Остеогенная саркома челюсти. Симптомы и прогнозы при правильном лечении. Саркома челюсти: как выглядит и чем опасна? фото

Узнайте, какими симптомами сопровождается остеосаркома

Остеосаркомой называется раковая опухоль, поражающая кость. Заболевание характерно для детского и подросткового возраста, но развивается и у взрослых. Типичная причина болезни — усиливающаяся боль в пораженной кости.

Общая информация о заболевании

Наиболее распространенная локализация злокачественной опухоли — длинные трубчатые кости (80% случаев). Чаще всего поражается бедренная кость, ее дистальная часть. Также патология поражает:

  • кости стоп;
  • плоские кости;
  • позвоночник;
  • кисти рук;
  • череп (в редких случаях).

В большинстве случаев опухоль формируется вблизи суставов (зона метафиза). Реже новообразование возникает в центральной части кости. Опытные врачи, выполняющие лечение остеосаркомы за рубежом, по локализации боли могут предположить, где находится опухоль.

Остеосаркома — агрессивная злокачественная патология, которой свойственно метастазировать по кровотоку. Часто метастазами этой опухоли поражаются легкие, лимфатические узлы, соматические органы. От момента начала лечения до появления метастазов может пройти от двух до девяти месяцев. У большинства больных диагностируются множественные метастатические поражения легких. Одиночные поражения выявляются примерно у 10% пациентов.

Характерные признаки остеосаркомы

Триада клинических проявлений, свойственная остеосаркоме:

Эти признаки можно отнести ко многим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, потому существует вероятность постановки ошибочного диагноза. Клиника Меир в Израиле проводит обследование по передовым программам и применяет новейшее оборудование, поэтому в больнице ошибки в диагнозе исключены.

В зависимости от клинических признаков заболевание разделается на два вида:

  • быстро развивающаяся остеосаркома — заболевание начинается внезапно, сопровождается резкими болями и быстрым прогрессированием, если больной вовремя не обратится в больницу, то исход будет неблагоприятным;
  • медленно развивающаяся остеосаркома — болезнь слабо себя проявляет, при своевременном обращении к доктору лечение рака костей за рубежом будет успешным.

Опухоли, которые быстро развиваются, дают метастазы в легкие. Такие метастазы выявляются при проведении первых диагностических процедур. Часто агрессивные формы заболевания обнаруживаются у детей.

Боль — кардинальный симптом болезни. Сначала боль носит умеренный и периодический характер, часто возникает на фоне физической нагрузки. Боли появляются тогда, когда болезнь распространяется на надкостницу. По мере развития заболевания интенсивность боли нарастает и она присутствует постоянно.

Высокой степенью интенсивности характеризуется остеосаркома, которая развивается в кости около голени. Боль часто возникает ночью, при этом нет признаков ухудшения общего состояния здоровья человека. Некоторые больные отмечают незначительное повышение температуры тела.

Основной диагностический показатель остеосаркомы — это припухлость в пораженной области. Она возникает на фоне прогрессирования опухоли, при этом мягкие ткани, расположенные над новообразованием, напрягаются, на коже появляется блеск, подкожные вены расширяются. В итоге ограничивается подвижность пораженной конечности — она плохо сгибается, больной начинает хромать. Постепенно мышцы конечности атрофируются.

Общие клинические признаки остеосаркомы возникают на поздних стадиях болезни и проявляются:

  • общим недомоганием;
  • похудением;
  • слабостью;
  • бессонницей;
  • у 10% больных часто случаются патологические переломы.

Чтобы обеспечить хорошие прогнозы при остеосаркоме, необходимо посетить клинику при появлении первых признаков патологии и пройти передовое лечение рака в Израиле.

Симптомы остеосаркомы лобной кости

Признаки остеосаркомы лобной кости

Остеогенная саркома может развиваться в плоских костях черепа, но встречается заболевание редко. Такая патология стремительно развивается и проявляется визуальными признаками уже на ранних стадиях — выпячиваниями и опухолевыми отростками кости. Локализацией опухоли становится теменная, височная, затылочная, лобная кость.

Болезнь характерна для разных возрастных групп, но группу риска составляют молодые люди. Изначально новообразование развивается на лобной кости, со временем прорастает в полость черепа и наружу.

Визуально опухоль представляет собой плоское возвышение с расширенными венами. Оно безболезненное, с плотной структурой, иногда при пальпации ощущается пульсирование. Остеогенная саркома, поражающая лобную кость, быстро растет. За короткое время она может достигать большого размера. После выхода опухоли наружу на коже появляются изъязвления. Если опухоль прорастает внутрь черепной полости, то человек ощущает головные боли, у него повышается внутричерепное давление. Шейные лимфатические узлы при таком заболевании поражаются в редких случаях.

Локализация опухоли предполагает применение самого передового и высокоточного оборудования, поэтому стоимость лечения рака в Израиле зависит от сложности проводимых манипуляций, а также от длительности госпитализации.

Клинические проявления остеосаркомы челюсти

Ранний признак развития остеогенной саркомы челюсти:

Боль в челюсти возникает на поздних стадиях. Иногда появлению боли предшествует нарушение чувствительности в области, где расходится подглазничный и подбородочный нерв. В том месте, где развивается остеосаркома, формируется припухлость, плотность и размеры которой могут быть разными. Пальпация новообразования сопровождается незначительной болезненностью.

Если формируется опухоль большого размера, то мягкие ткани отекают, поверхность над опухолью истончается, под кожей становятся видны расширенные вены. Если опухоль развивается в области жевательных мышц височно-челюстного сустава, то на ранней стадии прослеживается сведение челюстей. Иногда остеосаркомное поражение челюсти на поздних стадиях сопровождается патологическим переломом.

Начало заболевания протекает бессимптомно. Когда опухоль разрастается до большого размера и начинается процесс распада, у больного повышается температура тела до 40˚С. Остеогенная саркома челюсти сначала проникает в легкие, далее поражается скелет.

Прогнозы при остеосаркоме, меры профилактики

На прогнозах сказываются факторы, влияющие на организм до начала лечебного курса и после его завершения.

В период, когда лечение еще не начато, прогнозы составляются с учетом:

  • размера и локализации новообразования;
  • стадии развития опухоли (локализованная, метастазирующая и пр.);
  • возрастной группы пациента, его общего состояния здоровья.

От этих факторов также зависят и цены на лечение в Израиле.

После завершения лечебного процесса на прогнозы влияет:

  • успешность химиотерапевтического лечения;
  • эффективность проведенного хирургического вмешательства.

Если с помощью химиотерапии удалось уменьшить количество метастатических поражений и размер первичной опухоли, то прогнозы будут положительными. Наилучшие прогнозы при полном удалении опухоли, что возможно на ранних стадиях заболевания.

Еще недавно остеогенная саркома считалась одной из наиболее опасных раковых опухолей с неблагоприятными прогнозами. Тогда даже ампутация пораженной конечности не обеспечивала успешный исход лечения. Сегодня зарубежная медицина использует инновационные методы лечения. Применяются органосохраняющие хирургические вмешательства, увеличивающие шансы на благоприятные прогнозы, даже если в легких обнаруживаются метастазы. Показатели выживаемости при остеосаркоме составляют от 70 до 90%.

Для профилактики заболевания необходимо избегать провоцирующие факторы:

  • ионизирующее излучение в большом количестве;
  • радиоактивное излучение;
  • посещение солярия;
  • травмы.

Также следует проводить неспецифическую профилактику заболевания:

  • побороть вредные привычки, к которым относится употребление алкоголя в больших количествах и курение;
  • питаться регулярно и сбалансированно (необходимо питаться 4 или 5 раз день, включая в меню продукты, богатые питательными веществами, витаминами, минералами, для здоровья костей особенно важен кальций);
  • регулярно заниматься спортом и укреплять адаптивные реакции организма, подойдет плавание в бассейне, посещение спортивных секций или спортивного зала, езда на велосипеде, длительные пешие прогулки.

Основной мерой профилактики была и остается ранняя диагностика болезни. Необходимо периодически посещать доктора для профилактического осмотра, даже если ничего не болит. И в срочном порядке идти в больницу, если появляются признаки нарушения здоровья.

Саркомы мягких тканей головы и шеи

Саркомы мягких тканей – разнородная группа злокачественных новообразований мягких тканей головы и шеи. Под мягкими тканями подразумеваются все анатомические образования, расположенные между кожей и костями скелета, подкожная жировая клетчатка, рыхлая жировая межмышечная прослойка, синовиальная ткань, поперечно-полосатые и гладкие мышцы.

Саркомы мягких тканей чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Пик заболеваемости приходится примерно на 50-60 лет, но опухоль может возникнуть в любом возрасте. В структуре онкологической заболеваемости саркомы мягких тканей занимают 1%, из них на локализацию головы и шеи приходится 10%.

Следует выделить ряд особенностей сарком мягких тканей, к ним относятся:

  • отсутствие истинной капсулы;
  • склонность к прорастанию в близлежащие органы и ткани и последующему разрушению этих образований;
  • рост с образованием нескольких опухолевых узлов.

Перечисленные признаки обуславливают нередкие местные рецидивы опухолей данной группы.

Причины развития

До сих пор неясно, почему возникают саркомы мягких тканей, однако были выявлены определенные факторы риска.

Генетическая предрасположенность

  • невоидный базально-клеточный синдром (синдром Горлина);
  • нейрофиброматоз (болезнь фон Реклингхаузена);
  • туберозный склероз (болезнь Борневилля);
  • синдром Гарднера;
  • синдром Вернера.

Канцерогены

Риск развития ангиосарком значительно увеличивается при предшествующем контакте с феноксигербицидами (2,4-дихлорфеноксиуксусная кислота, 2,4,5-трихлорфеноксиуксусная кислота) и диоксинами.

Иммуносупрессия

Наиболее ярким примером является саркома Капоши у людей со СПИД, аутоиммунной гемолитической анемией и у перенесших трансплантацию органов.

Большинство пациентов приходят с жалобой на рост опухоли после перенесенной травмы или ушиба. Связь между травмой и развитием сарком мягких тканей отсутствует.

Классификация

Классификация по ткани, из которой происходит опухолевое образование:

  1. Жировая – липосаркома;
  2. Мышечная:
    • исчерченная мышечная ткань – рабдомиосаркома,
    • неисчерченная мышечная ткань – лейомиосаркома;
  3. Сосуды:
    • кровеносные – гемангиосаркома,
    • лимфатические – линфангиосаркома;
  4. Соединительная – фибросаркома;
  5. Синовиальная мембрана – синовиальная саркома;
  6. Нервная – нейрогенная саркома;
  7. Кожа – фибросаркома.

Классификация сарком мягких тканей

Симптомы

Клинические проявления и выраженность симптомов зависят от первичной локализации и размеров опухоли.

Чаще всего саркомы мягких тканей головы и шеи имеют бессимптомное течение.

  • боль;
  • парестезия – нарушение чувствительности вдоль хода периферических нервов, которое может проявляться жжением, онемением, покалыванием;
  • параличи нервов;
  • тризм – спазм жевательной мускулатуры, который характеризуется ограничением движений в височно-нижнечелюстном суставе;
  • изъязвление слизистой оболочки;
  • дисфония – явление, характеризующееся нарушением голосовой функции;
  • дисфагия – нарушение глотания.

При расположении сарком мягких тканей рядом с носом может появиться заложенность носа, не проходящая на протяжении длительного периода.

Примеры сарком мягких тканей головы и шеи

Саркома Капоши

Остеогенная саркома альвеолярного отростка верхней челюсти

Остеогенная саркома альвеолярного отростка верхней челюсти

Остеогенная саркома нижней челюсти

Остеогенная саркома нижней челюсти

Плеоморфная саркома мягких тканей шеи справа

Плеоморфная саркома мягких тканей шеи справа

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования ткани опухоли.

Есть два метода получения материала для исследования:

  • толстоигольная биопсия;
  • открытая биопсия.

Биопсия должна быть выполнена в той локализации, которая во время операции будет входить в зону иссечения опухолевого образования.

  1. Осмотр: может наблюдаться бугристый округлый желтый или серый узел. Он может иметь разную плотность и консистенцию. Мягкие узлы – при липосаркомах, плотные – при фибросаркомах, желеобразные образования – при миксомах;
  2. Общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов;
  3. Биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек (включая электролиты);
  4. Коагулограмма;
  5. МРТ области головы и шеи;
  6. КТ лёгких;
  7. Ультразвуковое исследование;
  8. Радиоизотопное исследование костей скелета (при миксоидных липосаркомах);
  9. КТ головного мозга (при альвеолярной саркоме мягких тканей и гемангиоперицитоме).

Важно: с целью первичного обследования и уточнения стадии рутинное назначение ПЭТ не рекомендуется.

Лечение

К лечению пациента с саркомами мягких тканей головы и шеи требуется комплексный подход с привлечением ряда специалистов: морфолога, хирурга, лучевого диагноста, химиотерапевта, радиолога.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения пациентов с данной патологией.

Рост сарком мягких тканей происходит в капсуле, которая впоследствии отодвигает близлежащие ткани. Эта оболочка называется псевдокапсулой. Оперативное вмешательство подразумевает удаление псевдокапсулы единым блоком с отрицательными краями резекции без ее повреждения, так как нарушение целостности этого образования повышает риск рецидива опухоли.

В постоперационном периоде может проводится лучевая терапия для обеспечения местного контроля.

К дополнительным методам лечения можно отнести химиотерапию и лучевую терапию.

Лучевая терапия

Предоперационая лучевая терапия дает значительные преимущества – улучшаются условия оперирования и уменьшаются размеры опухолевого образования.

Негативным моментом этого лечения является высокая частота послеоперационных осложнений инфекционного характера.

Химиолучевая терапия

Лечение, сочетающее химиотерапию с лучевой терапией, называется химиолучевой терапией.

Химиотерапия может улучшить эффективность лучевой терапии, поэтому иногда их применяют вместе. Это комбинация системной и местной терапии.

Читайте также:  Холисал гель: инструкция по применению, состав, аналоги, противопоказания

Лечение при распространенном процессе

Химиотерапия является основой лечения прогрессирующего заболевания, так как вводимые препараты попадают в кровоток и достигают раковых клеток по всему организму.

Наиболее распространенными химиотерапевтическими препаратами, применяемыми при саркомах мягких тканей, являются доксорубицин, трабектедин, гемцитабин, доцетаксел и паклитаксел. Эти препараты могут быть назначены отдельно или в комбинации.

Химиотерапия у больных с прогрессирующим течением заболевания должна быть основана на доксорубицине или эпирубицине, оба препарата принадлежат к антрациклинам. У пациентов с ангиосаркомой вместо доксорубицина может быть предложен паклитаксел или доцетаксел.

Добавление другого препарата(ов) к доксорубицину или эпирубицину может усилить эффект системного воздействия химиотерапии у некоторых больных. Этот выбор в первую очередь зависит от гистологического типа рака.

Если первая химиотерапия не дала ожидаемого результата, то может быть предложена другая химиотерапия. Выбор одного или нескольких препаратов будет зависеть от ранее применяемых препаратов, а также от гистологического типа опухоли. Препараты, которые можно рассматривать, включают ифосфамид, трабектедин, гемцитабин, доцетаксел и паклитаксел.

Таргетная терапия

Этот метод лечения работает путем связывания с определенным белком или структурой, участвующей в росте и прогрессировании опухоли. Побочные эффекты отличаются от традиционной химиотерапии и зависят от механизма действия препарата. Таргетными препаратами, одобренными для применения при саркомах мягких тканей в России, являются:

  • пазопаниб – при саркомах мягких тканей, отличных от липосарком;
  • иматиниб – при дерматофибросаркоме, когда требуется системная терапия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться для облегчения симптомов или предотвращения осложнений, например, в случае наличия костных метастазов.

Хирургия

Хирургическое лечение метастазов может быть рассмотрено в зависимости от их локализации и от анамнеза заболевания. Например, когда метастазы в легких появляются через длительное время после первоначального лечения и когда, по мнению хирурга, их можно полностью удалить.

Прогноз

Прогноз при саркомах мягких тканей головы и шеи во многом зависит от размера опухоли, первичной локализации, этиологии и наличия местных или отдаленных вторичных очагов злокачественного новообразования. При проведении ранних диагностических мероприятий и адекватной своевременной терапии прогноз благоприятный.

Список литературы:

  1. NCCN Guidelines for Patients: Soft Tissue Sarcoma, 2020.
  2. Shah. Head and Neck Surgery and Oncology 5 ed, 2020.
  3. Soft tissue sarcomas: a guide for patients – Information based on ESMO Clinical Practice Guidelines – v.2016.1
  4. Феденко А. А., Бохян А. Ю., Горбунова В. А., Махсон А. Н., Тепляков В. В. Практические рекомендации по лекарственному лечению сарком мягких тканей. Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С. 272–282.

Авторская публикация:
Миненков Н.В.
Клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Остеосаркома

Остеосаркома

Остеосаркома – это опасная для жизни опухоль, которая развивается в остеобластах – клетках, образующих костную ткань.
Такие новообразования называют злокачественными, поскольку они бесконтрольно увеличиваются, разрушают окружающие ткани и поражают органы, расположенные далеко от основного очага заболевания.

Как развивается остеосаркома?
Онкология начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки. Она возникает из-за воздействия радиации, различных заболеваний, наследственных особенностей или случайных сбоев. Большинство таких клеток уничтожает иммунитет – он выявляет и разрушает их, но некоторым удается скрыться от внимания нашей естественной защиты или противостоять ей. Они развиваются и создают множество своих копий, которые постепенно превращаются в новообразование.
На этом их опасные свойства не заканчиваются. В отличие от нормальных клеток, которые рождаются, работают и умирают в строго определенном месте, опухолевые бесконтрольно размножаются и прорастают в окружающие их ткани. Со временем они попадают в кровеносную и лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, по их сосудам распространяются в другие части организма и создают в них метастазы – новые очаги болезни.

Большая часть подобных новообразований развивается в костях, расположенных рядом с коленом – нижней части бедренной и верхнем отделе большой берцовой. Часто они возникают вблизи плечевых суставов и довольно редко появляются в других областях, в том числе в тазу, бедре, позвоночнике и челюсти.

остеосаркома скелет.jpg

Остеосаркома – это рак?

Раком официальная медицина России и некоторых других стран называет злокачественные опухоли – опасные для жизни новообразования, которые развиваются в эпителиальных клетках, содержащихся в коже или слизистых оболочках, и выстилающих внутреннюю поверхность органов.
Остеосаркома – это не рак, а онкологическое заболевание. Она образуется из остеобластов, участвующих в создании костей, а ее клетки также умеют бесконтрольно делиться, распространяться по телу и создавать метастазы – дополнительные очаги заболевания в различных частях организма.

Причины развития остеосаркомы

Врачам точно не известны причины, по которым у некоторых людей возникает данный тип онкологии – они знают только о факторах, способных привести к наступлению этого события. К ним относят:

  • Радиацию. Особому риску подвержены пациенты, проходившие лучевую терапию для лечения рака или других состояний, особенно если воздействие проводилось высокими дозами в молодом возрасте.
  • Заболевания различных областей скелета:
    • Наследственные множественные остеохондромы – доброкачественные, то есть не угрожающие жизни опухоли, развивающиеся в костях и хрящах.
    • Фиброзная дисплазия – создание клетками слишком большого количества рубцовой ткани, заменяющей костную.
    • Костная болезнь Педжета – образование измененной ткани, из-за которой пораженные кости становятся более тяжелыми и толстыми, но слабыми и подверженными переломам.
    • Ретинобластома – редко встречающаяся опасная для жизни опухоль глаза, обычно обнаруживаемая у маленьких детей.
    • Синдром Ли-Фраумени, повышающий риск развития некоторых видов рака, в том числе молочной железы, головного мозга, остеосаркомы и других типов сарком.
    • Синдром Ротмунда-Томсона, у обладателей которого поражается кожа, замедляется развитие, редеют волосы и возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. У большого количества таких пациентов есть и проблемы со скелетом, включая отсутствие, изменение или сращение костей, а также их пониженная плотность.
    • Другие редкие наследственные заболевания, в том числе синдромы Блума, приводящего к задержке роста, чувствительности к солнечному свету и восприимчивости к инфекциям, а также Вернера, вызывающего ускоренное старение.

    Признаки и симптомы остеосаркомы

    Как правило, заболевание обнаруживается при появлении вызываемых им симптомов, которые зависят от места расположения опухоли:

    • Самый распространенный признак остеосаркомы – это боль в пораженной области. Она может быть не постоянной и усиливаться ночью или при физической активности, если новообразование находится в ноге.
    • Еще один возможный тревожный сигнал, появляющийся позже – отек, вызванный повреждением тканей и нарушением оттока жидкости.
    • Развивающаяся со временем хромота.
    • Ограничение движения суставов.
    • Припухлости и покраснениекожи над очагом заболевания.
    • Снижение плотности пораженных остеосаркомой костей приводит к переломам.

    Диагностика остеосаркомы

    Обследование – очень важный момент для любого пациента, поскольку благодаря выполняемым в его ходе процедурам врачи не просто обнаруживают опасную опухоль. Они собирают всю информацию о состоянии здоровья пациента и выявляют пострадавшие от заболевания ткани, благодаря чему последующее лечение подбирается максимально точно.

    Пройти полную диагностику и любое лечение остеосаркомы можно в онкологическом центре «Лапино-2». Мы выполняем все исследования качественно, быстро и без очередей.
    В нашей клинике работают действительно хорошие специалисты – кандидаты и доктора наук с огромным опытом в области борьбы с опасными опухолями.
    Нашим пациентам не приходится ждать и терять время – все процедуры проводятся на территории центра в максимально сжатые сроки.

    Как правило, подобные опухоли обнаруживаются после того, как у человека появляются беспокоящие его, не проходящие симптомы.
    Обследование начинается с опроса о самочувствии и проблемах со здоровьем, после чего проводится осмотр и назначается ряд процедур:

    • Визуализирующие исследования. Такие методы позволяют врачам выяснять, является ли подозрительная область остеосаркомой, в какой части тела она образовалась впервые, насколько далеко распространилась, нет ли признаков ее повторного развития и правильно ли работает лечение:
      • Часто при подозрении на наличие новообразований в костях первым из них становится обычная рентгенография.
      • Магнитно-резонансная томография, МРТ – создает подробное изображение мягких тканей тела с помощью мощных магнитов и радиоволн. Способ дает возможность подробно рассматривать опухоль и отличать ее от инфекции и других типов повреждений. МРТ часто проводится с контрастом – специальным веществом, которое делает пораженные ткани более заметными и четкими.
      • Компьютерная томография, КТ –производит множество рентгеновский снимков, объединяемых компьютером в одно, очень подробное.
      • Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. До начала процедуры пациент получает небольшую дозу радиоактивного сахара, который накапливается в измененных тканях. Затем проводится ПЭТ-сканирование, выявляющее любые скопления неправильных клеток во всем теле.

      Стадии остеосаркомы

      Сразу после выявления новообразования врачи определяют его стадию – выясняют, какое количество тканей пострадало от заболевания. Эта информация очень важна для специалистов, поскольку она позволяет им оценивать примерные прогнозы и исходя из них подбирать самое подходящее для каждого конкретного пациента лечение.

      Стадирование остеосаркомы проводится по международной системе TNM, учитывающей данные нескольких ключевых факторов:

      • «Т»: размер основной опухоли;
      • «N»: количество поврежденных ближайших лимфатических узлов – крошечных органов лимфатической Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, задерживающих и обезвреживающих вредные вещества;
      • «М»: наличие или отсутствие метастазов – дополнительных онкологических новообразований в органах и тканях, расположенных далеко от основного очага заболевания.

      Еще один важный момент – это степень дифференцировки опухоли:
      G1 – высокодифференцированная: ее клетки очень похожи на нормальные, медленно растут и хорошо поддаются лечению.
      G2 – умеренно дифференцированная: они заметно отличаются от здоровых, быстрее развиваются и хуже реагируют на терапию.
      G3 – низкодифференцированная: клетки мало похожи на обычные.
      G4 – недифференцированная: в них почти невозможно угадать клетки-«исходники», из которых они превратились в опухолевые. Состоящие из них ткани обычно стремительно развиваются и плохо отвечают на лечение.

      Исходя из дифференцировки, врачи определяют степень злокачественности новообразования:

      • Низкой степени злокачественности,G1 иG2: содержат мало делящихся, похожих на здоровые клеток, и медленно растут.
      • Высокой степени злокачественности,G3 иG4 – быстро развиваются. В их тканях много делящихся, очень быстро размножающихся, не похожих на нормальные клеток. Большинство опухолей, встречающихся у детей и подростков, относятся именно к этой категории.

      Стадии остеосаркомы:
      . Основной очаг один, а его размеры не превышают 8 сантиметров. Остальные органы здоровы, степень злокачественности низкая.
      . Одно новообразование крупнее 8см, степень злокачественности низкая.
      IIА. Одна опухоль высокой злокачественности до 8см в диаметре.
      IIВ. Один высокой злокачественности очаг размером более 8см.
      III. Несколько отдельных остеосарком любой степени злокачественности в одной области – той, в которой появилась первая опухоль.
      IVА. Любой степени злокачественности и объемов новообразование. В легких обнаружены метастазы – дополнительные очаги онкологии.
      IVВ. Размеры основной опухоли и степень ее злокачественности могут быть любыми. Возможно, заболеванием поражены лимфатические узлы. Метастазы присутствуют в других органах и тканях, расположенных в различных областях тела.

      Лечение остеосаркомы

      Борьба с опухолями, клетки которых неконтролируемо размножаются и распространяются по всему телу – задача не из простых. Один, даже самый опытный врач, справиться с ней не может – для победы над подобными новообразованиями необходимо участие нескольких специалистов.

      Такая команда профессионалов своего дела есть у нас, в «Лапино-2».
      Все вмешательства в нашем центре назначаются по решению консилиума, в который входят кандидаты и доктора наук с огромным опытом в области диагностики и терапии онкологии. Совместная работа позволяет нам не допускать ошибок, получать максимум информации о состоянии пациента и подбирать самые подходящие схемы воздействия на новообразования.
      Мы проводим любое лечение остеосаркомы, работаем на самом современном оборудовании и применяем только оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат. Наши врачи и медицинский персонал ценят ваше время – у нас нет очередей, а все процедуры выполняются без задержек.

      Для борьбы с данным типом опасных опухолей применяется три основных метода:

      • Хирургия – важная часть терапии большинства случаев заболевания.
        Основная цель вмешательства – полное удаление очага онкологии. Даже небольшое количество оставшихся в теле измененных клеток может привести к повторному развитию новообразования. Для снижения таких рисков специалисты изымают не только остеосаркому, но и окружающие ее здоровые, нормальные ткани, которые передаются в лабораторию и изучаются под микроскопом.
        Перед проводящим операцию доктором стоит сложная задача – ему необходимо сохранить ближайшие сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. В таких случаях часть пораженной кости заменяется трансплантатом, полученным от донора, либо искусственным устройством из металла или других материалов. Если заболевание повредило большое количество важных структур, лучшим вариантом может стать ампутация – полное или частичное удаление пострадавшей конечности.
      • Химиотерапия – применение специальных лекарств, разрушающих онкологические клетки. Они водятся в вену, с кровотоком распространяются по организму и действуют во всех областях тела. В большинстве случаев данное лечение назначается до хирургического вмешательство на протяжении примерно 10 недель. У части пациентов подобные вещества уменьшают размеры опухоли и облегчают ее удаление. Затем химиотерапия назначается повторно на срок до года для уничтожения оставшихся очагов заболевания.
      • Лучевая терапия – разрушение измененных клеток при помощи радиоактивных частиц или облучения. Данная процедура обычно применяется при невозможности полного хирургического удаления новообразования, рецидивах – повторном развитии новообразования, для разрушения оставшихся после операции неправильных клеток, замедления роста остеосаркомы и контроля ее симптомов.

      Прогнозы и выживаемость при остеосаркоме

      Перспективы каждого человека индивидуальны и зависят от огромного количества факторов, влияющих на скорость развития опухоли и результативность ее лечения. К ним относят в том числе возраст, пол, расположение новообразования, возможность его полного хирургического удаления и ответа на терапию.

      Примерные возможные прогнозы врачи оценивают при помощи специального показателя – «пятилетней выживаемости». Он представляет из себя статистическую выборку – процент пациентов на определенной стадии, оставшихся в живых в течение 5 или более лет с момента постановки диагноза. Эти цифры ничего не говорят о прогнозах каждого конкретного человека и не учитывают ничего, кроме этапа заболевания.

      Для остеосаркомы числа выглядят следующим образом:

      • на локализованных стадиях, пока измененные клетки находятся только в пределах кости, в которой они возникли – примерно 74%; на региональных, при их распространении в ближайшие структуры или лимфатические узлы – около 66%;
      • при поражении других частей тела, расположенных далеко от первоначального очага заболевания – например, легких, пятилетняя выживаемость составляет 27%.

      Эти цифры относятся только к тому этапу, на котором специалистам удалось впервые обнаружить остеосаркому, и не применяются в случае рецидива – повторного развития опухоли, а также ее разрастания после проведенной терапии.
      Данные были составлены по информации, собранной за предыдущие годы, и не учитывают возможности применения новых препаратов и методик борьбы с онкологией. Это значит, что перспективы у сегодняшних пациентов могут быть гораздо более оптимистичными, чем у тех, для кого была собрана данная статистика.

      Что повышает шансы на выздоровление и успешную борьбу?

      • Раннее обнаружение: чем быстрее врачам удается выявить заболевание, тем выше вероятность полного успешного излечения.
      • Возраст: выживаемость у детей и подростков выше, чем у взрослых.
      • Расположение опухоли на руке или ноге, а не в бедре или других частях скелета.
      • Пол: как правило, прогнозы у женщин лучше, чем у мужчин.
      • Резектабельность – возможность полного удаления новообразования в ходе хирургической операции.
      • Нормальный уровень в крови:
        • Щелочной фосфатазы – содержащихся практически во всех тканях организма белков, которые участвуют в обмене фосфора. Ее количество увеличивается при целом ряде заболеваний, вызывающих повреждение печени, костей, почек и других органов.
        • Лактатдегидрогеназы, ЛДГ – белка, запускающего или ускоряющего химические реакции в клетках. Показатель растет в том числе при переломах и других повреждениях частей скелета.

        Можно ли предотвратить остеосаркому?

        Вероятность развития многих онкологических заболеваний у взрослых можно снизить с помощью корректировки образа жизни – сохранения здорового веса, правильного питания, достаточной физической активности и отказа от курения. К сожалению, остеосаркому таким образом предотвратить невозможно.

        Большинство известных факторов риска, такие как возраст, пол, заболевания костей и наследственные нарушения, изменить нельзя. За исключением воздействия радиации, в том числе полученной во время прохождения лучевой терапии, других известных и предотвратимых причин, способных спровоцировать данный тип онкологии, нет.

        Остеогенная саркома челюсти. Симптомы и прогнозы при правильном лечении. Саркома челюсти: как выглядит и чем опасна? фото

        а) Терминология:
        1. Синоним:
        • Остеогенная саркома
        2. Определение:
        • Злокачественная опухоль костей, состоящая из неопластических клеток, которые могут продуцировать остеоид

        б) Визуализация:

        1. Общая характеристика:
        • Лучший диагностический критерий:
        о Деструкция костной ткани, агрессивная периостальная реакция, формирование костной опухоли
        • Локализация:
        о Чаще в нижней челюсти, затем в верхней:
        – Угол, ветвь или тело нижней челюсти
        • Размер:
        о Различный, обычно • Морфология:
        о Деструктивное образование с формированием остеоида

        2. Рентгенологические данные:
        • Рентгенография:
        о Плохо отграниченное альвеолярное объемное образование ± обызвествления в опухоли, агрессивная периостальная реакция
        о Одностороннее симметричное расширение пространства периодонтальной связки в отсутствие заболеваний зубов

        Остеосаркома верхней и нижней челюсти - лучевая диагностика

        (Слева) На рисунке во фронтальной плоскости показана остеосаркома нижней челюсти справа с мягкотканным компонентом, перфорирующим кортикальный слой и распространяющимся за ее пределы, а также интрамедуллярная часть опухоли.
        (Справа) При аксиальной КТ в коаном окне визуализируется большое и плотное объемное образование в нижней челюсти справа, содержащее остеоидный матрикс и вызывающее периостальную реакцию. Классическая периостальная реакция при остеосаркоме проявляется возникновением оссифицированных «тяжей», располагающихся перпендикулярно краю кости. Костный мозг в пораженных отделах нижней челюсти склерозирован. Обратите также внимание на мягкотканное объемное образование возле нижней челюсти.

        3. КТ при остеосаркоме верхней и нижней челюсти:
        • КТ с контрастным усилением:
        о Умеренно выраженное накопление контраста в солидном компоненте
        • КТ в костном окне:
        о Экспансивное объемное образование высокой плотности, агрессивная периостальная реакция:
        – Наиболее типична спикулообразная периостальная реакция

        4. МРТ при остеосаркоме верхней и нижней челюсти:
        • Сигнал неравномерной интенсивности на Т1 и Т2ВИ:
        о Минерализованная опухоль=гипоинтенсивный сигнал на Т1 и Т2 ВИ
        о Солидная неминерализированная опухоль = промежуточный сигнал на Т1ВИ и гиперинтенсивный на Т2ВИ
        • Неравномерное накопление контраста

        5. Сцинтиграфия:
        о Повышенное накопление радиофармпрепарата:
        – Используется для стадирования, обнаружения метастазов ± «скрытых» очагов

        6. Рекомендации по визуализации:
        • Лучший метод визуализации:
        о КТ лучше всего позволяет визуализировать деструкцию костной ткани и остеоидный матрикс:
        – Тонкосрезовая КТ без контраста в костном окне
        о МРТ лучше всего для мягких тканей и интрамедуллярного распространения

        Остеосаркома верхней и нижней челюсти - лучевая диагностика

        (Слева) При аксиальной КТ нижней челюсти в коаном окне визуализируется экзофитное объемное образование, вызывающее нарушение целоаности кортикальной плааинки с распространением за ее пределы, и содержащее аморфную, незрелую, вновь образованную костную ткань (паростальная форма остеосаркомы). Обратите внимание на отсутствие явно выраженного неоссифицированного мягкотканного компонента.
        (Справа) При МРТ Т1ВИ FS с КУ в аксиальной проекции определяется неравномерное накопление контраста в мягкотканном компоненте остеосаркомы нижней челюсти. Опухоль инфильтрирует околоушную слюнную железу, жевательную и крыловидную мышцы.

        в) Дифференциальная диагностика остеосаркомы верхней и нижней челюсти:

        1. Остеомиелит нижней/верхней челюсти:
        • Деструкция кости без формирования остеоида ± секвестрация
        • Склерозирующий остеомиелит Гарре: литическая деструкция костей с выраженной периостальной реакцией

        2. Остеорадионекроз нижней/верхней челюсти:
        • Пик в течение двух лет после облучения
        • Литическая и склеротическая деструкция

        3. Метастазы в нижней/верхней челюсти:
        • Деструктивные изменения костей агрессивного характера
        • Отсутствие периостальной реакции или обызвествлений в опухоли

        4. Саркома Юинга:
        • Неправильное, деструктивное литическое образование
        • Не продуцирует остеоидный матрикс

        5. Лангергансоклеточный гистиоцитоз:
        • «Выштамлованные» поражения литического характера
        • Возможен отек мягких тканей, но слабое накопление контраста

        6. Фиброматоз:
        • Иррегулярное литическое деструктивное образование
        • Отсутствует остеоидный матрикс и периостальная реакция

        г) Патология:

        1. Общая характеристика:
        • Этиология:
        о В большинстве случаев этиология неизвестна
        о Может возникать после облучения лица:
        – Обычно >10 лет после лучевой терапии

        2. Микроскопия:
        • Высокоплеоморфные, веретеновидные опухолевые клетки, продуцирующие различные формы остеоида
        • Хондробластический > остеобластический > фибробластический

        3. Клинические особенности:
        • Типичные признаки/симптомы:
        о Болезненное мягкотканное образование за пределами нижней челюсти

        4. Течение и прогноз:
        • Остеосаркома нижней челюсти метастазирует реже, чем опухоли длинных костей
        • Прогноз зависит от характера роста, размера, локализации опухоли, метастазов
        • Пятилетняя выживаемость: 65%

        5. Лечение:
        • Полная резекция позволяет добиться наилучшей выживаемости
        • ± Адъювантная химиотерапия, лучевая терапия

        д) Список использованной литературы:
        1. Mosier КМ: Magnetic resonance imaging of the maxilla and mandible: signal characteristics and features in the differential diagnosis of common lesions. Top Magn Reson Imaging. 24(1):23-37, 2015
        2. Wang S et al: Osteosarcoma of the jaws: demographic and CT imaging features. Dentomaxillofac Radiol. 41 (1):37-42, 2012

        Остеогенная саркома челюсти

        Под остеогенной саркомой челюсти в медицинской литературе понимается опухоль злокачественного характера, формирующаяся из патологических клеток костной ткани. По статистике, верхние челюсти подвергаются воздействию данной болезни в три раза чаще, чем нижние и способны вызывать более серьёзные осложнения в виде метастазирования.

        Это редкое, но очень опасное заболевание может быть диагностировано у людей любого возраста, однако чаще всего оно поражает подростков и молодых людей в период активного развития (с 10 до 19 лет). У девушек и женщин остеогенная саркома проявляется в два раза реже, нежели у лиц мужского пола.

        Остеогенная саркома — злокачественное поражение челюсти. Общие признаки: утомляемость, слабость, снижение иммунитета, увеличение лимфоузлов.

        Диагностика основана на изучении анамнеза, внешнем осмотре, рентгенографии, гистологическом исследовании, сцинтиграфии.

        Лечение – лучевая, внутриартериальная химиотерапия, оперативное вмешательство.

        Прогрессивное развитие заболевания считается одной из его основных негативных характеристик. Уже на первых этапах болезни у человека возникают значительные болевые ощущения в проблемной области. При дальнейшем распространении инфекции возможно заражение крови и летальный исход.

        Лечение совместно проводит стоматолог, хирург и онколог. Более тяжелое течение характерно для патологии на нижней челюсти, чем не верхней.

        Несмотря на высокую смертность и негативный прогноз выздоровления, шансов на выживании при остеосаркомах челюстей выше на 10-20%, чем при подобных заболеваниях в других частях тела.

        Саркома челюсти сложно поддаётся лечению лучевой или химиотерапией, часто происходят рецидивы заболевания. В большинстве случаев шансы на полное выздоровление имеют негативный прогноз.

        Причины

        На сегодняшний день медицине не удалось установить однозначные факторы, влияющие на возникновение остеосаркомы челюсти. Существуют версии, согласно которым появление нетипичных очагов происходит из-за нарушений во время роста костей в период полового созревания.

        При обследовании пациентов с данным онкологическим заболеванием, у большинства из них диагностировался ускоренный темп формирования и роста скелета.

        Кроме этого, к числу предрасполагающих негативных факторов принято относить:

        • Перенесённые ранее травмы и переломы костей челюсти.
        • Нарушение ДНК на уровне гена, которое впоследствии привело к мутации.
        • Пониженный иммунитет и частые инфекционные заболевания повышают риск появления саркомы челюсти. Болезнетворные бактерии попадают на слизистую оболочку ротовой полости и в кровь. Со временем это может привести к злокачественным образованиям на мягких и костных тканях.
        • Радиоактивные и другие виды излучения. Это одна из частых причин развития раковой опухоли. Сюда следует отнести работу на вредном производстве, воздействие рентгеновского аппарата, чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами или в солярии.
        • Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя вызывают обезвоживание в ротовой полости, пересыхание слизистой, что позволяет ядовитым веществам проникать в мягкие ткани.

        К остеогенной саркоме челюсти может привести перерождение таких патологий, как фиброзная дистрофия, костные наросты или доброкачественные опухоли во рту. Возникновение и развитие болезни способны спровоцировать также воспалительные процессы или нагноения.

        Симптомы

        Признаки остеогенной саркомы челюстных костей носят индивидуальный характер в каждом конкретном случае. Ряд симптомов может проявляться как на первых стадиях болезни, так и при значительном распространении патологических процессов.

        Болевые ощущения

        Сильное чувство боли считается основным признаком этого заболевания. При развитии опухоли на нижней челюсти болевой синдром возникает сразу практически у каждого пациента. Неприятные ощущения также распространяются и на зубы.

        Почему нашим статьям можно доверять ?

        Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

        • Все статьи проверяют практикующие врачи.
        • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
        • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

        Ранние симптомы в виде ноющей боли особенно беспокоят во время ночного сна. Со временем синдром усиливается и становится постоянным, снять его обезболивающими препаратами не удаётся.

        Помимо этого, дёсна начинают краснеть, наблюдается раздражение и зуд. Постепенно происходит расшатывание зубов. В дальнейшем у больного возникают проблемы с плотным смыканием челюсти и качественным пережевыванием пищи.

        Отёчность и температура

        При дальнейшем распространении опухоли в находящиеся рядом ткани диагностируется отёк лица. Параллельно с этим проявляются следующие симптомы:

        1. Частичная или полная потеря чувствительности на определённой области лица.
        2. Возникновение уплотнений, которые при пальпации становятся болезненными.
        3. Мягкие ткани лица изменяют свою естественную форму.
        4. В области подбородка чувствуется покалывание и онемение.

        Киста зуба представляет собой образование незначительного размера, наполненное водянистым содержимым.

        На начальной стадии саркомы челюсти повышение температуры происходит нечасто. Лишь в редких случаях отмечается гипертермия до 38 градусов. Это состояние может продлиться несколько суток и самостоятельно пройти.

        При воспалительных процессах или распаде опухолевого образования показатель на градуснике может достигнуть отметки 40 градусов.

        Общие признаки

        При развитии остеогенной саркомы челюсти пациент может жаловаться на:

        • слабость;
        • быструю утомляемость и снижение работоспособности;
        • понижение уровня иммунитета;
        • воспаление и увеличение лимфатических узлов.

        Вторичное образование раковой опухоли считается нечастым явлением и обычно возникает вследствие метастазирования рака щитовидной или молочной железы, кишечника, почек или языка.

        Развитие центральной остеосаркомы верхней челюсти сопровождается следующими симптомами:

        • затруднённое дыхание через нос;
        • выделение из носовых ходов сукровицы;
        • изменённое выражение лица, вызванное смещением глазных яблок вперёд;

        Все эти признаки указывают на разрастание злокачественного образования к глазницам и носовым пазухам.

        В случае периферической формы болезни внешне заметной становится деформация лица. Снижается прочность челюстных костей, что часто приводит к травмам в процессе жевания. Впоследствии это вызывает появление на слизистой рта трещин и язв, а также инфицирование.

        Так как болезнь прогрессирует очень быстро, необходимо при первых её признаках обратиться в медицинское учреждение для обследования и скорейшего назначения соответствующего лечения.

        Диагностика

        Диагностирование саркомы челюсти считается достаточно сложной процедурой. Особенно это касается первичного заболевания.

        При первом посещении врача изучается анамнез, проводится внешний осмотр проблемной области и пальпация опухоли. Врач уточняет у пациента имеющиеся симптомы и их продолжительность.

        При подозрении на злокачественный характер новообразования, больному даётся направление на дополнительное обследование.

        Рентгенография

        Одним из наиболее информативных методов исследования остеосаркомы считается применение рентгена. Обычно снимки делаются из двух позиций: боковой и передней.

        На ранних стадиях болезни определяются одиночные очаги изменения костной ткани по её форме и нечётким контурам. При распаде коркового слоя происходит отслаивание и смещение надкостницы.

        Также на снимках можно увидеть увеличение пространства между цементом корня зуба и пластиной альвеолы.

        Ткани межзубных перегородок подвергаются разрушению. Этот процесс занимает короткий промежуток времени, поэтому на изображении часто наблюдается лишь их полная деструкция.

        Те зубы, которые сохранились, не имеют визуального контакта с костью, а на снимке они кажутся зависшими в пространстве.

        При злокачественной опухоли замечается неровность или размытость края кости. В случае саркомы с выраженным образованием наростов, видны хаотично расположенные очаги уплотнения. Периостальные наслоения часто характеризуются разрастаниями в виде шипов или козырьков, расположенными перпендикулярно кости.

        Гистологическое исследование

        Этот способ диагностики является неотъемлемой частью общего обследования пациента, даже если выявлены другие подтверждения злокачественной опухоли.

        При саркоме внутри альвеолы материал для лабораторного анализа берут из выпавших зубов или лунки. Если опухоль поражает ткани вокруг зуба, то небольшой участок проблемной области иссекается с помощью скальпеля. Образовавшаяся после этого рана не ушивается, а подвергается термической коагуляции.

        Технические трудности при получении материала для исследования возникают при развитии центральной остеосаркомы челюсти. На первых стадиях заболевания проводится трепанация кости. Нередкими считаются ситуации, при которых приходится прибегнуть к внеротовому методу. Сделать пункцию в большинстве случаев не представляется возможным из-за существенной толщины костей.

        В процессе трепанации кортикальной пластинки обычно применяется бормашина или долото с молотком.

        Сцинтиграфия

        Данный метод позволяет визуализировать и оценить повреждения костей челюсти и опухоли с метастазами. Такой способ даёт возможность выявить патологию раньше, чем рентгенография.

        Суть исследования состоит во введении контрастного вещества в организм, которое через кровь попадает в костные ткани и там накапливается. Благодаря специальному прибору делаются снимки. Уровень излучения, показанный на них, указывает на области патологических процессов.

        При отсутствии злокачественных образований контрастное вещество распределяется по кости равномерно. Наличие тёмных пятен свидетельствует о раковой опухоли.

        Для более точной расшифровки полученных данных, врач изучает снимки вместе с результатами рентгена. В дальнейшем может возникнуть необходимость в проведении дополнительного обследования с применением магнитно – резонансной или компьютерной томографии.

        Дифференциальное диагностирование

        Для того чтобы определить адекватный курс лечения, врач должен установить правильный диагноз. Дифференциальная диагностика остеогенной саркомы костей челюсти нужна с раковыми опухолями мягких тканей, доброкачественными образованиями в ротовой полости, подострым и острым остеомиелитом.

        Необходимость исключения данных заболеваний во время диагностики вызвана наличием у них общей симптоматики: сильные болевые ощущения, повышение температуры тела, деформирование лица и челюсти, воспаления слизистой оболочки рта, расшатывание зубов, а также метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы.

        Постановка точного диагноза возможна лишь после проведения всех необходимых обследований.

        Лечение

        Определение метода лечения зависит от многих факторов: локализации очага заболевания, вида и распространённости опухоли, общего состояния больного и его возраста.

        Остеосаркома

        Остеосаркома (остеогенная саркома) — злокачественная опухоль костной ткани. Она довольно агрессивна по характеру течения, быстро увеличивается в размерах и метастазирует. Усиливаются и боли — от умеренных, похожих на ревматические, до сильных и резких, приводящих к ограничениям в движении, а в дальнейшем — и проблемам с другими органами. Заболевание относительно редкое, но, учитывая скорость развития болезни, диагностировать его и начать лечение необходимо как можно скорее.

        Поскольку остеогенная саркома происходит из костной ткани, некорректно называть ее раком, так как этот термин обозначает перерождение эпителиальных клеток, хотя это обозначение часто используется в разговоре в качестве синонима.

        Это новообразование может возникнуть в любых костях и чаще обнаруживается у больных в возрасте до 30–40 лет, когда идет активный рост. Чаще страдают длинные трубчатые — остеосаркома большеберцовой, бедренной, плечевой кости. У пожилых людей встречаются и опухоли плоских костей — остеосаркома нижней челюсти и таза.

        Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

        Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

        Классификация

        Различают следующие формы костной саркомы:

        • остеолитическая — опухоль разрушает ткани кости, замещая их собой и постепенно разрастаясь на другие слои и органы;
        • остеопластическая — злокачественное образование заполняет собой губчатое вещество, деформируя кости и, соответственно, тело человека;
        • смешанная — сочетающая в себе свойства обеих форм.

        Хотя обычно болезнь начинается с одной локализации, существует и мультифокальный вариант, когда новообразования возникают сразу в двух и более костях. Существуют различные виды остеосаркомы. Близкой к ней по распространенности, протеканию и агрессивности считается саркома Юинга — у детей на ее долю приходится около 15% всех случаев онкологии кости, а пик заболеваемости выпадает на возраст 10–15 лет, период активного роста. 2/3 выявленных образований расположены на костях ног и таза.

        В отличие от рака, в развитии остеосарком врачи выделяют не 4, а 3 стадии:

        I — опухоль высокодифференцирована, не выходит за границы кости, метастазов нет;
        II — низкодифференцирована, постепенно распространяется за пределы пораженной кости;
        III — есть метастазы в соседние и отдаленные органы, в лимфоузлы, кровь.

        При данном виде онкологии часто (до 80%) возникают микрометастазы, которые не обнаруживаются при обычной диагностике, но усложняют лечение и повышают риски рецидивов.

        Симптомы остеосаркомы

        Начало заболевания может протекать практически бессимптомно: возникают неясные боли, которые напоминают проявления других болезней суставов. По мере роста опухоли и ее распространения на соседние ткани болевой синдром становится более сильным, появляется отек, при пальпации возникают резкие болезненные ощущения, может появиться хромота.

        К третьей стадии боли становятся практически нестерпимыми, не зависят от нагрузки и положения тела, не поддаются обезболивающим препаратам. Вокруг очага проявляется сетка вздувшихся вен. При этом из костномозгового канала и лимфы пораженные клетки разносятся по всему организму, чаще всего вызывая появление вторичных очагов в легких и головном мозге.

        Остеосаркома: лечение и прогнозы

        После установления диагноза (для этого используются МРТ, КТ, рентгенограммы и другие методы) назначается лечение. Чаще всего оно включает в себя химиотерапию для уменьшения размеров образования и уничтожения метастазов и хирургическую операцию по удалению пораженных тканей. Если имеются противопоказания для традиционной хирургии, ее могут заменить современные лучевые методики.

        Если ранее в борьбе с болезнью врачи были вынуждены прибегать к ампутации, сейчас в большинстве случаев удается этого избежать, а удаленную часть заменить имплантом. При этом пятилетняя выживаемость после проведенного лечения выросла с 5–10% до 70%.

        Записаться на диагностику и лечение остеосаркомы и других онкологических заболеваний в медицинскую клинику НАКФФ можно по тел. +7 (495) 023-44-52.

Ссылка на основную публикацию