Кости грудной клетки – Энциклопедия врача

Что такое деформация грудной клетки и ее виды

Форма грудной клетки в норме — неправильный конус с четырьмя сторонами. Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы.

Различают такие виды деформации:

  • килевидную,
  • воронкообразную,
  • плоскую врожденную.

Приобретенные деформации:

  • эмфизематозная,
  • ладьевидная,
  • паралитическая,
  • кифосколиотическая.

Врожденные деформации нарушают переднюю стенку грудины. Приобретенные — заднюю и боковые поверхности грудной клетки. Воронкообразная деформация плохо заметна у маленьких детей, к трем годам, по мере роста ребенка, становится более выраженной, так как глубина воронки увеличивается до 7-8 см.

Полость грудной клетки уменьшается, образуется сколиоз, развитие и работа внутренних органов грудной полости нарушается.

Важно! Врожденная деформация у ребенка лечится оперативным путем. Дети с данной патологией отстают в физическом развитии, часто болеют бронхолегочными заболеваниями.

Медицина разделяет патологические формы деформации грудины на.

Движение

При ходьбе, беге и любом движении человека, его грудная клетка также находится в движении. Этот процесс практически всегда возникает при дыхании. При учащённом дыхании она увеличивается в размере, а при замедленном – становится меньше.

Этот процесс обеспечивается за счет эластичности хрящей, которые находятся в рёбрах и мышц. При выполнении вдоха объем груди значительно увеличивается. Из-за этого становится немного больше расстояние между рёбрами. Делая выдох, весь процесс происходит с точностью до наоборот: расстояние между ребрами, как и объем груди, уменьшается.

При учащённом дыхании она увеличивается в размере, а при замедленном становится меньше.

Связанные словари

Грудь, спину и бока больного смазывают клеолом и просят его сделать полный выдох и задержать дыхание; в этот момент быстро накладывают циркулярную повязку широким бинтом без ваты на всю грудную клетку.

Формы грудной клетки в норме

У новорожденных каркас имеет выпуклую форму, но с ростом скелета он приобретает более плоские очертания.

В соответствии с типом и конструкцией скелета выделяют несколько разновидностей нормальной формы костного каркаса:

  1. Нормостеническая. Такая структура напоминает усеченный конус. Лопатки, межрёберные промежутки, подключичная и надключичная ямки слабо заметны. Нижние рёберные дуги образуют прямой угол. Размеры грудного и брюшного отделов одинаковы. Нормостенический тип присущ людям среднего роста.
  2. Гиперстеническая. Каркас имеет цилиндрическую форму. Боковой и поперечный диаметры клетки практически не отличаются. Нижние рёберные дуги образуют тупой угол. Лопатки сглажены. Расстояние между рёбрами уменьшено. Брюшной отдел превышает по длине грудной. Гиперстеническая форма типична для невысоких людей.
  3. Астеническая. Длинная грудная клетка с острым углом между рёберными дугами и большим расстоянием между рёбрами. Лопатки отчетливо просматриваются. Грудной отдел гораздо длине брюшного. Мышечный каркас развит слабо. Астенический тип присущ высоким людям.

Нормальные формы грудной клетки у человека

Астенический каркас отличается слабыми мышцами и костями, более склонен к переломам и не защищает органы также, как остальные типы.

Вогнутая грудная клетка.

Функции грудной клетки

Главная задача ГК – защита таких важных органов, как легкие и сердце. Однако в грудной полости находится намного больше ценных элементов. Частично ГК защищает печень и почки, а также обеспечивает охрану нервам и кровеносным сосудам, мышцам и самому крупному кровяному элементу – аорте.

Есть и другие интересные, неочевидные функции:

  • ребра ГК считаются поставщиками красного костного мозга для организма – в них содержатся клетки кроветворной системы;
  • вытекающая из предыдущей функции – поддержание иммунитета, ведь красный костный мозг способствует нормальному кроветворению и стимулирует выработку иммунных клеток;
  • ГК необходима для поддержания осанки, способствует координации и участвует в движении тела;
  • ГК непосредственно участвует в процессе дыхания, ведь к ней относится такая мягкая структура, как диафрагма.

Все это делает грудную клетку важным, крепким, но уязвимым к травмам элементом. Если ГК повреждается, человек начинает болеть. Отголоски заболевания могут затрагивать самые важные системы организма.

Ребра – кости, подверженные различным травмам, например, переломам. Однако в отличие от повреждений таких элементов, как берцовая кость или предплечье, при поражении реберной системы возникают определенные трудности. Эти кости легко ломаются, но могут не причинять дискомфорта, проявляясь лишь на снимках. Но со временем осколки могут двигаться, вызывая трение и боль, а также ухудшая функцию самой ГК и других органов.

Грудная клетка бочкообразная, цилиндрическая.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких.

Кости и их соединения

С пособность к передвижению является очень важной функцией человеческого тела. Благодаря эволюционному процессу, первоначальные простейшие формы движения за счёт двигательных белков в составе ресничек и жгутиков у микроорганизмов были развиты до сложных механизмов, которые мы можем наблюдать у высших животных. Двигательный аппарат, или костно-мышечная система, представлен пассивным компонентом, костями, и активным — мышцами.

Система скелета формирует каркас, удерживаемый в физиологическом положении за счёт связок и мышц. К этому каркасу прикрепляются также и внутренние органы. У здорового человека кости располагаются симметрично относительно центральной плоскости тела.

Скелет состоит из более чем 200 костей, только 170 из которых парные, что составляет около 15 % от массы тела.

Выделяют два отдела скелета:

  • Осевой: позвоночный столб, череп, грудная клетка.
  • Добавочный: кости верхних и нижних конечностей.

За счёт сокращения мышц, происходит движение костей друг относительно друга, благодаря этому тело способно производить весь спектр движений, будь то бег или каллиграфия.

Важным будет отметить защитную функцию скелета. Кости черепа образуют полость, в которой головной мозг прекрасно защищён, а спинно-мозговой канал, сформированный позвонками и их отростками, защищает спинной мозг, сохраняя при этом подвижность позвоночника в целом. Грудная клетка предохраняет от повреждений лёгкие и органы средостения, а полость таза — мочеполовые органы.

Скелетная ткань накапливает в себе жизненно важные минералы и некоторые витамины. Таким образом, она выполняет функцию депо некоторых элементов, которые поступят в кровоток в случае необходимости.

Функционирование кости как органа регулируется рядом желез: гонадами (половыми железами), надпочечниками, щитовидной железой и гипофизом.

Хрящевая ткань является промежуточным звеном между соединительной тканью и костной. По сути, мы можем наблюдать постепенное развитие соединительной ткани в хрящ, где требуется функция хряща и дальнейшее постепенное окостенение хряща, где прочности хряща становится недостаточно. Уши и носовые ходы так никогда и не окостеневают.

Во внутриутробном развитии хрящевая ткань составляет около половины от всего скелета и постепенно замещается костной, достигая 2 % к зрелости. Это межпозвоночные диски, хрящи ребер, суставные хрящи, хрящи носа и уха, гортани, трахеи, бронхов. Суставные хрящи и межпозвоночные диски выполняют амортизационную функцию, также хрящевая ткань покрывает соприкасающиеся костные поверхности, что повышает их износоустойчивость.

Поверхность кости покрыта особой тканью, надкостницей, которая состоит из соединительной ткани и плотно сращена с подлежащей костной тканью. Именно за счёт надкостницы происходит рост кости в толщину, её регенерация в случае повреждений, питание кости за счёт широкой сети кровеносных сосудов, а также очищение через лимфатические сосуды. Именно в надкостнице заканчиваются чувствительные нервные окончания, в толще кости нервов нет. Костная ткань в связи со своей функцией имеет очень высокие показатели прочности, так, например, сопротивление на разрыв такое же, как у меди, и в 9 раз больше, чем у свинца. Предельная нагрузка на сжатие близка к показателю чугуна.

Таким образом, она выполняет функцию депо некоторых элементов, которые поступят в кровоток в случае необходимости.

Грудина

Грудина отвечает за правильное формирование передней части грудной клетки. К грудине присоединяется большинство хрящей, которые служат прокладкой между костью и ребрами. Внешне выглядит как пластинка, отдаленно похожая на щит, выпуклая с одной стороны, и немного вогнутая со стороны легких. Состоит из трех соединяющихся частей. Поддерживают их вместе туго натянутые тяжи. Деление на три части обеспечивает довольно жесткую кость подвижностью, которая необходима из-за расширения полости при дыхании.

Вместе они обеспечивают выполнение защитной функции. Но каждая часть обладает своим назначением и спецификой.

  • Рукоятка. Это часть, расположенная сверху, является наиболее объемной. Имеет форму неправильного четырехугольника, чье нижние основание меньше, чем верхнее. По краям верхнего основания располагаются ямки для прикрепления ключиц. На этом же основании прикрепляется одна из самых больших мышц шейного отдела — ключично-грудино-сосцевидная;

  • Тело – срединный отдел грудины, крепится к рукоятке под небольшим углом, что придает грудине выпуклый изгиб. Нижняя часть более широкая, но к месту соединения с рукояткой кость начинает сужаться. Это наиболее большая в длину часть грудины. По форме напоминает вытянутый четырехугольник
  • Отросток – нижний сегмент грудины. Его размер, толщина и форма индивидуальны для каждого человека, но в большинстве случаев он напоминает перевернутый треугольник. Самая подвижная часть кости.

Важную роль в образовании грудной полости играют не только костные структуры, но и более пластичные элементы.

Соединения истинных ребер грудной клетки

Истинные ребра (I-VII) имеют сравнительно малоподвижные соединения с позвоночным столбом и с грудиной.

Каждое ребро фиксируется в трех точках с помощью:

  • Сустава головки ребра — с телами двух соседних позвонков
  • Реберно-поперечного сустава — к поперечному отростку позвонка
  • Грудино-реберного соединения

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью головки ребра и суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок на телах соседних позвонков. Капсула этого соединения костей грудной клетки плотно натянута и укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum).

Внутри каждого сустава (кроме I, XI, XII ребра) имеется внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare), которая идет от гребешка головки ребра к межпозвоночному диску и значительно ограничивает все движения в этом суставе.

Читайте также:  Офисная гистероскопия диагностическая: где сделать?

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria) образован суставной поверхностью бугорка ребра и реберной ямкой на поперечном отростке позвонка. Капсула сустава плотно натянута.

Одна из собенностей этого соединения грудной клетки – ограниченная подвижность ребра относительно позвонков благодаря реберно-поперечной связке (lig. costatransversarium), идущей от поперечного отростка позвонка к шейке ребра.

Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав функционируют совместно как единый комбинированный сустав с одной осью движения, проходящей через головку и бугорок ребра, которая допускает лишь небольшие вращательные движения ребра при дыхании.

Грудино-реберные соединения образованы реберным хрящом и соответствующей реберной вырезкой грудины. По сути они представляют собой различные типы соединений грудной клетки — синхондрозов.

Хрящи I, VI, VII, ребер непосредственно срастаются с грудиной, образую истинные синхондрозы (synchondrosis costosternalis).

У II—V ребра в местах соединения их хрящевых частей с грудиной образуются синовиальные полости, поэтому эти соединения обозначают как реберно-хрящевые суставы (articulationes sternocostales).

Эти соединения грудной клетки человека отличаются малой подвижностью и обеспечивают небольшие по своей амплитуде скользящие движения при вращении ребер во врем дыхательных экскурсий.

Спереди и сзади реберно-грудинные соединения укреплены лучистыми связками, которые образуют на передней и задней поверхностях грудины вместе с ее надкостницей плотную мембрану грудины (membrana sterrn).

Части грудины (рукоятка, тело и мечевидный отросток) соединяются между собой фиброзно-хрящевыми соединениями (симфизами), благодаря чему между ними возможна небольшая подвижность.

Также образуются синовиальные межхрящевые соединения articulationes interchondrales.

Форма грудной клетки

В зависимости от конституционального типа у здоровых людей различают нормостеническую, астеническую и гиперстеническую формы грудной клетки(рис. 20).


Рис. 20. Нормальные формы грудной клетки:
а — нормостеническая;
б — астеническая;
в — гиперстеничеекая.
Рис. 21. Определение величины надчревного угла.

Нормостеническая (коническая) грудная клетка напоминает усеченный конус с основанием, обращенным вверх (область плечевого пояса). Передне-задний диаметр ее меньше бокового, над- и подключичные ямки выражены слабо, ребра по боковым поверхностям направлены умеренно косо, межреберные промежутки выражены нерезко, плечи располагаются под прямым углом к шее. Мышцы плечевого пояса хорошо развиты. Надчревный угол (между реберными дугами) составляет 90°, лопатки контурируются нерезко. Для определения величины надчревного угла ладонные поверхности больших пальцев плотно прижимают к реберным дугам, а концы их упирают в мечевидный отросток (рис. 21).

Астеническая грудная клетка плоская, узкая, удлиненная (передне-задний и боковой размеры уменьшены). На ней отчетливо видны над- и подключичные ямки, хорошо выделяются ключицы, межреберные промежутки широкие, ребра по боковым поверхностям имеют более вертикальное направление. Надчревный угол меньше 90°. Плечи опущены, мышцы плечевого пояса слабо развиты, лопатки отстают от спины.

Гиперстеническая грудная клетка широкая, напоминает цилиндр. Ее передне-задний размер приблизительно равен боковому, а абсолютные величины диаметров больше диаметров нормостенической грудной клетки. Над- и подключичные ямки слабо выражены или не видны, плечи прямые, широкие. Межреберные промежутки узкие, слабо выражены. Ребра располагаются почти горизонтально. Надчревный угол тупой, лопатки плотно прилегают к грудной клетке, мускулатура ее развита хорошо.

При патологических изменениях легких и плевры либо при первичных изменениях самой грудной клетки нормальная форма ее может искажаться различным образом.


Рис. 22. Патологические формы грудной клетки:
а — эмфизематозная;
б — паралитическая (по А. А. Шелагурову, 1975);
в — рахитическая;
г — воронкообразная;
д — ладьевидная;
е — кифосколиотическая.

Эмфизематозная грудная клетка (рис. 22, а) имеет те же черты, что и гиперстеническая, но более резко выраженные. У нее еще более увеличен передне-задний диаметр, выступают надключичные ямки, ребра идут горизонтально. Такая форма грудной клетки развивается у лиц, страдающих хронической эмфиземой легких. При этом легкие незначительно спадаются во время выдоха и размеры дыхательной экскурсии грудной клетки уменьшаются. Если хронический процесс в легких сопровождается частым сильным кашлем, при котором воздух вытесняется в верхние их отделы, особенно расширяется верхняя половина грудной клетки, и она приобретает бочкообразную форму.

Паралитическая грудная клетка (рис. 22, б) характеризуется теми же чертами, что и астеническая, только более резко выраженными. Она обычно формируется у лиц, длительно страдающих заболеваниями легких и плевры с развитием в них фиброзной ткани, что приводит к их сморщиванию и уменьшению общей массы легких. В отличие от астенической грудной клетки паралитическая часто бывает асимметричной, так как у нее западение межреберных промежутков, над- или подключичных ямок обычно неодинаково с обеих сторон. Во время дыхания лопатки смещаются асинхронно.

Рахитическая грудная клетка («куриная грудь»; рис. 22, в) встречается у лиц, перенесших в детстве рахит. Ее передне-задний отдел удлинен, и грудина килевидно выступает вперед. Передне-боковые поверхности как бы вдавлены кнутри и соединяются с грудиной под острым углом. Кроме того, отмечается втяжение нижней части грудной клетки соответственно месту прикрепления диафрагмы. Поперечный разрез такой клетки напоминает треугольник с вершиной в области грудины.

Воронкообразная грудная клетка (рис. 22, г) характеризуется воронковидным вдавлением в области мечевидного отростка и нижней части грудины. Поскольку такую деформацию грудной клетки раньше наблюдали у сапожников, ее еще называют «грудь сапожника». В большинстве случаев установить причину этой деформации невозможно.

Ладьевидная грудная клетка (рис. 22, д) отличается тем, что в верхней и средней частях грудины имеется углубление, напоминающее по форме углубление лодки. В ряде случаев такая грудная клетка встречается при заболевании спинного мозга — сирингомиелии.

Кифосколиотическая грудная клетка (рис. 22, е) бывает при искривлении позвоночника в результате патологического процесса в нем (при туберкулезе позвоночника, ревматоидном артрите и др.).

Ладьевидная грудная клетка рис.

Кости позвоночник грудная клетка

Скелет и его функции.

Система органов движения состоит их костей, мышц и связок. Совокупность всех костей образует скелет (Рис. 1), который служит опорой человеческого тела и защитой внутренних органов.

Скелет человека образован отдельными костями, соединенными между собой с помощью связок и суставов. В нем насчитывается более 200 костей. Они образуют:

— скелет головы — череп; —

верхние конечности с плечевым поясом;

— нижние конечности с тазовым поясом.

Рис. 1 Скелет человека

Вывод по вопросу.Мы получили понятие о строении скелета человека.

Кости головы, конечностей, таза, позвоночник, грудная клетка.

Череп человека:

Череп состоит из парных и непарных костей, которые соединены друг с другом посредством швов.

В черепе различают мозговой и лицевой отделы.

Мозговой отдел состоит из 8 костей: 4 непарные — затылочная, клиновидная, решетчатая, лобная, 2 парные — теменные и височные.

Затылочная кость образует заднюю стенку черепа и его основание, имеет большое затылочное отверстие, через которое спинной мозг соединяется с головным.

Лицевой отдел формируют верхняя челюсть, образованная двумя сросшимися верхнечелюстными костями, носовые кости, сошник — непарная кость, участвующая в образовании перегородки носа, а также слезные, скуловые, нёбные кости. В этот отдел входит нижняя челюсть — подвижно сочленяющаяся с помощью суставов кость.

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и свободных конечностей рук. Плечевой пояс образован парными костями — лопаткой и ключицей. Ключица одним концом соединяется с грудиной, другим — с лопаткой. Скелет свободной конечности состоит из плеча, предплечья и кисти.

Плечо образовано одной трубчатой плечевой костью, которая при соединении с лопаткой образует плечевой сустав.

Предплечье имеет две кости — локтевую и лучевую. Кости предплечья вместе с плечевой костью составляют сложный локтевой сустав, а с костями запястья — лучезапястный сустав.

Кисть включает в себя восемь небольших косточек запястья, расположенных в два ряда, пять косточек пястья, образующих ладонь, и четырнадцать фаланг пальцев, из которых большой палец имеет две фаланги, а остальные — по три.

Скелет нижних конечностей состоит из скелета тазового пояса и скелета свободных конечностей — ног.

Тазовое кольцо включает в себя парные тазовые кости, каждая из которых состоит из трех сросшихся костей: подвздошной, седалищной, лобковой.

Тазовое кольцо вместе с крестцом образует таз, в котором расположена часть органов брюшной полости и служит их защитой.

Скелет нижней свободной конечности включает в себя бедро, голень и стопу. Бедро представлено длинной трубчатой бедренной костью. Её головка в верхней части входит в углубление тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.

Голень включает в себя большую и малую берцовые кости. Вместе с бедренной костью и надколенником они образуют коленный сустав.

В стопе различают предплюсну, состоящую из семи костей (наиболее крупные — пяточная и таранная), плюсну и фаланги пальцев. Кости голени соединяются с костями плюсны голеностопным суставом.

Скелет и образующие его кости имеют сложное строение и химический состав, обладают большой прочностью. Они выполняют в организме функции опоры, передвижения, защиты, являются «депо» солей кальция, фосфора. Опорная функция скелета состоит в том, что:

— кости объединяют прикрепляющиеся к ним мягкие ткани (мышцы, фасции и другие органы),

-участвуют в образовании стенок полостей, в которых помещаются внутренние органы.

Кости скелета выполняют функции длинных и коротких рычагов, приводимых в движение мышцами. В результате части тела обладают способностью к передвижению. Передвижения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с костями и их соединениями образуют опорно-двигательный аппарат организма человека.

Позвоночный столб — опора туловища. Он состоит из 33-34 позвонков и делится на отделы:

— шейный — 7 позвонков, грудной — 12 позвонков, поясничный -5 позвонков, крестцовый — 5 позвонков,

— копчиковый — 4-5 позвонков. Позвоночный столб имеет 4 изгиба: два из них (шейный и поясничный) обращены выпуклостью вперед и два (грудной и крестцовый) — назад.

Каждый позвонок состоит из: тела, дуги и отходящих от нее отростков.

Между телом позвонка и дугой находится отверстие; при наложении позвонков друг на друга эти отверстия образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг.

Наиболее массивные позвонки находятся в поясничном отделе, позвонки крестцового отдела срастаются в массивную кость — крестец.

Читайте также:  Покраснения на ладонях

Грудная клетка образована двенадцатью парами ребер, грудными позвонками и грудиной.

Верхние семь пар ребер соединяются с помощью хрящей с грудиной, их называют истинными;

следующие пять пар ребер называют ложными, из них восьмая, девятая и десятая пары соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя дугу, а одиннадцатая и двенадцатая пары хрящей не имеют, передние концы их свободны.

Грудина представляет собой плоскую кость, состоящую из рукоятки, тела, мечевидного отростка, расположена по средней линии груди.

Краткая версия

ГРУДНАЯ
КЛЕТКА
образуется грудиной и 12 парами ребер с
соответствующими грудными позвонками. Ребра – кости, соединенные попарно с
грудными позвонками (12 пар). У каждого ребра выделяется задняя, более длинная,
— костная часть и передняя, более короткая, — хрящевая (реберный хрящ). Семь
пар верхних ребер хрящевыми частями соединяются с грудиной – истинные ребра.
Хрящи 8-10 пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя ложные
ребра. 11 и 12 пары ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются
в мышцах брюшной стенки – колеблющиеся ребра.В костной части ребра выделяют
головку, шейку и тело. Головка ребра соединяется с телом позвонка. За головкой
задний конец ребра суживается, образуя шейку ребра, которая переходит в самый
длинный отдел – тело. Между шейкой и телом находится бугорок, который служит
для сочленения с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.Тела
2-12 пар ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и наружную поверхности,
верхний и нижний край. Ребро изгибается по направлению кпереди, образуя угол
ребра. По его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов.1 ребро
имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На верхней
поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы.
Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, сзади проходит борозда
подключичной артерии.
Грудина (лат. sternum) представляет
собой плоскую кость, расположенную почти во фронтальной плоскости. Она состоит
из 3 частей: верхней – рукоятки грудины, средней – тела; нижней – мечевидного
отростка. На верхнем крае рукоятки грудины расположены 3 вырезки: посередине –
яремная, с боков – парные ключичные (для сочленения с ключицами); ниже
последней, на боковом крае, находятся углубления для хрящей 1-2 пары ребер –
реберные вырезки. Тело грудины по краям имеет вырезки для хрящей 3-7 пар ребер.
Мечевидный отросток значительно уже и тоньше тела, форма его различна: книзу он
обычно заострен, иногда имеет сквозное отверстие или раздвоен.
Соединения костей грудной клетки.
Своими задними концами ребра
соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Головки ребер
сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер — с поперечными отростками.
Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание ребер. Семь
пар верхних ребер своими передними концами сочленяются с грудиной. Первые ребра
с грудиной соединяются синхондрозами, а остальные 6 пар — при помощи истинных
грудинно-реберных суставов. Это истинные ребра. Следующие 5 пар называются
ложными, VII, VIII, IX, X пары ребер соединяются друг с другом своими хрящами —
нижележащие с вышележащими, они образуют реберную дугу. Передние концы XI и XII
пар ребер свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.
Функции грудной клетки.1.
Защитная2. Участвует в акте дыхания. При дыхании рёбра поднимают и опускают
межрёберные мышцы.
При дыхании 1 ребро малоподвижно,
поэтому вентиляция воздуха в верхней части грудной клетки наименьшая, чаще
возникают воспалительные процессы.
Грудная клетка в целом образована
двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её
ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I ребром и спереди — рукояткой
грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют
XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток.
Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны
межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, —
легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее,
чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются
мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки —
одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены
сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет половые
и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет
большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху
узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных
грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.

Грудная клетка
образуется грудиной и 12 парами ребер с соответствующими грудными позвонками.
Ребра (лат. costae) – кости, соединенные попарно с грудными позвонками (12
пар). У каждого ребра выделяется задняя, более длинная, — костная часть и
передняя, более короткая, — хрящевая (реберный хрящ). Семь пар верхних ребер
хрящевыми частями соединяются с грудиной – истинные ребра. Хрящи 8-10 пар ребер
соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя ложные ребра. 11 и 12 пары
ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной
стенки – колеблющиеся ребра.
В костной
части ребра выделяют головку, шейку и тело. Головка ребра соединяется с телом
позвонка. За головкой задний конец ребра суживается, образуя шейку ребра,
которая переходит в самый длинный отдел – тело. Между шейкой и телом находится
бугорок, который служит для сочленения с поперечным отростком соответствующего
грудного позвонка.
Тела 2-12 пар
ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и наружную поверхности, верхний и
нижний край. Ребро изгибается по направлению кпереди, образуя угол ребра. По
его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов.
1 ребро имеет
верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На верхней
поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы.
Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, сзади проходит борозда
подключичной артерии.
Грудина (лат.
sternum) представляет собой плоскую кость, расположенную почти во фронтальной
плоскости. Она состоит из 3 частей: верхней – рукоятки грудины, средней – тела;
нижней – мечевидного отростка. На верхнем крае рукоятки грудины расположены 3
вырезки: посередине – яремная, с боков – парные ключичные (для сочленения с
ключицами); ниже последней, на боковом крае, находятся углубления для хрящей
1-2 пары ребер – реберные вырезки. Тело грудины по краям имеет вырезки для
хрящей 3-7 пар ребер. Мечевидный отросток значительно уже и тоньше тела, форма
его различна: книзу он обычно заострен, иногда имеет сквозное отверстие или
раздвоен.
Соединения
костей грудной клетки.

Своими задними
концами ребра соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Головки
ребер сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер — с поперечными
отростками. Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание
ребер. Семь пар верхних ребер своими передними концами сочленяются с грудиной.
Первые ребра с грудиной соединяются синхондрозами, а остальные 6 пар — при
помощи истинных грудинно-реберных суставов. Это истинные ребра. Следующие 5 пар
называются ложными, VII, VIII, IX, X пары ребер соединяются друг с другом
своими хрящами — нижележащие с вышележащими, они образуют реберную дугу.
Передние концы XI и XII пар ребер свободно лежат в мягких тканях, их называют
колеблющимися ребрами.
Функции
грудной клетки.

1. Защитная
2. Участвует в
акте дыхания
При дыхании
рёбра поднимают и опускают межрёберные мышцы.
При дыхании 1
ребро малоподвижно, поэтому вентиляция воздуха в верхней части грудной клетки
наименьшая, чаще возникают воспалительные процессы.
Грудная клетка в целом (compages
thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и
грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I
ребром и спереди — рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки
значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра,
рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют
подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной
клетки, по бокам от позвоночника, — легочные борозды. Задняя и боковые стенки
грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные
стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой,
а межрёберные промежутки — одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в
грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды
и нервы.

Форма грудной
клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся,
конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера,
яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У
новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута
кпереди.[1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека].

Опорная функция скелета состоит в том, что.

–> –>

Грудные позвонки – vertebrae thoracales (рис.1) – характеризуются наличием двух пар – краниальных и каудальных реберных фасеток (ямок) на теле позвонка, короткими поперечными отростками с фасеткой для реберного бугорка и хорошо развитыми остистыми отростками, наклоненными каудально до диафрагмального позвонка – vertebrae anticlinalis . На диафрагмальном позвонке остистый отросток поставлен вертикально. На последующих позвонках остистые отростки направлены краниально. У последнего позвонка нет каудальных реберных фасеток.

Рис. 1. Грудные позвонки

А – грудной позвонок лошади; Б – грудной позвонок крупного рогатого скота; В – грудной позвонок свиньи; Г – грудной позвонок собаки.

Особенности:

У крупного рогатого скота 13 (14) грудных позвонков. Они характеризуются округлым приталенным телом, длина которого превышает ширину. Реберные фасетки, особенно каудальные, – обширные. Вместо каудальных межпозвоночных вырезок могут быть межпозвоночные отверстия. Остистые отростки широкие, пластинчатые с острыми неровными краями. Диафрагмальный позвонок – последний.

У свиньи 14-17 грудных позвонков, форма тела приближается к поперечному овалу, длина меньше ширины. У этих позвонков, наряду с межпозвоночными отверстиями, имеются и дорсовентральные (латеральные), отверстия проходящие через основание поперечных отростков. Остистые отростки по всей длине одинаковой ширины с приостренными краями. Диафрагмальный позвонков – 11-й.

У лошади 18 (19) грудных позвонков, тела их треугольной формы с глубокими реберными ямками и хорошо выраженными вентральными гребнями. Длина тела не превышает ширину. Вместо межпозвоночных отверстий, как правило, имеются глубокие межпозвоночные каудальные вырезки. Остистые отростки с широким каудальным краем, на вершине булавовидно утолщены. От 1-го позвонка, у которого остистый отросток короткий, клиновидной формы, до 4-го высота их увеличивается, а затем до 12-го уменьшается. Диафрагмальный позвонок 15 (14, 16), сосцевидные отростки с заостренными краями.

Читайте также:  Операция по исправлению носовой перегородки

У собаки 13 (12) грудных позвонков. Тела позвонков поперечно-овальной формы, длина уступает ширине, реберные ямки плоские. На последних четырех позвонках краниальные реберные ямки смещаются с головок на латеральную поверхность тела, а каудальные отсутствуют. Остистые отростки большинства позвонков полого изогнуты и к вершине сужены. Диафрагмальный позвонок – 11-й. У последних позвонков выражены добавочные отростки processus accessorius шиловидной формы.

В грудной отдел, кроме позвонков, входят ребра и грудная кость.

Остистые отростки широкие, пластинчатые с острыми неровными краями.

Кости грудной клетки – Энциклопедия врача

Двенадцать пар ребер и грудина вместе с грудным отделом позвоночника образуют грудную клетку.

Ребра, costae(рис. 2.9 а,б), числом 12, состоят из костной (os costale) и хрящевой (cartilago costalis) частей. Реберный хрящ является передним отделом ребра, который у семи верхних ребер соединяется с грудиной. Различают истинные ребра, costae verae (I-VII), ложные ребра, costae spuriae (VIII-X), и свободно оканчивающиеся в толще передней брюшной стенки колеблющиеся ребра, costae fluctuantes (XI и XII). В костной части ребра выделяют головку, caput costae, которая со II по X ребро разделена гребнем на две части. Каждая из частей соединяется с соответствующими ямками соседних грудных позвонков. Головка ребра переходит в узкую часть – шейку, collum costae, а шейка – в широкую и длинную часть реберной кости – тело, corpus costae. В месте перехода шейки в тело ребра образуется угол ребра, angulus costae. Здесь же расположен бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для соединения с поперечным отростком соответствующего позвонка. На теле ребра различают наружную и внутреннюю поверхности. На внутренней поверхности вдоль нижнего края находится борозда ребра, sulcus costae, – след от прилежащих сосудов и нервов.


Первое и второе ребра отличаются от остальных ребер. Первое ребро, costa prima,имеет верхнюю и нижнюю поверхности, латеральный и медиальный края. Недалеко от места соединения с грудиной на верхней поверхности находится бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum musculi scaleni anterioris. Спереди от бугорка расположена борозда подключичной вены, sulcus venae subclaviae, а сзади бугорка – борозда подключичной артерии, sulcus arteriae subclaviae. Второе ребро, costa secunda, имеет на наружной поверхности шероховатость – бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. seratti anterior, служит местом прикрепления зубца передней зубчатой мышцы, m. serratus anterior.

Рис. 2.9. II правое ребро (а); I правое ребро (б).

а: 1 – extremitas anterior; 2 – corpus costae; 3 – extremitas posterior; 4 – tuberculum costae; 5 – collum costae; 6 – caput costae; б: 1 – sulcus a. subclaviae; 2 – tuberculum m. scaleni anterioris; 3 – sulcus v. subclaviae

Грудина, sternum (рис. 2.10), представляет собой плоскую кость, к которой справа и слева присоединяются ребра. Она состоит из трех отдельных частей, соединенных друг с другом прослойками хряща:

1. Верхняя часть – рукоятка грудины, manubrium sterni.

2. Средняя часть – тело, corpus sterni.

3. Нижняя часть – мечевидный отросток, processus xiphoideus.

У взрослых людей эти три части обычно срастаются в одну кость.

Рукоятка грудины – наиболее широкая и толстая часть грудины. Сверху на рукоятке имеется непарная яремная вырезка, incisura jugularis, а по бокам от нее – парная ключичная вырезка, incisura clavicularis, для соединения с ключицами. На правом и левом краях рукоятки углубления для сочленения с хрящом I ребра. У нижнего края рукоятки – половина вырезки для хряща II ребра, incisura costalis II. Удлиненное тело грудины на краях имеет реберные вырезки для сочленения с хрящами истинных ребер. Мечевидный отросток книзу обычно заостряется, иногда раздвоен.


Рис. 2.10. Грудина; а – вид спереди; б – вид сбоку.

а: 1 – manubrium sterni; 2 – corpus sterni; 3 – processus xiphoideus; 4 – incisura jugularis; 5 – incisura clavicularis; 6 – incisura costalis I; 7 – incisura costalis II; 8 – incisura costalis III; 9 – incisura costalis IV; 10 – incisura costalis V; 11 – incisura costalis VI; 12 – incisura costalis VII; б: 1 – incisura clavicularis; 2 – incisura costalis I; 3 – manubrium sterni, 4 – incisura costalis ll; 5 – incisura costalis III; 6 – corpus sterni; 7 – incisura costalis IV; 8 – incisura costalis V; 9 – incisura costalis VI; 10 – incisura costalis VII; 11 – processus xiphoideus.

Второе ребро, costa secunda , имеет на наружной поверхности шероховатость бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m.

Кости грудной клетки – Энциклопедия врача

Грудные позвонки, 12 пар ребер и непарная грудная кость (грудина) и их соединения составляют скелет грудной клетки (рис. 28).


Рис. 28. Грудная клетка. 1 – 1 грудной позвонок; 2 – ключица; 3 – акромион; 4 – клювовидный отросток лопатки; 5 – суставная впадина лопатки; 6 – IV ребро; 7 – XII грудной позвонок; 8 – XII ребро; 9 – I ребро; 10 – рукоятка грудины; 11 – тело грудины; 12 – мечевидный отросток грудины

Грудина (sternum) относится к плоским костям. Она состоит из трех частей: верхней – рукоятки, средней – тела и нижней – мечевидного отростка. Тело соединяется с рукояткой под тупым углом, выступающим кпереди. На верхнем крае рукоятки выделяют яремную вырезку, а по бокам от нее – ключичные вырезки. На наружных краях тела и рукоятки расположено по семь вырезок для ребер. Благодаря поверхностному положению грудина доступна для пункции (прокол специальной иглой) и извлечения красного костного мозга из губчатого костного вещества с диагностическими или лечебными целями. В последнее время поощряется донорство: здоровые люди добровольно подвергаются пункции грудины и отдают свой костный мозг для пересадки больным.

Ребра (costae) представлены 12 Парами узких, длинных, изогнутых плоских костей. Каждое ребро состоит из большей костной части и реберного хряща. Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом у верхних 10 пар ребер находится бугорок ребра. Передний – грудинный конец ребра – переходит в хрящ. У ребра различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю видна борозда – место прилегания межреберных сосудов и нерва. Ребра отличаются друг от друга формой и размерами. Самыми короткими являются два верхних и два нижних ребра.

Значительные отличия имеет I ребро, расположенное горизонтально. На его верхней поверхности имеется бугорок передней лестничной мышцы (место прикрепления одноименной мышцы). Кзади от бугорка определяется борозда подключичной артерии, а кпереди – борозда подключичной вены.

Соединения костей грудной клетки. Своими задними концами ребра соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Головки ребер сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер – с поперечными отростками. Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание ребер. Семь пар верхних ребер своими передними концами сочленяются с грудиной. Первые ребра с грудиной соединяются синхондрозами, а остальные 6 пар – при помощи истинных грудинно-реберных суставов. Это истинные ребра. Следующие 5 пар называются ложными, VII, VIII, IX, X пары ребер соединяются друг с другом своими хрящами – нижележащие с вышележащими, они образуют реберную дугу. Передние концы XI и XII пар ребер свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.

Грудная клетка как целое. Грудная клетка (compages thoracis) ограничивает грудную полость, где расположены важнейшие внутренние органы: сердце, легкие, трахея, пищевод, сосуды и нервы. Форма грудной клетки человека изменчива и зависит от пола, возраста, телосложения и физического развития. Грудная клетка может быть широкой и короткой, длинной и узкой, но всегда в отличие от животных у человека переднезадний размер грудной клетки меньше поперечного.

По форме грудная клетка напоминает усеченный конус. Верхнее отверстие грудной клетки, ограниченное телом I грудного позвонка, 1-й парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно. Через него в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахея и пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка, реберными дугами и мечевидным отростком. Оно закрыто грудобрюшной преградой – диафрагмой. У женщин грудная клетка короче и более округлая, чем у мужчин.

Грудная клетка новорожденного несколько сдавлена с боков, ее поперечный размер равен или даже меньше переднезаднего.

На форму грудной клетки влияют перенесенные заболевания. Так, следствием рахита бывает так называемая куриная грудь, когда грудинный угол выступает вперед в виде киля птиц. При болезнях, связанных с затрудненным дыханием, наблюдается бочкообразная грудная клетка и т. д.

Движения грудной клетки при дыхании. Благодаря тому, что более длинные нижние ребра сильнее изогнуты, чем короткие верхние, движения грудной клетки при дыхании происходят неравномерно. Верхние отделы грудной клетки при вдохе расширяются в сагиттальном направлении (реберное дыхание), нижние отделы – в поперечном (брюшное дыхание). Первое ребро при дыхании очень мало подвижно, поэтому вентиляция верхушек легких при дыхании наименьшая. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов, например туберкулезного характера, именно в верхушках легких.

Соединения костей грудной клетки.

мечевидный отросток

Расположенный на нижнем конце грудины заостренный процесс мечевидный . Неправильно выполненные компрессии грудной клетки во время сердечно – легочной реанимации может привести к мечевидного отростка выхватить, вождение его в печени , которые могут привести к смертельному кровоизлияние.

Грудина состоит из очень сосудистой ткани, покрытой тонким слоем компактной кости , которая является толстым в рукоятки между суставных фасеток для ключицы . Нижняя sternopericardial связка прикрепляется перикард к заднему мечевидного отростка.

Это хорошо видно в некоторых других позвоночных, где части кости остаются разделенными дольше.

Добавить комментарий