5 мифов об опухолях гипофиза

Пролактинома

Пролактинома – доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, наиболее часто встречающаяся у молодых женщин детородного возраста. Недостаток пролактина вызывает дисфункцию яичников и млечных желез. Это характеризуется нарушением менструального цикла, болезненностью груди и аномальной выработкой молока вне зависимости от родов. Пролактинома может привести ко вторичному бесплодию.

Иногда доброкачественное новообразование, сдавливая задние доли гипофиза, вызывает дефицит гормона вазопрессина.

Головная проблема. Мифы об опухолях гипофиза

Развеять их мы попросили одного из ведущих специалистов в этой области — директора Института клинической эндокринологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ, акаде­мика РАН Галину Мельниченко.

Опухоли гипофиза, подавляющее большинство из которых составляют аденомы, как правило, доброкачественной природы.

Общие сведения

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

Характерные симптомы

Признаки опухоли гипофиза различны. Это зависит от типа новообразования:

  • Кортикотропиномы провоцируют появление лишнего веса. Кожа пересушивается, образуются специфические растяжки. Опухоль формируется медленно, симптомы проявляются не сразу.
  • Тиреотропиномы вызывают потерю веса, ухудшение памяти, снижение внимания. Отсутствует половое влечение, менструации у женщин.
  • Пролактиномы провоцируют состояния, связанные с половой дисфункцией организма. При этом у мужчин заметно увеличивается область грудной клетки, у женщин нарушен менструальный цикл (месячные отсутствуют в течение длительного периода), может начаться маточное кровотечение. Очень часто при данных типах опухоли патологические клетки разрастаются медленно, долгое время почти никак не обнаруживая себя.
  • Соматотропиномы способствуют развитию акромегалии и гигантизма – состояний, при которых кости скелета становятся диспропорциональными. Если посмотреть на фото больных, заметно значительное увеличение костей лицевой части, верхних и нижних конечностей.

Из-за роста опухоли возникает давление на окружающие ткани, что вызывает расстройства в работе нервной системы, зрительные нарушения, которые со временем прогрессируют.

При сдавливании нервных окончаний черепа человека могут беспокоить следующие симптомы, указывающие на опухоли гипофиза:

  • головные боли, мигрени;
  • затруднения в движении глазных яблок или их дрожание;
  • насморк в хронической форме;
  • обморочные состояния;
  • судороги;
  • расстройства сна;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • слабоумие.

Когда опухоль затрагивает соседние ткани, к вышеперечисленным признакам добавляются другие нарушения, связанные с психическим состоянием личности.

Когда опухоль затрагивает соседние ткани, к вышеперечисленным признакам добавляются другие нарушения, связанные с психическим состоянием личности.

Прогнозы

Прогноз на жизнь при раке гипофиза, как и при любых онкологических заболеваниях, зависит от вовремя начатого лечения. После операций возможны осложнения, повреждаются сосуды и бывает кровоизлияние в мозг. Сложность предстоит при удалении макроаденомы диаметром больше 2 сантиметров. В таких случаях прогнозируют на протяжении последних 5 лет ухудшение самочувствия.

У больных с пролактиномой и соматотропиномой восстановление гормональной функции встречается в 25% случаев, при адренокортикотропин-продуцирующих опухолях этот процент случаев составляет 70-80%.

Сложность предстоит при удалении макроаденомы диаметром больше 2 сантиметров.

Наследственность – основная причина опухолей гипофиза

Предполагается, что развитие некоторых таких опухолей действительно может быть обусловлено генетически, однако достоверно причина их появления пока не установлена. На сегодняшний день известно, что среди провоцирующих факторов значительное место занимают травмы черепа, нейроинфекции, хронические заболевания ЛОР-органов (например, синуситы) и новообразования других желез внутренней секреции.

Все их кости становятся аномально большими.

По теме

    • Онкоэндокринология

Считаются, что на развитие заболевания, прежде всего, могли сказаться следующие факторы.

Виды рака гипофиза

Разновидностей рака гипофиза много, поскольку он почти не метастазирует, и вторичная опухоль возникает редко. Обычно его классифицируют по типу цитологии клеток:

  • • аденома (если размер онкообразования менее 2 см, то это микроаденома) — наиболее частотна;
  • • глиома, глиобластома, глиосаркома;
  • • зернистоклеточная опухоль воронки.
Читайте также:  Что такое эндокринная офтальмопатия

Клинические формы аденокарциномы гипофиза выделяются по принципу наличия или отсутствия продуцирования гормонов. Образование может производить следующие виды гормонов:

  • • адренокортикотропин (АКТГ);
  • • соматотропин;
  • • пролактин;
  • • тиреотропин;
  • • гонадотропин (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий).

Классификация TNM иллюстрирует распространенность рака. На основе этих данных врач определяет то, насколько излечим и операбелен рак, каков шанс выжить и какой срок отпущен онкобольному.

Эта категория рака долго развивается, а продолжительность жизни человека зависит от скорости его увеличения, симптоматики и цитологической картины.

Осложнения

Большинство осложнений связано с эндокринными нарушениями:

  • несахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • остеопороз;
  • стероидная язва желудка;
  • психозы;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.

Доля развивающихся осложнений составляет примерно 10% при условии своевременного лечения, и увеличивается до 80% при отсутствии лечебных мероприятий.

Карцинома практически в 100 случаев заканчивается летальным исходом.

Причины возникновения образования

Патологические изменения вызывают несколько факторов, но точно определить причину опухолевого процесса медики могут не всегда. Существует несколько теорий о развитии аденомы, пролактиномы, других видов новообразований в гипофизе у женщин.

Врачи считают наиболее вероятными следующие факторы:

  • обменные нарушения,
  • генетическая предрасположенность,
  • воздействие высоких доз радиации,
  • травмы головного мозга, сильные ушибы, поражение костей черепа,
  • отрицательное влияние на плод во время беременности,
  • часто повторяющиеся синуситы. Наиболее опасны заболевания, протекающие глубоко в пазухах носа,
  • врожденные аномалии,
  • тяжелые вирусные инфекции, распространяющиеся на ткани мозга,
  • бесконтрольный прием гормональных составов,
  • аутоиммунные патологии.

отечность и одутловатость лица,.

Особенности лечения

Как лечить опухоль врачи решают в зависимости от типа новообразования. Лечение проводится под контролем врача-онколога и эндокринолога. В современной медицине применяются консервативное лечение (лекарственная терапия), лучевая терапия, хирургическое и комплексное лечение патологии.

При лекарственной терапии врач назначает препараты — агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактином. Агонистами дофамина являются такие препараты, как бромокриптин, каберголин, ципрогептадин, приводящие в норму уровень гормонов.

Лучевая терапия применяется в том случае, если новообразование по каким-либо причинам нельзя удалить с помощью хирургического вмешательства. Данный метод применяется зачастую для удаления микроопухоли. Противопоказанием является расположение новообразования вблизи зрительных нервов. Лучевая терапия эффективна при длительном ее применении. Доза облучения устанавливается врачом в зависимости от типа опухоли, ее размера и места локализации. Возможно также применение кибер-ножа. Лучевая терапия назначается чаще пожилым больным.

Наиболее эффективным способом устранения аденомы в мозговом придатке является эндоназальное хирургическое вмешательство. Данным способом легче удалить объемное образование. Операцию проводят через носовые проходы. При этом не надо делать надрезы, а значит и риск инфицирования больных незначителен.

Комплексное лечение сочетает в себе хирургическое вмешательство, после которого следуют и лучевая терапия, и консервативное лечение заболевания посредством применения гормональных препаратов.

В некоторых случаях прибегают к процедуре, называемой криодеструкцией. Участок придатка, пораженный раком, замораживается с помощью специального зонда, вводимого через клиновидную кость черепа. После его введения происходит замораживание и разрушение аденомы гипофиза.

Особенности лечения.

Доброкачественная опухоль гипофиза

Чаще всего новообразования в мозговом придатке бывают доброкачественными, то есть аденомами. Доброкачественная опухоль гипофиза сохраняет присущие здоровым клеткам свойства и функции. Она медленно растёт, практически не прорастая в окружающие ткани, а только сдавливает их. Аденому легко удаляют хирургическим путём, а количество рецидивов очень мало.

Доброкачественная опухоль гипофиза, симптомы которой указаны выше, бывает разной, в зависимости от размеров и контролируемых гормонов. Аденома может участвовать в выработке гормонов, а может не участвовать. Первыми симптомами заболевания являются:

  • изменение формы лица;
  • увеличение носа;
  • наличие надбровных дуг;
  • изменение прикуса и расхождение зубов.

Из-за появления новообразований также меняется нейрофизиология человека. Опухоль давит на мозговые клетки, что способствует появлению мигрени, вегето-сосудистой дистонии и обмороков. В худшем случае происходит деменция и кардинальные изменения личности.

Злокачественная опухоль проникает в окружающие ткани, органы и лимфатические узлы. Для неё характерен быстрый рост и формирование метастаз. Злокачественную опухоль сложнее лечить, рецидивы возникают намного чаще. Возможно ли хирургическое вмешательство может определить только врач. Всё зависит от размера опухоли. На ранних стадиях, когда новообразование довольно маленькое, возможен благоприятный исход.

На ранних стадиях, когда новообразование довольно маленькое, возможен благоприятный исход.

Диагностирование и лечение опухоли гипофиза

Самыми главными являются гормональные исследованияи офтальмологические, а с помощью анализов крови и мочи можно выяснить вид и даже степень активности аденомы. Также важна нейровизуализация опухоли гипофиза. Это легко сделать, используя черепную рентгенографию, КТ и МРТ головного мозга.

Читайте также:  Можно ли Диклофенак при грудном вскармливании

Если разобраться в том, как происходит лечение, то есть несколько путей с возможностью применения лучевого, хирургического и медикаментозного методов. Самый эффективный из них – это удаление опухоли хирургическим путем. В дополнение к этому методу используется также лучевая терапия. Также возможно замораживание определенного участка железы. Лучевая терапия показана пожилым людям и тем, для кого осуществить удаление опухоли хирургическим путем невозможно по каким-то причинам.

Что касается того, каков будет дальнейший прогноз, то многое зависит от размера самой аденомы и того, насколько она гормонально активна и реально ли провести радикальное удаление. Для пациентов с соматотропиномами и пролактиномами вероятность возобновления функции гормонов полностью происходит примерно у четверти больных, а для аденом АКТГ – около 80%. Если макроаденома превышает размеры 2 см, то она не удаляется полностью, и есть вероятность рецидива после операции на протяжении пяти лет.

Преимущественно они доброкачественного характера, причинами возникновения, которых могут быть.

5 мифов об опухолях гипофиза

Содержание
Миф №1. Злокачественная опухоль в голове — это рак мозга
Миф №2. Для здоровья опасны только злокачественные опухоли мозга
Миф №3. Опухоль головного мозга — это одно заболевание
Миф №4. Опухоль мозга — крайне редкая болезнь
Миф №5. Опухоль мозга нельзя излечить

Само словосочетание «опухоль мозга» звучит пугающе. У большинства людей с ним ассоциируются непременно самые худшие варианты развития событий. И такое отношение заставляет тех, кто столкнулся с этим заболеванием в реальности, опускать руки и утрачивать волю к жизни. MedAboutMe разбирает самые популярные мифы об опухолях мозга.

Миф №1. Злокачественная опухоль в голове — это рак мозга

Собственно, само выражение «рак мозга» — неправильное. Злокачественные опухоли бывают разные:

опухоли соединительной ткани — фибросаркомы, поражают сухожилия, надкостницу, фасции; опухоли костной ткани — остеосаркомы; опухоли хрящевой ткани — хондросаркомы; опухоли сосудистых тканей — гемангиоэндотелиомы; опухоли мышечных тканей — лейомиосаркомы (гладкая мускулатура) и рабдомиосаркомы (поперечно-полосатая мускулатура); опухоли кроветворных тканей — лейкозы (лейкемии) и лимфомы; опухоли эпителиальной ткани — разные виды рака.

То есть, рак — это злокачественная опухоль, развившаяся из железистого или плоского эпителия, который можно найти в полости рта, пищевода, эндометрия, в легких, в органах мочеполовой системы, и др.

А новообразование в тканях мозга номинально раком не является, это именно опухоль головного мозга.

Миф №2. Для здоровья опасны только злокачественные опухоли мозга

Принято делить опухоли на доброкачественные и злокачественные новообразования. Клетки доброкачественных опухолей в основном схожи со здоровыми клетками, растут такие новобразования медленно, раздвигая окружающие ткани и органы, они никогда не метастазируют и не рецидивируют.

То есть, для любой другой части тела или органа разница между добро- и злокачественной опухолью — принципиальна. И если за доброкачественным образованием можно долгое время просто наблюдать, то злокачественное в подавляющем большинстве случаев надо удалять, иначе оно может привести к смерти человека.

Но для мозга все сложнее. Череп обеспечивает закрытость системы. Органам некуда смещаться на фоне роста даже доброкачественного новообразования. А это значит, что даже медленное увеличение опухоли будет приводить к сдавлению тканей мозга, его кровеносных сосудов и, как следствие, к нарушению его функций и ухудшению здоровья.

Поэтому врачи считают опухоли мозга злокачественными по умолчанию, определяя степень их злокачественности по шкале от I до IV. В перечень симптомов опухоли мозга входят:

сильные головные боли, тошнота, рвота, которые развиваются на фоне повышенного внутричерепного давления, не приносят чувства облегчения, расстройства памяти, ухудшение настроения, изменения личности человека.

Злокачественность новообразования является причиной развития следующих симптомов:

Читайте также:  Тюбаж желчного пузыря в домашних условиях – рецепты

внезапное похудение, слабость, длительно сохраняющаяся субфебрильная температура.

Миф №3. Опухоль головного мозга — это одно заболевание

Мозг и окружающие его структуры состоят из разных клеток и тканей. И любая из них может стать источником опухоли. В зависимости от различных характеристик, опухоль такая будет считаться добро- или злокачественной, агрессивной или нет, по-разному лечиться и иметь разный риск развития рецидивов.

К новообразованиям мозга относятся:

опухоли тканей мозговых оболочек — менингиомы; опухоли периферических нервов — шванномы; опухоли глии (ткани, окружающей нервные клетки мозга) — астроцитомы и глиобластомы; нейрональные опухоли; опухоли эпендимы — эпендимомы; опухоли лимфоидной ткани в мозге — лимфомы, и др.

Всего говорят о более чем 100 разновидностях опухолей головного мозга. Кроме того, возможно поражение мозга метастазами, источником для которых будут злокачественные опухоли в других частях тела.

Миф №4. Опухоль мозга — крайне редкая болезнь

Не самая частая, но не такая уж и редкая: ежегодно выявляется 15 случаев опухоли мозга на 100 тысяч человек. В России данный показатель ниже: в 2015 году частота выявления первичных опухолей мозга составляла 4,8 случая на 100 тысяч населения. А средний возраст пациента, у которого впервые была обнаружена опухоль мозга, в России в 2015 году составлял 53,5 лет.

Вторичные опухоли мозга, развившиеся в результате метастазирования опухолевых клеток из других органов тела, встречаются значительно чаще: в 30 случаях на 100 тысяч населения в год.

У детей опухоли мозга — это пятая часть всех случаев злокачественных новообразований. Среди детей младше 15 лет чаще всего (в 24% случаев) диагностируется медуллобластома, в 21% случаев — астроцитома, в 20% — глиобластома, и т. д.

У взрослых свой «рейтинг»: в половине случаев — глиобластома, в 17% случаев — менингиома, в 10% — астроцитома, и т. д.

Миф №5. Опухоль мозга нельзя излечить

Когда-то так оно и было, опухоль мозга была неизлечимым заболеванием. Однако времена меняются, и медицина не стоит на месте. С конца прошлого века опухоли мозга лечатся, и с каждым годом все успешнее. По данным статистики, более половины детей, у которых была выявлена опухоль мозга, полностью выздоравливают.

В целом, смертность среди пациентов с опухолями мозга — это примерно 1% от показателя общей смертности и 3% — от числа людей, умирающих от злокачественных опухолей.

Более точный показатель — выживаемость в течение 5 лет с момента постановки диагноза. Для детей и молодых людей до 19 лет этот показатель составляет 66%, а для пожилых граждан от 75 лет — только 5%.

Но, конечно, во многом шансы на излечение зависят от вида опухоли. Например, в течение 5 лет с момента выявления болезни выживает 85% пациентов в возрасте от 20 до 44 лет с эпендимомами и 81% — с олигодендроглиомами. А при мультиформной глиобластоме в этой же возрастной группе 5 лет проживут лишь 13% больных.

Органам некуда смещаться на фоне роста даже доброкачественного новообразования.

Дубликаты не найдены

Если чистая пролактинома – рад за тебя) здоровья, хороших результатов анализов и поменьше нервов.

Ну и хороших врачей до кучи.

Надеюсь операция не понадобится.

о, у меня такая же проблема, только в горааааздо меньших масштабах. Зато побочки от каберголина веселые – то полное отсутствие сексуального желания, то наоборот. Держись, парень!

Сил тебе и терпения!
“Депрессуха накатывает часто, постоянное чувство тревоги, тлена, тоски и прочего. Все время плохое настроение, жизнь не радует, одна отрицательная мотивация и негатив. Не хочется ничем заниматься и познавать новое. К психиатру есть возможность сходить только по ОМС, но так и не сходил. Бывает голова побаливает и за правым глазом. Головокружения, слабость и быстрая утомляемость.” Вот этим ты меня пугаешь. Я постоянно мучаюсь от головной боли. И чаще всего, болит именно за правым глазом. Вчера дошло до того, что из-за головной боли меня рвало.

Бегом к врачу. Если еще и рвет, то надо срочно провериться.

Спасибо за совет. Был сегодня у врача – поставили предварительно “нейроциркуляторная дистония” НЦД. Дали направление на МРТ.

Я считаю нужно мнение второго врача

С гриппом можно пойти на работу, с депрессией – нет.

Добавить комментарий