Рак носоглотки : симптомы и признаки

Рак носоглотки : симптомы и признаки

а) Эпидемиология рака носоглотки. Рак носоглотки представлен плоскоклеточным раком, развивающимся из эпителия носоглотки. Это редкая форма рака, которая в большинстве стран встречается с частотой 1:100000. Но в некоторых этнических группах частота его встречаемости гораздо выше (этнические китайцы из южных провинций Китая, коренные жители Аляски, уроженцы Юго-Восточной Азии). Заболеваемость в южных регионах Китая, по некоторым данным, достигает 30 на 100000. Считается, что такая высокая заболеваемость обусловлена большим содержанием нитрозаминов в соленой рыбе, которую употребляет местное население.

Считается, что определенную роль в канцерогенезе рака носоглотки играет вирус Эпштейна-Барр, поскольку геном вируса часто определяется при анализе опухолевых клеток. Практически все пациенты с раком носоглотки инфицированы ВЭБ, а вирусную РНК можно обнаружить практически во всех опухолевых клетках. Тем не менее, причинно-следственная связь между действием вируса и развитием опухоли до сих пор не доказана. Серологическое исследование ВЭБ предлагается использовать как метод скрининга на рак носоглотки в эндемичных районах.

Генетические факторы также играют определенную роль, что подтверждается шестикратно повышенным риском развития заболевания у ближайших родственников пациентов с раком носоглотки по сравнению с контрольной группой. Также заболеваемость остается высокой среди китайцев, иммигрировавших в США, но несколько снижается среди этнических китайцев, родившихся в США. Казалось бы среди последних отсутствие канцерогенных факторов должно снизить заболеваемость до средних показателей среди населения США. Тем не менее, она остается выше. На настоящий момент связь с раком носоглотки была обнаружена лишь для HLA-BW46 и HLA-B17.

Заболеваемость раком носоглотки

Заболеваемость раком носоглотки в зависимости от возраста в разных этнических группах.
Данные программы «Surveillance, Epidemiology, and End Results».
Числа в скобках обозначают заболеваемость во всех возрастных группах на 100000 человек.

б) Классификация рака носоглотки. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала классификацию рака носоглотки, основанную на гистопатологических данных. Форма I является второй по частоте встречаемости в США и соответствует спорадическому раку носоглотки. Для данной формы характерна плоскоклеточная дифференцировка тканей, аналогичная той, которая встречается при всех остальных плоскоклеточных новообразованиях головы и шеи. I форма не связана с ВЭБ и чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем и табаком. Из-за низкой радиочувствительности опухолевых тканей прогноз неблагоприятный. Форма II наименее распространенная. Вместе с формой III они представляют неороговевающий, или эндемический, рак носоглотки. Форма III встречается чаще всех. В нее входят несколько гистопатологически схожих форм рака носоглотки (лимфоэпителиома, анапластический вариант, прозрачноклеточный вариант). II и III формы связаны с ВЭБ и чувствительны к лучевой терапии.

Классификация ВОЗ для рака носоглотки:
Тип I. Ороговевающий плоскоклеточный рак
Тип II. Неороговевающий плоскоклеточный рак
Тип III. Недифференцированный рак

в) Симптомы и клиника рака носоглотки. Практически все пациенты с раком носоглотки к моменту постановки диагноза уже имеют какие-либо симптомы. В 1% случаев заболевание случайно обнаруживается при проведении лучевых методов диагностики. Чаще всего больные жалуются на появление припухлости на шее, далее следуют жалобы на заложенность уха и затруднение носового дыхания. Обычно увеличиваются лимфоузлы II или V уровней, в 20% случаев с двух сторон. Наличие невропатии черепных нервов свидетельствует о поражении основания черепа. Чаще всего поражаются ЧН III—VI, поскольку они расположены близко к основанию черепа и кавернозным синусам.

г) Диагностика рака носоглотки. Всем пациентам с раком носоглотки выполняются КТ и МРТ. КТ позволяет выявить разрушение костей черепа, а в некоторых случаях метастазы в лимфоузлы. МРТ обеспечивает лучшую визуализацию мягких тканей, в том числе нервных структур, связанных с носоглоткой.

д) Дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз проводится с воспалительными и инфекционными заболеваниями, лимфомой, кистой Торнвальдта. Киста Торнвальдта представляет собой кисту, расположенную вдоль средней линии носоглотки, в некоторых случаях она может имитировать рак носоглотки.

Современная система определения стадий развития карциномы носоглотки, предложенная UICC (1997 г.)

е) Стадирование. Рекомендации по стадированию рака носоглотки были опубликованы Американским объединенным комитетом по раку в 2010 году. Стадирование как первичной опухоли, так и поражения лимфоузлов совершенно иное, чем для остальной части глотки. Окологлоточное пространство представляет собой потенциальное пространство в виде перевернутой пирамиды с нижней частью у основания черепа и верхушкой у подъязычной кости. С медиальной стороны оно ограничено констрикторами глотки, с латеральной ветвью нижней челюсти и глубокой долей околоушной слюнной железы. Распространение опухоли в окологлоточное пространство является одним из признаков распространенности заболевания.

Опухоль стадии Т1 ограничена носоглоткой, либо распространяется в ротоглотку и полость носа без поражения окологлоточного пространства. Опухоль стадии Т2 распространяется в окологлоточное пространство. Если поражены структуры передней части основания черепа или околоносовых пазух, опухоли присваивается стадия Т3. Опухоли стадии Т4 распространяются в полость черепа, поражают черепные нервы, гортаноглотку или глазницу, могут распространяться в подвисочную ямку и жевательное пространство.

Степени поражения лимфоузлов N1 соответствует метастазирование в шейные лимфоузлы над надключичной ямкой одной стороны и/или поражение заглоточных лимфоузлов с двух сторон; размер узла не более 6 см. N2 — двустороннее поражение лимфоузлов выше надключичной ямки, каждый узел не более 6 см. N3a — наличие узла более 6 см; N3b — метастазы в лимфоузлах надключичной ямки. Рак in situ соответствует стадии 0, Т1 без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов — стадии I. Стадия II-T1 cNl или Т2 с N0/N1. Стадия III — сочетание первичной опухоли Т1/Т2 с поражением лимфоузлов N2. При поражении лимфоузлов стадий N0-N2 заболеванию присваивается стадия IVA, первичная опухоль любого размера и N3 — IVB; наличие любых отдаленных метастазов — IVC.

ж) Лечение рака носоглотки. На ранних стадиях используется только лучевая терапия, при более распространенных опухолях — химиолучевая терапия. Обычно в этих случаях применяется наружная дистанционная лучевая терапия в дозировке 60-70 Гр на носоглотку и обе стороны шеи. Улучшения качества дозиметрии и уменьшения поражения окружающих тканей можно добиться путем тщательной предварительной оценки результатов КТ и МРТ. Крайне важно минимизировать повреждение гипофиза, органов зрения и слуха, расположенных рядом черепных нервов.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности лучевой терапии, либо при рецидиве опухоли. Поскольку доступ к носоглотке очень ограничен, оперировать в этой области крайне сложно. Противопоказаниями к оперативному лечению является повреждение основания черепа, вовлеченность внутренней сонной артерии, внутричерепное распространение опухоли. Доступ может быть либо открытым, либо эндоскопическим. Эндоскопический доступ используется редко, в основном при рецидиве опухоли, когда размер очага небольшой.

Существует несколько вариантов открытого доступа. При опухолях, ограниченных носоглоткой, или распространяющихся в крылонебную ямку, может использоваться латеральная ринотомия с медиальной резекцией верхней челюсти. И хотя данный доступ отличает малое число осложнений, по сравнению с другими доступами обзор нужной анатомической области достаточно ограничен. При доступе с поворотом верхней челюсти («maxillary swing») выполняется разрез по Weber-Ferguson, после чего наружная стенка верхнечелюстной пазухи с покрывающими ее кожей и мягкими тканями отводится в сторону. При использовании такого доступа облегчается проведение хирургических манипуляций в области крылонебной ямки, недостатком же является необходимость выполнения более широкого наружного разреза (латеральная ринотомия).

Другим показанием к оперативному лечению является персистирование поражения лимфоузлов шеи. В данном случае предпочтительна радикальная шейная лимфодиссекция, поскольку метастазы чаще всего локализуются в лимфоузлах верхней яремной цепи и добавочного нерва. К тому же, метастазы лимфоузлов при раке носоглотки более склоны к экстракапсулярному распространению, чем при других формах плоскоклеточного рака. Поскольку ткани шеи были подвергнуты облучению, возрастает риск разрыва сонных артерий. Поэтому необходимо тщательно планировать выполнение всех разрезов и при необходимости использовать лоскуты на ножке (например, лоскут большой грудной мышцы) для укрытия сонной артерии.

з) Исходы рака носоглотки. Возможность местного и регионарного подавления роста опухоли зависит от стадии заболевания, но обычно эффект достигается в 70-80% случаев при использовании комбинированной терапии. Пятилетняя выживаемость составляет также 70-80% в зависимости от стадии. К сожалению, риск рецидива рака носоглотки сохраняется и по прошествии пяти лет, а 10-летняя выживаемость составляет 10-40%. Подобная низкая долгосрочная выживаемость отчасти объясняется высоким риском появления отдаленных метастазов. При раке носоглотки отдаленные метастазы возникают в 25-30% случаев, это максимальный показатель среди всех опухолей головы и шеи. Об этом всегда следует помнить в случаях предшествовавшего лечения по поводу рака носоглотки.

Осложнения лечения. К побочным эффектам лучевой терапии относятся мукозит, ксеростомия, синусит, экссудативный средний отит, нейросенсорная тугоухость, тризм, дисфункция гипофиза, нарушение функции черепных нервов.

и) Ключевые моменты:
• В некоторых этнических группах рак носоглотки встречается с относительно высокой частотой. К ним относятся этнические китайцы, проживающие в юго-восточных провинциях Китая, коренные жители Аляски, уроженцы Юго-Восточной Азии.
• При обследовании пациента с раком носоглотки обязательно выполнение и КТ, и МРТ.
• Отдаленные метастазы развиваются у 25-30% пациентов с раком носоглотки. Это самый высокий показатель среди всех форм рака головы и шеи.

Лучевая терапия при раке носоглотки

Типичные схемы облучения при радикальной лучевой терапии карциномы носоглотки:
(а) Первый сеанс облучения (40 Гр суммарно в течение 4 недель),
(б) Второй сеанс облучения (60 Гр суммарно в течение 6 недель).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рак носа: симптомы

Опухоли в носу могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Некоторые виды опухолей поражают только детей и подростков, другие виды чаще встречаются во взрослом возрасте. Опухоли носа могут быстро развиваться, прорастать в соседние ткани, а могут расти медленно, в течение нескольких лет.

Гемангиома носа и другие доброкачественные опухоли носа

Доброкачественные опухоли носа образуются из различных тканей, присутствующих в носу и околоносовых пазухах. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в первые дни жизни ребенка, активно растет в первые полгода его жизни. После исполнения ребенку одного года опухоль начинает инволюционировать, большая часть гемангиом исчезает к семи годам жизни ребенка, остальные к двенадцати годам. Чаще гемангиомы образуются у девочек. Причиной заболевания служит нарушение в развитии кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома носа может разрастаться в глубину кожного покрова, тканей органа и в стороны, разрушать ткани, провоцировать кровотечения, нарушать функции органа.

Фиброма носа – это доброкачественное образование, которое способно распространиться на глазницу. Фиброма носа встречается редко, характеризуется активным ростом и быстро прорастает в глазницу и придаточные пазухи носа. Опухоль вызывает носовые кровотечения, заложенность носа. Проросшая в глазницу и носовые пазухи фиброма вызывает различные осложнения: постоянное слезотечение, снижение остроты зрения, экзофтальм, может вызвать деформацию костей черепа. Фиброма редко развивается в придаточных пазухах, чаще всего развивается в верхнечелюстной пазухе.

Аденомы в носу могут быть истинными аденомами, папилломообразной опухолью, злокачественной деструктивной аденомой. Аденомы не продуцируют секрета, несмотря на то, что в состав опухоли входит железистый эпителий. Аденомы в носу встречаются редко, характеризуются носовыми кровотечениями, заложенностью носа, могут приводить к развитию экзофтальма, гнойному дакриоциститу и другим осложнениям.

Доброкачественные новообразования носа – это остеома, хондрома, ангиома, папиллома, хордома, липома, миксома, кровоточащий полип, ганглионеврома, дермоидная киста и другие новообразования. Опухоли закладываются во время внутриутробного развития плода при негативном воздействии на организм женщины во время беременности. Они могут появиться при хронических заболеваниях носоглотки, влияет на появление опухолей плохая экологическая обстановка, травмы, инфекции.

Рак носа и околоносовых пазух: симптомы

Новообразование в носу развивается в гайморовой пазухе (рак гайморовой пазухи), также рак поражает полости носа. Рак носа, симптомы и признаки которого становятся выраженными на поздней стадии, составляет 1,5 % от всех онкологических заболеваний, чаще болеют мужчины. Причины развития заболевания до конца не известны, наиболее часто рак носа развивается у работников предприятий по производству никеля, деревообрабатывающих и кожевенных производств, у курящих людей и часто болеющих инфекциями носа. Симптомы и признаки рака носа и околоносовых пазух разнообразные. На начальной стадии развития симптомы похожи на симптомы различных заболеваний – ринита, синусита и другие нарушения.

Читайте также:  Фрагментация ДНК сперматозоидов в спермограмме: цель анализа, лечение патологии

Затем больного начинает беспокоить головная боль, неприятные ощущения, боль в области носовых пазух, изменение обоняния. Нос постоянно заложен, беспокоят слизистые выделения из носа. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, висок, постоянно беспокоит сильная головная боль – такие симптомы развиваются при раке гайморовых пазух.

Рак задненаружного отдела верхнечелюстного синуса проявляется затруднением во время еды, затруднением при открытии рта – рак прорастает в жевательные мышцы. Рак передненижнего отдела гайморовой пазухи часто поражает твердое небо и верхнюю челюсть, приводит к выпадению зубов, появлению ран на деснах. Рак носа и околоносовых пазух может привести к смещению и потере глаза, деформации лица.

Плоскоклеточный рак – это наиболее распространенный вид рака, реже встречается рак аденоид-кистозный, аденокарцинома, низкодифференцированный переходно-клеточный рак, обонятельная эстезионейробластома и меланома. Карцинома на носу не так опасна, как рак околоносовых пазух, который имеет менее благоприятный прогноз. Если обнаружен рак на носу начальная стадия, то пятилетняя выживаемость больных составляет более 50%, при раке околоносовых пазух не более 25%. Агрессивным течением отличается синозанальная низкодифференцированная карцинома – опухоль поражает околоносовые пазухи и нос, характеризуется появлением язв и склонностью к некрозу.

Рак носа и околоносовых пазух имеет клинические проявления в зависимости от места локализации опухоли. Нередко опухоль в толще альвеолярного отростка принимают за воспалительный процесс. Она проявляется ростом после удаления зуба. Очень сложно дифференцируются опухоли из верхневнутреннего отдела пазухи носа. Опухоль верхненаружного отдела верхнечелюстной пазухи может долгое время оставаться нераспознанной и проявляться клиническими симптомами в виде боли. Проросшая в область глазницы опухоль проявляется отеком нижнего века. Опухоль, поразившая подвисочную ямку, крылонебную ямку приводит к отеку века, развитию хемоза с экзофтальмом.

Рак носоглотки

При опухоли носоглотки симптомы заболевания могут быть распространенными и мало распространенными. Ранние проявления рака носоглотки – это заложенность носа, чувство жжения в горле, припухание лимфатических узлов, заложенность уха. Симптомы схожи с симптомами простуды. Опухоль начинает быстро прогрессировать и проявляется следующими симптомами: носовые кровотечения, снижение слуха, боль в горле, заложенность носа, частые головные боли, увеличение шейных лимфатических узлов, косоглазие с одной стороны, чувство онемения лица, появляется затруднение с открытием рта, в носоглотке беспокоят незаживающие ранки.

Рак носоглотки опасен бессимптомным протеканием заболевания на ранних стадиях развития. Очень часто симптомы рака напоминают симптомы простудных заболеваний. Когда обнаруживается онкология носоглотки, симптомы чаще всего говорят о поздней стадии рака – изо рта появляется неприятный гнилостный запах, больной чувствует неприятный запах, который исходит из носовых пазух, мучают головные боли, припухают голосовые связки, изменяется голос, у больного появляются сложности с глотанием, открытием рта.

Постоянно беспокоят носовые кровотечения, периодически поднимается температура тела, беспокоит тахикардия, речь становится бессвязной, может развиться косоглазие, паралич лицевых нервов. Рак носоглотки 4 степени характеризуется общей слабостью, яркой выраженностью симптомов, появлением сильных болей в области носоглотки, шеи, головных болей.

Лечение в Москве

Эффективность лечения рака носа зависит от своевременности принятых мер. Любые подозрительные случаи должны стать причиной для направления больного на обследование по поводу рака. В онкологическом отделении Юсуповской больницы принимают опытные врачи-онкологи, в клинике можно пройти полное обследование – МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования.

Рак носоглотки

Рак носоглотки — редкая злокачественная опухоль. В России он составляет 0,19% всех онкологических заболеваний у мужчин и 0,07% у женщин.

Насилевский Павел Александрович

Насилевский Павел Александрович

Глотка представляет собой полый орган длиной около 12 см. Она начинается за носовой полостью и книзу переходит в гортань, пищевод. Анатомически глотка состоит из трех частей: носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. Носоглотка является верхней частью. Она соединена с носовой полостью с помощью внутренних носовых отверстий — хоан, книзу переходит в ротоглотку. На ее боковых стенках находятся правое и левое глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб, соединяющих глоту с барабанными полостями (средним ухом). Позади этих отверстий находятся скопления лимфоидной ткани — трубные миндалины. Между задней и верхней стенками носоглотки находится глоточная миндалина. Злокачественные опухоли носоглотки чаще всего развиваются из плоского эпителия, образующего слизистую оболочку органа.

В международной клинике Медика24 пациенты с подозрением на рак носоглотки могут пройти все необходимые исследования и, если диагноз подтвердится, немедленно начать лечение в соответствии с современными международными протоколами.

Классификация, гистологические типы рака носоглотки

Около 70% злокачественных опухолей носоглотки представлены новообразованиями из эпителиальной ткани. Чаще всего встречаются три разновидности рака:

  • недифференцированный неороговевающий рак — наиболее распространенный в западных странах гистологический тип;
  • дифференцированный неороговевающий рак;
  • ороговевающий рак.

Также в носоглотке встречаются лимфомы — опухоли из лимфоидной ткани, аденокарциномы — злокачественные новообразования из малых слюнных желез.

Причины, факторы риска рака носоглотки

Точные причины развития рака носоглотки в каждом конкретном случае установить невозможно. Вероятность возникновения злокачественной опухоли повышают некоторые факторы риска:

  • Пол: у мужчин заболевание диагностируют в 2–3 раза чаще, чем у женщин.
  • Большое количество соленого мяса и рыбы в рационе. Риски помогает снизить диета, которая содержит много фруктов, овощей, орехов, бобовых, с ограничением количества молока и мяса.
  • Инфекция, вызванная вирусом(вирус герпеса 4 типа), обнаруживается практически у всех пациентов с раком носоглотки. Однако, связь между этими патологиями пока не до конца понятна, потому что инфекция широко распространена (обычно заражение происходит еще в детстве), а злокачественная опухоль возникает редко.
  • Семейный анамнез — наличие рака носоглотки у близких родственников. Неизвестно, связано ли это с носительством определенных генов или общими условиями жизни.

Некоторые исследования также связывают повышенный риск развития рака носоглотки с курением, чрезмерным употреблением алкоголя, воздействием определенных вредных веществ на рабочем месте.

Рак носоглотки

Симптомы

Нередко первым признаком рака носоглотки, который замечает сам пациент, становится увеличение лимфатических узлов на шее в результате их поражения раковыми клетками. Увеличенные лимфатические узлы представляют собой плотные образования, которые можно почувствовать под кожей при ощупывании, либо заметные визуально «шишки».

Нередко заболевание проявляется в виде потери слуха, звона, боли и ощущения заложенности в ухе в результате обструкции слуховой трубы. Эти симптомы должны особенно сильно насторожить, если они возникли только с одной стороны.

Частые инфекции уха обычно встречаются в детском возрасте, когда ввиду анатомических особенностей евстахиевой трубы возбудители из носоглотки легко проникают в среднее ухо. У взрослого человека повторяющиеся отиты могут свидетельствовать о злокачественной опухоли.

Другие возможные симптомы рака носоглотки:

  • постоянная заложенность носа;
  • повторяющиеся носовые кровотечения;
  • головные боли;
  • онемение, боль в лице;
  • затруднение открывания рта;
  • «туман» перед глазами;
  • двоение в глазах;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение речи.

Как и при большинстве других онкологических заболеваний, симптомы, возникающие при раке носоглотки, неспецифичны. Чаще всего так проявляются другие болезни, например, инфекции. Если симптомы сохраняются долго, нужно посетить . Он проведет осмотр и, при подозрении на злокачественную опухоль, направит к онкологу.

В международной клинике Медика24 прием пациентов ведут врачи-специалисты с большим клиническим опытом. Записывайтесь на прием в удобные для вас день и время: наш доктор внимательно оценит ваши симптомы, проведет осмотр и назначит необходимые виды диагностики.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Методы диагностики

Большинство злокачественных опухолей носоглотки можно выявить во время осмотра с помощью специальных методов:

  • Непрямая назофарингоскопия — осмотр носоглотки с помощью маленького зеркальца и источника света через ротовую полость. Это устаревший метод, в настоящее время он применяется редко.
  • Прямая назофарингоскопия — осмотр носоглотки с помощью назофарингоскопа, инструмента, представляющего собой тонкую гибкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Его вводят через нос.

Обнаружив опухоль, проводят биопсию: удаляют образец ткани и направляют в патоморфологическую лабораторию для гистологического анализа. Если в образце обнаруживают раковые клетки — диагноз злокачественной опухоли подтвержден.

Если на шее имеются увеличенные подкожные лимфоузлы, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию. В увеличенный узел вводят иглу и с помощью вакуума получают образец опухолевой ткани.

Осмотр носоглотки в международной клинике Медика24

Чтобы оценить, успела ли опухоль распространиться в соседние органы, регионарные лимфоузлы, образовать отдаленные метастазы, проводят:

  • рентгенографию грудной клетки, костей;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • ПЭТ/.

Стадии рака носоглотки

Выделяют следующие стадии рака носоглотки:

  • Стадия 0: «рак на месте», который находится в пределах слизистой оболочки носоглотки и не распространяется на соседние структуры.
  • Стадия I: рак, который не выходит за пределы носоглотки, либо вторгается в полость носа, ротоглотку.
  • Стадия II: опухоль в пределах носоглотки, ротоглотки и носовой полости с очагами в близлежащих лимфоузлах не более 6 см, либо злокачественная опухоль, которая распространяется в ткани, окружающие глотку, без поражения лимфатических узлов.
  • Стадия III: рак, который может распространяться в носовую полость, ротоглотку, ткани, окружающие глотку, в нижнюю часть черепа, придаточные носовые пазухи. Имеются очаги в лимфатических узлах.
  • Стадия IVA: злокачественная опухоль, которая распространяется внутрь черепа, глазницу, жевательное пространство, подвисочную ямку, поражает нервы. Имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IVB: злокачественная опухоль любого размера с очагами поражения в лимфатических узлах более 6 см, либо в надключичной ямке.
  • Стадия IVC: опухоль имеет любые размеры, может быть поражено любое количество регионарных лимфоузлов, имеются отдаленные метастазы.

Методы лечения

Тактику лечения при раке носоглотки определяет стадия заболевания, размеры злокачественного новообразования, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Хирургические методы

Обычно злокачественную опухоль носоглотки очень сложно удалить, при этом с ней удается успешно бороться с помощью лучевой терапии, противоопухолевых препаратов, поэтому хирургическое лечение зачастую не рассматривается в качестве основного.

Благодаря развитию эндоскопической хирургии, некоторые небольшие злокачественные новообразования носоглотки удается полностью удалить во время назофарингоскопии. Но такие вмешательства показаны лишь небольшому количеству пациентов и проводятся только в специализированных клиниках, где есть необходимое оборудование и врачи, прошедшие соответствующую подготовку.

Чаще всего к хирургическим вмешательствам при раке носоглотки прибегают для того, чтобы удалить пораженные опухолью близлежащие лимфатические узлы.

Лучевая терапия при раке носоглотки

Злокачественные опухоли носоглотки обычно обладают высокой чувствительностью к ионизирующим излучениям, поэтому зачастую лучевая терапия применяется в качестве основного метода лечения. В большинстве случаев ее сочетают с химиопрепаратами — проводят так называемую химиолучевую терапию.

В лечении рака носоглотки применяются следующие разновидности лучевой терапии:

  • Классическое облучение из внешних источников. Современные аппараты позволяют генерировать излучение, которое максимально точно повторяет контуры злокачественного новообразования, таким образом, практически не затрагиваются здоровые ткани.
  • Стереотаксическая радиохирургия в международной клинике Медика24 проводится с помощью современной установки КиберНож. Аппарат генерирует рентгеновские лучи, которые фокусируются в месте расположения злокачественной опухоли и уничтожают ее.
  • Брахитерапия применяется редко. Суть процедуры в том, что в злокачественную опухоль или в окружающие ее ткани помещают имплантат, который содержит частицы, испускающие ионизирующее излучение. Они уничтожают опухолевые клетки и практически не распространяются в окружающие здоровые ткани. Имплантат находится в стенке носоглотки несколько дней, после чего его удаляют.
Читайте также:  Средства для лечения токсоплазмоза. Лекарства от токсоплазмоза для людей: какие препараты самые эффективные

Химиотерапия

Химиотерапия при раке носоглотки применяется в следующих ситуациях:

  • В качестве основного метода лечения вместе с лучевой терапией при поздних стадиях заболевания. Некоторые химиопрепараты повышают чувствительность раковых клеток к облучению.
  • Индукционную химиотерапию проводят перед курсом химиолучевой терапии.
  • Если химиотерапию проводят после химиолучевой терапии, ее называют адъювантной.
  • При раке носоглотки с отдаленными метастазами химиотерапию (как правило, в сочетании с лучевой терапией) применяют в качестве метода паллиативного и симптоматического лечения.

Чаще всего применяют химиопрепарат цисплатин. В сочетании с лучевой терапией его назначают отдельно, а в качестве адъювантной терапии — обычно в комбинации с . При распространенном раке носоглотки схема химиотерапии может включать такие препараты, как карбоплатин, доксорубицин, эпирубицин, паклитаксел, доцетаксел, гемцитабин, блеомицин, метотрексат.

При распространенном раке носоглотки в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией эффективен таргетный препарат Цетуксимаб (Эрбиткус). Он блокирует рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) — белок, который в некоторых случаях присутствует в большом количестве на раковых клетках в носоглотке и способствует их бесконтрольному размножению.

При рецидивировавшем и распространенном раке носоглотки после химиотерапии могут быть эффективны иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек: Пембролизумаб (Китруда), Ниволумаб (Опдиво). Они блокируют молекулу , которая мешает иммунным клеткам активироваться и уничтожать раковые клетки.

В международной клинике Медика24 применяются все новейшие поколения противоопухолевых препаратов. Наши врачи проводят лечение в соответствии с современными международными протоколами.

Поздно обнаруживается, растет быстро. Лор-онколог — о коварстве рака носоглотки и гортани

Почему рак носоглотки и гортани часто пропускают в поликлиниках и как распознать ранние симптомы грозного заболевания, рассказывает врач-оториноларинголог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Александр Александрович Калашников.

Осипший голос, дискомфорт в носу

— Александр Александрович, насколько своевременно ставится сейчас диагноз в лор-онкологии? Как часто болезнь выявляется уже на запущенной стадии?

— Как правило, в половине случаев, в зоне лор-органов (пазухи носа, решетчатая кость, полость носа, глотка, гортань, очень редко уши) пациенты не замечают злокачественных изменений они выявляются на 2-3 стадии, когда процесс уже зашел далеко. Хотя первые симптомы появляются очень рано.

— Дискомфорт, ощущение инородного тела, комок в горле, затруднение, например, носового дыхания, позже, как правило, присоединяется боль. Если это гортань — осиплость голоса. Но люди живут с этими симптомами месяцами, кто-то просто боится идти к врачу, а кто-то, как, например, курильщики не обращают на них внимание.

— Постоянные носовые кровотечения — это тоже симптом?

— Да, это один из симптомов новообразования в полости носа. Также как и затрудненное дыхание.

— Это агрессивные формы рака? Насколько быстро они развиваются?

— Нельзя сказать, что все опухоли гортани и носоглотки быстро растущие или, наоборот, медленно растущие. Они все абсолютно разные. Есть быстро растущие, к примеру лимфома. Но если опухоль располагается исключительно в голосовой складке, то она может расти медленно.

— Сколько времени может занимать процесс роста? Он может длиться годы?

— Конечно, нет, это нонсенс.

— Когда становится понятна степень агрессивности рака?

— При биопсии понятно, какой это рак — высокодифференцированный или низкодифференцированный. При осмотре мы видим, что опухоль может быть небольшая, но метастазирование в другие органы уже существенное. У меня были пожилые пациенты, которые в течение двух-трех лет еще жили с 4 стадией рака гортани. Опухоль находилась в замершем состоянии. Им была сделана трахеостома, и они периодически приходили ее менять. Понятно, что полноценного лечения они получить не могли, только паллиативную химиотерапию.

В первичном звене нет полноценного осмотра

— Человек испытывает дискомфорт в носоглотке, идет в поликлинику. Что включает в себя стандартный осмотр лор-врача?

— Это обязательно осмотр полости носа, глотки и ушей, при жалобах — обязательно гортани. Также обязательна задняя риноскопия с использованием зеркала или эндоскопа, который, понятно, есть далеко не в каждой поликлинике и не каждый лор-врач умеет им пользоваться. Но, к сожалению, даже классический зеркальный осмотр гортани в наших поликлиниках проводится редко. Поэтому довольно часто онкологию пропускают опухоль на амбулаторном этапе.

— Бывают ситуации, когда к вам человек целенаправленно приходит, потому что сам у себя подозревает онкологию?

— Очень часто. Люди стали более ответственно относиться к своему здоровью, и приходят сразу на прием, минуя амбулаторного врача, чтобы исключить онкологию. Немалая часть пациентов приходит на обследование и лечение с уже выявленной онкологией или подозрением на нее в силу специфики заболевания. К сожалению, на местах и даже в Петербурге в первичном звене, в силу разных причин, полноценного обследования не производится.

— Вы проводите визуальный осмотр или всегда используете специальную аппаратуру?

— В 80-90 процентах — это визуальный осмотр. Специализированные аппаратные исследования: МРТ, СКТ или специфическую эндоскопию делают уже для уточнения распространенности заболевания и выбора тактики лечения.

— Как не пропустить опасное заболевание?

— Единственный возможный скрининг — это классический лор-осмотр. Очень небольшое количество опухолей лор-органов имеют скрытое течение и не видны при осмотре.

Электронные сигареты тоже вызывают рак

— Часто, когда врачи дают рекомендации по обследованиям, они говорят: если у вас в роду не было онкологии, то вы не входите в группу риска. А в случае с лор-онкологией какие пациенты должны проходить обязательное медицинское обследование?

— Во времена Советского Союза специфика больших вредных производств (работа с горюче-смазочным материалом, мелко-силикатной пылью, химическая промышленность) требовала обязательного профосмотра. Но сегодня, к сожалению, таких жестких правил нет. Отслеживать таких пациентов стало сложно. Во-первых, многие производства стали использовать хорошую систему защиты, перешли на дистанционный режим работы. А во-вторых, очень много людей в этой сфере работает неофициально.

— Какую играет роль наследственный фактор? К примеру, при раке гортани?

— Прямое влияние наследственности при этом виде рака достоверно не прослеживается. В основном, всегда есть причины для развития этого заболевания. В 80 процентах случаев это все-таки курение. Как правило, сначала длительно существуют хронические изменения со стороны слизистой гортани и голосовых складок. Гипертрофический, гиперпластический ларингит, лейкоплакия и лейкокератоз. Именно поэтому они называются предраковыми или облигатным предраком. Вопрос времени, когда они «выстрелят». По большому счету любое хроническое воспалительное состояние, везде, где мы ожидаем увеличение кровотока и скорости «клеточной жизни», повышает вероятность возникновения рака.
Если говорить о раке носоглотки, то здесь все гораздо сложнее. До сих пор не совсем понятно, почему он возникает. Есть много теорий. К примеру, что рак полости носа изначально связан с врожденными особенностями.
Где проявится лимфома, тоже вопрос не всегда ясный. Легче всего ее заметить со стороны миндалин, так как разбухшие миндалины видны всегда.
Первичных причин по каждому виду опухоли может быть очень много. Каждые пять-десять лет происходит открытие «вау-эффекта»: к примеру, так была найдена взаимосвязь между лимфомой и вирусом Эпштейн-Барра, в результате чего был сделан вывод, что в большинстве лимфоидных заболеваний виноват герпес 6-го типа. Потом истерика стихла, и выяснилось, что нет, все-таки далеко не всегда герпес 6-го типа, и причина огромного числа случаев лимфом по-прежнему осталась неизвестной.

— Предраковое заболевание успешно лечится?

— Лейкокератоз подлежит хирургическому, радиоволновому и лазерному лечению. Если это совсем ранняя стадия, то часто достаточно местной и медикаментозной терапии, чтобы повернуть вспять запущенный процесс.

— Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

— 21 год. У парня диагностировали рак гортани. Но некоторые исследователи считают, что подобные случаи — это «доползшее» до своего возрастного состояния врожденное заболевание. Это опухоли, которые появились давно, тихо сидели в организме человека и никак себя не проявляли, или, к примеру, это результат существовавшего папилломатоза. Потом какой-то факт способствовал их развитию. Чаще это касается опухоли носоглотки. В случае опухоли миндалин, там не все так очевидно.

— Условно, — мужчины и женщины — к какому раку предрасположены больше?

— По моим наблюдениям, средний отдел глотки (миндалины) страдает чаще всего у женщин. А вот рак гортани встречается чаще у мужчин. Может быть, это связано с тем, что курящих мужчин больше, чем женщин. Во всяком случае так было раньше.

— Многие сегодня переходят на электронные сигареты. Они безопасны для здоровья?

— Они так же вызывают рак. Даже чаще. Потому что люди, как правило, практически не расстаются с электронными сигаретами, в итоге эндогенный процесс оказывается сильнее, чем при обычном курении.
Фото

Чудесное исцеление — это тяжелая работа

— Как много людей с онкологическим диагнозом — рак носоглотки или рак гортани — сейчас справляется с заболеванием, побеждает его?

— Сказать, что их стало больше или меньше по сравнению с предыдущими годами, нельзя. Просто позднее обращение чревато тем, что не так эффективно действует лучевая и химиотерапия. Очевидно, что чем раньше пациент приходит к врачу, тем больше у него шансов на выживание. Методов лечения с каждым годом становится больше. Сейчас относительно новый метод, который уже стал «золотым стандартом» в определенных случаях, — это моноклональная, таргетная терапия. Но, повторюсь, глобальная проблема в том, что люди поздно обращаются за медицинской помощью.

— Встречались в вашей практике случаи из разряда «чудесное исцеление»? Когда вопреки всем прогнозам человек оставался жив?

— Чудесное исцеление — это в основном результат очень длительной и тяжелой работы не только врача, но и пациента тоже. Не только мной замечено, что пациенты, которые позитивно, скажем так, относились к своей проблеме — верили в лучший исход, эмоционально не угасали — быстрее выздоравливали. Это доказанный факт. Эмоциональное состояние, мировосприятие конкретного пациента очень сильно влияет на развитие болезни.

— Вы помните, когда решили пойти в медицину?

— В старших классах. Я учился в специализированном классе с биологическим уклоном, и как-то так сформировалось убеждение, что я буду врачом.

— Почему именно оториноларингология?

— Лор-специализация на грани амбулаторного, терапевтического и хирургического лечения. Мне это более интересно, чем чистая терапия или чистая хирургия.

— Как вы справляетесь с выгоранием?

— По-моему мнению, должна быть определенная дистанция между врачом и пациентом, всегда принимать чужую боль как свою невозможно, иначе ты сам долго не протянешь. Конечно, всегда необходимо сохранять человеческое сочувствие, терпение и доброе отношение. Но это не значит, что врач обязательно должен быть многократно более чувствителен, эмпатичен к другим людям, чем кто-либо другой. Врачу, особенно онкологу, почти всегда приходится причинять пациенту боль, и если воспринимать ее как собственную, будет невозможно даже поставить диагноз. Врач в первую очередь это профессионал, и это касается не только знаний и навыков, но и специфики отношений с онкобольными — ведь многие пациенты требуют честного ответа. Хотя признаюсь, очень трудно сочетать определенную твердость, даже непреклонность, и человечность.

Поздно обнаруживается, растет быстро. Лор-онколог — о коварстве рака носоглотки и гортани

Автор:
Ирина Фигурина
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Оренбургский государственный университет, факультет филологии

Читайте также:  Светоодеяло для лечения желтушки новорожденных

Рак носоглотки

Злокачественные опухоли носоглотки у детей составляют 1-3% от всех злокачественных опухолей детского возраста и 10-12% от опухолей области головы и шеи. В литературе рак носоглотки у детей описывается под названием “недифференцированный рак или недифференцированная карцинома носоглоточного типа“.

К факторам риска развития рака носоглотки можно отнести: ионизирующее излучение, использование гербицидов и пестицидов, наличие иимунодефицита, генетическую предрасположенность.

Предполагают, что вирус Эпштейна-Барр является одной из основных причин возникновения рака носоглотки.

Антитела к этому вирусу обнаруживаются у 100% больных с этой опухолью.

Рак носоглотки у детей характеризуется агрессивным течением и может поражать лимфатические узлы, легкие, печень, кости. У 70-75% больных на момент установления диагноза уже имеются метастазы в шейных лимфатических узлах.

Рак носоглотки выявляется наиболее часто у детей в возрасте 10-15 лет, причем чаще среди мальчиков.

Признаки и симптомы рака носоглотки

У некоторых детей опухоль носоглотки может протекать под видом острого респираторного заболевания (насморк, кашель, подъем температуры). В других случаях на фоне видимого благополучия появляется затруднение носового дыхания, выделения из носа, гнусавость голоса.

В дальнейшем могут появиться головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформация в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания.

Ведущими симптомами при раке носоглотки являются расстройства носового дыхания. В большинстве случаев отмечается двустороннее затруднение носового дыхания, что связано с наличием крупной опухоли в носоглотке.

Неправильная трактовка появившихся признаков и симптомов может привести к ошибочному диагнозу и назначению противовоспалительного лечения и физиотерапии. Все это приводит к запущенности опухолевого процесса.

По мере роста опухоли появляются слизистые и гнойные выделения из носа, гнилостный запах, носовые кровотечения за счет распада опухоли. Рост опухоли может привести к прорастанию ее в кости основания черепа и крупные нервы, повышению внутричерепного давления, приводящего к сильным головным болям.

Диагностика рака носоглотки

Особенности клинического течения рака носоглотки у детей приводит к запоздалой диагностике. Так, 95% больных поступают в больницу с распространенным опухолевым процессом – в III-IV стадиях заболевания.

При осмотре ребенка следует обратить внимание на асимметрию и деформацию в области лица и шеи.

Первичный осмотр с помощью зеркала и пальцевое обследование позволяют заподозрить опухоль носоглотки.

Рентгенография носоглотки и, в случае необходимости, компьютерная томография (КТ) дают возможность выявить опухоль, характер роста, распространенность процесса, поражение костных структур.

Ценным и важным методом диагностики опухолей носоглотки является эндоскопическое исследование (эпифарингоскопия), при котором можно не только детально рассмотреть опухоль, но и выполнить биопсию подозрительной на опухоль ткани (взять кусочек опухоли для исследования).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) области шеи целесообразно выполнить для обнаружения поражения лимфатических узлов.

Радиоизотопное сканирование помогает выявить метастазы в лимфатические узлы и отличить рак носоглотки от других злокачественных опухолей.

Стадии (распространенность) рака носоглотки

После всестороннего обследования устанавливается стадия заболевания, что необходимо для планирования и лечения и оценки прогноза (исхода) заболевания.

I стадия – небольшая опухоль на боковой стенке носоглотки, отсутствие поражения шейных лимфатических узлов.

II стадия – опухоль занимает не более половины носоглотки, одностороннее поражение лимфатических узлов шеи.

III стадия – опухоль занимает всю носоглотку, одно- или двустороннее поражение лимфатических узлов шеи.

IV стадия – обширное местное распространение, множественное поражение шейных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

Лечение и прогноз (исход) рака носоглотки

Учитывая особенности клинического течения рака носоглотки и высокую вероятность местного распространения, полное хирургическое удаление опухоли бывает, как правило, невозможным.

В связи с этим облучение является основным методом лечения больных раком носоглотки. Общая длительная (5-летняя) и безрецидивная выживаемость в этом случае составляет соответственно 50 и 35%.

Из побочных реакций и осложнений лучевой терапии нужно отметить повреждение слизистой оболочки полости рта и носоглотки, облысение, гиперпигментацию кожи, спазм жевательной мускулатуры, нарушение роста зубов, недоразвитие и деформацию челюстно-лицевого скелета.

Кроме того, рак носоглотки чувствителен к химиотерапии, поэтому это метод лечения рекомендуется у всех больных.

Для комбинированной химиотерапии используют: винкристин, доксорубицин, циклофосфамид, блеомицин, проспидин, 5-фторурацил, ифосфамид, этопозид, платидиам.

Побочными проявлениями химиотерапии являются: стоматиты, облысение, токсический гепатит, функциональные нарушения со стороны сердца и почек.

У больных с ранними стадиями заболевания возможно достижения полного выздоровления в 80% случаев. В случае появления отдаленных метастазов вероятность длительной ремиссии минимальная. При поражении костей основания черепа и черепно-мозговых нервов у пациентов обычно прогноз неблагоприятный.

Мероприятия 2022 года

Архив мероприятий

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России

Рубрики

Контакты

115478, Москва, Каширское шоссе, 24
Тел.: (499) 324-18-24
Факс: (499) 324-59-11
E-mail: info@pror.ru

Рак носоглотки

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рак носоглотки – это онкологическое образование, которое поражает участок глотки, расположенный между носом и ртом. Болезнь может затронуть эпителиальную, лимфатическую, соединительную или железистую ткань. Чаще всего мутация происходит в клетках эпителия (75%), и опухоль называют назофарингеальная карцинома.

Патология развивается редко. В мировой статистике и в Украине на нее приходится только 0,25% от всех онкологических болезней. Однако в некоторых регионах количество случаев существенно выше. Это касается Китая, Африки и Азии. Ученые соотносят повышение процента больных с тем, что жители используют в приготовлении блюд много пряностей, острых приправ и соли, травмирующих слизистую.

Хотя точные причины перерождения эпителия пока неизвестны, все же среди факторов риска медики выделяют курение, повышающее вероятность болезни в три раза, особенности питания, жизнь в экологически неблагоприятных районах. Больше всего случаев связано с заболеванием вирусом Эпштейна-Барр, который выделяют практически у всех онкобольных с раком носоглотки.

Проблема больше характерна для мужчин. У них болезнь развивается в 10 раз чаще, чем у женщин. Основное количество болеющих составляют дети и пожилые люди от 50-ти лет и старше.

Виды новообразований

Все формы рака носоглотки в зависимости от типа ткани, из которой опухоль происходит, делят на:

  • Карциномы, которые развиваются из эпителия. Среди них различают три подвида: ороговевающие, неороговевающие и базолоидные.
  • Саркомы – опухоли мягких тканей, которые разделяют на фибросаркомы, рабдомиосаркомы, нейросаркомы.
  • Образования, берущие начало из костей и хрящей.
  • Новообразования лимфатических тканей – лимфосаркома, плазмоцитома.

В некоторых случаях появляются смешанные опухоли, формирующиеся из нескольких типов клеток. Классифицируют новообразования и по месту локализации на поверхности носоглотки: на передней стенке, задней, боковой.

Симптомы

На первой стадии клинические проявления отсутствуют. В дальнейшем ощущения при раке носоглотки сходны с воспалительными, поэтому болезнь принимают за длительное ОРЗ.

  • Закладывает нос. Это один из первых признаков, который нельзя игнорировать. Вначале это просто длительная заложенность без насморка, через время появляются слизистые сопли.
  • Развиваются боли в горле и ушах.
  • В близлежащем ухе начинается звон и шум, снижается слух.
  • Часто беспокоят очень сильные головные боли и дискомфорт в шее. Это происходит из-за сдавливания лимфотока и кровеносных сосудов.
  • В горле начинает першить, становится трудно говорить.

Очень показательным при крупных опухолях является синдром Троттера, когда возникает одновременная боль в челюсти, ухе и языке с одной стороны. Это должно насторожить и стать поводом для более глубокого и детального обследования.

Когда образование достигает размера куриного яйца оно прощупывается через шею или область гайморовых пазух. По мере роста очага становится сложно глотать и даже открывать рот, что связано с поражением нервов. Сдавливание нервной ткани приводит к нарушению дыхания, проблемам с работой век.

На последних этапах появляется примесь крови в слюне, носовые кровотечения и проблемы с речью. Изо рта исходит очень неприятный запах, связанный с процессом гниения.

Стадии развития

Болезнь способна разрастаться на все окружающие ткани, вплоть до проникновения в кости черепа. На пути своего развития рак носоглотки проходит четыре этапа:

  1. Клетки мутируют и распространяются вширь и вглубь на ткани носоглотки.
  2. Далее в процесс вовлекаются нос, нёбо, миндалины. Начинают страдать лимфоузлы.
  3. Поражаются кости носа, гайморовы пазухи, а метастазы доходят до шейных лимфоузлов.
  4. Затрагиваются черепные нервы, внутренние ткани возле глаз, верхняя челюсть. На самом последнем этапе появляются далекие метастазы, которых нет в начале четвертой стадии. Обычно они обнаруживаются в легких и печени.

Как проводят диагностику

Верный диагноз, к сожалению, в восьмидесяти процентах случаев ставится на последних стадиях. Поэтому у пациентов есть опухоли в лимфоузлах, а у 30% и отдаленные метастазы. Обычно пациент и медики просто долго не подозревают рак, хотя существует много разных методов, позволяющих увидеть опухоль с самых первых клинических проявлений.

Для этого подходят:

  • Риноскопия – осмотр полости со специально вводимыми через нос зеркалами.
  • Фарингоскопия – сходный с предыдущим метод, но инструменты вводят через рот.
  • Эндоскопия носоглотки – используют тонкую трубку с фонариком и камерой, что позволяет максимально рассмотреть участок. В дальнейшем снимки помещают на компьютер и делают многократное увеличение. Поэтому метод считается наиболее точным из трех.

Глубину проникновения во внутренние ткани определяют при помощи томографии, рентгена черепа. В выяснении вида рака, его злокачественности, помогает биопсия – взятие материала для изучения клеток под микроскопом. Дополнительно назначают более масштабные исследования всего тела, если есть подозрения на метастазы. Это может быть УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Из-за того, что опухоли очень отличаются по клеточному составу, месту локализации и затронутым тканям, для каждого онкобольного лечение подбирается индивидуально.

На первых стадиях обычно комбинируют химиотерапию и облучение. Часто радиацией действуют прямо изнутри, вводя радиоактивные элементы в носоглотку. Современным эффективным методом считается кибер-нож. При этом сильное излучение просто уничтожает все мутировавшие клетки, не затрагивая здоровые.

Хирургические операции могут быть как малотравматичными, с удалением небольшого участка (на 1-2 стадии), так и более масштабными, когда резекции подвергается часть глотки. Все вмешательства проводят через нос методом лапароскопии. На большие раны наносят специальные вещества склеивающего характера с добавлением цитостатиков, которые защищают от кровотечений и препятствуют активному делению клеток. При больших образованиях требуется перевязка сонных артерий. Это защищает от крупных кровотечений, но часто приводит к осложнениям. После операции используют химиотерапию и облучение для устранения единичных клеток. Первые 12 месяцев после резекции являются опасными в плане рецидивов.

Если сильно поражен череп, то больные считаются неоперабельными. Для них используется лечение при помощи химиопрепаратов.

Прогноз

Опухоль носоглотки имеет благоприятный прогноз. Если диагноз поставлен на первой стадии, то 90% людей полностью излечиваются. Даже при начале лечения на самом тяжелом последнем этапе удается спасти 50% больных. Если проведение комбинированного лечения с операцией невозможно, то пятилетний рубеж пересекает 18% людей.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).

Ссылка на основную публикацию