Последствия после операции варикоцеле: что нельзя делать?

Последствия после операции варикоцеле: что нельзя делать?

Подробно о том, что Вас ждет в норме после операции, немного теории и практические рекомендации по восстановлению

Варикоцеле после операции Мармара.

Варикоцеле – это диагноз, когда мы видим расширенные вены лозовидного сплетения и патологический рефлюкс крови. После операции само по себе расширение вен может остаться, но рефлюкса быть не должно. Гораздо важнее перестройка кровотока в яичке после операции, которая влечет за собой восстановление функции яичка и другие позитивные моменты.

Яичко после операции Мармара

Суть операции заключается в перенаправлении венозного оттока по «резервному» пути – через вены vas deferens (см схему ниже)

Первые дни после операции в яичке происходит временное ухудшение кровотока, лимфооттока и микроциркуляции. Сейчас объясню почему. Суть операции, как уже упоминалось, заключается в перенаправлении венозного оттока по «резервному» пути – через вены vas deferens. Но для того, чтобы расширились эти вены, и перестроился кровоток нужно время. Поэтому в первые дни венозный отток резко ухудшается. Второй момент – наличие послеоперационного отека в зоне операции на семенном канатике, который держится несколько дней. Отек сдавливает сосуды, в очередь лимфатические и венозные, по которым из яичка оттекает венозная кровь и лимфа. Поэтому через 2-3 дня после операции часто ощущается «чувствительность» яичка, за счет интерстициального отека.

Что происходит с венами после операции Мармара

Кровоток после операции Мармара фото

1. Часть семенного канатика, содержащая вены лозовидного сплетения, раньше при других операциях эта часть полностью пересекалась.

2. При операции Мармара пересекаются только эти вены.

3. Придаток яичка, здесь происходит соединение вен яичка, лозовидного сплетения и вен семявыносящего протока.

4. Семявыносящий проток с венами, стрелкой обозначен ток крови

5. Яичковая артерия, которая должна остаться целой !

Восстановление кровотока после Мармара

Сколько нужно времени для восстановления кровотока? Я не нашел достоверных исследований на эту тему, но рассуждая логически и по своему опыту считаю, что это примерно 2 -3 недели. В дальнейшем идет прогрессивное улучшение микроциркуляции и приблизительно к концу первого месяца после операции микроциркуляция становится лучше, чем была исходно и еще 1-2 месяца происходят тонкие процессы улучшения

Восстановление функций после Мармара

Улучшение выработки, созревания и качества сперматозоидов. В спермограмме можно увидеть в первую очередь улучшение подвижности, в меньшей степени увеличение концентрации и иногда – улучшение морфологии. При специальном анализе определяется снижение фрагментации ДНК. В целом, улучшается мужская фертильность.

Повышение выработки тестостерона влечет улучшение либидо, эрекции, мышечной массы, ускорение обмена веществ и сжигание жиров, улучшает кости и суставы. Повышается способность к умственной концентрации, улучшается настроение. Также происходит улучшение функции предстательной железы, семенных пузырьков и других половых органов.

Могут исчезнуть тянущие боли в яичке, если они были обусловлены варикоцеле. В ряде случаев исчезает видимое глазом расширение вен мошонки, но чаще оно становится менее заметным.

Секс это физическая нагрузка, и механическое воздействие на область послеоперационных швов телом партнера. Этого нужно избегать, т.к. болевые ощущения при сексе притупляются и можно сильно повредить швы и сразу не заметить. Обычно разрез проходит в толще жировой клетчатки, поэтому рекомендации типичны для заживления небольших кожных ран, но иногда хирург вскрывает апоневроз наружной косой мышцы – в этом случае нужен гораздо более щадящий режим не менее 3-х недель.

При эякуляции происходит перистальтическое сокращение мышц семявыносящего протока, который находился в зоне операции. Я думаю, это не вредно, т.к. проток мы не вскрываем, более того, возможно перистальтика протока полезна для профилактики спаек внутри его просвета.

В целом, секс не рекомендуется для зачатия, т.к. улучшение сперматозоидов еще не наступило. Лучше подождать 4-6 месяцев. Что делать в случае, если зачатие случайно произошло при сексе сразу после операции ? Ничего страшного, сперматозоиды которые при этом вышли, сформировались давно и операция как кратковременный негативный момент на них не повлияла.

После операции нельзя чтобы натягивались семенные канатики, на которых подвешены яички. Иногда после операции Мармара вообще советуют носить суспензорий (поддержку для яичек), но если у Вас аккуратно ушит семенной канатик, то достаточно плавок вместо трусов. Поэтому сексом занимаемся лежа, чтобы яички комфортно лежали, а не висели на семенных семенные канатиках. Яички также бережем от сдавлений, постукиваний и т.д.

Секс после операции Мармара: практика

Мастурбация, или по простому онанизм – наверно, самый щадящий метод. Используйте правую руку, т.к. слева находятся швы. Особых страстей нет, так что швы в полном покое. Органы мошонки аккуратно неподвижно лежат на месте. Идеальный безопасный вариант для первых дней, просто опорожнение и не более. Только не мочим повязку, т.к. сперма благоприятная среда для роста инфекций.

Также хороший щадящий вариант. Органы мошонки аккуратно неподвижно лежат на месте. Критически важно, чтобы слюна не попадала на область швов, т.к. по количеству микробов ротовая полость уступает только заднему проходу. По отзывам, самый желанный вариант среди пациентов. Из минусов – некий психологический дискомфорт дамы, наверно из-за повязки со швами.

Попытался изобразить принцип приемлемой позы для первых 10-15 дней после операции. Мужчина лежит не напрягаясь, мошонка лежит без натяжения канатиков, ноги лучше вместе. Женщина аккуратно насаживается сверху, лицом или спиной – как удобно. Главное – не касаться зоны швов, при этом под ступни конечно лучше что-то подставить, а не вставать на мужчину. Только для гибких стройных дам, т.к. недопустимо случайно упасть на область швов или сдавить яички.

Реабилитация после операции Мармара

Поскольку я выполняю эту операцию под местной анестезией, то сразу после операции можно двигаться, но лучше 2-3 часа полежать в палате. Это общее правило для всех операция, т.к. за эти 2-3 часа происходит окончательное слипание сосудов в зоне разреза (гемостаз) и в дальнейшем чуть лучше идет заживление. За это время нужно принять обезболивающее средство, т.к. анестезия заканчивает свое действие и можно пообедать.
Если Вас оперировали под спинномозговой анестезией, то приготовьтесь к тому, что ноги двигаться не будут и ниже пояса чувствительности нет. Вы даже можете помочиться под себя и не заметить.
В любом случае, ночевать уже будете дома. Но до дома добраться лучше на такси.

Первые 2-3 дня после операции нарастает отек в зоне операции и могут быть неприятные ощущения в области швов и повышенная чувствительность к прикосновениям яичка. В целом, происходит обычный процесс заживления. Болей в области раны быть не должно ! Любое появление и нарастание болей в области послеоперационного шва, особенно на 3-4 день, – это признак нагноения раны. Из особенностей операции Мармара надо отметить возможное появление подкожной гематомы (т.е. синяк) на 2-3 день в области послеоперационного шва и вокруг него и у корня мошонки, считается что пока гематома не переходит на ягодицу, волноваться не стоит. Причина гематомы – в разрыве мелких сосудов окружающих семенной канатик при его выведении.
Также можно отметить появление чувствительности яичка при касании – это также пройдет.
При типичной операции Мармара не повреждаются мышечно-апоневротические структуры, вся операция происходит в подкожном жировом слое, так что теоретически на следующий день можно приседать со штангой, но это в теории. Я все таки рекомендую спокойный домашний режим Швы обычно снимают на 7 день. Если снимать раньше – на 4-5 день могут частично разойтись края раны и будет грубый рубец, если позже, то заживление тоже ухудшается и могут быть рубцы от некоторых видов швов.
Можно ли заниматься сексом ? Можно, но так чтобы не создавать механической нагрузки на область швов (см выше)
Типичный вопрос – можно ли принимать душ ? Да, принимать душ можно, но нельзя мочить рану, т.к. это плохо влияет на заживление швов. Поэтому, кладем на повязку целофан и по периметру герметизируем скотчем, моемся и снимаем эту конструкцию.

1 месяц. Чувствительность яичка исчезает. Могут уменьшиться в размерах варикозные вены лозовидного сплетения. Послеоперационные швы полностью укрепились, можно совершать любые физические нагрузки.

Можно считать себя абсолютно здоровым. Об операции напоминает только рубец, который примерно до 5-6 мес. может утолщаться и краснеть, но в дальнейшем вновь начнет бледнеть и истончаться.

Реабилитация после операции при варикоцеле

Варикоцеле – довольно распространенная болезнь, встречающаяся среди мужчин разных возрастных категорий. Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика не угрожает жизни человека, и он может жить до конца своих дней, не обращая никакого внимания на имеющуюся болезнь, т.к. в большинстве случаев варикоцеле не проявляет себя никакими серьезными симптомами. Однако желательно своевременно сделать операцию. Это поможет избежать осложнений варикоцеле, в числе которых и мужское бесплодие.

Читайте также:  Простатит и зачатие: как влияет, можно ли зачать ребенка при хронической форме, возможна ли беременность?

О послеоперационном периоде и восстановлении расскажет Геннадий Иванович Тесленко, заместитель директора по лечебной части, врач-уролог высшей категории Alanda хирургии.

– Чем старше мужчина, тем больше времени уходит на его восстановление после операции. Также длительность восстановительного периода зависит от того, какая именно методика была использована. Так, при традиционных операциях на восстановление уходит 1-3 недели. Возможны рецидивы и различные осложнения.

В случае использования микрохирургической варикоцелэктомии восстановительный период длится 2-3 дня. Эндоскопический метод позволяет обходиться без разреза, что сохраняет вену и позволяет свести вероятность появления осложнений к минимуму. Обычно пациент восстанавливается за 1-2 суток.

Самыми лучшими показателями послеоперационного периода являются отсутствие рецидивов и осложнений и улучшение спермограммы.

После операции нужно строго выполнять все рекомендации врача, важно проходить регулярные осмотры на протяжении месяца. Если по истечении этого срока не было выявлено осложнений, то операция выполнена правильно и успешно.

Пациенту, как правило, не рекомендуется делать что-либо 48 часов после операции. В течение примерно 7 дней после операции варикоцеле нельзя поднимать более 4,5 килограммов. Следует избегать напряженной деятельности, такой как езда на велосипеде, бег, тяжелая атлетика, или аэробные упражнения в течение примерно 3 недель после операции или до того, как позволит врач.

Через 5 месяцев нужно пройти повторный осмотр, для того чтобы врач проверил, не появились ли рецидивы болезни. Также за это время необходимо сдать минимум 3 спермограммы для оценки состояния сперматозоидов.

Операция варикоцеле восстанавливает репродуктивную функцию у мужчин, появляется больше желания и выносливости. Но в первые пару месяцев лучше ограничивать себя, так как секс приводит к сильному повышению давления, могут произойти рецидивы.

Внимание! Совет родителям, у которых подрастают мальчики: в период полового созревания 15-16 лет сходите вместе со своим ребенком на прием к урологу, попросите врача сделать проверку на варикоцеле и на другие возможные болезни, встречающиеся у мальчиков в этом возрасте.

Если у вас нет варикоцеле, вам все равно нужно запомнить и придерживаться профилактических рекомендаций, которые помогут избежать или своевременно вылечить болезнь.

Начальные стадии варикоцеле зачастую протекают бессимптомно. В возрасте до 10 лет болезнь отмечается примерно у 6% детей, в возрасте 13-17 лет — уже у порядка 15%. У детей заболевание может иметь врожденную или приобретенную форму. Чаще всего диагностируется 1 степень.

Вторая степень заболевания диагностируется примерно в 10% установленных случаев варикоцеле. Третья степень отмечается не более чем в 5-7% от всех случаев.

По достижении 18-20-летнего возраста мужчине рекомендуется пройти профилактический осмотр у уролога. На этот возраст приходится завершение полового созревания. Если во время осмотра не было выявлено варикоцеле, с большой долей вероятности мужчина не столкнется с ним и в дальнейшей жизни.
Важно придерживаться здоровой диеты, заниматься спортом и регулярно проходить медицинские обследования.

Записаться на прием и задать все интересующие вопросы Вы можете по телефонам: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90.

Жизнь после операции варикоцеле

Жизнь после операции варикоцеле

Многих мужчин волнуют вопросы, как бороться с варикоцеле и возможна ли сексуальная жизнь после операции варикоцеле.

Для начала – дадим определение, что такое варикоцеле?

Заболевание представляет собой варикозное расширение вен гроздьевидного венозного сплетения семенного канатика.

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание среди мужчин, и зачастую оно приводит к нежелательным последствиям. Варикоцеле само по себе не опасно и жизни пациента не угрожает. С ним вполне возможно прожить всю жизнь без лишнего беспокойства. Однако проблемой могут стать боли после варикоцеле и мужское бесплодие.

Общая статистика заболевания

Общая статистика и симптомы варикоцеле

По статистике ВОЗ варикоцеле среди мужчин встречается в 15-17% случаев. У мужчин репродуктивного возраста (35%) варикоцеле обнаруживается с помощью ультразвуковой диагностики (УЗД). Среди молодых людей призывного возраста варикоцеле выявляется у 5-7%, а наибольшее число случаев заболевания варикоцеле приходится на подростковый возраст (14-15 лет) – 19,3%.

В основном варикоцеле возникает в одностороннем порядке – слева (80–98%). Объясняется это различием в кровоснабжении яичка. Двустороннее варикоцеле встречается, но лишь в 2-12% случаев, а вот правостороннее варикоцеле возникает лишь в 3-8%.

Симптомы

В основном это заболевание проявляет себя в период полового созревания. Оно быстро достигает определенной стадии и больше не развивается. Можно жить и не знать о варикоцеле, и диагноз узнать случайно, например, при прохождении медосмотра.

Жалоб на это заболевание от пациентов практически не поступает. Связано это с тем, что в основном состояние это безболезненное и особого беспокойства не доставляет. Юноши только замечают увеличение и опущение левой части мошонки.

Также присутствует незначительное «тянущее» ощущение в мошонке, области яичка, паховой области со стороны поражения, которое усиливается при половом возбуждении, физической нагрузке, ходьбе. Увеличение левой половины мошонки зачастую проявляется тогда, когда мужчина стоит. Пропадает, когда принимается лежачее положение. В более запущенных случаях возникает постоянная боль. Также специалисты отмечают:

  • варикоз вен мошонки;
  • значительное увеличение мошонки;
  • уменьшение левого яичка.

Методы лечения варикоцеле

Методы лечения варикоцеле

Подобно варикозному расширению вен на ногах, единственным методом лечения варикоцеле является операция.

Операция показана в следующих случаях:

  • Присутствуют боли в области яичка.
  • Мужское бесплодие (из-за снижения качества, подвижности и количества сперматозоидов).
  • Эстетический дефект (область мошонки).
  • При половом созревании рост пораженного яичка прекращается.

Многие ученные считают, что для профилактики бесплодия детям и подросткам операцию при варикоцеле следует делать в обязательном порядке.

В настоящий момент есть 4 главных и наиболее практикуемых оперативных метода лечения:

1. Открытая (обычная) операция. Это изолированная перевязка вен яичка в области внутреннего кольца пахового канала.

2. Эндоскопическая операция. Принцип схож с обычной операцией. Однако менее травмирует ткани, позволяет одновременно лечить двухстороннее варикоцеле.

3. Операция из минидоступа. Проводится при бессимптомном течении болезни. Исключен надрез брюшной стенки, что влияет на послеоперационную реабилитацию. Процент возможного рецидива равен 10%.

4. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Применяется при болезненном течении варикоцеле, изменении спермограммы. Наиболее сложная и травматическая операция.

Лечение варикоцеле прежде всего направлено на лечение и профилактику мужского бесплодия.

Половая жизнь после операции

Половая жизнь после операции варикоцеле

Cекс после операции варикоцеле может быть не ранее, чем пройдет реабилитационный период – длится он в среднем три недели. Более определенный срок воздержания напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма и вида сделанной операции.

При несоблюдении рекомендаций врача (относительно периода воздержания) секс после варикоцеле может быть болезненным. Опасения пациентов по поводу заниженной эректильной функции необоснованы. После варикоцеле секс у подавляющего большинства пациентов остается на нормальном уровне.

Возможные постоперационные осложнения

Одно из весьма неприятных осложнений после операции варикоцеле – это повреждение нерва (полово-бедренный нерв), который проходит в паховом канале. Осложнения проявляются после операции: боль возникает на месте послеоперационной раны, может быть замечена утрата чувствительности на внутренней стороне бедра.

Осложнения после операции варикоцеле

Осложнения после варикоцеле встречаются очень редко. В основном это связано или с неаккуратностью врача, или же с техническими сложностями во время операции. Иногда возможны такие осложнения, как:

  • водянка яичка;
  • кровотечение;
  • инфекция на месте послеоперационной раны.

У большинства пациентов болевые ощущения проходят достаточно быстро после лечения (в 90% случаях). В более редких случаях (10%) у больных после операции проявляются боли и в области яичка, по ходу семенного канатика. В этом случае необходимо повторное обращение к своему лечащему врачу.

Обычно варикоцеле поражает молодых людей. Чтобы заранее диагностировать варикоцеле, придерживайтесь нескольких несложных правил профилактики:

Операция варикоцеле. Последствия операции

Операция варикоцеле. Последствия операции

Варикоцеле – это изменение вен и их расширение в виде гроздевидного сплетения, которое располагается вокруг яичка. Наблюдается у подростков во время увеличения физических нагрузок, занятий спортом, связанных с поднятием тяжестей.

Нарушение кровотока приводит к патологии вен, которые сдавливают семенные протоки и нарушают развитие сперматозоидов. Снижение функционирования яичек и часто становится причиной бесплодия. Часто заболевание вен приносит сильные боли в яичке. Операция по удалению варикозных вен и восстановлению проходимости семенных канатиков варикоцеле дает шанс на улучшение спермограммы и возможность стать отцом. Боли постепенно проходят.

Читайте также:  Чем опасен вирус папилломы человека: типы с онкогенным риском

Микрохирургическая операция и восстановительный период

Микрохирургическая операция проводится в малой операционной под местным наркозом. В конце операции в область раны накладывают пузырь со льдом для предупреждения отека и уменьшения кровотечения. Есть рекомендации несколько дней поддерживать мошонку с помощью суспензория, чтобы уменьшить натяжение прооперированного яичка. Для уменьшения болевых ощущений врач назначает обезболивающие препараты с противовоспалительным действием.

Если операция варикоцеле будет сделана с помощью более щадящего микрохирургического способа, то пациент может продолжить привычный ритм жизни. Восстановление займет два дня. Запрет будет налагаться только на поднятие тяжестей. В течение недели нужно воздерживаться от секса. К активным физическим нагрузкам возвращаются через две недели. Вены начинают восстанавливать свои функции. Все это относится к щадящим операциям, относящимся к микрохирургическим вмешательствам с помощью лазерного ножа и лапароскопии.

Полостная операция и послеоперационный период

При полостных операциях, где хирург работает обыкновенным скальпелем, период восстановления продолжается не меньше месяца, а физические нагрузки запрещены на 3 и более месяцев.

На послеоперационную рану накладывают асептическую повязку на 2 суток, после чего выздоравливающий мужчина может принять душ. Через неделю – полторы лечащий врач, осмотрев раны, удаляет швы.

Последствия операции

Современные методы лечения щадящей микрохирургии позволяют избегать последствий и осложнений 95% больным.

Возможно появление небольших гематом, уплотнения вокруг раны, покраснение кожи. Наблюдается появление сукровицы в местах прокола, которая прекращает течь через несколько часов после операции.

У небольшого процента мужчин, сделавших операцию с помощью метода лапароскопии или микрохирургическим способом, может наблюдаться:

  • повышенная температура,
  • отечность,
  • сильное покраснение,
  • боли области послеоперационной раны,
  • выделения из раны с неприятным запахом,
  • большие гематомы.

Такие последствия требуют консультации лечащего врача.

Осложнения

Осложнениями у 5% больных стали такие заболевания как гидроцеле и лимфостаз.

Гидроцеле – водянка оболочек яичек, которая возникает из-за рассечения во время операции лимфатических сосудов яичка. Заболевание характеризуется скоплениями серозной межтканевой жидкости.

Лимфостаз – увеличение прооперированной стороны мошонки. Происходит из-за нарушения оттока лимфы от тканей яичка к лимфатическим сосудам. Причина его появления становятся ошибки хирурга, связанные с перевязкой и повреждением лимфатических сосудов. Восстановление всех этих осложнений до нормы происходит через две недели после операции варикоцеле.

Боли у 5% пациентов сохраняются длительное время. Болит оперированное яичко из–за растяжения придатка, который переполняется венозной кровью.

Азооспермия, атрофия и гипотрофия яичек считаются самыми опасными последствиями операции, которые приводят к полному мужскому бесплодию. Процент осложнений мал, но встречается в хирургической практике врачей. Гипотрофия и атрофия яичка выглядит как уменьшения яичка в мошонке и нарушение его функций. Осложнение появляется, если хирург перевязывает семенную артерию. Все перечисленные осложнения встречаются редко и происходят вследствие действий неопытного врача во время операции.

Чтобы избежать последствий, обращайтесь к опытным специалистам, которые постоянно проводят такие операции. Их вы найдете в «Центр ЭКО».

Варикоцеле – после операции

Варикоцеле - после операции

Варикоцеле – это состояние, при котором расширяются венозные сосуды гроздьевидного сплетения семенного канатика. Оно может быть как правостороннее, так и левостороннее, но чаще диагностируют случаи левостороннего поражения, что связанно с анатомическими особенностями строения кровеносных сосудов. Очень редко возможно двустороннее поражение. После варикоцеле у мужчины может снижаться функциональная активность яичек (выработка гормонов и сперматозоидов).

Первое описание варикоцеле относится к I веку нашей эры, когда Цельсиус описал данную патологию. А уже в 19 веке установили, что варикоцеле ведёт к функциональной недостаточности яичка, вплоть до возникновения бесплодия после варикоцеле.

Анатомия яичек

Для полного представления об изменениях, возникающих при варикоцеле, необходимо знать норму.

Яички – это парный орган, который имеет железистую структуру и овальную форму. Расположены они в мошонке. Размер яичка в длину составляет около 4 см и в поперечнике 3 см. Масса органа в среднем 20 грамм. Строение их дольчатое, в одном яичке до 300 долек и каждая из них включает 2-3 семенных канальца.

Функции яичек:

  • внешняя секреция – образование сперматозоидов,
  • внутренняя секреция – образование андрогенов (мужских половых гормонов).

Кровоснабжение яичек осуществляется из брюшного отдела аорты, переходящего в яичковые артерии. Отток крови соответственно идет по одноименной яичковой вене, которая переходит в почечную вену. Между этими артериальными и венозными сосудами располагается гроздьевидное сплетение.

Причины возникновения варикоцеле

Считается, что варикоцеле – это не самостоятельное заболевание, а генетически обусловленная либо приобретенная аномалия вен (нижней полой и почечных). Именно при несостоятельности венозных кровеносных сосудов возможен обратный ток крови (рефлюкс), который приводит к застою венозной (отработанной) крови. Варикоцеле после операции можно устранить практически полностью.

Обратный ток крови разделяется по причинам возникновения на первичный и вторичный рефлюкс.

Первичный (врожденный) обратный ток крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Аномалии развития яичковой вены (нарушение строения, отсутствие клапанов и т.д.);
  • Предрасположенность к слабости стенок венозных сосудов генетического характера.

Вторичный (приобретенный) обратный ток крови обусловлен:

  • фистула – прямое сообщение между артериями и венами в обход капилляров
  • кольцевидная почечная вена
  • сужение почечной вены
  • патология мошонки
  • патология пахового канала
  • грыжа и другие состояния, которые приводят к сдавливанию семенного канатика яичка

После варикоцеле: влияние заболевания на работу яичек

При наличии заболевания варикоцеле может в значительной мере нарушаться функционирование яичек, оно прямо пропорционально его степени тяжести.

  • Нарушается барьер между тканями яичек и кровью, что приводит иногда к выработке антител к собственным сперматозоидам.
  • За счет застоя крови повышается температура яичек, что влияет на сперматогенез (продукцию и созревание сперматозоидов) и активность мужских половых клеток.
  • Усиленно вырабатывается гормон гидрокортизон.
  • Сбои выработки других гормонов в яичках и гипофизе за счёт системы обратной связи, что ведёт к гормональному дисбалансу организма в целом.

Признаки варикоцеле

Начальные стадии варикоцеле протекают без явных симптомов и больной ни на что не жалуется. Далее, по мере усугубления проблемы, появляется ощущение тяжести в области мошонки и умеренная боль на стороне поражения. Эта боль может передаваться в паховую область и усиливаться при физических нагрузках и ходьбе. Также при проведении согревающих процедур (прием горячей ванны, посещение сауны или бани) отмечается расширение вен мошонки с пораженной стороны.

Очень часто первой и единственной причиной обращения за медицинской помощью является мужское бесплодие. Именно тогда, при более тщательном обследовании, доктор выявляет наличие варикоцеле.

После операции эти симптомы полностью устраняются, и чем раньше выставлен диагноз и проведено хирургическое лечение, тем меньше последствий.

Постановка диагноза варикоцеле

Диагноз выставляет специалист после пальпации (ощупывания) мошонки, проведения ультразвукового обследования в комбинации с доплерографией (исследование тока крови в сосудах).

Вена яичка не должна в норме превышать по диаметру 2 мм, а скорость её кровотока не больше, чем 10 сантиметров за секунду. Обратного тока крови по венам быть не должно.

Дополнительно для уточнения диагноза иногда назначают: маршевую пробу (анализ мочи), рентгенологическое исследование с применение контрастного вещества, исследование гормонального статуса, спермограмму.

Лечение варикоцеле

Единственным эффективным лечением вариокоцеле является хирургическое вмешательство, ведь прием лекарственных препаратов не решает проблемы. Терапия медикаментами применяется для лечения варикоцеле после операции.

Существует больше 100 видов различных способов операций по устранению расширения вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Эти хирургические вмешательства можно условно разделить на два направления:

  • Операции, сохраняющие сообщение кровотока с артерией почки
  • Операции, прерывающие сообщение кровотока с артерией почки

Основное различие между всеми этими видами оперативного лечения заключается в том, насколько быстро и качественно возобновится нормальный кровоток у пациента после варикоцеле, а также как долго пациент будет восстанавливаться после операции.

На сегодняшний день широко применяют методики микрохирургии и эндоскопии для устранения варикоцеле. После операции такого типа пациенты очень быстро восстанавливаются.

Клипирование вены яичка лапароскопическим способом – малоинвазивный способ лечения варикоцеле. Проводится при 1, 2 и 3 степени заболевания, а также может применяться при двустороннем поражении вен яичек. После варикоцеле, прооперированного таким методом, длительность нахождения в стационаре составляет до трёх суток. Отсутствуют выраженные болевые ощущения и значительно снижается риск осложнений. Лапароскопическое клипирование не оставляет явных рубцов. Сама операция осуществляется под общим наркозом.

Второй современный метод лечения варикоцеле – эндоваскулярное (внутрисосудистое) флебосклерозирование. Данная методика состоит в закупоривании яичковой вены специальными приспособлениями или введением лекарственных средств. Используется при отсутствии нарушений кровотока в венах почек. Операция проводится с применением местного наркоза, что вызывает большую заинтересованность со стороны пациента, ведь сам по себе общий наркоз означает значительный период восстановления. Данное лечение не требует выполнения разрезов для устранения варикоцеле. После операции срок нахождения в стационаре укорачивается до двух дней.

Читайте также:  Трихопол – таблетки при молочнице и инструкция по применению

Результат своевременного проведения лечения варикоцеле – после операции на протяжении года полностью восстанавливается фертильная функция пациента (способность зачать ребёнка). Такова статистика в большинстве случаев.

Осложнения варикоцеле после операции классической

Вероятность появления осложнений после хирургического лечения расширения вен гроздьевидного сплетения семенного канатика яичек напрямую зависит от используемого метода. Чаще они могут развиваться в тех ситуациях, когда применялась классическая операция.

К таким осложнениям после варикоцеле относятся:

  • Водянка яичка (гидроцеле). Заключается в скоплении жидкости между оболочками яичек. Причина тому – нарушение оттока лимфатической жидкости, если вместе с кровеносными сосудами были перевязаны и лимфатические.
  • Атрофия яичка, встречается очень редко, не чаще 1:1000 пациентов, которым устраняли варикоцеле стандартным хирургическим вмешательством.
  • Болевые ощущения в области мошонки. Они появляются при растяжении капсулы вследствие переполнения кровью придатка яичка.

Осложнения варикоцеле после операции эндоскопического клипирования

Следует отметить, что ситуации, когда возникают осложнения после проведения клипирования венозных сосудов яичка эндоскопическим путём, возникают крайне редко. К таким осложнениям относятся: реакции аллергического характера, возникающие на введение лекарственного вещества, тромбофлебит вен яичка, прободение вен гроздьевидного сплетения яичка.

Прогноз варикоцеле после операции

Согласно статистическим данным, улучшение сперматогенеза (продукции половых клеток) отмечается в 90% случаев. Рецидивирование заболевания возникает лишь у 2% пациентов, которым провели хирургическую коррекцию. Чем раньше выставлен диагноз и проведено лечение, тем лучше прогноз.

Меры профилактики заключаются в соблюдении следующих рекомендаций: устранение запоров, избегание чрезмерных физических нагрузок, наличие регулярной половой жизни, полноценный отдых, занятия легкой атлетикой или плаванием с умеренной постоянной нагрузкой.

Многих пациентов интересует вопрос: когда же можно возобновить половую жизнь после проведения оперативного лечения? В том случае, если лечение было проведено классическим хирургическим путем, рекомендуется воздержаться от половых контактов около трёх недель. При проведении эндоскопического лечения этот срок значительно сокращается и регулируется ощущениями пациента. Снижения эректильной функции не происходит.

Планирование беременности после варикоцеле

Через полгода после хирургического вмешательства по поводу устранения варикоцеле, пациенту назначают анализ спермограммы. В тех случаях, когда он имеет хорошие показатели, пара может уже не предохраняться. Если же результаты неудовлетворительные, то их проверяют в динамике: через 8 месяцев, а затем через год после оперативного лечения. Чаще всего, согласно статистическим данным, успешное зачатие возможно через 6-12 месяцев, если у мужчины нет других проблем.

Осложнения после варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика вследствие повышения в них кровяного давления. Оно формирует «лозовидные» или «гроздевидные» сплетения в венах мошонки. Это заболевание чаще встречается в подростковом возрасте, однако может проявляться и у зрелых мужчин. Очень редко оно проявляется после 40 лет.

Патология успешно поддается лечению, однако запущенная его форма, которая не была вовремя диагностирована или не лечилась, может вызывать серьезные осложнения. Бесплодие является одним из последствий, которое выявляется после этого заболевания. По данным современной статистики, у 40% мужчин с диагнозом «бесплодие» ранее или в момент обследования было диагностировано варикоцеле.

Почему возникает варикоцеле

Как уже говорилось ранее, заболевание чаще встречается у молодых мужчин. Самый популярный возраст диагностики: 12-20 лет. В этом возрасте варикоцеле было диагностировано у 10-15% мужчин.

Чаще всего патология проявляется слева, однако не исключено и правостороннее и двухстороннее. Это объясняется тем, что семенная вена впадает в почечную вену слева под прямым углом. Правостороннее может проявиться, например, вследствие возникновения новообразования в правой почке. В этом случае наполнение вен не будет зависеть от вертикального или горизонтального положения пациента.

Варикоцеле характеризуется повышением кровяного давления и застоем венозной крови в мошонке. В норме кровяное давление яичковых вен составляет около 80-85 мм водяного столба. У мужчин с этой патологией давление равно 220-240 мм водяного столба. Таким образом, во время болезни оно увеличивается примерно в три раза.

Варикозное расширение вен семенного канатика может происходить под влиянием следующих факторов:

  • почечная венозная гипертензия,
  • недостаточность клапанов яичковой вены,
  • заболевания, которые способствуют повышению давления в брюшной полости,
  • тромбоз,
  • сдавливание почечных вен,
  • интенсивные физические нагрузки.

Одна из причин появления – это почечная венозная гипертензия. Она обусловлена сужением почечной вены. В большинстве случаев гипертензия возникает вследствие ущемления вены между стволом аорты и верхней брыжеечной артерией. Характерным признаком этого вида варикоцеле является резкое наполнение кровью венозного сплетения в вертикальном положении (стоя), которое проходит в горизонтальном положении (лежа).

Другой причиной появления является недостаточность венозных клапанов яичка, т.е. нарушение их функционирования. Венозные клапаны в норме контролируют течение крови только в одном направлении, а также препятствуют ее течению в другую сторону. При нарушении работы клапанов кровь начинает застаиваться в венах и приводит к их расширению.

Нарушению работы клапанов яичковой вены может способствовать высокое давление в вене. Как следствие, кровь начинает «искать» обходной путь и изменяет направление тока.

Еще одна причина нарушения работы клапанов: анатомические особенности их строения. Деформация венозных клапанов может быть врожденной. Это не будет проявляться в раннем возрасте и может обнаружиться в периоде полового созревания, когда кровоток в половых органах станет сильнее. Также у пациента могут быть врожденные аномалии строения сосудов.

Варикоцеле передается по наследству. Таким образом, если в семье были зафиксированы случаи этого заболевания, оно скорее всего передастся младшему поколению. В этом случае необходимо тщательно следить за состоянием здоровья половых органов мальчика.

Диагностика

Диагностикой занимается уролог или андролог. Начальные стадии данного заболевания часто протекают бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. В большинстве случаев варикоцеле проявляется дискомфортом в мошонке, обычно к концу дня, после длительного пребывания на ногах или полового акта.

Диагностировать данное заболевание на ранних стадиях можно во время профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить регулярно раз в полгода или раз в год. Проходить профилактические осмотры необходимо даже в том случае, если у пациента нет никаких жалоб.

Первоначально диагностика проводится при помощи пальпации. Врач определяет состояние вен семенного канатика в положении пациента стоя и лежа. Этот способ диагностики позволяет определить заболевание на ранней стадии, когда оно не проявляется визуально.

Более точным методом диагностики является ультразвуковое исследование и допплерография. Данные методы относятся к инструментальным. Они позволяют определить состояние кровотока, размеры яичка, локализацию и размеры узлов, характер утолщения семенного канатика. УЗИ также проводят в положении пациента стоя и лежа. С помощью допплерографии определяется вид варикоцеле и пораженная вена, сбрасывающая кровь в гроздевидное сплетение яичка.

Лечение

Единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. Целью операции является блокировка кровотока по семенной вене или венам семенного канатика. Семенная вена (в основном, левая) или вены семенного канатика перевязываются, и кровоток по ним прекращается. Отток крови от яичка происходит через другие венозные пути.

Используют несколько способов проведения операции:

  • Обычная открытая операция. Вмешательство производится через разрез около 5 см. Операция проводится под местным наркозом. После оперативного лечения пациент находится в стационаре примерно неделю.
  • Микрохирургическая шунтирующая операция. Во время операции семенная вена вшивается в другую вену, которая имеет клапаны. Этот вид операции проводится под общим наркозом. После лечения пациент находится в стационаре больше недели. Микрохирургическое шунтирование сопровождается высокой вероятностью возникновения тромбоза. В этом случае в семенной вене возникает тромб, что равносильно более простой обычной операции с перевязыванием вены.
  • Эндоскопическая операция. Суть операции заключается в перевязке семенной вены во внутрибрюшной части. Доступ производится с помощью трех небольших проколов в брюшной стенке. Эндоскопическая операция считается наименее инвазивной, хотя и требует общего наркоза.

Варикоцеле устраняется полностью при правильном выполнении хирургической операции. В некоторых случаях после проведения хирургического вмешательства случается рецидив заболевания. Это происходит потому, что во время операции были перевязаны не все поврежденные вены. Количество венозных веточек очень велико и хирург может просто не заметить их во время операции. Со временем неперевязанные поврежденные вены расширяются и заболевание возвращается.

Осложнения после варикоцеле

Даже если заболевание протекает или протекало бессимптомно, на него необходимо обратить внимание, поскольку оно может иметь осложнения. Могут возникать:

Ссылка на основную публикацию