Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Причины

Примерно у каждого десятого ребенка с пиелоэктазией причины являются врожденными. Они складываются под влиянием неких неблагоприятных факторов еще в период нахождения ребенка в утробе матери:

  • сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • поражения центральной нервной системы, которые отражаются на нарушении функций мочеиспускания;
  • аномалии развития почек, мочеточников, уретры из-за «ошибки» при закладке органов;
  • стеноз уретры;
  • нарушения в работе кровеносной системы.

Отдельно стоит сказать о фимозе. Для новорожденных мальчиков сужение крайней плоти — физиологическая врожденная норма.

У большинства из них такой фимоз проходит самостоятельно. Небольшой процент детей с сохраняющимся фимозом — это и есть группа риска по развитию пиелоэктазии.

Чаще пиелоэктазия носит приобретенный характер. Лоханки и полости почек способны расширяться под воздействием неких внутренних процессов:

  • нарушение гормонального фона;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит и другие);
  • острые инфекционные заболевания, отравления химикатами и токсинами, которые увеличивают нагрузку на почки;
  • травмы органов малого таза;
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь и отложение солей.

Стеноз (сужение) может возникнуть на одном из пяти участков:

  • мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
  • наружное давление на мочеточник;
  • перегиб мочеточника;
  • сужение или иная преграда в просвете мочеточника;
  • изменения структур стенок мочеточника и верхних отделов.

Приобретенные причины могут быть обусловлены и вполне физиологически — у недоношенных детей слабая брюшная стенка, недостаточно хорошо развита мускулатура мочевыводящих путей, поэтому патология достаточно часто обнаруживается именно у детей, появившихся на свет раньше положенного акушерского срока. Органы у новорожденных растут неравномерно, в некоторых случаях нагрузка на почки, которые «не успевают» по темпам роста за остальными органами, становится настолько большой, что лоханки из-за скопления жидкости начинают расширяться.

Наиболее «опасный» с точки зрения развития пиелоэктазии возраст, когда рост ребенка наиболее бурный, – 5-6 месяцев, 1 год, 3 года, 5-7 лет.

Виды заболевания и симптомы.

Симптомы

Врожденная патология может не проявляться в течении первых месяцев и даже годов жизни. Ребенка ничего не беспокоит. Даже в общем анализе мочи может не быть изменений.

По мере прогрессирования заболевания появляется ноющая боль в поясничной области. Она усиливается при повышенном потреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, во время физических нагрузок. Дети часто поступают в хирургические стационары по поводу непроходимости кишечника, аппендицита, перитонита.

При выраженной пиелоэктазии в моче появляются эритроциты, она приобретает красноватую окраску. Боль изменяется на другой характер. Становится сильной и резкой, как при почечной колике.

Помимо этого, в клинической картине могут быть лихорадка, снижение аппетита, анемия, отставание в развитии . Правильный диагноз выставляется только к 5 годам в 69% случаев.

Через нее содержимое лоханки выпускают наружу.

Медикаментозная терапия

Увеличение лоханки почки невозможно вылечить медикаментозно, поэтому пиелоэктазия у детей ничем не лечится. Лекарственные препараты назначают только в случае присоединения инфекции либо при возникновении воспаления. При разных формах патологии тактика лечения отличается, но она всегда направлена на профилактику бактериальных инфекций либо хирургическую коррекцию (при необходимости).

Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель это устранение причины нарушения процесса мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки.

Пиелоэктазия почек у детей

Пиелоэктазия почки у ребенка – патологическое расширение лоханки мочевыделительного органа. Патологию не выделяют отдельно, ведь проявляется как признак нарушения проходимости урины. Представляет собой болезнь врожденного характера. Диагностируется чаще внутриутробно или сразу после рождения младенца.

Пиелоэктазия у грудного ребенка провоцируется из-за следующих факторов.

Тактика лечения

Лечение основано на клинической картине и данных исследований

После диагностических мероприятий и определения степени тяжести пиелоэктазии назначают терапию. Схема лечения сильно варьирует, зависит от множества факторов: причин застоя мочи, сопутствующих заболеваний и осложнений, клинической картины. В основе медикаментозной терапии лежат следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные и антибактериальные средства;
  • уроантисептики;
  • препараты от камнеобразования;
  • средства для снижения креатинина, мочевины, восстановления электролитного состава плазмы крови;
  • мочегонные препараты.

При гематурическом синдроме назначаются препараты железа. Наряду с медикаментозной терапией показана лечебная диета с низким содержанием белка, соли. Пациентам с отеками ограничивают объем суточной жидкости.

Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях, особенно, если застой мочи вызван аномалиями развития органов мочеполовой системы, при двустороннем состоянии. После операции ребенку показан длительный реабилитационный период.

Читайте также:  От уреаплазмы может быть молочница

Некоторые клиницисты считают, что умеренная пиелоэктазия почек у ребенка проходит самостоятельно без особенного вмешательства. Требуется лишь наблюдение за динамикой патологического процесса. Во время взросления ребенка существует три основных периода развития почечных структур, которые могут повлиять на развитие пиелоэктазии: до года, период интенсивного вытягивания и роста внутренних органов в 6–7 лет, пубертатный возраст.

Женщинам показано контролировать объем суточной жидкости, избегать воздействия вредных факторов, контролировать состояние почек при осложненном нефроурологическом анамнезе.

Причины и особенности

Заболевание не классифицируют как самостоятельное. Пиелоэктазия у грудного ребенка – это следствие иной патологии. К проблеме приводят отклонения в работе мочевыделительной системы.

Врожденное нарушение – следствие болезни мамы во время вынашивания плода или неравномерного, с физиологической точки зрения, развития ребенка. При поражении пиелоэктазией справа ребенку диагностируется патология правой почки, с противоположной стороны – левой. Редко встречается расширение лоханки обеих почек.

Двусторонняя пиелоэктазия грудничка опасна тем, что организм плохо справляется с выведением мочи. Если вовремя не вмешаться, произойдет атрофия почки. Дети старше 5 лет редко страдают этим заболеванием.
Различные периоды развития характеризуются своими нормами пиелоэктазии почек у ребенка.

Почки у новорожденного формируются во время нахождения в материнской утробе. Пиелоэктазия в перинатальном периоде возникает при наличии генетических отклонений в организме мамы. По УЗИ врач сразу определяет, что это такое. Пиелоэктазия левой почки у ребенка определяется редко.

ВозрастРазмер лоханки почек
Плод до 32 недель4-5 мм
36 недель — рождение7-8 мм
Новорожденный — до 1 месяцаНе более 7 мм
Грудничок до 1 года6-7 мм

Нарушение развития на ранней стадии не считается опасным для здоровья. В силу анатомических особенностей организма мальчики страдают недугом чаще, чем девочки. К расширению лоханки приводят и другие патологии.

К появлению проблемы во время внутриутробного развития приводят вредные внешние воздействия на организм женщины. Стрессы, инфекции у матери во время беременности приводят к заболеванию ребенка, которое будет носить врожденный характер.

Приобретенная проблема становится следствием следующих нарушений:

  • проблемы с мочеиспусканием у ребенка,
  • ослабленные мышцы (особенно у недоношенных малышей), недостаточное развитие органов,
  • патология переходного клапана от лоханки к мочеточнику,
  • аномальное развитие мочевыделительной системы ребенка из-за сдавливания другими органами.

К появлению проблемы во время внутриутробного развития приводят вредные внешние воздействия на организм женщины.

Причины патологии

Пиелоэктазия – редкое заболевание у новорожденных. Врачи выделяют следующие факторы, вызывающие заболевание:

  • неправильное формирование клапанов между лоханками и мочеточниками;
  • ущемление мочеточников сосудами и другими органами;
  • слабость мышц у недоношенных малышей;
  • нечастое мочеиспускание, что приводит к постоянному перенаполнению мочевого пузыря.

Заболевание может развиться еще во внутриутробном периоде

Пиелоэктазия плода может диагностироваться на 16-20 неделе беременности при помощи УЗИ. Причины врожденного заболевания такие:

  • генетическая предрасположенность;
  • пиелоэктазия у самой матери;
  • эклампсия плода при беременности;
  • болезни почек в обостренном состоянии, которые перенесла мать при беременности.

Что касается детей старшего возраста, у них пиелоэктазия возникает по следующим причинам:

  • осложнение пиелонефрита;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекции мочевыделительной системы, которые вызывают образование рубцов на органах и их растягивание;
  • перегибы мочеточников;
  • избыточное количество жидкости, которую перерабатывают почки и др.

Врожденная и приобретенная.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка, как проявляется и как лечится?

Пиелоэктазия представляет собой нарушение нормального анатомического строения почечных лоханок. Такое явление нельзя считать самостоятельным заболеванием, так как увеличение лоханочной части почек часто становиться всего лишь последствием неправильного оттока мочи из данного органа. С подобной проблемой сталкиваются многие родители во время внутриутробного развития плода или уже после его рождения.

Пиелоэктазия почек у ребенка может носить односторонний и двусторонний характер. Болезни в большей степени подвержены мальчики, у девочек признаки такого нарушения проявляются гораздо реже.

Вот почему подобную проблему чаще обнаруживают у детей мужского пола в связи с особенностями строения мочеполовой системы мальчиков стеноз какой-либо части уретры у них проявляется достаточно часто.

Проявление симптоматики

Типичные симптомы, по которым можно было бы установить пиелоэктазию у ребенка, отсутствуют. Анализ мочи, как правило, патологии не выявляет.

Незначительный лейкоцитоз и присутствие бактерий обнаруживаются редко. На боль дети тоже не жалуются.

Болезнь начинает проявляться только при возникновении осложнений, когда начинает нарастать интоксикация организма. Ребенок становится малоподвижным, начинает быстро уставать, часто спит в дневное время.

Все эти проявления характерны для многих болезней, поэтому усмотреть в этом расширение лоханки сложно.

Иногда при гипотоническом сложении расширение лоханки можно предположить по увеличению живота со стороны пораженного органа.

Без адекватного лечения могут развиться серьезные осложнения.

Диагностика

Первые признаки пиелоэктазия левой почки или правой может проявлять еще во время внутриутробного развития плода, когда беременная женщина проходит плановое ультразвуковое обследование.

В этом случае за развитием плода устанавливают повышенный контроль. Размеры лоханок, которые должны вызывать опасения, определены врачами условно, поскольку все зависит от нескольких факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей ребенка.

Урологи считают, что увеличение лоханок почек до 10 мм является опасным, в этом случае уже диагностируют гидронефроз.

Если у плода до 32 недели развития выявляют размеры лоханок до 5 мм, особой тревоги это не должно вызывать. К моменту рождения допускается даже увеличение лоханок почек плода вплоть до 8 мм.

После рождения размеры почечных лоханок должны постепенно уменьшаться, приходя в норму. Так, у новорожденного они должны быть не более 7 мм, к одному годику – не более 6 мм, а спустя год – не более 6-7 мм.

Чтобы определить пиелоэктазию у ребенка, урологи направляют его на ультразвуковое обследование, которое предполагает двухэтапное проведение.

Первоначально мочевой пузырь ребенка должен быть наполнен. В таком состоянии проводится УЗИ, в ходе которого осматривается каждый почечный орган, уточняется, имеются ли в нем патологические изменения. Также определяется размер почечной лоханки.

Сразу же после опорожнения мочевого пузыря врачи вновь проводят ультразвуковую диагностику почек малыша. При этом снова обращают внимание на структуру органа, его поверхность, а также обязательно определяют снова размер почечной лоханки.

Если пиелоэктазия отсутствует и почки ребенка не подвержены патологическим изменениям, то размер лоханок остается прежним.

Урологи утверждают, что размер почечных лоханок не должен изменяться в зависимости от наличия или отсутствия мочевой жидкости в почечных органах.

Диагностика проводится для тех детей, у которых выявлены признаки пиелоэктазии один раз в три месяца.

Врач обязательно учитывает специфику расположения почечных органов. Почка слева размещается ниже относительно правого органа. Также, размеры левой почки немного больше.

В ходе проведения хирургической операции удается устранить препятствие, блокирующее выведение мочи.

Способы лечения

Обнаружив у плода пиелоэктазию, новорожденному назначают обследования: внутривенную урографию, цистографию, радиоизотопное исследование почек для выяснения причин патологии.

В период внутриматочного развития лечение ребенка от пиелоэкстазии не проводится. И предусмотреть, как поведет себя патология невозможно. Зафиксировать факт этой патологии и наблюдать за ней важно, чтобы провести консервативное или хирургическое лечение ребенку в младенческом возрасте.

При определении метода лечения ребенка, родившегося с пиелоэктазией, врачи учитывают: степень тяжести патологии, состояние мочевыводящих путей, наличие повреждений в паренхиме почки, иные заболевания.

Двухсторонняя пиелоэкстазия, вызванная избытком жидкости у матери и плода, требует пристального наблюдения за течением заболевания после рождения ребенка. Если лоханки не приходят в норму, назначается терапевтическое лечение: препараты для вывода песка из органов МПС, растворения твердых образований, чтобы добиться вывода мочи.

При отсутствии эффекта от терапии и прогрессирующей патологии необходима операция, 40% операций по поводу пиелоэкстазии проводятся детям в раннем возрасте. Эффективный способ лечения — эндоскопическая операция с помощью вводимых через уретру миниатюрных инструментов (без открытого доступа).

Перед операцией, во избежание воспалительных процессов в МПС, проводят курс противовоспалительной терапии с использованием препаратов на растительной основе. Операция призвана восстановить отток мочи, устранить обратный заброс мочи из мочевика в мочеточники (везико-уретеральный рефлюкс).

За здоровьем малыша продолжают наблюдение после операции. Замечено, если до 3-летнего возраста не происходит увеличение почечных лоханок сверх нормы, то осложнения не возникают. Бывают случаи проявления болезни через годы, наблюдаться у врача рекомендуется постоянно.

Зафиксировать факт этой патологии и наблюдать за ней важно, чтобы провести консервативное или хирургическое лечение ребенку в младенческом возрасте.

Пиелоэктазия почек у детей

Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка. Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю.

левосторонняя левой почки ;.

Каковы последствия пиелоэктазии почки у ребенка?

Пиелоэктазия почки у ребенка является серьезным патологическим процессом, при протекании которого происходит увеличение размеров ее внутреннего элемента – лоханки. Нормальные размеры лоханки полностью зависят от таких факторов как рост, вес, возраст, комплекция тела ребенка или размеров плода в период беременности. Данный элемент почек необходим для того, чтобы временно накапливать в лоханках отфильтрованную мочу, которая после этого попадает в мочевой пузырь.

Пиелоэктазия почек у детей не относится к самостоятельным патологическим процессам, а является признаком наличия у малыша какого-либо другого заболевания, нарушающего отток мочевины из лоханок почек, которое может провоцироваться в результате воздействия инфекционных микроорганизмов либо являться врожденной аномалией.

Данная болезнь может быть обнаружена у плода как в утробе матери, так и у новорожденного ребенка, вследствие чего можно предположить, что эта аномалия имеет врожденный характер. Пиелоэктазия может быть односторонней (то есть пиелоэктазия правой почки и в случае поражения соседней почечной лоханки – левосторонней, ставится такой диагноз как пиелоэктазия левой почки) и двухсторонняя – поражение обеих почек.

Двухсторонняя форма болезни у девочек возникает несколько реже, чем у мальчиков. Несвоевременное оказание медицинской помощи может способствовать образованию необратимых патологических изменений в пораженной почке, что выражается в нарушении ее нормального функционирования.

Данный элемент почек необходим для того, чтобы временно накапливать в лоханках отфильтрованную мочу, которая после этого попадает в мочевой пузырь.

Причины

Причины развития пиелоэктазии у детей подробно изучены, что делает возможным их быстрое обнаружение.

Большую роль в возникновении заболевания играет наследственный фактор: если у матери наблюдался такой диагноз, то вероятность его возникновения у малыша резко возрастает. Может изменяться анатомия всей почки, или же лоханки выходят за пределы почечной структуры.

Часто провоцирует длительное нахождение мочи в лоханках ее возврат из мочевого пузыря — пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При нормальной физиологии этому препятствует клапан, расположенный в месте входа мочеточника в мочевой пузырь. Когда этот клапан не закрывается, моча во время сокращения мочевого пузыря частично поступает в уретру, а частично возвращается назад к почкам.

К остальным причинам пиелоэктазии относятся такие:

  • Несоответствие развития кровеносных сосудов и мочеточника, когда кровеносные сосуды развиты больше и создают повышенное давление на мочеточник со слабым тонусом.
  • Чрезмерное систематическое поступление жидкости в организм.
  • Наличие механических препятствий в мочевом тракте (гной, новообразование, камень или песок, слизь).
  • Инфекции мочевых путей.
  • Сбой функции мочевыведения. При нейрогенном проявлении ребенок писает редко, что обусловливает частое переполнение мочевого пузыря.
  • Сужение любого участка мочевыводящей системы, расположенного ниже почечных лоханок.
  • Нефроптоз.
  • Блуждающая почка или ее опущение.
  • Травмы внутренних органов в тазу.
  • Высокое анатомическое расположение мочеточника.
  • Слабость мышечных тканей у недоношенных или в неонатальном периоде.
  • Залповая нагрузка на выделительную систему после рождения.

У мальчиков затруднение вывода мочи и следующее за этим растяжение почечных лоханок может произойти на фоне фимоза или сужения крайней плоти, что препятствует выходу головки члена и нормальному процессу мочеиспускания.

Также провоцирующими фактами являются дисбаланс эндокринной системы с нарушением гормонального фона и отравления, во время которых почки подвергаются слишком высокой нагрузке.

На видео подробно рассмотрены причины развития пиелоэктазии, диагностика и лечение заболевания.

Блуждающая почка или ее опущение.

Осложнения и риски

Пиелоэктазия может осложняться очень серьезными патологиями. Наиболее опасные из них:

  • гидронефроз – прогрессирующее расширение почечно-лоханочной зоны с опасностью атрофии паренхимы почки;
  • пиелонефрит – воспаление почечной ткани различного объема и выраженности;
  • мегауретер – передающееся по наследству или приобретаемое удлинение и расширение мочеточников;
  • почечная недостаточность.

В конечном итоге пиелоэктазия может закончиться нефропатией – комплексным печеночным синдромом, характеризующимся поражением двух почек и почечной недостаточностью.

Реже патологию удается найти у новорожденных, поскольку ультразвуковая диагностика не входит в медицинские осмотры в первый месяц жизни малыша.

Добавить комментарий