Удаление базалиомы: хирургическим путём, лазером и лечение после операции

Удаление базалиомы лазером

Базалиома кожи (базальноклеточный рак) – это злокачественное новобразование кожи.

Чем опасна базалиома?

Заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим ростом. Причем рост идет горизонтально (увеличивается площадь) и в глубину.

Базалиома при отсутствии своевременного лечения может прорастать глубокорасположенные ткани (в т.ч. кости и хрящи).

Возможности ее удаления в этом случае затрудняются, а прогноз ухудшается. Однако базалиома практически никогда не дает метастазов.

Внешне это пятно или узелок перламутрового или розового цвета, с гладкой поверхностью.

По мере роста в центре появляется небольшая ранка, которая «не заживает», периодически может кровоточить.

При появлении на коже образования, которое постепенно растет, часто травмируется и кровоточит, необходимо обязательно показаться врачу.

Чаще всего базалиомы располагаются на лице (нос, веки, лоб), реже на коже туловища (спина, грудь).

Согласно клиническим рекомендациям России в лечении базалиом допустимы различные методы, включая хирургическое лечение, лазерная электродеструкция, криотерапия, наружная атопическая терапия. Но золотым стандартом лечения базалиомы в России, как и во всем мире, принята микрографическая хирургия по методу Mohs.

Микрографическая хирургия опухолей кожи по методу Mohs

Из истории: метод разработан в 30-х годах американским хирургом Frederic E. Mohs для лечения опухолей кожи. Принцип метода заключался в гистологической оценке чистоты всей удаляемой поверхности. За последующие годы метод совершенствовался в отношении как техники хирургического вмешательства, так и гистологических методик. И в настоящее время Mohs-хирургия является методом номер 1 в лечении базально-клеточного и плоско-клеточного раков лица (американские рекомендации – NCCN 1.2019 и европейские European consensus 2019).

Принцип метода. Операция состоит из чередующихся хирургического и патогистологического этапов, поэтому практически всегда выполняется под местной анестезией. Вначале иссекается сама опухоль и 1 мм визуально здоровой кожи. Одновременно иссеченный очаг представляется в виде условного циферблата часов, на кожу пациента наносится метка (условные 12 часов, при большом размере их может быть несколько). Делается фотокарта удаленного материала и соответствующей области лица с меткой. Материал сразу подвергается гистологическому исследованию.

Как выполняется гистологическое исследование? Это один из ключевых этапов микрографической хирургии. При стандартном гистологическом исследовании срезы выполняются по принципу loaf bread – по аналогии, как мы режем буханку хлеба. Это обеспечивает хорошую визуализацию опухоли, но чистоту края можно оценить только в месте среза. О крае между срезами информации нет.

При Mohs-хирургии вся краевая и глубокая поверхности удаленного очага разделяются на несколько частей (при этом обязательно отмечается расположение этих частей на условном циферблате, части маркируются специальными несмываемыми тканевыми красками). И срезы ориентируются параллельно поверхности удаления. Выполняется исследование техникой свежезамороженных срезов, далее срезы окрашиваются и оцениваются Mohs-хирургом. Соответственно, весь гистологический этап в зависимости от размера очага занимает 30-40 минут. Пациент в это время с временной повязкой находится в комнате отдыха.

Далее возможны 2 варианта:

  1. Если все срезы краев чистые, пациент снова приглашается в операционную и рана ушивается (либо прямое ушивание, либо пластика раны с использованием местных тканей, либо кожный аутотрансплантат – решается индивидуально в зависимости от размера и локализации раны для получения макимально эстетического результата).
  2. Если выявлено наличие опухоли в каком-либо из срезов, то согласно разметке в соответствующем участке кожной раны дополнительно убирается 1 мм толщины ткани и отправляется на гистологическое исследование по вышеприведенной технике. И так до получения «чистоты» по всей поверхности, после чего рана ушивается.

Показания к методу

Основное показание для микрографической хирургии по Mohs – это базально-клеточный и плоско-клеточный раки лица. По следующим причинам:

  1. Вследствие особенностей гистологии кожи – большой плотности придатков кожи: сальных желез и волосяных фолликулов, выделены зоны вероятности рецидива опухоли:
    – H-зона – зоны высокого риска – нос, веки, брови, губы, подбородок, уши;
    – M-зона – зоны среднего риска – лоб, щеки, шея, волосистая часть головы;
    – L-зона – зоны ниского риска – туловище и конечности (за исключением ладоней и подошв).
  2. Лицо – эстетически значимая зона. А классическое хирургическое иссечение для минимизации рецидива должно выполняться с отступом 4-6 мм. Mohs-хирургия позволяет убрать новообразование с минимальным захватом окружающих тканей, но при этом контролировать полноту удаления опухоли.

На теле Mohs-хирургия практически не применяется, так как запас тканей позволяет спокойно отступить статистически выверенные 4-6 мм. Тем самым сокращаются время вмешательства и трудозатраты медперсонала.


Гришко Р.В., Руководитель направления дерматоонкологии, врач онколог, Mohs-хирург клиники “Градиент”

Остались вопросы?

Вы можете записаться на первичный прием и получить бесплатную консультацию врача-дерматоонколога по телефону:

+7 (495) 255−50−11.

Удаление базалиомы “До” и “После”:

Цены на удаление базалиомы:

Иссечение образований с наложением швов:

Вы можете задать свои вопросы и записаться на бесплатную первичную консультацию по телефону :

+7 (495) 255−50−11.

Отзывы пациентов об удалении базалиомы:

31.12.2021, Светлана Рудольфовна:

Поздравляю коллектив клиники “Градиент” с наступающим Новым Годом. Большое спасибо Гришко Роману Васильевичу за проведённую 25 ноября 2021г. мне операцию по удалению базалиомы правого крыла носа и наблюдению после операции. Также благодарна Артёму Сергеевичу, медицинской сестре, медицинскому персоналу, всегда внимательным и доброжелательным, как в день операции операций, так и во время моих последующих посещений для перевязок. Очень хорошее впечатление осталось от клиники, спасибо всем за Вашу работу!

17.12.2021, Ольга Куприянова:

Спасибо большое Гришко Роману Васильевичу. В клинику обратился мой муж с базилиомой на носу. Очень подробно Роман Васильевич на консультации все рассказал и подробно объяснил как будет проходить операция . Консультация была бесплатная. Операцию делали 18 ноября. Мы в клинике были с 9 час до 16 час. Очень вежливый персонал, после первого этапа операции мужа перевели в палату, принесли чай с конфетой. Померили давление. Пока муж отдыхал, провели гистологию и определили что ещё не вся опухоль удалена. Когда удалили все, выполнили пластику с забором кожи из другого места. Мужа поместили опять в палату, принесли чай. Отношение персонала самое благоприятное. После операции муж через три дня ездил на перевязки в течении месяца. Цены очень приятные. Мы оплатили только в день операции, а все перевязки и дальнейшее посещение бесплатно. Операцию делали Роман Васильевич и Артём Сергеевич и медсестра. Дальнейшие перевязки осуществлял Артём Сергеевич или Роман Васильевич, кто был свободен. Удивительно, но благодаря таким врачам, лечение с таким диагнозом оставило только благоприятное впечатление. Спасибо Врачам с большой буквы и низкий поклон.

11.09.2021, Людмила Давыдова:

Хочу выразить безмерную благодарность профессионалу, грамотному доктору, внимательному человеку, блестящему хирургу-онкологу Гришко Роману Васильевичу (клиника инновационных медицинских технологий “Градиент” на Чистопрудном бульваре). Дважды мне лечили лазером базалиому над губой, и дважды был рецидив. И только Роман Васильевич провел хирургическую операцию методом Mohs. Через 8 дней снял швы, безболезненно. Прошел месяц. Рубцы едва заметны. Доктор сопровождает процесс восстановления: была у него через месяц после снятия швов, теперь через 3 месяца запишусь на прием. При этом цена на такую операцию значительно ниже, чем в других клиниках Москвы. Всем, у кого есть подобная проблема, рекомендую замечательную клинику “Градиент” и превосходного врача Гришко Р.В.

Добрый день! Хочу в очередной раз поблагодарить Гришко Романа Васильевича. Услугами клиник Вектор и Градиент пользуюсь с 2016 года. Первое мое знакомство с доктором было по поводу базалиомы на нижнем веко. Удаление прошло быстро и безболезненно. Ранка затянулась очень быстро не оставив следа. Все эти годы я постоянно наблюдалась. Роман Васильевич всегда очень внимателен и тактичен. Когда я появилась, в очередной раз, на прием в сентябре 2020 года, доктор обратил внимание на пигментное пятно на лице. Взяли биопсию, которая подтвердила новообразование. Я стала готовиться к операции в клинике по методу МОС. Переживала – смогу ли выдержать два часа, операция под местным наркозом. Во время операции со мной общались, что не маловажно, интересовались самочувствием. Когда узнала, что прошло четыре часа, была удивлена, время пролетело незаметно. Огромное спасибо всей команде, проводившей операцию: Роману Васильевичу, Артёму Сергеевичу, Надежде Константиновне и Юле. Не смотря на то, что область раны очень велика, я чувствовала себя удовлетворительно. Меня покормили и разрешили уехать. В послеоперационный период к моему восстановлению и приведению в порядок рубца подключилась Ольга Николаевна Гришко, добрейший человек и отличный профессионал. Я не москвичка, езжу в клинику за 900км. Но поверьте, это того стоит. То тепло и внимание, которое царит здесь, та отзывчивость не всегда бывает среди родных по крови людей. Уютно и спокойно, всегда выслушают и помогут. Еще раз огромнейшее СПАСИБО всему персоналу клиники. ВЫ ЛУЧШИЕ.

Очень хочу оценить работу и поблагодарить Гришко Романа Васильевича – периодически обращалась к нему в течение нескольких лет, удаляла невусы, но этой осенью пришла на консультацию с проблемой новообразования на лице и, чтобы решить проблему, Роман Васильевич предложил удаление с помощью Mohs. Вся операция прошла без проблем и был решен не только вопрос с удалением новообразования, но и получилось очень аккуратно, шовчик практически незаметный (а это на щеке, прямо посередине, место самое видное:). Роман Васильевич очень внимательный, все подробно разъясняет всегда и, что немаловажно, очень доброжелательный и позитивный. Спасибо!
Также хочу отметить очень приятную обстановку в клинике и доброжелательное и внимательное отношение всех сотрудников:)

Находились на лечение по поводу базалиомы на щеке у мужа. Много лет безуспешного лечения не давали никаких результатов. В августе 2020 обратились к доктору Ганьшину Вячеславу Павловичу. Доктор провел очень квалифицированную консультацию и посоветовал сделать операцию в клинике Градиент по методу МОС. В клинике работают отличные, квалифицированные специалисты и очень внимательный персонал. Операция была проведена успешно. Послеоперационный период тоже прошел под наблюдением Вячеслава Павловича. Большое спасибо доктору и всему персо налу клиники. Сейчас у мужа все зажило отлично, рецидива нет, и надеемся не будет. Если у кого то есть эта проблема – на раздумывайте. Обращайтесь в клинику Градиент к таким замечательным докторам Ганьшину Вячеславу Павловичу и Гришко Роману Васильевичу. Вам обязательно помогут.

В клинике мне была проведена операция по удалению базалиомы на лбу. Хотелось бы выразить огромную благодарность врачу Гришко Роману Васильевичу за операцию проведённую на высоком профессиональном уровне. Прошло совсем немного времени и шрама практически не видно на лице, настолько аккуратно все было выполнено. Отмечу, что эту клинику мне рекомендовали и я также рекомендую и сама буду обращаться, когда это потребуется.

14.11.2019, Федулова Ирина И.:

Очень благодарна доктору Гришко Роману Васильевичу за внимательное отношение, высокий профессионализм и ювелирную работу при удалении базалиомы у глаза. Желаю крепкого, надежного здоровья и больших успехов в жизни!

12.10.2019, Жегодский А.К.:

Огромное спасибо доктору Кузьмину Артёму Сергеевичу за сделанную операцию по удалению базалиомы. Сделал очень хорошо с пересадкой кожи. И огромное спасибо обслуживающему персоналу и просил бы руководство всех как-то отметить. С большим уважением, Жегодский А.К.

23.05.2019, Олег Ершов:

Чудесная клиника приятная атмосфера внимательный и доброжелательный персонал. Хочу поблагодарить доктора Гришко Р.В за отлично выполненную операцию по удалению базалиомы на лице аккуратный шов быстро зарос и стал почти невидимым большое ему спасибо. желаю ему всяческих благ и успехов в его работе. С уважением Ершов О.М.

Огромное спасибо доктор Гришко Роману Васильевичу за превосходно выполненную работу (удаление базалиомы)

Огромная благодарность Роману Васильевичу Гришко! Профессионал, тактичный человек. Удалил мужу большую базилиому, швов даже не видно, все заживает. Несколько раз консультировал по поводу заживления. Неравнодушный человек и врач от Бога! Низкий Вам поклон, Роман Васильевич, от супругов Плотниковых из Чехова.

Лечение базалиомы кожи нижнего века

Нижнее веко – одна из частых локализаций базально-клеточного рака. Толщина кожи здесь очень незначительная, в связи с чем даже при небольших размерах возможна инвазия до глубоких отделов дермы и в подлежащие мягкие ткани. Читать дальше.

Удаление базалиомы

Базалиома относится к злокачественным кожным новообразованиям, которое возникает на фоне атипичного роста клеток базального слоя эпидермиса. Из всех видов кожных онкологических заболеваний этот тип опухоли встречается в 75-80% всех случаев заболеваний. Базалиома более часто поражает мужчин, а в целом более характерна для пожилых людей в возрасте 50 лет и старше. Примерно каждый третий мужчина и каждая четвёртая женщина указанной возрастной группы сталкиваются с диагностированной базалиомой кожных покровов.

Главным и основным способом лечения базалиомы является проведение её хирургического удаления.

Диагноз “базалиома”: что это такое и как лечится

Базалиома является злокачественным кожным образованием, которое возникает в результате появления сбоя в процессах роста, размножения и отмирания изначально здоровых клеток. Если механизм их жизнедеятельности нарушен, и процессы деления происходят с отклонением от нормы, в месте поражения начинает образовываться опухоль.Среди всех злокачественных кожных опухолей, базалиома отличается наиболее высокими шансами на выживание и полное выздоровление больного.

Этот тип образования не распространяет метастазы на близлежащие ткани, поэтому проще поддаётся удалению. Вероятность появления рецидива при квалифицированно проведённом лечении обычно невелика – около 10-20%.Чаще всего опухоль формируется на волосистой части головы, на ушах, или на лице: на верхней губе, в носогубной складке, на веках, щеках. Реже её можно обнаружить на конечностях или на туловище, например, на спине, на животе или на груди, причём, в большинстве случаев, на теле появляется поверхностный тип образования.Особенность строения базалиомы в том, что она развивается не в оболочке или капсуле – растущая опухоль распространяет заражённые клетки вокруг, в ближайшие ткани. При этом, она может увеличиваться не только по поверхности кожи, но и углубляться в неё, доходя до подкожной жировой клетчатки.

Читайте также:  Предвестники месячных за несколько дней: основные симптомы

Проникая всё глубже, базалиома способна поражать даже костную ткань и внутренние органы. Если она располагается на голове, в опасности находятся оболочки головного мозга, слуховой и зрительный аппараты и органы, черепная костная структура.

Базальноклеточный рак кожи представляет собой несколько разновидностей, которые дифференцируются в зависимости от симптоматики, локализации опухоли, её формы и размеров.

  • поверхностную;
  • узелковую;
  • рубцовую;
  • язвенную;
  • пигментную;
  • склеродермоподобную.

Поверхностная опухоль, чаще всего, формируется на конечностях и теле, имеют круглую или овальную форму, телесный или розовый окрас. Обычно такие образования распространяются по коже группами.Узелковая базалиома получила своё название из-за характерной формы – она выглядит как прозрачный узелок, от 5 до 10 миллиметров в диаметре. Они часто располагаются на веках, на щеках, крыльях носа, верхней и нижней губе. Его тонкая оболочка серо-телесного цвета позволяет разглядеть мелкие кровеносные сосуды. Характерная особенность опухоли – её периферическое разрастание в близко расположенные ткани.

По плотности сам узелок похож на хрящевую ткань. Если на фоне развития узелковой базалиомы, к ней присоединяются сопутствующие инфекции, существует значительный риск перерождения опухоли в следующую стадию базальноклеточного рака.Рубцовое новообразование не возвышается над кожей – оно имеет плотную структуру и розовато-серый окрас. Над патологическим очагом отмечаются характерные розово-перламутровые края, которые постепенно могут превращаться в язвы.Язвенная опухоль, чаще всего, представляет собой результат запущенного новообразования, которое не лечилось ранее. Она может достигать в размерах более 10 сантиметров, а его поверхность выглядит как валик. Она может периодически кровоточить и воспаляться.

Пигментная базалиома является кожным новообразованием с ярко-выраженной пигментацией – обычно от серо-бурой до тёмно-коричневой.

Склеродермоподобная опухоль – ещё один вариант запущенной базалиомы. Её характеризует наличие бляшки обширной площади, со множественными очагами поражения по периметру.В целом, обнаружение этого типа опухоли не является поводом для паники. Сегодня медицина предлагает несколько способов избавления от базалиомы, среди которых наиболее популярны такие:

  • криодеструкция: разрушение тканей опухоли жидким азотом;
  • лазерное удаление: воздействие лучом лазера, в результате которого опухоль исчезает;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое удаление базалиомы.

Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём

Метод хирургического удаления базалиомы назначается медиками в большинстве случаев обнаружения заболевания.

  • диагностированная поверхностная, язвенная, рубцовая или узловая опухоль;
  • быстро прогрессирующая базалиома (со скоростью роста более 5-7 миллиметров за шесть месяцев);
  • наличие новообразования, которое меняет свой цвет, становится темнее;
  • изменение формы базалиомы.

Перед тем, как выбрать способ лечения для конкретного пациента, доктор в течение некоторого времени наблюдает за ростом опухоли в динамике.Среди противопоказаний к удалению опухоли хирургическим путём такие факторы:

  • нарушения свойства свёртываемости крови, если они не поддаются коррекции;
  • общее тяжёлое состояние больного;
  • наличие острого инфекционного или воспалительного процесса.

Беременным женщинам, в ряде случаев, медики рекомендуют отложить операцию, пока ребёнок не появится на свет.

Общие правила проведения хирургического удаления

В рамках подготовки к хирургическому вмешательству лечащий врач назначает проведение некоторых обследований, и сдачу ряда анализов:

  • общего крови и мочи;
  • коагулограммы;
  • ПЦР на гепатиты и ВИЧ;
  • электрокардиографии.

Сама процедура, чаще всего, проводится с применением местного обезболивания, поэтому пациент в назначенную дату прибывает в медицинское учреждение натощак. Ужин накануне должен быть лёгким. Проведение операции обычно не требует помещения больного в стационар. Зачастую ему даже не открывают больничный лист.Хирургическое удаление подразумевает вырезание базалиомы и некоторого количества расположенных рядом тканей в радиусе от 4 до 15 миллиметров вокруг опухоли. Размер отступа может зависеть от вида опухоли и её размера. Если, например, оперируется небольшая узловая, пигментная или кистозная базалиома, радиус охвата составит 4-5 миллиметров. В этом случае, с вероятностью в 95% можно избежать рецидива опухоли. 3 миллиметра отступа дают гарантию только на 85%. Если базалиома склерозирующего типа, либо имеет диаметр более 2 сантиметров, размер захвата составляет 10-15 миллиметров.Глубина разреза достигает подкожного жирового слоя, на лбу он производится до фасции лицевых мышц, на ушах и носу – до внешней оболочки хрящевой ткани, надкостницы черепа.Следует отметить, что после лучевого способа лечения, опухоль значительно хуже поддаётся хирургическому удалению, так как облучение провоцирует накопление некоторого количества мутаций клеток, которые усиливают её злокачественный характер.Существует несколько вариантов хирургического удаления новообразования, в зависимости от техники проведения.

Удаление с эллиптическим кусочком кожи

Наиболее распространённый тип операции – тот, во время которого происходит вырезание участка кожи веретенообразной или эллиптической формы. В процессе применяется только местное обезболивание. Кусочек, который подлежит удалению, имеет соотношение высоты к ширине примерно 3/1 – это позволяет обеспечить максимально аккуратный рубец, и отсутствие конических возвышений на его концах.Перед началом операции доктор помечает на коже границы опухоли и пределы планируемого отступа, а также черты будущего разреза.

Как только наркоз начинает действовать, хирург, используя скальпель, электронож или радионож, начинает оперировать.

Чтобы края раны было более удобно сопоставить, доктор производит их частичное отслаивание от подлежащих тканей. Такое отслаивание может осуществляться острым или тупым способом, после чего рану закрывают обычным или косметическим швом. После закрытия обычным швом, место проведения операции имеет вид гребня, который через время расправляется самостоятельно.

Круговое иссечение кожной поверхности

Если появление длинного рубца нежелательно для пациента, либо если из-за высокого натяжения кожи нет возможности закрыть дефект, опухоль удаляется с рассечением кожи по кругу. Края её подвергают тупому способу отслоения, далее хирург останавливает кровотечение, а рану закрывает кисетным швом.

Удаление базалиомы с перекрытием кожными лоскутами

Такой тип хирургического вмешательства применяется, если необходимо максимально скрыть дефекты кожи после удаления базалиомы, если простое соединение краёв невозможно осуществить из-за сильного натяжения, или если после отслаивания края раны искажаются. Способ рекомендуется при проведении операции на лице, когда получение неудачного косметологического и эстетического результата недопустимо.После того, как произведёно обычное удаление базалиомы, вокруг производится несколько дополнительных разрезов, благодаря чему появляется несколько лоскутков кожи, которые связаны с общим лоскутом. Далее они сшиваются в нужном порядке и направлении.В некоторых случаях, для закрытия получившейся раневой поверхности используются участки кожи, взятые с других частей тела пациента – это снижает вероятность развития некроза пересаженной ткани.

Кюретаж и электродиссекция

Этот способ удаления обычно используют для поверхностного и узлового типа базалиом. Операция проводится с местным обезболиванием. После того, как начинает действовать наркоз, хирург с помощью специальной кюретки в виде миниатюрной ложки с отверстием вычерпывает ткани новообразования. За счёт рыхлой и мягкой структуры, ткани опухоли легко поддаются процессу механического изъятия таким образом. После того, как весь видимый глазу участок базалиомы удалён, оставшиеся ткани и кровоточащие сосуды прижигаются электроножом. Кожа вокруг опухоли из-за прижигания также становится рыхлой и мягкой – так достигается нужный отступ в глубину и по площади, чтобы исключить вероятность наличия раковых клеток в окружающих структурах.

Края раны не сшиваются, она заживает под корочкой, которая образуется от электрического прижигания. Если поверхность базалиомы очень маленькая, может использоваться только электродиссекция.

Недостаток подобного метода – высокая вероятность рецидивов, если врач недостаточно квалифицированно провёл кюретаж. Процент рецидива опухоли составляет от 7 до 40%.

Микрографическая хирургия Моса – как происходит операция

Методика относится к наиболее дорогостоящим вариантам лечения базалиомы, при этом рецидив опухоли происходит всего лишь у 1-2% прооперированных пациентов.Изначально процедура начинается как эллиптическое иссечение или операция с последующим закрытием раны кожными лоскутами. Ткани, отсечённые вместе с опухолью, сразу в замороженном виде отправляются на гистологический анализ. Если в краях иссечённой кожи обнаруживают клетки базалиомы, иссечение кожи происходит уже в месте обнаружения. Так, за одну операцию может быть проделано столько разрезов и изъятия тканей, сколько необходимо для полного удаления всех раковых структур. Во многих случаях конечный разрез оказывается значительно большим по размерам, чем изначально была видимая глазу опухоль.

Восстановление после операции: уход за раной и процесс реабилитации

Правила ухода могут несколько отличаться в зависимости от того, ушивались ли края раны или она оставалась открытой.При закрытии раны лоскутами, а также если края раны сшивались, врач по завершению операции накладывает на место иссечения тугую повязку, которая обеспечивает необходимое давление на поверхность. После процедуры вероятно возникновение отёка, поэтому пациенту рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Два раза в сутки рану необходимо аккуратно промывать мыльным раствором, избегая грубых движений и трения.Открытые раны необходимо обрабатывать бактерицидными мазями и растворами ежедневно, в основном, этим занимается сам хирург. Ускорению заживления кожи способствует приём витаминных комплексов. Обязательно наложение стерильных марлевых повязок на прооперированное место.Весь процесс заживления может составить от 3 недель до полутора месяцев. В это время, пока рана полностью не заживёт, пациенту запрещено посещать сауны и баню, плавать в открытых водоёмах и бассейнах. Во избежание рецидива, в течение года после операции необходимо избегать нахождения под ультрафиолетовыми лучами.Онкопоражённым, даже после проведения хирургического лечения, врачи запрещают работать с токсическими веществами, особенно если в процессе они контактируют с кожей. В первый год после операции пациенту необходимо каждые три месяца проходить профилактический осмотр у онколога, далее – раз в пол года. Такая мера позволяет снизить вероятность развития рецидива опухоли.

Последствия и осложнения: чем опасно хирургическое вмешательство

Естественным последствием после удаления базалиомы является локальное нарушение чувствительности кожи, а также послеоперационные рубцы.Примерно у 1% пациентов наблюдается посттравматическое кровотечение. Его развитие происходит в первые сутки после операции, и связано с нарушением функции свёртываемости крови. Избежать этого помогает заблаговременно проведённое исследование крови – коагулограмма.Аллергия и контактный дерматит после хирургического вмешательства могут возникать на фоне длительного использования мазей и медицинских пластырей, ношения повязок.

Проявления бактерицидного дерматита значительно усложняют процесс заживления раны, поэтому при любых признаках высыпаний и аллергических реакций вокруг раневой поверхности необходимо посетить лечащего врача.Около 2,5% пациентов сталкиваются с инфицированием раны из-за несоблюдения хирургом правил асептики. Своевременно выявленное поражение поддаётся медикаментозному и местному лечению с применением специальных антибактериальных препаратов.Ишемия кожных покровов в месте операции выражается некрозом тканей, шелушением кожи. При частичном некрозе рану постоянно обрабатывают антисептиком, промывают и наблюдают.

Если пересаженная кожа подверглась полному некрозу, это является показанием к проведению повторной операции.

Хирургическое вмешательство для лечения базалиомы – метод, выбираемый врачами наиболее часто. Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует от хирурга высокого уровня квалификации и знания правил асептики. Если доктор не полностью удалит опухоль и раковые клетки из близлежащих тканей, вероятность рецидива будет очень высокой.

Хирургическое удаление базалиомы

Хирургическое удаление базалиомы

Базалиома считается одним из самых часто встречающихся видов злокачественных опухолевых заболеваний кожи. Она развивается из аномальных клеток глубинного слоя эпидермиса, который отвечает за регенерацию кожи. Базальноклеточный рак появляется, как правило, в области лица или на шее. Часто такие опухоли можно увидеть на открытых участках тела, что обусловлено рядом факторов, способствующих прогрессированию опухолевого процесса.

Причины возникновения базалиомы

Среди ключевых и очевидных факторов, способствующих возникновению опухолевого процесса кожи, можно выделить длительное воздействие солнечных лучей. Искусственный ультрафиолет так же вреден. Он глубже проникает в кожу и может провоцировать мутации на клеточном уровне, поэтому регулярное посещение солярия – плохая идея. Пониженный иммунитет – второй фактор риска. При сниженной иммунной защите ослабевает специфический «щит» от мутировавших клеток. В условиях активного деления клеток или при нарушении кровообращения на отдельном участке кожи, организму становится трудно избавиться от атипичных единиц.

Аномальные изменения в генах могут происходить только при высокой суммарной дозе ультрафиолетового облучения, поэтому возраст – еще один фактор риска. Вероятность развития рака кожи становится выше с каждым прожитым годом. Согласно ряду исследований [1] , средний возраст заболевания приходится на 65 лет. Но важно понимать, что патологии подвержены люди и в молодом возрасте.

Субстратом, из которого со временем может развиться базалиома, могут стать отдельные патологии кожи, например, пигментная ксеродерма – наследственная дерматологическая болезнь, выраженная гиперчувствительностью к ультрафиолетовым лучам, или такие безобидные и привычные новообразования, как родинки и веснушки. Всем им нужно уделять особое внимание. У людей со светлой кожей (1 и 2 фототипы по шкале Фицпатрика [2] ) злокачественные опухоли эпидермиса возникают чаще, чем у смуглых и темнокожих. Также в группе риска находятся представители тех профессий, которые предполагают работу на солнце, или постоянно подвержены воздействию канцерогенных веществ (мышьяк, уголь или сажа).

Симптомы базалиомы

Клинические проявления базальноклеточной карциномы крайне разнообразны. В области лица или на шее она локализуется в виде маленьких полупрозрачных новообразований округлой формы или белого рубцового образования с размытыми границами. Оно может казаться натянутым и блестящим, но не причиняет дискомфорт.

Стоит беспокоиться, когда на теле возникают открытые раны, которые долго заживают. Тогда важно обратиться к специалисту, поскольку так может проявляться базальноклеточный рак. Рана может кровоточить неделями, потом затягиваться коркой и снова открываться, если случайно её задеть. Темные или красные пятна на коже, которых раньше точно не было на вашем теле, также сигнал для тревоги. Они могут появляться на любой части тела, иметь размытые границы, становиться больше по размеру и как бы возвышаться над кожей. Красные новообразования могут иметь чешуйчатую поверхность и слегка приподнятые края.

Читайте также:  Ревматизм ног - причины, симптомы и лечение ревматизма ног

Иногда базалиома появляется в виде розовых наростов. Внешне они имеют округлую форму и приподнятую поверхность, внутри можно рассмотреть кровеносные сосуды, которые становятся всё заметнее по мере роста новообразования. Иногда вокруг такой бляшки может возникать зуд. Это не распространенный признак базалиомы, но если вдруг вы чувствуете желание почесать подозрительное пятнышко на теле, при этом у вас ранее никогда не возникало аллергии и не было замечено подобных пятен, следует обратиться к специалисту.

Диагностика базальноклеточной карциномы

Что делать, если вы обнаружили на своем теле подозрительное пятнышко? Для начала осмотрите кожу на наличие других подобных новообразований. Если один или несколько из вышеперечисленных симптомов присутствуют у вас, запишитесь на прием к врачу-онкологу или онкохирургу. Специалист проведет опрос, а затем осмотр новообразования и всего тела на предмет наличия аналогичных проявлений.

Чтобы выяснить, является ли оно симптомом злокачественного опухолевого процесса на коже, специалист проводит дерматоскопию. Это инструментальное неинвазивное исследование, при котором врач изучает родинки и другие образования на коже при помощи специального прибора, многократно увеличивающего изображение. Такой инструмент называется дерматоскоп, и он позволяет детально рассмотреть разные слои кожи. Цифровая дерматоскопия проводится автоматически, для этого врачи используют аппарат FotoFinder Bodystudio ATBM. Он позволяет делать снимки и фиксировать на видео определенные фрагменты кожи, вносить полученные изображения в базу данных, выводить картинку на экран монитора для точечного изучения. Благодаря этой технологии при следующих посещениях врач может отслеживать в динамике все изменения на коже пациента.

Если есть подозрение на злокачественный опухолевый процесс кожи, специалист направляет пациента на стандартные обследования, включая общий и биохимический анализ крови. Диагностика включает в себя цитологические (исследование клеток) и гистологические (исследование тканей) лабораторные анализы. Основой для них служит образец ткани, который берется методом соскоба с поверхности подозрительного образования. Такое исследование является высокоточным и позволяет выявить патологию почти в 100% случаев.

Удаление опухоли

Микрографическая хирургия Мооса

Как правило, базальноклеточная карцинома отличается медленным ростом, поэтому при своевременном обнаружении и удалении новообразования человек может не опасаться за свою жизнь. Метастазирует патология очень редко. В запущенной стадии, когда базалиома достигает внушительных размеров, она становится достаточно агрессивной. В таких случаях она способна разрушать ткани, в том числе хрящи и кости. При таком развитии заболевания для пациента риск летальности достаточно высок.

Предпочтительный способ лечения базальноклеточной карциномы – удаление её хирургическим путём. Врачи иссекают, как саму опухоль, так и фрагмент окружающей кожи, в пределах не более 5 мм от её границ.

Одним из стандартов хирургической помощи при злокачественных опухолевых процессах кожных покровов является микрографическая операция по системе Моса (MOHS). Техника основана на удалении опухолевой ткани слой за слоем. Высокая эффективность этой операции достигается благодаря детальному подходу к иссечению злокачественных тканей и сохранению максимального количества её здоровых слоёв. Операцию проводят под местной анестезией. Чаще всего микрографическую операцию проводят при возникновении очагов заболевания на нежной коже головы, веках, ушах или губах.

Также среди альтернативных методов избавления от базальноклеточной карциномы можно выделить криотерапию, или криодеструкцию. Технология основана на применении низких температур для разрушения опухоли. Она может применяться только на ранних стадиях, пока не начался процесс метастазирования. Также может применяться кюретаж с электрокоагуляцией. Операции проводятся под местным обезболиванием. Широкой дермальной кюреткой (хирургической ложкой) специалист выскабливает опухоль. Электрокоагуляция (прижигание) дна опухоли проводится сразу после кюретажа. Особое внимание уделяется основанию и краям опухоли. После заживления остается белесоватый рубчик.

Другие методы лечения базалиомы

Бывает, что хирургическое лечение провести невозможно, по причине того, что опухоль располагается в труднодоступном месте, например, в ушной раковине. В подобных случаях пациентам назначается лучевая терапия. Она даёт высокие шансы на выздоровление, поскольку злокачественный опухолевый процесс кожи чувствителен к ионизирующему излучению.

Таргетная терапия назначается при запущенном опухолевом процессе на коже или, когда базалиома приобрела метастатический характер. В этом случае назначается такой препарат, как Висмодегиб. Препараты, применяемые в рамках этой терапии, действуют на атипичные клетки на молекулярном уровне. Они блокируют сигнал для молекул, которые питают опухоль, таким образом угнетают механизм развития злокачественного новообразования. Терапию подобного плана могут применять в сочетании с другими методами лечения или самостоятельно.

Также может применяться фотодинамическая терапия (ФДТ) – один из малоинвазивных способов лечения злокачественных новообразований. Во время проведения процедуры используются специальные вещества – фотосенсибилизаторы, которые скапливаются в патологических тканях, в результате чего их чувствительность к свету значительно увеличивается. Под действием световых волн определенной длины эти вещества вызывают фотохимическую реакцию и в результате приводят к образованию активных форм кислорода, уничтожающих только атипичные клетки, в которых присутствует фотосенсибилизирующий элемент. Также в процессе этой терапии повреждаются кровеносные сосуды, «питающие» опухоль, что способствует её гибели. Здоровые ткани при ФДТ облучению не подвергаются.

Прогноз и профилактика

Если базальноклеточная карцинома кожи была диагностирована на ранней стадии, то вероятность её успешного удаления и выздоровления пациента почти 100%. Профилактировать заболевание следует отталкиваясь от факторов риска.

Летом старайтесь не выходить на улицу в часы максимальной солнечной активности. Если вам необходимо пройтись именно в это время, наносите на открытые участки кожи специальный крем, не пропускающий УФ-лучи, с фактором защиты не менее 30 единиц. Особенно тщательно защищайте лицо и шею – базалиома чаще всего появляется именно там. Регулярно осматривайте свою кожу, обращайте внимание на появление новых пятнышек и родинок, а также не травмируйте старые рубцы. Если они находятся в местах, где все время подвергаются трению и другому воздействию, проконсультируйтесь с врачом. Не игнорируйте язвы и ранки, которые плохо заживают. Помните, что даже безобидные на первый взгляд образования могут оказаться проявлением опухолевого процесса на коже.

Пациентам из групп повышенного онкологического риска стоит тщательнее остальных следить за состоянием кожи. Если у вас была диагностирована и удалена базалиома, то в течение нескольких лет после операции вам следует проходить обследование четыре раза в год. Это необходимо для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. Пациентов, у которых базальноклеточный рак склонен к рецидивированию, необходимо наблюдать регулярно для отслеживания патологии в динамике.

Удаление базалиомы в Москве

Удаление базалиомы в Москве

Удаление базалиомы — это необходимая процедура по ликвидации онкологической опухоли. Базильноклеточный рак не дает метастазов но, тем не менее, является злокачественной опухолью кожных покровов. Так как базалиома развивается медленно, необходимо провести удаление на начальной стадии, чтобы избежать опасных последствий. Также имеется второе название базалиомы – карцинома базальноклеточная.

Базалиома может быть следующих типовых форм:

  • узловая базалиома. Это округлая опухоль, преимущественно светло-розового цвета Чаще встречается на лице, упорно растущая, без четких границ. Требует удаления;
  • поверхностная базалиома. Напоминает псориаз или воспалительные изменения кожи. По цвету может быть розовой или красной, с неровными краями и гладкой поверхностью. Встречается на любых участках тела. Требует удаления;
  • фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома. Без четких границ, похожа на рубец. По цвету либо светло красная, либо телесного оттенка. Требует удаления.

Базалиомы развиваются медленно, что и опасно, они способны постепенно поразить костную ткань и мышцы, поэтому требуется скорейшее удаление. Рост базалиомы местнодеструирующий, прогрессивно увеличиваясь, она разрушает окружающие ткани.

Причины появления базалиомы

Удаление базалиомы в Москве

В основном базалиомы выявляют у людей от сорока лет. Человек в этом возрасте склонен к различным патологическим изменениям и не способен самостоятельно справиться с негативными окружающими факторами, как в молодом возрасте. Базалиомы формируются по следующим причинам:

  • долгое пребывание под солнцем;
  • облучения;
  • отягощенная наследственность;
  • воздействие канцерогенов.

Стоимость услуги удаления базалиомы, зависит от индивидуальных факторов. Цена за удаление базалиомы зависит от метода резекции и дальнейшей потребности в проведении гистологического анализа. Факторы, влияющие на заболевание:

  • слабый иммунитет;
  • светлый оттенок кожи, более восприимчивый к солнечным лучам;
  • возраст более 40 лет;
  • мужской пол;
  • механические повреждения кожи;
  • кератоз;

Удаление базалиомы в Москве

Для выявления заболевания проводятся следующие действия:

  • соскоб клеток новообразования;
  • мазок со дна опухоли, в случае язвенных проявлениях;
  • биопсия проводится, если не один из указанных методов диагностики не дал результатов.

Также доктор может назначить дополнительные обследования, такие как МРТ, КТ, УЗИ или рентгенография для уточнения границ последующего удаления.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 937-57-57

Преимущества и недостатки удаления базалиомы

Эффективность лечения строится на подробном изучении состояния здоровья пациента. Иссечение должно восстанавливать функции тела человека в минимальные сроки. Методы:

  • удаление хирургическим путем. Участок кожи удаляется с прихватом здоровой части, примерно половину сантиметра. Недостаток у данной техники один, после иссечения остается большой рубец, т.к. часто требуется пересадка здоровой кожи;
  • удаление криодеструкцией. Применяют жидкий азот с температурой -196 градусов. Рубца практически не видно, так как это косметический способ. Из недостатков отмечается высокая возможность рецидива;
  • аппаратное удаление. Производится на всею глубину. К плюсам относится, минимальная травматичность, исключается инфицирование, а также происходит быстрое заживление раны. Минусов, практически, нет;

Удаление базалиомы в Москве

При своевременном обращении рецидивы происходят крайне редко. Но успех зависит от того, как быстро обратился пациент за помощью. Для каждого человека подбирается индивидуальная операция по устранению патологии. Чтобы определиться с резекцией, нужно учитывать не только расположение на туловище, но и знать насколько опухоль проникла в другие ткани. Также немаловажно общее состояние больного. В запущенных стадиях резекция не показана. Шансы выполнить операцию успешно минимальны, поэтому назначается лучевая терапия, фотодинамическая терапия или инъекции специальных препаратов для уменьшения размеров опухоли.

Период реабилитации и восстановления

Госпитализация производится в редких случаях, в основном пациенты отправляются домой уже через пару часов. Для восстановления после операции назначаются антисептические растворы, которыми обрабатывают ранки два раза в день, в течение двух или трех недель, для быстрого заживления. В случаях иссечения большого диаметра кожного покрова, сопровождающего пересадкой кожи, в первые два дня область раны закрывается эластичными бинтами и специальными тампонадами. Для снижения отечности больному делают охлаждающие компрессы.

Удаление базалиомы в Москве

Стоимость удаления базалиомы

Стоимость лечения от 5 000 до 15 000 рублей.

Частые вопросы пациентов об удалении базалиомы

Вопрос: Ольга. У мужчины на лице образовалась шишка красного цвета с небольшой язвочкой. Она увеличивается в размерах. Опасаюсь, что это рак. Узнала, что это может быть злокачественная базалиома. Мужчина в больницу ложиться отказывается, а я переживаю, что заболевание мы упустили?
Ответ: доброго времени суток! Вам необходимо прийти на осмотр и сдать назначенные анализы. По описанию очень похоже на базалиому, но важно узнать ее классификацию. Современное обращение позволяет провести процедуру под местной анестезией, поэтому лежать в больнице несколько дней не придется. Ждем вас на консультации у хирурга, для определения точного диагноза. Раннее обращение повышает шансы на полное выздоровление.

Вопрос: Анна Дмитриевна. Здравствуйте доктор. В прошлом году на носу появилось пятнышко, оно растет. В поликлинике поставили диагноз базалиома. Назначают операцию. Мне уже 57 лет. Скажите, как еще можно убрать эту болячку, без хирургической операции
Ответ: Базалиома не способна метастазировать на начальных этапах развития. В нашей клинике можно подобрать один из трех видов устранения:
• хирургическое;
• криодеструкция;
• аппаратное;
Что подойдет именно вам, мы можем сказать после осмотра и изучения анализов. Ждем вас в нашей клинике.

Удаление базалиомы

Кожная злокачественная опухоль — это почти всегда базалиома. Она возникает при мутации клеток роста — базального слоя, который находится в нижней части дермы.

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Это самый глубокий слой кожи, который граничит с подкожной клетчаткой. По мере развития клетки поднимаются все ближе к поверхности, пока не становятся эпидермисом, не отмирают и не отшелушиваются.

Таким образом, базальный слой — это единственное место клеточного деления. Именно здесь возможны мутации, в результате которых клетки становятся раковыми. Их деление ускоряется, а функции нарушаются, и они начинают формировать опухоль — базалиому.

По сравнению с другими злокачественными опухолями базальноклеточный рак отличается медленным ростом опухоли и отсутствием склонности к метастазированию. Это дает очень хорошие шансы на успешное удаление базалиомы, без последствий и рецидивов.

Если это первичная опухоль (не рецидив ранее удаленной базалиомы), она иссекается хирургически.

Операция может быть признана нецелесообразной в тех случаях, когда нельзя гарантировать ее успешный результат. Например, если опухоль расположена в труднодоступном месте и нет возможности в полной мере соблюсти правило абластики.

Удаление базалиомы

Как удаляется базалиома?

Базалиома удаляется эллиптическим или круговым иссечением кожи скальпелем. Это классическая методика. Операция выполняется под местной анестезией.

Как закрывается рана после операции?

Неприятная особенность базалиомы состоит в том, что она часто возникает на лице. Поэтому эстетический результат операции играет не последнюю роль. Классический способ ушивания раны — это стягивание ее краев обычным или косметическим швом.

При небольших размерах опухоли рана, оставшаяся после ее удаления, может не зашиваться совсем и зарасти естественным образом.

Если размеры опухоли не превышают 2 см, ушивание дает вполне приемлемый результат. Но при больших размерах базалиомы стягивание краев раны может привести к искажению черт лица, нежелательным натяжениям кожи. Поэтому иногда применяется лоскутная операция.

Это значит, что рана закрывается лоскутом кожи, взятой поблизости от области операции или из отдаленного участка. Края кожного лоскута сшиваются с краями раны. Получается вроде заплатки. Такой метод имеет свои плюсы и минусы.

Читайте также:  Признаки защемления седалищного нерва при остеохондрозе

Почему нужно вырезать больший участок, чем сама опухоль?

При удалении опухоли очень важно, чтобы это было сделано в пределах здоровых тканей. Таково одно из главных правил онкохирургии — абластика. Ее соблюдение позволяет минимизировать риск рецидивов.

В случае базалиомы обычный отступ от края опухоли при ее удалении составляет 4 — 5 мм. Много это или мало? Да, это довольно много.

Например, если опухоль имеет 2 см в диаметре ее площадь будет составлять порядка 3 квадратных сантиметров.

Добавляем по 4 — 5 мм на краях. Получаем площадь уже более 6 квадратных сантиметров — в два раза больше.

Притом, что опухоль часто удаляется на лице, такое увеличение раны должно быть серьезно оправдано.

И оно оправдано. Прежде всего тем, что гарантирует отсутствие рецидивов, по крайней мере в течение пяти лет и по крайней мере на 95%. Стоит уменьшить отступ до 3 мм, и эта гарантия уменьшится до 85%.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Почему так опасен рецидив?

Повторное возникновение базалиомы представляет значительно большую опасность, чем первоначальная опухоль. Поэтому в международной клинике Медика24 мы делаем все для того, чтобы избежать рецидива.

Вторичная опухоль, как правило, имеет значительно более высокую степень злокачественности. И если первичная базалиома отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию, ее рецидив может вести себя совершенно иначе.

Высокая степень злокачественности рецидива опухоли означает быстрый рост и активное метастазирование. Ее уже значительно сложнее удалить, и вылечить рак. В частности, хирургическое иссечение рецидива опухоли становится невозможным. Поэтому его ни в коем случае нельзя допускать.

После удаления фрагмента кожи с опухолью он сразу же отправляется под микроскоп для гистологического исследования.

Изучив его под микроскопом, врач должен убедиться в том, что на его границах нет раковых клеток, а значит, опухоль удалена полностью. Никаких участков ее распространения за пределами удаленной части не осталось, правило абластики соблюдено вполне, и результаты хирургического лечения можно считать удовлетворительными.

Удаление базалиомы

Криодеструкция, электродиссекция, кюретаж

Опухоль можно удалить не только скальпелем. Для этого применяется, например, криодеструкция, когда опухолевая ткань уничтожается сверхнизкой температурой (жидким азотом). Есть способ электрической диссекции.

В случае базалиомы дело осложняется тем, что она часто располагается на лице. После криодеструкции, электродиссекции остается хорошо заметный след. Такие термические, электрические ожоги оставляют участки депигментации, то есть обесцвеченные, белые следы. Есть риск образования грубых, келлоидных рубцов.

Когда опухоль уничтожается на внутренних органах, эстетический результат не имеет значения. Другое дело, если процедура выполняется на лице.

Есть возможность удаления базалиомы с помощью выскабливания, кюретажа. Но у этого метода, как и у других альтернативных способов есть общий недостаток — ограниченная невозможность гистологического исследования удаленных тканей.

А это означает более низкую возможность соблюдения правила абластики. Отсюда повышенный риск рецидива. А рецидивы базалиомы более опасны, чем первичная опухоль.

Поэтому при удалении базалиомы, выборе плана операции приходится искать компромисс, баланс доводов за и против того или иного метода.

Вв международной клинике Медика24 мы хорошо знаем, как это делать, имеем большой опыт проведения таких вмешательств. В каждом конкретном случае мы должны безусловно гарантировать полное удаление опухоли, минимизировать риск ее рецидива и при этом достичь лучшего эстетического результата.

Удаление базалиомы

Удаление базалиомы – необходимая оперативная мера для устранения клеточного новообразования с пограничным онкологическим характером. Базальноклеточная опухоль является признаком рака кожи без распространения метастаз. Ее медленный темп роста опасен поздней диагностикой патологии, поэтому удалить базалиому рекомендуется сразу после обнаружения.

Описание и классификация новообразований

Базалиома происходит из базальных клеток эпидермиса. Ее второе название – базальноклеточная карцинома. Образование имеет несколько типовых форм:

  1. Узловая – светло-розовая округлая опухоль с углублением по центру. Для этого типа характерна плотная консистенция, маленький размер, локализация преимущественно на лице. Не имеет четких границ и легко кровоточит.
  2. Поверхностная – розового либо красного цвета тонкая бляшка, напоминающая псориаз. Ее гладкая поверхность с ровными приподнятыми краями чаще встречается на туловище, имеет доброкачественную природу.
  3. Морфеаформные – рубцеподобные уплотнения телесного либо светло-красного оттенка, не имеющие четких границ.

Базальноклеточная карцинома развивается в замедленном темпе. Это ее ключевой фактор опасности. Под небольшим размером кожного дефекта часто скрывается процесс поражения мышечной и костной ткани.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Причины появления

Чаще базалиому обнаруживают пациенты старшего возраста, независимо от пола. Организм после 40 лет плохо справляется с нагрузкой внешней среды, подвержен патологическим изменениям. Среди явных причин формирования отклонений отмечают следующие факторы:

  • длительное воздействие солнечных лучей
  • влияние высоких температур
  • ионизирующее излучение
  • наследственная предрасположенность
  • действие на кожу канцерогенных веществ: смола, красители, мышьяк

Стоимость удаления базалиомы зависит от сложности каждого случая. Определяющим показателем является размер и метод иссечения, потребность в гистологическом анализе.

Плюсы и минусы методов удаления

Определение эффективности метода основывается на общем глубоком анализе состояния базалиомы. Удаление раковых клеток требует щепетильного отношения не только к внешней части, но и к внутренним мышечным волокнам, костям. Радикальное иссечение должно предусматривать послеоперационный план восстановления всех функций лица и тела с оптимальным сроком реабилитации. Известно несколько подходов в устранении базалиомы:

  1. Хирургическое иссечение – заключается в удалении пораженного участка с захватом здоровой области (до 0,5 см) и обязательный забор для определения маркера онкопатологии. Основное условие для операции – четкие границы и отсутствие риска для жизненно важных органов. Недостатком техники является достаточно большой рубец. В некоторых случаях практикуется пересадка кожи с другого участка.
  2. Криодеструкция – криогенное воздействие жидким азотом температурой до минус 196⁰С. Техника дает косметический эффект, низкую выраженность рубцевания. Хорошо сохраняет индивидуальный рельеф лицевой зоны, шеи. Однако, из-за риска рецидива (около 7,5%) при неполном устранении патологических клеток, криодеструкция применяется только на 1 стадии заболевания.
  3. Лазер – выжигание лазерным лучом точной глубины проникновения. Недостаток лазерного действия – его нельзя применять на злокачественной опухоли, поэтому доброкачественность должна быть установлена до проведения манипуляции. Преимущество лазера состоит в атравматичности, исключении инфицирования, малом периоде заживления.
  4. Микрографическая дерматохирургия (метод MOHS) – последовательное иссечение слоев базалиомы с проверкой на гистологию каждого. Тщательный контроль позволяет удалить все патологические клетки, исключая возможность осложнений, повторного образования. Использование техники подходит для новообразований более 2 см в диаметре любой формы.

Наша клиника проводит эффективное и безболезненное удаление базалиомы под местной анестезией. Цена на услугу зависит от подходящего для вас метода. На консультации хирург предоставит полную информацию о подготовке и нужных анализах для первичного обследования новообразования. После устранения опухоли вам останется только следовать рекомендациям врача.

Показания и противопоказания к удалению

Назначение того или иного метода оперативного вмешательства зависит от типа патологии. Каждая процедура имеет свои тонкости, сильные и слабые стороны. По общему определению, удалить базалиому в обязательном порядке рекомендуют по следующим показаниям:

  • поверхностное расположение
  • первичное развитие
  • четкие очертания
  • локализация на туловище, конечностях

Согласно медицинским данным, базальноклеточный рак встречается у 60-80% больных раком кожи среди разных морфологических форм. При выборе конкретного метода учитывается место расположения базалиомы, степень ее проникновения в другие ткани и органы, общее состояние больного.

Как правило, удаление противопоказано на поздних стадиях онкологии. Чтобы оценить шансы на успешное устранение потребуется ряд лабораторных и диагностических мероприятий. Только после сбора анамнеза, дифференциальной диагностики, микроскопического изучения клеток врач может определить операбельность базалиомы и возможные риски.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть

alt

alt

alt

alt

alt

Восстановление после удаления

Удаление базалиомы проходит без госпитализации. Для лучшего восстановления назначается нанесение антисептических растворов 2 раза в день до полного заживления ранки (2-3 недели). Благотворное действие оказывает банеоциновый порошок, эритромициновая мазь. Примерно на 3-4 день на месте удаления образуется корочка, которую следует беречь от механического повреждения, УФ-облучения, нагрева и намокания.

Если операция сопровождалась иссечением большой площади, пересадкой кожи, то область удаления первые 2 суток закрывают эластичными бинтами, специальными тампонами. В целях снижения отечности применяют холодные компрессы. Укрепить иммунную систему и ускорить регенерацию эпителия помогают поливитамины, минеральные комплексы.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика развития

Медицинскими исследованиями доказано, что новообразование на коже часто спровоцировано вредным воздействием УФ-лучей в сочетании с нарушенным клеточным обменом. Для снижения влияния вредных факторов нужно следовать нескольким правилам:

  1. Избегать нахождения под прямыми лучами солнца в пик его активности (с 12 до 16 часов).
  2. В жаркий сезон наносить крем, содержащий SPF фактор не менее 30.
  3. Следить за питанием, предпочтительно употреблять белки растительной природы вместо животных.
  4. Старые рубцы оберегать от травм.

Удаление базалиомы – непростой и требующий профессионального подхода хирургический процесс. Даже незначительные отклонения усиливают вероятность повторного развития болезни. Раннее обращение в медицинское учреждение повышает шансы на полное выздоровление в разы. Добиться эффективного результата возможно только при комплексном лечении, качественном уходе и соблюдении профилактики. Наши хирурги используют проверенные современные методики в сочетании с чутким подходом. Записаться на консультацию можно по номеру телефона или оставив заявку на сайте.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Автор статьи: Волнянкина Татьяна Владимировна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Отзывы о «Клинике АВС»

Татьяна Михайловна

Я как только увидила небольшое образование на носу, решила сходить к врачу. После проведения обследования мне сказали, что это базалиома и её нужно срочно удалять. Я прочитала про это образование в интернете и там же нашла клинику АВС. Решила сходить просто на консультацию к хирургу, но в итоге согл

Волнянкина Татьяна Владимировна Отвечает: Добрый день! Спасибо за отзыв.

Евгения Борисовна

Обнаружила у себя на шеи какое-то образование и пошла в районную больницу. Меня там сильно перепугали, потому как сразу же взяли соскоб на раковые клетки. Диагноз не подтвердился и на тот момент я этому была очень рада. Продолжала так и дальше ходить, пока мой косметолог не сказала о том, что это ба

Волнянкина Татьяна Владимировна Отвечает: Добрый день! Спасибо за отзыв.

Наталья Степанова

Здравствуйте, меня зовут Наталья Степнова, хотелось бы поделиться с вами своей историей болезни как базалиома. Всем кто не знает дай бог никогда с этим не сталкиваться. Вообщем это рак кожи. У меня новообразование было на носу, ближе к правой ноздре. Сначала значения не придавала, она очень медленно

Волнянкина Татьяна Владимировна Отвечает: Добрый день! Спасибо за отзыв.

Распространенные названия заболевания

базалиом
удаление
москва
базалиому
удалить
цена
волос
деть
клиника
кожа
лечение
лучше
нос
один
стоимость

Вопрос от Ольга:Здравствуйте! Пожалуйста помогите советом! У моего папы на лице образовалась шишка, по цвету она красная и внутри маленькая язвочка. Она постепенно увеличивается. Я очень боюсь, что это рак. Слышала, что так проявляются базалиомы и это злокачественные заболевания. Усложняется все тем, что папа категорически отказывается ложиться в больницу.Очень переживаю, что мы уже упустили время!

doctor

Отвечает: Волнянкина Татьяна Владимировна

Здравствуйте! В первую очередь необходимо пройти осмотр и сдать анализы. По описанию действительно похоже на базалиому. Нужно понять какая классификация заболевания и какое лечение применить. Сейчас базалиому успешно лечат, есть несколько способов в зависимости от стадии. Удаление проводиться под местной анестезией, и госпитализация при этом не требуется. Приходите на консультацию к нашему хирургу, и он сможет точнее определить, что это за новообразование на коже вашего папы. Раннее обращение увеличивает шансы на полное излечение.

Вопрос от Елена Викторовна:Здравствуйте уважаемый доктор. У меня к вам такой вопрос. Где то год назад на носу появилось пятнышко, не болело, но начало разрастаться. Обратилась в местную поликлинику, выявили диагноз – базалиома кожи носа, злокачественная опухоль. Говорят нужно делать операцию. Мне 57 лет, а очень боюсь операций. Уважаемый доктор подскажите пожалуйста какими методами можно избавиться от моей болячки? Может быть можно без хирургического вмешательства?

doctor

Отвечает: Волнянкина Татьяна Владимировна

Прежде всего хочу вас утешить: Среди всех злокачественных кожных опухолей, базалиома отличается наиболее высокими шансами на выживание и полное выздоровление больного. Этот тип образования не распространяет метастазы на близлежащие ткани, поэтому проще поддаётся удалению. Вероятность появления рецидива при квалифицированно проведённом лечении маловероятна. Метод хирургического удаления базалиомы назначается медиками в большинстве случаев обнаружения заболевания.
В нашей «Клинике ABC», мы проводим четыре метода лечения базалиомы:
• Хирургическое иссечение;
• Криодеструкция;
• Удаление лазером;
• Микрографическая дерматохирургия.
Какая операция предстоит Вам, мы сможем выявить после проведенного глубокого анализа. В любом случае советую Вам не бояться, записывайтесь на прием, наш чуткий персонал поможет справиться с вашей болезнью. Наши хирурги используют только проверенные новейшие методики.

документы, сертификаты, лицензии:

altaltaltalt

Запишитесь на прием и задайте вопрос специалисту «Клиники ABC»

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Ссылка на основную публикацию