Рак сигмовидной кишки: причины, лечение, признаки, диагностика и лечение заболевания

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных тканей слизистой оболочки этого органа. При появлении застойных процессов нарушается нормальное кровообращение, стенки сигмовидной кишки всасывают токсины, это ведет как к возникновению предраковых заболеваний, так и к формированию раковых опухолей.

Содержание

Этиология и патогенез

Специалисты признают, что какую-то единую для всех, универсальную причину возникновения рака сигмовидной кишки выделить едва ли возможно . В большинстве случаев речь идет о сочетании различных неблагоприятных условий.

Одним из основных факторов появления этого типа рака служит характерное расположение самой сигмовидной кишки. Находясь в окончании толстого кишечника, она практически переходит в прямую кишку и заканчивается анальным отверстием. Скапливаясь в сигмовидной кишке, каловые массы продолжительное время находятся в контакте со слизистой, которая всасывает из них токсины и канцерогены, провоцирующие развитие рака.

Риск развития болезни повышается, если в роду у человека есть родственники с онкологическими заболеваниями кишечника. Также к факторам риска относят различные хронические заболевания толстого кишечника воспалительного характера – такие, как болезнь Крона, хронический колит, неспецифический язвенный колит, дивертикулез.

Зачастую злокачественный характер могут приобретать хронические полипы в толстом кишечнике. Рак сигмовидной кишки может получить развитие на фоне снижения перистальтики – сократительной способности мышц, это явление бывает возрастным (старческим), а также возникает как результат малоподвижного образа жизни, перенесенной операции, долговременного приема лекарств.

Свою отрицательную роль играют несбалансированное питание (преобладание продуктов, содержащих канцерогенные пищевые добавки), злоупотребление никотином, алкоголем.

Классификация

Рак сигмовидной кишки классифицируется по следующим факторам:

По характеру инвазииэкзофитные формыопухоль распространяется с поверхности органа наружу
эдофитные формыопухоль распространяется внутрь, прорастает стенку кишки
По гистологическому строениюаденокарциномыопухоль из железистой ткани, возникает в 75-80% всех случаев
слизистая аденокарциномаобразуется в слизистых железах по всему телу
перстневидно-клеточный ракназвание дано по типу клеток, из которых формируется новообразование
недифференцированный ракредко встречающаяся форма опухоли, представленная недифференцированными клетками (не имеющими никаких специфических признаков строения, которые указывали бы на их принадлежность к определённому виду ткани)
По международной системе TNMТ (tumor)распространение первичного очага
Тis – рак in situопухоль ограничена слизистым слоем
Т1, Т2, Т3прорастание подслизистой основы, мышечной оболочки, опухоль распространяется в подсерозную основу
Т4распространение опухоли за пределы стенки кишки; возможно врастание в окружающие органы и ткани
N (nodus)метастазирование в региональные лимфоузлы
N0поражения лимфоузлов нет
N1метастазы в 1-3 лимфатических узлах
N2поражение более 3 лимфоузлов
Мналичие отдаленных метастазов
М0очагов нет
М1определяются метастазы в других органах (чаще в печени, реже – в легких, головном мозге, костях)

Стадии

Клиническое течение рака сигмовидной кишки подразумевает четыре стадии развития.

1 стадия. Опухоль развивается в пределах слизистой оболочки кишки, ее размер не превышает 15 мм, метастазов нет.

2 стадия. По размеру новообразование превышает 15 мм, но остается меньше половины диаметра кишки. Эта стадия делится на два подвида:

опухоль не вышла за пределы стенки кишечника, метастазы не выявлены;

произошло ее прорастание в стенку кишечника с возможным появлением единичных метастазов.

3 стадия. Болезнь прогрессирует, опухоль занимает больше половины диаметра кишки. Здесь также существуют различия по двум подвидам: метастазы могут отсутствовать, или новообразование дает их появление в регионарных лимфатических узлах.

4 стадия. Множественные метастазы прорастают в ткани и лимфоузлы как прилежащих, так и отдаленных органов.

Симптомы (признаки)

Особенности симптоматики рака сигмовидной кишки заключаются в достаточно медленном развитии болезни, ее клинические проявления могут появиться только через несколько лет после начала злокачественного перерождения клеток.

Обратите внимание! Вероятность полного выздоровления велика, если онкологические процессы обнаружены на ранних стадиях. Но когда пациента ничего не беспокоит, он не спешит пройти обследование, и заболевание прогрессирует в скрытой форме.

В большинстве случаев рак сигмовидной кишки проявляет себя следующими симптомами:

нарушается нормальный процесс дефекации;

стул может задерживаться по несколько дней, кишечник приходится опорожнять в несколько приемов, запоры иногда чередуются с поносами;

могут появиться выделения из заднего прохода в виде примесей крови, слизи;

у человека появляется слабость, повышенная утомляемость, кожный покров бледнеет (может приобрести землисто-серый оттенок);

не исключены одышка, сердцебиение;

ощущения дискомфорта от вздутия живота, появление болей в левой половине и нижних отделах брюшной полости.

С ростом опухоли симптоматика прогрессирует: могут появиться острая кишечная непроходимость, кровотечение из новообразования. Классические проявления запущенного рака сигмовидной кишки выражены сильнейшими спастическими болями, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов, рвотой.

Диагностика

Когда пациент обращается за медицинской помощью с жалобами, которые по своей симптоматике вызывают подозрение на рак сигмовидной кишки, врач начинает обследование с пальпации живота и самой кишки: новообразование определенных размеров выявляется и таким способом.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используется комплекс лабораторных и эндоскопических исследований. В него входят:

анализ кала на скрытую кровь;

общий анализ крови;

исследование нижних отделов кишечника гибким эндоскопом (сигмоидоскопия);

колоноскопия – осмотр всей толстой кишки;

ирригоскопия – рентгеновское исследование толстой кишки с использованием бариевой клизмы (проводится в случае, если нет возможности провести колоноскопию);

биопсия измененного участка слизистой оболочки или целого полипа;

УЗИ или КТ органов брюшной полости и малого таза;

рентгенография легких, чтобы определить наличие/отсутствие метастазов;

определение развития опухоли по онкомаркерам – специфическим белкам, которые при лабораторных исследованиях можно обнаружить в крови и моче.

Кроме того, по показаниям врач может назначить дополнительные обследования с помощью эндоскопического УЗИ, МРТ брюшной полости с контрастированием, ПЭТ-КТ, диагностической лапароскопии, сцинтиграфии костей скелета – это метод исследования обмена веществ костной ткани.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения рака сигмовидной кишки считается оперативное вмешательство. При этом, как правило, используется комплексный подход, включающий в себя не только хирургический метод, но и химио- и радиотерапию.

Небольшие раковые опухоли с четко обозначенными границами удаляются вместе с частью пораженной кишки и находящимися рядом лимфатическими узлами. После такой операции хирург восстанавливает целостность кишечной трубки.

Опухоли в IV стадии рака чаще всего удаляются вместе с сигмовидной кишкой, затем выполняется колостома – искусственно создаваемый задний проход методом выведения наружу конца ободочной кишки. В некоторых случаях это временная мера, иногда колостома становится постоянной, и больной до конца жизни ходит с калоприемником.

Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток с помощью лекарственных средств, способных угнетать их способность к быстрому делению. Метод бывает эффективным даже при запущенных формах заболевания, применяется как до хирургической операции, так и после нее.

При этом альтернативой оперативному вмешательству химиотерапию считать нельзя: она способна только уменьшить размеры раковой опухоли и притормозить ее рост. Может использоваться как самостоятельный терапевтический метод, когда речь идет о неоперабельных пациентах.

Радиотерапия, или лучевая, также уменьшает размеры опухоли в дооперационный период, с ее помощью уничтожаются раковые клетки, оставшиеся на границе здоровых и пораженных тканей.

Прогноз

Вероятность успешного лечения больных раком сигмовидной кишки находится в прямой зависимости от того, на какой стадии обнаружилась болезнь.

После начала лечения на I стадии прогноз на полное выздоровление составляет около 95%. Если рак выявлен и начал лечиться на II стадии, пятилетняя выживаемость пациентов более 90% при отсутствии метастазов и 83% с их появлением. Третьей стадии соответствуют такие показатели: 59% больных живут после лечения пять лет и более, если обошлось без метастазов, когда они уже присутствуют – 40%. После всех проведенных лечебных мероприятий при IV стадии выживают 8% пациентов.

Осложнения

Органы, в которые чаще всего распространяются метастазы при раке сигмовидной кишки: печень, легкие, позвоночник.

Раковая опухоль может прорастать в прямую кишку, мочевой пузырь, матку, рядом расположенные нервы, кровеносные сосуды, а также поражать более отдаленные органы.

К числу осложнений при этом заболевании относятся:

кишечная непроходимость (полная или частичная), которая обусловлена постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования;

перфорация кишечной стенки с последующим развитием перитонита (опасное для жизни воспаление брюшины, его можно спутать с проявлениями, свойственными прободной язве желудка или острому аппендициту);

прорастание опухоли в ткани прилежащих органов;

образование забрюшинных абсцессов (гнойные воспаления, локализующиеся в забрюшинном пространстве), которые становятся результатом микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов;

образование тромбофлебитов (воспаление стенки вены и образование тромба, закрывающего её просвет) в венах таза.

Профилактика

К мерам профилактики относится, прежде всего, максимально раннее обнаружение заболевания. Людям в возрасте 50 лет и более рекомендовано раз в 5 лет проходить колоноскопию и один раз в год делать анализ кала на скрытую кровь . Если имеется наследственная предрасположенность, эти меры следует предпринимать начиная уже с 40 лет.

При появлении полипов в толстой и сигмовидной кишке диаметром больше 1 см надо незамедлительно удалять их, если их размеры меньше – рекомендуется регулярное наблюдение у врача.

Не следует затягивать с лечением любых воспалительных заболеваний кишечника.

Свою положительную роль играет отказ от вредных привычек, активный образ жизни, избавление от излишков веса.

Обратите внимание! Никакие средства народной медицины и «бабушкины рецепты» с раком сигмовидной кишки справиться не в состоянии. Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем выше шансы выздороветь.

Питание

Первые сутки после операции больному предписывается голодание, ему внутривенно вводятся питательные растворы, содержащие аминокислоты и глюкозу. Следующие 6 дней нельзя принимать никакую твердую пищу, в рацион должны входить соки, бульоны, жидкие каши, овощное пюре и травяные отвары – все меню согласовывается с врачом.

На десятый день после операции рацион можно разнообразить – в него добавляются нежирные сорта мяса, рыба и кисломолочные продукты. В идеале питательные компоненты лечебной диеты должны быть представлены следующим соотношением: 50% углеводы, 40% – белки, 10% – жиры.

Полностью исключаются из употребления :

жирное мясо и рыба;

соления, маринады и консервы;

колбасные изделия и копчености;

сдобные изделия, шоколад, любые сладости;

кофе, крепкий чай, алкогольные и газированные напитки;

яйца, сыр и цельное молоко;

овощи, содержащие грубую клетчатку;

Предпочтение лучше отдавать блюдам приготовленным на пару или просто вареным, а также овощам, крупам, кисломолочным продуктам, постным сортам рыбы и мяса, фруктам, подсушенному хлебу, сухарям. Есть надо небольшими порциями не реже пяти раз в сутки.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это злокачественное новообразование эпителиального происхождения, располагающееся в сигмовидном отделе толстого кишечника. На начальных стадиях течет бессимптомно. Затем возникают боли и дискомфорт в животе, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника. Наблюдается чередование запоров и поносов. Нередко в левой половине живота удается прощупать опухолевидное образование. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра, УЗИ, ректосигмоскопии, ирригоскопии, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

МКБ-10

Рак сигмовидной кишкиКТ органов брюшной полости. Мягкотканное утолщение стенки сигмовидной кишки, накопление контраста в ней, регионарная лимфаденопатия

Общие сведения

Рак сигмовидной кишки – достаточно распространенная злокачественная опухоль, которая поражает участок толстого кишечника, расположенный выше прямой кишки. Происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин. Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы). Лечение проводят специалисты в сфере абдоминальной онкохирургии и оперативной проктологии.

Читайте также:  Симгал: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Рак сигмовидной кишки

Причины

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму. При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника. Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Имеет значение неблагоприятная наследственность.

Классификация

С учетом особенностей роста выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании процесса новообразование часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника. Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

  • 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
  • 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
  • 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
  • 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
  • 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

Симптомы рака

На ранних стадиях течение рака сигмовидной кишки бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов. При прогрессировании наблюдается преобладание запоров. В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота. Иногда первым проявлением болезни становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов. Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит. В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций пораженных органов.

Диагностика

Диагноз рак сигмовидной кишки выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки также используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

КТ органов брюшной полости. Мягкотканное утолщение стенки сигмовидной кишки, накопление контраста в ней, регионарная лимфаденопатия

КТ органов брюшной полости. Мягкотканное утолщение стенки сигмовидной кишки, накопление контраста в ней, регионарная лимфаденопатия

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Лечение рака сигмовидной кишки

При лечении данной патологии хирурги-онкологи обычно используют комбинированную терапию, включающую в себя оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. При этом ведущая роль отводится хирургическому лечению, направленному на радикальное удаление опухоли. Объем операции зависит от распространенности рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях в отдельных случаях допустимо применение эндоскопических методик.

При распространенных процессах осуществляют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфоузлами. Пораженный участок удаляют с 5 сантиметрами неизмененного дистального и проксимального отделов кишечника. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одно- либо двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург накладывает анастомоз, восстанавливая непрерывность кишечника. В запущенных случаях кишку резецируют с формированием колостомы, а целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции.

В пред- и послеоперационном периоде больным раком сигмовидной кишки назначают химиотерапию и радиотерапию. В запущенных случаях проводят паллиативную терапию для обеспечения проходимости кишечника и уменьшения болевого синдрома. Иногда при раке сигмовидной кишки требуются экстренные оперативные вмешательства, направленные на устранение кишечной непроходимости, санацию брюшной полости при перитоните и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке сигмовидной кишки определяется типом опухоли, распространенностью злокачественного процесса, уровнем дифференцировки клеток, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. При новообразованиях 1 стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% больных. При раке сигмовидной кишки 2 стадии до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При опухолях 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%, при поражениях 4 стадии – до 8,1%.

Опухоль сигмовидной кишки: симптомы, которые сигнализируют об опасности!

Среди всех онкологических заболеваний кишечника наиболее часто встречающимся является рак сигмовидной кишки. Такая тенденция обусловлена, прежде всего, анатомическими особенностями кишечника, ведь именно сигмовидная кишка является тем участком кишечника, в котором каловые массы формируются окончательно и долгое время пребывают в контакте со слизистой оболочкой. А содержащиеся в кале канцерогенные вещества и токсины негативно воздействуют на ее стенки.

Опухоль сигмовидной кишки на ранних ее стадиях заподозрить практически невозможно, поэтому нужно знать симптомы.

Тревожные симптомы, позволяющие заподозрить опухоль, длительное время могут отсутствовать, человек о своем заболевании не подозревает, драгоценное время теряется. Поэтому очень важным для успешного определения и лечения болезни является своевременная диагностика.

Классификация опухолей сигмовидной кишки

Опухоль сигмовидной кишки

Опухоль сигмовидной кишки может быть как доброкачественной так и злокачественной.

Опухолевые заболевания сигмовидного отдела кишечника могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Среди доброкачественных опухолей самыми распространенными являются:

  • Полипы – новообразования небольшого размера, простирающиеся в просвет кишки, покрытые слизистой оболочкой. Могут выступать очагом кровотечений в кишечнике и факторами, провоцирующими возникновение в будущем онкологических процессов в толстой кишке.
  • Ворсинчатые опухоли – опухоли вытянутой или округлой формы, имеющие сосочковидную или бархатистую поверхность и розово-красный оттенок. Характеризуются как предраковые заболевания кишечника.

К злокачественным опухолям сигмовидной кишки медицина относит следующие ее виды:

  1. Аденокарцинома. Это самый распространенный вид рака кишечника, являющий собой опухоль, возникшую из железистого эпителия внутренней поверхности сигмовидной кишки. Частота диагностирования данного заболевания составляет 75-80 % случаев. Аденокарцинома по тяжести и прогнозу развития болезни подразделяется на высокодифференцированную (считается наименее тяжелой формой), умеренно дифференцированную (имеет средний уровень тяжести), низкодифференцированную (более агрессивный и опасный тип) и недифференцированную форму (имеет чаще всего неутешительный прогноз и высокий показатель смертности).
  2. Слизистая аденокарцинома. Выступает разновидностью недифференцированной аденокарциномы и имеет неблагоприятный прогноз.
  3. Перстневидно-клеточный рак. Диагностируется у 3-4 % случаев болезни, имеет также неблагоприятный характер течения.

Стадии развития болезни

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки проходит в четыре стадии.

Рак, в зависимости от степени разрастания новообразований, имеет несколько стадий:

  • Первая – опухоль не распространяется за границы слизистой оболочки кишки;
  • Вторая – подразделяется на несколько подвидов:
  1. ІІ а – отличатся размером опухоли, которая составляет не больше половины длины окружности сигмовидной кишки и отсутствием метастаз;
  2. ІІ б – имеет такой же размер, но опухоль при этом проникает в стенку кишки, но при этом за ее границы не выходит.
  • Третья – также характеризуется наличием двух подвидов:
  1. III а – опухоль имеет размер, не превышающий половины диаметра кишки, метастазы отсутствуют;
  2. III б – происходит распространение метастаз в лимфоузлы .
  • Четвертая – характеризуется распространением раковых клеток в расположенные рядом органы и наличием метастаз.

Как определить рак сигмовидной кишки?

Вздутие живота

Вздутие живота может быть признаком рака сигмовидной кишки.

Характерной и наиболее опасной особенностью рака сигмовидной кишки можно назвать отсутствие каких либо симптомов вплоть до поздних стадий заболевания.

Но при бдительном отношении к своему самочувствию и здоровью, можно заметить признаки, указывающие на возможное развитие опухоли в этом сегменте кишечника. К таким признакам относят:

  • вздутие живота;
  • участившаяся отрыжка;
  • частые расстройства пищеварительной системы, когда наблюдается чередование поносов с запорами, если при этом данные расстройства не связаны с приемом в пищу каких-либо продуктов;
  • болезненные ощущения в левой половине живота (возникают чаще всего на поздних стадиях);
  • наличие симптомов, характерных для любых онкологических заболеваний: сильная утомляемость, снижение массы тела, серый оттенок лица, анемия, слабость;
  • наличие в каловых массах нехарактерных частиц: крови, гноя, слизи; эти примеси могут быть обнаружены в кале, как при доброкачественных, так и при недоброкачественных опухолях;
  • усиленное сокращение кишечника и ощущение напряжения в левой части живота.

Наличие одного или нескольких указанных симптомов является прямым поводом как можно быстрее посетить врача, пройти назначенное обследование и, в случае необходимости, лечение. Признаки могут указывать и на относительно несерьезные заболевания, как например дисбактериоз кишечника, но для того чтобы убедиться в этом соответствующее обследование стоит пройти.

Методы лечения

Рентгенографии

Рентгенография один из способов диагностики данного заболевания.

Лечение специалистом назначается только после получения заключения всех необходимых диагностических обследований – колоноскопии , рентгенографии, ректороманоскопии , магнитно-резонансной терапии органов брюшной полости. Оценив полученные результаты и степень развития заболевания, лечащий врач может назначить один из следующих методов лечения:

  1. Удаление опухоли оперативным малоинвазивным способом при помощи ректроманоскопа , который вводится в сигмовидную кишку через задний проход. Такой вид эффективен только при условии, что новообразование еще не дало метастазы в лимфоузлы , а лишь проросло в стенку сегмента кишечника.
  2. Традиционная хирургическая операция, при которой хирург удаляет сегмент кишки вместе с образованной на ней опухолью. В ходе операции может потребоваться также удаление пораженных лимфоузлов . При тяжелых случаях заболевания удалению подлежат сигмовидная и прямая кишки полностью. Удаленные участки кишечника заменяют колостомой (искусственным задним проходом), которую выводят через переднюю брюшную стенку. В таком случае возможность контролирования процесса выведения продуктов обмена у человека пропадает, но в дальнейшем после проведения лечения стает возможным восстановление нормального выведение кала и газов через анальное отверстие.
  3. После проведения хирургического вмешательства пациенту может назначаться химиотерапия для остановки роста и деления злокачественных клеток. Также в обязательном порядке вводится диета, основой которой является отказ от твердой пищи и употребление только травяные чаи, соки, овощные жидкие пюре и то – по предварительному согласованию с врачом.

Успешное лечение онкологий сигмовидной кишки подразумевает в дальнейшем уменьшение или даже отказ от мясных блюд, полное исключение из рациона жареной, консервированной, пищи, кондитерских изделий и полуфабрикатов.

Исключенные продукты следует заменить полезными – крупами, кисломолочными продуктами, цветной капустой, овощами и фруктами, имеющими желтую или оранжевую окраску, продуктами, содержащими витамин С. Все употребляемые продукты должны быть натуральными и свежими.

Читайте также:  УЗИ щитовидной железы: подготовка к исследованию. Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы: что важно знать

Прогноз течения болезни

Болезнь Крона

Болезнь Крона — болезнь повышающая риск возникновения раковой опухоли кишечника.

Насколько благоприятным будет прогноз для пациента – можно судить только после полной диагностики и определения стадия развития опухоли и других немаловажных факторов, как, например, вид аденокарциномы. Если опухоль не разрослась дальше слизистой оболочки кишки, то прогноз выживаемости в последующие пять лет находится на уровне 98-100 %.

Наличие опухоли такой же размера, но с метастазами, снижает показатель выживаемости до 40 %. Средний процент выживаемости на протяжении последующих пяти лет без проведения надлежащего лечения составляет 30-40 %. Главным фактором, определяющим прогноз выживаемости, становиться своевременность обнаружения и проведения лечения.

Поэтому снижение риска заболевания раком сигмовидной кишки возможно лишь благодаря периодичному прохождению диагностических обследований, даже при отсутствии каких либо симптомов болезни. Также следует помнить, что образ жизни человека, его гастрономические вкусы и привычки могут повысить вероятность возникновения онкологических болезней пищеварительной системы.

Несбалансированное питание с преобладанием мясных продуктов над продуктами растительного происхождения, богатыми клетчаткой, — прямой путь в группу риска.

Дополнительными факторами, влияющими на риск возникновения опухолей, являются некоторые болезни кишечника (неспецифический язвенный колит, полипы, болезнь Крона). Пациентам, имеющим предрасполагающие факторы к возникновению опухолей кишечника (болезни пищеварительной системы, нерациональное питание, возраст старше 50 лет и появление нехарактерных симптомов) следует систематически (не реже 1 раза в год) обследоваться на предмет появления новообразований в кишечнике.

Рак сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка — это конечный отдел ободочной кишки, который переходит в прямую кишку. В онкологии злокачественные новообразования данной локализации называют раком ректосигмоидного соединения. Вместе с раком ободочной кишки их объединяют под общим названием колоректальный рак.

В подавляющем большинстве случаев, злокачественная опухоль сигмовидной кишки представлена аденокарциномой. На ее долю приходится 90-95% всех выявленных злокачественных новообразований. Остальные опухоли представлены следующими вариантами:

  • Перстневидно-клеточный.
  • Мелкоклеточный.
  • Плоскоклеточный.
  • Медуллярный.
  • Недифференцированный.

Группа риска

В настоящее время выделено несколько факторов риска, наличие который увеличивает вероятность развития рака злокачественных новообразований в сигмовидной кишке. Сюда относят:

Особенности питания

Увеличивают вероятность развития колоректального рака следующие особенности питания:

  • Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и красного мяса.
  • Недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки.
  • Регулярное употребление алкоголя.
  • Избыточное питание.

Доказано, что у вегетарианцев колоректальный рак диагностируется на порядок реже, чем у людей со стандартным пищевым рационом. Некоторое время даже было принято считать, то именно мясо является главным канцерогеном для кишечника и приводит к образованию злокачественных опухолей. Современная теория базируется на том, что растительные волокна, коими богат рацион вегетарианцев, очищают кишечник и не дают застаиваться его содержимому. Это уменьшает контакт кишечного эпителия с канцерогенами и предупреждает его злокачественную трансформацию.

Вторым фактором риска является наличие полипов. В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в результате малигнизации аденоматозных полипов. Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение.

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. На долю наследственного рака приходится 5-7% случаев злокачественных опухолей рака данной локализации.

Другие факторы риска:

  • Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Рак груди и рак яичников в анамнезе.
  • Иммунодефицитные заболевания.

Симптоматика

Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию.

При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов (на фоне хронической железодефицитной анемии).

К локальным симптомам относят:

  • Абдоминальные боли. Боль может иметь различные причины, от нарушения перистальтики кишечника, до прорастания опухоли в смежные ткани и органы.
  • Нарушение регулярности стула. Пациентов беспокоят хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Это происходит из-за того, что каловые массы скапливаются выше места расположения опухоли, что, в свою очередь, приводит к усилению процессов брожения и гниения, кишечное содержимое разжижается, и запор сменяется диареей. Из-за воспаления кишечной стенки и травмирования опухоли, в стуле могут быть прожилки крови. При обтурации (закупорке) просвета кишки опухолью, развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями, вздутием живота, нарастанием симптомов интоксикации, тошнотой и рвотой. Такое состояние требует экстренной госпитализации с хирургический стационар для немедленного оказания медпомощи.

Помимо этого, признаками рака сигмовидной кишки могут быть:

  • Повышенное газообразование.
  • Тошнота и вздутие живота.
  • Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя.

Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки

По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.

Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли:

  • рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки.
  • 1 стадия — опухоль прорастает слизистую оболочку кишечника и достигает подслизистой основы и мышечного слоя.
  • 2 стадия — рак инфильтрирует всю стенку кишки и может выходить за ее пределы, но метастазов пока не дает.
  • 3 стадия — появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может быть любых размеров.
  • 4 стадия — имеются отдаленные метастазы, либо опухоль распространяется по брюшине (канцероматоз брюшины).

Метастазирование

Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования:

  • Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы.
  • Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг.
  • Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники.

Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.

Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения.

Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию.

В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит дифференцировать стадию заболевания и обнаружить регионарные и/или отдаленные метастазы. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение

Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах (1-2 стадии) рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям. В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см. Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы. Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения.

Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза.

Если это невозможно, проводят двухэтапные операции. После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки (формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника), и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому.

Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии.

При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы. Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.

Химиотерапевтическое лечение рака сигмовидной кишки

Химиотерапия рака сигмовидной кишки может применяться в рамках комбинированного лечения. Кроме того, может использоваться как самостоятельный метод терапии при нерезектабельных опухолях или при невозможности провести операцию из-за наличия общих противопоказаний.

В рамках комбинированного лечения проводится адъювантная химиотерапия. Целесообразность ее назначения определяется исходя из стадии опухоли и результатов срочного интраоперационного исследования удаленного фрагмента кишки на предмет наличия злокачественных клеток.

В рамках адъювантной ХТ применяется терапия фторпиримидинами (5-фторурацил, далее 5 ФУ) совместно с препаратами платины 3 поколения (оксалиплатин). Если у пациента развились тяжелые осложнения на двухкомпонентные схемы, терапию продолжают фторпиримидинами в монорежиме. Целью адъювантной химиотерапии является уничтожение оставшихся опухолевых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Самостоятельная химиотерапия носит паллиативный характер и направлена на сдерживание опухолевого процесса, продление жизни больного и улучшение ее качества.

Помимо схем с оксалиплатином и 5-ФУ, применяются схемы с иринотеканом. Лечение может дополняться таргетными препаратами. При отсутствии мутации BRAF и RAS применяются цетуксимаб и панитумумаб. Бевацизумаб может назначаться вне зависимости от наличия мутаций, но он эффективен только совместно с терапией цитостатиками. Цетуксимаб и панитумумаб могут применяться в рамках монотерапии 3 линии.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз рака сигмовидной кишки определяется стадией опухоли. На 1-2 стадии возможно полное излечение, 5-летняя выживаемость достигает 90%. При третьей стадии она снижается до 50%. Прогноз 4 стадии зависит от возможности радикального удаления метастазов, но количество пациентов, переживших пятилетний рубеж, находится в пределах 14%.

Рак сигмовидной кишки: опасность и методы лечения

Рак сигмовидной кишки – это злокачественное образование, которое развивается в одном из отделов толстого кишечника. Патология диагностируется чаще у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, однако страдают от нее и женщины. Отсутствие своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Основные причины и способы лечения недостаточности лютеиновой фазы. Симптомы и диагностика недостаточности лютеиновой фазы

Что может вызвать патологию?

Если выявлен рак сигмовидной кишки, причины могут быть разными, но чаще всего это неправильное питание и малоподвижный образ жизни. При запорах риск развития онкологического заболевания увеличивается, так как слизистая оболочка регулярно повреждается и длительное время контактирует с канцерогенами.

К факторам риска также относится наследственность, полипы и другие доброкачественные новообразования толстого кишечника, вредные привычки.

Стадии и классификация: основные виды

В зависимости от гистологического происхождения врачи выделяют:

  1. Аденогенный рак сигмовидной кишки. Встречается наиболее часто. Патология характеризуется тем, что разрастается железистый эпителий кишки. Бывает низкодифференцированный, умеренно дифференцированный и высокодифференцированный рак сигмовидной кишки.
  2. Слизистая аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированного аденогенного рака, но состоит из клеток, способных выделять большое количество слизи.
  3. Перстневидно-клеточный рак. Диагностируется редко, но отличается агрессивностью, обладает способностью к быстрому развитию.

Опухоли, которые растут внутрь просвета кишки, называют экзофитными. Инфильтративный, или эндофитный рак отличается тем, что новообразование прорастает в стенки кишки. Вне зависимости от типа опухоли при отсутствии своевременного лечения может возникнуть кишечная непроходимость и другие осложнения рака сигмовидной кишки.

Если диагностирован рак сигмовидной кишки, классификация также учитывает и стадию заболевания. Врачи выделяют 4 основные стадии:

  • 1 стадия – злокачественные клетки поражают слизистый и подслизистый слой.
  • 2 стадия – опухоль прорастает во всю толщину стенок кишки, но метастазов не дает.
  • 3 стадия – новообразование значительно увеличивается в размерах, при этом обнаруживаются метастазы в ближайших лимфатических узлах.
  • 4 стадия – опухоль имеет отдаленные метастазы.

Признаки и симптомы

Если развивается рак сигмовидной кишки, симптомы на ранней стадии отсутствуют. Первые признаки появляются, когда опухоль увеличивается в размерах. На наличие злокачественного новообразования могут указывать следующие симптомы:

  • запоры часто сменяются поносом;
  • чрезмерное образование газов;
  • боли в нижней части живота;
  • болезненность при дефекации;
  • посторонние примеси (слизь, кровь) в каловых массах.

Также у пациента пропадает аппетит, наблюдается усталость и быстрая утомляемость, повышается температура тела.

Как проводится диагностика?

На ранних стадиях обнаружить злокачественную опухоль можно только во время профилактического обследования, так как патология не имеет выраженных признаков.

Диагностика рака сигмовидной кишки включает комплекс исследований:

  • видеоколоноскопия – позволяет осмотреть кишку изнутри;
  • УЗИ – помогает определить размеры опухоли и ее точную локализацию;
  • лабораторные исследования – позволяют выявить мутации клеток для правильного подбора химических препаратов;
  • МРТ или компьютерная томография – помогают выявить метастазы и степень их распространения.

В сложных случаях может применяться ПЭТ-КТ и другие современные методики, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Основные методы лечения

В большинстве случаев применяется комбинированное лечение рака сигмовидной кишки, при котором оперативное вмешательство совмещают с химиотерапией и лучевой терапией. Объем хирургического вмешательства определяется степенью распространения опухолевого процесса. Часто проводится резекция сигмовидной кишки с близлежащими лимфоузлами. При запущенных стадиях может потребоваться двухэтапная операция.

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить опухоль в размерах, и после для уничтожения метастазов. Необходима и диета при раке сигмовидной кишки.

Прогнозы

Если обнаружен рак сигмовидной кишки, прогноз напрямую зависит от типа опухоли и стадии заболевании. При раке 1-2 стадии 5-летная выживаемость составляет 85-93%, а вот при запущенной онкологии показатель снижается до 8-10%. При своевременной диагностике и лечении у пациента имеются высокие шансы полностью победить рак.

ВАЖНО! Мы проводим лечение рака сигмовидной кишки только в рамках программы онкотерапии для пациентов!

Рак сигмовидной кишки

Онкология

Благодаря активной просветительской и профилактической деятельности, которую проводят Всемирная и национальные организации здравоохранения в развитых странах, население постепенно осознает реальность и индивидуальную значимость той опасности, которую представляют собой раковые заболевания кишечника. Опасность эта вовсе не преувеличена, – скорее, наоборот: она сильно недооценивается из-за инертности мышления и склонности к позиции («Чему быть, того не миновать, а бегать и просто так обследоваться все равно некогда»), из-за недоверия к врачам (которым якобы «лишь бы резать»); из-за обилия всевозможных «советчиков» в интернете и доступности безрецептурных таблеток, а также прочих средств, так сказать, фаст-медицины – которые, к слову, иной раз опасней самой болезни.

Между тем, колоректальный рак занимает одну из лидирующих позиций в онкологической статистике, и при отсутствии адекватного радикального лечения характеризуется высокой летальностью, – наряду с такими смертоносными видами патологии, как сердечные болезни и сосудистые катастрофы головного мозга. В зоне риска находится любой взрослый, живущий в современном мире – мире очень комфортном, но уже не имеющем практически ничего общего с естественной для человека средой обитания.

Толстый кишечник состоит из нескольких отделов, различающихся в морфологическом и функциональном аспектах.

Наиболее протяженный участок носит название ободочной кишки; в свою очередь, она делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочную кишку; последняя является переходом в конечный, дистальный отдел желудочно-кишечного тракта – прямую кишку. Сигмовидная кишка имеет характерную изогнутую форму (в связи с чем и получила свое название) и служит отсеком для окончательного сгущения и формирования каловых масс, которые при прохождении через ЖКТ здесь несколько замедляются. Анатомические и функциональные особенности этого отдела толстого кишечника обусловливают повышенную (по сравнению с другими отделами) вероятность и клиническое своеобразие опухолевых процессов, будь то доброкачественные или злокачественные новообразования.

2. Причины

Этиопатогенез рака, – то есть появления и безостановочного деления незрелых клеток с развитием из них опухоли, прорастающей в соседние структуры, формирующей собственную сеть кровоснабжения и способной к метастазированию в другие участки организма, – выходит за рамки данной статьи. Отметим лишь, что этот механизм, общий для любой онкопатологии, до сих пор остается предметом напряженных исследований; это, разумеется, не означает, что он совершенно неизвестен, однако непосредственные причины фатального «пробоя» иммунной системы (одной из задач которой является идентификация и уничтожение незрелых клеток) предстоит еще установить и уточнить, что в конце концов и позволит разработать средства надежного предотвращения и лечения.

  • нездоровое питание с преобладанием «прошедшего кулинарную обработку красного мяса» (формулировка ВОЗ), жиров, сахара и всех тех пищевых добавок, большинство из которых являются однозначными и агрессивными канцерогенами; недостаточное потребление растительной пищи и жидкости;
  • гиподинамия, избыточная масса тела;
  • употребление алкоголя и табакокурение (данные факторы включены вовсе не в пропагандистских целях: давно и достоверно доказано, скажем, что в отношении рака толстого кишечника курение не только является патогенетическим фактором, но и удваивает летальность вопреки терапии);
  • зрелый и пожилой возраст, особенно при наличии вышеприведенных факторов риска;
  • воспалительные и/или язвенные процессы в кишечнике;
  • склонность к запорам вследствие гипотонии и ослабленной перистальтики;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие бессимптомных полипов и папиллом в кишечнике (некоторые генетически обусловленные формы полипоза практически гарантируют малигнизацию, т.е. злокачественное перерождение кишечных полипов).

3. Симптомы и диагностика

К наиболее коварным и опасным свойствам колоректального рака (и опухолей сигмовидной кишки, в частности) относится обилие высокозначимых рисковых факторов, сравнительно медленный рост и продолжительный малосимптомный период. Так, болевой синдром может присоединиться и достигнуть выраженной степени уже на терминальной стадии, когда увеличившаяся в размерах опухоль и/или метастазы (которые, в силу особенностей лимфо- и гемодинамики, чаще всего поражают печень) начинают оказывать интенсивное давление на окружающие ткани. На ранних же стадиях клиническая картина неспецифична и не выражена: различные диспептические явления (метеоризм, беспричинное чередование запоров и поносов, тошноты, отрыжка и пр.); постепенная утрата массы тела (которая в дальнейшем приобретает характер «мумификации»); прогрессирующая слабость, апатия, землистая бледность, анемия; с определенного момента появляется алая кровь при дефекации, с примесью гноя или слизи в случае ассоциированного инфекционно-воспалительного процесса.

Указанные особенности свидетельствуют о том, что колоректальный рак должен диагностироваться на ранних стадиях, что позволило бы сократить летальность в разы или даже на порядки. Однако такая задача требует принятия и реального воплощения государственных скрининговых программ, дорогостоящих и сложных в организационном плане, поскольку далеко не всякий человек станет каждые два-три года по собственной инициативе проходить обследование у проктолога, вкл. ректороманоскопию, профилактическую колоноскопию с устранением новообразованных полипов и т.д. (помимо этого, в качестве дополнительной диагностики, уточняющей и дифференциальной, при подозрении на рак сигмовидной кишки может быть назначена томография или УЗИ с трансректальным доступом; обязательной является также биопсия). Между тем, реализацию такого рода программ могут себе позволить пока лишь наиболее развитые страны мира, где и доказана их высокая эффективность.

4. Лечение

Основным методом лечения рака вообще, и сигмовидной кишки в том числе, остается хирургическое вмешательство.

Такая операция в любом случае планируется в минимально-необходимых объемах, и на ранних стадиях может быть произведена малоинвазивным эндоскопическим способом, однако фактор времени является решающим: в запущенных ситуациях приходится идти на масштабное и достаточно деструктивное вмешательство с удалением части кишки и формированием альтернативного выхода для кишечного содержимого (газов и каловых масс). Химио- и лучевая терапия назначается по индивидуальным показаниям.

В заключение необходимо отметить, что рак сигмовидной кишки не является ни самым агрессивным, ни самым летальным, ни неизлечимым типом онкопроцесса. Таковым его может сделать лишь оттягивание визита к врачу.

Заболевания частые заболевания

Первичное обследование Жалобы и симптомы

  • Анализы крови на онкомаркеры
  • МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
  • МСКТ органов грудной клетки
  • МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
  • Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Бронхоскопия (с биопсией)
  • Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • Анализы крови на онкомаркеры
  • МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
  • МСКТ органов грудной клетки
  • МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
  • Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Бронхоскопия (с биопсией)
  • Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача онколога, профессор – 10000 р.
  • Онкомаркеры:
  • ПСА (простатический специфический антиген) общий – 575 р.
  • ПСА общий/ПСА своб.(отношение) – 1040 р.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген) – 730 р.
  • СА 15-3 – 780 р.
  • СА 19-9 – 770 р.
  • СА 125 – 740 р.
  • UBC (антиген рака мочевого пузыря) – 1775 р.
  • СА 72-4 – 1170 р.
  • Cyfra 21-1 – 1220 р.
  • NSE (нейрон-специфическая енолаза) – 1550 р.
  • SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) – 1550 р.
  • НЕ 4 (секреторный белок эпидидимиса 4) – 1150 р.
  • СА 242 – 900 р.
  • Белок S 100 – 2475 р.
  • CgA (хромогранин А) – 2490 р.
  • МРТ (головы, позвоночника, органов малого таза. органов брюшной полости) один отдел на базе ЛПУ-партнера – от 6000 р.
  • МСКТ органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера – от 6000 р.
  • Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) – от 6000/10000 р.
  • Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) – от 12000/20000 р.
  • ПЭТ-КТ на базе ЛПУ-партнера – от 35000 р.
  • Сцинтиграфия костей скелета на базе ЛПУ-партнера – от 8000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Ссылка на основную публикацию