Отравление парами ацетона: симптомы, признаки, лечение, последствия

Отравление парами ацетона: симптомы, признаки, лечение, последствия

Ацетон, диметилкетон, пропанон (СН3СОСН3) — прозрачная, летучая воспламеняющаяся жидкость с характерным запахом. Применяется как растворитель. Чаще всего наблюдаются пероральные отравления, реже — ингаляционные. Обладает наркотическим и раздражающим действием. Смертельная доза при приеме внутрь 50—200 мл. Ацетон, быстро всасывается в кровь и медленно выделяется из организма, легкими и почками. Действует преимущественно на центральную, нервную систему (наркотический эффект), печень, почки, поджелудочную железу и желудочно-кишечный тракт. После приема ацетона внутрь вскоре появляются тошнота, рвота, головная, боль, общая слабость, потеря сознания. При тяжелой интоксикации — кома. Она сопровождается сердечно-сосудистой недостаточностью и расстройством дыхания. В выдыхаемом воздухе определяется запах ацетона.

Продукты переработки нефти — смесь различных углеводородов (в основном предельных) — применяются в качестве моторного топлива и как растворители. В зависимости от кипения перегоняются следующие фракции нефти: фракция бензинов (температура кипения от 70 до 120° С), фракция керосина (температура кипения 150—350°С), фракция мазута.

Различают бензины прямой перегонки:
а) для промышленно-технических целей:
— не содержащие ароматических углеводородов; — содержащие ароматические углеводороды: бензин — до 15-16% ;

б) крекинг-бензины — получаются путем расщепления тяжелых фракций нефти, применяются как моторное топливо, отличаются высоким содержанием ароматических и непредельных углеводородов.
Отравления бензином возможны как в результате вдыхания паров, так и при приеме его внутрь.

Антидоты при отравлениях

Токсичность бензина повышается с увеличением содержания примесей ароматических углеводородов. Легко испаряющиеся сорта чаще вызывают ингаляционные отравления; тяжело испаряющиеся — дают более тяжелую картину интоксикации.
При этом бензин нередко проглатывается, а иногда и аспирируется.

Бензин обладает общим резорбтивным и местным действием. Резорбтивное действие связано с содержанием в нем смеси углевородов, обладающих выраженным наркотическим эффектом. Поэтому в клинической картине прежде всего проявляются симптомы нарушения функции центральной нервной системы (психическое возбуждение, кома и др.); при приеме внутрь поражается и желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит).

При заглатывании бензина внутрь сразу же появляются ощущение боли за грудиной и в подложечной области, тошнота, отрыжка бензином, рвота. Вскоре боли усиливаются, принимают разлитой характер, появляется общая слабость, головная боль, нарушается сознание. Психомоторное возбуждение, эйфория сменяются угнетением центральной нервной системы.

При аспирации бензина вскоре развиваются так называемые бензиновые пневмонии: у больных появляется мучительный кашель с отделением мокроты, нередко с примесью крови; одновременно наблюдается одышка, затруднение при дыхании, цианоз. При выслушивании на месте патологического процесса (чаще справа в нижних отделах легких) можно услышать на фоне жесткого дыхания мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы и крепитацию; в ряде случаев на больной стороне отмечается ослабление дыхательных шумов. В области пневмонического очага в ранние сроки рентгенологически можно выявить образование полости (секвестрация легочной ткани или абсцедиро-вание пневмонии). В отдельных случаях довольно рано развивается парапневмонический плеврит. При тяжелой интоксикации могут быть также проявления токсического гепатита и нефропатии.

При ингаляционных отравлениях клиническая картина развивается быстро — эйфория, психомоторное возбуждение могут перейти в кому. Часто наблюдаются тошнота, рвота, кашель. При объективном обследовании обращает на себя внимание покраснение кожных покровов, тахикардия, по’вышение, а затем падение артериального давления, повышение температуры тела.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Отравление ацетоном

Ацетон – это органическое соединение, относящееся к классу кетонов. Широко используется в промышленности и в быту. Оборот ацетона с концентрацией свыше 60% находится под контролем, так как он может использоваться в синтезе наркотических средств, то есть является прекурсором.

Как происходит отравление ацетоном?

Источник: depositphotos.com

Отравления этим химическим веществом нередки, причем бывают не только экзогенными (т. е. когда яд поступает извне), но и эндогенными. Дело в том, что в организме человека при некоторых нарушениях обмена веществ ацетон может синтезироваться в количестве, способном вызвать интоксикацию.

Как происходит отравление ацетоном?

Извне ацетон может проникать в организм пероральным, ингаляционным путем или через кожные покровы. Он быстро всасывается в кровь и разносится по всему организму, оказывая токсическое воздействие на все органы, но в первую очередь на ткани головного мозга. Выводится ацетон очень медленно через легкие и почки.

Всего 50,0 мл ацетона, принятого внутрь, могут стать причиной летального исхода.

При длительном соблюдении низкоуглеводной диеты организм испытывает энергетический дефицит, для покрытия которого начинает расходовать гликоген. Запасы гликогена невелики и быстро истощаются. И тогда организм покрывает недостаток энергии за счет разложения жиров. Это сопровождается выработкой кетоновых тел, в этом случае ацетон может стать причиной эндогенного отравления.

При сахарном диабете из-за недостатка инсулина организм не может использовать для получения энергии глюкозу и поэтому также запускает механизм расщепления жиров с образованием кетонов.

Симптомы отравления

Для отравления ацетоном характерны следующие признаки:

  • покраснение глаз;
  • раздражение дыхательных путей;
  • воспаление и отечность слизистой оболочки ротоглотки;
  • запах ацетона изо рта;
  • мучительная тошнота, повторяющаяся рвота;
  • интенсивная боль в животе;
  • головная боль;
  • нарушение координации движений;
  • выраженное снижение давления (артериальная гипотония);
  • обморочные состояния;
  • выраженная сонливость;
  • галлюцинации.

При тяжелом отравлении ацетоном сильно страдают функции печени и почек, что проявляется развитием желтухи, резким снижением диуреза, отечностью.

Если в организме человека в силу тех или иных причин увеличивается выработка ацетона, то развивается состояние кетоацидоза, для которого характерны следующие признаки:

  • тошнота и повторяющаяся рвота;
  • появление изо рта неприятного запаха (прелых яблок, перегара, ацетона);
  • снижение аппетита;
  • учащенное шумное дыхание;
  • развитие абдоминального синдрома;
  • обезвоживание;
  • субфебрильная лихорадка;
  • тахикардия;
  • снижение диуреза.

Симптомы отравления ацетоном

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении ацетоном

Если отравление вызвано вдыханием паров ацетона, то пострадавшего следует срочно вывести на свежий воздух.

При пероральном отравлении ацетоном промывают желудок. Больному дают выпить несколько стаканов теплой подсоленной воды и вызывают рвоту, раздражая корень языка. Повторить эту процедуру следует несколько раз, до тех пор, пока промывные воды не перестанут пахнуть ацетоном.

Обязательно следует принять лекарственное средство абсорбирующего действия, например Активированный уголь в дозировке 1 таб. на каждые 10 кг массы тела.

Пострадавшего в обморочном состоянии приводят в чувство при помощи поднесенного к носу ватного шарика, смоченного нашатырным спиртом.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении ацетоном всегда необходима квалифицированная медицинская помощь.

В стационаре больному проводят длительную кислородную терапию, это помогает быстрее вывести ацетон из организма. Также для ускорения выведения ацетона показано проведение форсированного диуреза.

При пероральном отравлении ацетоном лечение начинают с промывания желудка через зонд.

Терапия кетоацидоза, то есть эндогенного отравления ацетоном, начинается с установления вызвавшей его причины и принятия мер по ее устранению. Также проводится медикаментозная коррекция всех сопутствующих нарушений.

Возможные последствия

Отравление ацетоном может осложниться пневмонией, острой печеночной и почечной недостаточностью. Тяжелые отравления ацетоном сопровождаются значительным острым расстройством функций внутренних органов, что может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Профилактика

При работе с ацетоном в высокой концентрации следует обязательно пользоваться средствами индивидуальной защиты (респиратор, резиновые перчатки). В ходе работы и после ее завершения необходимо активно проветривать помещение.

Все средства бытовой химии, в состав которых входит ацетон, должны храниться в недоступном для детей месте. На упаковках обязательно должна быть соответствующая маркировка.

Лучшей профилактикой возникновения кетоацидоза является адекватное лечение сахарного диабета и других заболеваний, способных вызвать это состояние. Стремясь похудеть, следует придерживаться диеты, сбалансированной по содержанию питательных веществ.

Об авторе

Елена Минкина

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Читайте также:  Хлорофиллипт для горла при беременности. Применение Хлорофиллипта при беременности — инструкция

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Зрение — невероятно ценный и значимый орган чувств. Лазерная коррекция зрения может решить проблему плохого зрения и значительно улучшить уровень жизни. Но так .

Отравление жидким ацетоном

Марченко Н.П. Отравление жидким ацетоном

Отравление жидким ацетоном / Марченко Н.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1960. — №1. — С. 57-58.

библиографическое описание:
Отравление жидким ацетоном / Марченко Н.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1960. — №1. — С. 57-58.

код для вставки на форум:

Ацетон как растворитель многих веществ (нитроклетчатки, резины, смол и др.) имеет очень широкое распространение. В литературе описаны случаи хронического отравления парами ацетона. Однако острых отравлений парами ацетона почти не бывает, так как для такого действия нужны очень высокие его концентрации в крови, накопление же идет медленно (М.В. Лазарев, 1954).

Описания случаев отравления жидким ацетоном мы не нашли. В этой -связи представляет экспертный интерес наблюдавшееся нами отравление жидким ацетоном, принятым внутрь.

Гр-н Д., 44 лет, 19/1V 1957 г. в 9 часов утра по ошибке выпил 250 мл ацетона. Около 10 часов утра Д. был обнаружен мертвым, лежащим на спине на полу.

20/IV 1957 г. труп гр-на Д. подвергли судебно-медицинскому исследованию, при котором было обнаружено следующее.

Кожные покровы бледные. Кожа лица землисто-серая. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Трупные пятна разлитые, сине-багрового цвета с розоватым оттенком, расположены на задней поверхности тела. Соединительные оболочки глаз без кровоизлияний, зрачки по 0,6 см в диаметре.

При внутреннем исследовании в полостях сердца и крупных сосудах была обнаружена жидкая темно-красная кровь. На поверхности сердца кровоизлияния отсутствовали, мышца сердца дрябловатой консистенции, синюшно-красного цвета. Легкие значительно увеличены в объеме, на поверхности точечные подплевральные кровоизлияния с расплывчатыми границами, на ощупь ткань легких тестоватой консистенции, на разрезе вишневого цвета, при надавливании с поверхности разреза стекало большое количество темно-красной пенистой жидкости.

Глотка и пищевод свободные, слизистая оболочка их серовато-коричневого цвета, сухая, морщинистая. В полости желудка 500 мл сероватого жидкого содержимого с резким запахом ацетона, слизистая оболочка грязно-розовато-синюшного цвета, набухшая, со сглаженными складками и отслоением ее на отдельных участках в виде пластав. Слизистая оболочка кишечника грязно-серого цвета. Ткань почек на разрезе темно-вишневого цвета со слабо различимой границей между слоями. В мочевом пузыре 250 мл прозрачной желтоватой мочи, слизистая его бледно-синюшного цвета. Твердая мозговая оболочка напряжена, в верхнем продольном синусе и в синусах основания черепа темная жидкая кровь. Мягкая мозговая оболочка слегка отечная, сосуды ее умеренного кровенаполнения. Ткань мозга слегка отечная, дрябловатая, полнокровная, в желудочках содержалось по нескольку капель прозрачной жидкости. От вещества мозга ощущался резкий запах ацетона.

При гистологическом исследовании были обнаружены: в мозгу — гиперемия, периваскулярный и периганглиозный отек, хроматолиз в ганглиозных клетках; в сердце — вдерезко выраженная фрагментация миокарда; в легких — резкая гиперемия и отек; в печени — полнокровие, значительное расширение пространств Диссе, зернистая дистрофия с нарушением в отдельных участках балочной, структуры; в почках — значительная гиперемия, резко выраженная зернистая дистрофия клеток прямых и извитых канальцев с заполнением, их просветов зернистыми массами; в стенке желудка — отсутствие слизистой оболочки, обширные кровоизлияния (кровяные поля) в подслизистом слое.

Судебно-химическим исследованием в желудке с содержимым был обнаружен ацетон.

Таким образом, как видно из вышеизложенного, каких-либо специфических изменений при макро- и микроскопическом исследовании при отравлении жидким ацетоном по существу не обнаружено. Наличие запаха ацетона также не может указывать на отравление им, так как запах может исходить от одежды, от рук (если, например, они незадолго до смерти были ‘вымыты ацетоном) и т. п.

Ввиду того что при различных нарушениях обмена веществ содержание ацетона в крови возрастает и иногда достигает значительных размеров, решающее значение в установлении отравления жидким ацетоном приобретает его судебно-химическое обнаружение в желудке с содержимым или же количественное определение в крови. При этом надо учитывать, что в норме концентрация ацетона составляет 0,7—0,8 мг%.

похожие статьи

Суицидальное отравление чистящим средством для унитазов / Бушманн К., Хартвиг С., Тсокос М. // Судебная медицина. — 2019. — №3. — С. 39-41.

Случай смерти от отравления этиленгликолем / Збруева Ю.В., Кабакова С.С., Засыпкина Т.В., Лазарева А.Ю., Даниличева Н.В., Богомолов Д.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 85-87.

Отравление формалином / Устинов А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №4. — С. 22-23.

Отравление ацетоном и его парами — симптомы, первая помощь

Отравление ацетоном

При концентрации вещества в жидкости свыше 60% оказывает опьяняющее и наркотическое действие. При попадании внутрь более 200 мл. или вдыхании паров более 300 мл., происходит отравление ацетоном.

Ацетон (диметилкетон) — бесцветный растворитель с резким запахом. Применяется в производстве лакокрасочных покрытий, входит в состав бытовых очистительных средств. ( отравление на производстве)

Как происходит отравление?

Интоксикация осуществляется через дыхательный пути, кожный покров или желудочно-кишечный тракт (перорально). Отравление у детей и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями наступает при попадании внутрь 50 мл. растворителя. У взрослых прием более 200 мл. внутрь приводит к сильной передозировке и летальному исходу.

Отравление ацетоном происходит, если:

  1. нарушена техника безопасности на производстве диметилкетона;
  2. проводятся работы по покраске в помещении без вентиляции;
  3. намеренно вдыхались пары ацетона для получения эйфории;
  4. растворитель попал внутрь непреднамеренно;
  5. употреблялся суррогатный алкогольный напиток.

Организм человека сам может вызывать отравление. Эндогенная интоксикация не исключена при сахарном диабете или во время диеты с низким содержанием углеводом. В этих ситуациях наблюдается дефицит энергии, поэтому организм расходует гликоген.

Когда запасы углевода истощаются, начинают расщепляться жиры и образовываются кетоновые (ацетоновые) тела.

Симптомы отравления ацетоном

Симптомы появляются через два часа после интоксикации. Ацетон ухудшает работу печени, поэтому у пострадавшего наблюдается желтушность кожи или белков глаз. Развивается диурез (затрудненное мочеиспускание), из-за медленного выведения токсина почками.

Признаки передозировки ацетоном:

  • Головокружение.
  • Запах ацетона в полости рта, ацетоновая отрыжка.
  • Тошнота или рвота.
  • Нарушение движения.
  • Слабость и сонливость.
  • Обморочное состояние.
  • Затрудненное дыхание.
  • Снижение давления.
  • Отек или воспаление носоглотки.
  • Галлюцинации.
  • Жжение в глазах.

У пострадавшего могут быть расширены зрачки, увеличена частота сердечного ритма, нарушена связная речь — это признаки отравления парами ацетона. Пары растворителя целенаправленно вдыхают при токсикомании, для получения состояния эйфории.

отравление ацетоном симптомы

В таком случае, интоксикация переходит в хроническую форму. Лечение проводится в наркологическом диспансере.

Первая помощь и лечение

При появлении симптомов передозировки, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Если отравление произошло в закрытом помещении, то человека нужно вывести на свежий воздух. В противном случае возможен летальный исход, по причине дисфункции (нарушения) дыхательной системы.

  1. Промыть желудок с помощью солевого раствора. В 250 мл. кипяченой остуженной воды разводят 2 ч. л. соли. Детям до 3-х лет рекомендуют растворить 1 ч. л., ребятам от 3-х до 7 лет — 1,5 чайных ложки. Пострадавшему дают выпить состав, через 15 минут вызывают рвоту, надавив на корень языка двумя пальцами.
  2. Дать абсорбенты (Активированный уголь или «Полисорб» ). Активированный уголь принимают из расчета: 1 таблетка на 10 кг. веса на 1 прием.
  3. При обмороке пострадавшему поднести к носу ватный диск, смоченный в нашатыре.
  4. Дать теплый сладкий чай.

Лечение в домашних условиях при отравлении ацетоном может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья, так как растворитель нарушает работу жизненно важных органов (печени, почек, дыхательной и нервной системы). Лечение дома возможно только при легкой степени интоксикации парами вещества. В остальных случаях обязательно вызывают неотложную помощь.

Медицинскому персоналу нужно сообщить токсин и количество времени, прошедшего с момента отравления. Специалисты отнесут передозировку к коду по МКБ-10 в блок «Кетоны» или «Ацетонурия». Назначат терапию в стационаре в соответствии с экзогенным (токсин попадает из окружающей среды) или эндогенным (токсин выделяет организм сам) отравлением.

Когда необходима медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима при любой степени интоксикации ацетоном. Специалисты проведут осмотр, измерят пульс и давление. При тяжелом состоянии, установят катетеры для внутривенных инъекций.

Первая медицинская помощь:

  • Установка капельницы для выведения токсичного вещества из организма.
  • Назначение препаратов против рвоты и обезболивающих лекарств.
  • Проведение кислородной терапии.

После процедур больного отвозят в токсикологическое отделение, где проводят полное обследование и лечение. У пациента берут общий анализ крови и мочи, проверяют сатурацию (уровень насыщения кислородом крови).

медицинская помощь при отравлении ацетоном

Лечение в стационаре:

  1. Проведение кислородотерапии. При передозировке токсин замещает кислород, поэтому у пациента затрудняется дыхание и ухудшается самочувствие. Кислородные ингаляции выводят растворитель из организма.
  2. Проведение зондирования ЖКТ. При пероральном отравлении ацетоном необходимо очистить желудок от токсинов. Для процедуры необходим специальный шланг, через него вводится жидкость, а затем откачивается из пищеварительной системы. Зондирование повторяется до полного выведения ацетона.
  3. Введение внутривенно лекарств для восстановления организма. Препараты назначают в соответствии с индивидуальными особенностями и степенью тяжести отравления.
  4. Переливание крови. Процедура необходима только при тяжелой форме интоксикации.

Последствия и меры профилактики

После оказания первой помощи, у пациента должно улучшиться самочувствие на первые или вторые сутки. В таком случае, негативные последствия для здоровья сведутся к минимуму. Если терапия не помогла, то риск осложнения возрастает.

  • Нарушение дыхания, появление хрипов.
  • Почечная недостаточность.
  • Увеличение печени, цирроз.
  • Нарушение работы головного мозга.
  • Хроническая форма заболеваний пищеварительной системы.
Читайте также:  Рецепты диетических блюд при гастрите: супы, салаты, куриный бульон, блины, винегрет, борщ

Что делать, чтобы предотвратить интоксикацию? Соблюдать технику безопасности при работе с ацетоном. Надевать средства индивидуальной защиты (перчатки, халат, маску) и обеспечить помещение сквозной вентиляцией. Обязательно плотно закрывать емкость с ацетоном и не допускать детей к растворителю.

Интоксикация ацетоном и его парами — опасна для здоровья. Предотвратить отравление ацетоном помогут профилактические меры. Если передозировка произошла, пострадавшему нужно оказать первую помощь, затем доставить в медицинское учреждение.

Отравление растворителями

Отравление растворителями — это патология, возникающая при вдыхании токсичных паров или приеме химического соединения внутрь. Может протекать в острой или хронической форме. Основными симптомами длительной интоксикации являются тремор, ухудшение памяти, эмоциональная лабильность. При одномоментном поступлении большого количества ксенобиотика развивается аритмия, блокада дыхательного центра, нарушение сознания, гемолиз эритроцитов. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинической картины, данных токсикологического анализа крови и мочи. Специфическое лечение: промывание желудка, экстракорпоральная детоксикация, форсированный диурез.

МКБ-10

X46 Случайное отравление и воздействие органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами и их парами

Отравление растворителями

Общие сведения

Термин «растворители» включает большое количество химических веществ. Сюда входят алифаты и ароматические углеводороды, спирты, гликоли, кетоны, эфиры. Наибольшей токсичностью обладают дихлорэтан, трихлорэтилен и четыреххлористый углерод. Летальная доза ДХЭ и ТХЭ составляет 20-40 мл, ЧХУ — 80-100 мл. Хроническое отравление растворителями в 85% случаев встречается у специалистов, занятых на строительстве и отделочных работах. Острое поражение возникает при непреднамеренном или умышленном приеме токсиканта внутрь. На долю подобных экзотоксикозов приходится 30-40% всех отравлений промышленными ядами, требующих госпитализации пострадавшего.

Отравление растворителями

Причины

Наиболее распространенная причина хронического поражения — долговременное вдыхание паров растворителя малярами. Если во время приготовления лакокрасочных смесей человек не использует средства защиты для носа и рта (респиратор, ватно-марлевую повязку, противогаз), спустя несколько лет у него развивается характерная клиническая картина. Другие возможные пути отравления:

  • Попытка алкоголизации. В качестве токсиканта обычно выступает метиловый и этиловый спирт в промышленных жидкостях. Этанол вызывает острые состояния только при одномоментном употреблении чрезмерного количества (4-7 г/л). Метанол — сильнейший яд, тяжелые экзотоксикозы возникают при пероральном приеме 10-20 мл. Группа риска – алкозависимые люди.
  • Токсикомания. Благодаря способности молекул растворителя адсорбироваться на поверхности нейронов и ослаблять их спонтанную активность, растворители используются для достижения наркотического эффекта. Путь поступления яда ингаляционный, тип поражения хронический. Группа риска – подростки из неблагополучных семей.
  • Ошибочный прием. Отравление растворителями может быть результатом их случайного приема. Подобное возможно, если токсикант хранится в емкостях из-под пищевых продуктов. Случаи ошибочного употребления редки, так как вещество имеет резкий неприятный запах. Группа риска включает детей, стариков и людей, страдающих психическими заболеваниями.
  • Аварии на производстве. Поражение возможно при повреждении емкостей большого объема, в которых растворитель хранится на предприятиях. Вещество испаряется, делая воздух непригодным для дыхания. Подобные происшествия особенно опасны, если резервуары с токсикантом находятся внутри закрытого помещения. Группа риска – работники предприятий.
  • Попытка суицида. Как средство самостоятельного ухода из жизни обычно применяется дихлорэтан, обладающий максимальной отравляющей способностью. Смерть наступает в течение нескольких часов с момента приема яда через рот. Группа риска – лица с психической патологией, пациенты с депрессией на этапе разрешения, подростки.

Патогенез

Хлорорганические соединения быстро всасываются и распределяются в тканях с высоким содержанием липидов (печень, головной мозг, почки, надпочечники, подкожная жировая клетчатка). Уже через 6 часов в паренхиме органов депонируется около 70% токсиканта. Он связывается с клеточными мембранами, снижает сократительные возможности миокарда, способствует разрушению эритроцитов. Далее яд начинает преобразовываться с образованием токсичных метаболитов.

Продукты распада растворителя стимулируют процесс перекисного окисления жиров, обладают алкирующими свойствами, нарушают работу ферментативных систем. Кроме того, происходит дезорганизация цикла трикарбоновых кислот, активируется кальциевый механизм гибели клеток. На макроуровне отмечается нарушение дыхания по центральному или аспирационно-обтурационному типу. Развивается недостаточность паренхиматозных органов, экзотоксический шок, расстройства гемодинамики. Возникает ДВС, некротические и дистрофические изменения почек, печени, головного мозга.

Классификация

Отравление растворителями подразделяется по причинам (суицидальное, бытовое, профессиональное), характеру (острое, хроническое), токсическому агенту (спирты, алифаты, гликоли), состоянию пострадавшего (легкое, средней тяжести, тяжелое). Наибольшее клиническое значение имеет классификация по стадии заболевания:

  1. Латентная. Отмечается только при хроническом поражении. Явная симптоматика отсутствует, однако в организме формируются патологические изменения. Этап может длиться от нескольких месяцев до 5-10 лет, продолжительность зависит от интенсивности и частоты поступления яда.
  2. Токсикогенная. Начинается с момента проникновения ксенобиотика в организм, заканчивается при снижении его концентрации до показателей, неспособных оказывать токсическое влияние. Характеризуется непосредственным отравляющим действием яда. Возникают соматические реакции компенсаторно-приспособительного типа.
  3. Соматогенная. Наступает после выведения или разрушения яда. Определяется остаточным поражением различных систем организма. Клинические проявления напрямую не связаны с влиянием отравляющей субстанции. У больного развивается почечная и печеночная недостаточность, энцефалопатия, панкреатит, миокардиодистрофия.

Симптомы отравления растворителями

Непосредственно после приема яда патология проявляется развитием слюнотечения, рвоты, тошноты, головокружения, психомоторного возбуждения. Через 1-3 часа возникают признаки энтерита: боли в нижних отделах живота, хлопьевидный жидкий многократный стул. Отмечается эйфория, бред, галлюцинации. Позже эти явления сменяются угнетением сознания вплоть до комы. Возможны судороги. На начальном этапе токсикант угнетает активность дыхательного центра, что становится причиной респираторной недостаточности, брадипноэ, апноэ.

Коматозные состояния при поражении хлорорганическими веществами вначале обусловлены непосредственным наркотическим влиянием токсиканта. Далее они приобретают вторичный характер. Продолжительность составляет несколько часов. У больного выявляется расширение зрачков, гипертонус мышц, сохранение болевой чувствительности, нарушение дыхания, гемодинамики. В выдыхаемом воздухе присутствует резкий запах использованного растворителя, особенно заметный после приема дихлорэтана через рот.

Экзотоксический шок, возникающий при употреблении высоких доз отравляющего вещества, проявляется централизацией кровообращения и нарушением гемодинамики. Кожа пациента приобретает мраморный оттенок, АД снижается до критических величин, присутствует тахикардия. Одновременно с этим развивается ДВС-синдром, который чаще диагностируется на стадии гипокоагуляции, сопровождается кровотечениями, геморрагической сыпью, просачиванием крови вокруг катетеров и из мест инъекций.

Клиническая картина соматогенного этапа отличается полиморфизмом симптомов, видоизменяется в зависимости от повреждения тех или иных структур, степени патологических изменений. Наиболее часто определяются признаки поражения печени (желтуха, асцит, печеночный запах изо рта, увеличение размеров органа), почек (снижение диуреза), сердца (аритмии, левожелудочковая недостаточность с появлением одышки, вынужденного положения, пены изо рта), центральной нервной системы (психоз, сопор, кома).

Постепенное отравление растворителями — причина повышенной утомляемости, депрессии, раздражительности. Формируется специфический мозжечковый и пирамидальный симптомокомплекс: головные боли, тремор конечностей, нарушение координации. Могут отмечаться жалобы на ухудшение сна, онемение ног. Наиболее ранние явления — сенсорная анестезия, уменьшение скорости прохождения нервного импульса. Все описанные признаки постепенно прогрессируют на протяжении нескольких лет.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение — экзотоксический шок, который встречается в 35-40% случаев тяжелых интоксикаций. Патология может сопровождаться внутренними кровотечениями на фоне выраженной коагулопатии, подобные явления встречаются у 3-5% больных, поступающих в реанимационный блок. Кардиотоксическое действие ксенобиотика приводит к развитию фибрилляции с последующей асистолией. Токсикогенная стадия осложняется подобными явлениями в 2-3% случаев.

Существует риск острой левожелудочковой недостаточности с интерстициальным отеком легкого. Могут формироваться блокады внутрисердечной проводимости вплоть до полного прекращения работы АВ-узла. У ряда больных диагностируется тяжелое вторичное поражение почек, требующее проведения гемодиализа. Вследствие ослабления иммунной системы и длительной ИВЛ возникают пневмонии, количество которых достигает 18-20 на каждую сотню пациентов.

Диагностика

Определение патологии осуществляется врачом СМП. Токсиколог специализированного центра подтверждает диагноз, основываясь на результатах токсико-химического и клинико-инструментального обследования, характерного симптомокомплекса. Может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, дифференциальная диагностика с пищевой токсикоинфекцией, отравлением наркотиками, острой неврологической патологией. Применяются следующие виды обследования:

  • Физикальное. При осмотре врач обнаруживает характерные клинические признаки: запах токсиканта, психическое возбуждение или угнетение сознания, сыпь на теле, следы рвотных масс. АД ниже 100/60, пульс выше 90 ударов в минуту. При аускультации могут прослушиваться влажные легочные хрипы. Большое значение при диагностике хронических процессов имеет сбор анамнеза жизни и болезни.
  • Лабораторное. Токсико-химический анализ биологических жидкостей позволяет выявить ядовитую субстанцию в течение 1-3 суток. Затем для исследования используют биоптат подкожной жировой клетчатки. В острой стадии у больного определяются водно-электролитные нарушения, смещение pH в кислую сторону. Далее диагностируется повышение активности печеночных ферментов, накопление креатинина и мочевины.
  • Аппаратное. При сонографии брюшной полости выявляется гепатомегалия, на ЭКГ присутствуют нарушения ритма (тахикардия, блокады проводимости, фибрилляция). Проведение ЭЭГ при комах позволяет обнаружить признаки угнетения коры больших полушарий. КТ при хронической интоксикации подтверждает уменьшение объемов головного мозга, увеличение его желудочков.

Лечение отравления растворителями

Патология требует комплексного лечения. В токсикогенной стадии лечебные мероприятия направлены на связывание и выведение ксенобиотика из организма. Цель дальнейшей терапии — коррекция имеющихся соматических нарушений, восстановление работы всех систем, устранение клинических симптомов. Пострадавший нуждается в стационарном лечении в условиях специализированного токсикологического центра. При отсутствии такого подразделения больного размещают в ОРИТ ближайшего ЛПУ. Хронические поражения устраняют амбулаторно.

Первая помощь

Основа первой помощи — промывание желудка. Осуществляется бригадой СМП с применением толстого или назогастрального зонда. В качестве промывной жидкости используется вода. Процедуру проводят до получения чистого субстрата, для этого требуется 12-15 литров H2O. После окончания манипуляции через зонд в желудок вводят активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Для удобства препарат можно измельчить и размешать в воде до получения мелкодисперсной взвеси.

Читайте также:  Прививки от дифтерии и столбняка – общая информация о вакцинации

Дальнейшая терапия определяется с учетом имеющихся симптомов. Может потребоваться искусственная вентиляция легких посредством комбитьюба или ларингеальной маски, введение дофамина с целью поддержания сердечной деятельности и АД, инфузионная терапия кристаллоидными и коллоидными растворами. Транспортировка осуществляется на носилках с подключением к анестезиологическому монитору. Требуется динамический контроль жизненно важных показателей (артериальное давление, пульс, сатурация, уровень сознания).

Плановое лечение

В течение 2-х суток терапия направлена на скорейшее удаление токсиканта из организма. Пострадавшему назначается активированный уголь курсом 10 дней по 3 раза в сутки. В первые 4 часа результативна гемосорбция. Если с момента отравления прошло много времени, используется перитонеальный диализ, который позволяет удалить депонированный субстрат из жировой клетчатки живота. Форсированный диурез как самостоятельный метод детоксикации неэффективен, но может применяться в составе комплексной терапии.

Медикаментозная схема зависит от имеющихся повреждений. Пациенту могут быть назначены глюкокортикоиды, ингибиторы протеолиза, инотропные средства, унитиол или натрия тиосульфат. Для предотвращения ДВС используют антикоагулянты. Необходимы витамины группы B, медикаменты, предназначенные для коррекции водно-солевого баланса, глюкоза. Умеренно эффективна гипербарическая оксигенация с избытком давления 0,7-1 атмосфер. Рекомендована диета с пониженной энергетической ценностью: количество белка не более 20 граммов/сут, отказ от продуктов, богатых калием.

Лечение хронических отравлений осуществляется амбулаторно или после плановой госпитализации пострадавшего. Требуется полное исключение контакта с токсикантом, смена рода деятельности. Терапия симптоматическая, применение антидотов необоснованно. Необходимо курсовое введение ноотропных средств, антиоксидантов, антидепрессантов, анальгетиков, медикаментов, улучшающих проведение нервного импульса. Проведенные мероприятия купируют часть симптомов, полного восстановления пораженных функций не происходит.

Экспериментальные методы

В специализированных НИИ проводятся работы по изучению свойств некоторых препаратов как антидотов дихлорэтана. Пациенты получают ингибиторы микросомальных ферментов, замедляющие скорость метаболизации токсиканта. Производятся попытки лечения пострадавших с помощью амидоизовалериановой кислоты, ацетилцистеина, витамина «E». С учетом того, что часть ксенобиотика выделяется через легкие, обоснованным считается метод умеренной гипервентиляции. Приведенные способы являются действенными, однако недостаточно изученными для широкого использования.

Прогноз и профилактика

Прогноз при отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, трихлорэтиленом резко неблагоприятный. Летальность достигает 60% от общего количества госпитализированных пациентов. Интоксикация метанолом частично корректируется при внутривенном введении этилового спирта, что повышает шансы на выживание. При проглатывании этиленгликоля, экзотоксикозе сложными эфирами смертность не превышает 20-25%. Поражение этанолом становится причиной гибели не более чем в 1-3% случаев, в отдаленном периоде чаще наблюдается полное восстановление.

Отравление растворителями хронического типа обычно не приводит к гибели больного, однако достаточного восстановления функций ЦНС также не происходит. Наблюдения показывают, что через 2 года после прекращения контакта с отравляющим веществом субъективная симптоматика уменьшается, степень атрофии мозга и снижения интеллектуальных функций остается прежней в 70%, прогрессирует в 30% случаев. В промежутке 3-9 лет объективные признаки болезни усиливаются у большинства пострадавших.

Профилактика заключается в использовании специальных средств защиты органов дыхания. Дома растворитель должен храниться в заводской таре вне жилого помещения. Запрещается переливать вещество в емкости из-под съедобных продуктов. Дети, старики и люди с психическими заболеваниями не должны иметь доступа к отравляющим субстанциям. При попадании растворителя на кожу нужно удалить его ветошью, протереть пораженный участок спиртом и промыть водой с мылом. При ухудшении самочувствия после работы с ЛКМ следует вызвать СМП или посетить врача самостоятельно.

Запах ацетона изо рта — причины и что это значит?

Запах ацетона изо рта — причины и что это значит?

Запах ацетона изо рта может быть заметен у людей, соблюдающих кетогенную диету или пренебрегающих гигиеной полости рта. Также это может быть признаком диабета, чаще всего типа 1 или кетоацидоза — кислотно-щелочного нарушения, при котором в крови обнаруживаются кетоны. Без лечения это состояние опасно для жизни.

Запах ацетона изо рта — имеет ли значение диета?

Ацетоновый запах изо рта чувствуется у людей, находящихся на диете с низким содержанием сахара. Снижение концентрации углеводов приводит к тому, что основным источником энергии для организма становятся жиры, которые образуют кетоновые тела. Жиры также будут основным источником энергии, получаемой организмом в случае голодания и небольшого запаса сахаров.

Симптомы повышенного уровня кетонов из-за кетогенной диеты:

  • Запах ацетона изо рта. На повышенную концентрацию кетонов указывает ощутимый запах кислых яблок изо рта.
  • Снижение активности . Уменьшение поступления углеводов вначале приводит к ощущению постоянной усталости, головокружению и тошноте. Также снижается физическая сила. Это состояние длится несколько дней или недель, пока организм не начинает сжигать большее количество жиров и не переключается на новый источник энергии.
  • Нарушение работы ЖКТ . Кетогенная диета также может привести к диарее и запорам.
  • Бессонница. Нарушения сна — своеобразный сигнал организма о дефиците углеводов.
  • Ухудшение аппетита. Пациенты начинают терять вес и аппетит. Это связано с тем, что снижение концентрации углеводов в крови приводит к снижению концентрации инсулина и увеличению глюкагона, что стимулирует окисление жирных кислот. Увеличение деградации белка при использовании этой диеты может привести к негативным последствиям из-за дефицита белка.

Диета с низким содержанием углеводов и жиров, которая приводит к кетозу, долгое время использовалась для лечения эпилепсии, особенно у детей.

Запах ацетона изо рта и диабет

Диабет представляет собой группу метаболических заболеваний, при которых наблюдается гипергликемия — высокий уровень сахара в крови, что связано с нарушением функции или секреции инсулина. Организм пациента, который не может использовать углеводы в качестве источника энергии в результате нарушения секреции или действия инсулина, начинает использовать для этой цели жиры. В результате образуются кетоновые тела, что является причиной запаха ацетона во рту. Некоторые пациенты сравнивают этот запах с запахом кислоты, газа или бензина.

Хроническая гипергликемия приводит к повреждению различных органов, главным образом почек, глаз, кровеносных сосудов, сердца и нервных волокон. Существует несколько типов диабета:

  • диабет 1 типа;
  • диабет 2 типа;
  • гестационный диабет.

Диабет 1 типа характеризуется абсолютной нехваткой инсулина из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Но наиболее распространенной формой диабета является тип 2, который характеризуется нарушением как секреции, так и функции инсулина.

Диабет

Диабет

Типичные симптомы диабета: повышенная жажда, полиурия, обезвоживание, сонливость и слабость.

Запах ацетона изо рта — кетоацидоз

У пациентов с диабетом может развиться опасное для жизни осложнение — кетоацидоз. Это комплекс кислотно-щелочных нарушений, при которых кетоны появляются в моче и крови. Это состояние возникает в результате дефицита инсулина. Кетоновые тела чаще всего образуются у пациентов с диабетом I типа, но могут присутствовать в результатах анализов у ​​пациентов, страдающих другими типами диабета.

Кислый запах изо рта — не единственный симптом этого типа метаболического ацидоза. Также наблюдается обезвоживание, глюкоза в моче, появляются электролитные нарушения, нарушения сознания, чувство слабости, сонливость, рвота, тошнота, боли в животе, боль в груди, головная боль, головокружение, приливы крови, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Без лечения ацидоз может вызвать кому.

В дополнение к диабету кетоацидоз и, следовательно, ацетоновый запах изо рта могут вызывать:

  • бактериальные, грибковые, вирусные инфекции, при которых увеличивается потребность в инсулине;
  • ошибки при лечении инсулином;
  • инфаркт и инсульт;
  • панкреатит.

Другие причины запаха ацетона изо рта

Кетоз может начаться во время беременности, если у женщины развилась инсулинорезистентность и увеличение потребности в инсулине.

Диабет при беременности

Диабет при беременности

Состояние также может быть связано:

  • с высоким уровнем гормонов, которые ослабляют действие инсулина: глюкагон, кортизол, катехоламины;
  • с лекарствами, снижающими секрецию инсулина;
  • с алкоголем.

Запах ацетона изо рта у ребенка

У детей изо рта пахнет ацетоном чаще всего из-за диабета I типа. Болезнь развивается медленно и коварно, поэтому родители часто не знают, что их ребенок болен. Кроме того, у молодых пациентов часто наблюдается потеря веса, чрезмерная жажда, слабость и поллакиурия.

Этот тип запаха может также появиться, когда ребенок мало пьет. Иногда родители сообщают о запахе аммиака изо рта ребенка во время инфекции, фарингита.

Странный запах изо рта должен побудить родителей обратиться к педиатру, который назначит необходимые обследования.

Запах ацетона изо рта — диагностика и лечение

Неприятный запах изо рта может быть результатом небрежности в гигиене полости рта. Однако это также может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Запах ацетона изо рта иногда путают с запахом алкоголя. Это может указывать на неконтролируемый сахарный диабет и серьезное осложнение кетоацидоза.

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения эндокринолог проверит какие лекарства принимает пациент, не злоупотребляет ли он алкоголем. У женщин должна быть исключена беременность.

Диагностика ацидоза основана на результатах лабораторных анализов, в которых можно констатировать:

  • снижение уровня артериальной крови;
  • кетонурию — наличие кетонов в моче;
  • гипергликемию;
  • электролитные нарушения;
  • глюкозурию — наличие глюкозы в моче.

Лечение кетоацидоза основано на гидратации пациента, инсулинотерапии, коррекции водно-электролитных и кислотно-щелочных расстройств.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Ссылка на основную публикацию