Геморрагический диатез – что это такое

Диагностика

При определении диагноза врачи должны учитывать:

  • этиологические факторы, которые могли спровоцировать прогрессирование геморрагического диатеза;
  • форму заболевания;
  • степень распространённости высыпаний.

Окончательный диагноз может поставить только врач гематолог, совместно с консультированием:

  • ревматолога;
  • хирурга;
  • акушера-гинеколога;
  • травматолога;
  • специалиста по инфекционным заболеваниям;
  • педиатра;
  • генетика (для подтверждения наследственного фактора).

Для диагностики пациенту потребуется сдать следующие анализы:

  • клинический анализ крови для определения уровня тромбоцитов. Также проводится биохимическое изучение крови с целью установления времени сворачивания;
  • кала – для обнаружения скрытой крови.

Кроме того, больному потребуется пройти:

  • УЗИ печени и почек;
  • рентгенографию;
  • пробы на ломкость капилляров;
  • исследования костного мозга.

медикаментозного лечения;.

Лечение

При выборе тактики лечения применяется дифференцированный подход. При повышенной кровоточивости, спровоцированной передозировкой тромболитиков и антикоагулянтов, дозу препаратов корректируют или вовсе отменяют. Также показан прием аминокапроновой кислоты и витамина К (викасола). В некоторых случаях требуется переливание плазмы.

Лечение аутоиммунных геморрагических диатезов подразумевает использование иммунодепрессантов и глюкокортикоидов. Одновременно проводится плазмаферез. При нестабильном результате терапии назначается спленэктомия – хирургическое удаление селезенки.

При наследственной нехватке факторов свертываемости эффективны заместительная терапия их концентратами, трансфузии эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Для местной остановки незначительных кровоизлияний накладывается давящая повязка, жгут, компрессы со льдом или гемостатические губки. При гематомах мягких тканей проводится их дренирование и устранение скопившейся крови. При гемартрозах – пункции суставов.

Основные принципы борьбы с ДВС-синдромом включают устранение причины нарушения, подавление гиперфибринолиза, прекращение внутрисосудистого свертывания, проведение заместительной гемокомпонентной терапии.

отказ от курения, употребления алкоголя, бесконтрольного приема медикаментов;.

Диагностика

Доктор проводит анализ жалоб, динамику их развития, выявляет наличие схожих случаев в семье, хронические болезни, перечень принимаемых лекарств. Осуществляется тщательный внешний осмотр пациента, так как характер кожных проявлений помогает диагностировать заболевание.

Важны следующие лабораторные обследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • кал на скрытую кровь;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • стернальная пункция для оценки состояния костного мозга.

Дифференциальная диагностика геморрагических диатезов требует консультации дерматолога, аллерголога, инфекциониста. При подозрении на наследственную форму болезни нужна консультация генетика.

Стремительное развитие симптоматики опасно летальным исходом. В таком случае геморрагический диатез выявит патанатомия.

кал на скрытую кровь;.

Основы терапии

Чаще всего для устранения проявлений геморрагических патологий системы крови пациентам назначается комплексное лечение с учетом их патогенетической формы:

  1. Если кровотечения были вызваны приемом антикоагулянтов или препаратов тромболитической группы, то врачом проводится корректировка дозировки этих препаратов или же принимается решение о прекращении их приема. При общей терапии больным назначают препараты аминокапроновой кислоты и витамина К, а также переливания донорской плазмы.
  2. Несколько иной подход должен использоваться при лечении геморрагического диатеза, имеющего аутоиммунную природу происхождения. Эффективнее всего на него воздействуют глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. В качестве усиливающей лечебный эффект меры проводят очищение крови методом плазмафереза. В тех случаях, когда вышеупомянутые меры не принесли необходимого положительного результата, лечащим врачом может быть принято решение о проведении операции, которая официально называется сплэнктомией. Благодаря хирургическому вмешательству можно быстро сократить выработку антител, разрушающих компоненты крови и вызывающих патологическое аутоиммунное состояние.
  3. Если у пациента выявлен геморрагический диатез, возникший вследствие наследственной предрасположенности, то в рамках лечения назначают заместительную терапию, предполагающую переливание свежезамороженной донорской плазмы, массы эритроцитов.

Таким образом, все вышесказанное наглядно демонстрирует, что для каждой формы геморрагического диатеза необходимо использовать свою схему лечения. Но нужно не забывать, что эффективность назначаемой терапии во многом зависит от правильной диагностики патологического процесса.

Читайте также:  Cода при гастрите - можно ли пить, польза или вред

После того как удастся справиться с заболеванием, больному необходимо заняться профилактикой, которая предполагает полноценное правильное питание, поддержание умеренных физических нагрузок и регулярное наблюдение у специалиста.

Если же пациент только проходит курс терапии, то после достижения устойчивой ремиссии он должен неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача.

После того как удастся справиться с заболеванием, больному необходимо заняться профилактикой, которая предполагает полноценное правильное питание, поддержание умеренных физических нагрузок и регулярное наблюдение у специалиста.

Классификация

Подразделение проводится несколькими способами. Общепризнанным считается такой критерий, как происхождение и тип отклонения. Соответственно выделяют три крупных подвида расстройства.

  • Нарушения со стороны нормальной концентрации или функциональной активности форменных клеток. Тромбоцитопатии или -пении. О них уже было сказано выше. Оба варианта смертельно опасны без терапии, чреваты летальными кровотечениями даже при минимальной физической стимуляции тканей.

Более того, пациент нередко попадает в ловушку. Невозможно провести операцию, хирургическое вмешательство становится недосягаемым способом коррекции при необходимости такового. Поскольку больной просто не выдержит процедуры.

Терапия возможна не всегда, однако полного восстановления примерно в 25-30% случаев добиться удается.

  • Коагулопатии. Как и следует из названия, это расстройства на стадии нормального свертывания. Сопровождаются снижением выработки некоторых специфических веществ или целой группы таковых.

Представлены широким перечнем: ДВС-синдромом, гемофилией , болезнью Виллебранда и множеством прочих. Дифференциация этих состояний проводится диагностическими методами.

  • Третья категория расстройств касается сосудов. Это так называемые вазопатии. Сюда относят преимущественно аутоиммунные и реже инфекционные васкулиты .

Воспалительные процессы со стороны капилляров, вен, артерий и иных структур. Еще один классическим примером патологии подобного рода считается Цинга, недостаток аскорбиновой кислоты в организме.

Несмотря на то, что это главный способ классификации, он далеко не единственный. Подразделить нарушений можно по этиологии, происхождению.

  • Первичный тип. Обусловлен собственно расстройством работы тромбоцитов. Распространенность среди населения всей планеты составляет по разным оценкам порядка 0.07% от общей массы людей, что не так много и равно примерно 5 миллионам.

При этом цифра может быть занижена, ввиду недостаточного уровня медицины, к тому же не все обращаются к врачам.

  • Вторичная форма. Коагуло- и вазопатии относятся к такому типу. Сопровождаются той же симптоматикой, но происхождение иное, потому и подход к терапии будет отличаться.

Также выделяют острые и хронические нарушения. В зависимости от возраста манифестации (начала расстройства) называют геморрагические диатезы у детей, у взрослых пациентов.

Классификации дают возможность точнее понять суть нарушения и тщательно описать его в медицинской документации. Проработать тактику диагностики, а затем и терапии.

Коагуло- и вазопатии относятся к такому типу.

Геморрагические диатезы

Геморрагические диатезы – общее название ряда гематологических синдромов, развивающихся при нарушении того или иного звена гемостаза (тромбоцитарного, сосудистого, плазменного). Общими для всех геморрагических диатезов, независимо от их происхождения, являются синдром повышенной кровоточивости (рецидивирующие, длительные, интенсивные кровотечения, кровоизлияния различных локализаций) и постгеморрагический анемический синдром. Определение клинической формы и причин геморрагических диатезов возможно после всестороннего обследования системы гемостаза – проведения лабораторных тестов и функциональных проб. Лечение включает гемостатическую, гемотрансфузионную терапию, местную остановку кровотечений.

  • Классификация геморрагических диатезов
  • Причины геморрагических диатезов
  • Симптомы геморрагических диатезов
  • Диагностика
  • Лечение геморрагических диатезов
  • Осложнения и прогноз
  • Цены на лечение

Геморрагические диатезы болезни крови, характеризующиеся наклонностью организма к возникновению спонтанных или неадекватных травмирующему фактору кровоизлияний и кровотечений.

Типы геморрагического диатеза

В зависимости от причин и механизма развития различают следующие типы (группы) диатеза:

Читайте также:  Альбинизм: лечение, причины, симптомы, признаки

– диатезы, которые обусловлены нарушением тромбоцитарного гемостаза. К этой группе относятся тромбоцитопатии и тромбоцитопении. Также могут возникать при нарушении иммунитета, болезнях почек и печени, вирусных инфекциях, под воздействием химиотерапии и больших доз радиации.

– диатезы, которые возникают вследствие нарушения свертываемости крови. К этой группе относят такие заболевания как гемофилия А,В,С, фибринолитическая пурпура и др. Эти диатезы могут возникать вследствие приема антикоагулянтов или фибринолитиков.

– диатезы, обусловленные нарушением целости сосудистой стенки. К ним относят авитаминоз С, геморрагический васкулит, геморрагическую телеангиэктазию и другие заболевания.

– диатезы, возникающие вследствие как тромбоцитарного гемостаза, так и нарушения свертываемости крови. К этой группе относят болезнь Виллебранда, тромбогеморрагический синдром. Такой диатез может возникать при лучевой болезни, гемобластозах и других болезнях.

Гематомный тип кровоточивости – обычно наблюдается при гемофилии, при этом отмечается наличие больших гематом, кровоизлияний в суставы, кровоточивость после операций.

Диагностика

Диагностирование нужно для определения вида геморрагического диатеза, причин, вызвавших его развитие, оценки вероятных осложнений и принятия решения о способах терапии.

Диагностику производят с помощью:

  • клинического и биохимического анализа крови для определения концентрации тромбоцитов и других компонентов;
  • анализа мочи и кала на присутствие в них примесей крови;
  • коагулограммы – анализа крови на свертываемость;
  • анализа крови для определения количества микроэлементов в составе;
  • иммунологического тестирования;
  • посещения специалиста-генетика.

Эти обследования нужны при любой разновидности геморрагического диатеза.

По результатам проведенных обследований специалист может назначить дополнительные диагностические мероприятия:

  • расширенную биохимию;
  • трепанобиопсию – биопсию костного мозга;
  • стернальную или костномозговую пункцию;
  • тест Кумбса, который определяет антиэритроцитарные антитела;
  • капиллярные пробы.

Результаты, полученные при обследовании, ложатся в основу при постановке диагноза и выборе терапии.

Кроме этого могут появиться тошнота, рвота, боли в области живота.

Осложнения и прогноз геморрагического диатеза у детей

Осложнения могут протекать в виде:

  • железодефицитной анемии (самое частое осложнение);
  • парезов и параличей (если гематомы сдавливают нервные стволы);
  • могут появляться обильные кровотечения во внутренние органы, головной мозг;
  • может проявляться тугоподвижность суставов (из-за рецидивирующих кровотечений в сустав);
  • риск возникновения посттранфузионных осложнений (гепатит В, ВИЧ и т. д.).

Прогноз болезни может быть благоприятным, если корректно проведена патогенетическая, заместительная и гемостатическая терапия. При злокачественной форме с неконтролируемым кровотечением может возникнуть летальный исход.

Назначение лечебной физкультуры для сохранения объёма движений в суставе.

Диагностика и лечение патологии

Лечением заболеваний крови занимается врач-гематолог, к этому специалисту необходимо обращаться при появлении геморрагических высыпаний. Обычно перед назначением терапии пациент проходит диагностику, которая включает в себя следующие обследования:

  • анализ крови на эритроциты, гемоглобин и тромбоциты,
  • анализ мочи на эритроциты,
  • коагулограмма,
  • исследование продолжительности кровотечения,
  • определение времени свертываемости крови,
  • биопсия или пункция костного мозга.

Терапия геморрагического диатеза заключается в лечении основного заболевания, которое вызвало повышенную кровоточивость. Увеличивают свертываемость крови:

  • витамины (для укрепления стенок сосудов),
  • глюкокортикоиды,
  • препараты, заменяющие факторы свертывания крови.

В некоторых случаях показана гемотрансфузионная терапия. Больному переливают плазму, эритроцитарную или тромбоцитарную массу от здорового донора.

В крайних случаях прибегают к хирургическим вмешательствам. При геморрагическом диатезе проводят следующие операции:

  • пункция полости сустава и откачивание накопившейся крови,
  • эндопротезирование сустава, пораженного кровоизлияниями,
  • удаление пораженных сосудов с последующим протезированием,
  • удаление селезенки (при частых обширных кровотечениях).

Необходимо проинформировать родственников больного о правилах оказания первой помощи при внезапном кровотечении.

Методы диагностики

Дифференциальный диагноз при наличии признаков нарушения гемостаза заключается в следующем:

  1. опрос больного, при котором выявляется информация о медицинском анамнезе, вредных привычках, приеме медикаментов, наследственности, интоксикации. Эти сведения позволяют определить характер заболевания, особенности его течения, степень выраженности дисфункций системы крови;
  2. обследование больного, при котором определяется тип кровоточивости, свидетельствующий о той или иной патологии определенного звена гемостаза;
  3. применение лабораторных тестов для выявления патологии различных звеньев гемостаза, а также анализы мочи на определение гематурии, анализы крови на предмет оценки антигемофильных факторов;
  4. исследование материала костного мозга, для оценки его состояния, а также кроветворной функции;
  5. определение продолжительности кровотечения путем прокалывания верхней фаланги пальца или мочки уха, а также времени сворачиваемости крови по образцу венозной крови;
  6. проведение щипковой, жгутовой проб, а также пробы с манжетой для оценки степени и характера возникновения подкожных излияний;
  7. необходимы также консультации других врачей – аллерголога, терапевта, невропатолога, инфекциониста и др.

оперативное удаление селезенки показано при обширном кровотечении.

Причины, симптомы и лечение геморрагического диатеза у детей и взрослых

Геморрагическим диатезом называют целый ряд патологий, которые приводят к одному исходу — кровоизлияниям и кровотечениям. Это не одно заболевание, хотя его могут поставить как отдельный диагноз. Это следствие каких-либо недугов, связанных с сосудами, свёртываемостью крови или её составом. Такой диатез часто является симптомом других болезней. Патология может быть опасна, если приводит к сильным кровотечениям. Больным нужно своевременно оказать грамотное лечение.

Читайте также:  Цинковая мазь при лечении дерматита

Причин возникновения геморрагического диатеза может быть несколько.

Иногда это зависит от пола малыша.

Методы лечения

Лечить такую болезнь можно несколькими методами. Выбор наиболее действенного зависит от индивидуальных особенностей организма и формы заболевания.

При диагностировании проводятся следующие обследования.

Характерные признаки

Как правило, в данном случае начинает проявляться его характерный признак — кровотечения. Это может выглядеть по-разному: как мелкое точечное высыпание или гематома, или длительное носовое или внутреннее кровотечение. Бывает и так, что на коже человека появляются различного размера синяки или пятна бордового цвета по всему телу.

Бывают также и кровоизлияния в суставы, в глаз или в мозг, эти случаи считаются наиболее опасными для здоровья человека. Если геморрагическим диатезом поражён сустав, он, как правило, отекает и вызывает боль при движении.

Встречаются также тяжёлые случаи высыпаний на внутренней оболочке желудка или кишечника, которые всегда сопровождаются неприятными, а чаще — болевыми ощущениями у человека.

Все выше перечисленное требует обращения к врачу за консультацией и лечением.

Все выше перечисленное требует обращения к врачу за консультацией и лечением.

Что собой представляет геморрагический диатез?

Геморрагический диатез – это заболевание крови, сопровождающееся высоким риском появления кровотечений в организме. Они могут возникать по причине проявления сбоев в процессах свертывания крови. Кровотечения могут иметь вид незначительных высыпаний. По мере прогрессирования патологии высыпания становятся крупными и провоцируют значительные потери крови.

В медицине описано более 300 типов геморрагического диатеза. Заболевание непростое, и может становиться причиной значительных проблем со здоровьем. По статистике, около 5 миллионов человек по всему миру столкнулись с патологией. При первых признаках проявления патологии нужно посетить следующих специалистов: хирург, реаниматолог, травматолог, акушер, гинеколог.

Недуг, возникающий при появлении коагуляционного гомеостаза.

Добавить комментарий