Показания и противопоказания к маммографии молочных желез

Рентгеновская маммография молочных желез

Рентгеновская маммография – наиболее информативный метод диагностики мастопатии, который выполняется на маммографе, рентгеновском аппарате, имеющем ряд технических особенностей. Конструкция такого аппарата включает в себя наличие усиливающих экранов, снижающих уровень лучевой нагрузки до минимума.

Преимущества маммографии

Метод диагностики позволяет:

  1. четко определить эпителиальные и соединительнотканные структуры железы,
  2. выявить наличие очаговой или диффузной патологии.
  3. определить вид мастопатии,
  4. определить степень распространения уплотнений,
  5. выявить участки отложения кальция в ткани железы.
  6. определить наличие доброкачественной опухоли в молочной железе,
  7. определить наличие злокачественной опухоли и степень поражения железы (в том числе на стадии, когда диаметр ракового узла не превышает 1 см).

Также маммография помогает:

  • оценить динамику фиброзно-кистозной болезни,
  • наблюдать эффективность проводимого лечения мастопатии,
  • прогнозировать возможное снижение или повышение риска рака молочной железы.

Если существует риск рака молочной железы, его оценка проводится при помощи сканирующей денситометрии маммограмм, которая позволит:

  • измерить плотность рентгенологического изображения (уменьшение плотности маммограмм в результате лечения мастопатии или проведения профилактических мероприятий свидетельствует о снижении риска рака молочной железы),
  • объективно оценить и охарактеризовать динамические процессы, происходящие в патологических участках и окружающих тканях,
  • провести своевременную корректировку лечения с учётом выявленных изменений.

Анализ данных рентгеновской маммографии

На основе данных маммографии доктор видит характер изменений в молочной железе до и после лечения. Обычно проводится несколько исследований с определёнными интервалами, так как облучение вредно для организма. Решение об их частотности принимает врач. Дополнительные процедуры назначаются, если промедление может стать причиной серьёзных осложнений.

Показания и противопоказания

Исследование рекомендуется ежегодно проводить женщинам старше 35-40 лет. Это естественная профилактика заболеваний молочной железы, которая позволяет выявить патологии на ранних стадиях и провести своевременное лечение.

Также маммография молочной железы обязательно проводится при наличии следующих симптомов:

  • дискомфорт в груди;
  • появление болей;
  • увеличение размеров желёз;
  • провисание груди, изменение формы;
  • наличие уплотнений;
  • появление выделений из соска.

Все перечисленные признаки могут быть симптомами хронического заболевания, которое развивалось годами и протекало латентно. Маммография позволяет сразу же обнаружить патологию по изменению рентгеновского рисунка.

Доктор может отменить или перенести маммографию, если имеются противопоказания:

  • Беременность. Облучение может негативно сказаться на здоровье малыша.
  • Лактация. Процедура оказывает негативное влияние на физиологию железистой ткани и качество материнского молока.

При наличии этих ограничений назначается УЗИ или МРТ молочных желёз.

В каком возрасте назначают маммографию?

Несмотря на высокую информативность маммографии, женщинам в возрасте до 40 лет рекомендуют проводить такой метод диагностики только в случае подозрения на злокачественный узел, так как в более раннем возрасте из-за большой плотности железы ее структура плохо визуализируется на снимках и результаты будут малоинформативными.

Если же до 40 лет не было необходимости проводить маммографию, в этом возрасте её рекомендуют провести каждой женщине, чтобы:

1. оценить характер тканей молочных желез,

2. иметь представление об их исходном состоянии при последующем наблюдении и проведении повторных маммографических исследований.

Практика регулярного прохождения маммографии введена в ряде зарубежных стран, благодаря чему существенно возрастает частота выявления раннего рака молочной железы и снижается смертность от него.

Правила проведения

Маммографию лучше проводить на 5-12 день менструального цикла. В этот период травматизм железистой ткани минимален, а снимки получаются максимально чёткие. Снимок каждой железы делают в прямой и косой проекциях.

Процедура требует определённой подготовки, благодаря которой повышается информативность исследования:

  • Если вы ранее обследовались, возьмите с собой предыдущие заключения врача.
  • За несколько дней до процедуры не рекомендуется употребления кофе и алкоголя, курить также нежелательно.
  • Если принимаете гормоны, то за несколько дней позвоните врачу и проконсультируйтесь по этому вопросу.
  • Приготовьте к исследованию удобную одежду, не стесняющую движений.
  • Не надевайте металлических украшений. Если в теле присутствуют имплантаты, предупредите об этом медсестру.

Эти правила – неотъемлемая часть подготовки к обследованию. Их соблюдение обязательно. При возникновении вопросов желательно проконсультироваться с врачом.

Рентгеновская маммография молочных желез-1

Как делается маммография?

У многих женщин возникает вопрос о том, происходит рентгеновская маммография. Исследование проводится при помощи маммографа, сама процедура абсолютно безболезненная и включает следующие этапы:

  • Для снижения облучения женщина надевает свинцовый фартук.
  • Медсестра укладывает грудь на специальную основу. Сверху располагается фиксирующая пластинка.
  • В течение нескольких секунд делаются снимки.

Обычно результаты обследования можно забрать через несколько часов, иногда – на следующий день.

Расшифровка по шкале Bi-RADS

Во всех лечебных учреждениях результаты маммографии принято описывать по единой классификации. Это необходимо для того, чтобы при переводе пациентки в другую клинику доктор смог расшифровать характер изменений, выявленных в ходе диагностики. Для этого используют шкалу Bi-RADS. Она включает шесть ступеней и отражает наличие и степень прогрессирования патологии.

Маммография: подробная инструкция в 12 ответах

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Из чего состоит процедура?

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

В чем плюсы и минусы маммографии?

Маммография – дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.

За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% – 30%

данные Всемирной организации здравоохранения

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

А рентгеновское излучение мне не повредит?

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?

Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.

Какие результаты я могу получить?

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

  • 0 категория. Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.
  • 1 категория. Нормальная ткань без изменений.
  • 2 категория. Доброкачественные новообразования — липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.
  • 3 категория. Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.
  • 4 категория. Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.
  • 5 категория. Высокая вероятность злокачественного образования.
  • 6 категория. Уже подтвержденное злокачественное образование.
Читайте также:  Урчание в животе у новорожденного ребенка: возможные причины

Маммография — это больно?

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Где я могу сделать это исследование бесплатно?

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Что делать со снимком после маммографии?

Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.

Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.

Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

В каких случаях маммография противопоказана?

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Profilaktika.Media – некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Подготовка, показания, противопоказания к маммографии

Клиника «Медискан» это системный подход к здоровью пациента: комплексное, а не ситуативное лечение. Ранняя диагностика заболеваний. Доступность медицинской помощи.
Мы верим, что здоровье – важнейшая ценность для каждого из нас! Мы работаем каждый день, чтобы помочь всем обратившимся к нам пациентам, для достижения этой цели у нас работают высокопрофессиональные специалисты, готовые прийти вам на помощь!

Показания к маммографии

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проведение маммографии женщинам 50 лет и старше (раз в два года), а также женщинам 35–40 лет, если в семейном анамнезе зарегистрированы случаи РМЖ или выявлена мутация генов BRCA1 и BRCA2. Женщинам 40–49 лет маммография проводится один раз в два года, женщинам от 35–40 лет – одна исходная маммография. Если при этом не выявлено патологии, следующую маммографию следует выполнять после 40 лет. При подозрении на злокачественную опухоль исследование проводится в любом возрасте.

Как проходит маммографическое обследование

Во время проведения исследования женщина станосится перед маммографом. Молочная железа помещается между двумя пластмассовыми пластинами (рентгеновским излучателем и детектором). Во время исследования пациентка ощущает некоторое давление на грудь, когда она будет сжиматься маммографом.

Маммографический снимок делается для каждой молочной железы в двух проекциях: прямой и косой. После проведения маммографии, полученные снимки описываются квалифицированным врачом-рентгенологом.

Кто исследует результаты маммографии

Рентгенолог, врач, который имеет специальную квалификацию по проведению и интерпретации рентгенологических исследований, анализирует полученные изображения и формирует заключение. В настоящее время маммография является лучшим инструментом обнаружения раковых заболеваний молочной железы, однако и она не выявляет всех случаев рака молочной железы в 100%. Кроме того, небольшой процент маммографий дают неверный (ложноположительный) результат. Если при маммографии были обнаружены подозрительные или сомнительные результаты, нуждающиеся в уточнении, врач может назначить дополнительную маммографическую диагностику (например, прицельные снимки, дуктографию и др.), ультразвуковое исследование, МРТ или рекомендовать контрольное исследование. Последующее обследование поможет оценить развитие патологического процесса в динамике.

Преимущества и риски

Получение изображений молочной железы позволяет врачу обнаружить даже небольшие опухоли. На ранних стадиях раковых заболеваний лечение, весьма вероятно, будет успешным. Маммография является единственным надежным способом обнаружения подобных изменеий.

Применение рентгеновских лучей не имеет побочных эффектов при обычных диагностических процедурах. Преимущества установления точного диагноза значительно перевешивают риск рентгеновского облучения. Эффективная доза облучения для этой процедуры невелика. Современные рентгеновские системы наделены системами дозиметрического контроля для минимизации излучения.

При обнаружении новообразования в молочной железе для подтверждения результата проводится биопсия.

Преимущества рентгенологической диагностики для обнаружения опухолей молочной железы.

На сегодняшний день не существует универсального исследования и анализа со 100% гарантией выявляющего рак молочной железы. До сих пор, ни в опухолевых клетках, ни в биологических жидкостях больных злокачественными опухолями не обнаружены вещества, характерные только для опухолевой ткани и отсутствующие у здоровых людей. Поэтому определение опухолевых маркеров, получившие столь широкое распространение, не являются методом первичной диагностики заболеваний.

Интерпретация результатов маммографии может представлять сложность, поскольку нормальная грудь может выглядеть по-разному у разных женщин и в разные возрастные периоды. Не все раковые заболевания молочной железы можно увидеть при маммографии. Кроме того, небольшой процент маммографий дают неверный (ложноположительный) результат. Однако, рентгенологические методы являются наиболее информативными для выявления патологии молочной железы.

Как подготовиться к маммографии

Маммография в клинике «Медискан» проводится по предварительной записи. Перед исследованием необходимо сообщить врачу о предыдущих оперативных вмешательствах в области молочных желез.

Не следует планировать маммографию за неделю до начала менструации, поскольку в этот период грудные железы, как правило, приобретает повышенную чувствительность. В случае беременности или подозрения на беременность, необходимо уведомить об этом рентгенолога.

Дополнительные рекомендации:

— в день прохождения маммографии не пользуйтесь дезодорантом, антиперспирантом, тальком или лосьоном. Подмышечная область должна быть чистой и свободной от этих и других средств личной гигиены;
— опишите симптомы или проблемы, которые были обнаружены в молочных железах, специалисту, который проводит маммографию;
— если есть результаты предыдущих маммографий, предоставьте их лечащему врачу или специалисту, который проводит маммографию;
— уточните, когда результаты маммографии будут готовы.

Когда проводится маммография

Проводить маммографию рекомендовано в начале менструального цикла с 5 по 12 день от его начала. В этот период цикла молочные железы не напряжены, исследование менее чувствительно и более информативно для врача.

Противопоказания к маммографии

Абсолютных противопоказаний для проведения маммографии не существует. К относительным противопоказаниям можно отнести возраст моложе 35 лет (так как в этот период ткань молочных желез плотная и маммография часто не дает хороших результатов) и беременность.

© 2021 Клиника «Медискан»
Возможны противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом.

Обследование груди: маммография

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

По статистике, в США диагноз «рак молочной железы» ставят более чем 230 тысячам женщин в год, около 40 тысяч погибают от этого заболевания 1 . Каждый пятый рак у женщин — это рак молочной железы (20,9 %). В России ежегодно регистрируют примерно 61 тысячу новых случаев злокачественных опухолей данной локализации 2 . Очень важно выявить это грозное заболевание на минимальной стадии, когда никто ничего еще не может «нащупать» и нет совсем никаких жалоб.

Что такое маммография?

Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Читайте также:
Ранняя диагностика рака

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Читайте также:  Рак мочевого пузыря у мужчин: стадии, признаки, лечение, выживаемость

Как подготовиться к маммографии?

В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Что происходит во время маммографии?

В рентгенкабинете придется полностью раздеться до талии и встать перед аппаратом. Молочные железы поочередно будут располагать между двумя пластинками с умеренным давлением. Снимки выполняют в двух проекциях.

Часто пациентки, особенно с небольшим бюстом, жалуются, что грудь сдавили довольно болезненно. Это не потому, что врачи жестокие. Это рентген-лаборанты старательные. Нужно сделать качественный снимок, иначе лучше и не начинать. К счастью, давление пластин кратковременно, а исследование обычно проводится в первой фазе цикла, когда грудь не такая чувствительная.

Что такое маммографическая плотность?

В маммографическом заключении может быть много страшных и непонятных слов. Одно из самых важных — маммографическая плотность. Этот параметр указывает на то, насколько информативным оказалось исследование (нужно ли дополнительное обследование).

Молочная железа состоит из трех типов ткани — соединительной, железистой и жировой. В зависимости от того, какая ткань преобладает на момент обследования, выделяют различные типы плотности молочной железы:

А. Преобладает жировая ткань.
B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.
C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.
D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование. Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения. В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.

Что такое шкала Bi-RADS?

Маммографическое заключение

Для того чтобы узнать, всё ли в порядке, достаточно посмотреть, какую категорию по шкале Bi-RADS присвоил рентгенолог. Эта унифицированная шкала облегчает коммуникацию между врачами лучевой диагностики и клиницистами.

Категория 0 — необходимо сделать дополнительные снимки или посмотреть результаты предыдущих исследований. Дать однозначную оценку по данным маммограммам невозможно.

Категория 1 — все прекрасно, можно спокойно продолжать наблюдение в плановом порядке.

Категория 2 — обнаружены доброкачественные изменения, ничего страшного, вероятность злокачественности — 0 %, можно спокойно продолжать наблюдение в обычном режиме.

Категория 3 — обнаружены изменения, которые, скорее всего, доброкачественные. Необходимо повторить маммографию через 6 месяцев. Вероятность злокачественности — 0–2 %.

Категория 4 — обнаружены подозрительные изменения, обязательно нужно сделать биопсию с гистологическим исследованием. В этой категории выделяют три подгруппы по вероятности злокачественности:

4a. Мало подозрительные изменения (2–10 %);
4b. Подозрительные изменения (10–50 %);
4c. Крайне подозрительные изменения (50–95 %).

Категория 5 — да, это очень похоже на рак молочной железы. Срочна нужна биопсия с гистологическим исследованием. Вероятность злокачественности — более 95 %.

Когда начинается маммологический скрининг?

В РФ проведение маммографического скрининга регламентируется двумя, отчасти противоречащими друг другу, документами. Приказ МЗСР РФ № 154 от 15.03.2006 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболевании молочных желез» строго предписывает выполнять маммографию всем женщинам от 40 лет, а приказ МЗ РФ № 572н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”» — с 35 лет.

С одной стороны, приказу № 572н следует отдавать приоритет перед приказом № 154 как более позднему. С другой — в рамках программ диспансеризации на маммографию до 40 лет не пробиться. В нашей стране маммографический скрининг рекомендован не реже чем раз в 2 года.

Стратегии наблюдения

Маммографию проводит врач, имеющий специализацию по онкологии и отдельное обучение по маммологии

Маммографию обычно проводит врач-маммолог. Чаще всего это онколог-маммолог — врач, имеющий специализацию по онкологии и отдельное обучение по маммологии.

Однако ответственность за первичную диагностику, скрининг и лечение доброкачественных дисплазий молочных желез лежит на плечах акушеров-гинекологов. Акушер-гинеколог осматривает и пальпирует молочные железы абсолютно всем пациенткам не реже чем 1 раз в год, и выявляет группу риска по развитию рака молочных желез. Дальнейшая тактика зависит от группы риска.

Высокий риск: рак молочных желез или рак яичников у близких родственников (особенно первая линия родства — родители, сестры, дети). Желательно провести ДНК-исследование крови для исключения мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Носители мутаций проходят регулярный маммологический скрининг ежегодно с 30 лет, причем рекомендуется использовать не маммографию, а более точное (но и более дорогое) исследование — МРТ молочных желез. Если мутаций не выявлено, пациентку относят к группе среднего риска.

Средний риск: раннее начало менструаций (до 13 лет); гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.); отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет; стрессовые ситуации (смерть близких, серьезные проблемы в семье и на работе и т. д.); травмы молочных желез и операции, мастит.

При отсутствии жалоб и пальпируемых образований рекомендовано регулярное УЗИ молочных желез до достижения возраста маммографического скрининга. При выявлении пальпируемых образований УЗИ можно дополнить маммографией в любом возрасте.

Низкий риск: бывает только у молодых женщин до 35 лет, не имеющих никаких вышеперечисленных факторов риска. Обследования молочных желез у гинеколога всё равно необходимы.

Несмотря на точность и довольно высокую доступность инструментальной диагностики, статистика такова, что чаще всего новообразование женщина обнаруживает не на скрининге, а сама у себя дома. В России вообще очень низкий охват маммологическим скринингом. Кроме того, как и другие скрининговые тесты, маммография не идеальна. Бывают обидно пропущенные случаи, бывают случаи гипердиагностики. Тем не менее регулярные маммографические исследования необходимы, «прогуливать» их не стоит. Все-таки скрининг позволяет обнаружить проблему гораздо раньше. А чем раньше — тем лучше.

1 Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. — 2015. — Vol. 65. № 1. — Р. 5–29. [PMID: 25559415]
2 Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2017.

Что такое маммография, подготовка и порядок ее проведения

Что такое маммография, подготовка и порядок ее проведения

Обследование молочных желез чаще всего проводится с помощью рентгена, который дает возможность максимально точно выявить ранние онкологические заболевания. Также на снимках рентгена хорошо видны и доброкачественные образования. Это дает возможность специалисту определить диагноз, и назначить лечение.
Как проводится маммография?
Пациентка снимет верхнюю одежду до пояса, а также украшения в виде подвесок или цепочек.
На область живота надевается специальный фартук из свинца, который защищает внутренние органы брюшной полости от облучения.
В рентген-аппарате грудь зажимается специальными пластинками, в то время, как делается снимок.
Маммография проводится для каждой груди отдельно, иногда в нескольких проекциях.
После окончания процедуры грудь освобождается, и женщина может одеваться.
Многие женщины боятся неприятных и болевых ощущений при исследовании, поэтому интересуются на какой срок грудь зажимается в аппарате? Аппарат воздействует не слишком сильно, и сжимает грудь всего на несколько секунд.
Как делается фото? С помощью аппарата-томографа компетентный специалист делает снимок, который является информативным изображением клинической картины молочных желез для врача.
Многих пациенток интересует вопрос, как делать маммографию, если маленькая грудь, и будет ли метод информативным в этом случае. Маммография считается максимально информативным методом, в независимости от размера груди. Иногда процедуру сложно осуществить, если молочная железа имеет небольшой размер. Но в большинстве случаев компетентный специалист устанавливает пациентку таким образом, что компрессия осуществляется точно и быстро. Как делают маммографию маленьких молочных желез? Процедура ничем не отличается от стандартной, иногда, у обладательниц маленькой груди могут возникать более сильные болезненные ощущения.
Как сдавать маммографию с длинными волосами? Волосы перед процедурой желательно собрать назад и или поднять их при выполнении снимка.

Виды маммографии

Данная процедура является одним из самых информативных методов выявления изменений и патологий в молочных железах. На сегодняшний день выделяют несколько вариантов проведения такого вида исследования.
Рентген-диагностика. Традиционная методика с применением рентген-пленок. Считается устаревавшим способом обследования с высоким риском погрешностей. В современной медицине используется достаточно редко. К основным преимуществам можно отнести доступную цену и наличие многих специалистов.
Цифровая методика. Относится к более современному виду исследования, в котором влияние облучения имеет минимальную силу. Это основной способ скрининговых анализов.
МРТ. Способ обследования без применения рентгеновского облучения. Методика предоставляет информативные и высокоточные результаты. Но основными недостатками такой процедуры являются ее высокая стоимость и недостаточное количество квалифицированных специалистов.
Электроимпедансная томография. Один из самых прогрессивных методов клинических исследований. Он базируется на принципе разной проводимости тока между тканями в здоровом состоянии и тканями с онкологическими опухолями. Метод является абсолютно безопасным и максимально информативным, применяется в стационарных условиях. При этом, исследование дорогостоящее.
Обзорная рентгенография. В этом случае злокачественные патологии и опухоли выявляются с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях с захватом в визуализации не только молочных желез, но и впадин подмышек и ключиц.
УЗИ-диагностика. Ультразвуковой прибор используется вместе с рентгеновской аппаратурой. Таким образом выполняется полное отображение клинического состояния молочных желез. Чаще всего метод исследования проводится для женщин в возрасте до 40 лет, а благодаря высокой безопасности обследования может назначаться беременным и кормящим мамам. Основными минусами можно назвать недостаток специалистов и высокую стоимость диагностики.
Диагностика оптическим способом. Проводится с применением лазерного излучения. Снимки выполняются в двух проекциях. Обследование помогает определить опухоли доброкачественного и злокачественного характера, назначается с 30 лет. Часто метод используется для наблюдения за динамикой роста опухоли. Исследование дорогостоящее.
Радиотермометрический метод. Базируется на резких температурных перепадах, которые фиксируются специальной аппаратурой. Если температурный режим повышается, то это говорит о том, что в железе протекает онкологический процесс, и есть раковые клетки. Меньшая температура свидетельствует о здоровых клетках и тканях. Таким образом происходит визуализация патологических очагов, определяется их структура и форма. Высокая стоимость является единственным недостатком исследования.
Какую лучше делать маммографию, решает лечащий врач, исходя из возраста пациентки, конкретной клинической картины заболеваний и стоимости процедур.
Какая методика лучше: маммография или УЗИ? Женщинам, которые не рожали, в возрасте до 40 лет чаще всего назначают исследование УЗИ. Но так как возрастные изменения сопровождаются частичной заменой ткани железы на жировую, то после 40 назначают уже маммографию. Кроме того, УЗИ-диагностика не всегда может определить начальную онкологическую стадию заболеваний, так как ультразвуковым аппаратом не фиксируются маленькие кальциты. Обнаружить такие скопления можно только маммографом.

Читайте также:  Чайот: лечебные свойства и противопоказания, польза и вред

Где можно пройти исследование, и как это сделать в поликлинике?

На сегодняшний день пройти маммографию можно как в частных клиниках, так и в государственных учреждения. Выбор места прохождения зависит от возможностей пациентки. Частные медицинские центры проводят процедуру на платной основе, но предоставляют качественное обслуживание и современную технику. При этом нужно знать, как работает медцентр, и заранее записаться на прием. В государственных клиниках сделать маммографию можно бесплатно.
Как пройти в поликлинике? Для осуществления процедуры в государственной поликлинике нужно получить направление на обследование у лечащего врача.

Контрастная маммография

При контрастной маммографии (КМ) наряду с изменениями, выявляемыми при обычной маммографии, оцениваются функциональные изменения в молочных железах, основанные на усиленном патологическом кровотоке в патологических участках.

Контрастная спектральная маммография

Контрастная маммография выполняется на маммографе, оборудованном особым программным обеспечением. Им располагают не все больницы и медицинские центры.

Если вам назначена контрастная маммография, важно убедиться в том, что учреждение располагает необходимым оборудованием для проведения исследования, а также грамотными специалистами, имеющими опыт интерпретации полученных данных. В Ильинской больнице исследование выполняют и описывают специалисты, имеющие знания и опыт в работе с различными методиками рентгеновского исследования молочных желез.

Контрастная маммография представляет собой вариант рентгеновской маммографии с предварительным внутривенным введением рентгенконтрасного вещества. Выполняется исследование молочных желез в стандартных проекциях (прямой и косой для каждой молочной железы), однако во время одной компрессии выполняется сразу два снимка: низкоэнергетический и высокоэнергетический. Далее программное обеспечение производит обработку полученных снимков, и на станцию врача попадает набор из двух комплектов снимков: низкоэнергетический, соответствующий обычной маммографии и субтракционный, полученный путем вычитания одного снимка из другого, что позволяет видеть только участки накопления контрастного вещества, без окружающей нормальной ткани молочной железы (рис. 1).

Рисунок 1. Контрастная маммография правой молочной железы

Общая информация об изменениях, выявленных на обычном снимке и участках накопления контрастного вещества после введения контрастного препарата повышает чувствительность (вероятность обнаружения патологии) маммографии в диагностике ранних форм рака молочной железы (рис. 2).

Рисунок 2. Контрастная маммография правой молочной железы. В верхне-наружном квадранте опухолевый узел с тяжистыми контурами с включениями кальцинатов, на субтракционном снимке – участок интенсивного накопления контрастного вещества с нечеткими контурами. Рак молочной железы.

Показания к контрастной маммографии

Контрастная маммография не является методом скринингового исследования молочных желез и назначается по показаниям врачом, чаще с целью уточняющей диагностики при спорных диагностических ситуациях.

  • Плотный фон при маммографии
  • Расхождение с данными предыдущего обследования
  • Дифференциальная диагностика кальцинатов, участков структурной перестройки и асимметрий, узловых образований молочных желез
  • Метастазы в подмышечные лимфатические узлы без выявленного (при маммографии и УЗИ) патологического образования в молочной железе
  • Оценка местной распространенности рака молочной железы
  • Оценка эффективности химиотерапии перед операцией
  • Подозрение на прогрессирование/рецидив рака молочной железы после операции
  • Альтернатива МРТ молочных желез при противопоказании к последней

Противопоказания

Противопоказания к контрастной маммографии молочных желез основаны на ограничениях, связанных с самим методом и с внутривенным введением контрастного препарата на основе йода.

Абсолютные противопоказания

  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • беременность на любом сроке (противопоказано рентгеновское излучение).

Относительные противопоказания

  • наличие имплантатов молочных желез,
  • период лактации,
  • тиреотоксикоз,
  • печеночная недостаточность.

Безопасность

Контрастная маммография является рентгенологическим методом исследования молочных желез. Так как во время одной компрессии одномоментно выполняются 2 снимка, лучевая нагрузка выше (составляет 1,2 нагрузки при обычной маммографии).

Важно сообщать врачу о выявленных ранее аллергических реакциях на лекарства и контрастные вещества.

Важно сообщать врачу о патологии почек, печени и щитовидной железы.

Подготовка к контрастной маммографии

Исследование занимает не более 8-10 минут и не требует особой подготовки.

Перед проведением контрастной маммографии необходимо сдать анализ крови на креатинин с целью оценки функции почек (контрастное вещество выводится почками, а при почечной недостаточности введение йод-содержащего контраста может быть смертельно опасным).

Непосредственно перед исследованием пациентке предлагают заполнить анкету для того, чтобы врач, который будет описывать исследование, ориентировался в ситуации в целом, понимал цель исследования – в тех случаях, когда пациентка обращается для дообследования из другой клиники.

Далее женщине предлагают подписать форму информированного согласия на исследование.

Проведение контрастной маммографии (ход процедуры)

В кабинете маммографии вас попросят снять верхнюю часть одежды, предложат надеть одноразовые белье и халат, в вену руки установят катетер для введения контрастного вещества.

Лаборант поможет принять правильное и удобное положение, к катетеру подключат систему, которая по команде врача будет подавать контрастный раствор в вену. Сообщите врачу или лаборанту, если у вас есть какие-либо аллергии на лекарства!

Затем будет выполнена маммография в стандартных проекциях. После этого будет удален катетер, наложена стерильная повязка, а вас проводят к врачу для получения результатов исследования.

Отличия контрастной маммографии от других методов диагностики

  1. В отличие от классической рентгеновской маммографии, контрастная маммография обладает более высокой чувствительностью (вероятность обнаружения патологических изменений) в выявлении образований малых размеров и ранних стадий, особенно при плотном рентгенографическом фоне (когда много железистой и/или фиброзной ткани).
  2. Сочетание визуализации изменений, выявленных при обычной маммографии и данных патологического накопления контрастного вещества уменьшают показатель ложноположительных (образование было, но из-за особенностей строения молочной железы не было выявлено) заключений, что снижает количество ненужных дообследований и необоснованных биопсий.
  3. Метод менее дорогостоящий, быстр в выполнении и интерпретации по сравнению с МРТ молочных желез при сравнимых показателях чувствительности и специфичности.

Цена исследования указана в прайс-листе. Либо можете уточнить по телефону нашего контакт-центра.

Ссылка на основную публикацию