Нарывы, фурункулы рецепт.

Что такое фурункул и карбункул?

Фурункул и карбункул могут зреть в коже несколько дней и заживать еще в течение 2–3-х недель. В большинстве случаев они проходят сами, не оставляя следов на коже, но иногда гнойник приходится вскрывать у врача.

Почему появляются фурункулы?

Фурункулы появляются из-за того, что в фолликул (мешочек под кожей, из которого растут волоски), проникают бактерии, вирусы или грибки, что провоцирует развитие воспаления и образование гноя. Чаще всего фолликулы поражает стафилококк (Staphylococcus aureus). Эта бактерия живет на поверхности кожи и слизистой носа и обычно не вызывает проблем.

Инфекция развивается тогда, когда стафилококк проникает внутрь кожи через царапину, порез, укус насекомого или раздражение. В ответ на вторжение иммунная система начинает вырабатывать белые кровяные тельца, которые должны убить бактерии и остановить развитие инфекции. Со временем смесь мертвых бактерий, белых кровяных телец и клеток кожи накапливается внутри фурункула, образуя гной. Чем больше гноя образуется внутри фурункула, тем более болезненным он становится.

Высыпания на лице

Фурункулы нередко появляются в местах трения кожи об одежду или на участках тела с повышенной потливостью, таких как подмышки, пах, ягодицы, бедра и задняя поверхность шеи. У людей, страдающих от акне, чирий может появиться на лице. В некоторых случаях причиной развития фурункула является воспаление вросшего волоса.

Как выглядит фурункул?

Фурункул выглядит как красная, возвышающаяся над кожей «шишка», которая может достигать до 5 см в диаметре. Гнойник причиняет болезненные ощущения, кожа вокруг него красная и опухшая. В течение нескольких дней размер фурункула постепенно увеличивается, потому что в нем скапливается гной, который впоследствии образует желтовато-белый кончик в центре чирия.

Фурункул на теле

Как отличить фурункул от прыща?

Отличить фурункул от прыща иногда бывает сложно, особенно когда воспаление еще небольшое, но фурункулы обычно постепенно увеличиваются в размере, наполняясь гноем, и болят. Еще одно отличие фурункула от прыща состоит в том, что кожа вокруг него краснеет и опухает. После глубоких подкожных прыщей на коже могут оставаться красные пятна или шрамы, а фурункулы обычно заживают бесследно.

Чем отличается карбункул от фурункула?

Фурункул — это воспаление одного фолликула, а карбункулом называют поражение нескольких соседних волосяных мешочков. Внешне карбункул выглядит как красноватое, куполообразное скопление фурункулов со множественными бело-желтыми гнойными головками. При карбункуле воспаление охватывает глубокие слои кожи, вплоть до подкожной клетчатки, поэтому после заживления гнойника на его месте может остаться шрам. Гнойная головка в центре воспаления появляется, как правило, в первый день возникновения карбункула.

Карбункулы и фурункулы на лице

Симптомы при карбункулах и фурункулах

  • выделение вязкий гной при вскрытии поверхности воспалительного элемента;
  • формирование зоны флюктуации в центре очага на третьи или четвертые сутки;
  • нарастание болезненности в области очага воспаления;
  • формирование гнойно-воспалительного инфильтрата вокруг волосяного мешочка.

В отличие от фурункула, карбункул может разрастаться до 10 см в диаметре. Карбункулы гораздо чаще фурункулов сопровождаются инфекционно-токсическим синдромом, вызванным попаданием токсинов, вырабатываемых бактериями, в кровь. К его проявлениям относят повышение температуры тела до 38°С и выше, слабость, ухудшение самочувствия, потерю аппетита. Инфекция может распространяться на другие части тела. Кроме того, человек с карбункулом может заразить других людей.

Карбункулы появляются в основном на бедрах, подмышках, ягодицах, спине и задней поверхности шеи. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, особенно у мужчин пожилого возраста со слабым здоровьем или плохим иммунитетом.

Сколько дней может созревать фурункул?

Фурункул созревает примерно в течение недели. За это время он постепенно увеличивается в размере, а в его центре образуется гнойная головка. Когда она прорывается, гной вытекает наружу. С этого момента начинается процесс заживления, который длится от одной до трех недель, в зависимости от размера фурункула и скорости регенерации кожи.

Что будет, если выдавить фурункул?

Выдавливать фурункул самостоятельно ни в коем случае нельзя, потому что инфекция может распространиться вглубь кожи, а это чревато серьезными осложнениями, особенно если гнойник находится на лице, шее или коже головы. На этих участках тела много лимфоузлов и кровеносных сосудов, в которые могут попасть бактерии. Их присутствие в кровотоке способно вызвать воспаление подкожной клетчатки (флегмона), тканей мозга, почек, сердца, костей, легких и других органов. В тяжелых случаях может развиться заражение крови (сепсис) — опасное для жизни состояние, требующее немедленной госпитализации.

Кроме того, самостоятельное выдавливания фурункула повышает риск образования рубцов на коже, поэтому нужно дождаться, пока гнойник прорвется сам или попробовать ускорить его созревание с помощью теплых компрессов. Если они не помогают, то необходимо обязательно идти к врачу.

Как лечить фурункул и карбункул?

Большинство фурункулов можно вылечить в домашних условиях с помощью теплых влажных компрессов. Исключение составляет случай, когда гнойник расположен на лице, где находится много кровеносных сосудов и лимфоузлов, и риск проникновения бактерий в кровоток высокий. Поэтому антибиотики при фурункуле на лице применяются практически всегда (только по назначению врача). Медикаментозное лечение фурункулов также может потребоваться в случае, когда инфекция прогрессирует:

Карбункулы на руке

  • кожа вокруг гнойника становится горячей и более красной;
  • появляются красные полосы, ведущие от фурункула к сердцу;
  • из чирия сочится гной или бесцветная жидкость;
  • температура тела повысилась выше 38°C и сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой, головной или мышечной болью.

Карбункулы не всегда хорошо поддаются домашней терапии, поэтому если есть хотя бы один из этих признаков, нужно сразу обращаться к врачу:

  • гнойник больше 5 см в диаметре;
  • он появился на позвоночнике или лице, близко к носу или глазам;
  • не вылечивается на протяжении двух недель;
  • быстро увеличивается в размерах;
  • причиняет сильную боль.

В этих случаях бактериальная инфекция может привести к развитию осложнений, поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

Лечение карбункула в домашних условиях

Главное правило в лечении карбункула в домашних условиях — не допускать его повреждения или раздражения, потому что это может привести к образованию глубокого рубца и распространению инфекции вглубь кожи или на здоровые участки.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения, ускорить созревание, вскрытие и заживление карбункула, нужно делать теплые компрессы. Тепло повышает прилив крови к гнойнику, а это означает, что к нему направляется больше борющихся с инфекцией лейкоцитов. Карбункул быстрее созревает, гной выходит наружу и рана очищается и начинает заживать.

Чтобы снизить риск распространения инфекции, при наложении компресса нужно соблюдать следующие этапы:

  1. Тщательно помыть руки с мылом, желательно антибактериальным.
  2. Аккуратно ополоснуть карбункул теплой водой.
  3. Наложить на него чистую ткань, смоченную в теплой воде и слегка отжатую. Оставить на 15–20 минут. Вместо влажного компресса можно использовать грелку. Перед этим нужно покрыть гнойник чистой сухой тканью или стерильной повязкой. Процедуру рекомендуется проводить 3–4 раза в день.

Ткань для компресса после каждого использования нужно стирать в горячей воде и сушить при высокой температуре или проглаживать. После каждого прикосновения к карбункулу нужно тщательно мыть руки. Чтобы не разнести инфекцию, одежду, постельное белье и полотенца, контактировавшие с гнойником, необходимо сразу стирать.

Когда чирий вскроется, на него накладывают стерильную повязку, которую регулярно меняют. Если, после нескольких дней лечения в домашних условиях, карбункул продолжает расти и причиняет боль, то нужно идти к врачу, чтобы не допустить ухудшения ситуации и проникновения инфекции в кровь. Для лечения карбункулов обычно назначают:

  • антибиотики в форме мазей или таблеток для приема внутрь;
  • обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол;
  • антибактериальные наружные средства для ежедневной обработки карбункула.

В некоторых случаях может потребоваться небольшое хирургическое вмешательство. Врач проведет вскрытие карбункула под местной анестезией, аккуратно удалит весь гной и промоет его полость стерильным раствором. Благодаря этому чирий заживет быстрее и риск образования рубца снизится. Образец гноя может быть отправлен в лабораторию для выявления вида бактерий и определения степени их чувствительности к антибиотикам. Антибактериальные препараты назначают при наличии:

    ;
  • лекарственно устойчивого золотистого стафилококка;
  • вторичной инфекции мягких тканей, окружающих карбункул;
  • ослабленного иммунитета;
  • распространения инфекции на другие части тела.

Если весь гной из карбункула удален, то антибиотики не назначают, потому что в таком случае рана сама хорошо затягивается. В зависимости от степени тяжести, большинство карбункулов заживают в течение двух-трех недель после лечения.

Как предотвратить появление фурункула и карбункула?

Чтобы предотвратить появление фурункула или карбункула, нужно следовать следующим рекомендациям:

Фурункул на теле

  • не вскрывать фурункул, потому что это может привести к распространению инфекции. Если гнойник прорвался сам, нужно аккуратно промыть его теплой водой с мылом (желательно антибактериальным) и наложить марлевую повязку. Менять ее нужно минимум раз в день. Повязки делают до тех пор, пока гной не перестанет выходить из фурункула;
  • мыть руки с мылом (не менее 15 секунд) после прикосновения к гнойнику, посещения туалета, а также перед едой (бактерии, провоцирующие фурункулы и карбункулы, могут вызвать пищевое отравление). Если воды и мыла под рукой нет, рекомендуется использовать антисептик для рук на спиртовой основе;
  • стирать одежду, постельное белье, полотенца, касавшиеся гнойника, с порошком и при высокой температуре воды;
  • соблюдать правила личной гигиены и ежедневно принимать душ;
  • не давать никому свои полотенца, одежду, бритву и другие личные вещи и не пользоваться чужими.

Небольшие фурункулы способны вскрываться самостоятельно без негативных последствий для организма, но определенную опасность составляют фурункулы и карбункулы на лице и на гениталиях. Большие фурункулы и карбункулы должен лечить хирург.

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – множественное поражение фурункулами.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.

Код протокола: 09-101е “Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки”

Период протекания

Длительность лечения составляет 9 дней.

Факторы и группы риска

Истощение, гиповитаминоз, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), загрязнение кожи и микротравмы.

Диагностика

Критерии диагностики

При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

При карбункуле – вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий (“сито”), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани. Температура повышается до 40 С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние).

Лечение

При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Читайте также:  Оливковое масло от растяжек: правила применения народных рецептов

Обосновано применение витаминов, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, улучшающих обмен веществ: аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней.

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
– феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
– амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
– цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
– цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
– эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
– оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
– цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
– фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
– цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
– итраконазол оральный раствор 400 мгсут – 7 дней (профилактика кандидоза).

Местно – 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты.

Учитывая упорное течение заболевания, развитие воспалительного процесса в дерме и сенсибилизацию организма назначаются десенсибилизирующие средства: тиосульфат натрия 30% – 10,0 в/в ежедневно №10-15.

При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.

Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.

Учитывая, что в патогенезе существенное значение имеют иммуннодефицитные состояния, снижение реактивности организма назначают иммуномодуляторы – метилурацил 500 мг х 3 раза в день – 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день – 10 дней. С целью коррекции поражений поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при нарушении факторов неспецифической защиты и наличии сопутствующей патологии назначается панкреатин по 1 капс. х 4 раза в день, 10 дней.
С целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции – декстран 400 мл в/в 1 р. в день, курсовая доза 800 мл. Наружно назначают бактерицидные, антисептические препараты – мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, калия перманганат, перекись водорода), противовоспалительные – для улучшения трофики кожи.

Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.

* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств

Госпитализация

Показания к госпитализации: развитие осложнений (лимфангит, лимфаденит, прогрессирующий тромбофлебит, сепсис, гнойный менингит).

Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний яв

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез (ХРФ). Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса ХРФ классифицируется по степени тяжести (Л. Н. Савицкая, 1987).

Тяжелая степень: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести — одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести — одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов, в лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают и иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования, и в большинстве случаев они не получают положительного результата от проведенной терапии. Цель нашей статьи — поделиться опытом ведения больных с ХРФ.

Основным этиологическим фактором ХРФ считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже ХРФ вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

ХРФ имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих ХРФ. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм. У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных ХРФ характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель ХРФ при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При ХРФ выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины). Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).

У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Диагностика и лечение ХРФ

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей ХРФ алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы (рис.).

В нашем институте был разработан план обследования больных ХРФ.

  • Обязательное лабораторное исследование:
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы – АСТ, АЛТ);
  • RW, ВИЧ;
  • анализ крови на наличие гепатита В и С;
  • посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • гликемический профиль;
  • иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ), индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции ЛЗХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, аффинность иммуноглобулинов);
  • бактериологическое исследование фекалий;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • посев из зева на флору и грибы.
  • Дополнительное лабораторное исследование:
  • определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ);
  • определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
  • посев крови на стерильность трехкратно;
  • посев мочи (по показаниям);
  • посев желчи (по показаниям);
  • определение базальной секреции;
  • иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
  • общий IgE.
  • Инструментальные методы обследования:
  • гастроскопия с определением базальной секреции;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
  • УЗИ женских половых органов (по показаниям);
  • дуоденальное зондирование;
  • функции внешнего дыхания;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • рентгенография придаточных пазух носа.
  • Консультации специалистов: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.
Читайте также:  Применение ингаляций с содой: польза процедуры при борьбе против простудных заболеваний

Тактика лечения больных ХРФ определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения ХРФ требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.). При выявлении у больных ХРФ латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных ХРФ все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.

Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения ХРФ рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

  • При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
  • При снижении аффинности иммуноглобулинов – галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
  • При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
  • При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения ХРФ при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

  • Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней – при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
  • Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально – при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
  • Галавит 100 мг № 15 внутримышечно – при снижении аффинности иммуноглобулинов.

Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение ХРФ остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к терапии ХРФ.

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексной терапии больных ХРФ как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций. Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3 + , CD8 + , CD19 + , CD16 + -лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что ХРФ протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с ХРФ необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов. Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции.

Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

Н. Х. Сетдикова, доктор медицинских наук
К. С. Манько
Т. В. Латышева
, доктор медицинских наук, профессор

Фурункулез

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фурункулёз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фурункулез (фурункул) – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей ткани. Заболевание проявляется воспалительными элементами, которые со временем вскрываются, из них выделяется гной.

Фурункул.jpg

Причины появления фурункулов

Фурункулез характеризуется формированием множественных фурункулов на ограниченных участках кожи, хотя заболевание может иметь и распространенный характер. Рецидивы отмечаются на протяжении нескольких недель и даже лет.

Как правило, фурункулез возникает у людей с ослабленным иммунитетом, при гипо- и авитаминозе, несоблюдении гигиены кожи. Возбудителями фурункулов, как правило, являются стафилококки и стрептококки (S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis, β-гемолитический стрептококк). Заболевание могут вызывать и другие микроорганизмы (вульгарный протей, пневмококки, синегнойная палочка), которые в большинстве случаев выявляются в ассоциации со стафилококками и стрептококками.

Фурункулез нередко встречается у подростков и молодых людей с выраженной сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к возбудителям заболевания.

Описан ряд факторов, способствующих манифестации фурункулов: нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерация кожи), гипергидроз (повышенное потоотделение), смещение рН кожи в щелочную сторону, действие высоких и низких температур, ожоги, язвы. К эндогенным факторам риска развития фурункулеза относят нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление в организм белков, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях, туберкулез, анемия, ангина, грипп, желудочно-кишечные расстройства.

Фурункул может локализоваться на любом участке кожи, за исключением ладоней и подошв, где отсутствуют волосяные фолликулы.

Наиболее опасной считается локализация фурункула на лице – в области носа и верхней губы. Здесь воспалительный процесс имеет тенденцию быстро переходить на клетчатку, где расположено разветвление передней лицевой вены. Распространение инфекции может привести к тромбозу синусов твердой мозговой оболочки головного мозга и гнойному менингиту. Летальность при этом осложнении достигает 80-100%.

Классификация фурункулеза

Острый фурункулез характеризуется формированием сразу нескольких фурункулов.

Хронический фурункулез – более длительный процесс (от нескольких недель до нескольких месяцев), когда после исчезновения одного фурункула появляются новые воспалительные элементы.

Симптомы фурункулеза

Фурункул проходит три стадии развития.

Первая стадия инфильтрации характеризуется образованием болезненного воспалительного узла диаметром 1-4 см. Кожа над фурункулом приобретает багрово-красный цвет. В местах с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой (ягодицы, бедра, лицо) фурункулы могут достигать еще больших размеров.
Во время второй, гнойно-некротической стадии происходит нагноение и формирование некротического стержня. Над поверхностью кожи выступает конусообразный узел, который размягчается в центре с образованием гнойника. Больных беспокоит жжение и пульсирующая боль. Значительную болезненность пациенты отмечают при локализации фурункулов на волосистой части головы, тыльной поверхности пальцев, передней поверхности голени, в наружном слуховом проходе. После вскрытия гнойника и отделения гноя с примесью крови постепенно отторгается и гнойно-некротический стержень.

Во время третьей стадии на месте фурункула образуется рубец. В зависимости от глубины воспалительного процесса рубцы могут быть или едва заметными, или выраженными.

Строение.jpg

Эволюция одного фурункула происходит в течение 7-10 дней, но когда одни фурункулы развиваются вслед за другими, болезнь затягивается на долгое время.

При фурункулезе возможно повышение температуры тела до 37,2-39°С, слабость, потеря аппетита.

Диагностика фурункулеза

Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра пациента. У всех больных фурункулезом уточняются следующие вопросы:

  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • принимаемые в настоящее время лекарственные препараты;
  • находится ли пациент на диете.

    клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Как вылечить фурункул?

Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, которое распространяется на связанную с ним сальную железу и ткани подкожно-жировой клетчатки, которые их окружают. Воспалительный процесс провоцируется гноеродной микрофлорой и чаще всего вызывается золотистым стафилококком. Заболевание может развиваться на любом участке кожи с волосяными фолликулами, но чаще формируется в зонах, которые склонны к загрязнениям и трению. Такой нарыв люди без медицинского образования часто называют словом «чирей».

При появлении множественных фурункулов развивается фурункулез. Фурункулы чаще возникают у мужчин. Увеличение количества больных с такими нарывами наблюдается осенью и весной.

Классификация фурункулов

Выделяют три стадии фурункула:

  • Инфильтрация.
    Наблюдается в первые 3–4 дня после инфицирования, характеризуется появлением увеличивающегося в размерах уплотненного болезненного участка красноватого цвета.
  • Нагноение и некроз.
    В центре инфильтрата образуется гной. Над поверхностью кожи появляется гнойно-некротический стержень, который после созревания прорывается вместе с гноем.
  • Заживление.
    Пораженные ткани постепенно покрываются грануляционными тканями и заживают, формируя рубец.

В некоторых случаях фурункул протекает стерто и некротический стержень не формируется.

Воспалительный процесс при фурункулезе бывает:

  • Местный.
    Поражение ограниченного участка кожного покрова. Обычно распространение одного нарыва вызвано его неправильным лечением.
  • Общий.
    Появление многочисленных нарывов на значительной площади кожи. Такой воспалительный процесс развивается при ослабленном иммунитете на фоне анемии, нарушений в работе нервной системы или длительных хронических заболеваний.

Фурункулез может протекать остро или хронически. В первом случае нарывы возникают одновременно или в течение небольшого временного промежутка и сопровождаются проявлениями общей интоксикации: слабостью, повышением температуры и пр. При хроническом течении фурункулы присутствуют длительно и не сопровождаются выраженными симптомами интоксикации. Как правило, такое течение заболевания наблюдается при ослабленном иммунитете.

Этиология фурункула

Основная причина фурункула — проникновение золотистого стафилококка в волосяной фолликул. Воспаление может вызываться и другими стафилококками. Многочисленные исследования показывают, что в норме эти микроорганизмы находятся на поверхности кожи, но только 10 % из них являются патогенными. У большинства пациентов с гнойными нарывами это соотношение изменяется, и число патогенных стафилококков иногда достигает 90 %. Такое нарушение микрофлоры кожи может вызываться дополнительным загрязнением кожных покровов или снижением иммунитета.

В первом случае стафилококки попадают на кожу при несоблюдении правил личной гигиены или санитарно-гигиенических норм в быту и на производстве. Инфекция может передаваться через грязные руки, с пылью, при ношении грязной одежды и пр.

Во втором случае снижение реактивности иммунной системы обусловлено различными хроническими заболеваниями и негативными внешними воздействиями. Тогда причины фурункула связаны со следующими состояниями и патологиями:

  • длительными хроническими заболеваниями и инфекциями: бронхитом, тонзиллитом, синуситом, гепатитом, пиелонефритом, туберкулезом и др.;
  • эндокринными нарушениями: метаболическим ожирением, гипотиреозом, сахарным диабетом;
  • иммунодефицитами;
  • длительным приемом глюкокортикоидов или других препаратов, снижающих иммунитет;
  • химиотерапией;
  • гиповитаминозом;
  • неполноценным питанием;
  • частым физическим переутомлением;
  • переохлаждением;
  • пребыванием в условиях жаркого и влажного климата.

Способствовать появлению фурункула может такое заболевание кожи как акне, при котором волосяные фолликулы и сальные железы закупориваются скоплением жировых выделений.

Входными воротами для инфекции являются микротравмы кожи, которые появляются при ее мацерации из-за обильного потоотделения или при расчесах, трении, царапинах и пр. В области ушной раковины или носа нарывы могут возникать из-за постоянного воздействия слизисто-гнойного вещества, отделяемого из носа, или при хроническом течении отита, аденоидов, ринита, гайморита.

Патогенез фурункула

В начальной стадии воспалительного процесса в устье фолликула формируется пустула, в которой находятся стафилококки, лейкоциты и фибрин. Возбудители инфекции спускаются по фолликулу и вызывают воспаление, которое проявляется появлением инфильтрата. Впоследствии пораженные ткани некротизируются, и вокруг них скапливается гной. Гнойный экссудат скапливается вокруг устья фолликула и вместе с некротическим стержнем выходит на поверхность кожи. В области дефекта тканей скапливаются грануляции и формируется рубец. Со временем он может рассасываться.

Читайте также:  Склеротерапия геморроидальных узлов: особенности операции

Клинические проявления фурункула

Чаще всего фурункулы появляются в наиболее подверженных загрязнению, трению и потливости зонах. К ним относятся:

  • лицо;
  • шея;
  • грудь;
  • ягодицы;
  • бедра;
  • поясница;
  • подмышечные и паховые зоны.

Весь процесс развития нарыва обычно занимает 10 дней.

После инфицирования вокруг пораженного волосяного фолликула формируется небольшой инфильтрат в виде узелка (до 1–3 см в диаметре). Его появление вначале сопровождается покалыванием и зудом, а затем сменяется болью. Примерно через 1–2 дня фурункул краснеет, становится более горячим на ощупь и выступает над кожными покровами в виде конуса.

Примерно на 3–4 сутки на вершине конуса появляется гнойно-некротический стержень в виде пустулы. Нарыв становится максимально болезненным, особенно при расположении в носу или слуховом проходе.

В этот период у больного может повышаться температура до 38 °С, ощущаться слабость, головная боль и другие симптомы общей интоксикации. Эти проявления более характерны для фурункулеза и редко появляются при единичных и мелких фурункулах.

В нарыве скапливается гной, и на пике гнойно-некротического процесса стержень и гнойный экссудат выходят наружу. После этого симптомы фурункула быстро проходят и начинается процесс восстановления тканей.

Фурункул в стадии заживления очищается, заполняется грануляциями и заживает. На его поверхности формируется рубец. Вначале он красно-синий, но со временем постепенно светлеет, становится белесым и слегка втянутым. Степень его выраженности зависит от глубины воспаления и способности кожи к регенерации. В некоторых случаях он полностью рассасывается и исчезает.

Особенности фурункула у детей

Кожа у детей отличается повышенной чувствительностью к воздействию внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Кроме этого, дети не всегда соблюдают правила личной гигиены. Именно поэтому в юном возрасте фурункулы — довольно частое явление.

В большинстве случаев это заболевание не приводит к осложнениям, но при появлении большого гнойника, его расположении на лице, множественных нарывах и возникновении выраженной общей интоксикации лечение должно проводиться в условиях стационара. Признаки фурункула в детском возрасте всегда должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку только он может предотвратить развитие опасных осложнений и выявить первопричину воспаления. В некоторых случаях она может быть связана с опасными хроническими заболеваниями.

Осложнения фурункула

Иногда даже одиночный нарыв может приводить к развитию осложнений. Чаще всего осложняются гнойники в зоне преддверия слизистой носа и носогубного треугольника. Нередко к опасным последствиям приводят попытки выдавливания фурункула, его травмирование во время бритья или других процедур. Также частой причиной осложненного течения становится неправильное лечение.

К осложнениям фурункула относят следующие последствия:

  • местные: карбункул, абсцесс, рожу, флегмону, фурункулез;
  • отдаленные: лимфаденит, лимфангит, флебит;
  • общие: сепсис, поражения головного мозга и абсцессы внутренних органов.

Местные осложнения вызываются находящимися в гное возбудителями воспаления. Вместе с гноем они могут поражать окружающие нарыв ткани и становиться причиной инфицирования других участков тела.

При прогрессировании воспалительного процесса возбудители попадают в лимфатическую систему и вены. Такое распространение инфекции приводит к отдаленным осложнениям и вызывает воспаление лимфатических узлов и сосудов, вен.

Самым опасным последствием фурункула является распространение инфекции на артериальные сосуды. При проникновении в кровь стафилококки разносятся по организму и могут приводить к пиелонефриту, сепсису, формированию абсцессов на внутренних органах и тканях головного мозга, развитию менингита, арахноидита.

Диагностика фурункула

При появлении признаков воспаления кожных покровов следует обратиться к врачу-дерматологу. После осмотра и проведения дерматоскопии специалист поставит диагноз. Для выявления возбудителя воспаления и составления тактики медикаментозного лечения проводят бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

При множественных фурункулах или при их частом появлении проводится общее обследование больного:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • флюорография;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • рино- и фарингоскопия.

При необходимости пациенту назначают консультации педиатра, эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога и других специалистов. После получения всех результатов обследования врач будет знать, как вылечить фурункул максимально эффективно.

При развитии осложнений может понадобиться выполнение посева крови на стерильность, люмбальной пункции, МРТ головного мозга и КТ почек.

Лечение фурункула

Тактика лечения фурункула определяется клиническим случаем. При легких проявлениях оно может ограничиваться применением местных препаратов и проведением физиотерапевтических процедур. При необходимости консервативная терапия дополняется назначением антибиотиков. В сложных случаях для вскрытия гнойника проводится удаление фурункула хирургом.

Во время лечения следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться грязными руками к очагу воспаления, чаще менять постельное белье и одежду, ограничивать действие сырой воды на зону поражения. Категорически запрещается пытаться выдавливать или прокалывать гнойник.

В легких случаях лечение ограничивается назначением физиотерапевтических процедур (УВЧ, сухое тепло) на стадии созревания и наложением повязок с мазями, которые ускоряют вскрытие гнойной полости. При фурункулах на лице применяют ускоряющие вскрытие гнойника кератолитические средства. После его самопроизвольного дренирования применяют антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. При плохом отхождении гноя назначают протеолитические ферменты.

При неосложненных фурункулах допустимо применение некоторых народных средств для ускорения созревания нарыва. Для этого могут использоваться компрессы из картофеля или алоэ. Их применяют только по согласованию с врачом. После вскрытия гнойника лучше принимать назначенные специалистом препараты.

Антибиотики с учетом чувствительности возбудителя назначаются при больших или множественных гнойниках, появлении нарывов на лице, частых рецидивах, возникновении признаков распространяющейся флегмоны, риске развития эндокардита и других осложнениях. Системное лечение антибактериальными препаратами назначается больным с патологиями иммунной системы.

При частом возникновении гнойников и множественных фурункулах рекомендуется лечение выявленных хронических заболеваний. Курс терапии в таких случаях назначает профильный специалист. При необходимости рекомендуют прием иммуномодуляторов, иногда — аутогемотерапию, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови (УФОК и ВЛОК). Некоторым больным прописывают введение стафилококковой вакцины или анатоксина, прием гамма-глобулина.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуют хирургическое лечение. Оно проводится при помощи классических способов или лазером.

Операции выполняют под местной анестезией. После вскрытия гнойника удаляют гнойный экссудат и участки некроза. Ткани обрабатывают антибиотиками или антисептиками. При необходимости проводят дренирование. На рану накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.

При применении лазерной технологии необходимости в применении местной анестезии нет. Такой метод дает дополнительный обеззараживающий эффект, бескровный и не оставляет после себя рубцов. Благодаря лазеру ткани заживают быстрее.

Оптимальный метод для удаления фурункула выбирает врач. После операции больному назначают медикаментозную терапию и проводят перевязки.

Нарывы, фурункулы, чирьи: народные средства лечения.

Абсцедирующий фурункул: причины, развитие, лечение

Фурункул или чирей – очень болезненный, воспаленный участок кожи, на котором впоследствии появляется крупный гнойник. Если не провести лечение чирья в домашних условиях, высок риск попасть с этим заболеванием в больницу. Без вовремя предпринятых мер фурункул может достигнуть больших размеров и привести к появлению таких же гнойников на прочих участках тела и даже к заражению крови. Как вылечить фурункул народными средствами, особенно полезно знать при хронической форме заболевания, которая требует комплексного подхода к терапии. Народные средства от нарывов очень эффективны на ранних стадиях болезни, а также в качестве дополнительного лечебного средства.

Как лечить нарывы и чирьи

Что такое фурункул (чирей)

Фурункул (чирей) – воспаленный участок кожи вокруг волосяного фолликула, имеющий внутри полость с гноем и вызывающий болевые ощущения. Чаще всего гнойники локализуются на ягодицах, в паху, на шее, на груди. Под фурункулезом понимают инфекционное заболевание, при котором на теле человека появляются множественные чирьи. Фурункулез может существовать в хронической (рецидивирующей) форме.

В начале в области волосяного фолликула появляется плотный красный шарик, проявляющий себя зудом, болезненностью.

Постепенно он растет в размерах, охватывая прилегающие ткани. Через 2-4 дня в его центре формируется пробка, придающая чирью характерный конусообразный вид. Позже из середины чирья начинает сочиться гной с примесью крови. После отделения пробки отек постепенно спадает, состояние человека нормализуется.

Почему появляются фурункулы

Возбудитель болезни – стафилококк. Проникнуть в организм он может через микроповреждения на коже, либо – с током крови из места локализации хронической инфекции. Усиливает риск появления чирьев:

  • ношение синтетической одежды и трение кожи об ее швы
  • расчесывание кожи и прочие травмы
  • несоблюдение гигиены тела
  • переохлаждение
  • занесение инфекции из первого фурункула на здоровые участки кожи

Обычно множественные чирьи появляются при условии сниженного иммунитета, после тяжелых инфекций, при нарушениях обмена веществ, болезнях ЖКТ, анемии , алкоголизме. Способствует дальнейшему распространению инфекции и недостаточно эффективное лечение единичного фурункула, стрессы, перенапряжения, авитаминозы.

Чирей: лечение в домашних условиях

Госпитализация при чирьях понадобится при угрозе сепсиса и тяжелом состоянии больного. В остальных случаях проводят лечение чирья в домашних условиях. Обычно же врач рекомендует компрессы с антибактериальными мазями, димексидом, мазью Вишневского. Когда фурункул вызрел, то есть в нем появилась гнойная полость, ее вскрывают в хирургическом кабинете. Пациенту назначают ежедневные перевязки с антисептиками, заживляющими мазями, иногда – системные антибиотики. На ранней стадии, а также для скорейшего заживления кожи очень эффективны народные средства от нарывов.

Как вылечить фурункул народными средствами

Все нижеуказанные методы совершенно безопасны, поэтому подходят для применения у взрослых и детей. Но следует быть осторожным в домашнем лечении: если состояние больного не улучшается, а гнойник растет в размерах, лучше обратиться к врачу и пройти курс антибактериальной терапии или выполнить мини-операцию по удалению чирья. Способы, как вылечить фурункул народными средствами, должны применяться очень аккуратно, так как неосторожное обращение с гнойником приводит к распространению инфекции. Нельзя прокалывать чирьи и выдавливать гной, чтобы не заполучить тяжелые осложнения. Все нарывы в области лица и головы лучше лечить под контролем врача!

Народные средства от нарывов и чирьев

Хозяйственное мыло

Мыло трут на терке и берут его столько, чтобы дно железной кружки было полностью покрыто в один слой. Вливают примерно в 2 раза больше молока, греют на самом малом огне 1 час. В итоге должна получиться масса сметанообразной консистенции. Эту мазь прикладывают на область воспаления и завязывают, держат не менее 6 часов. Повторяют сеанс каждый день до исчезновения чирья.

Печеный лук от фурункулов: рецепт народной медицины

Берут луковицу, разрезают ее на 4 части и помещают в духовку. Через 30 минут запекания лука при температуре 150 градусов он готов к дальнейшему приготовлению мази. Рецепт из печеного лука от фурункулов прост: 1 часть натертого хозяйственного мыла смешивается с 2 частями измельченного в кашицу лука, хорошо растирается. Больное место смазывается мазью, завязывается бинтом, компресс держится сутки. Обычно фурункул быстро созревает, лопается и полностью очищается.

Печеный лук от фурункулов в рецепте можно применять и другим способом. После того, как овощ испечется в духовке, его прикладывают к нарыву разрезанной стороной, завязывают бинтом. Меняют повязку через 5 часов до полного отхождения гноя.

Картофель

Сырой картофель тоже подходит для отличного способа, как вылечить фурункул народными средствами. Пластинку сырого картофеля прикладывают под бинт на чирей, меняя 3-4 раза за сутки. Как правило, нарыв вызревает и разрывается уже через 2 дня.

Алоэ (столетник) от чирьев

Лист алоэ тщательно моют, обрезают колючки, немного рубят его ножом до выделения сока. Привязывают к чирью аналогично предыдущим рецептам, меняя повязку через 4 часа. Если фурункул не нарывал, то он быстро проходит. Есть еще один метод, как провести лечение чирья в домашних условиях при помощи алоэ. Для этого соединяют оливковое или персиковое масло с соком алоэ (1:1), смачивают бинт в этом лосьоне и перевязывают им область чирья. Сверху закрепляют компресс пленкой и марлей. Носят сутки, после меняют. Общий курс лечения – до исчезновения фурункула.

Гречка от чирьев

Берут немного гречневой крупы, заливают ее холодной водой, оставляют на 6 часов. Спустя это время измельчают крупу блендером, прикладывают к фурункулу. Меняют повязку через каждые 4 часа, пока болезненная область не перестанет беспокоить пациента.

Яснотка

Народные средства от нарывов направлены и на профилактику дальнейшего появления гнойников. Готовят настой из сухих цветков растения в количестве 1 ложки сырья и стакана кипятка, оставляют на час. После процеживают настой и пьют по 100 мл четырежды в день. Это средство помогает при рецидивирующих чирьях, так как укрепляет иммунитет и очищает кровь. Рецепт может использоваться также при экземе и прочих кожных болезнях.

Цветки яснотки

Яснотка

Одуванчик

Чайную ложку травы и корней растения настаивают 3 часа в 200 мл кипятка. Процеживают настой и пьют его по столовой ложке до 6 раз за сутки. Средство помогает очистить кровь, предотвратить повторные фурункулы и улучшить обменные процессы.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Ссылка на основную публикацию