышения потенции у мужчин производятся согласно сходному алгоритму. Изменению подлежит лишь содержимое шприца. Инъекция осуществляется следующим образом:

  1. Для укола подобного рода идеально подходит инсулиновый шприц. После надевания перчаток, обработки места инъекции и набора препарата в полость инструмента, необходимо нацелиться в середину кавернозного тела. Она расположена в основании пениса.
  2. Шприц следует ввести под углом 90°С. Именно так можно погрузить иглу в ткани полностью, не повредив сосуды или нервы.
  3. Ощутив легкое сопротивление при введении лекарства, необходимо убедиться, что мужчина не ощущает резкой боли, а вокруг места инъекции не развивается гематома. Все делаем плавно, без рывков.
  4. Иглу следует аккуратно вытащить одним движением и приложить к месту укола ватку, смоченную в 70% этиловом спирте.

Если в ближайшее время таки обнаруживается появление кровоподтека, рекомендуется массажировать место локальными движениями средней интенсивности. Эрекция ожидается в течение 15 минут.

Следующим вариантом инъекций, улучшающих потенцию, являются внутримышечные уколы тестостерона в ягодицу. В этом случае речь идет о заместительной терапии. Гормоны, которые используются для восстановления мужского здоровья, классифицируются следующим образом:

  • препараты короткого действия – до 72 часов;
  • средства средней продолжительности – действуют в течение 1 месяца;
  • медикаменты длительного или пролонгированного действия – эффект держится на протяжении 10-14 недель.
Читайте также:  Особенности лечения клеща демодекса на лице: полезные рекомендации специалистов и медикаменты против паразита. Подкожный клещ на лице

Регуляция их фармакологического воздействия осуществляется, в первую очередь, за счет изменения скорости высвобождения гормонов в кровеносное русло. Гормональная терапия считается довольно агрессивным лечением. Она вызывает некоторые побочные эффекты и может прописываться только после тщательного взвешивания сведений о необходимости назначения курса, потенциальных рисков и противопоказаний.

ТОП-5 препаратов для мужчин

Действие большинства лекарств, которые используются для инъекционного увеличения стойкости эрекции, основано на стимуляции кровообращения в органе.

При этом они не влияют на скорость семяизвержения и качество сперматозоидов. Ниже представлены средства, которые вводят в кавернозные тела пениса при лечении эректильной дисфункции.

Папаверин

Папаверин – это классический спазмолитик. Именно с него начиналась история развития такого метода как интракавернозные инъекции для поднятия потенции. Расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, он способствует наполнению пещеристых тел артериальной кровью. Этот момент является ключевым в механизме развития эрекции.

Согласно проведенным клиническим испытаниям, эффективность препарата при его инъекционном введении достирает 70% случаев. Эрекция, в среднем, длится около двух часов. Суточная дозировка препарата – 15-25 мг. Подбирается индивидуально совместно с лечащим врачом.

Раствор Папаверина для уколов

Следует понимать, что это средство действенно лишь при проблемах с сосудами. Если причина проблем с потенцией кроется в психологических причинах или гормональном сбое, применение Папаверина возможно лишь в качестве временной меры. Препарат имеет противопоказания к назначению:

  • индивидуальная непереносимость;
  • стойкое снижение артериального давления;
  • глаукома; ;
  • бронхиальная обструкция;
  • пожилой возраст (более 75 лет).

Из побочных действий часто встречается учащенное или замедленное сердцебиение, гипотензия, увеличение концентрации печеночных ферментов. Большие дозы средства в ряде случаев провоцируют сбои в работе сердца, поэтому тяжелая сердечная патология также является противопоказанием к применению.

Алпростадил

На текущий момент основным стимулятором потенции является Алпростадил. Именно этот препарат и его аналоги присутствуют в современных клинических протоколах лечения.

Действующим веществом является синтетический простагландин E1. Это аналог важнейшего медиатора организма, который оказывает множество биологических эффектов:

  • расслабляет гладкие мышцы в стенках сосудов;
  • частично блокирует высвобождение норадреналина из пресинаптической мембраны, вследствие чего эрекция становится более устойчивой;
  • защищает клетки от воздействия свободных радикалов и других агрессивных веществ;
  • уменьшает воспалительные реакции;
  • снижает вязкость крови.

Он обладает общим нормализующим воздействием на обмен веществ в сосудистой стенке, что служит профилактикой их повреждения и развития атеросклеротических изменений. Последние являются ведущей органической патологией, приводящей к эректильной дисфункции.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально. Она может значительно варьироваться. Противопоказания к применению Алпростадила представлены ниже:

  • уменьшение концентрации гемоглобина в крови – анемии различной этиологии;
  • почечная недостаточность и патологии надпочечников;
  • ишемическая болезнь сердца, недавний инфаркт в анамнезе; , употребление наркотиков;
  • легочные патологии;
  • ВИЧ-инфекция, онкология.

Сюда же входит индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарственного средства. Детский и пожилой возраст, наличие имплантата в половом члене, чрезмерное сужение уретры, запрет на ведение половой жизни – все эти обстоятельства также следует отнести к перечню противопоказаний.

Среди побочных эффектов выделяют, в первую очередь, приапизм – стойкую эрекцию, сопровождающуюся болезненными ощущениями в органе, не связанную с возбуждением. Могут возникать локальные гематомы, аллергические проявления, отек полового органа и мошонки. Редко – появление крови в моче, боли в промежности, развитие системных реакций организма.

Каверджект

Качественным аналогом Алпростадила, с содержанием в составе того же действующего компонента, является препарат Каверджект от компании Пфайзер.

Каверджект для мужчин

Средство производится в Бельгии. Представляет собой комплект со следующими составляющими:

  • флакон с действующим веществом (10 или 20 мкг);
  • шприц;
  • игла;
  • в каждом шприце – растворитель.

Для улучшения фармакологических свойств в составе имеются дополнительные вещества. Противопоказания и побочные действия Каверджекта аналогичны Алпростадилу. При этом частота последних, согласно клиническим испытаниям, несколько ниже.

Эдекс

Эдекс – еще один препарат простагландина E1, зарегистрированный в России. Относится к медикаментам, повышающим потенцию. Доза может варьироваться от 2,5 мкг до 40 мкг. В инструкции к применению средства указаны такие противопоказания как наличие аллергических реакций на его прием и развитие гематологических заболеваний.

Среди побочных эффектов при местном использовании выделяют:

  • болезненность, гематома в месте инъекции;
  • воспаление пещеристых тел пениса – кавернит;
  • образование фиброзных узлов;
  • девиация (деформация, искривление) полового члена.

Более редкие нежелательные реакции – это головокружение и резкое снижение артериального давления.

Фентоламин

Фентоламин – это блокатор альфа-адренергических рецепторов, способствующий улучшению кровообращения в половом органе. Принцип действия также связан с расширением артерий за счет расслабления гладких мышц стенок артериальных сосудов, которые наполняют кровью пещеристые тела.

Фентоламин для стимуляции эрекции

Сам механизм завязан на блокировании нервных окончаний, которые отвечают за спазм артерий. Средство используется в комплексе с Алпростадилом или Папаверином. Эффективность такой комбинации достигает 94%. Совмещение вызывает эрекцию даже при отсутствии психогенного стимула.

Применение Фентоламина противопоказано при сердечно-сосудистых патологиях:

  • хронически пониженное артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

При таких заболеваниях как почечная недостаточность и церебральный атеросклероз препарат также противопоказан. Сюда же относится и повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав.

Фентоламин обладает большим количеством возможных побочных эффектов. Они могут наблюдаться со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и иммунной системы. Могут возникать патологии системы кроветворения и органов чувств.

Что же касается уколов в ягодичную мышцу, искусственно повышающих тестостерон в крови мужчины, то самыми действенными считаются инъекции:

  • тестостерона пропионат;
  • тестостерона энантат.

Назначение и дозировки должны регулироваться исключительно врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, иначе можно сбить гормональную систему и еще сильнее ухудшить ситуацию, добавив новых проблем со здоровьем.

Отзывы

Отношение врачей и пациентов к лечению с помощью инъекций в пенис неоднозначное. Сиюминутная эффективность терапии неоспорима. Но ряд факторов, таких как необходимость инвазивного вмешательства в интимную область и большой спектр возможных побочных действий, делает процедуру не столь привлекательной.

Поэтому, как правило, к уколам мужчины прибегают тогда, когда испробовали неинвазивные методики и они не дали желаемого результата. Ниже представлен ряд отзывов от мужчин, которые испытали уколы для восстановления потенции на себе:

Михаил, 27 лет, Москва:

«Проблемы с эрекцией начались еще в начале половой жизни. После ряда последовательных неудач в постели решил обратиться к врачу. Начали лечение с безвредных добавок, после чего перешли на более серьезные и классические варианты типа Виагры. Наблюдались временные улучшения, но после прекращения глотания таблеток все возвращалось на круги своя. Я обеспокоился риском развития зависимости, и врач предложил попробовать уколы Папаверина. Стояк уверенный – но только в период применения инъекций. Эффект держится буквально несколько недель, потом все возвращается на прежний уровень. Но это уже лучше, чем вечная озабоченность «А получится ли в этот раз?».

Алексей, 41 год, СПб:

«Каверджект стал для меня просто находкой. Действенность препарата и удобство в использовании всецело оправдывают его высокую стоимость! Главное научиться правильно вводить иглу. Она должна войти до конца, причем в определенное место, чтобы не задеть нервы-сосуды. Так что обязательно обратитесь к врачу, чтобы он вас проинструктировал: все показал-рассказал».

Максим, 45 лет, Воронеж:

«Мне как мужчине уролог сразу объяснил, что уколы для эрекции – это сиюминутное решение. И длительное их использование часто приводит к искривлению пениса, возникновению рубцов. А можно ведь еще и банально инфекцию занести! В общем, как единоразовое решение – возможно. Но лечиться надо комплексно с помощью других методик, включая психотерапию».

Интракавернозные инъекции показаны для повышения потенции, в первую очередь, при наличии серьезной органической патологии сосудов. Это менее радикальная альтернатива фаллопротезированию. С целью избегания негативных последствий курс уколов следует проводить под наблюдением врача, соблюдая назначенную кратность и сроки.

Cлабая эрекция

В медицине слабая эрекция также называется эректильной дисфункцией. Эрекция зависит от многих факторов, таких, как возраст человека, общее состояние здоровья, уровень гормонов, проводимость нервных волокон, кровоток, психическое состояние и эмоции. Слабая эрекция возникает из-за влияния одного или нескольких из приведенных факторов: например только из-за сильного стресса изменился гормональный баланс или помимо влияния стресса ухудшился и кровоток полового члена.

Если слабая эрекция возникла после лечения онкологического заболевания или удаления простаты, то почитайте этот текст.

dr Menshicov

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.

Информация на странице обновлялась в Октябре 2021г.

Почему эрекция может быть слабой?

Вероятность возникновения эректильной дисфункции возрастает с возрастом. То есть чем старше мужчина, тем чаще могут возникать проблемы с эрекцией. Однако возраст сам по себе — это не причина слабой эрекции. А вот накапливаемые состояния и заболевания могут вызывать эректильную дисфункцию. Например, атеросклероз.

Важно

Исследование 2013 года, опубликованное в издании “The Journal of Sexual Medicine”, показало, что каждый четвертый пациент, обращающийся за помощью по поводу эректильной дисфункции, моложе 40 лет.

Содержание

У большинства мужчин время от времени возникают проблемы с эрекцией. Единичные случаи не должны вызывать беспокойства. Иногда достаточно хорошо отдохнуть, чтобы восстановиться. Но некоторые мужчины страдают постоянной эректильной дисфункцией (ЭД). Это значит, что им трудно получить или сохранить эрекцию, достаточно твердую для полового акта.

Если слабая эрекция является постоянной проблемой, это вызывает стресс, может повлиять на уверенность в себе и способствовать возникновению проблем в отношениях.

Постоянные проблемы с достижением или поддержанием эрекции — это признак основного заболевания, требующего лечения.

Если вас беспокоит постоянная слабая эрекция, поговорите с врачом — это лучшее что вы можете сделать для себя, даже если стесняетесь. Не стоит затягивать, потому что регулярная эрекция необходима для поддержания тканей полового члена в тонусе.

Обратитесь к врачу, если постоянно испытываете:

  • Проблемы с эрекцией (слабая эрекция)
  • Проблемы с поддержанием эрекции
  • Сниженное сексуальное желание

анатомия и причины слабой эрекции

Что происходит с пенисом во время эрекции

Половой член содержит две цилиндрические, похожие на губку структуры — кавернозные тела (corpora cavernosa). Во время сексуального возбуждения нервные импульсы усиливают приток крови к этим цилиндрам. Приток крови вызывает их расширение, выпрямление и твердость. Это и есть эрекция.

Связь слабой эрекции с тестостероном

Часто мужчины спрашивают о лечении слабой эрекции тестостероном. Действительно, снижение уровня тестостерона и развитие эректильной дисфункции могут протекать в одно и то же время, однако это не значит, что одно становится причиной другого.

Тестостерон — это мужской половой гормон. Но его влияние на механизм эрекции изучен не полностью. Критическое падение уровня тестостерона и возникающий на этом фоне гормональный дисбаланс может вызывать в том числе и утрату эрекции, но это не единственный симптом такого состояния. Исследования показывают, что многие мужчины, у которых есть возрастное снижение тестостерона, не испытывают проблем с эрекцией.

Поэтому, если нет других признаков и симптомов низкого тестостерона, то лечение тестостероном не применяется и рассматриваются другие причины возникновения ЭД.

После 50 лет уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается, однако это далеко не всегда становится причиной ЭД

Причины слабой эрекции

Вот состояния и заболевания, которые могут приводить к эректильной дисфункции:

  • Атеросклероз (закупорка кровеносных сосудов)
  • Диабет 2 типа
  • Болезни сердца
  • Ожирение
  • Доброкачественное увеличение предстательной железы
  • Гиперлипидемия (высокий уровень липидов или холестерина)
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Хронические заболевания почек
  • Болезни печени
  • Болезнь Паркинсона
  • Нарушения сна
  • Низкий уровень тестостерона
  • Травма полового члена, простаты или спинного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Пейрони (образование рубцовой ткани под кожей полового члена)
  • Рак предстательной железы
  • Лучевая терапия
  • Удалениепредстательной железы
  • Операция при раке мочевого пузыря

Атеросклероз – причина №1 проблем с эрекцией

Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать эректильную дисфункцию как побочный эффект.

Поэтому внимательно читайте раздел “Побочное действие” в инструкциях к применению лекарственных препаратов. И если в списке есть эректильная дисфункция и снижение либидо, сообщите о своем состоянии лечащему врачу, назначившему лекарство. Иногда можно подобрать альтернативу. Если лекарство нельзя заменить или отменить, то стоит рассмотреть другие методы борьбы с эректильной дисфункцией.

Лекарства которые могу приводить к слабой эрекции

  • Антигипертензивные препараты (препараты для лечения артериального давления)
  • Антиандрогены (лекарства, используемые для лечения рака простаты)
  • Антидепрессанты (лекарства от депрессии)
  • Седативные средства (лекарства, вызывающие сонливость)
  • Лекарства от язвы
  • Антигистаминные препараты (лекарства от простуды и аллергии)
  • Средства для подавления аппетита

Следующие виды зависимости также могут привести к эректильной дисфункции:

  • Курение
  • Обильное употребление алкоголя
  • Употребление рекреационных наркотиков

Посчитайте сколько из этих факторов, отрицательно воздействуют на ваш кровоток и эрекцию прямо сейчас.

Психологические проблемы и эмоциональные потрясения также могут стать причиной слабой эрекции. Человек может не чувствовать сексуального возбуждения из-за таких проблем, как: 1) Страх сексуальной неудачи 2) Тревога 3) Депрессия 4) Проблемы в отношениях, такие как недопонимание, отсутствие общения или конфликты 5) Низкая самооценка 6) Стресс (профессиональный стресс, финансовый стресс, стресс, связанный с сексуальной активностью) С этими вопросами успешно работают психологи и психотерапевты.

Меньщиков Константин Анатольевич. Врач уролог, андролог, генитальный хирург

Как лечить слабую эрекцию

Эректильную дисфункцию лечит уролог или андролог. На консультации врач задает вопросы, которые направлены на выяснения характера и причин проблем с эрекцией. Он осмотрит пенис и яички чтобы исключить или подтвердить видимые травмы и проверит нервы полового члена на чувствительность.

Лечение напрямую зависит от причин. Каждое лечение связано с определенными рисками и преимуществами, которые объяснит врач.

Для постановки правильного диагноза требуется экспертная диагностика (оборудование, методики, алгоритмы обследований). У нас вы можете пройти полное обследование и чётко понять причину слабой эрекци. Читайте подробнее про нашу уникальную диагностику при ЭД.

Различные варианты лечения включают в себя:

Лекарства (таблетки). Лекарства, которые вызывают сильную эрекцию, успешно лечат эректильную дисфункцию у большинства мужчин. Эти препараты вызывают приток крови к половому члену. Примеры препаратов при слабой эрекции:

  • Силденафил
  • Тадалафил
  • Варденафил
  • Аванафил

Если у мужчины диагностированы сердечные заболевания или он страдает от частых перепадов артериального давления, то скорее всего такие препараты ему противопоказаны. Поэтому, если вы страдаете от этих проблем со здоровьем, прежде чем принимать такие препараты, проконсультируйтесь с врачом.

К другим препаратам для лечения эректильной дисфункции относятся

  • Алпростадил инъекционный (уколы)
  • Альпростадил уретральный суппозиторий (вводится в уретру)
  • Заместительная терапия тестостероном (по показаниям)

Вакуумные помпы. Это вакуумные эрекционные устройства с полыми трубками, которые надеваются на пенис, чтобы всасывать воздух внутри трубки. Такое механическое воздействие увеличивает кровоток в половом члене и вызывает сильную эрекцию во время секса.

Упражнения: Умеренные или энергичные кардиоупражнения могут помочь улучшить эректильную дисфункцию. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, какие упражнения лучше всего подходят для конкретного человека.

Консультация психолога при слабой эрекции

Если причиной слабой эрекции являются психологические проблемы, такие как стресс, тревога и депрессия, обратитесь вместе с партнершей к психотерапевту, консультанту или сексуальному терапевту. Есть эффективные техники, которые помогают избавиться от психологических проблем.

Меньщиков Константин Анатольевич. Врач уролог, андролог, генитальный хирург

Ссылка на основную публикацию