Рак легких 4 степени с метастазами: сколько живут, возможное лечение

Сколько живут с раком 4 стадии?

UPD 10.02.2021
Вопрос о том, сколько живут с раком 4 стадии с метастазами или еще более конкретный: «Маме (тете, бабушке…) поставили IV стадию, сколько ей осталось?», регулярно задают врачам-онкологам родственники пациентов. Не услышав однозначного ответа, вопрошающие, как правило, начинают сетовать на врачей.

Почему на вопрос о том сколько живут больные раком IV стадии нет и не может быть четкого ответа? От чего зависит продолжительность жизни пациента с этой самой поздней стадией онкологического заболевания? Этот вопрос мы задали врачу высшей категории, заведующей научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктору медицинских наук Семиглазовой Татьяне Юрьевне.

На сегодняшний день словосочетание «IV стадия рака» не несет под собой ровным счетом никакой информации, за исключением понимания степени распространенности процесса (наличие отдаленных метастазов).

Клетки рака – это собственные клетки человека над ростом и размножением которых организм потерял контроль.

Эволюция рака насчитывает 4 этапа – 4 стадии, каждую из которых принято обозначать римскими цифрами от I до IV. Обнаружение опухоли на этапе, когда уже появились метастазы в отдаленные лимфоузлы и/или ткани и органы, автоматически определяет стадию процесса как четвертую.

Что влияет на продолжительность жизни пациента с 4 стадией рака?

Прогноз жизни больных злокачественной опухолью IV стадии определяется скоростью распространения опухоли в окружающие ткани и отдаленные органы.

Период удвоения опухоли может занимать от 30 дней до нескольких лет и десятилетий. Есть опухоли, о существовании которых в своем организме человек может никогда и не узнать. Они характеризуются очень медленным ростом и длительно себя клинически никак не проявляют. Это так называемые, латентные, вялотекущие или «добрые» опухоли.

Пример из практики . В 1997 году под руководством профессора Михаила Лазаревича Гершановича мы лечили больную неходжкинской лимфомой IV стадии. Муж больной спрашивал нас о том, сколько осталось жить его молодой жене? После проведенной полихимиотерапии и лучевой терапии на оставшиеся очаги, больная вот уже 20 лет приходит ко мне на прием в полном здравии, а ее сын успешно поступил в Университет.

Есть «злые опухоли», для которых характерен агрессивный потенциал метастазирования. При, казалось бы, маленьких размерах первичного очага отмечается бурная диссеминация процесса — быстрое появление и рост отдаленных метастазов в различных органах, чаще всего в печени, легких, костях, головном мозге… Однако, в большинстве случаев, с помощью современного и своевременного противоопухолевого лечения все же удается взять под контроль симптомы заболевания и замедлить, а то и приостановить, «бег» самой болезни.

В ряде случаев резко усугубляют прогноз жизни больного сопутствующие заболевания (тяжелая форма сахарного диабета, хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная или почечная недостаточность, цереброваскулярные и тромбоэмболические заболевания, хронические инфекции и т.д.), которые не дают провести лечение в полном объеме.

Парадоксы возраста

Существует мнение, что пожилым людям сложнее бороться с недугом под названием рак. Ведь большое количество сопутствующих заболеваний ограничивает применение тех или иных видов лечения, в связи с риском развития различных осложнений. С другой стороны — у пожилых людей обменные процессы замедлены, и течение самого заболевания не активное, вялотекущее. При этом важно помнить, что на сегодняшний день пожилой и старческий возраст не является сам по себе противопоказанием к назначению противоопухолевой лекарственной терапии. Большее значение имеет биологический возраст больного, а не тот, что указан в паспорте.

У молодых пациентов напротив — количество сопутствующих заболеваний в разы меньше, а серьезных и вовсе может не быть. Но активные обменные процессы могут отчасти способствовать агрессивному течению опухоли. Так что возраст становится и союзником, и врагом.

Большое значение имеет длительность анамнеза (истории) болезни, а также резервы противоопухолевого лечения.

Все зависит зависят от ряда важных факторов, главным из которых является паспорт опухоли, который определяется результатами гистологического, иммуногистохимического + молекулярно-генетического заключения.

Противоопухолевое лечение при IV стадии рака на сегодняшний день может включать:

  • виды лекарственной противоопухолевой терапии:
      (например, антрациклиновые антибиотики – доксорубицин, или антиметаболиты – фторурацил, метотрексат);
    • гормонотерапию (например, тамоксифен из группы антиэстрогенов);
    • таргетную терапию (это когда противоопухолевый препарат действует на определенную опухолевую мишень как «ключ к замку», например, анти-HER2 препарат трастузумаб);
    • иммунотерапию (моноклональные антитела к CTLA-4, PD-1, PD-L1 целенаправленно воздействуют на опухоль через иммунную систему, например, ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб, пролголимаб, атезолизумаб и дурвалумаб);
    • иммуноконъюгаты (химиотерапевтический препарат связан с таргетным препаратом посредством мостика, например, трастузумаб эмтанзин);

    Химиотерапия

    Показания к назначению химиотерапии больному IV стадией рака определяются чувствительностью опухоли к цитостатикам.

    Поэтому по чувствительности к химиотерапии опухоли подразделяются на 3 основные группы:

    • Высоко чувствительные к химиотерапии, которые с ее помощью могут излечиваться (герминогенные опухоли, пузырный занос, лимфома Ходжкина и т.д.).
    • Опухоли, которые отвечают на химиотерапию, но с ее помощью до конца не излечиваются (неходжкинские лимфомы, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого, рак яичников и т.д.).
    • Опухоли, которые плохо поддаются химиотерапевтическому лечению, такие как рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы, меланома и т.д..

    Иммунотерапия

    За последние 20 лет возможности лекарственного противоопухолевого лечения больных IV стадией рака радикально изменились.

    На территории Российской Федерации для лечения злокачественных новообразований зарегистрированы ингибиторы точек иммунного контроля: ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб, пролголимаб, атезолизумаб и дурвалумаб. Онкоиммунологические препараты (антитела к CTLA-4, PD-1, PD-L1) заново «обучают» иммунную систему организма бороться со злокачественной опухолью, лишая опухолевые клетки возможности «ускользать» от иммунного надзора. Противоопухолевый эффект таких препаратов сохраняется даже спустя годы после завершения лечения.

    Важно помнить, что иммунотерапия – это не панацея от всех болезней. На данный вид терапии отвечает только 20-30% больных иммунокомпетентными опухолями. Вероятность ответа к иммунотерапии при соблюдении определенных показаний в соответствии с регистрационным удостоверением иммуноонкологических препаратов присутствует у больных следующими метастатическими опухолями:

    • метастатические опухоли с высоким уровнем микросателлитной нестабильности (MSI-H);
    • неоперабельная или метастатическая меланома;
    • предлеченная неоперабельная или метастатическая карцинома Меркеля;
    • рецидивирующий или метастатический плоскоклеточный рак головы и шеи;
    • метастатический немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ);
    • метастатический мелкоклеточный рак легкого (МРЛ);
    • предлеченный местнораспространенный или метастатический рак желудка или пищеводно-желудочного перехода;
    • рефрактерная или рецидивирующая метастатическая лимфома Ходжкина;
    • предлеченный метастатический рак эндометрия;
    • предлеченный метастатический рак шейки матки;
    • метастатический почечно-клеточный рак;
    • неоперабельная или метастатическая гепатоцеллюлярная карцинома;
    • местнораспространенный или метастатический уротелиальный рак;
    • метастатический трижды негативный рак молочной железы с PD-L1 экспрессий в первой линии.

    Реакция организма пациента на иммунотерапию особая. Поэтому для всех препаратов, относящихся к новому классу ингибиторов точек иммунного ответа, лечение следует начинать под контролем опытных и квалифицированных онкологов.

    Лаборатория молекулярной онкологии

    Участие в клинических исследованиях

    Для онкологических больных IV стадией участие в клинических исследованиях крайне важно. Лечение инновационными лекарственными препаратами в рамках клинических испытаний позволяет в ряде случаев эффективно контролировать болезнь долгие годы. По российскому законодательству регистрация любого нового противоопухолевого препарата в России возможна после проведения исследований с участием российских пациентов. На включение нового препарата в действующие клинические рекомендации уходят годы, поскольку важно подтвердить безопасность и эффективность лекарственного средства. Пациент, желающий принять участие в клиническом исследовании после беседы с лечащим врачом-онкологом подписывает информированное согласие в нескольких экземплярах. В рамках клинического испытания больного информируют обо всех диагностических исследованиях и лечебных процедурах, включая введение исследовательского препарата, а также о том, что исследуемый препарат может оказаться неэффективным для пациента, как, впрочем, и препарат, назначенный в соответствии с клиническими рекомендациями. При этом участники клинического исследования обязаны четко соблюдать условия протокола, неукоснительно следуя графику процедур и визитов в исследовательский Центр. Контроль за соблюдением прав пациента осуществляется Министерством Здравоохранения России и этическим комитетом.

    Почему опухоль сразу не отвечает на лечение или возобновляется рост метастазов после длительной ремиссии?

    Ответ на этот вопрос кроется в биологии самой опухолевой клетки, которая, как все живое на планете, старается как можно быстрее адаптироваться к агрессивной окружающей среде. Например, многократный прием пенициллиновых антибиотиков способствует возникновению резистентности (потере чувствительности) у бактерий, поэтому требуется смена антибиотиков при очередном обострении воспалительного процесса.

    Опухолевые клетки – это те же клетки организма, над которыми сам организм по ряду причин потерял контроль. Вместо запрограммированной гибели клетки опухоли приобрели способность бесконтрольного деления, роста и метастазирования. Поэтому после длительного и стойкого регресса (уменьшения) опухоли возобновляется рост опухоли или возникают новые метастазы. Опухоль со временем «умнеет»: с каждой линией нового лечения период до обострения болезни будет все короче и короче. Больные часто не понимают этого и просят вернуться к лечению, которое когда-то было столь эффективно.

    Важно относиться с пониманием, когда врачи просят выполнить биопсию новых метастазов, например, в печени или легких. Поскольку новые опухолевые очаги могут отличаться по рецепторному и мутационному статусу, а может возникнуть и новая опухоль. Поэтому больному потребуется назначение нового лечения в зависимости от биологического подтипа или вновь обнаруженных мутаций.

    Важно, чтобы проведение, по сути, токсичного лечения было возможно с учетом исчерпанных в ряде случаев резервов организма пациента или сопутствующей патологии. Например, при возникновении вирусных инфекций, в том числе гриппа или новой инфекции COVID-19, противоопухолевое лечение, как правило, приостанавливается, и все силы врачей, и все силы организма будут направлены на борьбу с заболеванием. Сроки возобновления противоопухолевого лечения обсуждаются с лечащим терапевтом и врачом-онкологом индивидуально.

    Среди пациентов с 4 стадией онкологического заболевания нужно особо выделить паллиативных пациентов.

    Паллиативные пациенты — это те онкологические больные, которые исчерпали все возможности лечения, их организм не может больше бороться с болезнью. Физическое состояние таких пациентов, обусловлено в ряде случаев полиорганной недостаточностью. Исчерпанные возможности противоопухолевого лечения не позволяют продолжать лечение. По картине клинического анализа крови можно увидеть, что резко угнетено кроветворение (к примеру, низкие показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов). В биохимическом анализе крови, наоборот, могут «зашкаливать», например, показатели креатинина, билирубина и/или трансаминаз и т.д.

    Этап, когда паллиативный пациент испытывает сильную слабость, не встает с постели и самостоятельно не передвигается, не ест, у него наблюдается спутанность сознания — называют термальным. Все возможные виды лечения уже испробованы и перестали работать, возможна лишь симптоматическая помощь (например, купирование болевого синдрома). Причиной гибели онкологических пациентов зачастую является полиорганная недостаточность. Опухоль угнетает функции важных органов и систем организма, опухолевая масса растет и становится несовместимой с жизнью. Тем не менее, пациенты с 4 стадией рака, получающие грамотную паллиативную медицинскую помощь, которая в настоящее время оказывается в полном объеме квалифицированным и специально подготовленным персоналом ХОСПИСов, могут жить достаточно долго и с хорошим качеством жизни. У каждого больного всегда есть шанс дождаться новых видов лечения, к которым рак будет чувствителен. Наука двигается вперед семимильными шагами!

    Нельзя забывать также о психологической, социальной и духовной составляющих. Найти свои «духовные якоря» онкологическим пациентам часто помогают медицинские психологи.

    Что дает онкологическому больному психологическая помощь?

    • Улучшается эмоциональное состояние больных и родственников;
    • преодолеваются тревоги, страхи, возникшие сложности в семейных взаимоотношениях;
    • укрепляется мотивация к прохождению лечения;
    • повышается качество жизни больных и членов их семей;
    • приобретаются навыки эффективного общения с медицинским персоналом, коллегами, друзьями и близкими людьми.

    Важно помнить, что IV стадия злокачественного процесса сегодня – это хорошо управляемый процесс, который с помощью противоопухолевого лечения успешно переводится в хронический и вялотекущий процесс. Это в свою очередь дает возможность больным доживать до нового и более эффективного лечения. Двадцатилетний опыт работы химиотерапевтом в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на вопрос: «Cколько живут больные раком 4 стадии?» позволяет ответить: «Долго», но при условии своевременного и современного лечения.

    Сколько живут с раком 4 стадии?

    Авторская публикация:
    Татьяна Юрьевна Семиглазова
    врач высшей категории
    доктор медицинских наук
    заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

    Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

    Со злокачественными опухолями легких 4 стадии сложно бороться, так как раковые клетки распространились за пределы первичной опухоли в другие органы. Чаще всего цель лечения – не избавить пациента от заболевания, а продлить его жизнь и держать под контролем симптомы. В международной клинике Медика24 для этого используются препараты последних поколений. Наши врачи работают по передовым версиям международных протоколов лечения.

    Семушин Валентин Валентинович

    Семушин Валентин Валентинович

    Рак легкого 4 стадии – это запущенная злокачественная опухоль, которая сильно распространилась в организме. В зависимости от того, какие органы поражены вторичными очагами, выделяют две подстадии:

    • 4A: опухоли в обоих легких, или распространение в плевру, перикард (околосердечную сумку), или жидкость вокруг легких в плевральной полости, в которой присутствуют опухолевые клетки, или имеется один отдаленный метастаз в одном органе, лимфатическом узле.
    • 4B: имеется несколько метастазов, они могут находиться в разных органах.

    В зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, различают два гистологических типа рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Далее мы будем преимущественно говорить о более распространенном немелкоклеточном раке.

    Стадии рака легких

    Химиотерапия при онкологии легких

    Суть действия химиопрепаратов в том, что они поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь опухолевые. Однако, под удар попадают и нормальные ткани, в которых активно происходят процессы клеточного деления. Из-за этого у пациентов возникают побочные эффекты. Опытные онкологи-химиотерапевты в международной клинике Медика24 знают, как их предотвратить, и как с ними справиться.

    Обычно при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии применяют комбинации из двух химиопрепаратов, один из которых относится к группе препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Химиотерапию проводят циклами: лекарство вводят в течение 1–3 дней, после чего делают перерыв, чтобы организм больного мог восстановиться. Продолжительность цикла, как правило, составляет 4–6 недель. Если организм пациента ослаблен, у него есть сопутствующие проблемы со здоровьем, врач может назначить только один химиопрепарат.

    Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами химиопрепаратами эффективно в течение некоторого времени, после чего в опухолевых клетках возникают новые мутации, и они становятся устойчивы к лекарству. В таком случае врач назначает новые комбинации химиотерапевтических средств, таргетную терапию, иммунотерапию.

    Лучевая терапия

    Лучевую терапию при раке легких 4 степени используют для борьбы с симптомами. Основные показания:

    • Метастатическое поражение костей, сопровождающееся сильными болями.
    • Легочное кровотечение.
    • Опухоль, которая перекрывает дыхательные пути и нарушает дыхание.
    • Метастазы в головном мозге, сопровождающиеся сильными головными болями и другими выраженными симптомами.

    Чаще всего облучение проводится 5 дней в неделю в течение 5–7 недель. Процедура напоминает диагностическую рентгенографию, но продолжается дольше – несколько минут, и во время нее используют более высокие дозы рентгеновского излучения. Сеансы лучевой терапии безболезненны, но этот вид лечения, как и химиотерапия, может вызывать побочные эффекты.

    Таргетная терапия

    Таргетные препараты отличаются от химиопрепаратов тем, что каждый из них действует на определенную молекулу-мишень, необходимую для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток. В настоящее время таргетная терапия находит все более широкое применение для лечения запущенных злокачественных опухолей легких.

    Таргетная терапия при раке легких 4 стадии эффективна лишь в случаях, когда в опухолевой ткани присутствует соответствующая мишень – белок, имеющий неправильную структуру или вырабатывающийся в измененном количестве в результате генетических дефектов. Для обнаружения этих мишеней необходимо провести молекулярно-генетические исследования. В онкологической международной клинике Медика24 для пациентов доступны такие анализы.

    В настоящее время для лечения рака легкого 4 стадии применяют таргетные препараты следующих групп:

    • Блокаторы EGFR – рецептора эпидермального фактора роста. Этот белок встроен в мембрану клеток и при активации заставляет их быстро размножаться. В группу блокаторов EGFR входят: дакомитиниб, афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб.
    • Блокаторы ALK – белка, который участвует в цепочке биохимических реакций, активирующих размножение клеток. Мутации в одноименном гене присутствуют в 5% случаев при немелкоклеточном раке легкого. К блокаторам ALK относят: кризотиниб, церитиниб, алектиниб, лорлатиниб, бригатиниб. Кризотиниб также эффективен против опухолевых клеток с мутацией в гене ROS
    • Блокаторы BRAF – белка, который участвует в регуляции размножения клеток. Применяют таргетные препараты дабрафениб, траметиниб.

    Иммунотерапия рака легких 4 стадии

    Иммунотерапия – относительно молодой и перспективный метод лечения рака легкого 4 стадии и ряда других злокачественных опухолей. Применяются препараты из группы ингибиторов контрольных точек.

    В норме иммунная система сдерживает себя с помощью особых молекул (контрольных точек), чтобы не атаковать здоровые ткани организма. Опухолевые клетки используют эти молекулы, чтобы защититься от иммунной агрессии. Ингибиторы контрольных точек помогают активировать иммунитет и заставить его бороться с опухолью.

    • Ингибиторы PD-1 блокируют белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов, который подавляет их активацию. К этой группе относят пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво).
    • Ингибиторы PD-L1 – белка, который связывается с белком PD-1 и активирует его. При раке легких применяют атезолизумаб (Тецентрик).

    Рак легкого 4-я стадия

    Выбор лечения при 4 стадии рака легких

    Выбор терапии 4 стадии рака легких зависит от того, какие органы поражены злокачественным процессом, как много вторичных очагов, и какие они имеют размеры. Важно оценить общее состояние здоровья пациента, выяснить, есть ли у него сопутствующие заболевания, сможет ли он перенести те или иные виды лечения.

    Если помимо основной опухоли имеется только один метастаз, потенциально пациента можно вылечить. Очаги удаляют хирургически или с помощью стереотаксической радиохирургии (гамма-нож, кибер-нож), после чего проводят лучевую терапию, химиотерапию.

    К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего на момент постановки диагноза метастазов уже много, и их невозможно удалить.

    Для записи на консультацию онколога оставьте свой номер телефона

    Многим пациентам сразу рекомендуется провести молекулярно-генетические анализы, чтобы проверить, чувствительна ли опухоль к таргетным препаратам, иммунопрепаратам. Если мишени для этих лекарственных средств отсутствуют, назначают классическую химиотерапию. Могут применяться сочетания разных химиопрепаратов, таргетных препаратов, иммунопрепаратов.

    У некоторых больных с раком легких 4 стадии развивается осложнение – выпотной (экссудативный) плеврит. В плевральной полости – пространстве между легкими и стенками грудной полости – скапливается жидкость. Из-за этого затрудняется дыхание, ухудшается общее состояние больного, прогноз.

    При данном состоянии показан плевроцентез. Врач под контролем ультразвука вводит в плевральную полость иглу и удаляет жидкость. Может быть выполнен плевродез: в плевральную полость вводят препарат, который вызывает склеивание листков плевры (тонкая оболочка из соединительной ткани, покрывающая легкие и выстилающая грудную полость), после этого жидкость больше не накапливается. Также в грудную полость устанавливают катетер, второй конец которого выводят наружу и соединяют с резервуаром для постоянного оттока жидкости.

    В нашей клинике работают врачи, которые имеют большой опыт в лечении выпотного плеврита и других осложнений рака легкого.

    Лечение мелкоклеточного рака легкого 4 стадии

    В качестве терапии первой линии при мелкоклеточном раке легкого 4 стадии обычно назначают комбинацию из двух химиопрепаратов (карбоплатин или цисплатин + этопозид) и иммунопрепарата (атезолизумаб). Если пациент хорошо отвечает на лечение, проводят лучевую терапию грудной клетки, головного мозга.

    У большинства пациентов размеры опухолей во время лечения существенно сокращаются, а у некоторых очаги совсем перестают обнаруживаться. Но впоследствии практически в 100% случаев происходит рецидив.

    Для борьбы с нарушением дыхания, легочным кровотечением применяют лучевую терапию, лазерную хирургию. Назначают лечение, которое помогает справиться с болями и другими симптомами.

    Прогноз выживаемости

    Если при немелкоклеточном раке легкого обнаружены отдаленные метастазы, через пять лет с момента постановки диагноза в живых остается 6% пациентов. При мелкоклеточном раке – 3%. Такие низкие показатели – еще не повод отчаиваться. Во-первых, эти цифры получены из статистики пациентов, проходивших лечение несколько лет назад. В настоящее время ситуация меняется, появляются новые препараты, подходы. Во-вторых, даже если существующие на данный момент методы лечения перестают помогать, можно рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях новых препаратов.

    Международная клиника Медика24 принимает пациентов с любой стадией рака легких. Наши высококвалифицированные врачи применяют все доступные современные средства для того, чтобы максимально продлить жизнь онкологического больного, избавить его от мучительных симптомов. Запишитесь на консультацию врача-онколога по телефону: +7 (495) 230-00-01

    Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

    Рак легких: 1-4 стадия. Сколько живут при онкологии легких?

    Рак легких – это серьезное тяжелое заболевание, которое несет угрозу для жизни человека. Прогноз патологии будет зависеть от ее стадии и индивидуальных особенностей организма человека. Чем раньше будет выявлен рак, тем больше шансов на благоприятный исход лечения и продления жизни. Наиболее опасной является 4-ая стадия рака с метастазами, когда заболевание распространилось на весь организм. В этом случае современная медицина может только несколько замедлить прогрессирование патологии и облегчить состояние пациента. В Москве лечение рака легких успешно выполняют в Юсуповской больнице. Специалисты используют в работе международные протоколы, которые доказали свою эффективность на практике.

    Рак легких: 1-4 стадия. Сколько живут при онкологии легких?

    Рак легких 1 стадия: сколько живут

    Существует множество видов рака легких. Они отличаются по гистологической структуре (немелкоклеточный, мелкоклеточный, плоскоклеточный и железистый рак) и локализации. Заболевание может поражать различные доли, бронхи, легочную ткань. Выделяют также бронхиолоальвеолярный рак легкого. Прогноз патологии будет во многом зависеть от его вида и стадии развития. Наиболее неблагоприятным считается мелкоклеточный рак, который имеет агрессивное течение.

    Рак легких на первой стадии лучше всего поддается лечению. Пятилетняя выживаемость пациентов после удаления опухоли составляет 50-60%. На первой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы, и заболевание не распространяется в другие органы и системы.

    Рак легких 1 стадии делят на 1a и 1b в зависимости от размера новообразования. При 1a опухоль имеет размер до 3-х см в диаметре, а при 1b – от 3 до 5 см. В обоих случаях лимфатический узлы не поражены.

    К сожалению, заболевание на ранней стадии выявляется редко, поскольку оно не имеет выраженной клинической картины. Происходит незначительное ухудшение состояния, которое больной может воспринимать как обычное недомогание. В большинстве случаев рак легких 1 стадии выявляют случайно во время профилактических осмотров или при исследовании другой патологии.

    Людям, в семье которых были отмечены случаи рака легких, следует регулярно (раз в год) выполнять профилактическое обследование с рентгенографией и анализами крови. Хоть наследственность и является одним из факторов риска онкологии, это не значит, что заболевание обязательно проявиться у кого-то из членов семьи. Тем не менее, необходимо быть начеку.

    Рак легких 2 стадия: сколько живут

    На второй стадии рака легких опухоль уже достигает 7 см в диаметре, происходит поражение региональных лимфатических узлов. Начинают проявляться характерные симптомы. У пациентов отмечают:

    • Кашель с выделением мокроты;
    • Тяжелое дыхание;
    • Повышение температуры тела;
    • Общее недомогание.

    Для стадии 2a характерно увеличение новообразования до 5 см с распространением патологии на региональные узлы. Или опухоль достигает 5-7 см, при этом в лимфатических узлах раковые клетки не обнаруживаются.

    На стадии 2b может происходить следующее:

    • Опухоль имеет размер 5-7 см с поражением региональных лимфатических узлов;
    • Опухоль больше 7 см, лимфатические узлы не поражены;
    • Опухоль около 5-7 см и локализуется в центральном бронхе;
    • Опухоль около 5-7 см и прорастает в диафрагму.

    После лечения рака легких 2-ой степени пятилетняя выживаемость составляет 30-40%. Грамотно подобранная терапия позволит продлить жизнь еще на 5-7 лет. При мелкоклеточном раке доля выживаемости значительно меньше и составляет всего 20%.

    Рак легких 3 стадия: сколько живут

    Для третьей стадии характерно увеличение опухоли более 7 см с распространением раковых клеток на лимфоузлы и соседние органы. Могут наблюдаться метастазы в отдаленных участках организма.

    Особенности течения рака третьей степени:

    • 3a. Опухоль более 5-7 см. Она может прорастать в ближайшие ткани и органы. Раковые клетки поражают лимфатические узлы возле легкого. Опухоль может локализоваться в центральном бронхе или прорастать в диафрагму;
    • 3b. Опухоль имеет размер более 7 см. Лимфатические узлы возле легкого поражены. Также раковые клетки могут проникать в контралатеральные лимфатические узлы. Новообразование может располагаться в центральном бронхе или врастать в диафрагму. Оно может проникать в ближайшие органы, нарушая их работу.

    На этой стадии вылечить заболевание практически невозможно. Доля пятилетней выживаемости составляет 20%. Большинство врачебных мероприятий направлено на снижение проявлений симптоматики и улучшения состояния пациента.

    Рак легких 4 стадия: сколько живут

    Это самая поздняя стадия патологии. Она имеет неблагоприятный прогноз: только 5% пациентов проживают 5 лет.

    На данной стадии хирургическое вмешательство не проводится. Альтернативным лечением выступает химиотерапия, лучевая терапия и радиохирургия. Данные виды лечения позволяют воздействовать на все очаги онкологии, которая уже распространилась по организму. Дополнительно пациенту назначают терапию для устранения выраженных клинических проявлений.

    На 4-ой стадии опухоль имеет размер более 7 см. Раковые клетки поражают лимфатические узлы, соседнее легкое, ближайшие ткани. Отмечается наличие метастаз в печени, костях, надпочечниках, головном мозге.

    У пациента значительно ухудшается состояние:

    • Усиливаются боли в груди;
    • Сильный кашель с кровью и мокротой;
    • Лихорадка;
    • Тяжелая интоксикация.

    Лечение рака легких в Москве

    В Юсуповской больнице города Москвы работает специальное отделение для лечения злокачественных патологий – Клиника онкологии. Здесь выполняют терапию рака легких любой степени. Опытные врачи применяют в работе современные достижения медицины, что позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить проявления неприятных симптомов.

    Хирургическое лечение рака легких выполняется на базе широкой сети клиник-партнеров. Дальнейшее лечение патологии происходит в стационаре Юсуповской больницы. Для пациента составляют наиболее оптимальный план терапии на основании современных международных протоколов лечения онкологических заболеваний. В курс лечения могут входить химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия. А также дополнительное лечение для устранения болевого синдрома и других неприятных проявлений заболевания.

    С пациентами работают лучшие онкологи Москвы, которые постоянно повышают уровень своей квалификации, обмениваясь опытом с зарубежными и отечественными коллегами, изучая современную медицинскую литературу, посещая профильные конференции. В стационаре уход за пациентами выполняют квалифицированные медицинские сестры, прошедшие специальное обучение для оказания помощи онкологическим больным.

    Рак легкого 4 стадии – прогноз жизни

    Рак легкого 4 стадии еще называют запущенным, метастатическим. Это злокачественная опухоль, которая распространилась на оба легких, в соседние органы или дала отдаленные метастазы. С таким раком сложно бороться. В большинстве случаев радикальное лечение невозможно, то есть врач не может полностью удалить опухолевую ткань из организма пациента. Проводится паллиативная терапия, направленная на продление жизни и купирование симптомов.

    Рак легкого 4 стадии — что это означает?

    Стадия характеризует степень распространения злокачественной опухоли в организме. Четвертая стадия рака легких делится на две подстадии: 4A и 4B.
    Врач диагностирует стадию 4A, если выполняется одно из следующих условий:

    • Во время обследования обнаружены опухоли в обоих легких.
    • Опухоль проросла в плевру (оболочка из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку) или в перикард (оболочку сердца).
    • Вокруг легких или вокруг сердца скопилась жидкость, в которой обнаружены опухолевые клетки. Такие состояния соответственно называются экссудативными плевритами и перикардитами.
    • Обнаружен один отдаленный метастаз. Как правило, он находится в костях или в печени.

    При стадии 4B рака легкого обнаруживается несколько отдаленных метастазов.

    Лечение рака легкого 4 стадии:

    Распространено заблуждение о том, что при раке 4 стадии пациенту уже ничем нельзя помочь. Многие больные отчаиваются, отказываются от помощи врачей, отправляются домой «доживать». На самом деле существуют эффективные методы лечения. Если невозможно добиться ремиссии, то злокачественную опухоль можно лечить как временно хроническое заболевание. Паллиативная терапия помогает увеличить продолжительность жизни, избавиться от мучительных симптомов, дает больному дополнительное время, которое он может потратить на общение с родными, завершить важные дела.

    Говоря о лечении, в первую очередь нужно понимать, о каком гистологическом типе опухоли идет речь. В зависимости от внешнего вида опухолевых клеток под микроскопом, выделяют два типа рака легкого:

    • Чаще всего — примерно в 85% случаев — встречается немелкоклеточный рак.
    • Менее распространены мелкоклеточные опухоли.

    Лечение немелкоклеточного рака легкого

    Как мы уже рассмотрели выше, четвертая стадия рака легкого бывает разной. Лечение зависит от того, куда распространились опухолевые клетки, поражена ли плевра, перикард, есть ли отдаленные метастазы, сколько их, и в каких органах они находятся.

    При немелкоклеточном раке легкого прибегают к хирургическим вмешательствам, назначают лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию. Иногда для борьбы с симптомами прибегают к лечению лазером и фотодинамической терапии.

    В редких случаях обнаруживается лишь один метастаз, который можно удалить хирургически или с помощью лучевой терапии. Например, при поражении головного мозга может быть показана процедура на аппарате «гамма-нож». Иногда при метастазах в печени возможна ее резекция, в других случаях — химиоэмболизация, радиочастотная аблация.

    Первичные опухоли в легких лечат с помощью лучевой терапии, противоопухолевых препаратов.
    У большинства пациентов с 4 стадией рака легкого обнаруживаются множественные отдаленные метастазы. В таких случаях основу лечения составляют противоопухолевые препараты. Врачам-онкологам очень помогают молекулярно-генетические анализы.

    Изучив изменения в генах и белки злокачественных опухолей, можно понять, какие препараты будут наиболее эффективны для конкретного пациента:

    • При мутации в гене ALK назначают таргетный препарат алектиниб (Alecensa), кризотиниб (Xalkori) или церитиниб (Zykadia). Если они плохо переносятся, или опухоль становится устойчивой к ним, назначают другой ингибитор ALK — бригатиниб (Alunbrig).
    • При изменениях в гене ROS1 также эффективны ингибиторы ALK, в частности, кризотиниб.
    • При мутациях в гене EGFR лечение начинают с таргетных препаратов: афатиниб (Gilotrif), гефитиниб (Iressa), эрлотиниб (Tarceva).
    • При мутациях в гене BRAF некоторым пациентам помогает комбинация двух препаратов: траметиниба (mekinist) и дабрафениба (Tafinlar).
    • При высоком уровне белка PD-L1 эффективны иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек, например, пембролизумаб (Keytruda).
    • Если в опухоли не выявлено ни одной из перечисленных мутаций, основу лечения будут составлять химиопрепараты. Иногда их применяют в сочетании с таргетными препаратами.

    Молекулярно-генетические анализы опухолей стали проводить относительно недавно. Но такая услуга уже доступна для российских пациентов. Например, в Европейской Клинике, которая сотрудничает с американской лабораторией CARIS.

    Зачастую при раке легкого 4 стадии развивается экссудативный плеврит: между листками плевры, вокруг легких, скапливается жидкость. Из-за этого ухудшается состояние пациента, он хуже переносит противоопухолевое лечение. Борьба с экссудативным плевритом, вызванным раком, должна проводиться в условиях специализированной клиники. Обычно, если в плевральной полости находится очень много жидкости, лечение начинают с плевроцентеза. С помощью специальной иглы врач делает прокол в стенке грудной клетки пациента и выводит экссудат. Часть его отправляют на цитологических анализ — чтобы подтвердить наличие в нем раковых клеток. После плевроцентеза в плевральной полости может быть оставлен дренаж для постоянного оттока жидкости.

    Некоторым пациентам показан плевродез. В плевральную полость вводят препараты, которые вызывают склеивание листков плевры, за счет чего предотвращается дальнейшее накопление жидкости. Для плевродеза применяются разные препараты. В настоящее время врачи чаще всего применяют иммунопрепараты. Они не только склеивают листки плевры, но и уничтожают опухолевые клетки.

    При нарушении проходимости дыхательных путей из-за опухоли проводят стентирование. В дыхательные пути устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из полимера или металла. За счет высокой жесткости она расширяет просвет и обеспечивает свободное прохождение воздуха.

    Лечение мелкоклеточного рака легкого

    При мелкоклеточном раке легкого 4 стадии прогноз менее благоприятный, но и для таких пациентов существуют эффективные методы лечения. Если состояние больного позволяет, назначают химиопрепараты: этопозид в сочетании с цисплатином или карбоплатином. В некоторых случаях это помогает добиться того, опухолевые очаги перестают выявляться с помощью неинвазивных методов диагностики. Но, как правило, даже в таких ситуациях через некоторое время рак возвращается.

    Если пациент успешно перенес курс химиотерапии, назначают лучевую терапию грудной клетки. Затем врач назначает профилактическое облучение головного мозга, так как при мелкоклеточном раке очень высок риск метастазирования.

    Если на фоне химиотерапии или в течение 6 месяцев с момента ее завершения рак начал снова прогрессировать, это говорит о том, что назначенные препараты неэффективны. Их нужно заменить на другие. Если рецидив произошел более чем через 6 месяцев, можно продолжить лечение прежними препаратами.

    Если опухоль прогрессирует после двух или более курсов химиотерапии, врач может назначить иммунопрепарат — ниволумаб (Opdivo).

    Если ни один вид лечения не помогает, у некоторых пациентов все еще остается небольшой шанс — они могут принять участие в клинических испытаниях. О том, какие клинические испытания проходят на данный момент, и как предложить свою кандидатуру, можно узнать у лечащего врача или на специальных сайтах.

    Прогноз выживаемости при раке легкого 4 стадии

    При 4A стадии немелкоклеточного рака легких пятилетняя выживаемость составляет 10%, при 4B — 1%. При мелкоклеточном раке 4 стадии спустя 5 лет остаются в живых 2% пациентов. Такие низкие цифры — не повод опускать руки. Как мы убедились выше, для таких пациентов существует много разных видов лечения. У врачей появляется все больше возможностей помочь больному. Даже если по прогнозам жизнь удастся продлить совсем немного — ради этого стоит бороться.

    Рак легкого 4 стадии

    В ходе обследования пациента, который страдает раком легкого или любым другим онкологическим заболеванием, для врача очень важно выяснить стадию опухоли. Это поможет подобрать наилучшее лечение и дать прогноз относительно шансов на ремиссию, продолжительности жизни.

    При онкологических заболеваниях выделяют 5 основных стадий — 0, I, II, II и IV. Таким образом, четвертая стадия — последняя. Такой рак еще иногда называют распространенным, метастатическим (так как одна из самых частых и основных характеристик 4 степени рака легких — появление отдаленных метастазов в разных органах).

    При раке легких выделяют стадии IVA и IVB. [1,4]

    При стадии IVA:

    • Опухолевые очаги обнаружены в обоих легких.
    • Рак распространился в плевру (пленку из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку) или перикард (околосердечную сумку).
    • Есть один отдаленный метастаз в лимфоузлах, печени, кости или другом органе.

    При стадии IVB есть несколько отдаленных метастазов, несколько очагов в одном или в разных органах. [5,7]

    Как часто встречается четвертая стадия рака легких?

    Так как на ранних стадиях симптомы отсутствуют, нередко на момент постановки диагноза рак легкого уже успевает достичь четвертой стадии. К сожалению, такая картина встречается довольно часто.

    Диагностировать заболевание на ранних стадиях помогают регулярные скрининговые обследования. Наиболее эффективный метод — компьютерная томография. Согласно рекомендациям экспертов из Американского Онкологического Сообщества (American Cancer Society), регулярно нужно проверяться людям, которые входят в группу повышенного риска: в возрасте 55–74 года, которые курили в течение 30 лет, курят последние 15 лет. [4,7]

    Симптомы на 4 стадии

    На четвертой стадии симптомы рака легкого могут появиться впервые. Беспокоит хронический кашель, но курильщики обычно не придают этому значения. Во время кашля может отходить мокрота с примесью крови. Нередко беспокоит одышка, боли в грудной клетке. Боли в костях говорят о том, что, скорее всего, в них присутствуют метастазы.

    Другие возможные проявления заболевания на IV стадии: снижение аппетита, повышенная утомляемость, затруднение во время глотания, охриплость голоса, снижение массы тела.

    Все эти признаки могут возникать и при других патологиях. Чаще всего это не рак. Окончательный диагноз можно установить после обследования. [1,3,5]

    Осложнение 4 стадии: плеврит

    При онкологии легкого 4 стадии может возникать экссудативный плеврит — состояние, при котором возникает воспаление в плевре, и между ее листками скапливается жидкость. Причины плеврита у онкологических больных:

    • Метастазы в плевру, в результате чего повышается проницаемость капилляров, и жидкость из них поступает в плевральную полость.
    • Метастазы в лимфатические узлы грудной клетки, в результате чего нарушается отток лимфы, жидкость скапливается в тканях и в плевральной полости.

    При плеврите больной не может глубоко вдохнуть, его мучает упорный сухой кашель из-за раздражения нервных окончаний в плевре, он постоянно плохо себя чувствует, испытывает слабость. Со временем нарастает одышка, человек становится бледным, лежит на больной стороне, чтобы здоровое легкое могло во время дыхания лучше расправляться.

    Жидкость в плевральной полости обнаруживают с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, иногда УЗИ. Проводят диагностическую плевральную пункцию, а если ситуация остается неясной — видеоторакоскопию. [7,8]

    Лечение рака легкого 4 стадии

    Вероятность того, что рак легкого IV стадии будет вылечен, низкая. Лечение по большей части носит паллиативный характер: оно помогает облегчить симптомы, замедлить рост опухоли и сократить ее размеры, продлить жизнь больного.

    Наиболее благоприятна ситуация, когда есть один очаг в легком и один отдаленный метастаз. К сожалению, такие случаи встречаются редко. При этом можно прибегнуть к хирургическому лечению в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. После лечения может наступить стойкая ремиссия.

    Чаще встречается ситуация, когда метастазов много в разных органах, и многие из них настолько малы, что их нельзя обнаружить. Естественно, вылечить такой рак хирургическим путем невозможно. [1,9,10]

    Таргетная терапия на 4 стадии

    Для того чтобы правильно назначить лечение, в первую очередь стоит провести молекулярно-генетическое исследование клеток опухоли, разобраться, какие мутации в них присутствуют, какие вещества необходимы для их роста и выживания. Эти вещества можно заблокировать при помощи таргетных препаратов, тем самым остановив рост опухоли и уменьшив ее размеры:

    • При мутации в гене ALK применяют кризотиниб (обычно препарат первой линии), церитиниб, алектиниб, бригатиниб (препараты второй линии, которые, как правило, назначают, если кризотиниб больше не действует).
    • При мутации в гене EGFR применяют эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб.
    • При мутации в гене ROS1 назначают кризотиниб.
    • При мутации в гене BRAF назначают сочетание дабрафениба и траметиниба.

    Молекулярно-генетический анализ, который позволяет подобрать персонализированное лечение при раке — относительно новый метод диагностики. К сожалению, далеко не в любой клинике есть возможность его выполнить. [6,9]

    Иммунотерапия на 4 стадии

    Одна из главных причин быстрого роста раковых клеток состоит в том, что они умеют защищаться, маскироваться от иммунной системы.

    Иммунопрепараты помогают иммунитету восстановить способность распознавать и атаковать раковые клетки. Если в клетках рака легкого высока концентрация белка PD-L1, могут помочь иммунопрепараты из класса моноклональных антител, в частности, пембролизумаб. [10]

    Химиотерапия при раке легкого 4 стадии

    Если в раковых клетках не обнаружены перечисленные выше мутации, назначают курсы химиотерапии. Химиопрепараты могут сочетаться с пембролизумабом, бевацизумабом, нецитумумабом.

    Назначая лечение, врач-химиотерапевт обязательно учитывает возможные побочные эффекты химиопрепаратов и состояние здоровья пациента. [1,9]

    Лечение экссудативного плеврита при раке легкого 4 стадии

    Если в плевральной полости обнаружена жидкость, ее эвакуируют при помощи специальной иглы и шприца. Такая процедура называется плевроцентезом. После него в плевральной полости оставляют трубку, соединенную с мешком, в который впоследствии оттекает жидкость.

    Более чем у половины пациентов с плевритом удается справиться с помощью химиотерапии, которая уничтожает метастазы в плевре. Но этот метод лечения эффективен лишь в том случае, если раковые клетки чувствительны к химиопрепаратам.

    Если химиотерапия не помогает, прибегают к плевродезу: в плевральную полость вводят препарат, который склеивает листки плевры, после чего между ними уже больше не может накапливаться жидкость. [7,10]

    Как продлить жизнь на 4 стадии?

    Собственно, на это главным образом и направлено все лечение, которое было описано выше. На IV стадии рака легкого добиться полного излечения очень сложно (хотя такие случаи и бывают). Основные задачи паллиативного лечения:

    • Уменьшить размеры опухоли.
    • Замедлить, рост, прогрессирование рака.
    • Продлить жизнь пациента, постараться сделать так, чтобы он не испытывал мучительных симптомов, мог жить как можно более полноценной жизнью.

    На какой срок можно продлить жизнь? Это зависит от разных факторов. Показатели выживаемости представлены ниже, в описании прогноза [1,9] .

    Как облегчить симптомы при раке легкого 4 стадии?

    К симптомам рака легкого на IV стадии могут присоединиться осложнения, побочные эффекты химиотерапии, лучевой терапии. Облегчение симптомов включает следующие основные направления:

    • Борьба с болью, для которой зачастую приходится использовать наркотические анальгетики.
    • Лечение экссудативного плеврита.
    • Поддерживающая терапия, которая помогает комфортно переносить курс химиотерапии.
    • Дезинтоксикационная, противорвотная терапия.
    • Общеукрепляющее лечение.
    • Поддержка работы легких, сердца, печени.

    Если пациенту требуется длительное введение химиопрепаратов, врач может установить имплантируемую порт-систему. Она представляет собой небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. После этого, для того, чтобы ввести препарат в вену, достаточно проколоть иглой кожу и мембрану резервуара. [1,7]

    Прогнозы и сколько живут при раке легкого 4 стадии?

    При четвертой стадии немелкоклеточного рака легких — наиболее распространенной формы заболевания — пятилетняя выживаемость составляет 1%. Это означает, что через 5 лет в живых останется лишь один из ста больных. При мелкоклеточном раке легких, который встречается реже и в основном у курильщиков, пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет 2%. [2,3]

    Несмотря на такие прогнозы, отчаиваться не стоит. Во-первых, существуют эффективные методы лечения, которые помогают если и не вылечить болезнь, то хотя бы продлить жизнь, избавиться от мучительных симптомов. Во-вторых, статистика основана на данных людей, у которых болезнь была диагностирована 5 лет назад. В настоящее время появляются новые препараты, эффективность лечения повышается. А значит, повышаются и шансы пациентов. [11]

    Какая продолжительность жизни при раке легких на разных стадиях?

    ВОЗ сообщает, что каждый год рак легких диагностируется у более 2 миллионов человек. Это заболевание опасно, так как на первых стадиях проходит бессимптомно, а на последних степенях быстро прогрессирует и тяжело поддается лечению. Несмотря на это, болезнь возможно победить, даже при наличии метастазов. Специалисты MediGlobus собрали статистику выживаемости при раке легких из надежных источников – Американского общества онкологов, Национального института рака, Международной ассоциации изучения рака легких, Американской ассоциации легких. В этой статье вы узнаете сколько живут с раком легких на разных стадиях и какого образа жизни нужно придерживаться, чтобы не допустить рецидива. Читайте статью до конца и при необходимости – обращайтесь за лечением!

    Слушать статью:

    ПРОГНОЗ ЖИЗНИ НА 0 СТАДИИ РАКА ЛЕГКИХ

    На стадии “in situ” раковые клетки присутствуют только в базальной мембране легких. По классификации TNM рак легких на 0 стадии обозначается как Tis, N0, M0.

    Онкология легких 0 степени излечима. Пациентам показана малоинвазивная хирургическая операция – клиновидная резекция. Она значит, что врач удалит небольшой участок пораженной ткани органа.

    Выживаемость пациентов с раком легких на 0 стадии составляет 100%. Риск рецидива – низкий, при условии регулярных осмотров и соблюдений рекомендаций врача.

    Самая большая сложность для пациентов с этим диагнозом – вовремя обнаружить наличие раковых клеток. На 0 стадии болезнь не проявляет никаких симптомов. Менее 5% людей начинают лечение онкологии на этом этапе.

    Как обнаружить рак легких на 0 стадии?

    Онкологический чекап или генетическое тестирование помогут выявить опухоль на стадии “in situ”. Люди в высокой группе риска должны проходить обследования каждый год. В группу с высоким риском развития рака легких входят активные и пассивные курильщики, работники шахт или текстильных фабрик, жители городов с загрязненным воздухом, а также люди, подвергшиеся радиации.

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

    Во время генетического тестирования специалисты проанализируют более 300 генов, мутации которых могут привести к раку легких. Если у вас есть склонность к развитию онкологии, вы сможете начать лечение через 2 месяца и спасти свою жизнь.

    ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ

    На 1 стадии у человека обнаруживают раковые клетки только в легких; опухоль не распространяется на лимфоузлы. Существует несколько подтипов рака легких первой стадии: 1a и 1b. По классификации TNM они записываются как T1N0M0 или T2N0M0. Они отличаются размером опухоли.

    Пятилетняя выживаемость при раке легких 1 стадии составляет:

    подтип 1а1 – опухоль 1 см и меньше – 92%;

    подтип 1а2 – опухоль от 1 до 2 см – 82%;

    подтип 1а3 – опухоль от 2 до 3 см – 77%;

    подтип 1b – опухоль от 3 до 5 см – 68%.

    Что значит 5-летняя выживаемость?

    Этот показатель говорит сколько людей прожили 5 лет. Например, если 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких 1 стадии составляет 92%, это значит, что 92% людей с этим диагнозом прожили как минимум 5 лет.

    Продолжительность жизни на 1 стадии рака легких

    На показатель выживаемости влияют разные факторы: возраст, наличие других заболеваний, предыдущее лечение, образ жизни. Чем более молод пациент, тем лучше его прогнозы. Общая 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких 1 степени в зависимости от возраста составляет:

    до 50 лет – 83%;

    от 50 до 64 лет – 67%;

    после 65 лет – 54%.

    Срок жизни с раком легких у людей, которые никогда не курили больший, чем у курильщиков. Около 70% некурильщиков проживают больше 5 лет без рецидивов после лечения онкологии.

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ

    На 1 стадии рак легких излечим. Для этого врачи совмещают хирургию с лучевой терапией или химиотерапией. В клиниках за рубежом вы сможете пройти лечение по безопасным протоколам. Оставляйте заявку для записи к онкологу.

    СКОЛЬКО ЖИВУТ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 2 СТАДИИ?

    На 2 стадии опухоль достигает крупных размеров и может распространиться на дыхательные пути или лимфоузлы. Врачи выделяют две подстадии болезни – 2а и 2b. По классификации TMN вторая стадия рака легких отмечается как T2bN0M0 или T1aN1M0. На 2 стадии опухоль не метастазирует.

    Опухоль в легких на 2 стадии хорошо поддается лечению. 5-летняя выживаемость при раке легкого 2 стадии составляет:

    подтип 2а – опухоль от 4 до 5 см, лимфоузлы не затронуты – 60%;

    подтип 2b – опухоль от 3 до 4 см, раковые клетки есть в лимфоузлах – 50%.

    Продолжительность жизни больных раком легких зависит от пола. Прогнозы для женщин обычно лучше, чем для мужчин. Так, 60% женщин проживают 5 лет со второй стадией рака легких. Среди мужчин, пятилетний порог выживаемости преодолевают только 50% пациентов.

    Продолжительность жизни на 2 стадии рака легких

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 2 СТЕПЕНИ

    Полное излечение опухоли в легких на 2 стадии возможно, однако это требует значительного опыта от доктора. В клиниках Турции, Германии, Израиля, Испании практикуют известные доктора Моше Инбар, Бартоломе Оливер, Фатих Агалар. С нашей помощью вы можете записаться к настоящему знатоку своего дела.

    ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 3 СТАДИИ

    На 3 стадии опухоль распространяется на лимфоузлы. Иногда она может поражать второе легкое или соседние доли. Раковые клетки обнаруживаются в бронхе, плевре, диафрагме.

    Продолжительность жизни на 3 стадии рака легких

    Онкология легких третьей стадии делится на 3 подтипа: 3а, 3b и 3c. Выживаемость при раке легких 3 стадии составляет:

    стадия 3а – раковые клетки есть в лимфоузлах, опухоль в одном легком – 36%;

    стадия 3b – раковые клетки есть в лимфоузлах, опухоль в двух легких – 26%;

    стадия 3c – опухоль поражает несколько долей в легких – 12%.

    Показатели выживаемости тесно связаны с возможностью хирургического удаления опухоли – на стадиях 3b и 3c это практические невозможно. При неоперабельном раке легких только 13-26% живут больше 5 лет. Опытные врачи при наличии современного оборудования могут провести резекцию в таком сложном случае и это увеличит продолжительность жизни.

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 3 СТЕПЕНИ

    Операция может увеличить продолжительность жизни при раке легких на 3 стадии. Зарубежные клиники принимают пациентов на лечение и могут вам помочь. В их распоряжении – роботизированная хирургия Да Винчи и продвинутые методы медикаментозной терапии.

    СКОЛЬКО ЖИВУТ С РАКОМ ЛЕГКИХ НА 4 СТАДИИ?

    Четвертая стадия рака легких означает, что опухоль метастазировала в мозг, печень, кости и другие органы. Она также делится на два подтипа: 4a и 4b.

    Рак легких на последней стадии неизлечим. Врачи могут улучшить самочувствие человека. Однолетняя продолжительность жизни при раке легких 4 стадии составляет:

    стадия 4а – метастазы затронули один орган – 15%;

    стадия 4b – метастазы в нескольких органах – 1-5%.

    Несмотря на неутешительные прогнозы, некоторым пациентам удается прожить несколько лет с этим диагнозом. Этот результат достигается за счет применения продвинутых методов лечения, которые доступны лишь в некоторых клиниках мира. В их число входит иммунотерапия, CAR-T терапия, протонная терапия.

    Сколько живут с опухолью в легких

    ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКИХ 4 СТАДИИ

    Многие клиники отказываются брать на лечение пациентов с метастатическим раком легких. Мы поможем вам найти госпиталь, где врачи предоставят необходимое лечение. С MediGlobus вы можете записаться на таргетную и протонную терапию. С нашей поддержкой вы запишитесь в клинику как можно быстрее. Оставьте свои контакты и мы перезвоним вам в течение 30 минут.

    СТАТИСТИКА ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ РАЗНЫХ ВИДАХ РАКА ЛЕГКИХ

    Рак легких делится на 2 вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Немелкоклеточный рак легких встречается у 85% пациентов. Общая пятилетняя выживаемость людей с диагнозом немелкоклеточного рака легких составляет:

    на 1 стадии – 70-90%;

    на 2 стадии – 56-80%;

    на 3 стадии – 25-65%;

    на 4 стадии – 10-23%.

    Немелколеточный рак легких делится на 3 типа: аденокарциному, плоскоклеточную карциному и крупноклеточную нейроэндокринную карциному.

    ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ АДЕНОКАРЦИНОМЕ

    В 50% случаев у людей диагностируют аденокарциному. 5-летняя продолжительность жизни людей с аденокарциномой легких составляет:

    при 1 степени – 70-85%;

    при 2 степени – 50-60%;

    при 3 степени – 30%;

    при 4 степени – 15%.

    ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

    Плоскоклеточный рак легких составляет 25% от всей случаев онкологий этого органа. Общая продолжительность жизни пациентов с плоскоклеточным раком легких составляет 24%. Пятилетняя выживаемость по степени распространенности:

    на 1 стадии – 90%;

    на 2 стадии – 70%;

    на 3 стадии – 30%;

    на 4 стадии – 5%;

    ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ

    Крупноклеточная нейроэндокринная опухоль встречается у 10% пациентов с раком легких. Она агрессивная и требует незамедлительного лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов с нейроэндокринным раком легких:

    на 1 стадии – 33-62%;

    на 2 стадии – 18-75%;

    на 3 стадии – 8-45%.

    ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ МЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

    Мелкоклеточный рак относительно редкий и встречается у 15% пациентов. Он тяжелее поддается лечению. Пятилетняя выживаемость при мелкоклеточном раке легких составляет:

    на 1 стадии – 40%;

    на 2 стадии – 27%;

    на 3 стадии – 16%;

    ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО

    В иностранных клиниках предлагают лечение всех видов опухоли в легких. Наши врачи-координаторы могут связаться с клиникой и запросить индивидуальную программу лечения вместе с прайсом. Оставляйте свой номер телефона и наш координатор вам перезвонит.

    КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧШЕ ВСЕГО ПРОДЛЕВАЕТ ЖИЗНЬ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ЛЕГКИХ?

    Хирургическое удаление опухоли является самым надежным и безопасным методом лечения рака легких. Существует четыре типа операции при этом диагнозе:

    клиновидная резекция – когда удаляют небольшую часть пораженной опухолью ткани;

    лобэктомия – удаление одной или нескольких долей в легком;

    продольная резекция – удаление части легкого и дыхательного пути;

    пневмонэктомия – полное удаление легкого.

    На всех стадиях онкологии выживаемость связана с количеством удаленной легочной ткани. Чем большая часть легких сохраняется, тем дольше ожидаемая продолжительность жизни пациента. Количество удаленной ткани зависит от степени распространения опухоли. В зависимости от степени запущенности заболевания, пациенту назначают химиотерапию, радиотерапию или более серьезное лечение.

    Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 0 стадии

    При 0 стадии патологии проводят клиновидную резекцию, без химиотерапии или радиотерапии. Этого достаточно, вылечить пациента и вывести его в 10-летнюю ремиссию или дольше.

    Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 1 стадии

    На 1 стадии рака легких рекомендуется лобэктомия для молодых пациентов и пневмонэктомия для людей старше 70 лет. Более 80% пациентов проживают 5 лет и больше после хирургического вмешательства, совмещенного с химиотерапией. Показатель 5-летней выживаемости при клиновидной резекции опухоли в легком на 1 стадии составляет 74%.

    Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 2 стадии

    Процент выживаемости после лобэктомии при раке легких составляет 31%, а после пневмонэктомии – 15%. Прием химиотерапии после операции увеличивает продолжительность жизни. 78% пациентов, которые прошли лобэктомию и химиотерапию проживают больше 5 лет. Пятилетняя выживаемость пациентов, которым полностью удалили легкое и провели химиотерапию составляет 62%.

    Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 3 стадии

    Сочетание предоперационной химиотерапии и лобэктомии является предпочтительной тактикой лечения. Около 33% пациентов проживают больше 5 лет после лечения рака легких на стадии 3a. При сочетании неоадъювантной химиотерапии и пневмонкэтомии процент выживаемости составляет 20,7%.

    Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 4 стадии

    Проведение операции при 4 степени рака легких бывает невозможно. Традиционное лечение – это сочетание химиотерапии и радиотерапии. Однако в этом случае пятилетняя выживаемость пациентов очень низкая.

    Лечение рака легких 4 стадии протонной терапией

    Современная зарубежная медицина предлагает альтернативные тактики лечения при помощи таргетной терапии, иммунотерапии и протонной терапии. Они позволяют продлить жизнь людей с метастатическими опухолями в легких.

    Выживаемость пациентов после курсов протонной терапии

    Протонная терапия – лечение путем облучения опухоли протонами. По сравнению с лучевой терапией она не вызывает сухости во рту и проблем с ЖКТ. 3-летняя выживаемость пациентов с неоперабельным раком легких после протонной терапии составляет 58%. Этот метод лечения достаточно безопасен для пациентов старше 65 лет.

    Выживаемость пациентов после курса таргетной терапии

    Препараты таргетной терапии используют вещества, которые способны распознавать раковые клетки и уничтожать их. Успех лечения достигается за счет распознавания генетических мутаций, которые свойственны опухоли. В число наиболее эффективных таргетных препаратов для лечения рака легких входят Тарцева, Ксалкори, Зикадия. Журнал Journal of Thoracic Oncology опубликовал исследование, которое показало, что после курса лечение препаратом Ксалкори, 50% пациентов с опухолью легких 4 стадии прожили больше 5 лет.

    Выживаемость пациентов после курса лечения Кейтрудой

    Иммунотерапий Кейтрудой считается революционным методом помощи пациентам. Пембролизумаб вдвое увеличивает продолжительность жизни людей с метастатическим немелкоклеточным раком легких. Так, около 32% пациентов прожили больше после курса Кейтруды. В это время только 16% пациентов преодолели 5-летний порог выживаемости после химиотерапии. Терапия Кейтрудой подходит пациентам с высокой активностью белка PD-L1. Для определения показаний нужно пройти специальное генетическое тестирование.

    ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ

    Врачи-координаторы MediGlobus помогут вам записаться на операцию, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию, протонную терапию или таргетную терапию. Оставьте заявку, чтобы получить помощь специалиста.

    КАК ЖИТЬ С РАКОМ ЛЕГКИХ?

    Продолжительность жизни после успешного лечения рака легких зависит от образа жизни пациента. Доктор Линн Элдридж предлагает соблюдать такие правила, чтобы продлить жизнь при раке легких:

    Бросить курить. Некурящие люди имеют лучшую продолжительность жизни после лечения рака легких.

    Регулярно проходить медицинские осмотры. Сразу после лечения врач посоветует приходить на консультации каждые 2-3 месяца. Это необходимо, чтобы вовремя заметить возможный рецидив болезни.

    Сообщать обо всех недомоганиях и симптомах. В этом случае врач может сменить лекарства.

    Соблюдать диету. Употребление овощей и фруктов, а также продуктов с витамином D может улучшить самочувствие. Наоборот, употребление добавок с бета-каротином и пищи с большим содержанием витаминов B12 и B6 может увеличить риск рецидива, особенно у курящих мужчин.

    Проконсультироваться с онкопсихологом. Специалист окажет эмоциональную поддержу, что снизит стресс. Снижение стресса способствует лучшему выздоровлению.

    Резюме

    На 0 стадии выживаемость пациентов с немелкоклеточным раком легких составляет 100%. На 1 стадии от 68% до 92% пациентов проживают 5 лет. На 2 стадии этот показатель снижается до 50-60%. При раке легких 3 степени выживаемость пациентов составляет 12-36%. На 4 стадии от 2% до 15% пациентов преодолевают пятилетний порог выживаемости.

    Общая выживаемость людей с аденокарциномой составляет 40%; при плоскоклеточном раке – 24%; при крупноклеточных нейроэндокринных опухолях – 36%.

    При мелкоклеточном раке легких 40% людей проживают 5 лет на 1 стадии, 27% пациентов – при 2 стадии, 16% людей – на 3 степени и только 3% пациентов – на последней стадии.

    Лобкэтомия является самым предпочтительным методом хирургии при раке легких. В сочетании с химиотерапией она повышает выживаемость пациентов на 47%.

    Некоторые факторы могут повысить шансы на долгую жизнь. Так, люди, которые никогда не курили, имеют большую выживаемость, а женщины с раком легких живут на 10-20% дольше, чем мужчины. Возраст также важен: пациенты до 50 лет имеют большую продолжительность жизни после лечения, чем люди после 65 лет.

    Чтобы продлить жизнь после успешной терапии рака легких, нужно бросить курить, посещать врача каждые 3 месяца и сдавать анализы, соблюдать диету, снизить употребление добавок с бета-каротином и сохранять оптимистичный настрой.

    Если у вас остались вопросы – свяжитесь с нашими координаторами. Мы проконсультируем вас о методах лечения и посоветуем клинику, подходящую по расположению и бюджету. Мы понимаем, что вам нужна помощь как можно скорее, поэтому отвечаем оперативно. .

    Читайте также:  Удаление бородавки картошкой: народные методики и ритуалы, эффективность метода
Ссылка на основную публикацию