Подшивание шейки матки при беременности

Когда и зачем зашивают шейку матки при беременности

В случае протекания беременности в пределах нормы шейка матки раскроется только после готовности ребенка к рождению, когда все органы смогут функционировать самостоятельно. Если в организме наблюдаются какие-либо патологические процессы, которые приводят к преждевременному открытию зева, то зашивание шейки матки при беременности станет оптимальным решением.

Накладывание швов в период вынашивания плода имеет строгие показания и, прежде всего, ситуация обуславливается диагностированием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется слабыми мышцами маточного зева, размягчением и укорочением, что угрожает жизни еще не сформировавшегося младенца.

Причины развития ИЦН:

  • переизбыток андрогенов;
  • врожденный порок развития;
  • наличие предыдущих родов;
  • многочисленный аборты.

В результате того, что шейка становится короче и мягче, риск проникновения инфекций к плоду значительно возрастает, а околоплодные воды начинают постепенно подтекать. Поэтому с 14-ой по 25-ю недели шейку матки зашивают.

расширение и плотность внутреннего зева;.

Рекомендации на послеоперационный период

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Так вот — внимание — вопрос!

Кому накладывали швы на ШМ — предлагали ли кольцо как альтернативу? Спрашивали ли вы сами? Какие были аргументы именно за швы? Или просто никто не заикался про кольца и пессарии, а вы не знали?

Кому ставили кольцо — были ли осложнения со стороны таза, лонного сочленения? Больно ли было ставить? На форуме прочитала мнение девочек (не врачей), что больно как раз тем, у кого симфизит. Мне было в первый раз больно.

Опыт подруг и родственниц тоже подойдет, если информация достоверная, а не «говорила мамина подруга про невестку брата кумы».

Ушивание Шейки матки.

Интересные статьи

  • Опущение матки после родов
  • Высота дна матки по неделям
  • ХГЧ при внематочной беременности
  • Амилаза при беременности
  • Эрозия шейки матки после родов
  • Короткая шейка матки при беременности
  • Токсикоз на ранних сроках беременности

Добрый день, 23 недели беременности, шейка матки 9 мм и мягкая, завтра будут ушивать под местной анастезией, по анализам мазка нормально, но внешне сказали, что есть воспаление.

Зашивание шейки матки при беременности

Время чтения: мин.

Наложение шва на шейку матки является обязательным только в том случае, если существует угроза преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках беременности. Те женщины, которые испытали зашивание шейки матки, отзывы оставляют положительные, поскольку это помогло им сберечь плод и выносить его до необходимого срока.

Но не каждой беременной показана такая процедура. Она проводится под наркозом, однако является безопасной как для матери, так и ребенка. Наркоз при зашивании шейки матки внутривенный. Накладывается такой шов в период с 12 по 25 недели. Для более ранних сроков беременности не применяется, а процесс снятия наложенного шва происходит после 36 недели. Режим после зашивания шейки матки достаточно строгий. Необходимо полностью исключить любые физические нагрузки, особенно в первые дни после операции, поскольку это может нарушить целостность шва.

Хоть такая процедура и проходит быстро, и не является сложной, проводится только гинекологами на стационарном режиме. После наложения шва медики рекомендуют госпитализацию на 2-3 дня для того, чтоб проследить за реакцией организма на такие изменения.

Операция по зашиванию шейки матки при беременности: показания.

Операция зашивания шейки матки может проводиться по таким причинам:

  • Если существует угроза раннего выкидыша или преждевременных родов в период с 22 недели
  • Когда медикаментозные средства не поддерживают необходимый тонус матки, и она постоянно пребывает в расслабленном положении
  • Если присутствует истмико-цервикальная недостаточность
  • В случае, когда медики определяют слишком большие размеры плода, а матка матери не в состоянии выдержать такую нагрузку
  • При наличии патологий шейки матки, что препятствуют нормальному течению беременности
  • Если в прошлом времени у женщины уже были выкидыши или преждевременные роды

Наиболее частыми показаниями, когда зашивают при угрозе выкидыша шейку матки, является ИЦН и патологии шейки матки. Если внешний или наружный зев шейки матки крайне слабые и не держатся в тонусе, а также наблюдается их раскрытие, то для предотвращения выкидыша медики накладывают специальный шов.

Читайте также:  В каких случаях следует обратиться к ортопеду

Используется только мерсиленовая нить для зашивания шейки матки, купить ее можно в любой аптеке. Однако нередко она есть и у самого гинеколога, который работает по вопросам наложения швов.

Стоит учесть, что выделения после зашивания шейки матки при беременности могут усилиться. Это не является признаком заболевания и относится к нормальному состоянию организма. Однако если наблюдаются выделения с сильным запахом или такие, которые имеют явный зеленоватый оттенок, то стоит обратиться к врачу. Такие симптомы говорят о начале воспалительных процессов.

Зашивание шейки матки после родов также имеет место, но проводится лишь в тех случаях, если предыдущая беременность закончилась выкидышем или преждевременными родами. Как правило, медики не спешат сразу же назначать наложение шва беременной. Для начала проводится ряд обследований. К ним относятся такие:

  • Гинекологическое обследование с применением специального зеркала. Так специалист может оценить состояние наружного зева, а также проследить за состоянием матки – присутствует ли ее тонус или нет
  • Обследование УЗИ, которое определит состояние плода, плаценты, а также матки
  • Взятие мазка для проведения анализов. Специалисты, как правило, проверяют наличие флоры, а также диагностируют возможные инфекционные заболевания или же воспалительные процессы

Если медики определяют наличие инфекционных заболеваний, то операция откладывается на тот период, пока будет проводиться интенсивная терапия по устранению источников инфекции.

Беременность после зашивания шейки матки никак не нарушается и такая процедура не влияет на плод. При этом стоит отметить, что после снятия такого шва на 36 неделе может начаться физиологический процесс родов.

В некоторых случаях категорически запрещено зашивание шейки матки. При беременности последствия из-за этого могут быть негативными, потому медики сначала устраняют возможные проблемы и заболевания организма, лишь потом принимают решение по наложению шва.

Противопоказаниями могут служить следующие факторы:

  • Асфиксия плода или же его внутриутробная гибель, которая не сопровождалась выкидышем
  • Наличие инфекционных заболеваний, вирусов
  • Повышенная температура тела, которая свидетельствует о воспалительных процессах
  • Различные мочеполовые заболевания, лечение которых является незамедлительным
  • Если у плода обнаруживаются любого рода пороки, несовместимые с жизнью
  • В случае наличия у беременной женщины серьезных хронических или генетических заболеваний, а также врожденных травм

Последствия зашивания шейки матки при беременности

В каждом отдельном случае гинекологи оценивают возможные риски и последствия при зашивании шейки матки. Если провести такую операцию, то шансы выносить ребенка до нужного срока увеличиваются на 60-70%. В более редких случаях наложенные швы могут расходиться, либо проявляться воспалительные процессы в организме. Потому медики советуют женщинам сообщать о своем самочувствии, как до наложения шва, так и после операции.

Особенно важно следить за состоянием в первую неделю. Бывают случаи, когда наложенный шов вызывает дискомфорт у женщины и зуд. В таких случаях определяется истинная причина такого и шов снимается также под наркозом.

Характерным является то, что шов может накладываться на внутренний зев шейки матки или на внешний. Что это означает?

Если плодная оболочка не сместилась в шейку матки, и при осмотре гинекологом такого не было обнаружено, то шов накладывается на внешний зев. В ином случае операция проводится только на внешнем зеве, дабы не задевать плодную оболочку и не повлечь за этим ее разрыв.

Ощущения после зашивания шейки матки могут быть различными: от полного отсутствия симптомов, до незначительных болей. Могут быть кровянистые выделения из половых путей.

После проведение операции женщинам нередко назначаются противовоспалительные средства или же антибиотики. Часто также требуется применение успокоительных средств, дабы не спровоцировать попытки выкидыша или преждевременных родов.

При беременности последствия из-за этого могут быть негативными, потому медики сначала устраняют возможные проблемы и заболевания организма, лишь потом принимают решение по наложению шва.

Хирургическое лечение ИЦН при беременности

  • 11 февраля 2014

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше — уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Лечение ИЦН при беременности включает в себя комплекс мер, благодаря которым вероятность репродуктивных потерь сводится к минимуму. Один из наиболее важных методов терапии — хирургический — стягивание шейки матки специальными швами. Об этой процедуре и пойдет речь в нашей статье.

Хирургическое лечение ИЦН при беременности.

Последовательность сшивания шейки матки у беременной: этапы операции

После поступления в стационар в первую очередь врач проводит детальный осмотр пациентки и назначает ей ряд подготовительных мероприятий. Комплекс таких процедур индивидуальный для каждой женщины.

Далее следуют такие этапы лечения:

  • сдача общего и биохимического анализов крови, мазка на чувствительность микрофлоры влагалища к антибиотикам, общий анализ мочи, а в некоторых случаях еще и ультразвуковое обследование;
  • наложение швов — женщина находится под наркозом, поэтому все манипуляции абсолютно безболезненные и осуществляются в течение 10-15 минут.

Серкляж шейки матки, как еще называют данную операцию, считается безопасной процедурой с минимальным списком возможных осложнений. Пациентка может испытывать дискомфортные ощущения после наложения швов первые несколько дней. Наблюдаются тянущие боли внизу живота и скудные кровяные выделения из влагалища. Вскоре они проходят.

сдача общего и биохимического анализов крови, мазка на чувствительность микрофлоры влагалища к антибиотикам, общий анализ мочи, а в некоторых случаях еще и ультразвуковое обследование;.

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Я сейчас с кольцом.

Послеоперационный период

В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.

Читайте также:  Линкас лор (linkus lor) инструкция по применению

В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.

Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.

Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.

Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.

Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.

Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.

На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. На контрольном УЗИ будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.

Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.

Воспалительные процессы могут быть как следствием развившейся внутренней инфекции, так и реакцией организма на шовный материал асептическое воспаление или аллергическая реакция.

Изменения шейки матки перед родами

В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак – отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.

Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.

Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах – у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.

Что же, собственно, при этом происходит?

В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.

Как это происходит?

Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.

Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела.

Когда накладывают и снимают швы на шейке матки при беременности

При беременности швы на шейку матки накладываются только по показаниям. Процедура помогает предотвратить начало выкидыша либо преждевременных родов из-за раннего открытия цервикального канала.

наличие рубцов в цервикальном канале из-за разрывов во время предыдущих родов.

Вопросы про ИЦН при беременности

Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Вероятность обойтись без пессария – есть. Длина ш/м оценивается в динамике. При дальнейшем укорочении – Вам будут предлагать постановку акушерского пессария.

В вашем случае, что бы однозначно ответить на Ваш вопрос, рекомендуется УЗИ измерение ш/матки в динамике, через 2-3 недели.

На фоне приема Утрожестана, а также при соблюдении всех рекомендаций врачей, возможно дальнейшее развитие беременности.

На основании представленных данных, установить диагноз ИЦН не правомочно. Рекомендуется оценка шейки матки в динамике.

Могут. Обычно так и происходит.

При неблагоприятном анамнезе динамическая оценка шейки матки проводится каждые 1-2 недели.

По представленным данным, показаний для постановки пессария нет. Но в Вашем случае необходима очная консультация врача акушер-гинеколога, чтобы уточнить особенности течения предыдущих беременностей.

Продолжить дальнейшее наблюдение по беременности и динамическую оценку состояния шейки матки.

У Вас действительно имеется риск преждевременных родов. Использование пессария может снизить этот риск. Чем меньше длина ш/матки, тем ближе роды.

Да, риск повторения Истмикоцервикальной недостаточности в данном случае повышенный. Обратитесь к врачу генетику.

Постановка акушерского разгружающего пессария в данном случае необходима, так как есть признаки истмико-цервикальной недостаточности, которая с увеличением размеров плода, околоплодных вод может раскрыться преждевременно и случатся преждевременные роды. Так же эта несостоятельность может явиться причиной внутриутробного инфицирования плода и плодных оболочек, поэтому необходимо пройти обследование, в том числе сдать бактериальный посев из цервикального канала и не медлить в постановке пессария, так как срок у вас уже большой и технически будет выполнить данную процедуру сложнее. Вероятность, что беременность пролонгируется до доношенного срока очень велика.

Читайте также:  Коррекция дисграфии

Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо уточнить срок настоящей беременности. А также некоторые характеристики УЗИ шейки матки.

На основании представленной информации Вам проведен необходимый объем медицинской помощи. Возможно, имеются какие-то детали, которые могут способствовать появлению большего эффекта от проведенного лечения, но ситуация требует уточнения на приеме акушера-гинеколога. При возникновении дополнительных вопросов Вы можете также обратиться за консультацией в наш центр. Запись по телефону Единого call-центра: 8-495-636-29-46.

В Вашей ситуации, на этом сроке беременности, этих препаратов достаточно. Далее, по ходу развития беременности, ситуация может меняться. Соответственно, может измениться и лечение.

Не совсем понятно, что имеет место: низкая плацентация или предлежание плаценты. Что касается укорочения шейки матки по УЗИ – такая ситуация может быть. УЗИ-измерение шейки матки в динамике может решить вопрос о наложения шва или постановки пессария.

В Вашей ситуации рекомендуем обратиться на осмотр к акушер-гинекологу и сделать УЗИ шейки матки.

В Вашем случае достоверным методом диагностики ИЦН будет измерение шейки матки при вагинальном УЗИ.

Вам показано проведение токолитической терапии, направленной на пролонгирование беременности и постельный режим.

Данные показатели соответствуют нормальной шейке матки.

До 20 недель беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием диагностики возникновения в дальнейшем преждевременных родов. На сроках 24–28 недель средние показатели длины шейки матки составляют 35–45 мм, на сроке 32 недель и более — 35–30 мм. Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20– 30 недель считают признаком ИЦН и в этом случае необходима хирургическая коррекция. Однако диагностика ИЦН включает не только данные УЗИ, но и результаты влагалищного исследования (поскольку шейка должна быть не только укорочена, но и размягчена).

По Вашему описанию сложно судить, что именно видел доктор. Учитывая хорошую длину шейки матки, скорее всего это вариант нормы и волноваться не стоит. Можно повторить УЗИ шейки матки у этого же специалиста и проконтролировать данную находку.

Шанс доносить всегда есть. Необходимо в динамике наблюдать за длиной шейки матки. По поводу корректировки схемы дальнейшей тактики ведения рекомендуем записаться на прием к акушер-гинекологу.

На Вашем сроке наложение шва не рекомендуется, предпочтение отдается акушерскому пессарию. Для уточнения показаний к установке пессария необходимо дополнительно оценить состояние шейки матки, в частности, ее консистенцию. Обратитесь к врачу акушер-гинекологу.

Вам необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим, половой покой и один раз в две – три недели контролировать длину шейки матки с помощью УЗИ. Если Вы не будете допускать повышения тонуса матки, то у Вас высоки шансы доносить данную беременность.

В Вашей ситуации необходимо посещение гинеколога с контрольным ультразвуковым осмотром шейки матки и проведение профилактики угрозы преждевременных родов.

После наложения шва на шейку матки у Вас есть все шансы рождения в положенный срок здорового малыша.

Прогулки не противопоказаны, постановка пессария не подразумевает строгий постельный режим. Все зависит как протекает беременность, необходимо выполнять все назначения акушер-гинеколога.

Обычно так и происходит.

Больно ли во время процедуры

По мнению медиков, болезненные ощущения во время процедуры установки вагинального кольца возникать могут, если матка очень чувствительна или она пребывает в тонусе (поэтому перед манипуляцией и назначаются спазмолитики). Но они терпимы и проходят сразу же после установки пессария.

Здесь следует учитывать тот факт, что порог чувствительности у каждой женщины свой. И если одна будущая мама почувствует лишь лёгкий дискомфорт, то другая ощутит вполне реальную боль. Но опять же, по отзывам, боль эта несильная и непродолжительная.

Процедура установки акушерского кольца при беременности не предусматривает использования ни местного обезболивания, ни наркоза.

Здесь следует учитывать тот факт, что порог чувствительности у каждой женщины свой.

Симптомы

Раскрытие цервикального канала, а также укорочение шейки матки проявляется следующими симптомами:

  • Возникновением неприятных ощущений в области нижних отделов живота, поясничных отделов позвоночника. Характер их преимущественно ноющий, но они могут стать и схваткообразными.
  • Ощущение тяжести в области влагалища, сходных с посторонним предметом.
  • Появление на начальных этапах выделений имеющих прозрачный цвет и густую консистенцию, они будут не обильными. В случае появления подтеканий околоплодных вод они увеличиваются и приобретают более жидкую консистенцию. Также в некоторых случаях в них могут появится прожилки крови, что служит неблагоприятным признаком.
  • Самым опасным симптомом является появление красных или коричневых маточных выделений и половых путей.

Ощущение тяжести в области влагалища , сходных с посторонним предметом.

ИЦН и повторные беременности

ВОПРОС: Во время первой беременности была короткая шейка матки, будет ли она короткая в следующую беременность?

ОТВЕТ: Короткая шейка матки не означает наличие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Все зависит от того, насколько правильно проводились измерения, насколько правильно интерпретировали состояние вашей шейки матки. ИЦН обычно не только повторяется с повторными беременностями, но протекает хуже, т.е. риск преждевременных родов или потери беременности увеличивается с каждой беременностью.

На 14 неделях абдоминальным датчиком шейка матки была 4,8 см; на 17 неделе интровагинальным датчиком 3,3 см внутренний зев закрыт; на сроке 18 недель 6 дней интровагинальным датчиком длина шейки матки 17 мм, внутренний зев приоткрыт до 14мм.

Добавить комментарий