Признаки дефицита витамина B12 и способы его устранения

В12-дефицитная анемия пожилых, или «у стариков всегда мерзнут ноги»

Анемия, обусловленная недостатком витамина В12 известна медицине давно, и раньше считалась неизлечимой, приводя к гибели больного несколько месяцев. Сегодня проблему составляет не лечение, а выявление патологии у пожилых, для которых она характерна. Ведь для этой категории пациентов большинство симптомов В12-дефицитной анемии – «обычное следствие старости», а значит и поводом для обследования не является.

У пожилых в 10 раз чаще

В12-дефицитная анемия в молодом возрасте – явление достаточно редкое, обусловленное в основном полным отказом от «животных» продуктов или нарушением всасывания витамина В12 и встречающееся примерно у 0,1% населения.

У пожилых распространенность этой патологии в 10-20 раз больше, и составляет уже 1-2% в возрасте до 75 лет, и около 4% – среди представителей старшей группы.

При этом этот В-12 обусловленная анемия – заболевание довольно многофакторное, а среди основных причин ее развития:

  1. недостаток внутреннего фактора Касла (вырабатываемого желудком и необходимого для усвоения В12 из пищи),
  2. дефицит В12 в питании
  3. выраженный дисбактериоз кишечника или гельминтозы.

1. Недостаточность внутреннего фактора Касла

Эта патология не зря занимает первое место среди причин В12-дефицитной анемии пожилых, ведь всасывание В12 в кишечнике возможно только в комплексе с «желудочным» фактором.

Иными словами, усвоение витамина В12 сильно нарушается при атрофии (атрофический гастрит) или резекции (удаление части органа) желудка. В то время как атрофический гастрит встречается у пожилых с частотой в 70-80%.

Причины же атрофического гастрита также отличаются разнообразием. Но у пожилых, значимую роль в этом играет аутоиммунная агрессия.

Антитела к обкладочным клеткам желудка или непосредственно самому фактору Касла встречаются у 90% пациентов с атрофией слизистой желудка. Однако на сегодня не ясно – являются ли они самостоятельной причиной таких гастритов, или развиваются как на фоне уже имеющегося нарушения.

2. Наследственность

Многие клиницисты обращают внимание на «преемственность» риска В12-дефицита среди близких родственников. Ведь у 20-30% пациентов с анемией и атрофическим гастритом в семье уже были (или есть) аналогичные заболевания.

Кроме того, среди пациентов без семейной предрасположенности средний возраст дебюта В12-анемии составляет 66 лет, а с отягощенной наследственностью – 51 год.

3. Дефицит В12 в питании

Не секрет, что у пожилых людей часто появляется склонность к растительной пище. Тогда как потребление мясных и молочных продуктов, а также яиц – сильно снижается или вообще прекращается. А ведь именно эти продукты являются незаменимым источником витамина В12, что также объясняет частоту В12-анемии у вегетарианцев.

4. Дисбактериоз кишечника или «глисты»

Дефицит витамина В12 может обусловлен и «простой конкуренцией», поскольку бактерии и паразиты довольно «прожорливы» в его отношении.

При этом, «ускоренному» размножению бактерий способствуют склонность пожилых к запорам и частота дивертикулеза кишечника. А среди глистных инвазий, наибольшее значение имеет широкий лентец.

Как заподозрить дефицит В12

Слабость, утомляемость, учащенное сердцебиение и другие «классические» (железодефицитные) признаки анемии, при недостатке В12 выражены очень слабо. И, в большинстве случаев, заставляют обратиться к врачу только по достижении тяжелой степени тяжести (гемоглобин на уровне 60-40 г/л и меньше).

При этом среди жалоб, провоцирующих обратиться за помощью – симптомы ухудшения сопутствующих заболеваний (стенокардия, аритмия, ИБС и другие), декомпенсация которых обусловлена длительным кислородным голоданием тканей (гипоксия) и нарушением «текучести» крови.

Еще одним, почти обязательным, признаком В12-дефицитной анемии пожилых является поражение периферических нервов, или фуникулярный миелоз.

Правда, признаки такой нейропатии выявляются только при тщательном осмотре, ведь:

  • слабость в конечностях
  • постоянное ощущение холода в ногах,
  • онемение,
  • покалывания
  • и нарушение чувствительности

по мнению самих пожилых пациентов – «явление в этом возрасте нормальное», и «ноги у стариков мерзнут всегда». А значит и поводом для обследования такие симптомы быть «точно» не могут.

Обследование

«Картина крови» при В12-дефиците характеризуется снижением эритроцитов, гемоглобина, увеличением эритроцитарных индексов (MCV, MCH), а также недостатком тромбоцитов и лейкоцитов.

Эритроциты, при этом, характеризуются неправильной формой и/или размером (макроцитоз). А появление таких отклонений обусловлено колоссальным значением витамина В12 для нормального синтеза ДНК.

При дефиците В12, очевидно, сильнее «страдают» наиболее активно делящиеся клетки, и одной из таких систем как раз и является кроветворная.

Появление характерных отклонений в общем анализе крови, необходимо уточнить причину их возникновения. Поскольку не все макроцитарные анемии имеют В12-дефицитное происхождение.

3. Подтвержденный дефицит витамина В12, очевидно, нуждается в определении причин, от которых, очевидно, зависит эффективность дальнейшего лечения:

Дефицит витамина B12 в организме: симптомы, последствия, лечение

Витамин В12 играет важную роль в обеспечении различных процессов в организме. Он принимает участие в выработке пищеварительных ферментов, способствует транспортировке питательных веществ в клетки, предотвращает развитие анемии.

Недостаточное содержание витамина В12 называют гиповитаминозом В12. Это состояние характеризуется выраженными нарушениями функций внутренних органов и систем, а при отсутствии коррекции приводит к тяжелым последствиям.

Функции витамина В12 в организме

Витамин В12 необходим для обеспечения процесса полноценного кроветворения, при котором образуются и созревают эритроциты. Это уникальное вещество, содержащее кобальт и цианогруппу, которые не синтезируются в организме человека.

Помимо участия в процессе кроветворения, витамин В12 выполняет такие функции:

  • участвует в образовании молекул ДНК;
  • стимулирует белковый обмен;
  • обеспечивает полноценный рост и развитие у детей;
  • защищает кровеносные сосуды, оказывает противосклеротическое действие.

Витамин В12 оказывает косвенное воздействие на гормональный фон, настроение, способность концентрироваться.

Особую потребность в этом витамине испытывают следующие категории лиц:

  • соблюдающие строгую растительную диету (вегетарианцы, веганы);
  • страдающие от пониженной кислотности желудка;
  • имеющие хронические заболевания кишечника (например, болезнь Крона);
  • перенесшие хирургическое вмешательство в области желудочно-кишечного тракта;
  • в возрасте старше 50 лет;
  • больные СПИДом;
  • принимающие антациды для лечения диабета.

Витамин В12 является водорастворимым, поэтому не накапливается в организме. Его избыток выводится с мочой.

Причины гиповитаминоза В12

Недостаток этого вещества проявляется не сразу: для развития его дефицита при сниженном поступлении в организм требуется около 5-6 лет.
Причинами недостатка витамина В12 в организме являются:

  • Недостаточное поступление вещества с пищей. Если основу рациона составляют растительные продукты, то возникает нехватка витамина В12: он содержится преимущественно в продуктах животного происхождения.
  • Нарушения абсорбции. Это связано с заболеваниями тонкой кишки, в которой происходит всасывание В12. К таким заболеваниям относят болезнь Крона, целиакию. Также нарушение всасываемости может быть связано с сокращением реабсорбирующей поверхности кишки после ее резекции.
  • Слишком быстрое выведение или распад витамина В12. Это происходит из-за тяжелых нарушений в работе почек и печени, алкоголизма, заражений паразитами.
  • Повышенные темпы потребления витамина организмом. Особенно активный расход В12 происходит в третьем триместре беременности, в период восстановления после острых заболеваний, при гипертиреозе, гемолитической анемии. У женщин повышенный расход этого витамина наблюдается в период менопаузы.

Существует ряд факторов, которые снижают концентрацию витамина В12 в организме. Это:

  • алкоголь;
  • сигареты;
  • оральные контрацептивы;
  • антибиотики.

Хронические заболевания также вызывают снижение уровня витамина В12. У новорожденных дефицит этого вещества возникает из-за генетически обусловленного дефекта ферментов, которые требуются для превращения витамина В12 в усвояемую форму, либо из-за низкого уровня плазменного белка-переносчика.

Проявления

Когда возникает нехватка витамина В12, происходят существенные изменения в клетках:

  • костного мозга;
  • полости рта;
  • языка;
  • желудочно-кишечного тракта.

Перечисленные изменения приводят к нарушению кроветворения, развитию стоматита, глоссита, кишечной мальабсорбции.

Читайте также:  Пяточная шпора: лечение народными средствами с помощью йода

Неврологические симптомы при гиповитаминозе В12 зависят от выраженности дефицита. Они проявляются в нарушениях походки, мышечной слабости, а при продолжительном дефиците витамина – в развитии деменции (слабоумия).

К другим проявлениям гиповитаминоза В12 относят:

  • головокружения;
  • повышенную ломкость ногтей;
  • постоянную усталость;
  • выпадение волос;
  • одышку;
  • нарушение обоняния;
  • снижение остроты зрения;
  • бледность кожи;
  • ощущение онемения и покалывания в верхних и нижних конечностях;
  • снижение точности привычных движений;
  • нарушения памяти;
  • шум и звон в ушах;
  • учащенное сердцебиение;
  • запоры.

Длительное некорректируемое состояние, при котором наблюдается дефицит витамина В12, приводит к тяжелым заболеваниям центральной нервной системы. Возможен паралич нижних конечностей. Постепенно происходит развитие энцефалопатии, сопровождающейся снижением когнитивных функций вплоть до деменции и амнезии. Длительный гиповитаминоз В12 влияет и на костную ткань: происходит развитие остеопороза.

Диагностика

Для подтверждения гиповитаминоза В12 проводят такие диагностические мероприятия, как:

  • общий анализ крови;
  • анализ на содержание витамина В12;
  • пункция красного костного мозга и дальнейшее лабораторное исследование полученного биологического материала.

Лечение

Если гиповитаминоз В12 имеет выраженные проявления, пациента госпитализируют и проводят лечение на основе внутримышечного или внутривенного введения препаратов витамина В12. При легких формах дефицита этого вещества лечение проводится в домашних условиях. Больному назначают препараты для перорального приема с содержанием В12.

При инъекционном введении витамина наблюдается максимальная усвояемость этого вещества. Он попадает непосредственно в кровь, минуя множество реакций в желудочно-кишечном тракте. Этот метод лечения применяют в случае диагностированной анемии, обусловленной дефицитом В12, а также для поддержки ремиссии.

В остальных случаях назначают таблетированные и капсулированные формы препаратов на основе В12. Они имеют более низкую биодоступность и неэффективны при остром дефиците этого вещества.

Еще один способ получения этого вещества – из продуктов питания. Оно в достаточном количестве содержится в таких продуктах, как:

  • говядина;
  • говяжья печень;
  • мясо кролика;
  • свинина;
  • почки;
  • баранина;
  • домашняя птица (курица, индейка);
  • рыба (сардины, скумбрия, лосось, карп);
  • морепродукты (креветки, мидии, моллюски, морские гребешки);
  • яйца;
  • молоко и молочные продукты (сыры, сметана, творог).

Рекомендуется сочетать продукты с содержанием В12 с овощами или фруктами, богатыми на витамин С. Это улучшает усвояемость вещества.
Нужно учесть, что В12 плохо переносит длительную кулинарную обработку, поэтому мясо, печень и рыбу лучше запекать или готовить на пару.

Дефицит витаминов группы B: симптомы, диагностика и лечение

Клеточный энергетик, способствующий росту и развитию. Витамин B1 повышает умственную и физическую работоспособность, улучшает детоксикационную функцию и обмен веществ в нервной системе. Он также повышает настроение, обладает мягким обезболивающим и ранозаживляющим действием.

При дефиците витамина B1 возникают различные нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Чтобы восполнить его недостаток, включите в рацион гречку, кукурузу, кешью, чечевицу.

Основные симптомы дефицита витамина B1

  • потеря аппетита;
  • нарушение координации движения;
  • депрессия, нервозность;
  • ослабление когнитивных функций (снижение памяти);
  • мышечная слабость.

Крайняя форма нехватки витамина — болезнь Бери-бери, при которой происходит поражение периферических нервов или сердечно-сосудистой системы. В результате этого истощаются мышцы, особенно ног, появляются сильные боли в икрах, развивается слабость и ухудшается походка.

Причины дефицита витамина B1

  • постоянное употребление рафинированных продуктов (мука высших сортов и продукты из нее, шлифованный рис);
  • повышенная потребность в витамине (беременность, кормление грудью, стресс, физические нагрузки, инфекции);
  • хронические заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, отравление антибиотиками, алкоголизм);
  • курение;
  • чрезмерное употребление чая и кофе, так как кофеин разрушает витамин B1.

Если Вы заметили, что ухудшилось настроение, появились судороги в икроножных мышцах, на фоне постоянного стресса пропал аппетит, выполните в СИТИЛАБ исследование 95-10-201 — Витамин B1 (тиамин). Анализ помогает выявить дефицит витамина B1, своевременно назначить прием лекарственных препаратов и скорректировать режим питания.

Витамин B5

Пантотеновая кислота (витамин B5) оказывает стресс-протекторное действие и входит в состав кофермента А, который принимает участие в обменных процессах и белков, и жиров, и углеводов.

Витамин B5 необходим для синтеза жизненно важных веществ, таких как гемоглобин, холестерин, гистамин, ацетилхолин. Кроме этого, он активизирует синтез глюкокортикостероидов (гормоны надпочечников), которые обладают иммунорегулирующим, антиаллергическим, противовоспалительным действием. Важно понимать, что без пантотеновой кислоты плохо или вовсе не усваиваются и другие витамины. В рацион добавить порцию витамина помогут скумбрия, сардина, тунец, сладкий болгарский перец, кедровые орехи.

Основные симптомы дефицита витамина B5

  • быстрая утомляемость, слабость, апатия;
  • появления чувства жжения в пальцах ног, нередко — их онемении;
  • при выраженном недостатке возникает синдром «горящих ступней» — мучительные боли в ногах в ночное время.

При нехватке пантотеновой кислоты снижается выработка желудочного сока, ухудшается работа сердца, развиваются невриты, повышается риск развития заболеваний кожи, язвы двенадцатиперстной кишки.

Причины дефицита витамина B5

  • длительное неполноценное питание (бедная белками, жирами, витамином С и витаминами группы В пища);
  • подавление кишечной микрофлоры, в том числе длительный прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;
  • заболевания кишечника различной природы.

Чтобы своевременно выявить дефицит пантотеновой кислоты, пройдите в СИТИЛАБ исследование 95-10-202 — Витамин B5 (пантотеновая кислота).

Витамин B6

По сути, витамин B6 (пиридоксин) — «активатор» метаболизма. Он необходим для регуляции усвоения белков, обмена аминокислот, принимающих участие в синтезе основных нейромедиаторов и гемоглобина. При участии пиридоксина происходит доставка глюкозы к клеткам, в том числе к клеткам мозга. Витамин B6 влияет на когнитивные функции: улучшает память, мышление, а также повышает настроение и помогает противостоять стрессу.

Содержится во многих растительных продуктах — бананы, орехи (фисташки, фундуку), авокадо, фасоль, соя, говяжья печень. Важно помнить, что при длительной или неправильной термической обработке продуктов данный витамин разрушается.

Основные симптомы дефицита витамина B6

  • утомляемость, депрессия;
  • выпадение волос;
  • «заеды» в уголках губ.

Явная нехватка витамина B6 снижает синтез дофамина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты, мелатонина. Это может приводить к психологическим и физиологическим нарушениям, бессоннице, снижению интеллектуальных способностей, раздражительности, апатии или наоборот к агрессивному поведению.

Причины дефицита витамина B6

  • ослабленное состояние, в том числе после операций, тяжелой болезни;
  • атеросклероз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • беременность;
  • длительное избыточное потребление белковой пищи;
  • повышенные физические нагрузки;
  • заболевания печени, гастриты;
  • малокровие.

Если Вы заметили, что прическа стала не такой пышной, появилась сильная сухость кожи в области носогубной складки, над бровями, в целом кожа стала более сухой и шершавой, медленно заживают порезы и царапины — не откладываете визит к врачу. Первое, что Вам необходимо сделать, это сдать кровь в СИТИЛАБ для исследования 95-10-203 Витамин B6 (пиридоксин), которое поможет установить, есть ли дефицит витамина B6 в организме или его достаточно.

Витамин B12

Витамины B12 — это целая группа кобальтосодержащих биологически активных веществ. Одним из главных в ней является цианокобаламин. Он участвует в производстве эритроцитов и процессе кроветворения. Содержится преимущественно в продуктах животного происхождения — мясо, молоко, яйца. Поэтому чаще всего дефицит наблюдается у людей, соблюдающих строгую вегетарианскую диету, у беременных, которым требуется повышенное количество B12, а также при атрофическом гастрите, хронических воспалительных заболеваниях тонкой кишки.

Основные симптомы дефицита витамина B12

  • онемение конечностей;
  • мышечная слабость;
  • расстройства зрения (двоение в глазах, размытые контуры предметов);
  • бледность кожи;
  • снижение памяти.

При нехватке витамина B12 возникает риск развития тромбозов, нарушается работа вегетативной нервной системы.

Причина дефицита витамина B12 — недостаточное всасывание его в кишечнике. Это может быть связано с нарушением внутреннего фактора в желудке, развитием патогенной микрофлоры, которая может препятствовать всасыванию в желудке.

Читайте также:  Остиофолликулит: лечение и профилактика стафилококкового импетиго

С возрастом, после 40 лет, усвоение витамина B12 происходит хуже, поэтому важно своевременно выявить его дефицит, чтобы предотвратить серьезные болезни. Для этого пройдите в СИТИЛАБ исследование 33-20-045 — витамин B12.

В12-дефицитная анемия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В12-дефицитная анемия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

В12-дефицитная анемия (пернициозная анемия) – заболевание, для которого характерно нарушение кроветворения, вызванное дефицитом витамина В12 (кобаламина, цианокобаламина). В крови снижается количество эритроцитов и падает уровень гемоглобина. Кроме того, недостаток витамина В12 вызывает поражения желудочно-кишечного тракта и неврологические расстройства.

Причины появления В12-дефицитной анемии

Витамин В12 не синтезируется в организме, его запасы пополняются только за счет пищи. Кобаламин в достаточном количестве присутствует в продуктах животного происхождения: печени, яйцах, молоке, мясе. Всасывание кобаламина происходит в кишечнике в присутствии специфичного фермента – внутреннего фактора Касла (вырабатывается клетками слизистой оболочки желудка). Таким образом, поступающий с пищей витамин В12 связывается с этим ферментом в желудке, и образовавшийся комплекс вступает во взаимодействие с рецепторами клеток слизистой оболочки подвздошной кишки, в результате чего кобаламин попадает в кровоток, а внутренний фактор Касла остается в кишечнике. Попав в кровь, витамин В12 связывается с транспортным белком – транскобаламином, который и доставляет его в костный мозг, где он участвует в процессе кроветворения, и в печень, где он депонируется.

Недостаточное поступление витамина В12 в организм является основной причиной развития В12-дефицитной анемии.

К группе риска относятся строгие вегетарианцы, беременные и кормящие женщины, дети 4–6-го месяцев жизни при грудном вскармливании матерью-вегетарианкой, а также голодающие люди.

Вторая причина – нарушение всасывания витамина В12 из-за снижения кислотности желудочного сока. Пониженная кислотность характерна для людей, перенесших резекцию желудка, для пациентов с атрофическим гастритом (часто встречается у людей старшей возрастной группы), поражениями слизистой желудка при ожогах химическими веществами, раком желудка.

Длительный бесконтрольный прием лекарственных средств, снижающих секрецию соляной кислоты, также ведет к нарушению всасывания кобаламина.

Возможен и аутоиммунный характер В12-дефицитной анемии, когда организм продуцирует антитела, чья активность направлена против клеток желудка или внутреннего фактора Касла.

Тяжелые заболевания поджелудочной железы нередко становятся причиной развития В12-дефицитной анемии. Это объясняется нарушением секреции сока поджелудочной железы, транспорта и высвобождения витамина В12 в кишечнике.

При заболеваниях кишечника или удалении какой-то его части нарушается всасывание питательных веществ, в том числе и витамина В12, и развивается так называемый синдром мальабсорбции – недостаточной всасываемости. Чаще всего он наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника, например, болезни Крона, илеите (хроническом воспалении подвздошной кишки), амилоидозе (патологическом процессе, при котором происходит отложение в тканях кишечника амилоида – белка, не встречающегося в здоровом организме), лимфоме (злокачественном поражении лимфоидной ткани кишечника).

Достаточно редкой причиной развития В12-дефицитной анемии является конкурентное потребление витамина В12 микроорганизмами и гельминтами, паразитирующими в тонком отделе кишечника, – например при инвазии ленточными червями Diphyllobothrium latum.

Существует ряд наследственных патологий (наследственный дефицит транскобаламина, синдромом Имерслунд-Гресбека и др.), при которых нарушения всасывания и транспорта витамина В12.

Классификация В12-дефицитной анемии

В12-дефицитную анемию подразделяют на врожденную (наследственную) и приобретенную.

Среди приобретенных анемий выделяют первичную форму, обусловленную наличием антител к внутреннему фактору Касла, и вторичные, ассоциированные с одним или несколькими факторами риска развития В12-дефицита (например, наличие врожденной гемолитической анемии, строгая веганская диета и т.д.). Аутоиммунный дефицит витамина В12 зачастую осложняет течение аутоиммунного тиреоидита и сахарного диабета 1-го типа. Наследственные формы дефицита кобаламина описаны у детей с врожденными генетическими дефектами, приводящими к нарушению транспорта витамина В12.

Симптомы В12-дефицитной анемии

Запасы витамина В12 в печени достаточно большие, и при полном исключении поступления витамина извне их истощение происходит лишь спустя 2–3 года.

Анемия развивается постепенно и долгое время может протекать скрыто, определяясь лишь изменениями в анализах крови.

При развитии клинической картины В12-дефицитной анемии наблюдается поражение системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Для анемии любой этиологии, в том числе и вызванной дефицитом кобаламина, характерно появление анемического синдрома. Этот синдром развивается при снижении количества гемоглобина и эритроцитов в крови.

Происходит нарушение доставки кислорода в органы и ткани, что приводит к развитию следующих симптомов:

  • бледности, при В12-дефицитной анемии иногда с желтушным оттенком за счет разрушения крупных эритроцитов;
  • общей слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • одышке;
  • учащенному сердцебиению;
  • головокружению;
  • шуму в ушах;
  • для детей характерно отставание в развитии.

Поражение желудочно-кишечного тракта при В12-дефицитной анемии проявляется нарушением аппетита, потерей массы тела, снижением желудочной секреции и развитием атрофического гастрита. Одним из неспецифических симптомов В12-дефицитной анемии является «лакированный» язык – из-за атрофии сосочков языка исчезает его рельеф, также могут появиться заеды в уголках рта (ангулярный стоматит). Больные жалуются на покалывание и жжение языка.

При В12-дефицитной анемии происходит специфическое поражение периферической нервной системы – нарушение образования миелина (специальной оболочки нервных клеток, которая служит для защиты и ускорения проведения нервного импульса). В связи с этим развивается дегенерация задних и боковых столбов спинного мозга – фуникулярный миелоз и симметричная нейропатия нижних конечностей. Сначала появляются различные нарушения чувствительности, или парестезии. Затем происходит потеря вибрационной и позиционной чувствительности, нарушается согласованность движений (атаксия).

Данное состояние может прогрессировать вплоть до развития спастических судорог, парезов и параличей, недержания кала и мочи. В редких случаях возможна потеря памяти и развитие деменции.

Симптомы дефицита В12.png

Основные симптомы дефицита витамина В12

Для детей раннего возраста дефицит В12 грозит отставанием в психомоторном развитии, предрасположенностью к инфекционным заболеваниям, различным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта.

Диагностика В12-дефицитной анемии

Для проведения диагностики В12-дефицитной анемии до начала лечения врач составляет план необходимых лабораторных и инструментальных обследований. В него могут быть включены следующие исследования:

  • пункция, или трепанобиопсия, с исследованием красного костного мозга является золотым стандартом диагностики В12-дефицитной анемии. Проведение данного исследования позволяет исключить другие опасные состояния, приводящие к похожим изменениям формулы крови;
  • уровень витамина В12 в крови;

Исследование содержания витамина B12 в сыворотке крови используют для выявления причин анемии (при снижении числа эритроцитов и повышенном среднем объеме), нейропатии, в контроле лечения витамин B12- и фолиеводефицитной анемии.

Признаки дефицита витамина B12 и способы его устранения

Всё о витамине В12

Всё о витамине В12

  • Либеранская Наталья
  • 12.10.2019
  • Женское здоровье / Мужское здоровье

Знакомство с витамином В12

Постараюсь в этой статье уместить максимум информации об очень важном для нашего организма витамине – В12 ( он же цианокобаламин, антианемический фактор и протеинцианкобаламин. ). Количественная потребность человека в витамине В12 мизерная, тем не менее, он играет огромную роль в жизнедеятельности нашего организма:

  • крайне важен в кровообразовании;
  • обладает противоопухолевым действием и защищает нас от онкологических заболеваний;
  • влияет на здоровье нервной системы и психики;
  • был замечен в профилактике остеопороза;
  • с достаточным наличием этого витамина связано здоровье нашей сердечно-сосудистой системы.

Причины недостаточности витамина В12

Дефицит цианокобаламина может быть обусловлен двумя принципиальными причинами:

Первая и лидирующая причина – недостаток всасывания. Обусловлена может быть такими состояниями, как:

  • Пониженная кислотность желудка (инвазия хеликобактером пилори, прием блокаторов продукции соляной кислоты, состояние после оперативного удаления желудка или его шунтирования при ожирении, стресс, преклонный возраст);
  • Употребление противодиабетического препарата метформина и его аналогов;
  • Чрезмерное увлечение кофе: четыре и более чашек кофе в день могут до 15% снизить содержание витамина В12 в организме;
  • Контакт с закисью азота;
  • Аутоиммунное поражение слизистой желудка, что в свою очередь приводит к нарушению структуры эритроцитов. Так возникает заболевание под названием «пернициозная анемия».

Вторая причина – недостаточное поступление витамина с пищей.

Витамин В12 образно окрестили «мясным витамином». Название говорит само за себя: единственным источником витамина В12 являются продукты животного происхождения (расположу в порядке убывания содержания): печень говяжья, печень свиная, осьминог, сельдь копченая, печень куриная, мидии, скумбрия, говядина, сыр, баранина, потом идут молоко и яйца.

Кто в зоне риска

Подытожив проблему дефицита витамина В12, выделю 5 основных групп пациентов, которые находятся в зоне риска по недостатку цианокобаламина:

  • Вегетарианцы и особенно, веганы;
  • Пожилые люди с хроническими заболеваниями;
  • Пациенты с воспалительными заболеваниями ЖКТ;
  • Пациенты с тяжелые хроническими заболеваниями (пернициозная анемия, болезни желудка со сниженной кислотностью, сахарный диабет);
  • Пациенты, принимающие ряд препаратов, таких как калий, антигиперлипидемические средства, кортикостероидные гормоны, противотуберкулезные препараты, витамин С и метформин в больших дозах.

Нормы потребления витамина В12

Рекомендуемые суточные дозы витамина В12 составляют 2,4 мкг для взрослых. Обычное суточное потребление витамина B12 средним человеком из развитой страны составляет примерно 5—7 мкг, поэтому человеку без хронических проблем с желудком и кишечником не нужен дополнительный прием витамина.

Важно знать: кратковременные болезни не являются причиной принимать витамин В12. Его запасов в организме хватает до четырех-пяти лет. (!)

Клинические признаки дефицита витамина В12

  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Покалывание и онемение конечностей;
  • Слабость;
  • Ухудшение памяти;
  • Сниженный эмоциональный фон и депрессия;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Проблемы с пищеварением.

Диагностика дефицита В12

  • Диагностика дефицита В12 подразумевает определение уровня витамина В12 в крови. Нормы: оптимальным значением является уровень 500-900 пг/мл, Японские учёные говорят о верхней границе нормы в 1300 пг/мл.
  • Есть ещё исследование на активный В12 (холотранскобаламин) , на его долю приходится 10-30 % всего витамина В12. Считается , что именно эта форма усваивается организмом. Активный В12 – наиболее ранний маркёр дефицита В12. Норма выше 35 пмоль/л. Назначается при подозрении на врождённый дефект синтеза В12, при повышении уровня В12 и наличии симптомов дефицита, при почечных заболеваниях.
  • Исследование метилмалоновой кислоты – достаточно информативный метод, но высокая стоимость и длительность исследования значительно ограничивают применение. Уровень выше 0,4 мкмоль/л – есть дефицит В12.
  • Гомоцистеин может повышаться при дефиците В12 , в норме 5-7 мкмоль/л, но повышение может быть также на фоне дефицита фолиевой кислоты и В6.

Лечение дефицита витамина В12

Препараты цианкобала мина : таблетированные формы имеют низкую биодоступность в(сего 0,6%), поэтому эту форму лучше применять в инъекционных формах. Преимущество инъекционных форм – быстрое восполнение дефицита В12.

Но цианкобаламин – это неактивная форма, для усвоения организмом он должен превратиться в метилкобаламин. Иногда этот процесс бывает нарушен, да и требует он много метильных групп. Тогда необходимо применять препараты метилкобаламина. Дозы и длительность терапии определяется индивидуально.

Признаки нехватки витамина B12

Нехватка витамина B12 в организме серьезно сказывается на работе многих систем и органов. Специалисты медицинского центра “НАТАЛИ-МЕД” предупреждают, что с такими симптомами как: депрессивное состояние, постоянная хроническая усталость, тревожность, бессонница, даже онкологические заболевания, бесплодие, нарушение развития у детей, рассеянный склероз, заболевание Альцгеймера, нарушение памяти и различные сердечно-сосудистые заболевания – это признаки, при которых необходимо, в первую очередь, обследоваться в хорошем медицинском центре в Строгино, поскольку именно эти нарушения могут служить следствием дефицита витамина B12.

Ранее считалось, что дефицит этого витамина наблюдается у тех, кто преимущественно употребляет растительную пищу, но в последнее время западные ученые доказали, что дефицит B12 встречается у различных людей вне зависимости от типа питания. В Университете им. Тафтса в США во Фрамингемском исследовании ученые выявили, что у 40% людей от 26 до 83 лет в плазме крови содержится пониженное содержание витамина B12, при котором начинают проявляться неврологические симптомы, а у 16% людей наблюдается содержание данного витамина ниже нормы.

Следует отметить, что витаминами B12 называется группа веществ, в которых содержится кобальт, а поскольку основное количество данного витамина поступает в организм в виде цианокобаламина, поэтому под B12 подразумевается именно это вещество. У B12 существуют аналоги, которые содержатся в сине-зеленых водорослях, в дрожжах, в сое. Этот витамин влияет на улучшение работы пищеварительного тракта, на сердечно-сосудистую систему, благотворно влияет на память и способность к обучению.
В витамине В12 нуждаются эритроциты – красные кровяные тельца, которые переносят кислород. В12 необходим для формирования миелиновых волокон, которые защищают нервные волокна, а также для обеспечения тепла нашему телу.

Основными источниками этого витамина являются животные продукты; в растительной пище содержатся, так называемые, его аналоги, поэтому в ученом мире до их пор ведутся споры.

Говоря об усвоении витамина B12 в организме, то этот процесс происходит в два этапа, и на каждом из них может произойти сбой. Специалисты медицинского центра “НАТАЛИ-МЕД” выделяют

причины, по которым нарушается усвоение витамина B12:

  • дисбактериоз
  • повышенная кишечная проницаемость
  • воспалительные заболевания кишечника
  • гастрит
  • пониженная кислотность желудка
  • аутоиммунное заболевание – пернициозная анемия
  • нарушением усвоения витамина В12 может наблюдаться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, особенно для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  • также нарушение усвоения витамина В12 наблюдается на фоне приема алкоголя

Симптоматика нехватки витамина B12.

Помимо вышеперечисленных симптомов, дефицит витамина B12 может выливаться в более серьезные заболевания, и обнаружить нехватку этого витамина можно, сдав анализы в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” и проконсультировавшись с врачом-специалистом. При незначительном снижении содержания витамина B12 в плазме крови может наблюдаться низкий уровень гемоглобина, хроническая усталость, снижение веса, учащенное сердцебиение, также бледность кожных покровов. При значительном недостатке витамина происходит повреждение нервных волокон, в ходе которого наблюдается онемение и покалывание в пальцах, нарушение памяти, спутанность сознания и трудности при ходьбе.

Симптоматика различна: бессонница, повышенная раздражительность, возникновение даже проблем в работе желудочно-кишечного тракта, а более серьезными последствиями является развитие болезни Паркинсона, Альцгеймера, рассеянный склероз или аутизм у детей. В группе риска находятся люди, употребляющие животную пищу, но существует множество продуктов растительного происхождения, которые содержат большое количество витамина В12, и для вегетарианцев выпускается очень много различных БАДов, которые восполняют дефицит этого витамина. В растительной пище наиболее повышенное содержание витамина В 12 наблюдается в кукурузных хлопьях и хлебе.

Но не только с питанием связан запас витамина B12 в организме, ведь на фоне каких-либо заболеваний может наблюдаться ухудшение его усвояемости, и это можно определить только, пройдя полное обследование в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”. Если выявлен дефицит B12, только специалист сможет определить причины, по которым это произошло, и в дальнейшем предотвратить развитие тяжелых необратимых последствий.

Ссылка на основную публикацию