Симптомы и лечение баланита: воспаления головки полового члена

Баланит и Баланопостит — в чем разница?

Баланит – воспаление, поражающее только кожу головки полового члена.

Баланопостит – воспаление и кожи головки полового члена, и внутреннего листка крайней плоти.

Статистические данные свидетельствуют о том, что чаще происходит баланопостит, который по стадиям разделяется на простой, эрозивный и гангренозный.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ

В случае, если баланопостит является осложнением основного заболевания, причиной может служить как неинфекционное заболевание (псориаз, сахарный диабет и др.), так и инфекционное заболевание (чаще- кандидоз, в остальных случаях- хламидиоз, герпес, гонорея, сифилис).

Другие предрасполагающие факторы:

– нарушения личной гигиены (полное отсутствие или временная невозможность выполнения гигиенических мероприятий), в следствии чего скапливаются выделения сальных и потовых желез, частично- остатки мочи, что способствует скорейшему размножению микроорганизмов;

травма половых органов (включая травмы во время полового акта, небольшие надрывы суженной крайней плоти при открытии головки, травматизация нижним бельём) с последующим инфицированием;

– раздражение нежной слизистой при попытках самолечения (здесь перечень жидкостей и препаратов достаточно велик в виду хорошо развитой фантазии некоторых пациентов);

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В самом начале заболевания развивается покраснение (гиперемия), отечность тканей (от незначительной, до явно выраженной), высыпания или мацерация слизистых, белесый налет на головке и кожи крайней плоти. В течении всего заболевания могут присутствовать зуд и жжение в области головки.

При бездействии со стороны пациента происходит дальнейшее развитие воспалительного процесса- формируются поверхностные единичные или множественные изолированные эрозии различных форм и размеров, которые могут в дальнейшем сливаться друг с другом. Эрозии постепенно покрываются гнойным отделяемым, окружены по периферии обрывками эпителиальной ткани.

На месте эрозий происходит образование белесых участков омертвевших тканей, формируются крупные резко отграниченные поверхностные эрозии ярко-красного цвета с ободком по периферии. Часто местный воспалительный процесс сопровождается болезненным регионарным лимфангитом и островоспалительным лимфаденитом регионарных паховых лимфатических узлов.

В настоящее время редко можно встретить пациентов с более запущенными случаями воспаления, но, тем не менее, в редких случаях, среди асоциальных слоев населения, можно наблюдать дальнейшее развитие воспалительного процесса- гангренозный баланопостит.

Гангренозный баланопостит характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием и болями в пораженном органе. На фоне отека и гиперемии головки полового члена и крайней плоти возникают глубокие гнойно-некротические язвы различной величины. Язвы заживают медленно с формированием рубцовой ткани.

Из осложнений чаще развивается островоспалительный фимоз. В редких случаях- перфорация крайней плоти.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Важно помнить, что обследование и лечение назначается лечащим врачом. Наиболее часто используемые лабораторные показатели представлены ниже (не обязательно что Вам необходимо будет сдавать все анализы):

  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • Посев эякулята на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • Посев мазка с пораженной поверхности;
  • Мазок из уретры для исследования методом ПЦР на основных возбудителей.

Так же необходимо выполнить обследование партнерши.

ПРОФИЛАКТИКА

На сегодняшний день еще не придумано средств, которые защитят Вас на 100%, но выполняя минимальные рекомендации, приведенные ниже, Вы сократите вероятность возникновения воспаления.

  • Выполнение гигиенических процедур с применением моющих средств (гель или мыло, лучше обычное, без добавок) ежедневно, а также до и после полового акта;
  • Половые контакты со случайными партерами, а также анальный секс только с использованием презерватива;
  • Применение антисептиков, таких как мирамистин, хлоргексидин после каждого незащищенного полового акта;

При появлении первых признаков воспаления необходимо воздержаться от половых контактов и, не затягивая, обратиться к врачу, ведь всегда проще и быстрее вылечить недуг в начале.

Баланит (воспаление головки полового члена)

Баланит (воспаление головки полового члена)

Баланит – это заболевание, характеризующееся воспалением головки полового члена. Обычно воспаление распространяется также и на крайнюю плоть, и тогда заболевание называют баланопостит. Это очень распространенное воспалительное заболевание у мужчин, которое может возникать при некоторых заболеваниях кожи (например, псориаз), а также вследствие травматических причин, например, раздражения мочой, смегмой, одеждой или же различными бактериями, вирусами, на фоне снижения иммунитета, сахарного диабета, уретрита, а также когда не соблюдаются гигиенические нормы как профилактика баланита.

Выделяют несколько типов баланитов:

  • травматический баланит проявляется в образовании трещин, покраснения и отека, после коитальной или другой травмы;
  • баланит, возникший вследствие раздражения от скопления смегмы, мочи, воздействия моющих средств, проявляется отеком головки полового члена и ее покраснением;
  • инфекционный баланит.

Последний тип, в свою очередь, подразделяется на несколько видов в зависимости от инфекции:

  • кандидозный представляет собой проявление урогенитального кандидоза у мужчин, и возникает вследствие полового сношения с инфицированным партнером, однако он может проявиться и в результате приема антибиотиков, а также у пациентов, страдающих сахарным диабетом, кахексией. Характеризуется отечностью и покраснением головки полового члена, с легким шелушением, могут образовываться пятна различных размеров. Наблюдаются творожистые выделения с неприятным запахом, жжение и зуд головки и крайней плоти полового члена;
  • хламидийный, который обычно сопровождает хламидийный уретрит;
  • микоплазменный чаще всего развивается одновременно с микоплазменным уретритом;
  • трихомонадный обычно возникает у мужчин, которые обладают длинной крайней плотью, и проявляется в виде эрозий и эритемы головки полового члена;
  • цирцинарный баланопостит проявляется в образовании крупных гладких ярко-красных пятен на головке члена, и часто сопровождает хламидийную инфекцию;
  • ксеротический баланит также является проявлением хламидийной инфекции, а также синдрома Рейтера, и характеризуется шелушением головки и ее повышенной сухостью, а также зудом;
  • анаэробный баланит (гарднерелла-ассоциированный баланопостит), вызванный анаэробными грамотрицательными бактериями, проявляется в виде эрозий и отека крайней плоти, липким налетом на головке и неприятным запахом;
  • герпетический баланит проявляется в образовании герпетической сыпи на головке полового члена.

Отдельно следует упомянуть аллергические баланопоститы, которые представляют собой проявления генитальной аллергии. Они характеризуются появлением отечности и зуда кожи, пятен, высыпаний. Часто возникают после использования презервативов, местных противозачаточных средств.

Причины баланита

Причины баланита, в общем-то, не разнообразны. Основной причиной возникновения и развития воспалительного процесса является скопление смегмы под крайней плотью, где развивается инфекция.

К местным факторам заболевания баланопоститом относятся:

    ;
  • при уретрите или других инфекционных заболеваниях из мочеиспускательного канала выделяется гной, что приводит к воспалительным процессам и баланиту;
  • несоблюдение гигиенических правил, что приводит к скапливанию под крайней плотью смегмы, в которой развивается инфекция;
  • хроническое раздражение головки полового члена мочой, что характерно для больных сахарным диабетом;
  • коитальная или другая травма, избыточная мастурбация (травматический баланит);
  • облучение кожи вследствие лучевой терапии.

Баланит (воспаление головки полового члена)

К инфекционным факторам возникновения баланитов относятся различные вирусы, грибы, бактерии, например, дрожжевые грибы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки и другие. Часто баланопоститы являются результатом осложнения венерических заболеванийтрихомониаза, хламидиоза, гонореи, сифилиса. Также причиной баланопостита являются такие кожные заболевания, как себорейный дерматит, псориаз, контактный дерматит, эритроплазия Кейра, которые появляются и на коже полового члена. Кроме того, среди причин возникновения баланита, врачи выделяют генетические и аутоиммунные факторы.

Симптомы баланита

Симптомы баланопостита очень разнообразны, и зависят от разновидности самого заболевания. Локальные симптомы баланита следующие:

  • отечность и покраснение головки полового члена;
  • эритема крайней плоти;
  • жжение и зуд;
  • гнойные выделения из отверстия крайней плоти с неприятным запахом;
  • сухость и раздражение;
  • появление язв, эрозий на головке полового члена;
  • узелковая сыпь;
  • появление трещин и корок;
  • болезненность при открытии головки и во время полового акта; .

Общие симптомы баланита это:

  • общее недомогание, слабость;
  • увеличение лимфатических узлов, в том числе и в паху;
  • высыпания в слизистой рта.

Если откладывать лечение баланита, то могут появляться язвы, которые сопровождаются болезненными ощущениями при ходьбе и при мочеиспускании. Как осложнения баланита могут развиться воспаление лимфоузлов полового члена, а также гангрена полового члена.

Диагностика баланита

Диагноз «баланит» ставится на основании лабораторных и клинических анализов. Доктор назначает проведение анализов на заболевания, которые передаются половым путем. Внешне баланит выявляется без сложностей, труднее выяснить причину его возникновения. Для этого пациент проходит серологическое исследование на сифилис, бактериоскопическое обследование на трихомониаз и гонорею, обследование на генитальный герпес, ПРЦ на грибы, вызывающие кандидоз, и на анаэробную флору. Кроме этого, назначается консультация у аллерголога и анализ крови на уровень содержания сахара.

Лечение баланита

Баланит (воспаление головки полового члена)

Лечение зависит от причины и стадии заболевания и проводится под наблюдением уролога. Обязательными мероприятиями являются ежедневное промывание теплой водой с мылом полового члена. Для снижения раздражения во время полового сношения могут использоваться специальные крема. Если диагностика баланита выявляет причину, то усилия врачей направлены на лечение основного заболевания и симптомы баланита. Обычно лечение баланита ограничивается двадцатиминутными прохладными ванночками с раствором Фурацилина и перманганата калия, или с физиологическим раствором, которые проводятся 2-3 раза в день. После ванночки головка полового члена и крайняя плоть смазывается цинковой мазью, тетрациклиновой, синтомициновой мазью, гарамицином, а также препаратами, содержащими рыбий жир. Анаэробный баланит лечится метронидазолом, при микоплазменном баланопостите назначаются большие дозы тетрациклина. Кортикостероидными мазями лечится ксеротический баланит. Одновременно назначается курс противогрибковых или антибактериальных препаратов.

В случае, если причиной заболевания является фимоз, то проводят оперативное лечение баланита, а именно, обрезание крайней плоти полового члена.

Назначаются также физиотерапевтические процедуры, а именно: озонотерапия, гелиотерапия, термомагнитотерапия, электроферез, инфракрасная лазеротерапия, УВЧ-индуктотермия полового члена, которые оказывают противовоспалительное действие и способствуют ликвидации воспаления.

Баланопостит

Новиков Михаил Владимирович

В практике урологов достаточно часто встречается такое явление, как воспаление головки полового члена. Такое патологическое состояние носит название баланит. В большинстве случаев в патологический процесс бывает вовлечен также внутренний листок крайней плоти, и тогда речь идет о такой патологии, как баланопостит. Патология может носить как острый, так и хронический варианты клинического течения и чаще является вторичным заболеванием, то есть лишь осложнением какой-либо другой болезни.

Читайте также:  Сонная болезнь: симптомы, что вызывает сонную болезнь, переносчики

Баланопостит имеет характерную клиническую картину, а потому постановка уточненного диагноза не составляет особого труда для опытного специалиста. Баланопостит у мужчин — распространенная проблема, и потому хорошо изученная. Если своевременно обратиться к врачу, то болезнь проходит без следа, но если процесс запущен, то могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

Классификация баланопостита

В зависимости от клинических проявлений, баланопостит имеет следующую классификацию:

  1. Катаральная форма патологии. Характеризуется острым началом. Пациент жалуется на зуд и жжение в области пораженного участка полового члена, появляется гнойное отделяемое, отек и покраснение головки, единичные или множественные эрозии, иногда сливающиеся и образующие достаточно обширную раневую поверхность.
  2. Эрозивная форма. У пациента образуются достаточно крупные эрозии. Головка полового члена становиться болезненной, часто наблюдаются явления фимоза. Также проявляются белые участки набухшего омертвевшего эпителия. Возможны явления общей интоксикации (лихорадка, повышение температуры тела, общая слабость и т.д.). Отмечается местный лимфаденит, пациент жалуется на боли в местах воспаления лимфоузлов.
  3. Гнойничково-язвенная форма. При осмотре отмечаются множественные гнойничковые поражения. Если вовремя не начать лечение, возникают глубокие изъязвления кожного покрова.
  4. Гангренозная. Самая тяжелая форма баланопостита. Отмечаются глубокие эрозии, перерождающиеся в изъязвления, некроз тканей, покраснение и отек головки полового члена. Возможно значительное повышение температуры тела и явления общей интоксикации. Также бывают кровотечения, перфорация крайней плоти и т.д. Состояние угрожает развитием гангрены, что опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Осложнения баланопостита

Самым серьезным осложнением является парафимоз, при котором происходит ущемление головки полового члена. После язвенного или гангренозного баланопостита могут образоваться рубцы и деформация полового члена.

При попадании инфекции в мочеиспускательный канал возможно возникновение уретрита — воспаления уретры.

Причины возникновения баланопостита

Как уже было отмечено, чаще всего баланопостит имеет инфекционную этиологию и является следствием различных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. К таким инфекционным агентам относятся:

  1. Бледная трепонема — возбудитель сифилиса. Инфекция передается от одного полового партнера другому. Проявляется весьма характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, в том числе на головке полового члена и крайней плоти.
  2. Трихомонада — возбудитель трихомониаза. Передается половым путем. Имеет длительный латентный период. У мужчин проявляется сначала болезненным мочеиспусканием, а затем — присоединением баланопостита.

Также заболевание может быть вызвано неспецифической микрофлорой:

  • стрептококки А и В;
  • анаэробные кокки.

Подобная микрофлора может быть отнесена к разряду условно патогенной, то есть кокковая микрофлора живет на слизистых оболочках здоровых людей и не приносит им какого-либо дискомфорта до определенного момента. Снижение иммунного статуса пациента, нарушение в работе эндокринной системы и другие неблагоприятные факторы могут стать причиной активного размножения микрофлоры, что и вызывает развитие баланопостита и других заболеваний.

В некоторых случаях баланопостит может иметь аллергический или токсический характеры или развиваться как вторичная патология при вирусе папилломы человека, а также кандидозе. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • использование агрессивных моющих средств;
  • химические раздражители (смазка презервативов);
  • сахарный диабет;
  • различные заболевания, провоцирующие задержку жидкости в организме пациента (цирроз печени, нефропатия, сердечная недостаточность);
  • иммунодефициты различного генеза (в том числе пациенты с ВИЧ/СПИД).

Клинические симптомы баланопостита

Для данного заболевания характерно острое начало. В остром периоде у пациента могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • болезненное мочеиспускание;
  • сильный зуд и жжение головки полового члена;
  • отек и воспаление, сопровождающиеся ярко выраженной гиперемией (покраснением).

В отсутствие адекватного лечения и при наличии раздражающих факторов баланопостит быстро переходит из острой в хроническую форму. Также заболевание может переходить в хроническую форму при наличии сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, кандидоза и т.д. В особенности это касается пациентов с иммунодефицитом. При хронической форме баланопостита могут наблюдаться следующие симптомы:

  • жжение и острая боль;
  • изъязвление кожных покровов;
  • появление трещин на коже головки полового члена;
  • сужение просвета крайней плоти вследствие процессов рубцевания, что не дает возможности полностью обнажить головку (фимоз).

При сильном воспалении у пациента пальпируются увеличенные лимфоузлы, чаще местные (паховые).

Диагностика баланопостита

Постановка диагноза не представляет сложности для уролога. Баланопостит имеет достаточно характерную клиническую картину. Гораздо важнее выяснить причину возникновения такого состояния. С этой целью проводятся бактериологические исследования отделяемого, берутся мазки на микрофлору, анализы на выявление возбудителя (ПЦР и серологические анализы). Исключаются сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем.

Врач может посчитать целесообразным общее обследование пациента на наличие сахарного диабета и хронических заболеваний.

Баланопостит: лечение и профилактика

Лечение имеет два направления. Внутрь назначают различные противомикробные, противогрибковые препараты или антибиотики (в зависимости от возбудителя заболевания). Большое значение имеет обработка пораженной поверхности. Эффективно применяют ванночки с разными антисептическими растворами. Можно ополаскивать головку полового члена теплыми растворами лекарственных трав (ромашка, календула и т.д.). После процедур нужно насухо вытирать кожу головки, так как во влажной среде микроорганизмы имеют свойство активно размножаться.

Баланопостит

В некоторых случаях показано хирургическое иссечение крайней плоти. Проводят такую процедуру под местным наркозом в условиях амбулатории или стационара. Противопоказанием к операции является сращение головки полового члена и крайней плоти.

Как и любое другое заболевание, баланопостит легче предотвратить, чем вылечить. Необходимо избегать незащищенного секса и соблюдать правила личной гигиены. Профилактические осмотры помогают вовремя выявить заболевание и предотвратить развитие осложнений. Самолечение, напротив, может привести к непоправимым последствиям. При своевременном назначении адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Баланопостит — симптомы, лечение баланопостита у мужчин, детей

Баланопостит — воспаление головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. Заболевание проявляется болезненностью, отеком и покраснением. Основная причина развития воспалительного процесса — инфекция. Баланопостит часто возникает на фоне венерических заболеваний. Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями. Лечение преимущественно медикаментозное.

Воспаление головки полового члена и крайней плоти чаще всего появляются у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых пациентов с активной половой жизнью. Сниженный иммунитет — главный фактор риска. Баланопостит может возникнуть на фоне приема антибактериальных препаратов или пероральных кортикостероидов. Другие снижающие иммунитет медикаменты также повышают вероятность появления воспалительного процесса.

  • Инфекционные процессы, вызванные грибками, вирусами или бактериями. Распространенные возбудители баланопостита — трихомонады и хламидии. Кандидоз половых органов у мужчин часто приводит к воспалению головки полового члена. У многих пациентов обнаруживается смешанная инфекция.
  • Неспецифические патологии. У детей такое осложнение формируется на фоне острой респираторной вирусной инфекции или ангины. У мужчин воспалительный процесс развивается при хроническом простатите.
  • Травма или порез с инфицированием. Травмирование пениса возможно во время коитуса или мастурбации. Введение катетера в уретру также нередко становится причиной появления инфекции.
  • Аллергические и иммунопатологические реакции. При частом контакте головки полового члена с определенным раздражителем развивается контактный дерматит. Пациенты, страдающие от псориаза, подвержены воспалению гениталий.

Обрезание снижает вероятность появления патологии, поскольку воспаление зачастую начинается с препуциального мешка.

Симптомы у детей и взрослых

Большинство пациентов жалуется на покраснение и отечность головки полового члена. Воспаление вызывает сильный зуд. Мочеиспускание сопровождается острой болью. Другие симптомы зависят от причины возникновения патологии. Если болезнь обусловлена инфекцией, симптомы будут отличаться от последствий травматизации или раздражения кожи.

Проявления заболевания с учетом этиологии:

  • Грибковая инфекция сопровождается формированием трещин на поверхности пениса. Из-за усиления отека нарушается подвижность крайней плоти. Появляются характерные выделения белого цвета с неприятным запахом. На поверхности головки формируется пленка.
  • Вызванный герпесом баланопостит проявляется образованием заполненных мутной жидкостью пузырьков. Симптоматика может включать лихорадку, общее недомогание, озноб и увеличение местных лимфоузлов.

Воспалительный процесс может стать хроническим. В этом случае симптомы периодически разрешаются. Покраснение и боль возвращаются после коитуса, употребления острой пищи и алкогольных напитков. Кожный покров в этой области часто травмируется, появляются кровоизлияния.

При значительном снижении иммунитета повышается вероятность возникновения гнойного воспаления и гангрены. При этом пенис значительно увеличивается в размере. Попадающие в кровь токсины вызывают тяжелые общие симптомы инфекции: лихорадку, слабость и головокружение. Если врачебная помощь не оказана вовремя, формируется инфекционно-токсический шок.

Баланопостит негативно влияет на качество жизни пациента. Из-за болезни мужчина не получает удовольствие от секса и ощущает постоянную болезненность. При частом возникновении рецидивов кожа пениса атрофируется. Возможно формирование очагов эрозии и изъязвления. В детском возрасте повышен риск распространения инфекции в почечную ткань через мочеиспускательный канал. Повышается вероятность возникновения рака полового члена.

Как диагностировать баланопостит

Диагностикой болезни занимается уролог. Во время осмотра врач обнаруживает характерные внешние признаки воспаления. Для подтверждения диагноза и уточнения характера патологического процесса необходимы лабораторные исследования. В ряде случаев требуется исключение злокачественного новообразования.

  • Обзорная микроскопия мазка с последующим проведением ПЦР-исследования и бактериологического посева при необходимости. Эти тесты помогают урологу уточнить возбудителя инфекции.
  • Забор крови с целью исключения ВИЧ-инфекции и сифилиса.
  • Общий и биохимический анализы крови для обнаружения дополнительных факторов риска.

В ходе консультации врач уточняет анамнез. Нужно исключить недавний прием медикаментов, негативно влияющих на работу иммунитета.

Читайте также:  Признаки ревматоидного артрита у женщин и особенности лечения

Схема медикаментозной терапии определяется выявленной с помощью диагностики причины появления воспалительной реакции. Если подтверждается ЗППП, уролог говорит о необходимости провести лечение у полового партнера пациента. В ходе терапии важно следить за чистотой гениталий и не пользоваться раздражающими средствами личной гигиены. Нужно временно отказаться от половых связей.

Виды медикаментозной терапии:

  • Системная. Назначается при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Основные группы препаратов — антибиотики и кортикостероиды. Также применяются антигистаминные средства. С учетом результатов лабораторных исследований пациенту могут потребоваться противовирусные или противогрибковые препараты.
  • Локальная. Уролог назначает кортикостероиды, антибиотики и другие группы лекарств в виде крема или мази. Местные антисептики используются для уничтожения патогенов в области головки полового члена и препуциального мешка.

Хирургическое лечение требуется только при образовании рубцов или злокачественной опухоли. Если на фоне воспаления развивается фимоз, также рекомендуется операция. Проводится обрезание или пластика крайней плоти.

Безопасный секс — основной метод профилактики. Половая жизнь с постоянным партнером и регулярное использование презерватива минимизируют риск возникновения баланопостита, обусловленного венерической инфекцией. Если пациент подвержен аллергии и дерматологическим расстройствам, следует пользоваться презервативами из натурального латекса. Важно отказаться от дешевых средств личной гигиены, содержащих раздражающую кожу компоненты. Нижнее белье не должно состоять из синтетических волокон.

В детском возрасте необходимо постоянно следить за чистотой гениталий. При фимозе у мальчиков чаще появляется воспаление головки полового члена из-за недостаточного очищения крайней плоти. Следует регулярно менять подгузники и пользоваться безопасными детскими средствами для интимной гигиены. При появлении признаков воспалительного процесса в области гениталий необходимо сразу проконсультироваться у педиатра.

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Ахмеров Надир Минисалимович, уролог, врач узи - Севастополь

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Головка и крайняя плоть: норма и воспаление

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Препуциальный мешок

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Признаки баланопостита

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Спайки и сужение крайней плоти в связи с воспалением и отёком

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Скопление смегмы под крайней плотью

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

    ; ; ;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Фимоз и парафимоз

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Читайте также:  Тиреотропный гормон : что это такое, за что отвечает у женщин

Некроз головки полового члена

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Паховые лимфоузлы и лимфососуды

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

Обрезание

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Баланопостит: распространенное мужское заболевание

Баланопостит – это воспаление головки полового члена и крайней плоти. На настоящий момент баланопостит, к сожалению, является самым распространенным воспалительным заболеванием у мужчин.

Баланопостит довольно легко диагностировать, так как это воспалительное заболевание имеет целый ряд симптомов, которые условно можно разделить на три группы. Своевременное лечение баланопостита может предотвратить всевозможные осложнения, связанные с данным заболеванием, именно поэтому необходимо регулярно проходить осмотры у специалиста.

Итак, каковы симптомы баланопостита?

Баланопостит

В первую группу симптомов баланопостита врачи условно относят следующие проявления:

  • боль;
  • зуд;
  • жжение;
  • резь;
  • любой иной дискомфорт в паховой области у мужчин.

Вторая группа симптомов баланопостита:

Записаться к Андрологу

Новиков Михаил Владимирович

Новиков Михаил Владимирович

Уролог
27 лет стажа

Соловьева Елизавета Викторовна

Соловьева Елизавета Викторовна

Уролог
1 год стажа

Карида Мария Владимировна

Карида Мария Владимировна

Уролог
1 год стажа

Бадма-Халгаев Анатолий Анатольевич

Бадма-Халгаев Анатолий Анатольевич

Уролог
25 лет стажа

Фролова Инна Константиновна

Фролова Инна Константиновна

Уролог
26 лет стажа

Святухин Кирилл Юрьевич

Святухин Кирилл Юрьевич

Миколог
25 лет стажа

Лупашко Андрей Иванович

Лупашко Андрей Иванович

Уролог
17 лет стажа

Гончиков Батор Санданович

Гончиков Батор Санданович

Уролог
1 год стажа

Баканян Артур Рафикович

Баканян Артур Рафикович

Уролог
14 лет стажа

Данилов Александр Олегович

Данилов Александр Олегович

Уролог
1 год стажа

  • покраснение головки или крайней плоти;
  • сухость;
  • красные прыщи, точки, бугорки, трещины или язвы;
  • истончение слизистой головки полового члена.

Третья группа симптомов:

Выделения из головки полового члена. В обычном состоянии выделяется смегма, которая является секрецией сальных желез организма и свидетельствует о нормальном состоянии здоровья. У пациентов с диагнозом баланопостит данные выделения крайне обильны, требуют принятия гигиенических процедур несколько раз в день. Иногда могут насквозь пропитывать белье.

Врачи отмечают, что все эти симптомы могут проявляться, как обособленно, так и в различных комбинациях друг с другом. При обнаружении вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Баланопостит: пути заражения

Баланопостит

Баланопостит имеет 3 пути возникновения:

  • инфекционный;
  • токсический;
  • аллергический.

Стоит помнить, что для развития баланостита необходимо присутствие двух факторов: раздражителя и среды, в которой он сможет развиваться.

На настоящий момент самый распространенный вид заражения баланопоститом – инфекционный. Раздражителем могут выступать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка или энтерококки.

В группу риска входят те мужчины, которые испытывают следующие ситуации в повседневной жизни. В следующих условиях возможность заражения баланопоститом крайне велика:

  • незащищенный вагинальный секс с инфицированной партнершей;
  • незащищенный анальный секс;
  • незащищенный оральный секс с партнершей, которая имеет различные заболевания ротовой полости.

Как видно, во всех случаях фигурирует незащищенный половой акт с непроверенным партнером. Во избежание заражения баланопоститом и другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), рекомендуется вступать в половой контакт лишь с проверенным партнером, вести моногамную сексуальную жизнь и пользоваться средствами контрацепции.

Эти простые правила помогут Вам избежать многих ЗППП и не подвергать риску и опасности, как свое здоровье, так и здоровье любимого человека.

Диагностика и лечение баланопостита

Диагностируется баланопостит достаточно легко. Выше были приведены категории симптомов, явно указывающих на возникновение баланопостита, так что на осмотре у специалиста врач с легкостью диагностирует данное воспалительное заболевание и назначит эффективное лечение.

Стоит помнить, что лишь своевременная помощь врача может избавить пациента с диагнозом баланопостит от ряда осложнений, связанных с данных заболеванием.

Осложнениями баланопостита могут стать:

Баланопостит

Атрофия рецепторов головки полового члена – снижение чувствительности при половом контакте, эффект «размытого оргазма», дискомфорт, крайне негативное воздействие на потенцию мужчины.

Развитие уретрита. Так как баланопостит является воспалительным заболеванием, то воспаление может перейти на мочеиспускательный канал и привезти к уретриту. Симптомы уретрита – болевые ощущения при мочеиспускании.

Лечение баланопостита в большинстве случаев сводится к поддержанию особых норм гигиены. Пациентам с диагнозом баланопостит рекомендуется мыть головку полового члена несколько раз в день, тогда симптомы баланопостита пройдут, и заболевание больше не будет вносить дискомфорта в Вашу жизнь.

Если баланопостит вызван инфекциями, то в этом случае эффективное лечение может назначить лишь врач. Методика лечения баланопостита в этом случае будет сводиться к уничтожению инфекции.

Обращаем Ваше внимание на то, что баланопостит – распространённое заболевание, требующее контроля со стороны специалиста, дабы избежать развития возможных осложнений. Поэтому регулярно проходите осмотры у врача, чтобы избежать развития данного воспалительного заболевания.

Ссылка на основную публикацию