Рак легких: есть ли жизнь после онкоцентра

Кто пережил рак легкого 4 стадия. Рак легких: сколько живут? Стоит ли верить прогнозам? Рецепты народной медицины

Услышав от врача жуткие слова о том, что обнаружен рак легких, все хотят знать, какие прогнозы дают онкологи, как именно будет проходить лечение и есть ли шанс избавиться от этого недуга. Самое страшное, что выявить его бывает достаточно сложно, поэтому в онкологии нередко можно встретить пациентов, у которых 4 степени, а они даже не догадывались до этого момента, что больны.

Возможно, наиболее распространенный вопрос, который нам задают, заключается в следующем: «Что такое ожидаемая продолжительность жизни рака легких на стадии 4?» Не неожиданно, поскольку 40 процентов людей уже достигли стадии 4 в момент их диагноза. Прежде чем ответить на этот вопрос, важно немного рассказать о том, как получается ответ – статистический ответ.

Рецепты народной медицины.

Скрытое течение

Рада Боженко, «АиФ-Урал»: Максим Сергеевич, правда ли, что рак лёгких занимает лидирующую позицию по смертности?

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

– То есть курение – фактор риска?

– Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% – это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

– Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

– Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

В течение 12 часов снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения.

Рак легких: прогноз выживаемости

Выживаемость в отношении рака легких – это очень серьезная тема. Большинство людей, получивших диагноз «рак легких», понимают, что существует вероятность не пережить это заболевание.

По статистике, приблизительно 25% пациентов с данным диагнозом являются потенциальными кандидатами на полное излечение с точки зрения хирургического вмешательства. У оставшихся 75% больных обнаруживаются неоперабельные опухоли, так как рак уже перешел в позднюю стадию развития или распространился в лимфатические узлы.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

  • Прогноз при операбельных опухолях
  • Прогноз при неоперабельном раке легких
  • Стоимость лечения рака легких в Израиле
  • Как начать лечение в Израиле?

полное удаление легкого.

Этапы предсмертного состояния

Перед смертью организм проходит несколько этапов предсмертного состояния.

Предагония характеризуется разрушением нервных окончаний в ЦНС:

  • Путается сознание, заторможенность в реакциях. Пожилые люди не способны назвать собственное имя. Больной мучается от дезориентации.
  • Дыхание сопровождается выраженной одышкой.
  • Кожа бледнеет от удушья. Продолжительное голодание провоцирует акроцианоз. Возникает синеватый оттенок удалённых от сердечной структуры очагов – пальцы конечностей, нос и т.д.
  • Уменьшается артериальное давление.
  • Пульс удаётся определить по сонной и бедренной области кроме периферических артерий.
  • Нарушение эмоционального и физического показателя.

Длительность 1 стадии различается и основывается на вовремя оказанной помощи и энергии для борьбы с недугом собственно организма. Приближение к агонии осуществляется через терминальный перерыв, когда внезапно останавливается дыхание после первоначального учащения. Также отсутствует характерная реакция зрачков на световой раздражитель.

Агония представляет собой период мобилизации функций для последующей борьбы против смертельного исхода:

  • Нормализуется сердцебиение, стабилизируется кровоток. Пациент возвращается в нормальное сознание.
  • Со временем протекающие процессы завершаются – отсутствует рефлексивная реакция, нарушается зрительно-слуховой аппарат.
  • Диагностируется клиническая смерть организма.
  • Установить клиническую смерть у пациента помогут следующие признаки:
  • Останавливается циркуляция крови. Пульсирование не ощущается на сонной и бедренной артериальной части, что приводит к охлаждению эпидермиса.
  • Прекращается дыхательный процесс.
  • Останавливается функционирование головного мозга. Не наблюдаются признаки сознания и реакций. Расширяются зрачки, отсутствует реакция на световой источник.

Длительность клинической смерти менее 5 минут. Гипоксия вызывает разрушение клеточных структур в головном мозге, контролирующих определённый функционал. Указанный период времени является критическим и решающим для мозговых тканей. При поздних сроках наблюдаются серьёзные нарушения клеточного обменного процесса, а клиническая смерть становится биологической.

Биологическая смерть является завершающим этапом онкологической болезни. Функционирование клеток и структур организма остановлено. Ситуация сопровождается такими симптомами:

  • Засыхает роговица, зрачок обретает помутневший оттенок, радужная оболочка обесцвечивается.
  • В глазном яблоке нарушается тургор.
  • Характерные трупные участки.

Останавливается циркуляция крови.

Этапы лечения рака легкого на разных стадиях

Если подводить итог всему вышесказанному, то лечение злокачественных опухолей легких в Москве в зависимости от стадии будет выглядеть следующим образом:

  • При раке стадии 0, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки, обычно ограничиваются хирургическим вмешательством. Лучевая терапия и химиотерапия не требуется.
  • На стадии 1 также зачастую ограничиваются хирургическим лечением. При высоком риске рецидива проводят адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Во время операции может быть удалена доля или меньшая часть легкого, а также некоторые лимфоузлы, которые находятся в средостении.
  • На 2 стадии перед хирургическим вмешательством врач может назначить курс неоадъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Объем операции может быть разным, вплоть до удаления всего легкого. После удаления опухоли всегда проводят курс химиотерапии, иногда — лучевой терапии.
  • Лечение рака легкого 3 стадии начинают с химиотерапии и лучевой терапии. Затем, если опухоль может быть удалена, и состояние пациента позволяет, проводят операцию. В противном случае лучевая терапия и химиотерапия становятся основными методами лечения рака легких 3 степени..
  • При немелкоклеточном раке легкого 4 стадии проводится паллиативная и симптоматическая терапия.

Наши доктора умеют бороться с плевритом и другими осложнениями рака легких.

Смерть от метастазов

Тоже тот случай, когда смерть наступает постепенно. К сожалению, помочь человеку при этом не представляется возможным. Отдаленные метастазы неоперабельны, более того, если их удалять, они начнут появляться еще быстрее и захватывать другие органы.

Самыми опасными являются метастазы в головной мозг. Локализация вторичной опухоли в области центров регуляции жизненно важных функций организма приводит к неизбежной смерти.

Метастазы других локализаций также ускоряют наступление летального исхода тем, что нарушают функции органов, вызывают сильные боли. Особенно это присуще метастазам мелкоклеточного рака.

Нельзя сказать точно, сколько проживут больные с опухолью легкого.

Кто вылечился от рака легких?

Прочтите про врача Лебедева, не помню ИО.

Сколько живут с раком легких

Злокачественное новообразование дыхательной системы – рак легких занимает по частоте обнаружение первое место среди онкологических заболеваний. Сколько живут с раком легких на сегодняшний день можно только предполагать, но, согласно статистическим данным, эта цифра уже перешла черту тридцати двух миллионов людей. При данном виде патологии наблюдается высокий уровень летальности. Раку легких в большей мере подвержены мужчины.

Очень часто у больных заболевание развивается без какой-либо симптоматики, а потом еще сколько живут, не замечая первые симптомы рака легкого.

Сколько живут люди, если не лечить рак легких, зависит от формы рака, локализации, стадии и т.п., но в любом случае прогноз неблагоприятный.

Сколько живут пациенты, в которых уже есть признаки и симптомы рака легкого, будет зависеть и от локализации. Согласно классификации по локализации рак легких делится на центральный, периферический и массивный. В случае центрального рака развивается выраженная клиническая картина рака намного раньше, чем при периферическом, для которого характерное бессимптомное течение. Клинические симптомы при периферическом раке появляются уже на поздних стадиях, поэтому прогноз хуже.

В целом, сколько живут люди со злокачественной опухолью легкого, будет зависеть от многих факторов. Большую роль играет гистологическая структура и степень дифференцировки клеток. Прогностически неблагоприятным фактором считается наличие низкодифференцированных клеток. Слабыми темпами развертывается дифференцированный плоскоклеточный или аденокарцинома, быстро — недифференцированный, например, крупноклеточный. Недифференцированные формы злокачественного заболевания лёгкого характеризуются бурным развитием, стремительным и обильным метастазированием, как лимфо-, так и гематогенным путями.

Меньше года – вот сколько живут без лечения больные раком легких. Эта печальная статистика связана с высокой агрессивностью рака легких, ранним метастазированием, частыми осложнениями.

Лечением рака легких занимаются врачи Юсуповской больницы. Онкологи не стоят на месте, постоянно мониторят новые исследования, разработки и т.п. Хирургические методы лечения усовершенствуются, искусство хирургов доводится до совершенства. Появление все новых химиотерапевтических препаратов связано с необходимостью максимального устранения побочных явлений, повышением эффективности медикаментов. Персонал постоянно повышает квалификацию. Оборудование Юсуповской больницы современное, а палаты комфортабельные.

Все виды медицинской помощи в круглосуточном режиме оказывает Юсуповская больница.

Филиалы и отделения, где лечат рак лёгкого

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Читайте также:  Терапия жировиков на ногах

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии

Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД

Контакты: (484) 399-30-08

Виды рака лёгкого.

Мелкоклеточная форма

Мелкоклеточная форма зачастую встречается у курильщиков. Она представляет собой агрессивный вид заболеваний, в результате которого наблюдается быстрое распространение метастаз. Курение – это самая распространенная причина возникновения данной патологии, именно поэтому рак легких диагностируют в 95% случаев у людей, которые имеют серьезный стаж с этой вредной привычкой.

Важно знать! Лишь в 5% случаев курильщикам удается доживать до глубокой старости, не выпуская изо рта сигареты. Это объясняется высоким уровнем защищенности организма. Однако в большинстве случаев курильщики с малых лет не доживают до 30-летнего возраста.

Чтобы излечить патологию с мелкоклеточной формой на ранней стадии развития, требуется воспользоваться химическими препаратами и лучевой терапией. Однако стоит помнить, что не во всех случаях химиотерапия и лучевая терапия помогают достичь положительного результата. Иногда на химиотерапевтическое лечение онкология никак не реагирует.

Часто для облегчения состояния больного на завершающих стадиях прибегают к проведению паллиативного лечения. Такое лечение основывается на таких методиках:

  1. Обезболивание.
  2. Насыщение клеток и тканей организма кислородом.
  3. Операция по облегчению состояния пациента.

Мелкоклеточная форма рака легких является одной из наиболее опасных, поэтому длительность жизни пациентов не превышает 4-5 месяцев. Причинами скорой смерти являются признаки возникновения вторичных опухолей.

Плоскоклеточный рак.

Классификация по стадиям

В отечественной онкологии выделяют 4 стадии активного течения заболевания, которые касаются только немелкоклеточного рака. Их продолжительностьочень индивидуальна в каждом отдельном случае, а определяются они по клинической картине, которую наблюдают с помощью ряда обследований. Эта классификация учитывает ранние формы рака. Четырем активным стадиям предшествуют еще две:

  • скрытая, во время которой наличие раковых клеток можноопределить только с помощью анализа мокроты или воды, полученной в результате бронхоскопии;
  • нулевая (неинвазивный рак), когда клетки опухоли определяются только во внутренней оболочке легкого.

В подавляющем большинстве случаев на ранних сроках рак не диагностируется.

Первая стадия. Ее разделяют на два этапа:

  • сначала опухоль прорастает во внутренние ткани легкого, достигая размеров до 3 см, при этом она окружена здоровой тканью, не затрагивает бронхи и лимфатические узлы;
  • затем она может прорастать в плевру и бронхи, превысив размер в 3 см.

Вторая стадия. Здесь проявляются более выраженные симптомы:

  • одышка;
  • шумы и свист при дыхании;
  • кашель с примесями крови в мокроте, кровохаркание;
  • болезненные ощущения в груди.

Сама опухоль при этом может быть в пределах 5–7 см без затрагивания лимфоузлов либо иметь в них метастазы, а также затрагивать плевру и сердечную оболочку, но не превышать размера в 5 см.

Третья стадия. Опухоль поражает лимфоузлы, плевру и грудную стенку. Метастазы распространяются дальше: в трахею, кровеносные сосуды, пищевод, позвоночный столб, ключицы и сердце. Затрудняется дыхание. Размер новообразования превышает 7 см.

Четвертая стадия. Она является терминальной, приобретает неизлечимую форму. Опухоль выходит за пределы легкого, распространяется на соседние органы. Метастазы обширные и имеют отдаленную локализацию. Присоединяется плеврит, перикардит – по отдельности или совместно. Метастазирование происходит лимфогенным (через лимфатические сосуды) и гематогенным (через кровеносные сосуды) путем. Все клинические проявления заметно усиливаются. Среди первичных (местных) проявлений заметно, что:

  • кашель становится изнуряющим;
  • добавляется мокрота характерного малинового цвета, похожая по консистенции на желе, она же может содержать гной;
  • боли в груди становятся более интенсивными.

Также могут отчетливо проявляться вторичные симптомы, вызываемые метастазами:

  • расстройства сердечно-сосудистой системы;
  • синдром верхней полой вены (из-за нарушения кровотока);
  • затруднение прохождения еды по пищеводу;
  • сложности с речью, глотанием;
  • психические нарушения;
  • боли в других органах и конечностях.

Общее состояние тоже ухудшается, в связи с чем ощущается:

  • слабость, апатия, повышенная утомляемость;
  • значительная потеря веса;
  • повышенная температура;
  • и другие.

боли в других органах и конечностях.

Прогноз выживаемости при раке

Для определения прогноза жизни пациентов, у которых диагностировано злокачественное новообразование, важен такой показатель, как выживаемость. Он вычисляется на основании статистических данных. Показатель выживаемости включает процент пациентов, которые выжили в течение определённого срока после постановки первичного диагноза «рак». В этот показатель включают лишь тех людей, у которых за это время не произошёл рецидив заболевания.

Важен и такой показатель, как относительная выживаемость. При его подсчёте учитывают количество лиц, страдающих раком определённой локализации, которые умерли от сопутствующей патологии. Выживаемость при раке зависит от стадии заболеваемости, пола, возраста и, чувствительности к проводимому лечению и наличия фоновых заболеваний.

Согласно данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) смертность от онкологической патологии увеличилась за последнее время на 11%. Рост заболеваемости раком отмечают у детей и лиц среднего возраста. Так, в 2011 году распространённость злокачественными новообразованиями составила 15000 на 100000 жителей страны, в Украине – 1520, а в Беларуси – 1514.

Структура онкологических заболеваний выглядит таким образом:

рак лёгкого, бронхов и трахеи, – 13,8%;.

новообразования кожи – 11,0%, меланома – 12,4%;

опухоли желудка составили – 10,4%;

рак молочной железы установлен в 10,0%;

неопроцесс ободочной кишки – 5,9%, прямой кишки, прямокишечно-сигмовидного соединения и анальной области – 4,8%;

онкопатология лимфатической и кроветворной системы – 4,4%;

шейки матки – 2,7% ,рак тела матки – 3,4%, а яичников – 2,6 %,

опухоли почек – 3,1%;

злокачественные новообразования поджелудочной железы – 2,9 %;

рак мочевого пузыря – 2,6 %.

Выживаемость после лечения рака предполагает подсчёт количества пациентов, которые выжили в течение определённого периода после проведенного радикального или паллиативного лечения. Учитывается двухлетняя, пятилетняя, семилетняя и десятилетняя выживаемость.

Тем главным фактором, который определяет, сколько лет сможет выжить пациент при установленном диагнозе рак желудка , является операбельность самого новообразования.

Онкосреда. Рак легкого: коварен, прожорлив и смертельно опасен

В возникновении онкологических заболеваний принято обвинять экологию. Однако в своей ежедневной практике специалисты убеждаются в другом. Например, среди больных раком легкого в 90% случаев будут бывшие курильщики. Что нужно знать об этом заболевании, расскажут:

• Алла Сергеевна Доможирова , заместитель главного врача ЧОКЦО и ЯМ по ОМР

• Андрей Лукин , заведующий онкологическим торакальным отделением ЧОКЦО и ЯМ

Статистика

Рак легкого (РЛ) поражает, прежде всего, мужчин. В возрастной категории с 55 лет уровень заболеваемости увеличивается трехкратно по сравнению со средне областным показателем онкозаболеваемости в целом. А в 65-75 лет рак легкого составляет более 700 случаев на 100 тыс. населения, что превышает тот же средне областной показатель в 10-12 раз.

Прогноз

Рак легкого занимает третье-четвертое место по заболеваемости, сопоставим по показателям с раком кишечника, однако на протяжении более десятка лет — лидер среди причин смертности от всех онкологических заболеваний. Ни одна локализация в этом показателе догнать его не может! За последние три года вновь наблюдается тенденция к росту заболеваемости, тогда как еще недавно происходило снижение.

Флюорография один раз в год позволит заподозрить неладное в легком, уверен Андрей Лукин

Как правило, люди приходят к врачу уже с какими-то симптомами — кашель, слабость, отдышка, кровохаркание, а то и не обращаются за медицинской помощью и вовсе. Поэтому 10% данных статистики о заболеваемости РЛ дают патологоанатомические бюро, когда при жизни пациент не ходил к врачу, диагноз ему не был установлен, соответственно и лечение никакое не проводилось.

Факторы риска

Рак легкого в большей степени — проблема социальная. Стресс сам по себе является только фоном, на котором происходит развитие каких-то изменений в организме человека. Кризисные ситуации заставляют людей:

• выбирать другие, более дешевые и менее качественные — продукты, сигареты, алкоголь.

• отказываться от здоровых привычек — спорта, полноценного отдыха и так далее.

• курение — самый весомый фактор риска развития рака легкого, но не определяющий. У каждого человека, заболевшего раком легкого, будет свой «сценарий» возникновения заболевания (вредное производство, травма, ХОБЛ и т.д.)

• алкоголь — в сочетании с употребление табака повышает риск развития заболеваний легких в 10-15 раз (данные ВОЗ).

• туберкулез — может и маскироваться под рак легкого, и протекать параллельно, и мешать диагностике.

Появление кашля, одышки, беспричинной усталости должно насторожить и привести к врачу

Механизм развития опухоли для всех локализаций одинаковый: в результате совокупности факторов риска возникает дефект в системе иммунитета, который приводит к нарушению репарации (восстановления) тканей и запускает механизм метаплазии (замещение одного типа тканей другим). Так начинается формирование опухоли.

Ранняя диагностика

Для РЛ какого-то специального анализа не существует. Закрытые каркасом грудной клетки легкие также невозможно потрогать или увидеть невооруженным взглядом. Поэтому первым методом диагностики остается лучевой (рентгенологический):

• Флюорография. Несмотря на ограничения, рентгенологический метод работает и в 40% исследований, обнаруживших РЛ, дает I — II стадию. В той популяции населения, которая не выполняет флюорографию, процент ранних стадий падает до 27-30%. Метод имеет свои ограничения (маленький размер снимка), однако доступен и легко тиражируем.

Читайте также:  Лечение заболеваний сердца и сосудов: рекомендации

• Альтернатива — низкодозное КТ. Однако для скрининга может быть эффективен только при наличии оборудования, концентрации потока исследований в специализированном центре, сочетающем все необходимые методы исследования и лечения (бронхоскопия и хирургия).

Операция — один из методов лечения рака легкого наряду с лучевой и лекарственной терапией

Совет специалиста — иметь на руках и сохранять не просто описание, но и сами снимки за несколько лет. Это позволяет оценить происходящий в легких процесс в динамике.

Трудности в диагностике

• опухоль расположена далеко от бронха, и с помощью бронхоскопии достать кусочек специфической ткани невозможно,

• локализация опухоли по краям (периферии) легкого

В диагностике РЛ есть и медицинская проблема. «Увидеть» что-то в легких так или иначе (ПЭТ, КТ, МРТ) все-таки можно, а вот определить, какова природа этого новообразования (туберкулез, ЗНО или что-то еще) можно только после патоморфологической верификации (определение гистологической структуры опухоли). Без этого начинать адекватное лечение нельзя. У каждого шестого пациента это происходит уже на операционном столе, когда проводится либо лечебная, либо диагностическая операция.

После окончания лечения пациент остается на диспансерном учете, чтобы исключить рецидив заболевания

Симптомы

В легких нет болевых рецепторов. До запущенных стадий рак легкого может протекать бессимптомно и никак себя не проявлять. Опухоль может расти длительное время (годами), достигая размеров 7-10 см (!), переходя в местнораспространенную, генерализованным стадию, когда провести радикальное лечение уже невозможно.

На что нужно обращать внимание

• появление любого длительного кашля — повод пройти обследование,

• у курильщиков: любое изменение в характере кашля (не может откашляться, появление одышки),

• появление в мокроте примесей («ржавая», вспененная, с частицами крови),

• часто повторяющиеся пневмонии — больше двух в течение года (повод пройти углубленное исследование),

• слабость, недомогание, потливость, усталость, повышение температуры тела без особых на то причин.

Лечение

В лечении РЛ будет применяться все то же «золотое трио», что и любой другой локализации: хирургическое лечение, противоопухолевая лекарственная и лучевая терапии. Очередность применения и выбор метода будет зависеть от:

• формы и типа опухоли

• стадии распространенности процесса

• способности организма человека справиться с тем объемом лечения, который можно предложить в его ситуации.

В онкоцентре в полном объеме применяются абсолютно все существующие на сегодня в мировой онкологии для лечения РЛ методы как хирургического, лучевого лечения, так и все виды противоопухолевой лекарственной терапии, включая самые современные таргетные препараты, в том числе для проведения иммунотерапии — после проведения прицельного исследования на чувствительность клеток опухоли к их воздействию. Вопрос о назначении схемы лечения решается на консилиуме.

Важно

РЛ относиться к биологически очень активным опухолям с коварным и непредсказуемым характером, требующим подробного и углубленного исследования пациента от макушки до пяток, чтобы исключить наличие второй опухоли или метастазов. После проведения лечения пациент остается на диспансерном учете пожизненно. Всегда есть риск возникновения рецидива или генерализации процесса.

В каждом пятом, а то и каждом третьем, случае РЛ так или иначе связан с туберкулезом. Бывает, что они обнаруживаются одновременно, или — друг за дружкой.

Факторы риска.

Роковой вирус для раковых больных

Во время эпидемий пациенты онкологических клиник всегда находятся в зоне повышенного риска. Ситуация с COVID-19 — не исключение.

COVID-19 не спешит покидать Россию, и каждый день сообщается о сотнях новых зараженных. В группе риска — пожилые люди и пациенты с патологиями.

Вместе с врачами разбираемся, насколько сильно угрожает коронавирус онкобольным.

Почему онкобольные находятся в повышенной группе риска?

Онкологические больные в принципе находятся в группе повышенного риска, когда дело касается инфекционных заболеваний. На фоне химиотерапии и других видов лечения иммунитет пациентов сильно подавлен, и организму гораздо труднее справляется с угрозами.

«Иммунитет ослаблен как непосредственно опухолью, так и постоянной борьбой с ней. На здоровье влияют оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия. Все это негативно сказывается на общем состояии», — подчеркивает врач-инфекционист петербургской Елизаветинской больницы Евгения Даева.

«Тяжелой форме течения COVID-19 подвержены в первую очередь пожилые пациенты и те, у кого выражена сопутствующая патология, чаще всего сердечно-сосудистая или легочная. А среди больных со злокачественными опухолями большинство — как раз пожилые люди», — добавляет заведующий химиотерапевтическим отделением Санкт-Петербургского онкоцентра, профессор кафедры онкологии Федор Моисеенко.

Он напомнил, что некоторые новообразования связаны с хроническим воздействием канцерогенов, в частности при курении. Это, по словам онколога, приводит к серьезным болезням легких и сердечно-сосудистой системы, что создает дополнительную угрозу при заражении COVID-19.

Есть ли статистика, какова доля онкобольных среди пациентов с COVID-19?

Группа китайских исследователей собрали анамнез по 1,5 тыс. пациентов с коронавирусом. Восемнадцать из них болели той или иной формой рака. В частности, у пятерых диагностировали опухоль в легких, четверо получали химиотерапию либо подвергались хирургическим вмешательствам за последний месяц.

Ученых смутило, что в общей выборке оказалось сравнительно много онкобольных, что статистически выше раковой статистики по Китаю. Поэтому исследователи пришли к выводу, что эти цифры могут лишний раз свидетельствовать о том, что из-за угнетенного иммунитета онкобольные особенно восприимчивы к коронавирусу нового типа.

Больным с какими видами рака стоит быть особенно осторожными?

В национальной службе здравоохранения Англии подготовили рекомендации для врачей-онкологов. Авторы документа составили список пациентов, которые наиболее уязвимы перед COVID-19.

Так, упоминаются больные, проходящие химиотерапию или радикальную лучевую терапию при раке легких. Далее следуют пациенты с раком крови или костного мозга. Подвержены риску люди, проходящие иммунотерапию или которым в последние полгода произвели трансплантацию костного мозга, стволовых клеток.

Рекомендации английских властей, разумеется, универсальны. Такие же группы больных перечисляет и химиотерапевт Федор Моисеенко.

Как себя защитить?

По возможности соблюдать режим самоизоляции. Недавно власти разъяснили, пациентам с какими диагнозами лучше оставаться дома. В том числе упоминают больных с острым лейкозом, высокозлокачественной лимфомой и другими опухолями. Ознакомиться подробнее с перечнем можно здесь.

Что делать, если повысилась температура тела?

Напомним, COVID-19 часто протекает с типичными для простуды и гриппа симптомами. Врачи НМИЦ онкологии им. Петрова разъяснили, как себя вести при появлении первых признаков ОРВИ. По словам экспертов, стоит остаться дома, надеть маску и вызвать врача. Специалист уточнит сроки противоопухолевой терапии и хирургических вмешательств.

Однако нельзя забывать, что появление «простудных» симптомов не всегда означает серьезную проблему. Некоторые проявления возникают на фоне лечения болезни.

«Помните, что введение остеомодифицирующих агентов (золедроновой кислоты или деносумаба) может сопровождаться гриппоподобным синдромом, включающим лихорадку в течение нескольких суток. Прогрессирование злокачественного новообразования также может сопровождаться симптомами интоксикации (лихорадкой, ночным потом)», — приводят пример врачи.

Что будет, если онкобольной заболеет коронавирусом?

Противоопухолевую терапию отменят, пока анализы не покажут отрицательный результат на COVID-19, рассказали сотрудники НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова.

Если признаков ОРВИ нет, то лечение должно продолжаться. Однако ведь сейчас довольно сложно попасть к врачу…

Действительно, в Петербурге и других населенных пунктах вводят запрет на прием в поликлиниках и госпитализацию. Койки освобождают, больницы перепрофилируют, все силы брошены на борьбу с коронавирусом.

Однако по этому поводу онкобольным переживать не стоит. Для них сделано исключение, поскольку отсутствие лечения опасно для жизни и здоровья. Информацию подтвердили собеседники «Росбалта» из различных онкоцентров.

Значит, записаться на прием к онкологу можно. Но ведь на улице теперь небезопасно. Как быть?

Да, угроза COVID-19 до сих пор актуальна. Почитайте наши рекомендации, как защитить себя во время пандемии. Соблюдать меры предосторожности сейчас особенно важно.

Он напомнил, что некоторые новообразования связаны с хроническим воздействием канцерогенов, в частности при курении.

Рак лёгких — вопросы и ответы онколога.

Одной из самых распространенных онкопатологий в мире является рак легкого. До сих пор не существует единой теории о том, что служит причиной развития рака. Нет и безусловно эффективного средства лечения. Стремительный ХХ век принес с собой только массу неблагоприятных факторов, которые провоцируют развитие болезни. А многие вопросы все еще остаются без ответа. На самые актуальные из них отвечает Евгений Александрович Новиков, заведующий 1-ым торакальным отделением Ивановского областного онкологического диспансера.

— Евгений Александрович, как можно охарактеризовать такую онкопатологию, как рак легкого?

— Рак легкого, безусловно, является серьезной проблемой и в мире, и в России. Это обусловлено высоким уровнем заболеваемости. По расположению опухоли в легких различают центральный и периферический рак легкого. Центральный рак располагается в бронхах, доступных для эндоскопического исследования. Периферический рак располагается глубже и с помощью фибробронхоскопии такие опухоли увидеть нельзя. По своему клиническому течению центральный и периферический рак легкого отличаются. В структуре онкопаталогий у мужчин он занимает первое место по числу смертельных исходов. У женщин картина немного лучше, и это связано с причинами заболевания. Одной из самых распространенных причин является курение табака. А далее можно назвать целый ряд опасных факторов: промышленные вредности, загрязнение окружающей среды выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами автотранспорта, что в последнее время становится все более и более значимым. Контакт с радионуклидами: фенол, радон.

Читайте также:  Протеинурия : причины, симптомы, диагностика, лечение

— Насколько опасным может быть пассивное курение, ведь от него никто не застрахован?

— Разумеется, активные курильщики заболевают гораздо чаще. Ну и пассивное курение – это вопрос времени и восприимчивости, возможных провалов в иммунной системе того, кто вынужден вдыхать табачный дым. Японские ученые провели обследование двух групп некурящих женщин. Оказалось, что некурящие жены курильщиков заболевали раком легкого в два раза чаще, чем жены некурящих мужей.

— Почему так происходит? От чего зависит запуск механизма болезни?

— К сожалению, ответа на этот вопрос нет. Существует более 60-ти различных теорий рака, это говорит лишь о том, что ни одна из них до конца не верна. Ежегодно в СМИ появляются мнения, что ученые вплотную приблизились к проблеме рака, что скоро будет ясно, как его надо лечить. Но очень скоро об этой новой теории забывают, потому что значение ее преувеличено. Решение проблемы не найдено до сих пор. Ведь все, о чем я говорил – это только провоцирующие факторы. Если бы мы знали, почему развивается рак, то нашли бы и способ борьбы с ним.

— Можно ли говорить о каких-либо тенденциях по данному заболеванию?

— В начале века рак легкого был очень редким заболеванием, которое не вызывало тревоги у медиков. К середине века стал встречаться уже достаточно часто. А в 90-х гг ХХ века рак легкого вышел на первое место по смертности среди онкозаболеваний у мужчин. У женщин процент меньше, но прирост заболеваемости тоже оказался достаточно высоким. Однако сейчас такого резкого подъема не наблюдается. Раньше в нашей области за год регистрировалось 700 случаев заболевания на 100 тысяч жителей. Сейчас не больше пятисот. Но это уменьшение показателей можно связать скорее с вымиранием населения, чем с тем, что люди в массе своей решили взяться за здоровый образ жизни.

— Как проявляется болезнь? По каким симптомам можно заподозрить страшный диагноз?

— Рак легкого имеет свои стадии, и признаки. Но появление симптомов служит сигналом о том, что рак приобрел уже достаточно распространенную форму. Основные симптомы таковы: кровохарканье (примесь крови в мокроте), боль в грудной клетке, повышение температуры. Сложность состоит в том, что у этого заболевания нет характерных признаков: ну кто из нас не температурит, у кого не бывает кашля? Как правило, должного внимания на происходящее пациент не обращает. И как следствие, болезнь запущена. Потом человек начинает болеть все упорней и упорней. Худеет, обращается в больницу, его направляют к нам и… диагноз – рак легкого. В основном рак легкого диагностируется после 50-ти лет. Это то время, когда стаж курения переваливает за 30, или производственный фактор дает о себе знать. Стоит сказать и об одной из главных проблем в диагностике – первичной постановке диагноза в общелечебной сети. Она недостаточна. Скажем, такая форма, как центральный рак легкого, представляет собой закупорку сосудов. Возникает заболевание, очень напоминающее собой пневмонию. Отчасти это и есть пневмония. Ее начинают лечить. Если больного отпускают домой, пневмония повторяется снова. Мы неоднократно встречаемся с тем, что пациент приходит к нам из общей лечебной сети после 2-х, 3-х или даже 4-х пневмоний. Вместо того, чтобы его сразу обстоятельно обследовать, пациента лечат от мнимой болезни. И очень часто оказывается, что процесс зашел слишком далеко.

— Когда нужно обращаться за целевой диагностикой в онкодиспансер?

— Сейчас при любом обращении в поликлинику пациента первым делом отправляют на флюорографию. И тогда, не центральный, но периферический рак легкого можно выявить на достаточно ранней стадии. Разумеется, чем быстрее рак легкого выявлен, тем лучше будут результаты. В условиях онкодиспансера заболевание диагностируется путем рентгенологических обследований: рентгенография, рентгеноскопия, томография, компьютерная томография, эндоскопическое обследование. Для разных форм мы используем различные методы диагностики. Но при начальных признаках практически не обращается никто. В основном диагностируется 4-ая стадия рака, последняя. Как правило, шансов у таких больных остается крайне мало.

— Каковы методы лечения?

— Единственным радикальным методом лечения до настоящего времени остается хирургический. Остальные методы лечения – лучевая терапия и химиотерапия – выступают в качестве сопроводительных, вспомогательных методов. Они применяются в том случае, когда радикальные средства невозможны, поскольку функциональные резервы организма человека настолько низки, что могут не выдержать операбельной нагрузки. Либо в качестве поддерживающей терапии после операции. Либо в качестве основного метода лечения при определенных формах рака легкого. Дело в том, что ни один другой орган так функционально не важен. Легкими мы пользуемся двадцать раз в минуту. И удаление части легкого может вызвать серьезные проблемы у человека. Если говорить об эффекте лечения, то оно дает крайне далекий результат по удовлетворительности. Есть очень грубая статистика: радикальному лечению поддается не более 10% больных, при этом пятилетняя выживаемость после лечебного курса составляет только 30%. То есть из ста прооперированных пациентов через пять лет будут жить только трое. И у операций существует своя градация. Одно дело, если мы сделали экономную резекцию, удалили часть легкого, другое дело – оперативное вмешательство на третьей стадии. Существуют статистические данные: если мы оперируем пациента на первой стадии, пятилетняя выживаемость составляет 57%, на третьей стадии – не более 22%. На четвертой стадии человек фактически обречен. Но, даже оперируя пациента на первой стадии, мы должны помнить о том, что существует 27% ошибки стадирования. Допустим, диагностирована первая стадия заболевания, а у больного уже четвертая. То есть последняя. На этой стадии развиваются отдаленные метастазы – это дочерние опухоли, от которых в основном и погибают люди при раке легкого. С током крови метастазы разносятся по всему организму. Где и как вторичная опухоль проявит себя в дальнейшем, предсказать невозможно. И на четвертой стадии удаление части легкого вовсе не снимает риск проявления метастаз.

— Какие требования необходимо соблюдать пациенту после операции?

— В течение 10-ти лет мы наблюдаем пациента, по возможности проводим курс укрепляющей терапии. Ну, конечно, если человек в этом нуждается. Практически все лечение рака легкого оплачивает государство. Если каких-то необходимых препаратов нет, человек решает для себя, приобретать ему самостоятельно лекарство или нет. Потому что это «удовольствие» дорогое. Самый дешевый препарат последнего поколения для лечения одной из форм легочного рака стоит порядка 20 тысяч рублей за курс. А таких курсов необходимо провести не менее четырех. Плюс сопутствующие препараты (противорвотные), в итоге получается 100 тысяч рублей. Но даже если препарат эффективен, предел выживаемости благодаря его действию увеличивается лишь на 80 дней.

— Можно ли как-то защитить себя о рака легкого? Профилактировать болезнь?

— Профилактировать? Если только не дышать. Ведь мы же не можем исключить из нашей жизни все потенциально опасные факторы. Мы пассивно или активно вдыхаем табачный дым, ходим по улицам, работаем. По 20 раз в минуту всасываем все, что нас окружает. Но вообще у каждого человека все же есть выбор: жить в городе или в деревне, курить или нет, вести здоровый образ жизни или нет.

— Но к счастью, не все люди болеют…

— О нормах здесь говорить не приходится. Мы с вами говорили о 30-летнем стаже курильщика, но кому-то для развития рака легкого хватает и десяти лет. И от количества выкуриваемых сигарет здесь мало, что зависит. Конечно, можно понимать разницу в качестве сигарет: процент содержания смол и никотина, использование дешевого табака или дорогого, наличие или отсутствие фильтра. Но по большому счету, все это только «смягчает» степень провокации заболевания.

— Сколько проходит времени с момента постановки диагноза и до того времени, как пациент в числе тройки «счастливчиков» продолжает жить?

— Это опять вопрос из разряда «все индивидуально». К нам приезжают люди, которых оперировали 15-20 лет назад. Все зависит от стадии заболевания, на которой пациент попал к врачу, от того, насколько радикально приходится его лечить, и каковы функциональные возможности организма. Приговор – это у прокурора. Рак легкого – это диагноз. Но если брать период от диагностики до реабилитации после оперативного вмешательства, то может пройти до 2-х месяцев.

— Что может медицина в борьбе с этим онкологическим заболеванием?

— Что тут может медицина? Известно, что на 80% здоровье человека зависит от образа жизни и только на 10% от вмешательства врача. А врач к пациенту когда приходит? Либо когда уже совсем плохо, либо когда пациент сам приходит к врачу. А все эти врачебные хождения в народ не имеют особого смысла. Возьмем даже школу: дети просто не верят докторам, считают, что им навязывают пустую мораль, не отдают отчета в происходящем. Здесь огромная роль принадлежит скорее СМИ, они могут создать атмосферу необходимости здорового образа жизни. Пока человек не поймет, что быть здоровым выгоднее со всех позиций, ничего не изменится.

Видео — что нужно знать о раке лёгкого:

Мы будем очень благодарны, если вы поделитесь ей в социальных сетях

По расположению опухоли в легких различают центральный и периферический рак легкого.

Добавить комментарий