Сахарный диабет и печень, влияние заболевания на нее

Цирроз печени при диабете

Цирроз часто становится причиной летального исхода. Тяжелые формы фиброза развиваются у диабетиков чаще. Диабет 2-го типа у людей с циррозом характеризуется увеличением выработки инсулина. Это усложняет проблемы с печенью при диабете. Возникает необходимость в употреблении лекарств.

Часто у диабетиков с циррозом выявляют гипергликемию. Врачи не могут перечислить все факторы, провоцирующие цирроз. Разберемся, почему при сахарном диабете болит печень и кишечник.

Особенности развития болезни:

  • периферические ткани лучше сопротивляются инсулину,
  • адипоциты становятся менее чувствительными к гормону,
  • когда возникает цирроз, печень плохо поглощает инсулин при взаимодействии этого вещества с гепатоцитами,
  • интенсивная сопротивляемость гормону нормализуется при увеличении концентрации этого вещества в процессе работы поджелудочной.

Иногда после первого употребления глюкозы инсулин продолжает выделяться постоянно. Об этом свидетельствует остановка выработки С-пептида. По этой причине поглощение глюкозы сильно замедляется.

Количество глюкозы в крови у пациентов на голодный желудок не превышает нормальных показателей. Если инсулина выделяется слишком много, печень направляет сахар в кровеносную систему. Гормон оказывает ингибирующий эффект на процесс выработки глюкозы.

Операция в таком месте часто провоцирует воспаление, которое заканчивается летальным исходом.

Как диабет влияет на печень

Как правило, компенсированный диабет минимально влияет на печень, и поэтому больные длительно не ощущают симптомов поражения этого органа. А вот диабет декомпенсированного типа приводит к более быстрому ее разрушению и изменению ее структуры.

Часто печень при сахарном диабете бывает увеличенной. Причина этого явления – повышенное отложение в ней жира. При значительном увеличении печени врачи говорят о так называемой гепатомегалии.

Если увеличение печени произошло в детском возрасте, то развивается так называемый синдром Мориака. Печень бывает огромных размеров, а рост задерживается. Нередко уменьшение размеров гениталий.

При длительном жировом перерождении печени есть высокая вероятность того, что разовьется цирроз.

увеличение живота за счет накопления в нем жидкости;.

Цирроз и жировой гепатоз

Цирроз – это заболевание печени, которое носит хронический характер и характеризуется нарушением ее нормальной структуры. Соединительная ткань начинает слишком интенсивно разрастаться, а в ее функциональных клетках возникают рубцовые изменения. Все это приводит к невозможности полноценной работы органа и ухудшению общего самочувствия больного.

К причинам возникновения цирроза относятся:

  • вирусные инфекции;
  • злоупотребление алкоголем;
  • грибковые поражения;
  • глистные инвазии.

Из-за цирроза печень не может адекватно расщеплять инсулин, что приводит к его повышенному уровню в крови. Чувствительность тканей к этому гормону снижается, у человека развивается метаболический синдром, который является предшественником сахарного диабета 2 типа.

Если же цирроз развивается уже на фоне сахарного диабета, что бывает крайне редко, его прогноз становится более неблагоприятным, а течение, стремительным. Из-за серьезных нарушений в обмене веществ организм больного становится ослабленным и не может нормально противостоять другим болезням. Цирроз у диабетиков поддается лечению гораздо тяжелее, по сравнению с пациентами, у которых нет отклонений в углеводном обмене. Такая особенность – одна из причин, по которой больным сахарным диабетом врачи категорически не рекомендуют употреблять спиртные напитки.

Жировой гепатоз – это болезненное состояние печени, при котором в ее структуре определяется значительное количество жировых отложений. Лишний жир не дает ей нормально функционировать, в результате чего у пациента нарушается обмен веществ и увеличивается риск заболеть инсулинонезависимым сахарным диабетом. Но гепатоз может развиться также у тех людей, которые уже болеют диабетом 1 типа. Из-за гормонального дисбаланса в клетках печени начинают происходить болезненные изменения, предотвратить которые можно только с помощью диеты и регулярного медикаментозного лечения.

Симптомы нарушений.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Это печеночно-клеточный рак, который отличается стремительным течением, быстрым прогрессированием. Прогноз плохой. Распространенность ГК среди пациентов с СД в 4 раза выше, чем у лиц с другими хроническими патологиями.

Патологический процесс, который ведет к ГК, происходит в такой последовательности:

  • Инсулинорезистентность.
  • Увеличенный липолиз.
  • Скопление жиров в печеночных клетках.
  • Поражение гепатоцитов.
  • Фиброз и клеточная пролиферация.
  • Злокачественное поражение.

Клиника заболевания характеризуется стремительным ухудшением самочувствия больного. У него резко снижается масса тела, проявляется вялость, слабость. В начале развития симптомами предвестниками выступают: дискомфорт в животе, периодическая боль в области правого подреберья. Болевой синдром усиливается постепенно, причиной этому является растяжение капсулы печени.

Быстро увеличивается печень в размере, при пальпации нижний край органа расположен около пупка. Заподозрить рак можно во время пальпации – пальпируемое содержимое неотделимо, подвижно. Это характерные признаки карциномы.

Поздние симптомы связаны с возникшими осложнениями – скопление жидкости в брюшной полости, пожелтение кожного покрова, белков глаз, появление видимых вен на животе.

ГК – прогрессирующее заболевание с негативным прогнозом. Он базируется на степени дифференциации раковых клеток, обусловлен вариантом течения, своевременностью выявления болезни.

При отсутствии лечения наступает печеночная кома.

Что такое метаболический синдром?

Когда оба органа повреждены и воспалены, развивается так называемый метаболический синдром. Он сочетает в себе 4 основных компонента: стеатоз печени и стеатогепатит, сахарный диабет или нарушение устойчивости к глюкозе, нарушение обмена жиров в организме, поражение сердца и сосудов.

При повышенном уровне одного или нескольких параметров, также обратитесь к врачу для уточнения состояния здоровья, проведения дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Что происходит с печенью при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет – эндокринная болезнь, которая сказывается на состоянии всего организма. Печень участвует в расщеплении глюкозы, поэтому страдает сильней других органов. Как диабет влияет на печень, зависит от его типа. Большинство пациентов с СД страдают от второго типа, при котором нарушается жировой и углеводный обмен в клетках печени. Из-за этих проблем повышается риск болезней, а их лечение усложняется.

  1. Что происходит в организме при СД
  2. Взаимосвязь диабета и печени
  3. Как страдает печень при СД
  4. Печеночные заболевания у диабетиков
  5. Жировой гепатоз
  6. Цирроз
  7. Печеночная недостаточность
  8. Вирусный гепатит
  9. Гепатоцеллюлярная карцинома
  10. Контрольные анализы и их показатели
  11. Лечение и прогноз при болезнях печени и СД

Как страдает печень при СД.

Как распознать заболевания печени и предупредить их?

Прежде всего, если у вас увеличенная печень при диабете или уже имеются хронические заболевания, то при первых признаках ухудшения состояния следует бить тревогу.

Читайте также:  Лапароскопия при кисте яичника

Если после сдачи анализов, обнаружились отклонения от нормы показателей холестерина, уровня глюкозы или гемоглобина рекомендуется пройти осмотр у лечащего врача, чтобы тот назначил новую терапию.

Также в группе риска находятся люди, страдающие от избыточного веса и проблем с давлением. К ним относят и тех, кто злоупотребляет алкоголем, и не следует специальной низкоуглеводной диете.

Чтобы предупредить заболевание любому диабетику рекомендуется сдавать анализы 2 раза в год, даже если никаких видимых причин ухудшения здоровья не замечалось. Следует регулярно проверять уровень сахара и не допускать резких скачков.

Повреждений становиться меньше и уменьшаются появившиеся воспаления.

Сахарный диабет и печень: какова взаимосвязь?

Печень считается основным органом, в котором пересекаются все метаболические пути: белковый, углеводный, липидный. Закономерно, что любые заболевания, особенно эндокринологические (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.), должны оказывать влияние на функцию и структуру печени. Давайте рассмотрим это на примере сахарного диабета с учетом того факта, что количество больных этим недугом возрастает во всем мире в геометрической прогрессии.

Итак, какова же роль печени в углеводном обмене?

Печень основной орган, в котором происходит синтез глюкозы. Мы можем не есть несколько часов, день, два дня, но уровень глюкозы в этот период остается в норме (иначе человек сразу же терял бы сознание, поскольку головной мозг весьма чувствителен к падению глюкозы в крови). Все это происходит благодаря печени: она мгновенно синтезирует из белков и жиров глюкозу и поддерживает это в течение очень длительного периода. Здесь необходимо сделать маленькое обращение к людям, желающим похудеть: синтезировать глюкозу легче из белка, чем из жира. Какие же в нашем организме есть депо для белка? Это мышцы и внутренние органы. Поэтому на голодании человек худеет, но сначала быстро исчезают мышцы, а следом развивается дистрофия внутренних органов. Единственный вариант заставить сгорать преимущественно жир – это физическая нагрузка. В этот период выделяется множество гормонов, которые заставляют распадаться жир, а из него печень синтезирует глюкозу.

Следующая функция печени – это депонирование лишней глюкозы, которая поступает с пищей. Мы можем съесть кусок говядины, можем съесть немного рыбы, но на праздник можем побаловать себя тортом. Понятно, что во всех перечисленных продуктах содержится разное количество глюкозы. В примере с тортом её слишком много. Куда деть избыток? В нашем организме есть два депо для углеводов: печень и мышцы. Причем необходимо понимать, что мышцы могут как-то сравниться с печенью только в том случае, если мы говорим о спортсмене с прекрасно развитой мышечной системой. Избыток углеводов идет далее на синтез жира и холестерина (поэтому пациентам с высоким уровнем холестерина либо с ожирением рекомендуют сократить потребление углеводов).

Теперь давайте рассмотрим, что происходит с печенью у пациентов с сахарным диабетом. При сахарном диабете нарушается чувствительность клеток к действию инсулина (основного гормона, отвечающего за снижение сахара в крови), поэтому человек, употребляя даже обычное количество сахара с пищей, сталкивается с ситуацией, когда его уровень в крови постоянно высокий. Здесь мы возвращаемся к функции печени по депонированию: сначала она пытается этот весь избыток перевести в гликоген (скажем так, гликоген по отношению к глюкозе, как домашние консервы по отношению к фруктам или овощам). Если все уже заполнено, то печень начинает синтезировать жир и холестерин. Очень важно, что жир откладывается прямо в печени. Создается ситуация, когда в квартире с одним гардеробом живет большая семья: все что не поместилось в гардеробе разбрасывается по квартире, и через какой-то период времени все жильцы начинают спотыкаться об них. Также обстоит дело и с печенью: развиваться стеатома печени (ожирение печени), и она быстро начинает снижать свою функцию.

Читайте также:  Диета при рассеянном склерозе, меню питания

Что же необходимо выполнить, чтобы избежать таких изменений (следующий этап ожирения – развитие воспаления печени)? Основа терапии – это диета (ограничение углеводов и жиров) и физическая нагрузка (мышцы – это депо углеводов, плюс физическая нагрузка заставляет сгорать жир). Второе условие: выполнение рекомендаций врача и использование препаратов, снижающих уровень сахара до нормального (метформин, явандия и т.д., инсулинотерапия – по назначению). Третье условие – это гепатопротективная терапия, использование препаратов, которые будут выводить избытки жира из клеток печени и восстанавливать её структуру и функцию. Лидерами в этом направлении являются препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). Удается не только снизить ожирение печени, но и достаточно эффективно снижать воспалительные изменения.

В конце хотелось бы сказать почему это очень важно. Начинали мы с тезиса, что в печени пересекаются все метаболические пути, и, соответственно, нарушения в её работе будут затрагивать практически все аспекты жизнедеятельности. Можно написать отдельную статью по развитию всевозможных осложнений, но достаточно лишь упомянуть, что в печени синтезируются все основные факторы свертываемости крови, и снижение их уровня грозит развитием спонтанных кровотечений.

Лидерами в этом направлении являются препараты урсодеоксихолевой кислоты урсосан.

Негативные изменения

Печень при диабете, как и остальные жизненно важные органы, выступает в роли мишени, неизменно оказывается под бомбардировкой неблагоприятных факторов. В зоне повышенного риска находятся головной мозг и почки, нижние конечности, в которых нарушается кровообращение, периферическая нервная система и органы зрения. Страдает сердечно-сосудистая и обменная система, развивается сердечная, почечная и печеночная недостаточность, диабетическая энцефалопатия. Падение или превышение нормального уровня глюкозы в крови влияет негативно и приводит к гипо- или гипергликемической коме.

Типичный пример в изучении вопроса, как диабет влияет на печень – развитие воспаления на фоне расстройства метаболизма и расщепления белков. Замедление усвоения и расщепления жировых соединений, нарастание их концентрации, торможение инсулина при липолизе – все это складывается в порочную цепочку, провоцирующую воспалительный процесс. Присутствие перманентного воспаления переводит стеатоз в стеатогепатоз, а затем – в гепатит и в более серьезные поражения.

При разных типах сахарного диабета разрушение печени у диабетиков происходит по вариабельным сценариям, практически всегда взаимообразным и чреватым дополнительными последствиями. Иногда (у одного человека из ста) диабет может появиться и без гепатоза, но чаще происходит обратное – в 4-х случаях из ста СД развивается на фоне уже присутствующего заболевания.

Частые изменения в печени выглядят следующим образом:

  1. Бесконтрольное расщепление липидов приводит к формированию большого количества жирных кислот, выступающих основным фактором воспаления в клетках печени. Но нарушение усвоения липидных оснований – прямое следствие патологических преобразований метаболизма, типичных для СД. Затрагивается белковый обмен, продукция аминокислот, тормозится деятельность гормона.
  2. Увеличение размеров железы и появление гепатомегалии происходит на фоне высокой концентрации гликогена. В норме печень откладывает избыточную глюкозу про запас, но в умеренном количестве. Введение инсулина извне приводит к еще большему скоплению гликогена, что увеличивает параметры органа (хотя иногда это результат длительного ацидоза).
  3. Избыток глюкозы в задепонированном виде приводит к видоизменениям клеток, уже необратимым. Чем обширнее площадь поражения гепатоцитов, тем значительнее печень утрачивает присущие ей функции. Без соответствующего лечения и приема препаратов для снижения уровня поэтапно развиваются патологические трансформации. При одном течении это выливается в самостоятельное заболевание органа, влияет на цирротические изменения, при другом – закономерным результатом будет гепатоцеллюлярная карцинома.
  4. При диабете второго типа прогресс заболевания медленный, а гепатомегалия бывает на фоне жировых отложений. В нелеченом состоянии происходят нарушения в печеночных ферментах. Последовательность негативных процессов несколько иная – воспаление и стеатоз. На фоне обильных жировых отложений появляется острая печеночная недостаточность и снова злокачественное новообразование.
  5. У 80 детей из ста обследованных при сахарном диабете тоже есть избыточный гликоген или липиды в паренхиме печени. Это влияет на появление портальной гипертензии, ожирения, отставания в развитии, гепато- и спленомегалии.

Своевременное лечение может привести к появлению отклонений в работе экзокринной железы только в редких случаях. В большинстве описанных клинических картин функциональность печени находится в норме, но при условии декомпенсации. Однако нередко присутствует и рост отдельных показателей в биохимическом исследовании крови и жировой гепатоз.

Для производства кетонов расщепляются жировые основания, повышение уровня кетонов крайне опасное явление, к счастью, не очень распространенное, но требующее немедленной врачебной помощи.

Цирроз — разрушение органа

Цирроз печени проявляется заменой нормальных клеток жировыми, что кардинально влияет на выполняемые функции. В процессе развития недуга, проявляется печеночная недостаточность или кома. Сформировавшийся цирроз не поддается лечению, эта стадия необратима. Однако если патология не достигла этого этапа, поддерживать печень в стабильном состоянии поможет лечение, направленное на причину развития недуга.

Поражение печени в юном возрасте нарушает половое созревание.

Глюкоза и сахарный диабет

Основным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови. Глюкоза представлена энергетическим субстратом, без ее участия внутриклеточные митохондрии не способны вырабатывать достаточное количество энергии для нормальной работоспособности органа.

Читайте также:  Гепадиф: инструкция по применению порошка и капсул

Но и переизбыток глюкозы несет свои последствия. Возникновение высоких показателей глюкозы в крови на фоне низкого содержания инсулина, приводит к энергетическому голоданию организма. Так как без инсулина глюкоза не расщепляется. При этом происходит расщепление других субстратов, с которых можно взять энергию (жиры и белки), а их продукты распада токсически воздействуют на системы организма. В первую очередь страдает головной мозг, затем происходит дистрофия печени, что грозит развитием цирроза.

В данном случае это могут быть гастроэнтеролог, эндокринолог, гепатолог.

Болезнь сахарный диабет

Лечение печени при сахарном диабете – дело важное. Данное заболевание приводит к нарушениям поджелудочной железы и печени. В результате количество сахарозы резко повышается.

Печень играет большую роль в организме. Ведь она пропускает жиры, которые наносят огромный вред. Поджелудочная железа избыток пищи «обрабатывает» и превращает глюкозу в жиры. Естественно, постоянно такой процесс продолжаться не может. В результате воспаление.

Если не предпринимать никаких мер, то печень при сахарном диабете также начинает страдать от воспалительного процесса. Это уже метаболический синдром. В таком случае эндокринолог вынужден ставить диагнозы:

  1. стеатоз печени,
  2. сахарный диабет,
  3. нарушение обмена жиров,
  4. поражение сердца и сосудов.

Необходимо срочно начинать лечение печени при сахарном диабете! Избыток жиров постепенно приводит к тому, что функции печени не выполняются. И холестерин разносится к другим органам. Постепенно нарушаются сосуды, возникает атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Повышаются риски возникновения инфарктов, инсультов.

Поджелудочная железа избыток пищи обрабатывает и превращает глюкозу в жиры.

Клинические проявления печеночного диабета

Пациенты с «печеночным диабетом» часто не имеют отчетливых симптомов. В основном проявляется симптоматика характерная для хронического заболевания печени, такие как анорексия, усталость, вздутие живота, спленомегалия, желтуха и асцит. Некоторые люди с сахарным диабетом имеют такие симптомы как жажда, полиурия, которым часто прописывают применение диуретиков. Это заболевание чаще встречается у пациентов с циррозом и асцитом. Кроме того, нарушение метаболизма глюкозы у пациентов с «гепатогенным диабетом» характеризуется нормальным или низким уровнем глюкозы крови натощак, а глюкоза крови после приема пищи значительно увеличивается. Это связано с тем, что действие пораженной печени на метаболизм глюкозы проявляется в двойственном эффекте. Когда в печени развиваются диффузные поражения, с одной стороны – из-за недостатка гликогена в печени, а также снижения инактивации инсулина печенью (Примечание: Обычно около 50% инсулина инактивируется в печени), приводит к развитию гипокликемии. С другой стороны – из-за снижения функции печени, повышается уровень глюкозы крови, в связи с недостаточной способностью синтезировать гликоген в печени после еды.

Для пациентов с хроническим заболеванием печени и повышенным уровнем глюкозы крови особенно повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи необходимо дифференцировать является ли это следствием гепатогенного диабета , тип вторичного диабета или первичного диабета.

Показатели функции печени

При компенсированном сахарном диабете какие-либо изменения в показателях функции печени не наблюдаются. И даже, если они выявляются, то их симптомы и причины не имеют отношения к диабету.

При нарушении углеводного обмена могут проявиться симптомы гиперглобулинемии и симптомы, указывающие на увеличение степени билирубина в сыворотке.

Для компенсированного диабета такие симптомы не характерны. У 80% диабетиков наблюдается поражение печени, обусловленное ее ожирением. Так, проявляются некоторые изменения в сыворотке: ГГТП, трансаминаз и ЩФ.

Увеличение печени из-за высокого показателя гликогена при диабете 1 типа или жировые изменения, если болезнь второго типа, не взаимосвязаны с показателями анализа функций печени.

Простая лечебная диета здесь будет выступать в роли профилактики, лечение же в комплексе приветствует присутствие лечебного питания.

При компенсированном сахарном диабете какие-либо изменения в показателях функции печени не наблюдаются.

Как возникает сахарный диабет

Человеческий организм постоянно нуждается в глюкозе, так как именно этот компонент должен принимать активное участие в обмене веществ, происходящим в клетках. Если в организме хватает инсулина, то никаких проблем не возникает, и клетки вырабатывают достаточно энергии.

Если же поджелудочная железа не справляется с выработкой гормона, то начинает развиваться сахарный диабет. Специалисты разделяют болезнь на два типа:

  1. Инсулинозависимый, когда организм не способен вырабатывать собственный гормон.
  2. Инсулиннезависимый, когда поджелудочная выделяет инсулин в маленьком количестве, но клетки организма не могут его принять по разным причинам.

В любом случае, при нехватке гормона, его приходиться вводить в организм искусственным путем. Только так органы человека могут работать без сбоев.

Опасность для здоровья от сахарного диабета.

Добавить комментарий