Причины возникновения и лечение кисты перикарда

Причины

Точные причины формирования кисты перикарда до сих пор не выявлены. На возникновение врожденной патологии влияют изменения в первичной перикардиальной ткани. Новообразование нередко образовывается на третьей неделе развития плода. Еще такие полости могут возникать из-за неестественного развития плевры.

На возникновение приобретенных дефектов воздействуют определенные факторы.

II теория

Ряд специалистов полагает, что провоцировать образование целомической кисты могут не только нарушения эмбрионогенеза, но и некоторые факторы, воздействующие на перикард после рождения:

  • воспалительные заболевания (миокардит, перикардит, эндокардит);
  • посттравматические гематомы сердца;
  • опухолевые процессы;
  • паразитарные заболевания.

учащенный пульс;.

Классификация

Систематизация патологии основана на нескольких критериях. По происхождению целомические кисты перикарда бывают врожденными и приобретенными (воспалительными или травматическими). Чаще всего кисты располагаются в области правого (60%) или левого (30%) кардиодиафрагмального угла, реже (10%) – в переднем средостении или других его отделах. В зависимости от наличия/отсутствия сообщения с перикардиальной полостью различают :

  • параперикардиальные кисты (связанные с перикардом посредством тонкой ножки или плоскостного сращения;
  • перикардиальные (сообщающиеся) кисты, или дивертикулы перикарда;
  • экстрапаракардиальные (отшнуровавшиеся) кисты

Целомические кисты перикарда бывают одно- или многокамерными. По клиническому течению они подразделяются на бессимптомные, неосложненные и осложненные.

Давление кисты на ветви блуждающего или диафрагмального нерва может провоцировать боли в подреберье с иррадиацией в плечо и лопатку.

II теория

Ряд специалистов полагает, что провоцировать образование целомической кисты могут не только нарушения эмбрионогенеза, но и некоторые факторы, воздействующие на перикард после рождения:

  • воспалительные заболевания (миокардит, перикардит, эндокардит);
  • посттравматические гематомы сердца;
  • опухолевые процессы;
  • паразитарные заболевания.

похолодание рук и ног.

Когда и как лечить

Если перикардиальное образование имеет небольшие размеры и не вызывает клинической симптоматики и дискомфорта, то лечение не назначается. Человека ставят на учет и время от времени проверяют его состояние. Меры принимаются в при следующих проблемах:

  • быстрый рост кисты;
  • большие размеры;
  • симптомы нарушения работы сердца и органов средостения в результате сдавления;
  • высокая вероятность развития осложнений (разрыв, инфицирование, внутреннее кровоизлияние).

Консервативная терапия в данном случае не помогает. Единственным возможным способом излечения становится операция.

Ранее практиковалось применение лечебной пункции, когда содержимое извлекалось, а в полость вводился склерозант. Этот метод уже почти не используется, так как секрет вырабатывается снова, а химическое вещество может при попадании мимо кисты вызывать констриктивный перикардит.

Удаление производится путем торакотомии или торакоскопии. При открытой операции образование вылущивается из оболочки сердца вместе с образующими его стенками, а область нарушения целостности перикарда ушивается без вреда для работы органа. Эндоскопическая методика относится к более современным и малоинвазивным способам. Для этого используется специальное оборудование, которое через небольшие разрезы позволяет избавить человека от кисты в перикарде. Весь процесс выводится на экран, помогая хирургу его осуществлять, контролировать и корректировать.

Узнать подробнее о методе удаления кисты перикарда при помощи торакоскопии можно из этого видео:

Обычно такие операции проходят успешно, осложнения после них встречаются крайне редко. Случаи рецидивов в результате иссечения кистозной полости не описываются. Прогноз благоприятен, при своевременном вмешательстве возможно полное восстановление работоспособности больного.

Случай из практики.

Классификация перикардиальных новообразований

Существует несколько классификаций, основная из которых – это разделение выявленных кист по механизму происхождения:

  1. Врожденные кистозные новообразования. Их появление связано с нарушениями, возникшими в период развития плода. В свою очередь, подобные кисты по механизму развития разделяются на следующие подвиды: целомические, бронхогенные, лимфангиоматозные и тератомы.
  2. Приобретенные перикардиальные кисты, то есть появившиеся уже в процессе жизни человека. В зависимости от причин, послуживших толчком к их появлению, выделяют следующие подвиды: посттравматические, возникшие в результате перерождения других новообразований и паразитарного характера. Последние появляются в результате заноса в сердечные ткани паразитарных агентов, например, эхинококков после разрыва кист паразитарной природы в печеночной или легочной ткани.
Читайте также:  Феварин – инструкция по применению, побочные действия

Если анализировать строение подобных кист, то можно их разделить на новообразования, которые состоят их одной полости и те, которые в своем строении имеют несколько камер. Полость кисты может быть связана с внутренней полостью перикарда, тогда такие новообразования называют перикардиальными.

В том случае, когда внутренние пространства кисты не соединены с перикардиальными, а сама опухоль присоединяется к сердечной сумке при помощи ножки, то ее классифицируют как параперикардиальную. При атипичном расположении целомическая киста будет называться экстрапаракардиальной. При описании также обязательно указывается место локализации опухолевого процесса.

Последние появляются в результате заноса в сердечные ткани паразитарных агентов, например, эхинококков после разрыва кист паразитарной природы в печеночной или легочной ткани.

Симптомы и лечение кисты перикарда

Киста перикарда зачастую представляет собой доброкачественное образование, развивающиеся в перикардиальной стенке. Она имеет форму полости, стенки которой состоят из перикардиальной ткани. Внутри такой кисты перикарда находится прозрачная жидкость, а в случае травмы, а также появления инфекции она может окраситься красный цвет (в некоторых случаях может стать желтоватой).

Появляются такие патологии достаточно редко и выявляют их случайным образом, во время проведения рентгенологического обследования совершенно по иной причине. В очень редких случаях, когда аномалия будет быстро расти и начинать сдавливать сердце, её будут выявлять уже целенаправленно, за счет проявлений, которые будут на неё указывать. В большинстве случаев появлению кисты перикарда подвержены женщины, чей возрасте составляет более 40 лет.

Она имеет форму полости, стенки которой состоят из перикардиальной ткани.

Целомическая киста перикарда

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Киста перикарда рассматривается как доброкачественное образование с тонкими стенками. Можно распознать по образованию округлой и неправильной формы, различного диаметра. В середине эти новообразования содержат жидкостную среду. Она меняет окрас и консистенцию под воздействием различных факторов. Впервые описана в 1852 году. В 1926 году проведена первая успешная операция по удалению кисты из грудной полости.

Читайте также:  Как в домашних условиях лечить вульвит

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Обратите внимание, что цифры в скобках 1 , 2 и т.

Общие сведения

Целомическая киста перикарда относится к доброкачественным новообразованиям. Она выглядит, как тонкостенная кистозная опухоль, наполненная бесцветной жидкостью. Новообразование имеет схожую с сердечной оболочкой клеточную структуру. Киста бывает соединенной с плоскостью перикарда или же изолированной от него. По структуре состоит из одной камеры или из нескольких.

Согласно статистическим данным, новообразование перикарда – весьма редкое заболевание, которое встречается в 4-10% всех случаев новообразований средостения. Чаще всего патологию обнаруживают у пациентов, чей возраст составляет 20-40 лет. У женщин после 40 болезнь диагностируют в 2-3 раза чаще.

Практически в 50% случаев размер новообразования невелик, а само заболевание протекает без симптомов. Такое течение болезни затрудняет диагностику, поэтому чаще всего кисту перикарда выявляют совершенно случайно, в процессе обследования, при котором требуется проходить флюорографию.

В остальных случаях появление новообразования сопровождается характерными симптомами и осложнениями. В процессе роста опухоли пациент может ощущать сдавливание в области сердца и других органов грудной клетки. Симптомы, характерные для плевропульмонального шока и гидроторакса возникают, если произошел разрыв или нагноение новообразования.

Проявляется патология такими симптомами.

Особенности диагностики

При возникновении подозрений на развитие кисты, кардиолог должен направить пациента на целый ряд исследований. Их целью является определения вида новообразования, ее размеров, формы и контура, а также способа прикрепления к сердцу. Для этого необходимо провести комплексную диагностику, включающую в себя:

  1. МРТ. Это один из наиболее точных методов, позволяющий не только выявить образование, но и определить его вид.
  2. КТ. Позволяет увидеть контуры кист, определить особенности их расположения, а также степень прогрессирования.
  3. Катетеризация. Осуществляется кардиохирургом, предполагает проникновение непосредственно в сердечную полость. Таким образом удается произвести исследование желудочков и предсердий, а также убедиться в целостности стенки сердца.
  4. Эхокардиограмма. Позволяет выявить очаг патологического развития, предоставляя возможности для оценки общего состояния органа. Методика играет существенную роль в выявлении перикардиальных выпотов.
  5. Торакоскопия. Необходима для визуального обследования сердца, позволяя выявить характеристики и формы новообразований.

В наиболее опасных ситуациях новообразование может разорваться, ввиду чего его содержимое окажется на стенках сердца, провоцируя развитие онкологии.

Чем опасна киста перикарда

К целомической кисте перикарда необходимо относиться со всей серьезностью. Это заболевание несет в себе угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Если новообразование начинает быстро расти, его необходимо срочно удалять, поскольку оно будет пережимать ткани, сосуды и органы, существенно ухудшая их функциональность.

Разрыв кисты на сердце – это еще одно опасное осложнение, при котором вся жидкость, которая находилась внутри полости, изливается на сердечные стенки. В результате этого в области, на которую попала жидкость из кистозной капсулы, возможно развитие онкологического процесса.

Это заболевание несет в себе угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Диагностика

Основной профилактической мерой является рентген и УЗИ. Если начинает чувствоваться боль, нужно срочно проконсультироваться у врача и провести следующее: рентгенографическое обследование области груди и рентгеноскопическое обследование сердца с контрастным обследованием пищевода, комплекс инструментальных исследований.

Читайте также:  Термикон - 7 отзывов, инструкция по применению

Эти мероприятия позволяют увидеть шаровидную тень в кардиофрагмальном синусе. Внешний контур тени на рентгеновском изображении чёткий, а второй сливается с сердечной мышцей. Компьютерная томография может заменять популярную ранее пневмомедиастинографию. На КТ видны мельчайшие изменения. ЭКГ нужна для дифференциальной диагностики, и обнаружения наличия связи кисты с сердцем.

В редких случаях требуется пункция для биохимического и электролитного анализа состава жидкости.

Компьютерная томография может заменять популярную ранее пневмомедиастинографию.

Возможное лечение

В современной медицине существует два вида лечения, которые позволяют избавиться от новообразования:

  • торакоскопия;
  • полосная операция.

Удаление кисты перикарда является довольно сложной операцией, поскольку на ее исход влияет множество факторов, возможных осложнений. Наиболее безопасным способом лечения считается торакоскопия. Для операции делаются небольшие разрезы, через которые вводятся медицинские инструменты. После подведения инструментов с камерой к сердцу, врач внимательно его осматривает, что позволяет подобрать наиболее благоприятный и комфортный план проведения операции.

Удаление происходит по принципу вылущивания, без повреждения здоровых тканей. Если образование достигло больших размеров, хирург использует пункцию. Она высвобождает жидкость и облегчает процесс удаления опухоли. Конечный этап операции заключается в перевязывании кистозной ножки.

Обычная операция считается более опасной. Для ее проведения требуется высококвалифицированный хирург. Она сопровождается множеством рисков, которые зависят от индивидуальных особенностей, ее результат не всегда имеет благоприятный исход.

Важно отметить – при таком заболевании консервативные методы лечения способны лишь ослабить течение негативных симптомов, но никак не устранить новообразование. Медикаментозные и народные методы могут назначить после проведения операции, чтобы ускорить реабилитационный период, исключить развитие инфекции.

В большинстве случаев новообразование развивается бессимптомно, однако оно все равно способно навредить организму. Поэтому при появлении негативной симптоматики лучше обратиться к врачу – это поможет исключить развитие тяжелых последствий.

При сдавливании легких человек сталкивается с появлением кашля, трудностей при глотании, отдышкой.

Осложнения

Новообразования наружного листка сердца осложняются редко. Но такие случаи все равно могут быть.

Увеличение объема жидкости приводит к разрастанию кисты и сдавлению внутренних органов.

Разрыв кисты перикарда редкое но очень грозное осложнению. Приводит к нарушению целостности кисты и попадаю жидкости на стенки сердца и расположенных поблизости органов.

Проявляется симптомами плевропульмонального шока, гидроторакса , может повлечь за собой малигнизацию.

Плевропульмональный шок — угрожающее жизни осложнение, требующее неотложного лечения.

Проявляется следующими симптомами:

  • нарастание выраженной одышки;
  • бледность кожных покровов;
  • падение артериального давления и тахикардия;
  • акроцианоз;
  • непрекращающийся кашель;
  • затруднение дыхания, вплоть до периодов апноэ.

Проявляется следующими симптомами.

Целомическая киста перикарда

О кисте печени или кисте почек мы слышим куда чаще, нежели о кисте перикарда. Что такое целомическая киста перикарда, отчего она бывает, каковы симптомы и лечение? Постараемся вместе ответить на эти вопросы в нашей статье.

Средостение представляет собой анатомическое пространство в грудной клетке, заполненное комплексом органов, в том числе и сердцем.

Добавить комментарий