Что такое реактивный синовит и как его лечить

Симптомы

Различить реактивный и любой другой синовит несложно. Дискомфорт человек чувствует, когда болезнь только развивается. Характерны следующие симптомы:

  • поражённый сустав болит и хуже двигается, боль ноющая и постоянная-
  • связанная с суставом конечность плохо работает-
  • связки слабеют-
  • температура тела повышается-
  • в участке воспаления краснеет кожа-
  • возле сустава прощупывается пульс.

Если заметить симптомы вовремя, вылечить болезнь легко. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов вылечить реактивный и иной синовит без последствий. Дополнительный риск проволочек — в том, что можно частично или полностью утратить работоспособность. Не вылеченная вовремя болезнь ставит крест на спортивной карьере, мешает нормально ходить и совершать самые простые действия.

Когда возникает реактивный или инфекционный синовит тазобедренного сустава, симптомов больше. Человек не только с трудом шевелит ногой, а ощущает спазм спинных мышц, с трудом наклоняется. Боль и покраснения усиливаются ночью. Хронический синовит в этом случае — следствие того, что человек вовремя не вылечил болезнь в острой стадии. Лечение болезни не затягивают, когда речь идёт о тазобедренном суставе, тем более что последствия могут быть самыми серьёзными — вплоть до того, что проблемная нога перестанет нормально двигаться и «обеспечит» пациента инвалидностью.

в участке воспаления краснеет кожа-.

Диагностика болезни

Обследование при хроническом синовите комплексное. Оно начинается с осмотра врача. Профессионалы клиники назначают следующие исследования:

  • лабораторное исследование крови (ОАК, биохимические показатели и другие);
  • бактериологические методики выявления возбудителя болезни, определения его чувствительности к антибиотикам;
  • микроскопическое исследование патологического отделяемого;
  • ультразвуковая диагностика пораженной области;
  • рентгенологические методы обследования.

Огромная роль в постановке диагноза отведена оценке места локализации очага поражения, профессиональному анализу симптомов болезни и основных жалоб пациента. Врачи изучают историю болезни больного, выясняют признаки развития патологии, исследуют важную медицинскую документацию, результаты прошлых скринингов.

При необходимости к диагностике подключаются профильные специалисты. По результатам обследования можно получить все необходимые сведения, определиться с дальнейшей тактикой лечения, разработать схему профилактики обострений хронического синовита.

Больную конечность иммобилизуют.

Симптомы патологии

Клиническая картина воспаления суставной оболочки будет отличаться в зависимости от того, какое именно сочленение подверглось патологическому процессу. Общие симптомы реактивного синовита следующие:

  • Сильная боль в суставе;
  • Ограниченность допустимых движений;
  • Слабость в связках;
  • Повышение местной и общей температуры тела;
  • Гиперемия тканей в области поражения;
  • Отечность;
  • Заметное увеличение в объеме.

Если поражен голеностоп, наблюдается боль распирающего характера, если колено – ноющая и тупая.

В острый период пациент может ощущать, что передвигаться становится все сложнее. Некоторые даже полностью утрачивают подвижность. Чтобы начать лечение и сохранить качество соединительной ткани, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

К лекарственным препаратам, применяемым при реактивном синовите суставов, относят.

Что нужно обследовать?

В данном случае проводится обыкновенная пункция.

Лечение и профилактика

В большинстве случаев заболевание можно лечить консервативно. При подозрении на поражение синовиальной оболочки в первую очередь необходимо иммобилизовать сустав, обеспечить пораженной конечности покой. Для этого на несколько дней назначается постельный режим. В терапии используется комплексный подход, который включает в себя следующие методы:

  • Медикаментозная терапия. При синовите реактивного типа лечение направлено на уменьшение воспалительной реакции и болевого синдрома. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При легком течении можно обойтись НПВС для наружного применения, в виде мазей и гелей. При среднетяжелом процессе назначаются препараты системного действия, в виде таблеток и инъекций. Например, «Нурофен», «Диклоберл», «Нимесулид», «Мовалис».
  • Лечебная пункция. Заключается в эвакуации содержимого из синовиальной полости, в дальнейшем производится внутрисуставное введение антисептиков и противовоспалительных препаратов. Обычно достаточно одной процедуры, но при высокой степени активности процесса пункция может назначаться несколько раз.
  • Физиотерапия. Применяется воздействие сухого тепла, магнитного излучения, электрофорез, фонофорез. Особенно актуально при хроническом течении заболевания.
  • Лечебная гимнастика. Применяется в периоде реабилитации для восстановления функции сустава.

При неэффективности консервативного метода лечения и стойком нарушении функции пораженной конечности назначается оперативное вмешательство.

Профилактика развития реактивного синовита заключается в своевременном лечении аллергических, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, особенно у ребенка. Определенную роль играет правильное питание и адекватная физическая нагрузка. В случае травматического поражения сустава необходимо вовремя обращаться за помощью для предотвращения вторичной воспалительной реакции.

Прогноз при данном заболевании зависит от агрессивности воспалительного процесса и своевременности начатой терапии.

Физиотерапевтические методы лечения

В комплексной терапии больных синовитом физиотерапевтические процедуры занимают ведущее место. Применяют их, учитывая возраст пациента, сопутствующие патологии, степени тяжести суставного поражения. Основными задачами физиотерапии при синовите являются:

  • Стимуляция адаптационных функций нервной системы.
  • Улучшение обмена веществ суставных тканей.
  • Противоболевое, противовоспалительное воздействие.
  • Ускорение рассасывания отеков, инфильтратов, кровоизлияний
  • Повышение сопротивляемости организма.
  • Уменьшение мышечных спазмов.
  • Ускорение процессов регенерации в пораженном суставе.
Читайте также:  К макролидам какие антибиотики относятся

Наиболее эффективными видами физиотерапии при синовите являются:

  • Лечение ультразвуком. При помощи метода усиливаются процессы регенерации. Обезболивающий и противовоспалительный эффект достигается при введении лекарства с помощью ультразвука.
  • Теплолечение. Лечить заболевание можно, применяя такие виды теплоносителей, как парафин, озокерит, грязи, глина.
  • Водолечение. Эффективно лечение ваннами: сероводородными, скипидарными, радоновыми. Также дают хороший результат пресные ванны с добавлением отваров лекарственных трав.

Хроническую форму синовита главным образом лечат, устраняя главную причину болезни. Она может скрываться в латентных процессах воспаления в теле человека. Лечение хронического типа заключается в курсовой терапии, в которую входит медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, инъекции внутрь сустава с лекарственными средствами из группы ингибиторов протеолитических ферментов.

Лечение хронического типа заключается в курсовой терапии, в которую входит медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, инъекции внутрь сустава с лекарственными средствами из группы ингибиторов протеолитических ферментов.

Физиотерапия

Когда острый этап болезни позади, для восстановления назначается курс физиотерапии. После курса процедур улучшается кровообращение, питание и газообмен в тканях колена, улучшают обменные реакции, запускается регенерация тканях.

При реактивном синовите чаще всего назначают:

  • Магнитотерапия – улучшает метаболизм и восстанавливает поврежденные ткани, уменьшая боли и улучшая подвижность сустава;
  • электрофорез – проводится с обезболивающими (Лидокаином, Дексаметазоном) или противовоспалительными (Кортизон) препаратами, что позволяет доставлять активное действующее вещество непосредственно к очагу воспаления;
  • лазеротерапия – усиливает кровоток, запускает восстановительный процесс;
  • УВЧ – для прогревания очага заболевания, что возможно только в стадию ремиссии.

Физиотерапевтические процедуры, как и любые другие медицинские манипуляции, имеют противопоказания:

  1. Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
  2. системные заболевания крови;
  3. гипотиреоз – нарушение функциональности щитовидной железы;
  4. онкологические новообразования;
  5. беременность и период кормления.

беременность и период кормления.

Причины заболевания

Полость суставов защищена синовиальной оболочкой, состоящей из сосудов и нервных окончаний. Из-за травмы, инфекции или эндокринных нарушений в самом организме оболочка может воспаляться, и тогда в полости сустава начинает накапливаться жидкость. Такое состояние вызывает очень сильные болевые ощущения, мешает нормальной работе конечностей. Если в этот момент организм подвергнется еще и токсическому воздействию (например, человек заболеет гриппом или ангиной), синовит перейдет в реактивную форму. Кроме того, появлению реактивного синовита может способствовать и механическое воздействие на сустав: порезы, мелкие ушибы и ссадины, сдвиги сустава вследствие его нестабильности. При поражении голеностопного сустава причиной воспаления нередко является тесная неудобная обувь.

Часто в тканях синовиальной оболочки сустава способен развиться воспалительный процесс — реактивный синовит

Больше всего воспалению подвержены коленные суставы, затем плечевые и локтевые, реже – тазобедренные и лучезапястные, и совсем редко наблюдается реактивный синовит голеностопа. Болеют как молодые, так и пожилые люди разного пола, нередко заболевание диагностируют у детей от 1,5 года.

Коленный сустав с признаками синовита

Болеют как молодые, так и пожилые люди разного пола, нередко заболевание диагностируют у детей от 1,5 года.

Факторы, влияющие на появление заболевания

Причинами реактивного синовита являются различные патологические процессы в организме. Выделяются такие патологические процессы, как:

  • Аутоиммунные отклонения в организме;
  • Травмирование суставной ткани;
  • Воспалительные заболевания суставных составляющих;
  • Эндокринные патологии;
  • Аллергические тела в крови пациента;
  • Генетические особенности больного;
  • Высокая физическая активность.

Реактивная форма синовита часто появляется из-за аутоиммунных отклонений в организме. Аутоиммунная система выполняет роль защитного барьера. При попадании в кровь патогенных частиц организм вырабатывает специальные клетки-антитела. Они нападают на микроба и разрушают его ядро. Микроорганизм погибает. Под влиянием различных факторов происходит выработка антител без инфицирования кровяного русла. Антитела нападают на клетки, входящие в состав коллагеновых волокон. Из этих волокон состоят все суставы человека. Происходит гибель коллагеновых частиц. Так как он входит в состав синовиального секрета, то он меняет свою структуру. Появляется воспаление синовиального мешка.

Многие реактивные синовиты являются последствием травмирования суставной ткани. Под влиянием падения на сустав, его ушиба или пореза происходит сдавливание поверхности синовиального мешка. На стенках мешка возникает бурсит. Бурсит повреждает синовиальный мешок, и процесс проникает в его полость. Воспалительный процесс переходит в жидкость. Больного атакует синовит.

Синовит может появиться из-за сопутствующих воспалительных заболеваний составляющих сустава. Если у пациента имеется артрит, артроз или бурсит, то частым побочным явлением становится реактивная форма бурсита. Это связано с аутоиммунной системой. Процесс протекает остро.

Эндокринные поражения вызывают изменение эластичности стенок синовиального мешка. Одной из таких патологий является сахарный диабет. У диабетиков страдают все периферические органы и ткани. Ткани теряют свою эластичность из-за нарушения трофического питания. Кислород перестает поступать в клетки тканей, они быстро погибают. Погибшие клетки попадают в полость синовиального мешка и смешиваются с синовиальной жидкостью. У нее меняется структура, жидкость становится более густой. Синовиальный мешок отекает и теряет свою основную функцию. У пациента развивается реактивный тип синовита.

Читайте также:  Причины и лечение атеросклероза сонных артерий

Аллергические тела в крови пациента появляются под влиянием внешних раздражающих факторов. Было отмечено, что синовиты появляются у людей, страдающих различными типами аллергических реакций. При попадании аллергена в кровь происходит активизация аутоиммунной защитной системы. В кровяное русло выбрасываются антитела. Они быстро уничтожают аллергены и нападают на коллагеновые соединения. Происходит развитие реактивного синовита.

Специалисты выявили зависимость между генетическим складом человека и появлением патологии. Люди, члены семьи которых страдают реактивным бурситом, также имеют склонность к его развитию. Особенно ярко эта причина влияет на здоровье женских суставов. Виной этому становится гормональный фон женщины.

Синовит также часто встречается у людей, которые ведут активный образ жизни. При сильной и частой подвижности одного и того же сустава происходит сдавливание поверхности синовиального мешка. Он меняет свою форму. Обратное восстановление не происходит из-за постоянного движения. Жидкость при этом становится густой и вязкой. Часто такой формой реактивного синовита страдают люди, имеющих спортивную профессию.

Погибшие клетки попадают в полость синовиального мешка и смешиваются с синовиальной жидкостью.

Симптоматика

Вне зависимости от вида пораженного сустава, при реактивном синовите наблюдаются общие признаки:

  • острая боль в суставе;
  • слабость связочного аппарата;
  • ограничение двигательной активности в пораженном суставе;
  • гипертермия и отек;
  • местное покраснение в зоне поражения.

В первую очередь врач определяет стадию реактивного синовита, так как от этого зависит дальнейшая терапия:

  • при первой стадии воспалительный процесс не ведет к утрате трудоспособности пациента, и он вполне может передвигаться, не ощущая дискомфортных проявлений;
  • вторая стадия характеризуется воспалением, покраснением мягких тканей и отеком сустава. Наблюдаются разрушения синовиальной сумки, пациенту трудно передвигаться и требуется комплексная терапия;
  • на заключительной, третьей стадии, разрушения сустава более сильные, движения затруднены, а боль принимает постоянный характер.

Отличительные особенности симптоматики различаются характером боли и ее интенсивностью. Например, при синовите в области голеностопа наблюдается распирающая и резкая боль, в колене – продолжительная и тупая. В области плеча боль принимает ноющий характер. В некоторых случаях симптомы могут быть частичными, например, только гиперемия или опухоль.

При начальной симптоматике необходимо обязательное обращение за медицинской помощью, так как затягивание процесса может потребовать необходимости хирургического вмешательства.

Например, при синовите в области голеностопа наблюдается распирающая и резкая боль, в колене продолжительная и тупая.

Симптомы

Реактивный синовит отличается стремительным развитием и обычно протекает в острой форме. В зависимости от локализации различают синовиты:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • лучезапястный.

Согласно статистике, по распространенности на первом месте коленный и локтевой синовит, на последнем ― тазобедренный.

Первыми симптомами заболевания при любой его локализации служат:

  • распирающая боль и чувство скованности или тяжести в пораженном суставе;
  • местный отек;
  • покраснение кожи в зоне воспаления.

При дальнейшем развитии патологического процесса из-за болевого синдрома становится трудно двигать суставом, боль сохраняется даже в состояния покоя. Ухудшается общее самочувствие, возникает головная боль, потливость, упадок сил, может повыситься температура тела, иногда наблюдаются непроизвольные мышечные спазмы. При скоплении в синовиальной сумке большого количества экссудата больной сустав визуально увеличивается в размерах.

В детском возрасте реактивный синовит встречается чаще других видов. Его причиной становится падение иммунитета после перенесенной болезни или повышенная физическая нагрузка на сустав. Стремительное развитие синовита реактивного типа у детей сочетается с достаточно быстрым выздоровлением: при адекватном лечении все клинические признаки воспаления синовиальной оболочки полностью исчезают в течение 1,5 – 2 недель. Однако запушенный синовит способен стать причиной ограничения подвижности сустава или развития хромоты.

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ-10 реактивный синовит отнесен к категории Синовиты и теносиновиты.

Медикаментозное

Лечение реактивного синовита медикаментами предполагает прием нескольких групп препаратов:

Группа препаратовНазвание
НПВСИбупрофен, Мовалис, Индометацин, Вольтарен
АнальгетикиКетанов, Кеторолак, Анальгин
Согревающие мази с ментолом, змеиным ядом, экстрактами растений, перцем и скипидаромВипросал, Меновазан, Капсикам
Кортикостероиды (мази и внутрисуставные инъекции)Метилпреднизолон, Дипроспан, Полькортолон

При назначении лекарственных средств необходимо учитывать возможные противопоказания и осложнения, а также совместимость с препаратами, которые пациент принимает постоянно. Это может сделать только врач.

Полость колена обрабатывается антисептиками, при необходимости удаляются участки тканей, которые подверглись некрозу.

Воспаление других суставов

Вторичный синовит чаще поражает голеностопный и коленный суставы. Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава встречается редко и обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани этого сочленения. Вторичный синовит бедра может наблюдаться при переломах, травмах, компрессии и ушибах сустава. Симптомы проявляются болевым синдромом, но отек незаметен.

Синовит локтя характеризуется выраженным отеком. Это связано с особенностями строения сочленения, из-за которых скопление выпота приводит к появлению крупной шишки на локте. Причиной вторичного синовита является артрит, удары, ушибы, бактериальные инфекции кожи вокруг локтя.

Симптомы заболевания сходны с признаками других видов синовитов.

Лечение синовитa

Лечение синовита, независимо от локализации проводится по аналогичным принципам. Поэтому, рассматривать отдельно лечение синовитa коленного сустава или лечение синовита тазобедренного сустава не имеет смысла, также, как и рассматривать отдельно лечение синовита крупных и более мелких суставов, например, лечение синовита голеностопного сустава.

При асептическом синовите и большом количестве выпота проводится тугое бинтование пораженного сустава, иммобилизация конечности и придание ей возвышенного положения. При большом количестве экссудата или его гнойном содержимом проводится лечебная пункция полости сустава, а при необходимости — проточно-аспирационное промывание сустава раствором антибиотиков.

Основой лечения синовита служит противовоспалительная терапия, что позволяет не только купировать болевой синдром, но и устранить другую симптоматику, присущую воспалению — гипертермию сустава, припухлость, а также улучшить суставную функцию за счет подавления продуцирования провоспалительных цитокинов в суставных структурах и снижения активности процессов катаболизма.

Основным критерием выбора кроме эффективности, служит профиль желудочно-­кишечной безопасности (желудочно-кишечной токсичности). Если болевой синдром слабо выражен, могут назначаться мази/гели из группы НПВС, которые наносят на кожу сустава на протяжении 7-10 дней 2-3 раза в сутки (Диклофенакол, Финалгель, Фастум гель и др.).

Из глюкокортикостероидов назначается Преднизолон, Дексаметазон длительностью на 5-10 дней.
При синовите коленного/тазобедренного сустава возможны внутрисуставные введения ГК, однако для этой цели предпочтительно использовать более сильнодействующие препараты (Дексаметазон) или ГК пролонгированного действия (Дипроспан). При синовите голеностопного сустава и мелких суставов стопы/кисти можно назначать аппликации Дексаметазона с Димексидом.

Болевой синдром при ограничении движений в суставе зачастую усиливается за счет рефлекторного мышечного спазма в местах прикрепления мышцы к кости сустава, что приводит к формированию мышечно-суставного блока. С целью уменьшения спастического мышечного компонента рекомендуется назначать миорелаксанты центрального действия, которые подавляют синаптическую передачу сигнала и снижают чрезмерный тонус мышц на уровне межнейронных связей (Тизанидин). Для этой цели также можно назначать и комбинированный препарат Нимид форте (Нимисулид+Тизанидин) на протяжении 10-15 дней.

Также, болевой синдром при длительно текущем синовите может усиливаться за счет невропатического компонента, что обусловлено усилением чувствительности центральных ноцицепторов из-за длительного присутствия воспалительных реакций в суставе. Для подавленяе гиперактивности центров боли в ЦНС могут назначаться Ньюропентин или Габапентин, которые эффективно купируют нейропатическую боль.

Лечение хронического синовита с наличием выраженной инфильтрации синовиальной оболочки и постоянного/часто рецидивирующего выпота предусматривает кроме указанных выше препаратов применение ингибиторов протеолитических ферментов внутрь сустава – Гордокс, Трасилол. Длительно текущий хронический синовит требует регулярного приема специализированного витаминно-минерального комплекса и БАДов, позитивно действующих на все суставные ткани (Сустанорм, Артривит, Кальцемин, Коллаген Ультра).

Лечение теносиновита базируется на аналогичных принципах — при остром процессе (иммобилизация, НПВС, при тяжелом течении — введение глюкокортикоидов в сухожильное влагалище). В период стихания воспаления для профилактики быстро формирующих контрактур плечевого сустава — щадящие упражнения на увеличение объема движений. При хроническом процессе — тепловые процедуры, симптоматическая терапия.

Также, болевой синдром при длительно текущем синовите может усиливаться за счет невропатического компонента, что обусловлено усилением чувствительности центральных ноцицепторов из-за длительного присутствия воспалительных реакций в суставе.

Причины возникновения

Сустав воспаляется из-за травмы или пореза, а иногда и без причины. Нельзя предугадать, поразит синовит человека или нет — спровоцировать болезнь может и лёгкая царапина. Аллергические реакции тоже вызывают синовит. Врачи выявляют у некоторых людей предрасположенность к недугу — нестабильность строения сустава. Такие пациенты попадают в группу риска. Им надо внимательнее следить за здоровьем и периодически посещать врача.

Склонность к синовиту появляется из-за перенесённых заболеваний, при нехватке кальция и других микроэлементов. В группе риска — люди с хроническими болезнями суставов, спортсмены и заядлые туристы. Футболисты и хоккеисты проходят профилактические осмотры регулярно. Реактивный синусит у детей может развиваться после перенесённых травм, из-за неправильного рациона, нарушений осанки, болезней костей. Если обнаружить нарушения в суставах заранее, легче устранить проблему без последствий. Лучше вылечить сустав, пока не началось его разрушение.

Если обнаружить нарушения в суставах заранее, легче устранить проблему без последствий.

Добавить комментарий