Сколиоз 3 степени у разных категорий пациентов и способы его устранения

Сколиоз 3 степени: причины, симптомы, можно ли вылечить

Сколиоз 3 степени является серьезным заболеванием, которое трудно поддается лечению и влияет на работу важных систем организма. Но именно на этой стадии диагноз ставится достаточно часто.

Что такое сколиоз 3 степени

Сколиозу присваивают 3 степень, когда угол искривления позвоночника равен 25–50°. Наблюдаются серьезные деформационные процессы в костных структурах позвоночного столба, сдавливаются важные органы, проявляют себя нарушения кровоснабжения. При сколиозе 3 степени заметны визуальные изменения фигуры пациента. При этом заболевание дает о себе знать ухудшением общего самочувствия, и вылечить его непросто.

Причины заболевания

В основной массе сколиоз 3 степени является следствием пренебрежительного отношения к своему здоровью, поскольку при регулярных врачебных осмотрах предыдущие стадии заболевания были бы замечены и диагностированы. Развивается сколиоз 3 степени по следующим причинам:

  • неправильное положение позвоночника во время учебы, работы и отдыха;
  • травмы позвоночника и их последствия;
  • диагностированная вторая степень сколиоза и отсутствие лечения;
  • пожилой возраст пациента, когда в связи с окостенением позвонков появляется искривление.

Симптомы

Сколиоз 3 степени имеет ярко выраженную симптоматику, которая должна привлечь внимание пациента:

  • Визуальные признаки: хорошо различимая асимметрия тела, перекос плеч, деформация грудной клетки и т.д.
  • Патологии внутренних органов: при сколиозе 3 степени наблюдаются сбои в работе важных систем организма.
  • Болевой синдром: отмечается в пораженных областях позвоночника из-за деформации костей и повреждений.

Виды и места локализации сколиоза третьей степени

Различают C-, S- и Z-образный сколиоз 3 степени, имеющий одну, две и три дуги искривления соответственно. По локализации принято различать следующие виды заболевания:

  • Шейно-грудной: встречается наиболее часто и затрагивает первые 5–6 позвонков.
  • Грудной: наиболее заметная локализация, сосредоточенная на 7–8-м позвонке.
  • Поясничный: вызывает значительный перекос нижней части туловища, поэтому при 3 степени данный тип сколиоза наиболее заметен.
  • Грудопоясничный: локализуется на 10–11-м позвонке.

Можно ли вылечить сколиоз 3 степени

3 степень сколиоза является запущенной формой заболевания, поэтому в лечении очень сложна. Шансы на выздоровление имеют дети, скелет которых еще не сформирован до конца, – это значит, что форму позвоночника можно скорректировать. Сколиоз 3 степени, диагностированный у взрослого пациента, является неизлечимой формой. Но процесс деформации костей можно остановить, правильно подобрав лечение и скорректировав образ жизни. Это позволит улучшить общее состояние здоровья.

Как лечить сколиоз 3 степени

Сколиоз 3 степени требует комплексного лечения, которое врач-невролог подбирает для каждого пациента индивидуально. Для каждого случая применяются свои методы.

Корсет и наклонные кровати

Поможет ли корректирующий корсет при сколиозе 3 степени, определяет лечащий врач отдельно для каждого пациента. Ортопедические наклонные кровати показаны и взрослым и детям.

Лечебная гимнастика, физиотерапия

При сколиозе 3 степени у взрослых и детей назначается специальная гимнастика – ЛФК, однако количество упражнений строго дозировано, в противном случае заболевание можно только усугубить. Таким же образом подбираются физиотерапевтические процедуры, которые помогают восстановить кровоток.

Массаж и мануальная терапия

При грамотном подходе массаж и мануальная терапия становятся эффективным методом лечения сколиоза 3 степени, но, проведенные своими силами в домашних условиях или с привлечением сомнительных специалистов, грозят дать обратный эффект.

Хирургическое вмешательство

Согласно практике и многочисленным отзывам, операции при сколиозе 3 степени способны остановить развитие патологии и существенно повысить качество жизни пациента. На на данной стадии заболевания операции назначаются при сильном болевом синдроме, быстром развитии патологии и угле отклонения позвоночника более 40°.

Берут ли в армию со сколиозом 3 степени

Сколиоз 3 степени – это серьезный диагноз, требующий лечения в течение года и более, а также влияющий на общее состояние здоровья. Поэтому данный диагноз освобождает пациента от службы в армии. Так как сколиоз 3 степени заметен внешне, его редко обнаруживают у призывников. В основном юноши подают документы, подтверждающие их негодность для службы в армии, при прохождении медицинской комиссии.

Дают ли инвалидность при сколиозе 3 степени

Сколиоз 3 степени у взрослого или ребенка вызывает серьезные проблемы со здоровьем, поэтому часто является причиной инвалидности человека. Однако комиссия может не дать инвалидность, если пациент не соблюдал рекомендации врача или преувеличил свое состояние. От состояния пациента при сколиозе 3 степени зависит, какая группа инвалидности ему будет присвоена. Обычно устанавливается II или III группа. При получении группы инвалидности очень важно прозрачно и подробно рассказать о симптомах заболевания.

Сколиоз 3 степени у разных категорий пациентов и способы его устранения

+7 (812) 318-54-25

Личность

Наука

Клиника

Общество

Пациентам

Сколиоз третьей степени у детей и подростков

К счастью, сколиоз 3 степени у детей и подростков – не закономерное последствие сколиозов 1 и 2 степени, то есть — это заболевание встречается гораздо реже. Искривление позвоночника третьей степени характеризуется деформацией не только позвоночного столба, но и других структур скелета ребенка, а также мышц и внутренних органов.

Признаки и симптомы сколиоза 3 степени у детей и подростков

3333331

• Самым основным симптомом сколиоза третьей степени является так называемый реберный горб, который заметен невооруженным глазом.

• Ещё одним явным признаком данного заболевания является западение ребер со стороны противоположной реберному горбу.

• Явная асимметрия таза.

• Грудные железы девочек-подростков расположены асимметрично.

• При сколиозе третьей степени торсия тел позвонков на вершине дуги искривления очень выражена, и заметна при внешнем осмотре ребенка.

• При данном заболевании заметны также мышечные деформации – неравномерное и несимметричное расположение на теле ребенка мышечных тяжей, горбов и валиков.

• При третьей степени сколиоза мышцы на животе ребенка, как правило, очень сильно ослаблены.

• Реберные передние дуги сильно выпячиваются.

• На той стороне, на которой позвоночник вогнут, ребра приближены к подвздошной кости.

• Сколиоз третьей степени характеризуется сильными и устойчивыми болями в спине.

По каким причинам сколиоз может прогрессировать и переходить в третью степень?

3333

Как известно врачам, причин сколиоза, как таковых, нет. Заболевание, которое наблюдается на ранних стадиях у двух детей, при их одинаковой нагрузке, образе жизни, питании, у одного ребенка с возрастом может сойти на «нет», а у другого – прогрессировать в сколиоз третьей степени, который очень сложно поддается консервативному лечению и нуждается, как правило, в хирургической коррекции. Причин такой прогрессии нет, но есть факторы, которые способствуют быстрому развитию заболевания.

Об этих опасных факторах необходимо знать и родителям, и детям, чтобы максимально их избегать:

1. Чрезмерные физические нагрузки, которые испытывает позвоночник ребенка: частое и длительное статичное положение в одной позе, подъем и перенос различных тяжестей, занятие некоторыми видами спорта с нагрузками на позвоночник и т.д.
2. Нарушение обмена веществ, при котором страдает обмен кальция и фосфора – это часто случается при заболеваниях желез внутренней секреции.
3. Травмы позвоночника, мышц спины, сосудов, связок, нервов, межпозвонковых дисков.
4. Изменение тонуса мышц на спине ребенка.

Поддается ли сколиоз 3 степени у детей и подростков лечению?

При второй степени сколиоза у детей особенно важно, чтобы заболевание, при его наличии, было диагностировано как можно раньше – ведь сколиоз второй степени поддается лечению на начальных этапах его проявления. У подростков старшего возраста и при его прогрессировании лечебные, общеукрепляющие и профилактические мероприятия направлены не на коррекцию сколиотической деформации позвоночника, а на стабилизацию состояния, укрепление мышечного корсета живота и спины.

Какие специалисты занимаются лечением сколиоза 3 степени у детей?

  • Ортопед-травматолог, который назначает обследование, лечение и контролирует процесс.
  • Инструктор лечебной физкультуры, назначающий ребенку комплексы необходимых упражнений.
  • Врач-физиотерапевт, который назначает процедуры физиотерапии.
  • Врач-протезист – специалист, который изготавливает ребенку корригирующий корсет и контролирует его в процессе роста и развития пациента.

Особенности лечения искривления позвоночника третьей степени у ребенка или подростка:

1. План лечения – всегда индивидуальный для каждого ребенка. Вначале пациенту назначают консервативное лечение, выбирая наиболее эффективные методы.

2. Все лечение второй степени искривления позвоночника состоит из трех этапов:
1) Выявление причин патологии и активное на неё воздействие.
2) Коррекция искривления позвоночного столба.
3) Фиксация позвоночника в правильном стабильном положении, закрепление результатов лечения.

3. Особое внимание должно быть уделено именно методам консервативного лечения:
1) Лечебная гимнастика и плавание, занятия на специальных тренажерах.
2) Ношение специального жесткого корригирующего корсета.
3) Постизометрическая релаксация.
4) Укрепление слабых мышц путем электростимуляции.

Читайте также:  Моторная алалия у ребенка 1-2-3-4-5 лет. Что это, симптомы, признаки, лечение, коррекционная работа

4. Поскольку очень заметный реберный горб и асимметрия тела приносит ребенку, а тем более – подростку, не только физические, но и моральные страдания, заставляя комплектовать, замыкаться в себе, испытывать депрессию, то очень желательна психологическая помощь и самому ребенку, и родителям.

5. При данном заболевании ребенку может быть установлена вторая или третья группа инвалидности. Критериями определения группы инвалидности служат:
1) Степень деформации позвоночника и грудной клетки.
2) Скорость прогрессирования заболевания.
3) Степень поражения внутренних органов и систем у ребенка.

Врачебные рекомендации пациенту детского возраста, имеющему искривление позвоночника второй степени:

1. Ограничить нагрузку на позвоночник.
2. Организовать правильное витаминизированное питание, богатое минералами, животными белками.
3. Ребенку надо организовать правильное место для сна, с ровной жесткой поверхностью. Родителям следует следить за правильным положением ребенка во время сна.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Сколиоз 3 степени причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Сколиоз 3 степени – ярко выраженная деформация позвоночника с углом искривления 25-50 градусов. При такой патологии страдают не только диски, позвонки и суставы, но и внутренние органы. Для нее характерна деформация грудной клетки, мышечная слабость и появление горба. Сколиоз 3 степени диагностируется в подростковом возрасте и у взрослых людей. Позвоночник у детей отличается повышенной гибкостью и не может закостенеть в неправильной форме.

В зависимости от направления сколиотической дуги врачи выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз 3 степени. Патология с трудом поддается лечению и требует длительной терапевтической программы.

изображение

Причины сколиоза 3 степени

Сколиоз 3 степени развивается на фоне таких причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые заболевания костной ткани;
  • эндокринные нарушения;
  • травмы, вызвавшие смещение таза и укорочение нижней конечности;
  • патологические переломы позвонков;
  • нарушения обменных процессов, приводящие к изменениям структуры костной ткани;
  • потеря костной массы у женщин в климактерический период;
  • интенсивный рост у подростков.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы сколиоза 3 степени

Третья степень сколиоза характеризуется следующими симптомами:

  • сильный болевой синдром;
  • скручивание позвонков;
  • лопаточный горб;
  • видимая асимметрия лопаток, плечевого пояса и таза.
  • западание и выпирание ребер;
  • болезни внутренних органов.

Перекосы при такой патологии сильно выражены и заметны под одеждой, что доставляет пациенту психологический дискомфорт и депрессивные состояния из-за комплекса неполноценности.

Из-за изменений порядка ребер грудная клетка подвергается сильным изменениям, что приводит к появлению нарушений в работе сердца и легких. Человек ощущает боль при ходьбе, сидении и попытках выправить плечи. Ее вызывают защемления нервных корешков позвоночными дугами и нарушение кровоснабжения органов.

При сколиозе 3 степени истощаются межпозвоночные диски из-за сильного давления на пораженную сторону. У больного нарушается координация движений вследствие сильного изгиба спинного мозга, возникают сложности во время сна и утренние боли. Из-за растяжения дуги аорты развивается тахикардия.

Когда пациент долгое время находится в вынужденной неправильной позе, позвонки к такому состоянию постепенно адаптируются. После возврата в верное физиологическое положение все фрагменты позвоночника возвращаются в норму. При многократном повторе патологического процесса возврат в правильное положение усложняется, а позже становится невозможным.

Методы диагностики

Для выявления сколиоза 3 степени врач осматривает пациента и рекомендует пройти такие исследования, как рентгенография и МРТ. С их помощью он сможет определить степень поражения, особенности патологии и локализацию искривления. Также в клинике проводят обследование внутренних органов, например, спирометрию, УЗИ сердца или электрокардиографию.

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

При появлении боли в спине и грудной клетке следует обратиться к врачу-ортопеду. Он поставит точный диагноз и подберет индивидуальный курс лечения.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

doc-img

Молотков Мерген Лиджиевич

Как лечить сколиоз 3 степени

При третьей степени сколиоза требуется комплексное лечение, включающее лечебную физкультуру, массажи, физиотерапию и ношение корсета. Если у пациента выявлены нарушения работы внутренних органов, выраженные деформации, изменяющие качество его жизни, сильная боль, которую не снимают нестероидные препараты, тогда требуется хирургическая коррекция. В ходе операции применяют металлические конструкции, предназначенные для снижения компрессии. Они соединяют деформированные элементы. Такие конструкции устанавливают подросткам старше 14 лет и взрослым пациентам.

В курс лечения при сколиозе 3 степени входят витамины группы B и миорелаксанты. Они снимают боль и мышечные спазмы, улучшают подвижность пораженного участка позвоночника.

Для коррекции сколиоза 3 степени врач в индивидуальном порядке подбирает комплекс ЛФК. Пациент должен выполнять упражнения, не создающие лишнюю нагрузку на спину. Запрещено делать резкие движения, кувыркаться и поднимать тяжести. Заниматься лечебной гимнастикой следует ежедневно.

Курсы массажа направлены на тонизирование мышц и расслабление мышечных зажимов. В комплексе с гимнастикой массаж устраняет спазматические боли. Для усиления эффекта массажные движения рекомендуется дополнить втиранием стероидов и анальгетиков. Ускорить кровообращение помогают согревающие мази.

Для выравнивания позвоночника и поддержания его во время сидения и ходьбы принято использовать ортопедические бандажи и корсеты. Если регулярно носить корсет, то исчезнут болевые ощущения и остановится прогрессирование патологического процесса. В реабилитационный период также полезно носить корсет для сохранения восстановленного правильного положения позвоночного столба.

Улучшить кровообращение в деформированных участках и стимулировать обменные процессы помогают фонофорез и электрофорез. Благотворно воздействуют на состояние пациента со сколиозом солевые и радоновые ванны, прогревания, грязелечение и парафинолечение.

Лечение сколиоза 3 степени

Сколиоз 3 степени характеризуется дугой деформации позвоночной оси с углом от 26 до 40 градусов. В отличие от сколиоза 1 и 2 степени деформация позвоночника 3 степени это серьезное нарушение биомеханики позвоночника. Кроме того, риск прогрессирование при сколиозе 3 степени составляет 68%. Поэтому, своевременное полноценное лечение сколиоза 3 степени позволит приостановить дальнейшее прогрессирование деформации и в определенной степени стабилизировать функциональность позвоночника .

Этиология и клинические формы сколиоза 3 степени

Сколиоз позвоночника 3 степени в 80% случаев считается идиопатическим. То есть его причина достоверно не определяется. В мировой практике принято различать временные интервалы в ходе заболевания:

  • Идиопатический (инфантильный) сколиоз наблюдается между 1-м и 2-м годами ребенка;
  • Идиопатический (ювенильный) сколиоз появляется в возрасте 4-6 лет
  • Подростковый идиопатический сколиоз развивается в возрасте между 10 и 14 годами и, как правило, связан с быстрым ростом позвоночного столба на фоне гормональных изменений.

В зависимости локализации деформации в позвоночнике различают, следующие формы:

  • Торакальный – грудной отдел позвоночника;
  • Поясничный – в поясничном отделе позвоночника;
  • Тораколюмбальный – одна кривизна в грудном и вторая в поясничном отделах;
  • Комбинированный – есть несколько искривлений, которые деформируют позвоночник в форму буквы «S».

Примечательно, что диагноз «сколиоз 3-й степени» может быть установлен только после оценки рентгеновских снимков позвоночника в соответствии с методом Кобба. Метод включает проведение двух линий, которые параллельны позвоночным концевым пластинам тел позвонков. В точке их пересечения измеряется угол.

Читайте также:  Правила тейпирования тазобедренного сустава и отзывы об эффективности

Симптомы и признаки сколиоза

Хроническая боль при сколиозе

Происхождение боли при сколиозе – боль исходит из следующих анатомических структур

  • Фасеточные суставы в грудных и поясничных позвонках
  • Дегенеративное заболевание дисков
  • Сдавливание (компрессия) или раздражение спинномозгового корешка в грудном и поясничном отделах позвоночника может вызывать боль при сколиозе.

Радикулярная боль при сколиозе. Хроническая боль распространяется из нижней части спины в ноги. Причина боли следующая:

  • Раздражение корешка
  • Защемление нервного корешка в фораминальном отверстии

Радикулопатия – это корешковая боль, связанная со следующими симптомами:

  • Покалывание
  • Нарушение чувствительности
  • Слабость в нижней конечности (ноге)

Причины боли в спине при сколиозе следующие:

  • Мышечный спазм паравертебральных мышц.
  • Суставная артропатия.

Симптомы

  • Кривая сколиоза 26-40 °
  • Может быть наклон головы вперед, неровные плечи или бедра
  • Одежда может сидеть неравномерно
  • Часто одна лопатка выше, чем другая, и появляется «реберный горб»
  • Болевой синдром может иметь место или отсутствовать
  • Пациент может чувствовать усталость после физической активности
  • Часто пациент ощущает «неуклюжесть»
  • Пациенты могут испытывать боль в позвоночнике, чаще всего между лопатками и у основания грудной клетки

Одышка

Пациент, страдающий сколиозом 3 степени, жалуется на укорочение дыхания одышку. Сколиоз 3 степени вызывает искривление в грудном и поясничных отделах позвоночника.

Искривление грудного отдела позвоночника при умеренно-тяжелом сколиозе сдавливает легкие и уменьшает объем легких, что вызывает одышку.

Эффект снижения потенциала легких

  • Гипоксия. Низкая концентрация кислорода в крови.
  • Диспноэ – жалобы пациентов на одышку.

Сердцебиение

Пациент, страдающий сколиозом 3 степени, часто жалуется на сердцебиение (ощущение сердечных ударов). Симптомы наблюдаются после быстрого движения верхней части тела или сидения на одном месте в течение длительного периода времени, как например, во время путешествия.

Причины сердечного приступа у пациентов, страдающих от сколиоза, следующие:

    Тяжелый сколиоз поднимает диафрагму в грудную клетку.

Сколиоз – ненормальная кривизна, из-за чего некоторые мышцы перегружены, по сравнению с другими и визуально отмечается гипотрофия части мышц.

  • Аномальный горб или искривление позвоночника в середине спины.
  • Выпирание ребер на стороне, которая изогнута.

Диагностика

  • Сколиометр

Сколиометр – инструмент, используемый для измерения степени кривой у пациентов, страдающих сколиозом. Сколиометр также измеряет ротацию позвоночника.

Рентгенография

  • Рентген в положении стоя в переднезадней и латеральной плоскости.
  • Рентген помогает диагностировать сколиоз и связанный с ним кифоз и лордоз.
  • Рентгенография проводится повторно каждые 6 месяцев у детей в возрасте от 12 до 18 лет.

МРТ(магнитно-резонансная томография) позволяет обнаружить вторичные изменения в позвоночнике связанные с нарушением биомеханики позвоночника.

Лабораторная диагностика

Генетическое тестирование сколиоза

  • Аномалии ДНК, связанные со сколиозом, была идентифицированы несколькими научными исследованиями, но обычное тестирование в клинической практике пока не доступно.
  • около 50 генных маркеров были идентифицированы и сопоставлены с ДНК родителей.

Лечение сколиоза

Наблюдение

  • Наблюдается инфантильный и сколиоз подростков.
  • Рентгенологическое и клиническое обследование проводится каждые 4-6 месяцев для наблюдения за ходом сколиоза.
  • При необходимости рекомендуется агрессивная физическая терапия сколиоза.

Физическая терапия (ЛФК)

  • Ранняя физическая терапия (ЛФК) необходима для того, чтобы укрепить мышцы спины и предотвратить быстрое прогрессирование сколиоза.
  • План физической терапии (ЛФК) зависит от тяжести сколиоза и при 3 степени сколиоза необходима агрессивная физическая терапия.
  • Постуральная тренировка для сколиоза 3 степени. Врач ЛФК подберет постуральную подготовку, чтобы пациент мог выдерживать длительное пребывание в положения сидя или стоя.
  • Поддержка позиционирования. Пациенту, страдающему от сколиоза, рекомендуется использовать ортопедические матрацы, подушки для поддержки спины и ног, чтобы поддерживать правильное распределение веса при лежании на спине или в боковом положении.

Гимнастика Шрот – селективной подход физической терапии и эта гимнастика считается эффективным средством для сколиоза.

Сколиоз позвоночника 3 степени у взрослых и детей

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Искривление позвоночника во фронтальной плоскости с углом отклонения от оси в диапазоне от 26 до 50 градусов диагностируется как сколиоз 3 степени. Если искривление не превышает 30-35 градусов, оно считается умеренным, но чем угол отклонения больше, тем очевиднее клиническая картина и тяжелее состояние пациентов. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, сколиоз поражает 2-3% населения; в 80% случаев это сколиоз идиопатический, который диагностируется в возрасте 10-18 лет. [2]

На долю 3 степени сколиоза у взрослых приходится не более 0,2-0,3% случаев искривления позвоночника у пациентов старше 25 лет. [3], [4]

Причины сколиоза 3 степени

Основные причины сколиоза, в том числе 3 степени, подробно изложены в публикации – Сколиоз: что вызывает и как распознать? [5]

В этой же статье приведены факторы риска развития данной патологии, включая генетические особенности костного роста в процессе формирования скелета и нарушения осанки у детей (особенно во фронтальной плоскости).

Сколиоз может быть следствием пороков внутриутробного развития костно-мышечной системы (скелетных аномалий) и одним из симптомов целого ряда врожденных синдромов и некоторых болезней, сопровождающихся деформацией позвоночника. [6]

О том, что может вызывать сколиоз 3 степени у детей, подробнее в материалах:

Во многих случаях выявить точную причину деформации позвоночника не удается, и тогда определяется идиопатический сколиоз 3 степени (хотя существует несколько версий возможных этиологических факторов). [7]

А диспластический сколиоз 3 степени у детей относят к наследственным системным заболеваниям скелета с нарушениями формирования позвоночных суставов в пренатальный период: спондилодисплазией, пластиноспондилией, клиновидными позвонками (с недостаточной высотой передней части тела позвонка) или латеральной гемивертеброй (наличием половины позвоночного сустава – полупозвонка – из-за недоразвития одного из двух центров формирования суставного хряща). [8]

Кроме того, необходимо помнить, что сколиоз – заболевание прогрессирующее, и хотя гораздо чаще диагностируется сколиоз 3 степени у подростков, сильное искривление может происходить и у взрослых. И если оно не является прогрессированием ранее не диагностированного идиопатического сколиоза, то во многих случаях сколиотическая деформация после 40 лет обусловлена дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника или нервно-мышечными заболеваниями, а в более пожилом возрасте – смещением поясничных позвонков. [9]

Патогенез

Наиболее выраженным компонентом трехмерной деформации позвоночника при сколиозе является боковой изгиб позвоночника во фронтальной плоскости с торсией (поворотом) позвонков. Патогенез такой деформации, а во многих случаях и причины ее возникновения до конца неясны. [10]

Однако исследователи связывают механизм развития сколиоза с патологическими структурными изменениями в позвонках и соединяющих их межпозвонковых дисков, которые приводят к увеличению наклона позвоночных суставов; с особенностями роста позвоночного столба в детском возрасте (при котором высота тел позвонков увеличивается неравномерно); со слабостью или фиброзными изменениями паравертебральной мускулатуры, обусловливающей смещение отдельных позвонков и т.д. [11]

Симптомы сколиоза 3 степени

На стадии искривления позвоночника, соответствующей 3 степени, первые признаки – увеличение угла, на который позвоночник отклонен от оси (угла Кобба, определяемого на рентгеновском снимке), до 26 градусов и более – вплоть до 50 градусов.

При этом наблюдается значительная асимметрия лопаток, надплечий и плечевых суставов; деформация грудной клетки с ограничение ее расширения; приводящее к болям в спине нарушение биомеханики позвоночника. Центр тяжести туловища смещается, и оно принимает наклонное положение – в сторону дуги искривления, а перекос таза ведет к развитию так называемого синдрома короткой ноги – с контрлатеральной стороны. [12]

При торакальном сколиозе 3 степени – из-за скручивания позвонков и асимметрии ножек их дуг – происходит выпячивание ребер с образованием в дальнейшем реберного горба.

Формы

По локализации искривлений определяют такие виды сколиоза, как:

  • шейно-грудной сколиоз – искривление на уровне шейного отдела позвоночника CIII-CVII) и частично грудного (ТI-TV); (грудной или торакальный сколиоз) – при искривлении на уровне позвоночных суставов грудного сегмента (TI-TXII), которое считается самым распространенным;
  • люмбальный или поясничный сколиоз 3 степени (фронтальная деформация позвоночника на уровне поясничных позвонков LI-LIV);
  • тораколюмбальный или грудопоясничный сколиоз 3 степени.
Читайте также:  Чем опасен диагноз лейкоплакия мочевого пузыря. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

А по форме деформации выделяются С-образный и S-образный сколиоз 3 степени. При С-образном кривизна позвоночного столба односторонняя, и это либо левосторонний сколиоз 3 степени, либо правосторонний. [13]

При S-образном сколиозе (грудном, грудопоясничном или поясничном) искривление имеет форму двух противоположно направленных дуг.

Осложнения и последствия

При шейном и шейно-грудном сколиозе 3 степени последствия и осложнения могут быть в виде сужения просвета артерии в области шейного отдела позвоночника, приводящей к развитию синдрома позвоночной артерии – с сильными головными болями и шумом в ушах, онемением в затылочной области и атаксией (нарушениями координации движений).

При сколиозе грудного отдела 3 степени и сильном S-образном искривлении позвоночника у пациентов – кроме хронической боли в спине и грудных ребрах – возникают проблемы кардиологического и легочного характера: смещение сердца (с риском его недостаточности) и уменьшение общей емкости легких с легочной гипертензией и одышкой. А если при S-образном сколиозе происходит интрамедуллярная компрессия спинного мозга, может быть паралич обеих ног. [14]

Среди последствий диспластического сколиоза 3 степени отмечаются деформация грудной клетки, мышечная дистония, недержание мочи.

У детей до пяти лет с тяжелым врожденным сколиозом повышен риск развития легочного сердца, а в случае отсутствия его лечения – летального исхода.

Диагностика сколиоза 3 степени

Чтобы не допустить прогрессирования сколиоза до 3 степени, деформация должна выявляться, когда угол искривления составляет 10 или чуть больше градусов. [15]

Диагностика включает определение состояния позвоночного столба с учетом визуальных критериев статики и динамики опорно-двигательного аппарата и использованием различных методов обследования позвоночника.

Рентгенография в трех плоскостях, спондилометрия, МРТ или компьютерная томография позвоночника [16] – основные методы, с помощью которых осуществляется инструментальная диагностика сколиоза. [17], [18]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с патологическим кифозом и лордозом.

  • Подробнее читайте – Диагностика сколиоза

К кому обратиться?

Лечение сколиоза 3 степени

Традиционное лечение при угле Кобба 26-50 градусов состоит в коррекционной терапии: для максимально возможного исправления аномальной кривизны и остановки прогрессирования искривления используется редрессирующий ортез или возмещающий корсет при сколиозе 3 степени. [19]

Существуют различные виды корсетов для корректирующей фиксации позвоночного столба и его стабилизации, но одним из самых эффективных в течение последних 40 лет считается корсет Шено при сколиозе 3 степени у детей и взрослых. Изготавливается корсет индивидуально, учитывая анатомические особенности каждого пациента, пользуясь рентгеновским снимком с соответствующими измерениями туловища или его 3D-сканированием. Ортез корректирует сколиотическую дугу сразу в трех плоскостях, что позволяет облегчить дыхательную функцию и избежать атрофии мышц.

Лечение сколиоза 3 степени комплексное, и в нем сочетаются: ЛФК – специальные упражнения при сколиозе 3 степени; при сколиозе S-образной формы – гимнастика по Катарине Шрот (с ассиметричными упражнениями); йога и лечебный массаж (способствующий нормализации тонуса мышц спины и поясницы); физиотерапевтическое лечение (с применением электромиостимуляции). Для улучшение растяжимости мышечных тканей и увеличения диапазона движений суставов позвоночника может применяться мануальная терапия. [20]

Специалисты рекомендуют плавание при сколиозе 3 степени, которое положительно влияет на весь опорно-двигательный аппарат. Какие упражнения в бассейне лучше всего выполнять, подскажут ортопеды, см. в публикации – Упражнения для спины в бассейне [21]

Применяемое при сколиозе хирургическое лечение во многих случаях позволяет скорректировать деформацию позвоночного столба за счет повышения стабильность позвоночных суставов. У детей сколиоз с углом искривления 45градусов и более требует хирургического вмешательства. Какая операция при сколиозе 3 степени необходима, зависит от типа искривления, и это может быть спондилодез с металлоимплантатами, эпифизеоспондилодез, корригирующая вертебротомия и др. [22] Больше информации в материалах:

Что нельзя делать при сколиозе 3 степени?

Ответы специалистов на вопросы, часто задаваемые пациентами или родителями детей с данной степенью деформации позвоночника.

  • Как долго можно сидеть или стоять в одной позе?

Не более 20-25 минут, после чего положение тела необходимо менять.

  • Можно ли носить что-то в одной руке или сумку на плече?

Лучше это не делать.

  • Как спать при сколиозе 3 степени?

Спать нужно на полужестком матрасе, в идеале – на ортопедическом.

  • Можно ли носить обувь на каблуках?

Высота каблука должна быть максимум 3-4 см.

  • Возможны ли роды при сколиозе 3 степени?

Если женщина с данным заболеванием забеременела и смогла до нужного срока сохранить беременность, то родоразрешение проводится кесаревым сечением.

  • Какой спорт при сколиозе 3 степени запрещен?

Футбол, все контактные и силовые виды спорта, легкая атлетика, спортивная гимнастика, акробатика при сколиозе 3 степени исключаются.

  • Призывают ли в армию со сколиозом?

Даже при сколиозе 2 степени призывников считают непригодными к воинской службе, а сколиоз 3 степени и армия просто несовместимы.

Сколиоз 3 степени у разных категорий пациентов и способы его устранения

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Сколиоз 3 степени

Сколиоз – патологическое искривление позвоночника вправо или влево. Сколиоз 3 степени характеризуется не только патологией позвоночного столба, но и множественными нарушениями со стороны костно-мышечной системы.

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается коррекцией всех типов и видов сколиоза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

На этой стадии болезнь проявляет себя в виде грубейшей деформации грудной клетки. Образуется реберный горб, и нарушается структура костей таза. Позвонки при этом перекручиваются вокруг своей оси, появляется компенсаторная дуга, по причине чего вид искривления принимает S или Z-образную форму. При этом в процесс вовлекаются внутренние органы.

Угол искривления при этом заболевании составляет от 26 до 50 градусов.

Признаки заболевания

Человек, которому поставлен диагноз «сколиоз 3 степени», начинает испытывать дискомфорт, связанный со сдавливанием других органов. Со стороны кишечника это могут быть спазмы или колики. Легкие из-за ассиметричной экскурсии работают в неполную силу, в них начинается застой, что может приводить к одышке и периодическому воспалению. Сдавливание нервных корешков создает нарушение чувствительности в руках и ногах.

Нарушение кровотока во внутренних органах может вызывать развитие различных патологий. Это и хронические воспаления почек, и изъязвления кишечника и желудка, и различные заболевания сердца. Жалобы больного в подобных ситуациях могут полностью соответствовать клинике указанных заболеваний.

Искривление вызывает сильные боли в спине даже при незначительной нагрузке и при нахождении человека в вертикальном положении.

Лечение

Из консервативных методик стоит выделить физиотерапию. Наибольший эффект дает процедура по укреплению мышц и усилению кровотока с помощью тока – электромиостимуляция. Часто специалисты прибегают к назначению фонофореза. Грязелечение и парафинотерапия не рекомендуются, так как методики способствуют расслаблению мускулатуры спины.

Массаж должен проводиться только специалистом. При лечении сколиоза 3 степени в его основе лежит щадящее ассимметричное воздействие.

Абсолютно показана операция при неустанном прогрессировании искривления, при достижении угла в 40 градусов и более, при нарастающей болевой симптоматике.

Если оперативное вмешательство по какой-либо причине на данный момент невозможно, ортопеды рекомендуют длительное ношение специального корсета, который подбирается в индивидуальном порядке при помощи специальной компьютерной программы.

Реабилитационный период

После оперативного лечения пациент возвращается к нормальной жизни. Вставать и ходить можно на следующий день после операции.Период реабилитации сокращен до 6 месяцев у подростков, так как у них позвоночный столб быстро восстанавливается. У взрослых людей он продолжается около года и требует регулярной гимнастики и ЛФК. Большинство людей, перенесших операцию по коррекции сколиотической деформации, очень быстро привыкают к новому образу жизни. Незначительные ограничения гибкости не мешают им в повседневной жизни и не причиняют никакого дискомфорта.

Ссылка на основную публикацию