Что такое радиоэксцизия шейки матки

Техника проведения манипуляции

Вмешательства на шейке матки могут быть довольно болезненными, поэтому эксцизию проводят в условиях местной анестезии. Непосредственно перед манипуляцией гинеколог производит кольпоскопию — осмотр стенок влагалища и самой шейки при помощи световода и специальной лупы (эндоскоп). Этот этап позволяет точно определить локализацию патологии и ее пределы, соответственно, последующее иссечение ткани будет прицельным.

В зависимости от вида используемой энергии, различают несколько видов эксцизии шейки матки:

  • Петлевая электроэксцизия;
  • Радиоволновой метод;
  • Применение лазера;
  • Диатермоэксцизия.

При петлевой электроэксцизии в качестве действующей энергии выступает электрический ток, который разрезает ткани, коагулирует их, запаивает сосуды. Манипуляция всегда проводится после обезболивания ввиду болезненности действия электрического тока. Минусами петлевой техники могут считаться вероятные ожоги и рубцы, повреждение соседних тканей, неудовлетворительное качество полученной для морфологического исследования ткани.

В зависимости от того, какие размеры и конфигурацию имеет очаг поражения, индивидуально подбирается соответствующая петля (квадратная, треугольная, большего или меньшего размера). На бедре или в ягодичной области располагается пассивный электрод, затем врач выбирает мощность воздействия.

Пациентка в ходе электроэксцизии находится в гинекологическом кресле в положении полулежа. Благодаря анестезии она не испытывает никакого дискомфорта. Для обеспечения обзора и доступа к шейке матки во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего гинеколог петлей иссекает патологически измененную ткань. При большой площади поражения может потребоваться несколько таких «срезов» ткани. Поврежденные в ходе эксцизии сосуды коагулируются.

Одним из самых известных аппаратов для радиоволновой эксцизии шейки матки считают Сургитрон, который генерирует радиоволны, аккуратно и практически безболезненно отсекающие измененные ткани от здоровых. Особенно активно радиоволновая эксцизия проводится при псевдоэрозиях у молодых, не рожавших пациенток, так как считается, что после такой процедуры не возникает рубцов, а сама она прекрасно переносится.

Техника проведения радиоволновой эксцизии аналогична описанной выше и включает анестезию, введение зеркала для обзора, иссечение тканей аппаратом. Радиоволновая методика имеет ряд весомых преимуществ перед другими способами:

  • Низкая травматичность — считается, что радиоволны не способны повреждать нормальную ткань;
  • Быстрая регенерация без рубцевания;
  • Малая болезненность как в ходе манипуляции, так и после нее;
  • Дезинфицирующий эффект радиоволн дает крайне низкую вероятность инфицирования.

Немаловажным плюсом радиоволновой эксцизии считают и хорошее качество ткани, которая отправляется на гистологическое исследование. Отсутствие ожогов и некроза в биоптате позволяет тщательно оценить имеющиеся изменения в эпителиальном и подлежащем слоях, определить наличие и степень дисплазии, характер воспаления и т. д., что делает диагноз очень точным, а последующее лечение — высокоэффективным.

Помимо электро- и радиоволнового метода, возможно применение лазера. Этот способ отличается высочайшей эффективностью, отсутствием рубцов после заживления, безболезненностью, однако дороговизна оборудования препятствует его повсеместному применению.

Диатермоэксцизия занимает около получаса и требует местной анестезии. Этот метод травматичнее описанных выше, дает довольно высокую вероятность рубцевания, а посему не может быть использован для женщин, планирующих беременность и роды. Таким способом может быть проведена эксцизия полипа шейки матки или удаление участков дисплазии.

Электроэксцизия шейки матки проводится в амбулаторных условиях, поэтому в тот же день пациентка может быть отпущена домой, однако первые несколько часов целесообразно провести под контролем специалистов.

Радиоволновая

Не меньшей популярностью пользуется радиоволновая эксцизия шейки матки. Большинство медицинских учреждений используют аппарат Сургитрон. Радиоволновая обработка осуществляется с помощью электрода, который испускает волны, выпаривая клетки между здоровой тканью и патологическим участком. Аргоноплазменная обработка предполагает усиление волн инертным газом – аргоном.

В обработанной области формируется ожог, который постепенно затягивается, не оставляя следа. Далее выполняется биопсия снятого лоскута и при необходимости назначается медикаментозная терапия. Обработку радиоволнами можно делать молодым девушкам и женщинам, так как после нее не остается рубцов на шейке матки.

Большинство медицинских учреждений используют аппарат Сургитрон.

Что такое радиоэксцизия шейки матки

Многие фоновые патологии шейки матки требуют хирургического подхода в лечении. Ещё недавно хирургическое вмешательство отличалось травматичностью и длительным послеоперационным периодом. Внедрение в гинекологическую практику метода радиоволновой эксцизии позволило лечить патологии шейки матки с минимальным риском осложнений и послеоперационных последствий.

Читайте также:  Полипы в горле: симптомы и лечение, народные средства

Внедрение в гинекологическую практику метода радиоволновой эксцизии позволило лечить патологии шейки матки с минимальным риском осложнений и послеоперационных последствий.

Плюсы и минусы радиоволновой эксцизии

Отзывы о петлевой радиоэксцизии в большинстве своем положительные. Преимущества этой процедуры значительно превышают ее возможные недостатки.

Плюсы радиоволновой эксцизии:

  • Ткани при разрезе повреждаются минимально, поэтому зона некроза вокруг раны отсутствует. Не травмируются прилежащие участки. Если сравнивать последствия традиционного электрохирургического лечения и радиоэксцизии, то зона повреждения в последнем случае будет в 3 раза меньше;
  • Высокие темпы регенерации – время заживления составляет около двух недель (для сравнения, при диатермоэксцизии поврежденный участок заживает больше месяца);
  • Отсутствие болевого синдрома: шейка после операции не болит, так как во время процедуры коагулируются нервные окончания;
  • Эффект стерилизации – послеоперационные инфекционные осложнения практически не возникают;
  • Хороший косметический эффект: после заживления тканей не образуются рубцы.

Этапы радиохирургической эксцизии шейки матки.

Сама операция длится недолго. В зависимости от размера зоны поражения она может занять от 15 до 30 минут. Положительным моментом процедуры является отсутствие кровотечения. После непродолжительного наблюдения врача женщина может отправляться домой.

После радиохирургической эксцизии не возникает рецидивов заболевания, а шейка матки сохраняет свою форму. После полного ее заживления нет противопоказаний для беременности и родов через естественные родовые пути.

Особенности подготовки к процедуре.

Что такое радиоволновая эксцизия шейки матки?

Само понятия эксцизия означает удаление пораженного эпителия шейки матки с целью дальнейшего его исследования. При радиоволновой эксцизии используют аппарат «Сургитрон», который воздействует на пораженные участки радиоволновым ножом высокой частоты. С появлением радиоволнового метода лечения, все больше и больше докторов прибегают именно к этому способу лечения шейки матки. Почему? Потому что этот метод имеет целый ряд преимуществ:

  • Операция проходит довольно быстро по сравнению с другими методами;
  • Ткань заживляется в короткие сроки и не имеет рубцов;
  • Операция проходит безболезненно;
  • Восстановительный период не доставляет дискомфорта;
  • Метод малотравматичен и не имеет кровотечений;
  • Так как радиоволновой нож обладает стерилизующим свойством, операция возможна и при наличии воспалительного процесса (лучше, конечно, делать эксцизию после того, как воспаление устранено).
  • После процедуры остается качественный материал для гистологического исследования.

Главным преимуществом радиоволновой эксцизии шейки матки является то, что во время операции не затрагиваются здоровые клетки. Именно поэтому данный метод так рекомендуют девушкам, которые еще не рожали.

Именно поэтому данный метод так рекомендуют девушкам, которые еще не рожали.

Виды операций

При хирургическом лечении патологий шейки матки специалисты задействуют различные методики. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается для каждой больной в индивидуальном порядке, с учётом таких факторов:

  • возрастная группа;
  • степень тяжести патологии;
  • планирование в будущем беременности;
  • наличие сопутствующих болезней и т. д.

Анализы ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Радиоволновая эксцизия шейки матки – это хирургическая операция, при которой удаляют патологически измененные участки шейки матки, применяя для этого радиоволновое воздействие. Операция выполняется с помощью радиохирургического аппарата, производящего радиоволны высокой частоты. Радиоволны, проникая в ткани органа, нагреваются и выпаривают клетки, тем самым удаляя их.

Показания к проведению эксцизии шейки матки радиоволновым методом:

  • Эрозия шейки матки
  • Дисплазия
  • Появление опухолевых новообразований
  • Возникновение рубцовых изменений

Описание операции

Операция выполняется в гинекологическом кресле с применением местной анестезии. Сначала хирург-гинеколог проводит обследование шейки матки с помощью кольпоскопа, обозначая места для дальнейшего воздействия радиоволновым аппаратом. Далее начинается процедура непосредственного воздействия радиоволнами. Продолжительность всей операции составляет около 15-20 минут.

Послеоперационный период

Радиоволновая эксцизия относится к малым гинекологическим операция, которые не требуют пребывания в стационаре. После ее завершения пациентка может отправляться домой. В течение 5-7 дней после вмешательства могут наблюдаться кровяные выделения и некоторые болезненные ощущения внизу живота, схожие с менструальными болями. В течение 2 недель все неприятные ощущения должны завершиться. Полное выздоровление происходит в течение 1-1.5 месяцев, когда эпителиальный слой шейки матки завершит свое восстановление.

Читайте также:  Лечение флуконазолом кандидоза полости рта

Наш центр хирургии располагает новейшим оборудованием, которое позволяет проводить малые гинекологические операции на современном уровне. Врачи-хирурги центра обладают большим практическим опытом работы, позволяющим выполнять подобные хирургические вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Конизация шейки матки – это процедура, во время которой удаляют конусообразный фрагмент, включающий зону поражения на поверхности шейки матки и на части цервикального канала. Удаленный материал обязательно отправляют на гистологическое обследование, чтобы дифференцировать рак шейки матки. Его диагностика на ранней стадии позволяет добиться полного излечения у 97%. Если же гистологическое исследование исключает инвазивный рак, а края конуса не содержат участков дисплазии, значит, патологический эпителий был полностью удален, то есть дисплазия хирургически излечена.

Конизация шейки матки – показания для проведения:

  • При помощи кольпоскопии на поверхности шейки матки выявлен большой участок патологического эпителия с распространением в цервикальный канал.
  • Дисплазия шейки матки II-III, подтвержденная гистологически
  • Пап-тест, подтверждающий наличие дисплазии шейки матки II-III (наличие более чем одного полового партнера в сочетании с курением резко повышает шансы возникновения наряду с дисплазией инвазивного рака шейки матки)

Противопоказания для проведения:

  • Инфекции шейки матки и/или матки, влагалища и яичников.
  • Инвазивный рак шейки матки, подтвержденный гистологически.
  • Время проведения конизации шейки матки – первые дни после окончания менструации, что гарантирует высокую степень отсутствия беременности у пациентки и достаточный срок для частичного заживления послеоперационной поверхности.

Проведение конизации:

  • Пациентка ложится в гинекологическое кресло
  • Во влагалище вводится одноразовое пластиковое! (не одноразовое зеркало); пластиковое зеркало в отличие от металлического не проводит электрический ток.
  • Удаляются выделения из влагалища
  • К шейке матки прикладывается тампон, смоченный раствором Люголя (водный раствор йода). После удаления тампона при помощи кольпоскопии визуализируется участки патологического эпителия непрокрашенные йодом на поверхности/в канале шейки матки.
  • Под ягодицу/к верхней части бедра пациентки прикладывается рассеивающий электрод.
  • В шейку матки делаются уколы анестетика
  • Процедура всегда проводится под контролем кольпоскопии. Петлю электрода устанавливают на 3-5 мм за пределы края зоны трансформации шейки матки, подают на нее переменный ток высокой частоты и производят вырезание зоны трансформации участками патологического эпителия на глубину 5-8 мм.
  • При помощи пинцета/ щипцов вырезанный участок ткани удаляют с поверхности шейки матки и отправляют на гистологическое исследование.
  • Затем производят коагуляцию точек кровотечения на образовавшейся раневой поверхности.

После проведения процедуры:

  • В течении 2-3 недель обильные коричневые выделения иногда с неприятным запахом
  • Тянущие или схваткообразные боли внизу живота
  • Первые менструации после конизации могут быть обильнее, чем обычно, и со сгустками.

После конизации шейк матки в течении 4 недель не рекомендуется:

  • Иметь интимную близость
  • Ходить в баню, принимать горячую ванну, спринцеваться
  • Поднимать груз тяжелее пяти килограммов
  • Заниматься физкультурой
  • Использовать внутривлагалищные тампоны
  • Принимать аспирин, поскольку его прием может вызвать кровотечение из шейки матки

Поводом для обращения к врачу могут стать следующие симптомы:

  • Обильные кровянистые выделения или большое количество сгустков из половых путей
  • Температура тела выше 37,5
  • Кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом длящиеся больше 3-х недель
  • Интенсивные боли внизу живота

Возможные осложнения конизации шейки матки:

  • Кровотечение из шейки матки
  • Инфекция
  • Стеноз канала шейки матки и/или наружного зева шейки матки
  • Истмико-цервикальная недостаточность (значима только при беременности)
  • Продолжительные кровянистые выделения

Удаляются выделения из влагалища.

Подготовка к процедуре

Процедура иссечения пораженной ткани на шейке является мини-инвазивным методом, но перед ее проведением обязательно сдаются следующие виды анализов:

  1. Обследование цитологического типа;
  2. Кольпоскопия;
  3. Анализ мочи;
  4. Анализ крови общего и биохимического типа;
  5. Выскабливание цервикального канала для диагностирования;
  6. Мазок слизистых оболочек с внутреннего эпителия;
  7. Ультразвуковое исследование полости матки;
  8. Биопсия с исследованием гистологического материала;
  9. Обследование гормонального фона;
  10. Анализы на наличие инфекций урогенитального типа.

Одним из самых важных анализов является биопсия цервикального канала

Результаты аенализов позволяют уточнить необходимость процедуры, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Дополнительно требуется провести консультацию терапевта. В некоторых ситуациях операционное вмешательство совершается в срочном порядке.

Читайте также:  Диета после беременности

Такой процесс возможен при тяжелой степени поражения или из-за быстро разрастающейся территории, подверженной инфицированию.

Обследование цитологического типа;.

Как проходит операция

  • Пациентку располагают на гинекологическом кресле;
  • Обнажают шейку матки в зеркалах, фиксируют щипцами;
  • Размечают границы подозрительной зоны с помощью кольпоскопии;
  • Обкалывают местным анестетиком клетчатку, окружающую шейку матки, дожидаются несколько минут эффекта обезболивания;
  • Поражённый участок иссекают петлевым электродом в пределах здоровых тканей;
  • Удалённый материал направляют на гистологическое исследование.

Для снятия боли по рекомендации врача можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Аппарат радиоволновой хирургии

Известно, что аппарат РВХ генерирует волны, передающиеся на электрод. При воздействии на ткани осуществляется выпаривании жидкости внутри клеток. Таким образом, в месте непосредственного воздействия формируется разрез. Окружающие ткани в процессе лечения практически не подвергаются воздействию, так как их жидкость поглощает расходящиеся волны.

При лечении электрод аппарата не нагревается. Непосредственно нагревание отмечается только в тканях. В результате достигается необходимый эффект коагуляции, что подразумевает более быстрое заживление в послеоперационном периоде. Условия для развития кровотечения отсутствуют.

Радиоволновая эксцизия предполагает использование электродов различных типов:

  • петлевой,
  • шариковый,
  • треугольный петлевой,
  • скальпель-волновод.

Российским аналогом аппарата Сургитрон является устройство Фотек, испускающий газ аргон наряду с высокочастотными волнами.

Радиоволновая хирургия является безболезненным методом лечения. Примечательно, что после проведения процедур удалённые ткани сохраняются для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Зона повреждения при применении радиоволновой эксцизии в три раза меньше, чем при использовании электроэксцизии.

Преимущества метода

Метод радиоволновой хирургии бескровный, асептический, безболезненный и малотравматичный. Радиоволновая эксцизия при болезнях шейки матки получает все большее распространение.

Плюсы радиоволновой эксцизии:

  • высокая точность диагностики, в том числе онкологическая безопасность, потому что вся удаленная ткань исследуется под микроскопом;
  • отсутствие ожога тканей, поскольку «холодная» резекция не вызывает обугливания;
  • отсутствие кровотечения во время вмешательства;
  • отсутствие контакта электрода с тканью;
  • заживление не под струпом, отторжение которого увеличивает риск осложнений, а под тонкой пленкой из фибрина;
  • возможность проводить процедуру даже при инфекционных болезнях шейки матки;
  • отсутствие рубцов и деформаций органа, что позволяет использовать метод у женщин, планирующих в дальнейшем беременность;
  • безболезненность и быстрота выполнения процедуры, хороший косметический эффект.

выраженная деформация шейки;.

Суть метода РВХ

Гинекологи обращают внимание, что лечение патологий шейки матки должно проводиться своевременно. Это связано с тем, что некоторые патологические состояния относятся к предраковым. Метод лечения выбирается специалистом в соответствии с клинической картиной патологии, индивидуальными особенностями женщин, например, её анамнезом и желанием осуществить детородную функцию.

Многие методики хирургического лечения отличаются травматичностью и длительным послеоперационным периодом. В связи с чем они не рекомендуются нерожавшим пациенткам. В свою очередь, радиоволновая эксцизия шейки матки считается щадящей процедурой, в процессе которой осуществляется хирургическое удаление патологических тканей.

Радиоволновая хирургия была основана в 1973 году. Первый генератор радиоволн Сургитрон использовал электромагнитные волны, отличающиеся частотой 3.8-4 МГц. В данном случае повреждения окружающих тканей считаются минимальными.

Это связано с тем, что некоторые патологические состояния относятся к предраковым.

Показания к проведению петлевой эксцизии шейки матки

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

при ретенционных кистах шейки матки (наботовых кистах);

при образовании полипов и остроконечных кондилом;

при возникновении рубцовой деформации шейки матки;

при образовании полипов и остроконечных кондилом;.

Петлевая эксцизия шейки матки

Относится к электрохирургическим операциям. Техника проведения состоит в том, что на больную ткань накладывают электроды. Они пропускают электричество, обеспечивая свертываемость ткани вместе с прилегающими кровеносными сосудами. Этот способ минимизирует потерю крови и появление узловых и рубцовых образований. Электрическая эксцизия шейки матки выполняется с помощью специальной петли, которая нужна для взятия образца, и выполняется под местной анестезией.

Рубцы сильно влияют на эластичность ткани, что приводит разрывам во время родов.

Заболевания

Какой вид анестезии используется при эксцизии шейки матки.

Добавить комментарий