Ретроградная и микционная уретрография. Что такое уретрография и как проводится эта процедура

Уретрография

Уретрография – это метод диагностики мочеиспускательного канала, основанный на использовании рентгена. Суть исследования заключается во введении в просвет мочеотделительного канала контрастного вещества. Процедура считается одной из наиболее информативных и позволяет выявить большое количество заболеваний мочеиспускательной системы.

Показания

Показаниями к проведению уретрографии считаются такие патологии:

  1. Плохое мочеиспускание. Сюда относятся недержание мочи и энурез, которые были получены при травмах, патологиях мочеиспускательного канала, после родовой деятельности.
  2. Травмы мочеотделительного канала. Боль и кровотечение при мочеиспускании. Сюда входят повреждения, полученные при переломе тазобедренных костей и травмах суставов.
  3. Воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Подозрения и риск появления простатита, цистита, орхита и пиелонефрита. Уретрография назначается, когда результаты других анализов не дают чёткой клинической картины.
  4. Сужение канала. Патология, которая возникает из-за травм и воспалений надпочечников. Сопровождается болями и неполным мочеиспусканием.
  5. Опухоли. Доброкачественные и злокачественные новообразования внутри канала, киста.
  6. Приобретенные и врожденные аномалии или дефекты. Часто не имеют никаких осложнений и симптомов.

Противопоказания

Делать уретрографию можно не всем пациентам. Противопоказаниями считаются следующие нарушения:

  1. Уретроррагия – кровотечение из уретры, которое появляется независимо от мочеиспускания. Это последствие некоторых травм, воспалений и послеоперационных осложнений.
  2. Аллергия на вводимое вещество, которая может сопровождаться отёком и аллергическим шоком.
  3. Инфекции и воспаления. Они могут выявиться при обследовании. Проведение процедуры для пациента в таком состоянии опасно.
  4. Тяжелая стадия почечной недостаточности.
  5. Венерические заболевания.
  6. Небольшой промежуток времени после проведения радиотерапии.

Цели процедуры

Уретрография позволяет наиболее точно определить степень и происхождение травмы мочеиспускательного канала, дает информацию о локализации инородных тел, если таковые имеются. Благодаря процедуре можно получить подробную характеристику на все присутствующие патологии, а также определить врожденные заболевания. Это окажет существенную помощь для выбора наиболее эффективного лечения.

Чаще всего исследование проводится при воспалении мочеиспускательного канала и появлении ряда негативных симптомов. При задержке мочи у пациента также требуется провести уретрографию.

Процедура может назначаться для достижения ряда задач:

При этом уретрография бывает двух видов:

  • микционная (нисходящая уретрография);
  • ретроградная (восходящий тип уретрографии).

Нисходящая уретрография в основном проводится у женщин. Она является менее информативной, нежели ретроградное обследование, однако последний тип исследования провести намного легче.

Восходящую уретрографию чаще проводят у мужчин, что связано с особенностями строения их тела. При наличии необходимой техники иногда таким способом можно сделать восходящий тип уретрографии и у женщин. Он является наиболее информативным, поэтому назначается чаще.

Подготовительный этап

Способы подготовки к проведению процедуры различаются в зависимости от предполагаемых болезней. За час до обследования необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого рекомендуется выпить 400-500 мл воды. А за несколько минут до исследования мочевой пузырь опустошается.

Если есть подозрения на наличие камней в почках, то больному противопоказано есть и пить много воды в течение 8-12 часов до процедуры. Больше никаких требований по подготовке эта методика исследования не предусматривает.

Процесс проведения

У мужчин и женщин уретрография производится по-разному.

Женщины в момент обследования должны лежать на спине, им вводится катетер. После введения катетера и контраста делается серия снимков. Катетер выводится, после чего процедуру можно считать завершенной. Восходящая уретрография проводится дольше, так как является технически более сложной.

Во время выполнения процедуры у мужчин пациент должен принять особое положение, лежа: левая нога согнута, ступня на уровне колена правой ноги, бедро отводится вбок. Согнутое колено оснащается грузом для неподвижности. Вдоль левого бедра выпрямляется половой орган.

Отверстие мочеиспускательного канала смачивается, а поверхность головки полового органа обрабатывается антисептиком. После этого вводится контрастное вещество. Мочевой пузырь наполняется, и делается снимок. При ретроградной уретрографии необходимы дополнительные снимки.

Если до этого больному проводили операцию, которая вызвала осложнения и затруднения при мочеиспускании, то раствор вводится через трубку в мочевом пузыре.

Время диагностики – 10 минут. Количество вводимого вещества – 200 мл или меньше.

Расшифровка результатов

Расшифровка уретрографии показывает данные о состоянии мочеполовой системы пациента и определяет большинство заболеваний уретры:

  • деформации мочеиспускательного канала, которые возникают из-за получения травм, но могут быть и врожденными;
  • метастазы и опухоли;
  • повреждения шейки мочевого пузыря;
  • аномалии уретрального канала, чаще врожденные.

Расшифровывать результат должен лечащий врач.

Провести уретрографию можно в Москве. Стоимость услуги – от 700 рублей. Цена варьируется в зависимости от места расположения клиники и профессионализма врачей.

Этот метод исследования удобен еще тем, что его можно проводить и ребенку, болезненности в ходе процедуры не ощущается.

Уретрография

Уретрография

Развитие современной медицины не стоит на месте, благодаря чему появляется все больше новых и весьма эффективных методов диагностики. Не обошел этот прогресс и такую обширную область медицины, как урологию. В настоящее время применяется большое количество различных методик исследования функционирования мочеполовой системы и состояния мочевыделительного тракта. Одной из самых ценных и информативных методик является уретрография – исследование уретрального тракта при помощи рентгенологического обследования.

Суть методики и показания к ее проведению

Название данного метода происходит от греческих слов «urēthra», что в переводе означает мочеиспускательный канал и «graphō» – изображать.

Данная процедура представляет собой метод исследования мочеиспускательного канала, при котором в его полость вводится специализированное рентгенологическое контрастное вещество, благодаря которому можно определить состояние уретрального тракта. Основной целью данного исследования является эффективное оценивание проходимости мочевыделительного канала.

При таком методе диагностики выявляются также серьезные заболевания, поражающие органы мочеполовой системы. Эта методика чаще всего применяется у представителей мужского пола, так как уретральный канал мужчины имеет более сложное строение.

Показаниями к проведению данной процедуры являются различные заболевания и патологические состояния органов мочеполовой системы. К ним относятся: стриктура уретры, травмы мочевыводящего канала, доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, нарушение мочеиспускания, воспалительные процессы в уретре, предстательной железе и мочевом пузыре, а также аномалии и патологии развития уретрального тракта.

Проведение уретрографии при вышеперечисленных заболеваниях дает возможность не только правильно поставить диагноз, но также выявить форму и степень тяжести заболевания, назначить соответствующий метод терапии, характерный для того или иного вида заболевания.

Противопоказания к проведению диагностики

Аллергия

В некоторых случая проведение такого метода диагностики может привести к ухудшению состояния пациента, а потому уретрография имеет некоторый ряд противопоказаний. Категорически запрещается проводить такое рентгенологическое исследование при наличии следующих заболеваний:

  • тяжелых аллергических реакций в анамнезе;
  • индивидуальной непереносимости йодсодержащих веществ;
  • острых форм гнойно-воспалительных процессов в органах малого таза, а также во внутренних и наружных половых органах.

При развитии воспалительных процессов, перед проведением уретрографии следует купировать острые стадии такого состояния и перенести диагностику на более поздний период.

Виды уретрографии

В современной медицине выделяют два вида данной диагностики, каждый из которых обладает своими достоинствами и помогает выявить патологии урогенитальной сферы. Существуют микционная уретрография, по-другому именуемая нисходящей, и ретроградная уретрография – по-другому восходящая.

Читайте также:  Трихопол – таблетки при молочнице и инструкция по применению

При ретроградной уретрографии пациент должен находиться в положении лежа на спине. Через головку полового члена в уретральный канал вводится специальный катетер, при помощи которого уретра заполняется контрастным рентгенологическим веществом. Наиболее популярными в этом плане являются такие йодосодержащие вещества, как гипак или урографин. При таком виде диагностики применяют шприц Жане объемом сто миллилитров.

Пациент ложится на спину, согнув правую ногу в колене и тазобедренном суставе. Левую ногу необходимо отвести назад, при этом оставляя ее в прямом положении. Такая поза позволяет наиболее точно воспроизвести визуализацию мочеиспускательного канала и добиться четкой контрастности. При этом необходимо зафиксировать наружную часть полового органа в выпрямленном положении.

Проводится данная диагностика при помощи рентгенологического оборудования, при этом снимок выполняется в тот момент, когда уретра полностью заполняется рентгеноконтрастным веществом.

Также необходимо знать, что при нормальном проведении процедуры таким контрастным веществом заполняется и мочевой пузырь.

При нисходящей уретрографии можно выявить значительно большее наличие патологических процессов в урогенитальном тракте. Катетер при таком виде диагностики устанавливается не в саму уретру, как при восходящей уретрографии, а в мочевой пузырь. После в него вводится около двухсот миллилитров контрастного вещества. Микционная уретрография проводится в момент мочеиспускания пациента. Такая диагностика позволяет визуализировать полное анатомическое строение уретрального канала, а также провести оценку мочеиспускания.

Нисходящая уретрография лучше всего определяет патологии, находящиеся в задней части мочеиспускательного канала, а это дает возможность диагностировать дивертикул уретры, а также некоторые аномалии врожденного типа, связанные с клапанами уретры и ее удвоением.

Какие заболевания позволяет выявить уретрография

Такой метод диагностики нацелен на выявление различных видов аномалий и патологических процессов, происходящих в мочеполовом тракте. Самыми диагностируемыми заболеваниями при помощи такой методики являются склероз шейки мочевого пузыря, травмы уретры, онкологические новообразования мочевого пузыря, уретры и прилежащих к ним органов, врожденные патологии мочеиспускательного канала, деформации первичного и вторичного характера в уретральном канале.

Подводя итоги

Уретрография – это один из самых современных и наиболее эффективных методов диагностики заболеваний уретры, половых органов и мочеиспускательного канала. Данная методика практически не имеет противопоказаний, а потому пользуется большой популярностью. В некоторых случаях такое исследование представляет единственно возможный вариант выявления патологий урогенитального тракта. Применима данная процедура как к мужскому, так и к женскому полу пациентов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Ретроградная и микционная уретрография. Что такое уретрография и как проводится эта процедура

а) Лучевая анатомия:

1. Женская уретра. Уретра у женщин составляет около 4 см в длину и следует в косом направлении кпереди и книзу от внутреннего отверстия, расположенного в шейке мочевого пузыря, к наружному отверстию, расположенному кпереди от наружного отверстия влагалища. Уретра проходит через тазовую диафрагму, которая сформирована мышцей, поднимающей задний проход и копчиковой мышцей и фасцией.

Мышца, поднимающая задний проход отделяет полость таза от промежности. Ниже мышцы, поднимающей задний проход, уретра окружена мочеполовой диафрагмой, которая сформирована сфинктером уретры и глубокими поперечными тазовыми мышцами и их фасциями. Вследствие ее короткой длины изолированное травматическое повреждение уретры у женщин наблюдается крайне редко.

2. Мужская уретра. Длина уретры у мужчин 18-20 см, она имеет два основных отдела: передний и задний, каждый из которых делится на две части. Задний отдел состоит из простатической и перепончатой частей, а передний из бульбарной и пенильной частей.

Простатический отдел уретры начинается у шейки мочевого пузыря и распространяется до верхушки предстательной железы. Перепончатый отдел уретры прободает мочеполовую диафрагму. Это самый короткий отдел (около 1 см), ноэта область наиболее восприимчивая к повреждению, особенно при тупой травме нижней части живота, приводящей к перелому таза.

Бульбарный отдел распространяется от нижней границы мочеполовой диафрагмы до пеноскротального соединения. Бульбарный отдел проходит за нижним краем лобкового симфиза и может быть разорван при травме в положении широко раскинутых ног Пенильный отдел уретры располагается дистально от пеноскротального соединения и проходит через ножки полового члена в губчатом теле. Он расширяется в ладьевидной ямке в дистальном отделе головки полового члена.

Семенной холмик это овоидной формы холмик размером 1 см, состоящий из гладких мышц и располагающийся вдоль задней стенки простатического отдела уретры. Мужская маточка (эмбриологический рудимент мюллеровой системы) входит в центр семенного холмика вместе с семяизвергающими протоками, которые располагаются дистально на каждой стороне.

Железы Купера располагаются в мочеполовой диафрагме, но их протоки идут в дистальном направлении приблизительно на 2 см и входят в губчатый отдел уретры. Слизистую переднего отдела уретры выстилают множественные небольшие слизистые железы (железы Литтре).

Методы лучевого обследования уретры

(Слева) На рисунке сагиттального среза женского таза показана уретра, влагалище и прямая кишкам, проходящие через диафрагму таза, которая отделяет полость таза от промежности. Уретра и влагалище затем проходят через мышечную мочеполовую диафрагму.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: женская уретра в виде округлой структуры кпереди от влагалища с умеренной интенсивностью сигнала. Сбоку хорошо визуализируются мышцы, поднимающей задний проход.

б) Методы визуализации и показания:

1. Ретроградная уретрография. Ретроградная уретрография (РУГ) является методом выбора для исследования уретры у мужчин и наиболее часто используется при острой травме. Она также является методом выбора для оценки осложнений травмы, включающая стриктуры и свищевые ходы.

При выполнении РУГ правильная укладка является чрезвычайно важной. Половой член должен быть визуализирован в косой проекции для визуализации уретры во всю длину, для предотвращения наложения структур и оптимизации оценки перепончатого отдела уретры (наиболее частое место повреждения уретры при тупой травме живота). Если в анамнезе имеется травма промежности, то во время исследования необходимо сконцентрироваться на бульбарном отделе уретры.

Необходимым условием является достижение адекватного растяжения уретры. Неадекватное растяжение может привести к невозможности диагностировать разрыв уретры. Это особенно справедливо для частичного разрыва.

2. Микционная цистоуретрография. Исследование уретры также можно провести с помощью микционной цистоуретрографии (МЦУГ). Этот метод используется для оценки уретры у женщин на наличие дивертикула и у мужчин на наличие обструктивных клапанов.

Если при травме пациенту была наложена эпицистостома, перед проведением восстановительным оперативным лечением необходимо определить протяженность поврежденной уретры.

3. МРТ. МРТ в последовательности Т2-ВИ обеспечивает наилучшее отображение уретры и позволяет частично визуализировать уретру у женщин, поскольку она плохо визуализируется другими методами. Т2-ВИ в режиме подавления сигнала от жира является наилучшим методом выявления дивертикула уретры. Т2-ВИ и постконтрастные Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жира являются ключевыми последовательностями для исследования местной инвазии рака уретры.

Читайте также:  Что делать если после бега болят колени причины и методы лечения. Почему болят колени при беге? Причина боли и травм

Мужская уретра разделяется на два сегмента: задняя уретра, которая состоит из простатического (фиолетовый) и перепончатого (розовый) отдела, и переднюю уретру, которая состоит из бульбарного (зеленый) и пенильного (голубой) отдела. Перепончатый отдел самый короткий сегмент: он проходит через мочеполовую диафрагму и наиболее восприимчив к повреждению. На ретроградной уретрографии определяются сегменты уретры. Семенной холмик визуализируется в виде гладкого дефекта наполнения вдоль задней стенки простатической уретры. Парные куперовы железы лежат в мочеполовой диафрагме, протоки проходят – на 2 см дистальнее места входа в губчатую уретру.

Ретроградная уретрография

Данный метод исследования применяют в основном у мужчин. Он предусматривает введение в уретру контрастного вещества для получения изображения ее мембранозного, луковичного и висячего отделов. Ретроградная уретрография обеспечивает хорошую визуализацию передней части уретры. Исследование задней части уретры более информативно при одновременном выполнении ретроградной уретрографии и микционной цистоуретрографии.

  • Диагностировать стриктуры, дивертикулы и врожденные пороки развития уретры.
  • Выявить повреждения уретры.
  • Оценить состояние уретры после проведения оперативных вмешательств.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать анатомические изменения уретры и что каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Пациенту описывают методику проведения исследования и сообщают, кто и где будет его выполнять.
  • Пациента предупреждают, что в момент проведения катетера и введения контрастного вещества он может испытывать болезненные ощущения.
  • Пациента предупреждают, что в процессе исследования (при выполнении снимков) он будет слышать громкие щелкающие звуки.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
  • Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии к продуктам с большим содержанием йода (например, моллюски) или рентгеноконтрастным веществам.
  • Перед исследованием пациенту назначают седативные препараты. Прежде чем покинуть палату, он должен помочиться.

Оборудование

Рентгеновский аппарат и стол, зажим для полового члена, 50-миллилитровый шприц с универсальным переходником (насадкой), сужающимся на конце, постоянный мочепузырный катетер, рулон бинта шириной 2,5 см; контрастное вещество (средней концентрации).

Процедура и последующий уход

У мужчин

  • Пациента укладывают на рентгеновский стол, выполняют обзорный снимок мочевого пузыря и уретры в переднезадней проекции (для выявления рентгеноконтрастных теней, включая инородные тела и камни).
  • Головку полового члена и наружное отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором. Перед введением катетера в уретру его заполняют контрастным веществом, для того чтобы вытеснить пузырьки воздуха.
  • Для облегчения проведения катетера его кончик смачивают в стерильной воде (применение смазывающих веществ в данном случае недопустимо).
  • Катетер вводят в уретру на глубину расположения баллона (который должен попасть в ладьевидную ямку); последний раздувают 1-2 мл воды, это предотвращает смещение катетера во время исследования.
  • Пациенту придают правое полубоковое положение. Правое бедро сгибают под углом 90°. Половой член вытягивают вдоль оси бедра. Левую ногу распрямляют.
  • По катетеру вводят контрастное вещество. После введения 75% вещества выполняют первый снимок; введение при этом не прекращают. Возможно также выполнение снимков в левой полубоковой проекции.
  • Информативность исследования повышается в том случае, когда оно проводится под рентгеноскопическим контролем (особенно при повреждениях уретры).

У женщин и детей

  • Ретроградная уретрография у женщин выполняется в случае предполагаемого дивертикула уретры. При этом применяют катетер с двумя баллонами, позволяющими одновременно закрыть внутреннее и наружное отверстия уретры.
  • У детей вмешательство выполняется по тем же принципам, что и у взрослых, однако применяют катетеры меньшего диаметра.

У всех пациентов

В течение 12-24 ч после выполнения ретроградной уретрографии возможно появление симптомов, обусловленных уретральновенозным рефлюксом и попаданием контрастного вещества в общий кровоток (озноб, повышение температуры тела). Кроме того, следует помнить о возможности развития сепсиса или аллергических реакций.

Меры предосторожности

  • Ретроградную уретрографию следует выполнять с осторожностью у пациентов с инфекционными заболеваниями органов мочевой системы.
  • После выполнения исследования следует наблюдать за пациентами для своевременного выявления признаков уретрита и восходящей инфекции. Особое внимание следует уделять пациентам с травмами уретры из-за возможности развития стриктуры, уретрита и уретральновенозного рефлюкса. При необходимости пациента готовят к проведению оперативного вмешательства.

Нормальная картина

В норме размеры, форма и ход мембранозного, луковичного, висячего, а также простатического отделов уретры не изменены.

Отклонение от нормы

Ретроградная уретрография позволяет диагностировать дивертикулы уретры, уретральные свищи, стриктуры, ложные ходы, камни, разрывы, опухоли (редко, менее чем у 1% больных), а также врожденные пороки развития (включая клапаны уретры и промежностную гипоспадию).

Уретрография или цистоуретрография.

Урология

Цистоуретрография или просто уретрография – это рентген мочевого пузыря и уретры в то время, когда у вас заполнен мочевой пузырь, а также во время мочеиспускания. Для цистоуретрографии вводят контрастный материал в мочевой пузырь. Если рентген проводится непосредственно во время введения контрастного материала, т.е. тогда, когда контрастный материал течёт по направлению к мочевому пузырю, то тест называют ретроградной или восходящей уретрографией. Кроме того рентген может делаться и после того, как мочевой пузырь будет опустошён.

Зачем проводится уретрография?

Цистоуретрография делается для того, чтобы:

  • Найти причину рецидива инфекции мочевых путей;
  • Осмотреть повреждения мочевого пузыря или уретры;
  • Обнаружить причину недержания мочи;
  • Диагностировать гипертрофию простаты или сужение уретры у мужчин;
  • Диагностировать везикоуретеральный рефлюкс – состояние, при котором моча течёт обратно в почки;
  • Тщательнее осмотреть аномалии, найденные в ходе внутривенной пиелографии.

2. Как подготовиться к уретрографии?

Перед проведением цистоуретрографии расскажите своему доктору:

  • О возможной или подтверждённой беременности;
  • О кормлении грудью;
  • О симптомах инфекции мочевых путей;
  • Об аллергии на любые медицинские препараты;
  • О недавно проведённом исследовании с использованием бария или о приёме висмута;
  • О наличии внутриматочных устройств.

Тест часто проводится на детях, чтобы проверить их на везикоуретеральный рефлюкс. Родителям рекомендуется подготовиться детей к тесту, объяснив всё простыми словами.

3. Как проводится уретрография?

Цистоуретрография проводится урологом или радиологом. Иногда им помогает технолог.

Вас попросят раздеться и лечь на экзаменационный стол, вам дадут специальную пелёнку, чтобы накрыться на время процедуры.

Область гениталий будет очищена, мужчинам обычно дают свинцовый воротник, чтобы накрыть гениталии. В уретру вставляет катетер, который достигает мочевого пузыря и вливает в него контрастное вещество. После этого делаются несколько рентгеновских снимков в разных положениях.

Тест обычно занимает 30-45 минут.

4. Каковы риски и о что может помешать уретрографии?

Цистоуретрография обычно не имеет осложнений. Иногда тест может привести к инфекции мочевых путей или пузыря. Также может появиться аллергическая реакция на контрастный материал.

Немедленно позвоните в больницу, если:

  • Красная моча или моча с кровяными сгустками продолжает оставаться после нескольких мочеиспусканий;
  • Вы не можете сходить в туалет на протяжении 8 часов после процедуры;
  • У вас жар, озноб, острая боль в животе;
  • У вас симптомы инфекции мочевых путей – зловонная или мутная моча, боль и тяжесть в низу живота, постоянное желание сходить в туалет.
Читайте также:  Способна ли к самостоятельному рассасыванию фиброаденома? Может ли болеть фиброаденома в молочной железе
Что может помешать уретрографии?

Цистоуретрографии могут помешать следующие факторы:

  • Недавнее прохождение рентгеновского исследования с использованием бария;
  • Мышечный спазм, который может появиться после введения катетера.
О чём стоит знать?

Для полной проверки мочеиспускательной системы могут потребоваться другие тесты – восходящая уретрография, внутривенная пиелография и другие.

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Показания, проведение и противопоказания к уретрографии

shutterstock_174191033.jpg

По аналогии со многими другими заболеваниями, число случаев болезней мочеполовой системы человека растет. Сегодня различным недугам этой системы подвергаются представители любого пола и возраста. К счастью, медицина также не стоит на месте и предлагает все новые способы, позволяющие диагностировать ту или иную патологию даже на самых ранних стадиях. Одним из таких методов считается уретрография – исследование, которое проводится как у мужчин, так и у женщин, отличается высокой степенью информативности.

Что такое уретрография?

Под данным термином понимается особый вид исследования мочеиспускательного канала, заключающийся в заполнении его контрастным веществом и последующем рентгене. Проводится процедура уретрографии при помощи специального прибора – уретрометра.

Может показаться удивительным, но впервые этот метод был введен в медицинскую практику практически столетие назад, первое упоминание о нем восходит к 1924 году. Основоположником стал специалист в области физики и химии А. П. Фрумкин. С годами предложенный им способ исследования мочеполовой системы человека претерпевал некоторые изменения, благодаря чему появилась возможность диагностировать более широкий спектр болезней и патологий развития. Уретрографическое обследование можно разделить на 2 вида:

  • ретроградное (восходящее);
  • микционное (нисходящее).

Что же это такое – ретроградная уретрография? Это наиболее популярный способ исследования уретры и мочевого пузыря. В силу физиологических особенностей чаще его назначают мужчинам, нежели женщинам. Однако опытный специалист при наличии современного оборудования сможет провести диагностику любому пациенту, вне зависимости от пола.

Для проведения ретроградной уретрографии у женщин необходимо лечь на спину, мужчине же надо принять положение лежа на боку. В мочеиспускательный канал вводится рентген-контрастное вещество. Когда оно заполнит уретру, можно делать рентгенологический снимок.

В отличие от восходящей, микционная уретрография у мужчин проводится несколько реже, нежели у представительниц прекрасного пола. При исследовании в уретру, по аналогии с вышеописанным методом, вводится контраст, после чего пациенту необходимо произвести акт мочеиспускания. В этот момент и делают рентген. Однако такой способ не всегда достаточно информативен, поэтому лучше сочетать сразу оба или же изначально отдать предпочтение ретроградному.

Показания к проведению

Что покажет уретрография, и для чего она может быть назначена? Это исследование является частью комплекса мер, направленных на выявление у пациента уролога или нефролога аномалий развития мочеполовой системы, заболеваний, приобретенных в процессе жизнедеятельности, в том числе онкологических.

Травма уретрального канала

Физиологическое повреждение стенок мочеиспускательного канала, получаемое, как правило, в результате перелома тазобедренных костей. Характеризуется болью при мочеиспускании, наличием в моче крови и кровяных прожилок, невозможностью помочиться.

Структура уретры

Патология, при которой происходит сужение просвета уретры. Причиной заболевания служат травмы и реже – недолеченные воспаления. По аналогии с предыдущим случаем, больного преследуют боли, а также ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Аномалии и дефекты развития мочевыделительного тракта

Могут быть приобретенными и первичными, протекать как бессимптомно, так и доставлять определенные сложности. В абсолютном большинстве случаев требуют назначения адекватной терапии, часто устраняются лишь оперативным путем.

Новообразования предстательной железы

Сюда входят доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты.

Воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и предстательной железы

Рентген уретры могут назначить при подозрении на цистит, простатит, пиелонефрит, орхит (воспаление яичек) и прочие болезни. Связано это с тем, что не всегда осмотр и результаты анализов являются достаточно информативными.

Нарушение акта мочеиспускания

Энурез, недержание мочи, спровоцированное патологиями развития уретрального канала или травмами, полученными пациентом, а также физиологическими изменениями тела (например, слабость мышц тазового дна после родов).

Какие заболевания можно выявить?

rentgenologicheskoe-obsledovanie-mochevogo-puzyrya-6.jpg

Уретрография позволяет с высокой точностью выявить практически любое из известных современной медицине осложнений. По степени информативности этот метод стоит почти в одном ряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ), но при этом является более доступным.

Врожденные аномалии развития мочеиспускательного канала

Из всех встречающихся в современном мире врожденных пороков их доля – порядка 35-40%. Как правило, тесно связаны с аномалиями половой системы. Практически в трети исследуемых случаев у пациента наблюдаются пороки сразу нескольких органов.

Склероз шейки мочевого пузыря

Разрастание соединительной ткани на стенках уретры, вследствие чего мочеиспускательный канал становится менее эластичным, а больной испытывает неприятные и болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.

Онкологические заболевания органов, прилежащих к уретре, и мочевого пузыря

Злокачественные опухоли, в том числе с метастазами, распространяющиеся по мочеполовой системе. Исследование даст врачу понять, имеет ли смысл решать проблему оперативным путем либо необходимо назначить пациенту другой метод лечения (химиотерапия и проч.).

Первичные и вторичные деформации уретрального канала

Формируются вследствие проблем внутриутробного развития либо травм.

Подготовка

Для проведения уретрографии не требуется специальной подготовки. Если вы нервничаете перед процедурой, переживаете по поводу возможной ее болезненности, то можно принять успокоительное либо обезболивающее средство. Также непосредственно перед исследованием потребуется опорожнить мочевой пузырь.

Проведение рентгена уретры

cistoskopiya.jpg

Процедура проста. После принятия пациентом нужного положения специалист обрабатывает его наружные мочеполовые органы антисептиком и вводит в уретру контрастное вещество. При необходимости используется местный анестетик.

Противопоказания к исследованию

Помимо показаний, существуют ситуации, когда уретрография не просто неинформативна, но и невозможна ввиду некоторых специфических реакций организма или болезней, которые на данный момент присутствуют у пациента.

Аллергическая реакция на контрастное вещество

Исследование не проводится, так как велик риск возникновения отрицательных реакций, вплоть до отеков и анафилактического шока.

Острые инфекционные или воспалительные патологии

В этом случае диагностика не проводится, так как дает ложный результат, может спровоцировать ухудшение течения заболевания.

Уретроррагия

Под этим термином понимается кровотечение из уретрального канала, происходящее независимо от акта опорожнения мочевого пузыря. Может быть вызвано травмами, послеоперационными осложнениями, а также различными заболеваниями, носящими воспалительный либо инфекционный характер.

Ссылка на основную публикацию