Причины, симптомы и методы лечения увеличения предстательной железы

Аденома простаты: причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения

Аденома простаты (предстательной железы) также называется доброкачественной гиперплазией (ДГПЖ). Патология диагностируется более чем у половины мужчин в возрасте старше 60–65 лет и заключается в прогрессирующем увеличении размеров органа, возникает она разрастания тканей. Опасна патология тем, что может стать причиной не только расстройства мочеиспускания, но и острой задержки мочи. По этой причине следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти необходимое лечение. Оно позволит не только избавиться от неприятных ощущений и снизить риски осложнений, но и вернуться к привычной для пациента жизни.

Причины

Точный механизм развития заболевания в настоящий момент до конца не определен. Нет подтвержденных данных о том, что патология может возникать на фоне хронического простатита, употребления алкогольных напитков и курения, перенесенных воспалительных и иных процессов. Отмечена лишь связь возникновения аденомы и возраста больного. По этой причине некоторые специалисты уверены, что патология развивается как следствие изменений гормонального фона. Теорию подтверждает тот факт, что аденома простаты не возникает у мужчин, которые были кастрированы до наступления половой зрелости.

Симптомы

К основным признакам заболевания относят различные расстройства мочеиспускания.

Мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы жалуются на:

  • Сниженный напор струи мочи
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Эти симптомы аденомы простаты способны существенно снизить качество жизни человека.

Кроме того, выделяют и следующие признаки патологического состояния:

  1. Ургентность. Она заключается в непреодолимых или несдерживаемых позывах к мочеиспусканию
  2. Малый объем выделенной мочи
  3. Различные виды недержания
  4. Подкапывание мочи
  5. Необходимость натуживания в процессе мочеиспускания
  6. Поллакиурию. Она заключается в увеличении количества актов мочеиспускания в дневное время
  7. Выделение мочи по каплям
  8. Энурез
  9. Ноктурию. При таком состоянии пациент вынужден несколько раз за ночь вставать для мочеиспускания

Важно! Симптомы аденомы простаты у мужчин могут сочетаться между собой, умеренно прогрессировать или периодически уменьшаться.

Стадии развития

Выделяют 3 основные стадии патологии:

  1. Первая. Остаточная моча составляет до 40 мл
  2. Вторая. На этой стадии объем остаточной мочи достигает 100 мл
  3. Третья. Объем остаточной мочи может составлять более полутора литров

В нашей стране для классификации используется иная шкала. Согласно ей также выделяют 3 стадии патологии:

  • Компенсированную. Остаточная моча отсутствует, но проявляются незначительные нарушения мочеиспускания
  • Субкомпенсированную. Остаточная моча присутствует, заболевание протекает с осложнениями
  • Декомпенсированную. Пациент страдает от хронической почечной недостаточности, расширения мочеточника и коллекторной системы почки. При этом объем остаточной мочи может быть достаточно большим

Диагностика

Обследование при подозрении на аденому простаты включает опрос больного врачом с изучением симптомов патологии и иных ее особенностей, а также осмотр. Пациенту рекомендуют заполнять дневник мочеиспускания и специальный опросник, выявляющий то, как признаки заболевания влияют на качество жизни. Также проводится пальцевое ректальное исследование простаты.

Комплексное обследование включает:

  • Общий анализ мочи
  • Бактериологический посев мочи
  • Определение простатического специфического антигена
  • Выявление сопутствующих заболеваний

Пациента могут направить на УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ и другие обследования. Комплекс диагностических манипуляций составляется врачом.

Лечение

Консервативная терапия

Проводится на ранних стадиях заболевания. Консервативное лечение аденомы простаты выполняется с целью устранения симптомов и назначается преимущественно при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Пациентам рекомендуют различные препараты (ингибиторы , в случае присоединения инфекции антибиотики и др.).

Хирургические методики

  • ТУР (трансуретральная резекция). Данное вмешательство проводится при объеме аденомы менее 80 кубических сантиметров. Важно! При почечной недостаточности операцию не выполняют
  • Лазерная вапоризация. Такое вмешательство назначают при опухолях объемом менее 30–40 кубических сантиметров. Методика актуальна для молодых пациентов, так как позволяет сохранить половую функцию
  • Лазерная энуклеация. Данная методика является золотым стандартом лечения. Она дает возможности для удаления даже крупных опухолей (объемом более 80 кубических сантиметров). При этом открытое вмешательство не проводится
  • Аденомэктомия. Данное вмешательство выполняется при объеме аденомы простаты более 80 кубических сантиметров и осложнениях

Важно! При выборе подходящего метода лечения врач ориентируется на особенности опухоли, индивидуальные характеристики пациента и другие факторы. Если хирургическое вмешательство по причинам невозможно, проводится цистостомия. В рамках процедуры устанавливается специальный уретральный стент. Он позволяет провести катетеризацию мочевого пузыря и обеспечить своевременный отток урины.

Сегодня активно проводятся не объемные хирургические, а лапароскопические вмешательства. Они выполняются через несколько миниатюрных проколов в области живота. При этом пациент не испытывает выраженных неприятных ощущений и быстро восстанавливается. Аденому удаляют при помощи специального скальпеля. Реабилитация после такого вмешательства длится всего несколько дней.

По сравнению с полноценной операцией лапароскопическая:

  • Имеет более низкую травматичность
  • Обеспечивает минимальные риски кровопотери и быстрое восстановление
  • Отличается сокращенным периодом катетеризации мочевого пузыря

При этом важно, что лапароскопия позволяет снизить и риски рецидива аденомы простаты.

Важно! Операция не выполняется при паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря и наличии камней в мочевыводящих путях.

Самой современной на сегодняшний день технологией является операция с применением робота да Винчи. Использование новейшего медицинского оборудования позволяет сократить воздействие человеческого фактора на результат вмешательства и повысить точность всех манипуляций. Двадцатикратное увеличение и свобода движений роботической руки позволяют удалять аденомы простаты любых размеров. Вероятность рисков и осложнений при такой операции практически приравнивается к нулю. Также следует подчеркнуть сохранение сексуальной функции.

К преимуществам вмешательства также относят:

  • Минимальную кровопотерю
  • Отсутствие риска рецидивов
  • Минимальную вероятность осложнений как во время операции, так и после ее завершения
  • Небольшие проколы
  • Отсутствие крупных швов – проколы быстро и практически бесследно заживают
  • Успешность исхода манипуляций даже при сложных расположениях опухолевого образования

Немаловажно и то, что уже с первого дня после операции пациент может постепенно возвращаться к полноценной активности. Мужчина не будет испытывать существенных ограничений.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Врачи с большим стажем. У нас работают урологи, андрологи, хирурги, обладающие необходимыми знаниями и навыками для успешного лечения аденомы простаты даже в запущенных случаях (в том числе с сопутствующими осложнениями). Все врачи уделяют должное внимание своим пациентам, готовы проконсультировать по всем возникающим вопросам, оказать поддержку перед вмешательством (если оно необходимо) и после его завершения
  • Своевременная и точная диагностика. Она проводится с использованием современного оборудования. Мы располагаем возможностями для быстрых лабораторных исследований и инструментальных обследований
  • Только передовые технологии лечения аденомы простаты. Манипуляции проводятся с применением международных протоколов и комплексного подхода. Для проведения операций применяются робот да Винчи, гольмиевый лазер, эндоскопические установки, современный комплекс Karl Storz и др.
  • Постоянное наблюдение за больными. Ведение пациента обеспечивается с момента постановки точного диагноза и подготовки к вмешательству до ускоренной реабилитации
  • Новейшие версии медицинского оборудования. Они дают возможности для выполнения операций с минимальной кровопотерей, без разрезов и с коротким восстановительным периодом
  • Индивидуальный подход. Мы четко понимаем, что двух одинаковых больных нет, даже если обоим поставлен один диагноз. Различия могут быть как физиологическими, так и психологическими. Для каждого пациента подбирается та методика лечения, которая соответствует его текущему состоянию, стадии развития патологии и индивидуальным особенностям. Благодаря этому достигается максимальная результативность вмешательства, а период реабилитации сокращается
  • Эффективные методы реабилитации. Они позволяют пациентам быстро возвращаться к привычному для них образу жизни после оперативных вмешательств

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием к врачу, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Обычно мужская предстательная железа увеличивается после 40 лет; это известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ). Это увеличение может вызвать ряд симптомов, связанных с мочеиспусканием. Также могут развиться более серьезные проблемы с мочевым пузырем и почками.

Существуют различные эффективные варианты лечения при аденоме простаты, включая медицинские и хирургические варианты. Наиболее распространенной хирургией простаты является трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты).

Причины увеличенной простаты

Простата представляет собой ореховидную железу, расположенную сразу после шейки мочевого пузыря. Его основная функция – производить жидкость, которая защищает и обогащает сперму.

По мере старения мужчины предстательная железа постепенно увеличивается. Обычно это начинается после 40 лет и, как считается, вызвано гормональными изменениями. Это увеличение может вызвать трудности с мочеиспусканием и может привести к проблемам с мочевым пузырем и почками. Увеличение происходит в результате гиперплазии (увеличение числа клеток) и гипертрофии (увеличение размера клеток).

Увеличенная простата не вызывает рак простаты. Тем не менее, рак простаты может возникнуть у мужчин с увеличенной простатой.

Признаки и симптомы

По мере того как предстательная железа увеличивается, она сужает мочеиспускательный канал (трубку, которая отводит мочу из мочевого пузыря) и может препятствовать оттоку мочи. Это может привести к проблемам с мочеиспусканием, таким как:

  • Увеличение позывов к мочеиспусканию
  • Неудержимый позыв к мочеиспусканию
  • Никтурия – необходимость часто вставать ночью, чтобы помочиться
  • Трудность с началом потока мочи (нерешительность)
  • Плохой поток мочи – слабый поток или остановка / начало потока
  • Дриблинг мочи – особенно в конце мочеиспускания
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря.

Термин СНМП (симптомы нижних мочевых путей) обычно используется для обозначения ряда мочевых симптомов, связанных с ДГПЖ.

У некоторых мужчин симптомы могут вообще отсутствовать, а у других симптомы могут быть очень выраженными. Увеличенная простата, если она в тяжелой форме, также может привести к:

  • Хронической почечной недостаточности
  • Увеличение и утолщение стенок мочевого пузыря
  • Камням мочевого пузыря
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Кровотечению из мочеиспускательного канала
  • Острую задержку мочеиспускания.

Любая из этих ситуаций может привести к повреждению мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек. Если во время мочеиспускания возникают жжение, кровотечение или боль, следует немедленно обратиться к врачу. Отсутствие мочеиспускания вообще требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

При наличии симптомов увеличения простаты следует обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и рекомендовать лечение. Важно исключить другие возможные причины таких симптомов, как простатит (воспаление предстательной железы) или рак предстательной железы. Для диагностики этого состояния врач предпримет следующее:

История болезни

Включая природу, продолжительность и тяжесть текущих симптомов, наличие любых других заболеваний и семейную историю проблем с простатой.

Физическое обследование

Во время осмотра врач почувствует наличие в брюшной полости признаков увеличенного мочевого пузыря и проведет пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить увеличение предстательной железы.

Анализы крови

Они будут выполнены для проверки функции почек и для проверки PSA (простат-специфического антигена). PSA – это белок, выделяемый в кровь предстательной железой. Более высокий, чем обычно, уровень может указывать на увеличение предстательной железы, воспаление предстательной железы (простатит) или рак предстательной железы. Уровень PSA, как правило, значительно повышен при раке предстательной железы, но не всегда.

Анализы мочи

Это может показать инфекцию или наличие крови в моче. Другие анализы мочи могут измерить силу и объем потока и определить, можно ли полностью опорожнить мочевой пузырь.

Если анализы крови указывают на повышенный уровень ПСА, а пальцевое ректальное исследование указывает на увеличение предстательной железы, можно рекомендовать биопсию предстательной железы, чтобы исключить рак предстательной железы. Ультразвуковое сканирование простаты и мочевыводящих путей также необходимо у мужчин старше 40 лет.

Лечение увеличенной простаты

Лечение требуется только в том случае, если увеличенная простата вызывает симптомы. Традиционно использовались три основных подхода к лечению: «ждать и наблюдать», медицинское лечение и хирургическое лечение.

«Жди и смотри» (то есть: без лечения).

Этот подход можно посоветовать, если симптомы слабо выражены и не влияют отрицательно на качество жизни. Состояние регулярно контролируется, и лечение будет рекомендовано, если симптомы ухудшатся.

Медицинское лечение

Существует ряд лекарств, которые можно использовать для лечения увеличенной простаты. Некоторые лекарства работают, расслабляя мышцы внутри предстательной железы, облегчая раскрытие мочеиспускательного канала, в то время как другие имеют эффект уменьшения железистого компонента предстательной железы. Лекарства, обычно используемые в России для лечения увеличенной простаты, включают тамсулозин, теразозин, доксазозин и финастерид.

Хирургическое лечение

До 25% мужчин с увеличенной простатой нуждаются в хирургическом лечении, обычно потому, что они испытывают серьезные симптомы, которые негативно влияют на качество их жизни. Некоторые менее инвазивные процедуры были разработаны в последнее время, но, поскольку долгосрочные результаты этих новых методов лечения еще не известны, трансуретральная резекция предстательной железы остается наиболее часто выполняемой процедурой.

Читайте также:  Что делать, если ребенок засунул в нос маленькую бусинку или другой инородный предмет?

Трансуретральная резекция простаты (TUIP)

TURP выполняется урологом-специалистом (специалистом по мочевыделительной системе) и обычно проводится под общим наркозом.

Специалист вводит резектоскоп (тонкий трубчатый телескоп со светом на конце) через уретру и вверх в предстательную железу. Специалист может просматривать предстательную железу и мочевой пузырь либо через резектоскоп, либо на телевизионном мониторе.

Специальной петлей проводится удаление железистого компанента по фрагментам, в последующем шариком производится коагуляция кровоточащих сосудов.

После TURP может потребоваться пребывание в клинике от одного до пяти дней. Перед тем, как идти домой, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и занятиям, поэтому важно тщательно их соблюдать.

Лазерная резекция

Разновидностью метода TURP является лазерная резекция простаты. Это выполняется аналогично TURP, за исключением того, что лазерный луч используется для отрезания ткани предстательной железы, а не нагретой проволочной петли. Этот метод имеет тенденцию вызывать меньшее кровотечение, чем TURP, и время восстановления, как правило, сокращается.

Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)

TUIP похож на TURP за исключением того, что ткань простаты не удаляется. Вместо этого в предстательную железу возле шейки мочевого пузыря делаются от одного до трех разрезов или разрезов. Это освобождает «кольцо» увеличенной ткани, создавая большее отверстие вокруг мочевыводящих путей и, следовательно, позволяя моче течь более свободно.

Открытая простатэктомия

Эта операция включает удаление части или всей предстательной железы через разрез в нижней части живота или промежности (область между мошонкой и задним проходом). Он также выполняется специалистом-урологом и может быть рекомендован в случаях, когда предстательная железа значительно увеличена. Обычно выполняется под общим наркозом. Пребывание в стационаре до пяти дней является обычным явлением после открытой простатэктомии. Опять же, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и активности.

Дополнительная информация и поддержка

За дополнительной информацией обращайтесь к врачу или звоните: +7 (4852) 58-88-28

Увеличение предстательной железы у мужчин

На протяжении всей жизни у мужчин растет предстательная железа. У большинства процесс роста проходит бессимптомно, а другие же сталкиваются с проблемами. Увеличение этого органа влияет не только на здоровье, но и на качество жизни мужчины.

Увеличение простаты встречается у одного из пяти мужчин в возрасте 50-60 лет. Симптомы этого заболевания сильно сказываются на личной жизни больного. В большинстве случаев не нужно прибегать к лечению препаратами и хирургическому вмешательству – достаточно внести коррективы в рацион и образ жизни.

1. Общие сведения о проблеме

Простата – это железа мужской репродуктивной системы, расположенная ниже мочевого пузыря между прямой кишкой и основанием полового члена. При увеличении простаты у мужчины появляются проблемы с мочеиспусканием.

Картинка 1

В медицине увеличение простаты называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы – это самая распространённая нераковая форма роста клеток у мужчин, она не перерастает в рак простаты.

По мере роста железа начинает давить на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, в результате чего затрудняется процесс мочеиспускания и возникают частые позывы в туалет. Они усиливаются, когда мышцы внизу пузыря начинают сокращаться, даже если в последнем немного мочи. Со временем от постоянного давления мышцы мочевого пузыря ослабевают и пузырь перестает правильно и до конца опорожняться.

Картинка 2

Рак предстательной железы

2. Симптомы заболевания

Увеличенная предстательная железа давит на мочевой пузырь, что приводит к таким последствиям:

  • учащенное мочеиспускание, особенно по ночам;
  • трудности в терпении при позывах;
  • несмотря на сильные позывы моча начинает течь не сразу;
  • сильное напряжение при мочеиспускании;
  • слабость струи и проблемы с резким прекращением процесса;
  • после завершения процесса моча продолжает капать и подтекать;
  • ощущения неопустошенного мочевого пузыря.

Прямой связи между размерами простаты и симптомами нет. У мужчин с очень большими размерами простаты могут и вовсе отсутствовать симптомы, а у мужчин с незначительным увеличением порой появляется куча неприятностей.

Изображение 3

Сравнение здоровой простаты с простатитом

Иногда у мужчин с увеличенной простатой появляются трудности с мочеиспусканием или он и вовсе не может помочиться. Это очень опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Обычно такое состояние возникает у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Его провоцируют некоторые факторы:

  • холодная погода;
  • прием лекарственных препаратов;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • бактериальный простатит;
  • вирусные инфекции;
  • инвазивные процедуры для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

3. Причины увеличения

Причинами увеличения предстательной железы могут быть:

  1. 1 Малоподвижный образ жизни. Это касается мужчин, которые постоянно сидят в офисе перед компьютером, а вечером дома – перед телевизором, из-за этого снижается скорость кровообращения. Это также касается и водителей-дальнобойщиков.
  2. 2 Отсутствие половой жизни. Эякуляция является естественным массажем простаты. Поэтому мужчины, у которых секс случается менее трех раз в неделю, лишаются такого метода профилактики и входят в группу риска.
  3. 3 Гормональные нарушения. Тестостерон является основным гормоном, который отвечает за способность мужчины к оплодотворению. Аденома возникает вследствие его недостатка. Простатит может возникать и при нормальном уровне гормона, но воспаленная предстательная железа неспособна преобразовывать гормон в активную форму.
  4. 4 Нарушенная циркуляция крови. Из-за отёка в предстательной железе кровеносные сосуды пережимаются, и возникает застой.
  5. 5 Врожденные аномалии строения простаты. Вследствие таких аномалий железа продуцирует недостаточное количество гормона, также может быть нарушен отток мочи из-за врожденного сужения мочевого канала.
  6. 6 Травмы. Вследствие травм повреждается промежность, и в простате возникают застойные явления. В дальнейшем последние переходят в воспалительные процессы и могут стать хроническими.
  7. 7 Переохлаждения. Вследствие разового переохлаждения может развиться острый простатит, а при систематическом переохлаждении возникает хронический простатит.
  8. 8 Чрезмерная половая активность. Постоянная смена партнеров всегда несет риск заражения венерическими заболеваниями, одним из последствий оных является воспаление предстательной железы.
  9. 9 Злоупотребление онанизмом. Частые онанистические акты приводят к дряблости мышц простаты, к тому же во время них не происходит полноценная эякуляция, что ведет к застоям крови.
  10. 10 Повышенная физическая активность. Чрезмерное занятие спортом и тяжелый физический труд приводят к воспалению органа.
  11. 11 Нервное перенапряжение. Сюда относятся чрезмерные умственные нагрузки, хроническая усталость и недосып, а также стрессы и депрессии.
  12. 12 Сниженный иммунитет.
  13. 13 Злоупотребление алкогольными напитками приводит к отёку простаты.
  14. 14 Возрастные изменения.

3.1. Диагностика

При увеличении предстательной железы необходимо исключить развитие онкологии. Для проверки врач назначает следующие процедуры:

  • ректальный осмотр;
  • общие анализы крови и мочи;
  • бактериологические исследования спермы, мочи и выделений железы;
  • трансуретральное УЗИ;
  • анализ крови на простатспецифические антигены;
  • расчет индекса здоровья простаты;
  • МРТ;
  • биопсия и гистология.

Иллюстрация 4

Трансуретральное УЗИ простаты

4. Лечение

В современном мире урологи все чаще слышат вопрос, как избавиться от увеличенной предстательной железы. Для лечения используются три метода:

  • наблюдение;
  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Наблюдение назначается при легком течении заболевания, если оно не доставляет серьезного дискомфорта. При таком методе лечения больному корректируют количество потребляемой жидкости, нужно отказаться от алкоголя, при посещении туалета необходимо полностью опорожнять мочевой пузырь, также регулярно посещать врача.

4.1. Медикаментозное

Когда симптомы не проходят, а лишь усугубляются, необходимо начать медикаментозное лечение. Для этого врач назначает прием альфа-блокаторов, например, теразонина, используемого для устранения признаков доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Подобные препараты помогают устранить симптоматику в течение нескольких недель, но они не останавливают рост органа.

Также назначается прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы, например, аводарта или проскара, данные препараты помогают железе уменьшиться. Однако курсовое лечение этих препаратов может продлиться полгода и больше. В некоторых случаях эти препараты назначаются одновременно.

Изображение 5

4.2. Хирургическое

Если симптомы заболевания становятся острее и лекарственные препараты уже не могут облегчить состояние, проводят оперативное вмешательство. Самой распространенной формой является трансуретральная резекция. Во время данной операции удаляют разросшуюся ткань посредством электрического тока или лазера.

Изображение 6

Трансуретральная резекция простаты

4.3. Народные методы

В лечении гиперплазии простаты помогают травы и продукты пчеловодства.

Прополис оказывает положительное действие при лечении аденомы простаты. Это вещество обладает мощным антисептическим и регенерирующим действием. Препараты с пчелиным клеем помогают при абсцессе и снимают признаки воспаления. Для лечения используют:

  • настойку на спирту. Замораживают прополис, измельчают в стружку и смешивают со спиртом в пропорции 1:4. Настаивают во флаконе из темного стекла 10 дней. Готовую настойку добавляют в теплое молоко или воду на 200 мл 30 капель, принимают ежедневно по 3 раза в день перед едой;
  • свечи. Измельченный прополис смешивают с какао-маслом и козьим жиром в пропорции 1:20:5, из полученной массы формируются суппозитории. Свечи вводят в анальное отверстие ежедневно перед сном.

Пчелиный подмор, из него готовят:

  • отвар. 2 столовые ложки подмора заливают 0,5 воды, доводят до кипения и томят 2 часа, затем остужают и фильтруют. Готовый отвар хранят в холодильнике и принимают ежедневно по 1 столовой ложке натощак;
  • настойка. В стеклянную ёмкость кладут подмор и заливают водку, чтобы она равномерно покрыла сырьё. Настаивают 14 дней, при этом регулярно встряхивают. Принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Пыльцу и мед смешивают в пропорции 1:1 и употребляют 3 раза в день совместно с отваром. Курс лечения – 30 дней с 20-дневным перерывом, полный курс – 12 месяцев.

Апилак – это неустойчивое вещество, для лечения используют аптечные препараты с его содержанием. Таблетки рассасывают, суппозитории применяют ежедневно 1 раз в день после опорожнения кишечника, перед процедурой делают клизму с отваром лекарственных растений. Курс лечения такой же, как и при лечении пыльцой.

Периодически проводят лечение аденомы простаты с помощью лекарственных трав, они оказывают комплексное воздействие:

  • противовоспалительное;
  • спазмолитическое;
  • анестезирующее;
  • успокоительное;
  • мочегонное.
  1. 1 Настои. Берут 2 столовые ложки хвоща, толокнянки, тысячелистника или календулы либо все эти травы смешивают в сбор в равных пропорциях и заливают 0,5 л кипятка. Настаивают в течение 15 минут, фильтруют и употребляют в течение дня равными порциями за полчаса до еды. Курс лечения 3 месяца.
  2. 2 Фиточай из тмина. 1 столовую ложку семян заливают 300 мл кипятка и томят 5 минут, затем настаивают ещё 10 мин и фильтруют. Употребляют в течение дня, выпивая по 1 глотку. Курс лечения – 1-2 месяца.
  3. 3 Тыквенный сок изготавливают из мякоти тыквы. Употребляют без ограничений, можно с добавлением меда.
  4. 4 Семена тыквы. Употребляют, снимая с семян твёрдую кожицу, оставляя при этом зеленую пленку. В день употреблять минимум 30 семян.
  5. 5 Тыквенные семечки с медом. 500 г измельчённых тыквенных семян смешивают с 200 г меда. Набирают столовую ложку и скатывают из средства шарик. Принимают ежедневно натощак. Разовая доза – 1 шарик.
  6. 6 Сельдерей с медом. Семена растения смешивают с медом в равных количествах. Принимают средство ежедневно по 3 чайные ложки, запивая настоем трав.
  7. 7 Лещина. Столовую ложку листков лещины кладут в 250 мл кипятка, настаивают. Принимают готовое средство 3 раза в день равными порциями. Курс лечения – 14 дней.
  8. 8 Солодка. 1 столовую ложку корневищ высыпают в 0,5 кипятка, настаивают 20 минут. Принимают 5 раз в день перед едой. Курс лечения – 10 дней.
  9. 9 Суппозитории с маслом облепихи и пихты в пропорции 1:1. Тампон пропитывают смесью масел. Курс лечения – 30 дней, затем 14 дней отдыха и делают повторный курс.

5. Осложнения

Неправильное или неполное лечение либо полный отказ от лечения увеличенной простаты порой приводит к серьёзным последствиям, среди которых:

Аденома простаты (ДГПЖ)

Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

Причины и симптомы

Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

Аденома простаты

При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

1. Симптомы наполнения:

  • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
  • императивные (неудержимые) позывы;
  • недержание мочи вследствие императивных позывов.
Читайте также:  Фиброматоз матки: что это такое и почему возникает заболевание

2. Симптомы опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • тонкая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения – из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма – 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

  • 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
  • 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
  • 3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS , вопросы которого легко можно найти в интернете.

  • 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
  • 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
  • 20-35 баллов – оперативное лечение.

Лечение ДГПЖ

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

  • снижение потребления жидкости после 18.00
  • отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
  • использование методов двукратного мочеиспускания
  • стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
  • лечение запоров
  • подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
  • правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
  • консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

  • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
  • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

  1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
  4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
  5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
  6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

Профилактика аденомы простаты

В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.

Увеличение простаты может быть признаком онкозаболевания

лечение рака простаты

Раковая опухоль простаты — самая распространенная онкологическая патология у мужчин, она занимает одно из ведущих мест среди причин смертности после рака кожи. На сегодняшний день заболевание достаточно легко диагностируется и успешно поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Однако многие мужчины длительное время игнорируют первые признаки заболевания и поздно обращаются за медицинской помощью. Нередко именно это приводит к печальным последствиям. По словам специалистов турецко-американского Медицинского центра «Анадолу», один из основных симптомов, на который стоит обратить внимание — увеличение предстательной железы.

С чем связано увеличение простаты?

В целом, рост предстательной железы — это нормальный физиологический процесс. Простата начинает увеличиваться в период полового созревания под воздействием растущей концентрации мужских половых гормонов. Это увеличение железы продолжается до тех пор, пока в организме вырабатывается гормон тестостерон. Процесс может остановиться только если мужчина по какой-либо причине лишится яичек.

Каковы нормальные размеры простаты?

Предстательная железа — орган, который охватывает устье мочевого пузыря. В 18-20 лет, по завершению полового созревания, ее вес составляет 12-15 г, а в более зрелом возрасте может увеличиться до 60-100 г. В некоторых случаях вес может достигать 200 г.

Когда нужно обращаться к врачам?

У каждого мужчины структура простаты уникальна и зависит от анатомических особенностей тела и баланса мужских половых гормонов. Поэтому тревожным признаком является не столько ее размер, сколько появление сопутствующей симптоматики. Например, при патологическом увеличении предстательной железы происходит сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. И вот это уже — повод для посещения уролога-андролога.

Какое лечение назначается в таких случаях?

Решение о методах лечения принимается на основе жалоб пациента, общего состояния его здоровья, возраста и имеющихся заболеваний. Обычно назначают медикаментозную терапию альфа-блокаторами, альфа-5 ингибиторами редуктазы, низкими дозами ингибиторов 5-фосфодиэстеразы (PDE5i) и их комбинациями.

Пациентам, которым не помогло медикаментозное лечение, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

  • малоинвазивная эндоскопическая лазерная хирургия;
  • TUR-простатэктомия;
  • робот-ассистированная изолированная трансвезикальная простатэктомия;
  • открытая простатэктомия при сильном увеличении железы.

Является ли увеличение простаты признаком онкозаболевания?

Не всегда, но такой риск есть. Поэтому каждому пациенту с данной патологией необходимо проходить периодические обследования на наличие опухоли предстательной железы. В особенности это касается мужчин старше 40 лет, имеющих следующие симптомы:

  • частое или прерывистое мочеиспускание;
  • ослабление струи мочи;
  • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
  • ощущение боли или рези во время мочеиспускания;
  • появление в моче кровяных примесей.

Какие обследования проводятся для исключения рака?

В первую очередь — это мануальный осмотр предстательной железы и анализ уровня PSA (простатспецифического ракового антигена) в крови. Если в результате обследования у врача возникнет подозрение на наличие злокачественной опухоли простаты, может быть назначена биопсия.

Что такое MR-TRUS биопсия и почему она предпочтительнее, чем традиционная?

Во время традиционной биопсии образец ткани берут из стандартных участков железы под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Однако врачам не всегда удается попасть именно в патологическую область и собрать достаточно материала. В связи с этим есть риск, что результаты исследования будут неточными или неполными.

MR-TRUS биопсия объединяет в себе магнитно-резонансную томографию и трансректальное ультразвуковое исследование. Благодаря этому врачи получают трехмерное изображение предстательной железы в режиме реального времени и могут взять образец ткани из подозрительного участка с максимальной точностью. Таким образом, если классическая биопсия позволяет диагностировать злокачественную опухоль в 70-75% случаев, то MR-TRUS биопсия — более чем в 95%.

Кроме того, при проведении MR-TRUS биопсии образец ткани берут очень точечно и непосредственно из пораженной области. Поэтому пациенты избавлены от сильного болевого синдрома, и риск развития осложнений в виде инфекции в этом случае снижен. Метод особенно информативен, когда по итогам нескольких биопсий онкопатологию не выявили, но уровень PSA продолжает расти.

Роботизированная хирургия

Какие методы лечения при раке предстательной железы может предложить современная медицина?

Отличные результаты в лечении рака предстательной железы сегодня демонстрирует роботизированная хирургия. Традиционные вмешательства на простате проводят при помощи больших разрезов. Это приводит к развитию у пациента постоперационного болевого синдрома, увеличению срока госпитализации, появлению косметического дефекта и повышению риска развития инфекции.

Робот-ассистированная хирургия требует выполнения всего нескольких маленьких разрезов на животе, через которые в полностью стерильных условиях и производятся все манипуляции. Робот-хирург обладает высокой маневренностью и позволяет получить трехмерное изображение оперируемого участка с 12-кратным увеличением, поэтому опухоль удаляется с максимальной точностью. В результате эффективность операции в разы повышается, а пациент стремительно восстанавливается и может вернуться к обычной жизни максимально быстро.

Другим инновационным методом лечения рака простаты, который набирает все большую популярность, является радиационная терапия. Это безоперационный метод лечения опухоли при помощи ионизирующего излучения. Злокачественные ткани в буквальном смысле выжигаются мощным радиационным потоком — его очень точно направляют именно в пораженную область, минимально задевая здоровые ткани. Благодаря этому у пациентов снижается риск развития таких серьезных побочных эффектов, как недержание мочи и проблемы с потенцией, присущих традиционным хирургическим методам лечения. А кроме того, процедура избавляет и от проведения анестезии, и от появления хирургических разрезов, послеоперационного болевого синдрома и необходимости длительного восстановления.

Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» доцентом Илкером Тинай.

Новости

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЖП) или аденома простаты – распространенное среди мужчин зрелого и пожилого возраста заболевание. Аденома, или гиперплазия предстательной железы — это увеличение железы в размерах. Как правило, вероятность заболеть аденомой простаты увеличивается с возрастом. Такая зависимость обусловлена возрастными изменениями гормонального фона.

С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Клетки предстательной железы под действием мужского гормона тестостерона делятся, их становится больше, и железа увеличивается в размерах. При болезни в предстательной железе разрастаются соединительная ткань и эпителий, что приводит к ее увеличению.

Можно сказать, что аденома предстательной железы — это расплата мужчины за те качества, которыми его наделяет тестостерон: физическую силу и мужественность. Предстательная железа (простата) располагается по ходу мочеиспускательного канала, через железу проходит верхний участок уретры, поэтому ее рост может блокировать нормальный ток мочи. Как следствие развивающейся задержки мочи, со временем могут поражаться мочевой пузырь и почки. Моча застаивается в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и камнеобразование.

Читайте также:  Папилломы в паху у мужчин и женчин: причины, лечение и опасность

Не все взрослые мужчины болеют с одинаковой частотой: наиболее часто симптомы болезни появляются в 60 лет, в возрасте до 30 лет ее проявления не встречаются даже на гистологическом уровне. Доброкачественное увеличение железы встречается примерно у 90% мужчин в возрасте старше 80 лет.

В 65 лет выраженные признаки аденомы предстательной железы можно обнаружить у 30% мужчин.

Следует отметить, что указанные симптомы встречаются не только при аденоме, но и при ряде других патологий (нервных расстройствах мочеиспускания, простатите, раке предстательной железы и других).

40-50 лет — самый расцвет жизни мужчины. Позади гормональные бури, трудное начало карьеры и сложности в молодой семье. Наоборот, теперь профессиональный рост в самом разгаре, семейные проблемы так или иначе разрешились, дети немного подросли, а здоровье по-прежнему позволяет все или почти все. И кого в такой ситуации будут беспокоить всякие мелочи, вроде несколько учащенного желания сходить в туалет или необходимости слегка натуживаться во время мочеиспускания? Однако не стоит игнорировать подобные изменения в вашем организме, ведь они могут быть первыми симптомами серьезного заболевания — аденомы простаты.

Причины аденомы простаты

Причина развития аденомы простаты – гормональные перестройки, происходящие в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона) при одновременном увеличении женских (эстрогенов).

Простата тесно связана с процессами мочеиспускания, эрекции, эякуляции и транспортировки сперматозоидов. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль внутри простаты, которая растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к появлению таких неприятных симптомов, как :

  • учащенное мочеиспускание;
  • позывы на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию сна;
  • ослабление напора струи, слабая, тонкая, прерывистая струя мочи;
  • необходимость немедленно помочиться после позыва;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема с интервалом 5-10 минут;
  • необходимость натуживания при мочеиспускании;
  • при переполненном мочевом пузыре может иметь место недержание мочи.

Аденома простаты развивается постепенно, проходя три стадии. На первой стадии болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии индивидуальна – от 1 года до 10-12 лет.

На второй стадии заболевания нарушения более выражены: струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после начинает оставаться моча, что ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению их слизистой. Это проявляется болезненностью, чувством «жжения» при мочеиспускании, болями в надлобковой области и пояснице.

В третьей стадии болезни моча (ночью, а затем и днем) периодически или все время выделяется непроизвольно, что требует использования мочеприемника.

При этом симптомы развиваются по нарастающей. Мужчина может ошибочно думать, что немного застудился или стал пить много воды, а тем временем аденома будет разрастаться и приводить к новым неприятностям.

При появлении первых симптомов ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Поскольку проблема очень деликатная, предварительно можно ознакомиться с информацией о заболевании и подготовиться к консультации с врачом на специализированных интернет-ресурсах, например, на портале о расстройствах мочеиспускания.

Мифы про аденому

Несмотря на широкую распространенность, аденома простаты окружена массой мифов, из-за которых мужчины вместо получения необходимой терапии и профессиональной медицинской помощи обращаются к рецептам народной медицины, покупают в аптеке первые попавшиеся средства и занимаются неэффективным самолечением, теряя драгоценное время. Давайте разберемся, что же все-таки является мифом, а что — фактом.

Миф 1. Аденома простаты — это естественное старение мужчины, это не лечится

Это не так. Нет никакой необходимости терпеть неудобства и раньше времени списывать себя со счетов. При появлении любых симптомов, ухудшающих качество вашей жизни, следует сразу обращаться к врачу и выяснять причину изменений. Кроме того, на сегодняшний день в интернете появляются экспертные ресурсы, на которых можно предварительно получить справочную информацию по тому или иному заболеванию, в том числе и по урологическим проблемам.

Миф 2. Аденома и секс несовместимы

Неправда. Аденома простаты действительно влияет на процессы эякуляции и может создавать трудности при возникновении эрекции, но сексуальное влечение и ощущения оргазма ничуть не меняются. А чтобы все радости секса вернулись в полном объеме, необходимо начать с правильного лечения — ни в коем случае не занимайтесь этим самостоятельно, только врач-уролог сможет верно подобрать лечение и необходимые препараты.

Миф 3. Аденома простаты требует обязательного хирургического лечения

Это неправда. Современная медицина дает много возможностей для консервативного лечения аденомы (без операции), главное, вовремя озаботиться этой проблемой, не запускать болезнь. Обратитесь к врачу для определения подходящего метода лечения и подбора эффективных препаратов.

Миф 4. Аденома простаты — очень частая и хорошо изученная патология, значит, лекарство может посоветовать и фармацевт в аптеке.

Действительно, аденома простаты встречается часто и терапия этого состояния хорошо изучена и продумана. Но поставить диагноз и подобрать индивидуальную терапию сможет только врач.

Если к врачу идти страшно или неловко, можно сначала анонимно задать вопрос медицинскому специалисту на специализированном ресурсе, а потом записаться к врачу на очный приём. Помните, что онлайн-консультация не может заменить очный осмотр врача.

Миф 5. Аденома простаты — это только моя проблема, никого больше не касается.

Это не так. Частые ночные пробуждения и спровоцированная этим бессонница, частые позывы к мочеиспусканию, постоянный стресс — все это не лучшим образом сказывается на настроении и поведении мужчины. А от этого страдают все окружающие: от жены и родителей до сослуживцев и подчиненных.

Позаботьтесь о себе и подходите ответственно к собственному здоровью. Не нужно терпеть или стесняться подобных заболеваний и уж тем более не нужно бояться обратиться к врачу.

Осложнения аденомы простаты

Заболевание может длительно протекать без влияния на качество жизни, у большинства мужчин осложнения не развиваются. Однако они не редки и о них нужно знать.

  • Инфекции мочевыводящих путей. Цистит и пиелонефрит развиваются из-за застоя мочи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.
  • Камни мочевого пузыря – также следствие застоя мочи.
  • Повреждение мочевого пузыря. Если мочевой пузырь регулярно не вовремя опустошается, то он растягивается, в его стенках образуются выпячивания (карманы), в которых застаивается моча.
  • Повреждение почек. Повышенное давление в мочевом пузыре и мочеточниках может оказывать прямое повреждающее действие на почки. Это может приводить к развитию почечной недостаточности.
  • Острая задержка мочи. Она проявляется внезапной невозможностью опорожнить мочевой пузырь и болью над лобком. Это состояние требует неотложной помощи, в мочевой пузырь вводят катетер или проводят небольшую операцию.

Профилактика острой задержки мочи при аденоме простаты

  • запоров,
  • переохлаждения,
  • переполнения мочевого пузыря,
  • ограничить потребление алкоголя (особенно пива), острой, пряной пищи.

Диагностика аденомы простаты

У врачей есть специальные опросники, которые помогают выявлять специфические жалобы. Помимо этого, в установлении диагноза специалисту может помочь дневник мочеиспусканий, который ведет пациент. В него записывается количество и качественные параметры: объемы мочи, характеристика употребляемой жидкости, императивные позывы, ночные позывы и прочее. Записи должны вестить не менее трех дней, это простое и эффективное средство.

Основной физикальный метод обследования – пальцевое исследование предстательной железы. Оно позволяет выявить ее увеличение и исключить некоторые другие патологии.

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (в первую очередь врачей интересует содержание креатинина и мочевины, маркеров состояния почек);
  • определение ПСА (всем мужчинам старше 50 лет, для мониторинга рака предстательной железы).

Почему так важно понимать значение ПСА?

Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.

Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.

Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.

Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.

  • трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • урофлоуметрия (скорость тока мочи);
  • определение объема остаточной мочи при помощи УЗИ.

По специальным показаниям проводятся:

  • экскреторная урография;
  • уретроцистоскопия.

Лечение аденомы простаты

Основные цели, которое преследует лечение – облегчение симптомов нижних мочевыводящих путей, улучшение качества жизни, предупреждение осложнений заболевания.

Для пациентов с легкими симптомами или симптомами средней тяжести, не влияющими на качество жизни, в Европейском руководстве по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется тактика активного ожидания или выжидательного наблюдения. В это этот период не проводят медикаментозного или хирургического лечения, пациент должен регулярно (один раз в год или полгода) обследоваться у уролога или андролога для контроля течения болезни. В это время акцент делается на немедикаментозном лечении. К нему относят:

  • Поведенческую терапию. Пациент должен:
    • сократить употребление жидкости и мочегонных продуктов (ягод и т.д.) за 3 часа до отхода ко сну;
    • не забывать опорожнять мочевой пузырь на ночь;
    • без особых указаний врача не принимать вечером мочегонные и антихолинэстеразные препараты (например, галантамин).

    Эти методы могут также дополнять консервативное лечение. Для последнего, применяют следующие лекарства:

    • Альфа-блокаторы (тамсулозин). В настоящее время это препараты выбора, они применяются как при средней, так и при сильной выраженности симптомов.
    • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). Они уменьшают объем железы, задерживают ее рост.
    • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил). Лекарства, преимущественно применяющиеся для лечения импотенции, но показавшие эффективность и при аденоме.
    • Комбинированное лечение. Наиболее распространено сочетание альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы
    • Блокаторы мускариновых рецепторов или М-холинолитики (солифенацин) назначают в первую очередь при доминировании симптомов накопления.

    Не рекомендуются, не обладают доказанной эффективностью: – растительные препараты, препараты на основе экстракта простаты.

    Основными операциями являются трансуретральное иссечение, трансуретральная резекция и удаление предстательной железы. Хирургическое лечение показано при:

    • повторяющейся задержке мочи;
    • почечной недостаточности, развившейся вследствие аденомы;
    • камнях в мочевом пузыре;
    • рецидивах инфекций мочевыводящих путей;
    • повторяющейся гематурии.

    Также оперируются пациенты, которые:

    • не получили облегчения от медикаментозной терапии;
    • не хотят принимать препараты, но требуют лечения.

    Операции по поводу аденомы простаты – одни из самых распространенных хирургических вмешательств, их переносят до 30% мужчин.

    Какие могут быть осложнения?

    Как после любой хирургической операции, после вмешательств на предстательной железе могут развиваться осложнения. Среди них кровотечения, аллергические реакции или воспаления. Впрочем, при проведении операции опытными хирургами они развиваются нечасто — лишь в 1-2%. В том же случае, если осложнения все-таки возникли, пациенту придется задержаться в стационаре на несколько дней

    Во время консервативного лечения или после операции нужно посещать врача не реже, чем раз в год. Уролог проводит стандартные исследования, требующиеся при диспансеризации (УЗИ, определение скорости тока мочи, ПСА). Кроме этого, специалист должен подробно расспрашивать об изменениях в качестве жизни пациента, узнать о возможных побочных эффектах лекарств.

    Профилактика аденомы простаты

    Учитывая распространенность болезни, знание ее профилактики необходимо каждому. Мы не можем воздействовать на все факторы риска болезни (наследственность, гормональный сдвиг), но следование определенным правилам помогает поддержать здоровье простаты.

    • Диета при аденоме простаты. Желательно сократить потребление жирной пищи и красного мяса. Нужно увеличить долю овощей, фруктов .
    • Физическая активность. Доказано, что физкультура положительно влияет на здоровье предстательной железы.
    • Контроль массы тела.
    • Минимизация стрессов улучшает гормональный фон и замедляет развитие болезни.
    • Регулярная половая жизнь.

    Если диагноз уже установлен, мероприятия вторичной профилактики помогут замедлить развитие заболевания и осложнения. К ним относят:

Ссылка на основную публикацию