Тиреотоксикоз — причины и симптомы тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз и беременность

Как правило, беременность при тиреотоксикозе завершается преждевременно из-за выкидыша, самопроизвольного аборта, рождения недоношенного ребенка.

Второе осложнение беременности при тиреотоксикозе – это ранний гестоз. Иногда он протекает настолько тяжело и плохо поддается терапии, что вынашивание ребенка невозможно и чревато смертью обоих. В этом случае беременность приходится прерывать. Впрочем, гестоз – это тяжелая форма тиреотоксикоза, которая в связи с общедоступностью медицинской помощи встречаются редко.

Роды у женщин с патологией щитовидной железы, сопровождающейся тиреотоксикозом, как правило, проходят нормально, однако, отмечается некоторое ускорение родовой деятельности. У первородящих этот процесс сокращается до 10 часов.

В первые сутки после родов тиреотоксикоз часто усиливается, что чревато тиреотоксическим кризом. В этом случае очень сильно поднимается давление, что провоцирует кровотечение из матки. Иногда тиреотоксический криз сопровождается бредом, сильным двигательным возбуждением у матери, однако, наиболее опасно повышение давления. Даже у избежавших обострения тиреотоксикоза женщин молока очень мало, а то и нет вообще.

Лечение тиреотоксикоза обычно подразумевает прием вредных и для плода, и для уже рожденного ребенка веществ, поэтому обычно женщина планирует беременность и заранее проверяет свое здоровье.

Сухость глаз, которая может привести к конъюнктивиту, лечится искусственной слезой.

Операция

Суть операции состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы. Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее.

Хирургическое лечение заключается в удалении части щитовидной железы при помощи операции. Этот метод лечения показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, сопровождающееся повышением функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Если будет удалена большая часть, то возможен риск развития гипотиреоза.

Послеоперационные швы, благодаря современной технике выполнения, практически не заметны. Работоспособность возвращается уже на 3-5 день.

Крупы все виды круп гречневая, овсяная, геркулес, пшено, перловая и другие в виде каш или молочных супов.

Тиреотоксикоз симптомы у мужчин

Мужчины переносят тиреотоксикоз тяжелее, чем женщины. В дополнение к общим для обоих полов симптомам у мужчин также проявляются характерные симптомы:

  • резкое уменьшение мышечной силы, возможно чрезмерное;
  • теряется мышечная масса, становится невозможным выполнение «физической» работы;
  • проявляется нервозность и раздражительность;
  • тахикардия и учащенное дыхание;
  • снижение потенции;
  • возможны расстройства ЖКТ и диарея;
  • увеличивается аппетит при потере массы тела;
  • нервозность, раздражительность;
  • бессонница и другие нарушения сна.

Заболевание вызывает усиленную работу сердца, что у мужчин может быстрее вылиться в сердечно-сосудистые заболевания.

резкое уменьшение мышечной силы, возможно чрезмерное;.

Лечение

Лечение тиреотоксикоза следует проводить сразу же, как только был поставлен диагноз. Промедление может привести к тиреотоксическому кризу. Это опасное состояние, которое может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. Для лечения данной патологии щитовидной железы прибегают к одному из следующих методов:

  • консервативная терапия основывается на применении медицинских лекарственных средств, содержащих в составе радиоактивный йод;
  • хирургическое лечение. В этом случае хирургом проводится экстракция очага тиреотоксикоза, локализованного непосредственно в железе. В некоторых клинических ситуациях проводится удаление части поражённого органа;
  • комплексная терапия. Сочетает в себе одновременное назначение указанных выше методик;
  • использование народных средств (в тандеме с официальными методиками).

Также важно соблюдать диету при тиреотоксикозе. Это необходимое условие, которое поможет нормализовать работу щитовидки и улучшить метаболизм. Диета при тиреотоксикозе составляется строго индивидуально для каждого пациента.

  • хлеб из овсяной или пшеничной муки;
  • капуста;
  • нежирные сорта мяса;
  • молоко;
  • нежирный кефир;
  • бисквиты несладкие;
  • кабачки;
  • пресная рыба в отварном или запечённом виде;
  • гречневая и перловая крупа;
  • листовой салат;
  • ромашковый чай.

Продукты, которые следует исключить:

  • кофе;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • жирные сорта рыбы;
  • жирные сорта мяса;
  • морская капуста;
  • крепкий мясной бульон.

Народные рецепты.

Причины развития тиреотоксикоза

Как мы уже говорили, существуют несколько разнообразных факторов, влияющих на образование в организме данной патологии.

  1. Аутоиммунные патологии. Самым распространенным заболеванием, вызывающим развитие тиреотоксикоза в 80% случаев, является диффузный токсический зоб. При данной болезни щитовидка увеличивается в размерах, что выступает провоцирующим фактором для активной выработки тиреоидных гормонов.
  2. Патологии, связанные с нарушением клеточной ткани щитовидки. К таким относятся заболевания: тиреоидит послеродовой, тиреоидит без болевой.
  3. Передозировка медицинскими препаратами, содержащими тиреоидные гормоны.
  4. Множественные узлы. Узловые образования выделяют большое число гормонов, что провоцирует развитие тиреотоксикоза.
  5. Токсическая аденома. Данная патология называется заболеванием Пламмера, которое характеризуется наличием одного узлового образования (аденомы), выделяющего большое количество гормонов.
  6. Повышенное потребление йода.
Читайте также:  Карведилол – инструкция, аналоги и отзывы

Вышеперечисленные факторы являются основными причинами развития тиреотоксикоза, но кроме них существуют дополнительные факторы, которые могут выступать провокатором к развитию тиреотоксикоза. Например, тиреотоксикоз у детей – это явление, встречающееся достаточно редко.

В основном причиной патологии служит заболевание матери тиреотоксикозом в период беременности. При этом вероятность заболевания у девочек выше, чем у мальчиков.

Важно. Одной из основных причин развития тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб. Болезнь относится к ряду наследственных аутоиммунных заболеваний. Заболевание может проявиться даже при наличии хотя бы одного болезнетворного гена, отвечающего за распространение патологии. Проявление симптомов аутоиммунной патологии у детей – это явление редкое, страдают в большинстве случаев лица от 20 до 40 лет.

При этом вероятность заболевания у девочек выше, чем у мальчиков.

Что такое тироитоксикоз

Тироитоксикоз – это состояние повышенной активности щитовидной железы, связанное с выделением избыточных количеств тиреоидных гормонов T4 и T3.

Некоторые факты о тиреотоксикозе:

  • встречается у примерно 2% женщин и 0,2% мужчин.
  • вызванное болезнью Грейвса заболевание чаще всего развивается между вторым и четвертым десятилетиями жизни, тогда как распространенность токсического узлового зоба увеличивается с возрастом.
  • аутоиммунные формы тиреотоксикоза более распространены среди женщин-курильщиков.
  • токсический узловой зоб наиболее распространен в регионах с дефицитом йода.

При отсутствии лечения тиреотоксикоз может привести к острой угрожающей жизни ситуации, известной как тиреоидная буря или кризис щитовидной железы, что проявляется в виде тяжелого гиперметаболизма, включая высокую температуру и сердечно-сосудистую, неврологическую и желудочно-кишечную дисфункцию.

Гипертиреоз – гиперактивность в щитовидной железе, что приводит к синтезу и высвобождению количества гормонов, превышающих требуемые организмом для поддержания эутиреоза.

Изменения нормального функционирования половых желез (гонад)

Увеличением продукции тиреоидных гормонов организм пытается компенсировать недостаточный уровень эстрогенов, прогестерона, тестостерона и их производных. В этом случае дефекты обмена веществ выражены гораздо сильнее, чем может показаться, ведь в этом случае происходят изменения на всех уровнях регуляции процессов метаболизма, и в процесс вовлекается гипоталамус и лимбическая система головного мозга.

появлением дрожания рук, ног, всего тела возникающий тремор не может быть объяснен атеросклерозом сосудов головного мозга и органическими поражениями нервной системы;.

Как последний стал первым

Про зоб люди знали издавна, не заметить выбухание на шее было невозможно. Но совместить зоб с параллельным сердцебиением и пучеглазием как-то не удавалось. В 1722 году компетентному медицинскому обществу на научном заседании о пучеглазии с сердцебиением, правда, без какой-либо связи одного с другим, сообщил французский врач Чарльз де Сент-Ивес.

Через восемь десятилетий это наблюдение, подкреплённое историями болезни двух пациентов, сделал итальянский доктор Джузеппе Флаяни, также не увидевший какой-либо связи симптомов друг с другом. И не только они описывали, но не связывали, так делали все исследователи. Они и остались в истории эндокринологии, а имя валлийца Калеба Хиллер Пэрри, описавшего в 1786 году восемь случаев сочетания зоба с сердцебиением и пучеглазием, связь которых им была замечена и отмечена, забыли.

В 1834 году ирландец Роберт Джеймс Грейвс пишет двухстраничную статью с описанием трёх случаев сердцебиения с увеличением щитовидной железы, где главное совсем не железа, а первопричина — болезнь сердца, и становится знаменитым. А через четыре года врач небольшого саксонского городка Мерзебурга Карл фон Базедов с особым тщанием описывает всё то, о чём на протяжении 120 лет писали все его предшественники: зоб, сердцебиение и пучеглазие, что после и стали называть базедовой болезнью. Но после Второй мировой средством международного общения стал английский язык, поэтому на английский манер состояния именовали болезнью Грейвса.

Читайте также:  Сердцебиение при беременности

У тиреотоксикоза за полтора столетия официального существования было более двух десятков названий. Использовали разные варианты вокруг Базедова: псевдобазедов, парабазедов, базедовоид, пребазедов. Но чаще опирались на первооснову — щитовидную железу, присоединяя к «тирео» вторую часть, которая исследователю заболевания казалась наиболее важной: нейротиреоз, тиреоневроз, тиреоидизм, дистиреоз, гипертиреоз.

Советский эндокринолог Николай Адольфович Шерешевский «для внутреннего употребления» предложил называть гиперпродукцию гормонов щитовидной железы тиреотоксикозом, что максимально было приближено к клинической реальности.

Оставьте свой номер телефона

Информацию о точном содержании в крови гормонов гипоталамус отсылает в гипофиз, который осуществляет обратную связь с эндокринными железами, рассылая им распоряжение увеличить или уменьшить выработку того или иного гормона.

Осложнения

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов.

Симптомы тиреотоксического криза:

  1. повышение артериального давления;
  2. возбужденное состояние;
  3. уменьшения выделяемого объема мочи, впоследствии анурия;
  4. тошнота, неукротимая рвота, диарея;
  5. пересыхание слизистых оболочек;
  6. тремор;
  7. гиперемия, отечность лица;
  8. повышение температуры тела до 40°;
  9. спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений;
  10. обморок.

Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

тошнота, неукротимая рвота, диарея;.

Клинические проявления тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикоза обусловлены усилением основного обмена под влиянием гормонов щитовидной железы, усилением расщепления жиров, увеличением уровня глюкозы в крови, разрушением костной и мышечной массы, повышением активности сердечно-сосудистой системы.

Клинические проявления тиреотоксикоза заключаются в следующем:

  • резкая потеря веса, которая появляется на фоне обычного режима питания и физических нагрузок;
  • чрезмерное потоотделение;
  • учащённое сердцебиение, которое не связано с болезнями ССС;
  • повышенная температура тела, ощущение жара;
  • дрожание всего тела, верхних и нижних конечностей;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • изменчивость настроения;
  • неустойчивость стула;
  • нарушение менструального цикла у женщин и резкое снижение либидо у мужчин;
  • мышечная слабость;
  • увеличение глаз (встречается только при диффузном токсическом зобе).

Выраженность симптомов и их комбинация зависят от пола и возраста больного, а также от концентрации гормонов в крови. При длительном некомпенсируемом тиреотоксикозе развивается истощение организма в целом и каждого органа в частности.

Осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз. Это острое состояние, характеризующееся выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью, повышенным уровнем сахара в крови, мышечной слабостью. Отличительным симптомом тиреотоксического криза является тиреотоксический психоз. Клинические признаки криза нарастают очень быстро и могут привести к летальному исходу. Своевременное обращение к врачу при подозрении на тиреотоксикоз позволяет быстро купировать симптомы с помощью специальных лекарственных средств и избежать осложнений.

оперативное вмешательство, предусматривающее полное или частичное удаление щитовидной железы;.

Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости – биопсия.

  • Причины гипертиреоза
  • Классификация
  • Симптомы гипертиреоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гипертиреоза
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
    • Лечение радиоактивным йодом
    • Другие методы лечения
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Гипертиреоз тиреотоксикоз клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов – Т3 трийодтиронина и Т4 тироксина.

Причины тиреотоксикоза

Основная причина тиреотоксикоза – болезнь Грейвса–Базедова, которую иначе называют диффузным токсическим зобом. Он фиксируется у семидесяти пяти процентов заболевших. Данное заболевание является в большинстве случаев наследственным и может присутствовать совместно с другими аутоиммунными болезнями – например, аутоиммунным тиреоидитом, это вызвано причастностью данного заболевания к типу аутоиммунных.

Если существует группа генов или хотя бы один ген, отвечающий за распространение этой болезни в пределах одной семьи, то диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит будут наблюдаться у тех её членов, кто является их носителем. Редки случаи, когда от данной болезни страдали младенцы или дети, в большинстве случаев это лица в возрасте от двадцати до сорока лет.

Читайте также:  Что делать, если при гайморите заложило ухо

Многие считают, что иммунитет человека образует определенные антитела, обращенные на клетки щитовидной железы (а именно – на рецептор тиреотропного гормона), которые и являются причинами появления при диффузном токсическом зобе такого явления как аутоиммунный процесс. В дальнейшем наблюдается рост числа гормонов в крови, так как функциональная деятельность железы увеличена во много раз.

Невозможно определить, почему появляются данные антитела, но есть предположение, что виной всему служат разного рода микробы, которые и вызывают в дальнейшем распространение болезни.

Существует версия, что больные, у которых заболевание прогрессирует, обладают аномальными рецепторами к тиреотропному гормону, а иммунитет в данном случае их воспримет как чужеродные. Второй вариант – что предпосылками болезни становятся нарушения иммунитета, не останавливающего иммунный ответ против своих тканей.

Средняя форма тиреотоксикоза характерна высоким сердцебиением больного как правило, около ста двадцати ударов в минуту , он сильно теряет в весе.

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышены как общие, так и свободные T4 и T3; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T4, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T4 до уровня, характерного для тиреотоксикоза.

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии).

Каждого больного предупреждают, что при появлении лихорадки или боли в горле нужно прекратить прием антитиреоидного средства и срочно обратиться к врачу.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – патологическое состояние, обусловленное повышенным уровнем гормонов (трийодтиронин, тироксин) щитовидной железы, провоцирующих интоксикацию организма. Для обозначения данного состояния также используется термин гипертиреоз.

В зависимости от уровня появления и развития нарушения выделяют тиреотоксикоз следующих типов.

Причины тиреотоксикоза

Наиболее распространенными причинами развития тиреотоксикоза являются:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). На долю этого заболевания в структуре тиреотоксикоза приходится до 80% всех случаев. При этом состоянии в организме образуются специфические антитела, которые присоединяются к клеткам щитовидной железы и воспринимаются ими как тиреотропный гормон (такой вот коварный обман). Как следствие — клетки щитовидной железы усиленно продуцируют тироксин и трийодтиронин, ошибочно полагая, что возник их дефицит. Щитовидная железа при этом диффузно увеличивается в размерах;
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) или подострый тиреоидит (вирусное воспаление щитовидной железы). При этих состояниях количество произведенных тиреоидных гормонов не отличается от нормы, а увеличение их содержания в крови возникает в результате разрушения клеток щитовидной железы и поступления их содержимого (то есть созданных гормонов) в кровь. Эти заболевания приводят к нетяжелым формам тиреотоксикоза в сравнении с диффузным токсическим зобом;
  • избыточное поступление искусственных гормонов щитовидной железы извне. Такая ситуация возникает при лечении гипотиреоза L-тироксином, когда его доза не контролируется анализами на содержание гормонов. Это так называемый искусственный тиреотоксикоз. Также есть случаи использования тироксина в качестве средства для похудения, что неправомерно и также может приводить к искусственному гипертиреозу;
  • избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты, например Амиодарон (противоаритмический препарат, часто применяемый при нарушениях сердечного ритма);
  • аденомы щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза с повышенной продукцией тиреотропного гормона;
  • опухоли яичников, которые также могут продуцировать тиреоидные гормоны (например, струма яичника).

частое и обильное мочеиспускание и, как следствие, сильная жажда;.

Добавить комментарий