Первый скрининг при беременности как подготовиться

Лабораторные исследования

Биохимический скрининг – неотъемлемая часть комплекса первого исследования. После получения результатов УЗИ, у женщины набирают образец венозной крови для следующих анализов:

  • Первый гормон, вырабатываемый в период беременности (ХГЧ – хорионический гонадотропин). Повышение или снижение уровня гонадотропина служит важным клиническим признаком. Показатели его концентрации у отдельной женщины сравниваются с эталонными, которые привязаны к срокам недели.
  • На плазматический протеин А (РАРР-А), белок, продуцируемый плацентой.

Результаты анализов и показатели нормы обязательно рассматриваются в привязке к сроку. Отклонение от стандартной нормы может являться диагностическим признаком только в комплексе с трактовкой УЗИ.

Если обработка полученных данных характеризует течение беременности как нормальное, то ставится отрицательный результат первичного скрининга.

Обнаружение аномалий выражается по шкале степеней риска. При высокой степени назначаются дополнительные исследования.

Они включают повторные скрининги во втором и третьем триместре вынашивания, а по необходимости – более глубокие исследования. Гинеколог может направить беременную на амниоцентез. Это мини-операция с получением околоплодной жидкости для детального изучения, биопсию ворсин хориона для уточнения или снятия предполагаемого диагноза, кордоцентез (анализ пуповинной крови).

Результат маркируется обозначением МоМ и определяет обобщенный коэффициент риска для конкретных генетических заболеваний.

Что собой представляет обследование и какова его цель?

Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель – раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.

развитие полушарий мозга;.

Как подготовиться к первому скринингу при беременности?

Как только вы понимаете, что наступила беременность, с большим волнением ждете первого ультразвукового исследования. Именно оно выявляет, насколько правильно развивается плод, нет ли отклонений. Первый скрининг при беременности как подготовиться к нему, что потребуется с собой принести и о чем знать – вот что сегодня мы будем с вами обсуждать.

Как подготовиться к первому скринингу при беременности.

Расшифровка результатов

С результатами ультразвукового исследования вы идете сдавать кровь.

Как подготовиться к первому ультразвуковому скринингу при беременности

Если исследование проводится через переднюю брюшную стенку, то есть трансабдоминально, то за двое-трое суток до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты. Ее целью является предупреждение повышенного газообразования в кишечнике. Для этого женщина должна убрать на время из пищевого рациона все продукты, вызывающие газы и брожение в полости толстой кишки (хлебобулочные изделия, горох, шоколад, стручковая и обычная фасоль, белокочанная капуста, фаст-фуд, свежие огурцы, рис, яблоки и т. д.). В день процедуры можно принять утром две капсулы Эспумизана – препарата, относящегося к пеногасителям.

К тому же такая техника требует наполнения полости мочевого пузыря, то есть за установленное время (1-2 часа) беременная должна выпить определенное количество жидкости до появления первых позывов к мочеиспусканию. Используют чистую негазированную воду и компоты, но никак не чай, газированные напитки или кофе.

Ультразвуковое обследование проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до процедуры при условии, если она назначена на утренние часы. В том случае, когда диагностическое мероприятие проводится днем, то последнее употребление еды должно быть как минимум за 3-4 часа до назначенного времени.

Если же УЗИ выполняется трансвагинально, то подготовка к скринингу 1 триместра основывается на соблюдении вышеописанной диеты и не требует дополнительного приема жидкости, так как в данном случае мочевой пузырь должен оставаться пустым.

В том случае, когда диагностическое мероприятие проводится днем, то последнее употребление еды должно быть как минимум за 3-4 часа до назначенного времени.

Расшифровки результатов

Многие беременные не знают — когда делается первое УЗИ. Наиболее точным периодом для проведения исследования является срок с 11 по 13 неделю, считая со дня последних месячных. Особенно важно пройти женщинам в возрасте до 18 и после 35 лет, если уже случались выкидыши, замирание плода, аборты, в семье наблюдались наследственные заболевания и генетические отклонения.

Читайте также:  Заболевания в период менопаузы

Нормы узи в первом триместре:

  • измерение от теменной точки до копчика – КТР, на 11 недели – 40-58 мм, 12 недели – 47-73мм;
  • БПР – измерение расстояния между выступающими долями темени – бипариетальный размер, к концу 11 недели14-17 мм, 22 мм на 12, к концу 13 недели – 25-26 мм;
  • длина носовой кости, до 11 недели ее можно определить, но сложно оценить ее размеры, в 13 недель соответствует примерно 3 мм;
  • окружность головы;
  • черепная коробка уже должна быть закрыта, определяется симметричность полушарий мозга;
  • ТВП в 11 недель это 1.4-2.3 мм, в 12 недель – 1.7-2.4 мм, в 13 – 1.8-2.9 мм;
  • определяются размеры сердечной мышцы, наибольших сосудов, а также частота сокращений, в норме на 11 неделе – 153-178, в 12 недель – 150-172, в 13 недель – 140-170 ударов минуту;
  • длина конечностей;
  • обследование плаценты;
  • объем околоплодных вод;
  • пуповина и количество сосудов;
  • оценивается состояние матки, тонус, шейка матки.

При биохимическом исследовании крови, особого внимания заслуживают показатели хорионического гонадотропина. Если сразу же после зачатия его количество увеличивается в разы каждый день, то к сроку проведения первого скрининга, имеет более стабильные показатели.

Повышение является сигналом о развитии генетических отклонений, а также может наблюдаться при сахарном диабете и сильном токсикозе. Если показатели ниже нормы, причиной может стать замирание плода, угроза выкидыша, развитие внематочной беременности, патологии формирования ребенка.

Норма β-ХГЧ в первом скрининге:

  • с 10 по 11 неделю – 18-130 нг/мл;
  • с 11 по 12 неделю – 13-126 нг/мл;
  • на 13 неделе – 14 -115 нг/мл.

В каждой лаборатории существуют свои нормы ХГЧ, цифры могут существенно отличаться, соответствие результатов зависит от установленных показателей в данной клинике. Самостоятельно оценивать их нельзя, делает это только врач.

Белок, вырабатываемый плацентой, и определяющий ее состояние, называется протеин-А (РАРР-А). Если его показатели существенно ниже нормы, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша, генетических отклонениях – синдроме Эдвардса, Дауна. Незначительное повышение считается нормой и не имеет особого значения для результатов диагностики.

Что показывает норма протеина-А (РАРР-А):

  • с 10 по 11 неделе 0.8-4.7;
  • с 11 по 12 неделе 1.2- 3;
  • на 13 неделе 1.3-8.7.

Имеет значение не только количество белка, но и динамика роста. С течением беременности, его количество также должно увеличиваться.

Норма β-ХГЧ в первом скрининге.

Кому обязательно необходимо пройти скрининг?

В нашей стране проведение первого пренатального исследования является добровольным, но на практике почти всем женщинам назначается его прохождение.

Обязательно же показано оно беременным, которые:

  • в прошлом имели замершую беременность или рождение мертвого ребенка;
  • старше 35 лет (с возрастом повышается риск обнаружения синдрома Дауна у детей таких женщин);
  • перенесли выкидыш ранее;
  • принимали на раннем сроке препараты, запрещенные при беременности;
  • имеют родственников с генетическими нарушениями;
  • имеют старших детей с подобными патологиями;
  • перенесли заболевание (бактериальное или вирусное), которое может спровоцировать патологии плода.

Как подготовиться к первому скринингу при беременности.

Как подготовиться к первому скринингу?

В зависимости от того, каким способом будет проводиться первый скрининг, женщине необходимо правильно подготовиться. При трансвагинальном способе проведения УЗИ никакая специальная подготовка не требуется, однако если параметры плода будут оценивать через переднюю брюшную стенку, то пациентке следует позаботиться о том, чтобы ее мочевой пузырь был полным – это поможет врачу лучше рассмотреть ребенка.

На процедуру женщине следует взять с собой пеленку и салфетки, чтобы потом вытереть живот от геля, однако если исследование проводится в частном медицинском центре, то все это выдадут на месте.

Биохимическое исследование проводится путем забора крови из вены (около 10 мл). Перед этой процедурой женщина в течение последних 8 часов не должна ничего есть, пить, принимать лекарственные препараты, так как это может привести к неправильным показателям исследования.

Рассматривая на примере вариант 1 100 для конкретной женщины можно сказать, что на 100 рожденных малышей один будет иметь генетическое заболевание, а 99 из них будут абсолютно здоровыми.

Для детей

тем, кто состоит в браке с близким родственником;.

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

женщинам, работающим на вредных производствах и или тем, у кого есть вредные привычки.

Из чего состоит и что показывает скрининг-тест первого триместра

Первый перинатальный скрининг включает ультразвуковое исследование и комплексное исследование венозной крови.

Читайте также:  Причины и методы лечения эритематозного гастрита

УЗИ для первого скрининга может проводиться абдоминально (датчик передвигают по наружной стенке брюшины) или трансвагинально (датчик вводится во влагалище). При исследовании врач определяет количество эмбрионов и место их нахождения, вид предлежания плаценты, оценивает, правильно ли расположены органы плода. Он также определяет частоту сердечных сокращений ребенка и проводит фетометрические измерения его тела:

  • ширины шейной складки,
  • размеров головки (лобно-затылочного и бипариетального) и длину ее окружности,
  • диаметра грудной клетки и окружности живота,
  • длины бедра.

УЗИ в первом скрининге рекомендуется проходить всем беременным, но обязательными показаниями к этому исследованию служат:

  • возраст старше 35 лет;
  • наличие в семье наследственных заболеваний или генетических аномалий;
  • перенесенные во время этой беременности вирусные заболевания;
  • случаи выкидышей или замершей беременности, мертворождения;
  • случаи рождения детей с генетическими патологиями;
  • употребление запрещенных в период беременности лекарственных препаратов, наркотиков или алкоголя;
  • близкое родство матери с отцом ребенка.

При биохимическом анализе крови в первом перинатальном скрининге определяется содержание двух специфических плацентарных белков. Это хорионический гонадотропин, главный гормон беременности, и протеин A, содержание которого с увеличением срока беременности возрастает.

Падение уровня хорионического гонадотропина может указывать на плацентарные патологии, создающие риск выкидыша; отклонение этого показателя в большую сторону – на многоплодную беременность или хромосомные нарушения.

Тест на плазменный белок позволяет определить риск развития у ребенка врожденных пороков, при наличии самых опасных из них уровень протеина А в крови беременной женщины значительно снижен.

Таким образом, скрининг дает возможность на ранних сроках обнаружить признаки серьезных аномалий плода, таких как синдромы де Ланге, Дауна, Патау, Смитта-Опица, Эдвардса, пуповинной грыжи и триплодия (так называется наличие тройного набора хромосом вместо двойного).

Падение уровня хорионического гонадотропина может указывать на плацентарные патологии, создающие риск выкидыша; отклонение этого показателя в большую сторону – на многоплодную беременность или хромосомные нарушения.

Как разобраться в данных

Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками». При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.

Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».

На показатель МоМ влияет при скрининге 1 триместра возрастной риск: то есть сравнение идет не просто с вычисленной медианой в этом сроке беременности, а с рассчитанным значением для данного возраста беременной.

Промежуточные результаты скрининга первого триместра в норме указывают количество гормонов в единицах МоМ. Так, бланк содержит запись «ХГЧ 2 МоМ» или «PAPP-A 1 МоМ» и так далее. Если МоМ – 0,5-2,5 – это нормально.

Читайте также:  Энтеробиоз: лечение народными средствами

Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней: это говорит повышении риска синдрома Эдвардса. Повышение ХГЧ выше 2,5 медианных значений – свидетельствует об увеличении риска синдрома Дауна. Снижение PAPP-A ниже 0,5 МоМ говорит о том, что есть риск в отношении обоих вышеперечисленных синдромов, а вот его повышение – ни о чем не говорит.

Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней это говорит повышении риска синдрома Эдвардса.

Вопросы и ответы по первому скринингу

Однако будущий ребенок не всегда располагается так, чтобы врач с уверенностью назвал пол.

Интерпретация результатов УЗИ

Когда проходит самое первое ультразвуковое исследование, врач определяет копчико-теменной размер. Его значение – это расстояние от копчика до темечка плода.

Затем измеряется в миллиметрах промежуток между внешним и внутренним контурами костей темени (бипариетальный размер).

Также врачом делаются измерения носовой кости, толщины складки на шее (воротникового пространства) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Понять результаты исследования первого триместра поможет представленная расшифровка.

В первом триместре беременности КТР (копчико-теменной размер) имеет следующие нормы:

  • на 11 неделе – от 3,4 до 5 см;
  • на 12 неделе – от 2,2 до 5,9 см;
  • на 13 неделе – от 5,1 до 7,5 см.

Размеры носовой кости должны укладываться в строгие рамки. Нормы для этого показателя выглядят так:

  • на 11 неделе беременности – кость носа должна отчетливо просматриваться, но измерять ее пока затруднительно;
  • на 12-13 неделе беременности – кость вырастает как минимум до 2,5 мм, но иногда это значение может достигать только 2 мм.

Расшифровка цифр ТВП или толщины воротникового пространства, если показатель не отклоняется от установленной нормы, выглядит следующим образом:

  • на 11 неделе – от 0,8 до 2,2 мм;
  • на 12 неделе – до 2,5 мм;
  • на 13 неделе – до 2,7 мм.

На нормальные результаты исследования на 11 неделе беременности указывает значение бипариетального размера от 1,3 до 2,1 см.

На 12 неделе беременности нормы изменяются: БПР должен быть равен минимум 1,8 см, максимум – 2,4 см. На 13 неделе норма этого значения колеблется между 2 и 2,8 см.

Положительными или отрицательными являются результаты исследования, можно судить и по частоте биения сердца плода. Норма для этого показателя на 11 неделе – 155 – 178 уд./мин.

На неделю позже сердечный ритм изменяется: в норме сердце сокращается 150 – 174 раза в минуту. На 13 неделе первого триместра сердцебиение немного замедляется (147 – 171 уд./мин.).

Результаты УЗИ первого триместра позволяют сделать выводы о наличии или отсутствии патологических изменений внутренних тканей и органов ребенка.

Определить, нет ли у плода генетических заболеваний, поможет следующая расшифровка:

  1. О синдроме Дауна на 11 – 13 неделе беременности свидетельствует отсутствие у плода носовой кости или отклонение ее размеров от нормы. Контуры лица при этом плоские;
  2. У плода диагностируют синдром Эдвардса, если на пуповине только одна артерия и имеется грыжа. Об этом заболевании на 11 – 13 неделе беременности сигнализирует редкое сердцебиение и несоответствующий норме размер носовой кости;
  3. Синдром Патау сопровождается грыжей на пуповине, слишком быстрым сердцебиением.

В других случаях причина низкого количества протеина в крови может заключаться в замерзшей беременности или риске самопроизвольного аборта.

Что выявляет пренатальный скрининг

Чтобы удостовериться в отсутствии аномалий развития в пренатальный период первого триместра, врач назначает две процедуры – ультразвук и анализ на кровь. Каждый из них способен выявить различные аномалии. Среди них синдром Дауна и прочие трисомии. А ультразвук поможет узнать состояние плода в целом.

И когда уровень его низкий, врач может заподозрить вероятность синдромов, связанных с лишней хромосомой.

Добавить комментарий