Гематома печени лечение

Классификация гематом

Существует несколько классификаций гематом печени по различным признакам.

1. По глубине повреждения:

  • поверхностные;
  • глубокие;
  • сквозные.

2. По характеру повреждения:

  • с нарушением целостности капсулы;
  • без нарушения целостности капсулы.

3. По расположению:

  • центральные;
  • подкапсульные.

Явные симптомы отсутствуют.

Что такое гематома?

В медицинской литературе гематоме печени дано описание – это механическое повреждение внутреннего органа, которое сопровождается разрывом печеночной капсулы, скоплением крови в определенном количестве либо проявляется кровоизлиянием, которое ограничено близлежащими структурами, мягкими тканями.

Гематома в печени – это опасное последствие травмы живота. Высока вероятность летального исхода, если экстренно не оказать помощь пациенту. В первую очередь высокая летальность базируется на возникновении коагулопатии – нарушается процесс свертываемости крови.

Чаще всего с такой травмой люди сталкиваются вследствие ДТП. Для лечения используются консервативные и оперативные методики. Иногда даже оперативная помощь не позволяет спасти жизнь пациенту, поскольку развивается профузное кровотечение.

Падение с высоты.

Гематома печени

В некоторых случаях повреждения брюшной полости могут иметь достаточно сложные последствия, такие как гематома печени. После травм и ушибов живота необходимо принять соответствующие меры, которые должны заключаться как в корректной диагностики, так и в правильной терапии, основанной на полученных данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

падения со значительной высоты;.

Симптомы и диагностические признаки

Признаки ушиба печени имеют выраженный характер. Хотя в отдельных случаях могут себя никак не проявлять или быть стертыми, из-за чего пострадавший, например, в драке или аварии долго не обращается за помощью. Это делает его состояние тяжелым, часто приводя к необратимым процессам.

Характерные симптомы патологии:

  • Обычно человек испытывает боль в правом подреберье, отдающую в правое плечо и руку. Она может иметь разную интенсивность в зависимости от повреждения, но всегда обостряется при движении.
  • При пальпации (прощупывании) болезненность усиливается.
  • На коже живота справа появляются ссадины и кровоподтеки. Они указывают на имеющееся внутреннее кровотечение. Иногда при этом человек не испытывает никакой боли, что обычно объясняется шоковым состоянием и замедленностью реакций.
  • Заметны нарушения в работе сердца и сосудов. Может наблюдаться аритмия, боль в загрудинной области, повышение АД, а при внутреннем кровотечении – его снижение.
  • Живот может быть вздутым или, наоборот, втянутым. Первый признак появляется, если вместе с печенью поврежден желчный пузырь и другие органы. Если же травмирована только печень, живот втягивается.
  • Часто при травмах печени наблюдается повышение температуры. Обычно это происходит на вторые-третьи сутки после ушиба при гематоме печени и является реакцией на боль.

Для установления диагноза врач проводит пальпацию, чтобы определить, где боль проявляется наиболее остро. Гематома печени на УЗИ выглядит как гипоэхогенное включение с неровными очертаниями (имеет темный цвет). Это помогает обнаружить кровотечение и узнать объем скопившейся крови.

Она может иметь разную интенсивность в зависимости от повреждения, но всегда обостряется при движении.

Типы тяжелой травмы органа

Разрыв сосудов печени приводит к разным типам кровоизлияния непарного органа брюшной полости. Врачи выделяют центральные и подкапсульные гематомы. Первый вид травмы печени отличается локализацией поврежденных сосудов в ее тканях, отсутствием ярко выраженной симптоматики. При отсутствии лечения в поврежденных зонах паренхиматозного органа могут развиваться воспалительные процессы, травматические кисты. Не исключается инфицирование и сдавливание паренхимы, некроз тканей самой крупной железы.

Читайте также:  Гидролизат коллагена: рейтинг БАДов с ценами

Подкапсульный тип кровоизлияния печени образуется между поверхностью и фиброзной оболочкой органа. При отсутствии своевременного лечения такого типа травмы паренхиматозного органа могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения. Накопление крови приводит к разрыву фиброзной оболочки на печени или самой железы, диагностированию перитонита или гибели пациента.

учащенный сердцебиение и высокие показатели пульса;.

Особенности питания в восстановительный период

При любом заболевании печени, а также после получения травмы требуется соблюдение правильного питания. Железа выполняет многие жизненно важные функции, поэтому, кроме основного лечения, рекомендуется придерживаться правильного питания, что в комплексе ускоряет выздоровление и восстановление работы органа. Рацион должен быть составлен так, чтобы не нагружался и без того ослабленный орган, и в то же время он получал все необходимые питательные вещества.

Посттравматическое нарушение работы железы вызывает снижение аппетита, по причине чего требуется включение в рацион легкоусваиваемых и насыщенных полезными элементами продуктов. При гематоме печени рекомендуется употребление любой каши, подсушенного хлеба, макаронных изделий, молочной продукции с низким процентом жирности.

К иным рекомендуемым продуктам относят:

  • нежирное мясо;
  • нежирную рыбу;
  • овощи в свежем, запеченном или отварном виде;
  • фрукты и ягоды;
  • растительные масла;
  • суп на крупяном, овощном бульоне или на молоке;
  • компот, сок, некрепкий чай и кофе с добавлением молока.

Чтобы быстро восстановить работу органа после получения гематомы печени, из рациона необходимо исключить вредную пищу, а именно:

  • торты, пирожные с жирным кремом, шоколад и изделия на его основе, мороженое;
  • жирное – маргарин, мясо и рыбу с высоким содержанием жира, твердый сыр, сливки, кондитерский крем;
  • яичные желтки (разрешается 1 желток в день);
  • свежий хлеб;
  • мучное – пирожки, блины, оладьи;
  • крепкий кофе, алкоголь, кислый сок;
  • неспелые фрукты и овощи, а также капусту, грибы, редиску;
  • копчености, консервацию;
  • орехи.

свежий хлеб;.

Особенности клинических проявлений подкапсульной гематомы

Этот вид гематомы наиболее обманчив и коварен, потому что она имеет 2-фазное течение. В первые несколько дней могут просто беспокоить боли в подреберье, общее состояние не нарушается, и у больного не возникает подозрений на тяжелую травму. Затем внезапно, даже при незначительном напряжении, например, кашле, резком движении у больного возникает обморок, потеря сознания, падает артериальное давление, часто развивается геморрагический шок.

Это происходит из-за разрыва растянутой капсулы печени, истечения большого количества крови в брюшную полость. Таких больных далеко не всегда удается спасти даже при экстренной квалифицированной помощи.

Следует взять на заметку, что при любой травме живота категорически нельзя делать 3 вещи.

Эффективное лечение

Для лечения патологии необходимо комплексное воздействие, которое предполагает оперативное вмешательство, местное воздействие и диету. Терапия зависит от того, какой тип гематомы образовался у больного: центральная или подкапсульная.

нестероидные противовоспалительные средства Кеторол, Найз и пр.

Симптомы

Признаки гематомы довольно разнообразны, причем особенностью травмы является то, что кровоподтек органа часто сочетается с другими серьезными повреждениями, и одни симптомы могут давать более сильную симптоматику, вводя в заблуждение окружающих. Чаще всего пациенты ощущают следующие признаки кровоизлияния в печень:

  • появление резкой боли в области правого подреберья, интенсивность боли различна, но практически всегда она усиливается при попытках больного сменить положение тела – сесть, перевернуться набок;
  • синяк в области печени, ссадины, говорящие о нанесении травмы.
Читайте также:  Сахарный диабет и печень, влияние заболевания на нее

Если рядом с пострадавшим оказались люди, они должны понимать, что не всегда гематома в области печени дает типичную болезненную симптоматику. При обильном внутреннем кровотечении возникает геморрагический шок, при котором пострадавшие не могут адекватно оценивать ситуацию и свои ощущения, они не жалуются на боль. Заподозрить гематому печени могут специалисты, когда увидят синяк на боку.

Есть также и неспецифические последствия травмы, которые конкретно не указывают на повреждение печени, но сигнализируют о тяжелом состоянии пациента. К таким признакам относят вздутие живота, нарушения в работе сердца и сосудов, падение артериального давления, развитие желтухи, повышение температуры, травматическая гепатомегалия – отечность органа, которые существенно выходит из-за границ ребра и легко прощупывается под кожей.

Скрытость симптоматики является чрезвычайно важным фактором, ведь если пациент не обратится вовремя к врачу, то при малейшем физическом напряжении может наступить разрыв печени.

глубинные кровоизлияния встречаются редко и обычно не достигают значительных размеров;.

Причины возникновения

Кровоизлияние в печень может возникнуть у любого человека, который ведет активный образ жизни. Основные причины появления гематомы заключаются в следующем:

  • резкое сдавление органа с силой, которую не выдерживают кровеносные сосуды, проходящие в печени;
  • ранение брюшной полости, например, при хулиганском нападении;
  • повреждение от удара в область правого подреберья;
  • падение с высоты плашмя на живот или на спину;
  • подъем слишком тяжелых, неудобных предметов, при котором пациент прикладывает значительные усилия, напрягает мышцы брюшного пресса.

Механизм получения травмы прост – сосуды печени просто не выдерживают давления, в результате чего их целостность нарушается и возникает кровотечение.

Скрытость симптоматики является чрезвычайно важным фактором, ведь если пациент не обратится вовремя к врачу, то при малейшем физическом напряжении может наступить разрыв печени.

Что такое гематома печени

Печень – один из важных органов, принимающий нагрузку, связанную с обеспечением процессов обмена, обезвреживанием токсических веществ, синтезом жёлчи, которая необходима для усвоения важных веществ. Повреждение печени влечёт нарушение работы всего организма. Травма брюшной полости представляет опасность для органов, включая печень.

Читайте также:  Перуанская Мака: противопоказания, развод или нет?

Медицинский термин “гематома” обозначает патологическое скопление крови в тканях организма. Таким образом, гематома является кровоизлиянием, происходящим в определённом объёме и ограниченным структурными тканями. Её диагностируют как у людей, упавших либо подравшихся, так и у спортсменов.

Происходит постепенное рассасывание крови, скапливающейся ниже капсулы.

Лечение

Гематома печени может быть пролечена исключительно при условии комплексного воздействия на проблему. Практикуется применение лекарственных средств и хирургическая тактика.

Игольчатый парацентез проводится в том случае, когда пациент находится не в сознании.

Лечение после травмы

Терапия проводится в условиях стационара. После обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства. В большинстве случаев, если список повреждений ограничивается только ушибом, лечение проводится только медикаментами. Однако операция может потребоваться в следующих случаях:

  • разрывы крупных сосудов, которые сопровождаются значительными кровопотерями;
  • повреждение капсулы печени;
  • обширная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
  • осложненные формы с некрозом отдельных участков органа.

Вне зависимости от необходимости хирургического вмешательства проводится курс медикаментозной терапии. Для лечения или предотвращения бактериальной инфекции, которая становится основной причиной гнойных осложнений, назначают антибиотики широкого спектра действия. Также понадобятся противовоспалительные, обезболивающие препараты и гепатопротекторы. По необходимости также применяют мази и кремы для рассасывания подкожных гематом.

Отсутствие квалифицированной помощи может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям.

Причины и виды травмы

Повреждения печени возникают при сильном механическом воздействии на брюшную стенку. В большинстве случаев травма возникает в области правой доли органа, что связано с ее анатомическим расположением. Ушиб можно получить при падении, ударе или вследствие ДТП. Также причиной может становиться сдавливание тела пострадавшего между двумя твердыми поверхностями. В детском возрасте (у новорожденных) ушиб может проявляться при сильном напряжении мускулатуры брюшного пресса.

При ушибе печени в толще органа появляется гематома — кровоизлияние. Процесс связан с разрывом или размозжением мелких сосудов, которые участвуют в кровоснабжении органа. В зависимости от происхождения травмы и степени повреждения тканей, гематома может быть:

  • центральной — расположенной в толще органа;
  • субкапсулярной — находиться под фиброзной капсулой;
  • отдельный вид травмы — разрыв печени, который происходит с повреждением капсулы.

Симптоматика ушиба проявляется в момент травмы.

Причины возникновения

Гематома печени возникает по причинам:

  • занятия экстремальными видами спорта;
  • активное времяпровождение;
  • непроизвольное давление на печеночную капсулу;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • травматические воздействия, которые происходят в результате уличных драк;
  • падение с возвышенностей на область расположения печени;
  • резкий подъем тяжелых объектов нестандартной формы;
  • огнестрельные и ножевые ранения брюшной полости.

Кроме основных вышеперечисленных причин существует огромное количество факторов, провоцирующих развитие кровоподтеков.

огнестрельные и ножевые ранения брюшной полости.

Добавить комментарий